Что такое дивертикулит

Патологический процесс развивается в органах пищеварения, чаще поражает прямую кишку и сигмовидный отдел толстого кишечника. По ряду причин в стенках образуются дивертикулы – выпячивания в слизистой оболочке, похожие на углубления или грыжи. Такое явление называют дивертикулез. Воспалительный процесс – дивертикулит – развивается, когда в этих полостях:

  • застревают переработанные продукты, каловые массы, глисты;
  • происходит размножение бактерий;
  • начинается кровотечение.

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Дивертикулит страшен своими осложнениями, не исключено развитие:

  • свищей в кишке, через которые ее содержимое попадает во влагалище, мочевой пузырь, желудок, вызывая нагноения, воспаления;
  • спаек, провоцирующих кишечную непроходимость;
  • перитонита – воспаления в брюшной полости, опасного для жизни;
  • околокишечного инфильтрата, затрагивающего соседние органы;
  • раковых опухолей.

Дивертикулы в кишечнике образуются в тонкой части, куда подходят сосуды. В нормально работающем организме перистальтика – последовательное сокращение стенок, проталкивание каловых масс к эвакуации из организма. В результате сбоев этот процесс нарушается:

  • твердые продукты переработки с трудом проходят через кишку;
  • в тонких местах нарушается целостность слизистых оболочек;
  • образуются полости, увеличивающиеся в размерах – от 5 мм до 10 см;
  • каловые массы попадают в выемки, застревают, вызывая размножение микробов;
  • начинается воспаление с язвами, эрозиями, кровотечением.

Причины

Развитие патологического процесса вызывают заболевания толстой кишки. Дивертикулит провоцируют внешние факторы. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность – дивертикула кишечника передается от родителей новорожденному как особенность строения органов ЖКТ;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение кровообращения в кишечных сосудах;
  • проблемы дефекации – частые запоры, возникающие при употреблении бедной клетчаткой пищи;
  • возраст после 60 лет – снижается тонус мышц, ухудшается перистальтика, слабеет иммунитет.

Даже если вылечить инфекционные кишечные заболевания, бактерии продолжают процесс размножения в дивертикулах, покрытых язвами. Дивертикулит в углублениях стенок толстой кишки развивается как результат:


  • атеросклероза кишечных сосудов;
  • вздутия живота;
  • метеоризма;
  • хронических кишечных инфекций;
  • спастического, язвенного, ишемического колита;
  • снижения местного иммунитета;
  • инфекционного энтероколита;
  • нарушения кишечной микрофлоры – дисбактериоза;
  • гельминтных инвазий – глисты, распространяясь в организме, попадают в полости и остаются в них.

Симптомы дивертикулита кишечника

Воспалительный процесс не имеет особенных признаков. Острое развитие дивертикулита по симптомам напоминает внематочную беременность, приступ почечной колики, аппендицита. Если, кроме признаков заболевания, наблюдается повышение температуры, необходимо срочное обращение к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения. Характерные симптомы при дивертикулите имеет боль:

  • локализуется внизу живота;
  • зачастую ощущается слева;
  • носит монотонный, не проходящий характер;
  • усиливается при кашле, нажатии на место воспаления, физических нагрузках;
  • не ослабевает после дефекации.

Свои особенности при дивертикулите имеет расстройство стула. Происходит чередование поноса и запора:

  • спазм в пораженном участке вызывает сужение кишечного просвета, провоцируя задержку стула;
  • из-за нарушения процесса всасывания в кишке скапливается много воды;
  • при расслаблении начинает понос – жидкие каловые массы интенсивно выходят наружу.

Дивертикулит сопровождается появлением таких симптомов:

  • кровь в кале – попадает из язв, эрозий, наблюдается после дефекации, при сильном кровотечении появляются следы на нижнем белье;
  • повышение температуры – вызывает активизацию защитных сил организма для противодействия воспалению;
  • признаки интоксикации – вялость, слабость, потливость, снижение аппетита, рвота, головная боль;
  • твердый живот – напряжение мышц брюшного процесса для защиты пораженного участка от внешнего воздействия, например, надавливания.

Дивертикулит у детей

В детском возрасте воспалительные процессы слизистых оболочек толстого кишечника возникают редко. Основная причина дивертикулита – генетическая предрасположенность, вызвавшая неправильное развитие органов плода внутри утробы матери – врожденный анатомический порок. Заболевание у детей провоцируют:

  • глистные инвазии;
  • нарушение кишечной моторики;
  • питание всухомятку;
  • редкое употребление продуктов с клетчаткой;
  • ограниченная подвижность;
  • инфекционные кишечные патологии.

Воспалительный процесс слизистых оболочек у ребенка отличается бурным развитием. Наблюдаются такие симптомы дивертикулита:

  • слабость;
  • тошнота;
  • вялость;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • монотонная боль слева внизу живота;
  • отсутствие аппетита;
  • наличие слизи и крови в каловых массах;
  • нарушения работы кишечника – чередование диареи с запором;
  • повышенная температура.

Диагностика

Задача гастроэнтеролога, к которому обратился пациент с симптомами воспалительного процесса в животе, – отличить от дивертикулита заболевания со схожими признаками. Диагностика начинается с беседы, в ходе которой врач:

  • выясняет, когда и как началась болезнь;
  • устанавливает характер стула – наличие запоров, диареи;
  • уточняет особенности болезненных проявлений;
  • спрашивает о принципах питания;
  • выявляет наличие хронических воспалений в органах системы пищеварения.

Дивертикулит отличает следующий этап диагностики после сбора анамнеза – осмотр пациента. Врач:

  • Проводит пальпацию – ощупывает живот на наличие спазмированных, уплотненных участков, округлых образований. При надавливании на область дивертикулита происходит усиление боли, о чем пациент сообщает доктору.
  • Больно просят лечь на бок. Если это сторона, на которой нет осложнения, то боль усилится как результат натяжения кишечника на воспаленном участке при его провисании на связках.

Точный диагноз – дивертикулит – определяется в результате проведения лабораторных и инструментальных исследований. Гастроэнтеролог назначает:

  • общий анализ крови, показывающий наличие воспаления;
  • бактериологическое исследование кала, подтверждающее дисфункцию толстой кишки;
  • УЗИ брюшной полости, выявляющее утолщение стенок, наличие выпячивания, скопление жидкости;
  • исследование мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Обязательными при диагностировании дивертикулита является назначение:

  • колоноскопии – обследования внутренней поверхности толстой кишки с использованием электронного оптического прибора – колоноскопа;
  • рентгеноконтрастного исследования кишечника с введением раствора сернокислого бария – показывает на снимке очертания воспаленного органа;
  • лапароскопии – эндоскопической диагностической операции с использованием миниатюрной камеры, возможно одновременное удаление дивертикул.

Лечение дивертикулеза

Появление на кишечных стенках углублений нередко протекает бессимптомно. Неосложненный дивертикулез не требует специального лечения. Терапия включает:

  • нормализацию стула путем соблюдения диеты, богатой растительной клетчаткой;
  • здоровое, полноценное питание;
  • запрет на очистительные клизмы;
  • отказ от бесконтрольного употребления слабительных средств;
  • выполнение регулярных физических нагрузок, способствующих нормальной перистальтике кишечника, укреплению мышц пресса.

При осложнении дивертикулеза, закупорке углублений, появляются симптомы интоксикации, каловые массы с кровью, повышается температура. Развивается воспалительный процесс – дивертикулит, требующий серьезного подхода, а в тяжелых случаях и госпитализации. Схема лечения включает:

  • диетическое питание;
  • соблюдение питьевого режима для исключения образования твердых каловых масс;
  • искоренение вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков;
  • недопустимость сдерживания позывов в туалет.

Консервативное лечение при дивертикулите включает такую методику:

  • прием противовоспалительных лекарственных средств;
  • использование препаратов, облегчающих симптомы заболевания;
  • применение натуральных слабительных – чернослива, настоев трав;
  • выполнение упражнений специальной гимнастики;
  • практика комплекса ЛФК;
  • физиопроцедуры;
  • использование рецептов народной медицины;
  • в сложных случаях – назначение хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая схема противодействия дивертикулиту подразумевает использование медикаментозных средств. Лекарства останавливают воспалительный процесс, устраняют симптомы заболевания. Антибиотики при дивертикулите – обязательная составляющая курса терапии. Препараты широкого спектра действия Тиментин, Цефокситин:

  • нарушают синтез белка в бактериях, уничтожают их;
  • снимают воспаление;
  • способствуют очищению полостей в кишечных стенках от каловых масс, гноя.

При медикаментозном лечении дивертикулита назначают:

  • противомикробное, противовоспалительное средство Месалазин, снижающее вероятность рецидивов;
  • антигистаминные препараты – Тавегил, Супрастин, снимающие отеки кишечных стенок;
  • слабительные – Нормазе, Мукольфак, облегчающие перемещение каловых масс, снижающие их давление на воспаленный участок;
  • спазмолитики – Но-шпа, Метеоспазмил, устраняющие спазмы кишечника, расслабляющие гладкую мускулатуру, купирующие боль.

Слабительный препарат Мукольфак имеет растительную основу. Компоненты в составе препятствуют появлению плотных каловых масс, нормализуют работу органов пищеварения, регулируют дефекацию. Лекарство имеет:

  • показания к применению – синдром раздраженного кишечника, запоры, дивертикулит;
  • дозировка – пакет для приготовления раствора до 6 раз в день по назначению врача;
  • противопоказания – аллергия на компоненты, сахарный диабет, ректальные кровотечения, нарушения водно-электролитного обмена;
  • побочные действия – сильное газообразование, ощущение переполненного кишечника.

Препарат Метеоспазмил выпускается в капсулах, предотвращает метеоризм, устраняет спазмы гладких мышц. Лекарство характеризуют:

  • показания – функциональные расстройства системы пищеварения, дивертикулит;
  • дозировка – капсула трижды в сутки;
  • противопоказания – непереносимость компонентов, возраст до 14 лет;
  • побочные эффекты – нарушение функции печени, аллергические реакции, проходящие после курса лечения.

Таблетки Месалазин обладают противовоспалительным, антибактериальным действием. Согласно инструкции, лекарство отличают:

  • показания – дивертикулит, проктит, неспецифический язвенный колит;
  • дозировка – устанавливается врачом, максимум – 4 г в сутки;
  • противопоказания – язвенная болезнь, последний месяц беременности, возраст до двух лет, чувствительность к компонентам;
  • побочные эффекты – головная боль, проблемы сна, снижение аппетита, тошнота, изжога, кожные высыпания.

Диета

Одно из условий выздоровления при дивертикулите – изменение питания, диета, предотвращающая возникновение запоров. Некоторым больным вначале лечения врачи назначают трехдневный голод, заменяя пищу растворами электролитов, глюкозы. Диета при дивертикулите сигмовидной кишки предполагает:

  • запрет на использование еды, провоцирующей запоры;
  • исключение из рациона продуктов, вызывающих брожение, повышенное газообразование;
  • на столе не должно быть фруктов, овощей, содержащих грубую клетчатку.

При дивертикулите под запретом находятся такие продукты:

  • цельное молоко;
  • виноград;
  • бобовые;
  • сдоба;
  • изделия из дрожжевого теста;
  • белый хлеб;
  • гранат;
  • черника;
  • рис;
  • макаронные изделия;
  • кофе;
  • манная крупа;
  • рис;
  • жирная рыба, мясо;
  • кисель;
  • колбаса;
  • шоколад;
  • ананас;
  • хурма;
  • газированные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • алкоголь;
  • крепкий чай;
  • чипсы;
  • редька;
  • капуста;
  • кабачки;
  • репа;
  • редис.

Для нормализации процесса дефекации, исключения запоров, необходимо соблюдать водный режим – выпивать за день больше двух литров воды. Меню при дивертикулите включает:

  • запеченные овощи, фрукты;
  • блюда из гречневой, пшеничной крупы;
  • кисломолочные продукты – кефир, йогурт, творог;
  • фруктовые, овощные соки без сахара;
  • нежирный мясной бульон;
  • овощные супы;
  • растительное масло.

В рационе больных дивертикулитом обязательны продукты, богатые клетчаткой:


  • хлеб с отрубями;
  • сладкие ягоды;
  • авокадо;
  • груши;
  • персики;
  • морская капуста;
  • льняное семя;
  • мюсли;
  • хлопья;
  • чернослив;
  • курагу;
  • орехи;
  • морковь;
  • шпинат;
  • семена подорожника;
  • овсяная каша;
  • молочный суп;
  • паровой омлет;
  • отварная нежирная рыба, мясо;
  • тыква;
  • чай с молоком;
  • печеные яблоки;
  • настой шиповника;
  • желе.

Хирургическое лечение

Если проведено успешное консервативное лечение дивертикулита, для исключения рецидивов через три месяца выполняют плановую операцию. Экстренное хирургическое вмешательство проводится при угрозе жизни. Показания для проведения:

  • сильное кровотечение;
  • нагноение дивертикула;
  • опасность разрыва тканей;
  • наличие инфильтрата;
  • появление свищей;
  • кишечная непроходимость;
  • частые обострения дивертикулита;
  • перитонит при разрыве свища в брюшную полость;
  • опасность перерождения в раковую опухоль.

Если экстренное хирургическое вмешательство почти не имеет противопоказаний, то они есть для плановых операций. Сюда относятся острые инфекционно-воспалительные патологии, тяжелые заболевания почек, печени, легких, сердца, старческий возраст. Операции недопустимы в период беременности, при обострении хронических болезней. Появление дивертикулита лечат способом первичной резекции:

  • удаляют пораженную часть кишки;
  • проводят анастомоз – соединяют между собой здоровые участки органа для бесперебойной работы ЖКТ;
  • операция выполняется при небольшом воспалении.

В сложных случаях для лечения дивертикулита применяют резекцию и колоностомию. Во время оперативного вмешательства:

  • удаляют поврежденную часть кишки;
  • близкий к желудку проксимальный конец выводят на переднюю стенку живота, образуя искусственный задний проход – выделение каловых масс происходит в одноразовые мешки – выполняют колоностомию;
  • после того как воспаление снимется, выполняют второй этап операции;
  • соединяют здоровые части кишки;
  • восстанавливают естественную дефекацию через анальное отверстие.

Народные средства

Применение лекарств на основе растений, натуральных компонентов, согласовывается с врачом. Рецепты народной медицины становятся частью консервативной терапии при дивертикулите. Врачи поддерживают применение:

  • Отвара дымянки лекарственной, которую пьют трижды в сутки по 100 мл. Средство снимает боли, спазмы, заживляет язвы, улучшает перистальтику кишечника.
  • Отрубей – до 40 грамм в день, залитых кефиром, – противодействуют возникновению запора.

При диверитикулите полезно пить отвар из сбора растительных трав. Средство устраняет воспаление, метеоризм, снимает спазмы. Ложку сбора заливают кипятком – 200 мл, оставляют на два часа. Пьют по половине стакана утром и вечером. В состав входят равные части:

  • листьев крапивы двудомной;
  • семян укропа;
  • цветков ромашки;
  • плодов шиповника;
  • пустырника.

Справиться с метеоризмом легко при помощи отвара семян моркови или укропа, которые настаивают 16 часов, пьют по 60 мл трижды в день. Отличным лечебным действием характеризуется овсяный кисель, приготовленный из хлопьев и кефира. При дивертикулите он помогает:

  • нормализовать микрофлору кишечника;
  • повысить тонус мышц;
  • предотвратить запор;
  • очистить дивертикулы;
  • устранить вздутие живота;
  • нормализовать стул.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении дивертикулит не вызывает осложнений. Наблюдается благоприятный исход ситуации. Продолжительность жизни пациента зависит от его желания соблюдать все предписания врача и характера развития недуга. Появление неприятного заболевания легко избежать, если заняться профилактикой:

  • заниматься спортом – пилатесом, йогой;
  • употреблять пищу с клетчаткой для предотвращения запоров;
  • соблюдать питьевой режим;
  • не есть консерванты, жареную, копченую, острую еду;
  • избегать травм толстой кишки при лечебных процедурах, исследованиях, анальном сексе.

Мероприятия по предупреждению дивертикулита включают:

  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • соблюдение режима дня;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • поддержание иммунитета закаливанием, приемом лекарственных препаратов;
  • обращение к врачу при появлении признаков болезни;
  • употребление пищевых добавок с клетчаткой;
  • снижение веса;
  • повышение местного иммунитета приемом кисломолочной продукции, витаминов;
  • употребление по утрам натощак ложки льняного, оливкового масла;
  • своевременное лечение всех заболеваний кишечника;
  • восстановление баланса микрофлоры.

vrachmedik.ru

Краткая характеристика заболевания

Дивертикулы образуются в области слизистых кишечных оболочек. По своему внешнему виду новообразования чем-то напоминают грыжу. Как правило, они локализуются в области кишечника, хотя могут появляться в желудочной полости и в пищеводе.

принцип дивертикулеза

 

Развитие дивертикулярной болезни происходит по следующему принципу: в связи с неправильным питанием и недостаточной двигательной активностью происходит расстройство нормальной кишечной перистальтики. В результате нарушается само функционирование желудочно-кишечного тракта. Частые вздутия и запоры приводят к повышению показателей внутрикишечного давления, вследствие чего в кишечнике появляются болезненные новообразования. Среди дополнительных факторов риска можно выделить ослабленность кишечных мышц.

В соответствии с установленной классификацией дивертикулы могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае их образование связано с нарушениями внутриутробного развития. Приобретенные дивертикулы возникают, как правило, вследствие неправильного образа жизни и несбалансированного, нерационального питания.

Согласно статистическим данным, патология толстого кишечника встречается у 70% пациентов с диагнозом дивертикулез. Болезнь тонкого кишечника встречается значительно реже.

расположение дивертикулов

Причины возникновения

По мнению специалистов, дивертикулы в области кишечника могут формироваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • затруднение процесса дефекации (частые запоры);
  • избыточный вес;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • кишечные инфекции;
  • атеросклероз кишечных сосудов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастная категория пациента (старше 60 лет);
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение процессов кровообращения в кишечных сосудах;
  • кишечные заболевания инфекционного характера, протекающие в хронической форме.

Кроме того, дивертикулы могут образовываться и при неправильном, несбалансированном питании больного. Спровоцировать развитие данного заболевания может недостаток в ежедневном рационе растительной клетчатки, злоупотребление яйцами, хлебобулочными изделиями, жирными сортами мяса и рыбы.

По мнению медиков, в большинстве случаев дивертикулез начинает развиваться при наличии сразу нескольких провоцирующих факторов.

Признаки дивертикулеза

Данное заболевание в большинстве случаев никак себя не проявляет и протекает бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом заключается основное коварство дивертикулеза, ведь пациент обращается к доктору уже на поздних стадиях патологического процесса, при наличии сопутствующих осложнений, что существенно затрудняет последующее лечение.

чувство жжения

В целом, для дивертикулярной болезни характерны следующие клинические признаки:

  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • метеоризм;
  • болевые ощущения, локализованные в левой стороне живота, с тенденцией к усилению после приема пищи;
  • расстройства желудка;
  • диарея, периодически сменяющаяся запором;
  • появление в каловых массах примесей слизистого характера;
  • частые позывы к дефекации, которые могут быть ложными (тенезмы);
  • ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • кишечные кровотечения;
  • появление кровянистых примесей в каловых массах.

К сожалению, симптоматика дивертикулеза неспецифична и может сопутствовать целому ряду других заболеваний. Кроме того, согласно статистическим данным, почти у 80% больных недуг на протяжении многих лет протекает в скрытой, латентной форме.

Однако при появлении любых подозрительных признаков, характеризующих дивертикулез толстого кишечника и других частей органа, настоятельно рекомендуется обратиться к профильному специалисту для проведения диагностики и назначения оптимального терапевтического курса.

реальные фото дивертикулов

Чем опасен дивертикулез?

При дивертикулезе сильно поражается кишка, что может стать причиной развития таких крайне опасных и нежелательных осложнений, как:

  • перитонит;
  • абсцесс;
  • дивертикуляционная перфорация;
  • флегмона забрюшинного пространства;
  • внутреннее кишечное кровотечение;
  • свищи;
  • кишечная непроходимость.

Кроме того, дивертикулярная болезнь существенно повышает вероятность формирования в кишечнике опухолевых новообразований злокачественного характера.

Дивертикулит что это такое

Довольно часто встречаются случаи воспалительного процесса в области дивертикулов. Такое осложнение носит название дивертикулита и проявляется следующими характерными симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • расстройствами кишечной функции;
  • сильными болевыми ощущениями в области живота;
  • лихорадочным состоянием;
  • общей интоксикацией организма.

Для того чтобы не допустить развития столь неблагоприятных последствий и минимизировать возможные риски, рекомендуется заниматься лечением дивертикулеза на начальных этапах развития патологического процесса. Несмотря на частые случаи бессимптомного течения заболевания, своевременная диагностика вполне возможна, если человек ответственно относится к собственному здоровью и регулярно проходит медицинское обследование в профилактических целях.

В случае проявления острых признаков, характерных для дивертикулита, следует незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

схема дивертикулезной болезни

Диагностические мероприятия

Для диагностики кишечного дивертикулеза, как правило, недостаточно изучения общей симптоматики и результатов собранного анамнеза. В большинстве случаев пациентам назначаются следующие виды исследований: колоноскопия, МРТ кишечника и др.

Кроме того, заподозрить наличие данного заболевания помогут и лабораторные исследования крови. При дивертикулезе в крови пациента повышается количество лейкоцитарных и эритроцитнных клеток, а также С-реактивных белков.

Дивертикулит что это такое

Комплексная диагностика способна выявить патологический процесс в области кишечника на самых ранних стадиях его развития, задолго до появления характерной симптоматики.

Медикаментозная терапия при дивертикулезе

При дивертикулезе кишечника лечение носит, преимущественно, медикаментозный характер. В большинстве случаев пациентам назначаются следующие лекарственные препараты:

  1. Антибиотические средства — Метронидазол, Пиперациллин, Рифаксимин.
  2. Препараты слабительного характера в целях нормализации стула и облегчения процесса дефекации — Лактулоза, Форлакс.
  3. Лекарственные средства, принадлежащие к группе пеногасителей (Эспумизан, Плантекс), могут быть рекомендованы, если больной страдает такими проявлениями, как метеоризм и вздутие живота.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты (Сульфасалазин, Нимесил,Месакол) — помогают устранить процессы воспалительного характера в кишечной области.
  5. Обезболивающие, спазмолитические препараты (Дротаверин, Но-шпа) рекомендуются при сильных болевых ощущениях в области живота.

Дивертикулит что это такое

Требуется помнить, что каждое лекарственное средство должно назначаться больному его лечащим врачом в индивидуальном порядке. Специалист также поможет рассчитать оптимальную для пациента дозировку препаратов и продолжительность терапевтического курса.

В случае обострения заболевания или же при отсутствии должных результатов медикаментозной терапии больного госпитализируют. Дальнейшее лечение включает в себя курс терапии антибиотиками, промывание желудка, очищение кишечника при помощи сифоновых клизм, капельницы с коллоидными растворами.

Диетическое питание

Лечение дивертикулеза толстого кишечника обязательно включает в себя диетотерапию. Основу рациона больного должна составлять пища, богатая растительной клетчаткой. В ежедневное меню обязательно должны входить следующие продукты:

  • пшеничная и гречневая крупы;
  • отруби;
  • растительное масло;
  • овощные супы;
  • говяжий или куриный бульон;
  • кисломолочные продукты;
  • отрубной хлеб;
  • печеные овощи и фрукты;
  • фруктовые и овощные соки.

супы при обострении кишечника

Очень важно, чтобы больной соблюдал должный питьевой режим, употребляя около 2,5 л жидкости на протяжении суток.

А вот от приема следующих продуктов больным, страдающим кишечным дивертикулезом, придется воздержаться:

  • белый хлеб;
  • кофе;
  • макаронные изделия;
  • рис;
  • манная крупа;
  • шоколад;
  • колбаса;
  • кисель;
  • жирные сорта мяса и рыбы.

Питаться рекомендуется несколько раз в сутки небольшими, дробными порциями, отдавая предпочтение вареной, печеной и приготовленной на пару пище.

Народные рецепты

Лечение народными средствами дивертикулеза может быть эффективно только в составе комплексной терапии, при соблюдении диеты и приеме предписанных доктором препаратов.

Дивертикулит что это такое

Облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления помогут следующие нехитрые рецепты из арсенала старинной медицины:

  1. Яблочно-пшеничная смесь — прекрасное природное средство для очистки кишечника. Чтобы приготовить лекарство, нужно соединить в идентичных пропорциях зернышки пророщенной пшеницы и измельченные на терке зеленые яблоки. Принимать снадобье рекомендуется на голодный желудок в течение месяца.
  2. Целебный настой. Для того чтобы приготовить такой настой, нужно взять в равных количествах сушеный укроп, ягоды шиповника, крапиву, ромашку аптечную. 1 ст. л. травяной смеси следует залить 1 стаканом кипящей воды и дать настояться около 3 часов. Пить отвар рекомендуется по 2 раза на протяжении суток перед приемом пищи. Оптимальная продолжительность терапевтического курса составляет 1,5 месяца.
  3. Мятный настой — оказывает благотворное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта, способствует устранению метеоризма и болевых ощущений. 1 ч. л. мяты (траву можно использовать, как свежую, так и сухую) нужно залить 1 стаканом кипятка, немного настоять и пить этот вкусный, ароматный, целебный напиток вместо привычного чая.
  4. Терновый настой — прекрасно очищает кишечник и нормализует его работу. Чтобы приготовить лекарственный напиток, необходимо залить 3 ст. л. тернового цвета 1 л кипящей воды и дать хорошенько настояться. Получившийся настой рекомендуется пить по 1 стакану перед приемом пищи, 4 раза на протяжении суток. Продолжительность терапевтического курса составляет 5 дней.

kiwka.ru

Причины развития дивертикулеза

Дивертикулы чаще всего появляются у зрелых людей (после 80 лет), живущих в государствах с высоким уровнем жизни, то есть одной из основных причин развития заболевания выступает обилие в рационе мяса, белковых и мучных блюд. Они приводят к частым запорам и, как следствие, к выпячиванию некоторых из участков кишечника. Кроме того, новообразования могут иметь врожденную или приобретенную природу, которая связана с патологиями соединительной ткани. Обычно дивертикулез поражает отделы толстой кишки, реже обнаруживаются в сигмовидной кишке, в остальных отделах кишечника наблюдаются в единичных случаях.

Симптомы дивертикулеза

Чаще всего недуг протекает бессимптомно и обнаруживается только при профилактических осмотрах. Симптомы проявляются только у пятой части больных, обычно после развития осложнений. В число признаков дивертикулеза входят:

  • нарушения дефекации – в основном запоры, но у некоторых пациентов возникают поносы;
  • газообразование и метеоризм;
  • болезненные узелки и уплотнения, определяющиеся при прощупывании брюшной полости;
  • боли спастического характера;
  • тошнота, рвота, урчание в животе, вздутие.

Клиническая картина дивертикулеза при появлении симптомов выглядит следующим образом. У больного наблюдаются частые, но твердые и скудные испражнения, которые сопровождаются отхождением зловонных газов. Человек становится раздражительным, быстро утомляется, у него наблюдаются нарушения сна и частые смены настроения.

Осложнения дивертикулеза

Несмотря на то, что заболевание часто протекает бессимптомно, оно может привести к тяжелым для здоровья последствиям.

Таблица. Возможные осложнения дивертикулеза.

Осложнение Механизм формирования и симптомы
Воспаление дивертикул, развивающееся вследствие застоя кала и дистрофических процессов в кишечных стенках. Сопровождается регулярными болями в области живота, повышением температуры, общей слабостью.
В слабых участках кишки, где располагаются дивертикулы, часто скапливаются отходы, в результате чего происходит воспаление, развитие инфекционного процесса и формирование абсцесса. Проявляется дискомфортом в брюшной области, вздутием живота, анальными кровотечениями, нарушением регулярности дефекации.
Кровотечение при дивертикулезе возникает при повреждении сосудов в шейке дивертикула, признаками выступает кровь в стуле обычно без болезненных ощущений.
При инфицировании дивертикул и заживлении тканей образуются свищи — патологические соединения между органами, чаще всего между мочевым пузырем и кишечником. Симптомы – лихорадочное состояние, боли в левой части живота, болезненное мочеиспускание, рвота, кровавый стул.
Инфицированный дивертикул иногда вызывает острое воспаление и инфекционный процесс, которые переходят на оболочку живота. Признаками перитонита выступают интенсивная боль в животе, озноб, лихорадка, скопление жидкости в брюшной полости, обезвоживание.
Частичная или полная блокировка одной из кишок, что препятствует прохождению каловых масс. Выражается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, интенсивными болями и вздутием живота, нарушением дефекации

Еще одно осложнение дивертикулеза — железодефицитная анемия — не связано напрямую с нарушениями работы кишечника, но возникает из-за скрытых кровотечений из толстого кишечника.

Лечение последствий заболевания должен назначать специалист – инфекции брюшной полости купируются антибиотиками, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. При развитии любого из признаков осложнений дивертикулеза необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как некоторые из них (в частности, перитонит и кишечная непроходимость) могут представлять опасность для жизни.

Диагностика дивертикулеза

Постановка диагноза при дивертикулезе проводится с помощью следующих методик:

  • анализы крови и копрограмма для выявления воспалительных процессов в организме и следов крови в испражнениях;
  • ирригоскопия подразумевает рентгеновское исследование кишечника с применением контраста;
  • колоноскопия – осмотр ректального отверстия посредством специальной трубки, которая позволяет оценить состояние кишечных стенок и выявить образования;
  • ультразвуковое исследование применяется в качестве дополнительного метода диагностики для лучшей визуализации дивертикул в кишечнике;
  • КТ и сонография применяются при остром течении дивертикулита, когда инвазивные способы исследования запрещены.

Для выявления осложнений при дивертикулезе применяются дополнительные методы диагностики, включая ангиографию (при кровотечениях из ректального отверстия), цистоскопию и фистулографию для выявления свищей.

В некоторых случаях, когда необходимо уточнить диагноз и дифференцировать дивертикулы от доброкачественных или злокачественных образований, больным проводят лапароскопию и биопсию.

Лечение дивертикулеза

Устранить имеющиеся дивертикулы консервативными методами не получится, но предупредить развитие заболевания вполне возможно. Неосложненный дивертикулез лечится в домашних условиях, причем терапия направлена на нормализацию функции кишечника и предупреждение образования новых дивертикул.

Если присутствует болевой синдром, пациентам назначают спазмолитики – папаверин, но-шпа и т. д. При частых запорах можно использовать осмотические слабительные (чаще всего применяется лак-тулоза) – стимулирующие препараты больным с данным диагнозом запрещены, так как могут повышать давление в кишечнике и вызывать болевой синдром. При остром дивертикулезе или развитии осложнений пациента кладут в стационар и используют антибиотики для купирования воспалительного процесса. В тяжелых случаях необходима хирургическая операция, в ходе которой удаляют часть кишечника.

Лечение дивертикулеза народными средствами

Дивертикулез, который не сопровождается осложнениями, хорошо поддается лечению народными рецептами. Для этого используются травяные настои, отвары и определенные продукты, благотворно влияющие на работу ЖКТ.

  1. Лен. Льняное семя/масло – эффективное средство при любых заболеваниях кишечника, в том числе при дивертикулезе. Масло обволакивает стенки ЖКТ, защищая их от негативного воздействия, а семена растения разбухают при контакте с влагой и облегчают очищение кишечника. Принимать средства можно вместе, по столовой ложке льняного семени и масла в день, запивая теплой водой.
  2. Овес. Лучше всего при дивертикулезе действует овсяный кисель, который готовится следующим способом. Взять 500 г натуральных овсяных хлопьев, высыпать в трехлитровую банку, залить 2,5 л кипяченой воды и добавить 150 мл кефира. Получившуюся смесь накрыть и оставить, пока жидкость не начнет бродить, после чего процедить. Осадок промыть, залить 1,5 л и настоять еще раз в течение не менее чем 20 часов. В процессе брожения жидкость разделится на два слоя, причем нижний нужно слить и готовить из него кисель. На 2 стакана воды берут 10 столовых ложек перебродивших хлопьев, доводят до кипения и уваривают. Употреблять утром, добавляя соль и масло для вкуса.
  3. Травяной сбор. При воспалении дивертикул, которое сопровождается нарушениями пищеварения и лихорадкой, можно пить отвар из корней пиона, листьев омелы и крапивы. Смешать ингредиенты, взять две столовых ложки смеси, поставить на огонь и довести до кипения, но не кипятить. Охладить, профильтровать и пить по стакану утром и вечером через час после приема пищи, терапевтический курс длится 10-14 дней.
  4. Отруби. Отруби нормализуют процессы пищеварения и предотвращают осложнения дивертикулеза. Лечение отрубями нужно начинать с небольших порций, не более столовой ложки в день, запивая любым кисломолочным напитком. Постепенно прием следует довести до 40-50 г в день.
  5. Яблоки и пшеничные зерна. При дивертикулезе время от времени необходимо проводить очищение кишечника, что выведет каловые камни и гниющие остатки пищи, остающиеся на стенках кишечника. Взять в равных пропорциях зеленые яблоки и зерна пшеницы, перебить на блендере и употреблять получившееся средство вместо завтрака на протяжении месяца по 250-300 грамм, после чего сделать месячный перерыв.

Применение народных средств следует сочетать с медикаментозной терапией, а перед применением любого из них рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Общие рекомендации при дивертикулезе

В лечении дивертикулеза немаловажную роль играет правильное питание и соблюдение общих рекомендаций, которые уменьшают симптомы заболевания и предотвращают развитие осложнений:

  • в рацион следует ввести бобовые культуры, крупы, первые блюда, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, которые предварительно очищаются от кожуры;
  • ограничить потребление продуктов с содержанием грубой клетчатки – ананасы, редис, хурма;
  • исключить из меню сложные для переваривания продукты, включая семечки, орехи, кукурузу, шоколад;
  • цельное молоко и яйца не запрещены к употреблению, но должны присутствовать в рационе в небольших количествах;
  • питаться следует раздельно, небольшими порциями и ни в коем случае не переедать;
  • пищу следует хорошо пережевывать, а также пить много жидкости (негазированную минеральную воду, свежевыжатые соки);
  • блюда лучше готовить на пару или отваривать, но не жарить;
  • кофе и черный чай лучше заменить травяными отварами, причем особенно полезны отвары с добавлением мяты и мелиссы (при отсутствии противопоказаний) – они успокаивают кишечник и устраняют метеоризм;
  • от клизм и других механических средств очищения кишечника лучше отказаться, так как они могут вызвать ректальное кровотечение.

Больным с диагнозом «дивертикулез» необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача и сдавать копрограмму для выявления скрытых следов крови. Прогноз при данном заболевании, как правило, благоприятный – при соблюдении профилактических мер и правильном питании дивертикулы не вызывают серьезных симптомов или осложнений. Дивертикулез представляет собой опасность для здоровья только после 80 лет, когда в кишечнике начинаются атрофические изменения, но заниматься самолечением не стоит – при обнаружении дивертикул в кишечнике нужно получить консультацию врача и следовать его рекомендациям.

stomach-info.ru

Распространенность дивертикулеза в разных странах и возрастных
категориях

В 2003 году были приведены следующие данные о распространенности дивертикулеза (на 1 миллион населения) в различных регионах мира:

  • Западная Европа – 8-12;
  • США – 12-23;
  • Япония – 13-28;
  • Африка и Азия – 0,1-5.

Таким образом, дивертикулез можно отнести к болезням высокоразвитых стран, население которых имеет высокий уровень и большую продолжительность жизни, в отличие от бедных регионов, где данная патология практически не встречается. Прекрасно обосновывает зависимость частоты заболеваемости от уровня жизни пример Японии – это азиатская страна сильно отличается от соседей высокими доходами населения, и имеет высокую распространенность дивертикулеза, сопоставимую с таковой в США.

Дивертикулы могут развиваться с одинаковой частотой у мужчин и женщин, причем вне зависимости от наличия избыточной массы тела. Риск развития дивертикулеза намного выше у людей старшего возраста по сравнению с молодыми. Так, у людей до 40 лет дивертикулез выявляется только у 7%, а в возрасте 55-60 лет — уже у 70%. В первую очередь данная ситуация связана с тем, что в первой половине жизни компенсационные механизмы сильны, и обладают достаточным запасом прочности, который уменьшается со временем. Поэтому все погрешности диеты и образа жизни в целом могут привести к формированию дивертикулеза и ряда иных заболеваний именно после 40 лет, когда снижается компенсационный потенциал организма, то есть способность противостоять хроническому воздействию негативных факторов.

Определение дивертикулеза

Итак, рассмотрим подробнее, что представляет собой дивертикулез, каковы причины данной патологии, а также варианты терапевтического воздействия. Дивертикулезом называется образование особых анатомических структур – дивертикулов — в различных частях организма.

Синонимом дивертикулеза – дивертикулярная болезнь. В последнее десятилетие некоторые ученые различают эти термины, вкладывая в понятие «дивертикулярная болезнь» три состояния:
1. Дивертикулез;
2. Дивертикулит;
3. Кровотечение из дивертикула.

Однако современная международная классификация болезней выделяет дивертикулез в качестве одного заболевания, а дивертикулит и кровотечение из дивертикула — в его осложнения.

Определение дивертикула

Дивертикулит что это такоеПоскольку в основе заболевания лежит образование дивертикулов — рассмотрим, что представляют собой данные анатомические структуры. Термин «дивертикул» происходит от латинского слова «diverticulum», которое буквально переводится как «дорога в сторону». Дивертикул представляет собой некий придаток в виде мешка или выпячивания стенок полых и трубчатых органов. Дивертикулы могут быть единичными или множественными. Множественные дивертикулы чаще образуются в толстом кишечнике, а единичные – в дуоденуме, желудке или пищеводе.

Классификации дивертикулов

Классификации дивертикулов различны, и зависят от ведущей роли какого-либо признака. Например, стенка любого полого органа состоит из нескольких слоев.

В зависимости от участия слоев органа в образовании дивертикулов, последние принято разделять на следующие категории:
1. Истинный дивертикул.
2. Ложный дивертикул (псевдодивертикул).

Истинный дивертикул образован мешковидным выпячиванием всех слоев стенки органа – слизистой оболочки, подслизистой и мышечной. Ложный дивертикул образован только слизистой оболочкой органа, которая выбухает в просвет между мышечными волокнами, тем самым имея сходство с грыжами.

По происхождению дивертикулы делятся на две группы:
1. Врожденные дивертикулы.
2. Приобретенные дивертикулы.

Истинные дивертикулы обычно формируются в период внутриутробного развития, то есть в основном относятся к врожденным заболеваниям. Ложные дивертикулы — напротив, чаще формируются в течение жизни под воздействием неблагоприятных факторов, и в основном являются приобретенными.

Поскольку дивертикулы могут образовываться в стенках различных органов, имеется рабочая классификация, основанная на локализации анатомического образования.

В зависимости от места расположения дивертикулов, выделяют две большие группы:
1. Дивертикулы полых органов (например, пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря, маточных труб и т.д.)
2. Дивертикулы трубчатых органов (например, трахеи и т.д.)

Самая большая часть всех дивертикулов формируется в органах желудочно-кишечного тракта, причем чаще всего поражению подвергаются пищевод, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник. Также часто встречаются дивертикулы в органах мочеполовой системы, среди которых в основном поражаются мочевой пузырь и влагалище. Дивертикулы в других органах, таких как сердце, бронхи, трахея, желудок, фаллопиевы трубы, пищевод — встречаются значительно реже, и составляют лишь малую долю все случаев.

Приобретенные, или псевдодивертикулы, формируются на протяжении жизни человека под воздействием механических сил, имеющих различную направленность.

В зависимости от механизма развития дивертикул,а различают следующие виды образований:
1. Пульсационные дивертикулы (pulsion diverticula).
2. Тракционные дивертикулы (traction diverticula).

Основное различие данных вариантов дивертикулов состоит в том, что механическое воздействие может быть направлено внутрь полости органа, или наружу. Пульсационные дивертикулы образуются под действием какого-либо механического воздействия или генетически обусловленной несостоятельности мышечного слоя органа, через который происходит выбухание слизистой оболочки в виде мешочка. Тракционные дивертикулы образуются при длительном механическом растяжении стенки полого органа с наружной стороны. Данное явление происходит при формировании спаек полого органа с тканями, с последующим хроническим растяжением наружной стенки. В процессе постоянного растягивания стенки органа, в ней развивается участок сильного выпячивания, который и представляет собой тракционный дивертикул.

Форма и размеры пульсационных и тракционных дивертикулов различны. Так, пульсационные дивертикулы зачастую мешкообразные, а тракционные – воронкообразные. Что касается размеров, то пульсационные дивертикулы намного больше, чем тракционные.

Причины и предрасполагающие факторы дивертикулеза

Дивертикулит что это такоеПричины развития дивертикулов могут быть очень разнообразными, однако все эти факторы целесообразно объединить в две большие группы, которые отражают основное патологическое воздействие.

Дивертикулы развиваются при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • несостоятельность мышечного слоя полых органов;
  • хроническое повышенное давление внутри органа (например, при запорах).


Важно понимать, что вышеуказанные предрасполагающие факторы могут формироваться при самых разных патологических или физиологических состояниях. Например, несостоятельность мышечного слоя полых органов, как правило, является врожденным недостатком. Поэтому, наряду с дивертикулезами, у данной категории людей наблюдается также целый ряд патологий, обусловленных наследственной мышечной слабостью, например грыжи, опущение или выпадение органов, расширение вен большого круга кровообращения (нижние конечности, геморрой). В более редких случаях несостоятельность мышечной стенки обусловлена патологическим воздействием, например травмой или воспалением. Повышенное давление в полости органа создается застоем содержимого, например при запорах или затруднениях оттока мочи.

Теории развития дивертикулезов

Механизмы развития дивертикулеза на сегодняшний день полностью не изучены.
Имеется четыре основные теории возникновения и развития заболевания:
1. Грыжевая теория.
2. Сосудистая теория.
3. Теория генетической обусловленности.
4. Теория механического воздействия.

Большинство ученых придерживаются грыжевой теории возникновения и развития дивертикулеза. Согласно данной теории, главная причина образования дивертикулов – прогрессирующее ослабление соединительнотканных элементов стенки органа с увеличением возраста. На ослабление соединительнотканных элементов накладывается возрастное уменьшение активности органа и всего организма. Таким образом, повышение внутреннего давления в органе приводит к появлению локального выбухания, которое формируется в части, имеющей наиболее слабую стенку.

Сосудистая теория предполагает, что основная причина развития дивертикулезов заключается в разнообразных нарушениях кровообращения в стенке органа.

Теория генетической обусловленности ставит во главу угла особенности генома, которые при присоединении внешних факторов обязательно приведут к развитию дивертикулов.

Теория механического воздействия считает основной причиной развития дивертикулов чрезмерную активность стенок органов, что приводит к её разделению на сегменты и повышению внутриорганного давления на локальном участке. Именно на данном локальном участке повышенного давления и происходит выпячивание слизистой оболочки органа через прорехи в мышечных волокнах, то есть образуется дивертикул.

Общая клиническая картина течения дивертикулезов

Дивертикулы в основном не вызывают симптомов, поэтому зачастую обнаруживаются случайно. Боль и другие симптомы развиваются при дивертикулезе только время от времени, и обусловлены скоплением пищи или кала, которые разлагаются, подвергаются брожению или гниению. Длительное нахождение в дивертикулах застойных масс (пищи, кала, мочи) способствует формированию воспалений, прободений органа, а также является фактором риска развития онкологических заболеваний.

Возможные локализации дивертикулов в желудочно-кишечном тракте

Рассмотрим подробнее дивертикулы желудочно-кишечного тракта, поскольку данные патологии встречаются наиболее часто, и поэтому имеют огромное значение.

Дивертикулы образуются в следующих органах пищеварительной системы:

  • дивертикулы глотки;
  • дивертикулы пищевода;
  • дивертикулы двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулы желудка;
  • дивертикулы тонкой кишки;
  • дивертикул подвздошной кишки;
  • дивертикул сигмовидной кишки;
  • дивертикулы толстой (ободочной) кишки;
  • дивертикул прямой кишки.

Дивертикулы пищевода – виды, характеристика, симптомы, осложнения,
диагностика, принципы лечения

Дивертикулит что это такоеДивертикулы пищевода могут формироваться в различных частях органа, таких как шейный отдел, уровень разделения трахеи, и диафрагмальный. Диагностирование дивертикулов пищевода проводится при помощи рентгенологического обследования с введением контрастного вещества, или эндоскопии. Эндоскопическое исследование является потенциально опасным, поскольку имеется высокий риск ранения и разрыва дивертикула инструментом.

Чаще всего встречается шейный дивертикул пищевода, который развивается при несостоятельности мышечной стенки, и дискоординации её деятельности при глотании. Шейный дивертикул пищевода проявляется затруднением глотания, а также чувством сдавливания в процессе еды. Во время глотания дивертикул выбухает в области шеи. Если дивертикул не опорожняется, то есть в нем накапливается пищевая масса, это приводит к невозможности глотания. Когда пищевая масса выходит из дивертикула, возникает шум, а возможность глотания восстанавливается. Чтобы опорожнить дивертикул, можно прибегнуть к простому надавливанию на него снаружи. Следите за постоянным опорожнением дивертикула, поскольку вывод пищевой массы может происходить во время сна, что сопровождается кашлем, плохим запахом и неприятным голосом. Шейный дивертикул подвергается только хирургическому лечению.

Дивертикулы пищевода, формирующиеся на уровне разветвления трахеи, обусловлены воспалительными процессами в окружающих тканях и органах. Данный вид дивертикулов характеризуется такими же клиническими проявлениями, как и шейные. Усиление симптомов происходит при напряжении мышц живота после сильного вдоха. Данный вид дивертикулезов может привести к опасным осложнениям: воспалению с последующим прободением трахеи и формированием пневмонии или абсцесса легких. Лечение данных дивертикулов — только хирургическое.

Диафрагмальный дивертикул пищевода выбухает в сторону сердца, иногда становясь причиной сердечных спазмов. Данный вид дивертикулов характеризуется развитием болевого синдрома, а также нарушением акта глотания. Диафрагмальный дивертикулит имеет серьезные осложнения – воспаление и прободение с переходом инфекции в грудную полость. Лечение только хирургическое.

Дивертикулы желудка – виды, характеристика, симптомы, диагностика,
принципы лечения

Желудочные дивертикулы развиваются наиболее редко, по сравнению с другими органами пищеварительного тракта. Дивертикулы могут быть различной формы, чаще всего маленьких размеров (1-3 см диаметром). Все желудочные дивертикулы подразделяются на два подвида:
1. Экстакардиальные.
2. Интрамуральные.

Экстакардиальные дивертикулы чаще всего располагаются в области перехода пищевода в желудок у людей зрелого возраста. Данный подвид дивертикулов не сопровождается какими-либо четкими симптомами, лишь в редких случаях человек страдает от неопределенных болей в верхней части живота. Диагностика проводится при помощи эндоскопического исследования, рентгена с контрастом или томографии. Поскольку дивертикулы практически не беспокоят человека, а вероятность развития осложнений очень низка — никакого лечения не требуется. Если дивертикул доставляет дискомфорт, а также четко установлена связь неприятных симптомов с данным анатомическим образованием, необходимо прибегнуть к хирургическому лечению.

Интрамуральные дивертикулы — напротив, располагаются в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Данные дивертикулы практически не сопровождаются выраженной симптоматикой. Контрастный рентген или эндоскопическое исследование не всегда позволяют четко дифференцировать интрамуральный дивертикул с язвами желудка или стриктурами. Лечение дивертикулов не требуется.

Дивертикулез кишечника

Дивертикулез различных отделов кишечника может затрагивать небольшие или обширные участки, а проявления варьируются от полного отсутствия клинических симптомов до потери трудоспособности. Рассмотрим дивертикулезы различных отделов кишечника подробнее.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки – виды, характеристика, симптомы, диагностика,
принципы лечения

Дуоденальные дивертикулезы (дивертикулезы двенадцатиперстной кишки) представляют собой наиболее часто встречающиеся, после аналогичных анатомических образований в толстой кишке. Большинство дуоденальных дивертикулов относятся к врожденным, и локализуются в той части кишки, которая прилегает к головке поджелудочной железы и желчному протоку. Дуоденальные дивертикулы чаще бывают одиночными, однако в 1/3 случаев носят множественный характер. Форма дивертикулов разнообразная – овальная, круглая, цилиндрическая, воронковидная, причем выпячивание обладает свойством характерной пульсации, которая обусловлена циклическими сокращениями гладких мышц органа.

Дивертикулез двенадцатиперстной кишки может осложняться кровотечениями, прободениями образования, воспалительным процессом, который способен охватывать окружающие органы. Дивертикулы могут подвергаться изъязвлению с последующим онкологическим перерождением.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки могут быть интрадуоденальными, то есть выбухающими в просвет кишки, и экстрадуоденальными — выпячивающимися в брюшную полость. Интрадуоденальные дивертикулы являются врожденными, а экстрадуоденальные – приобретенными.

Экстрадуоденальные дивертикулы развиваются чаще у мужчин в возрасте 50-70 лет. Только 110 данных дивертикулов проявляется болевым синдромом в области солнечного сплетения, распространяющимся на спину. Диагностика дивертикулов проводится при помощи рентгена, в том числе с контрастными веществами, томографии, ультразвукового исследования и эндоскопии. Дивертикул может осложняться кровотечением, прободением с развитием перитонита, инфицированием и нарушениями пищеварения. Лечение дивертикулеза только хирургическое, поэтому к нему прибегают только при развитии осложнений; остальные случаи не требуют специальной терапии. Сегодня имеется положительный опыт лечения осложнений дивертикулов при помощи консервативных методик – инъекции адреналина, установки клипс.

Интрадуоденальные дивертикулы называются парусовидными, и локализуются вдоль всей кишки, а встречаются очень редко. Формирование таких дивертикулов происходит в утробе матери, и связано с генетическими нарушениями. Основной симптом дивертикулов – это сужение двенадцатиперстной кишки, что приводит к нарушению нормального пассажа пищи. Диагностика интрадуоденальных дивертикулов проводится с помощью рентгенологического исследования и эндоскопии. Лечение только хирургическое, в ходе которого расширяется просвет кишки или удаляется часть органа.

Дивертикулы тонкой кишки – виды, характеристика, симптомы, диагностика, принципы лечения

Дивертикулит что это такоеДивертикулы тонкой кишки — самые распространенные. Как правило, дивертикулы не беспокоят человека, поскольку любые неприятные явления и клинические симптомы отсутствуют. Симптоматика развивается только в результате развития осложнений, в первую очередь воспалительного характера, которые называются дивертикулитами. При дивертикулите человека беспокоят боли в животе, тошнота и повышение температуры, мышцы брюшной стенки напряжены. Дивертикулит также может осложняться изъязвлением, кровотечениями, прободением с инфицированием брюшной полости.
Чаще всего дивертикулит сопровождается кровотечением, которое носит характер массированного или хронического повторяющегося. В данной ситуации у человека наблюдается мелена – черный, дегтеобразный стул. Мелена имеет специфический цвет из-за присутствия в кале распавшихся компонентов крови. Кровь в кал попадает из очага кровотечения в дивертикуле. Однако мелена не является специфическим признаком для дивертикулита тонкой кишки, поскольку наблюдается также при язвах желудка.

Дивертикулит тонкой кишки может осложниться прободением с развитием воспаления в брюшной полости, что приводит к перитониту и необходимости срочной операции. Прободение дивертикула может произойти каловым камнем. В редких случаях на фоне дивертикулита развивается непроходимость кишечника, которая требует экстренного хирургического лечения.

Диагностика дивертикулов тонкой кишки возможна при помощи следующих методов: энтерография, ангиография (для установления источника кровотечения) или радиоизотопное исследование (сканирование).

Если дивертикулез не беспокоит человека — следует ограничиться профилактикой осложнений. Если же развился дивертикулит — прибегают к хирургическому лечению, которое заключается в удалении пораженного участка кишки или вылущивании одиночных дивертикулов по возможности.

Дивертикулы подвздошной кишки (Меккеля) – виды, характеристика, симптомы, диагностика,
принципы лечения

Дивертикул подвздошной кишки является истинным и врожденным. В честь ученого, впервые описавшего данное анатомическое образование, называется также дивертикулом Меккеля. Дивертикул Меккеля представляет собой аномалию развития подвздошной кишки – незаращение эмбрионального желчного протока. Дивертикул Меккеля имеет достаточно большие размеры – в среднем 5-7 см. В половине случаев дивертикул Меккеля беспокоит детей младше 10 лет, оставшиеся случаи приходятся на людей от 10 до 30 лет. Таким образом, дивертикул Меккеля является «молодым» образованием, в отличие от других видов данной патологии, которые развиваются преимущественно у людей старшего возраста – после 40 лет.

Дивертикул Меккеля обычно не сопровождается выраженной клинической симптоматикой. Признаки заболевания выявляются только при развитии осложнений, к которым относятся кровотечения, дивертикулиты, прободение, изъязвления, онкологическое перерождение, непроходимость и заворот кишок. Данные осложнения могут развиваться поодиночке, и сразу несколько. Дивертикулит Меккеля проявляет симптомы аппендицита, то есть боль в животе, напряженная брюшная стенка, температура, возможно рвота. В данной ситуации необходимо оперативное лечение. Непроходимость кишечника и изъязвление дивертикула также нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве.

Чаще всего среди осложнений дивертикула Меккеля развиваются кровотечения из изъязвленных участков кишки, воспаление образования, непроходимость кишечника, грыжа Литтре.

Диагностика дивертикула Меккеля осуществляется рентгенологическим методом с применением контрастных веществ.

Если дивертикул не вызывает неприятных ощущений, следует ограничиться только соблюдением диеты и профилактикой осложнений. В случае развития осложнений или неприятной симптоматики необходимо удалять дивертикул хирургическим способом.

Дивертикулы толстой кишки – виды, характеристика, симптомы, диагностика, принципы
лечения

Дивертикулы толстой кишки на сегодняшний день встречаются очень часто, причем по большей части представляют собой множественные образования (до нескольких сотен), поражающие целые участки органа. Чаще всего дивертикулы образуются с левой стороны, формируясь в ободочной, сигмовидной или слепой кишках. Сочетанное поражение всех отделов толстого кишечника наблюдается очень редко.

Патология развивается в основном у лиц старше 50 лет, причем чем старше человек — тем выше риск развития дивертикулеза толстой кишки. Например, люди возрастной категории до 50 лет страдают дивертикулезом толстой кишки только в 10% случаев. В возрасте старше 70 лет страдают дивертикулезом не менее половины людей. Следует учитывать, что представленные данные лишь ориентировочные, поскольку невозможно отразить действительную картину ввиду бессимптомного течения дивертикулёзов толстого кишечника.

Основная причина развития заболевания – это недостаток клетчатки в пище, что наблюдается у жителей экономически развитых стран. Ученые выявили полное отсутствие взаимосвязи между вредными привычками (курение, избыточное употребление алкоголя, кофе) и развитием дивертикулеза толстого кишечника.

Дивертикул является ложным, поскольку образован мешкообразным выбуханием только слизистой оболочки. Выбухания слизистой формируются через участки кишки, в которых гладкомышечный каркас имеет прорехи. Такие выбухания развиваются при повышении внутрикишечного давления. Малый совокупный суточный объем пищи, поступающей в организм, также способствует формированию дивертикулов толстого кишечника.

Дивертикулы толстого кишечника в неосложненной форме протекают в большинстве случаев (до 2/3) бессимптомно. Могут развиваться неспецифические симптомы – небольшая болезненность в животе, вздутие, чередование запоров и поносов.

Диагностика дивертикулеза толстой кишки проводится при помощи рентгенологического исследования с контрастными веществами, томографии или колоноскопии. Колоноскопия позволяет выявить и идентифицировать осложнения дивертикулеза – воспаления, язвы, прободения, участки онкологического перерождения и т.д.

Специфического лечения неосложненные формы дивертикулеза толстой кишки не требует, достаточно придерживаться правильной диеты с высоким содержанием клетчатки, а также следить за регулярностью опорожнения кишечника.

Рекомендуется при необходимости применять следующие медицинские препараты:

  • спазмолитические обезболивающие (мебеверин);
  • ферменты для улучшения пищеварения (фестал, энзистал);
  • масляные слабительные (вазелиновое масло);
  • препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин);
  • антибиотики по необходимости (метронидазол).

Дивертикулы толстой кишки опасны развитием осложнений, среди которых наибольшее значение играют кровотечения, воспаления, прободения с развитием перитонита, непроходимость. Воспаления дивертикулов следует лечить в условиях специализированного отделения. При этом необходимо принимать масляные слабительные, антибиотики для устранения воспаления, обезболивающие спазмолитические средства, а также соблюдать диету с ограничением клетчатки. Если симптомы не исчезают — необходимо хирургическое вмешательство.

Кровотечения сначала останавливают при помощи методов консервативной терапии, например, применяя гемостатические препараты, инфузии, постельный режим и т.д.

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, или осложнение угрожает жизни больного — проводится хирургическое лечение с удалением участка кишки или вылущиванием дивертикулов (при наличии технической возможности).

Принципы консервативного лечения дивертикулеза в зависимости от
формы клинического течения заболевания

Дивертикулит что это такоеЛечение дивертикулов любой локализации может быть консервативным и хирургическим. Общие принципы консервативного лечения строятся на устранении неприятных симптомов, налаживании работы органа, а также соблюдении диеты. Хирургическое лечение проводится по показаниям, основанным на развитии угрожающих жизни состояний, а также неэффективности консервативной терапии.

Консервативную терапию дивертикулеза классифицируют на три типа, которые зависят от клинической картины заболевания:
1. Бессимптомный, неосложненный дивертикулез;
2. Манифестные формы бессимптомного дивертикулеза;
3. Острый рецидивирующий дивертикулит.

Бессимптомный дивертикулез не требует специальных лечебных мероприятий. Терапия заключается в соблюдении диеты, содержащей много клетчатки. В повседневном меню необходимо избегать следующих продуктов:
способствующие развитию вздутия (горох, фасоль, нут, бобы, виноград, арбузы);
состоящие из грубых волокон (редис, редька, хурма, ананас, сырая капуста);
орехи, семечки, зерновые, поскольку они могут скапливаться в дивертикулах.

Манифестная форма бессимптомного дивертикулеза лечится соблюдением диеты и приемом медикаментов. Диета должна содержать высокую концентрацию волокон: употребляйте отрубной хлеб, овощи, фрукты, салаты и т.д. Медицинские препараты назначают для снятия симптомов – спазмолитические обезболивающие, ферменты для улучшения пищеварения, препараты, восстанавливающие микрофлору и уменьшающие метеоризм. Если человек страдает от хронических запоров, ему необходимо в качестве слабительного употреблять продукты, которые разбухают в кишечнике, притягивая жидкость. К данным продуктам относятся морская капуста, семена подорожника или льна, лактулоза. Упорный понос устраняется лоперамидом.

Острый рецидивирующий дивертикулит требует серьезного лечения, в котором сочетается диета и медикаментозная терапия. Диета должна состоять из жидкой пищи – компоты, кисели, чаи, настои и отвары трав, супы-пюре, жидкие каши на воде и т.д. Воспаление дивертикула устраняется применением антибактериальных средств в течение 7-10 дней – сульфаниламиды (бисептол, сульфаметоксазол), метронидазол, антибиотики (клиндамицин, цефалексин). Целесообразно применять препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Показания к проведению хирургического лечения дивертикулов различной
локализации

Хирургическое лечение дивертикулеза осуществляется в соответствии с наличием показаний к проведению радикальной терапии.

Существует четыре основных показания к оперативному лечению дивертикулеза:

  • осложнения дивертикула, приведшие к состоянию опасному для жизни (массивные кровотечения, прободение с перитонитом, непроходимость и т.д.);
  • образование свищей;
  • инфильтрация стенки органа, которая может приводить к опухолевому перерождению;
  • часто повторяющиеся обострения дивертикулеза.

На сегодняшний день считается целесообразным подвергать хирургическому лечению неосложненные формы дивертикулеза, сопровождающиеся выраженными признаками, резко снижающими качество жизни больного.

www.tiensmed.ru