Процедуры и операции Средняя цена



Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 563 р. 591 адрес
.
от 330 р. 281 адрес
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Эндоскопия в гастроэнтерологии от 200 р. 170 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 1000 р. 134 адреса
Хирургия / Консультации хирургов от 500 р. 507 адресов
Гастроэнтерология / Операции на тонком кишечнике / Резекция тонкой кишки 59627 р. 65 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 1500 р. 354 адреса
Проктология / Консультации в проктологии от 563 р. 340 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 600 р. 330 адресов
Гастроэнтерология / Операции на тонком кишечнике / Энтеростомы и энтероанастомозы 48450 р. 26 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Дивертикулез толстой кишки: понятие и распространенность

Дивертикулез толстой кишки – это хроническое заболевание, которое характеризуется формированием мешковидных карманов в стенке толстой кишки. Чаще всего такие карманы образуются в сигмовидной кишке.

По данным ВОЗ, дивертикулы в толстой кишке можно обнаружить у каждого третьего жителя нашей планеты старше 40 лет, причем чаще болеет население развитых стран, нежели бедных.

Заболевание одинаково часто поражает как женский, так и мужской пол. Как говорилось уже, риск формирования дивертикулов в кишечнике повышается с возрастом человека. Например, до 40 лет заболевание можно выявить у 8 % населения, а после 65 лет – у 65 %.

Чаще всего дивертикулы образуются в сигмовидной кишке
Чаще всего дивертикулы образуются в сигмовидной кишке.

Дивертикулез: причины и группы высокого риска

Достоверной причины образования дивертикул в толстой кишке пока не удалось определить, но был сформирован ряд факторов, которые способствуют данному заболеванию, рассмотрим их.


  • Изменения дистрофического характера в мышцах толстой кишки, которые происходят с возрастом и приводят к ослаблению их тонуса и нарушению моторной функции.
  • Ослабление перистальтики и двигательной функции кишечной стенки на фоне нарушения иннервации кишечника.
  • Хронические запоры, которые приводят к повышению давлению внутри кишечника.
  • Синдром раздраженного кишечника, который проявляется постоянным вздутием кишечника.
  • Несостоятельность соединительной ткани, которая возникает из-за хронических заболеваний или на фоне врожденной патологии.
  • Острые кишечные инфекции, возбудители которых повреждают слизистой слой кишечной стенки.
  • Длительный и бесконтрольный прием проносных средств, которые раздражают стенки толстой кишки.
  • Сосудистая патология. Длительный спазм мышечного аппарата кишечника нарушает микроциркуляцию в стенке кишки и приводит к изменению внутрисосудистых пространств. Дивертикулы образуются на участке кишки, где произошли описанные изменения.
  • Нездоровое и несбалансированное питание. Недостаток в дневном рационе человека продуктов, которые содержат растительную клетчатку, приводит к нарушению перистальтики кишечника и запорам, которые, в свою очередь, способствуют образованию дивертикулов.

Кроме вышеописанных факторов, появлению дивертикулеза толстой кишки способствуют такие сопутствующие патологии, как геморрой, колит, атеросклероз сосудов, ожирение и прочие.

Патогенез заболевания

Патогенез (механизм развития) дивертикулеза толстой кишки, как и причины данного заболевания, до сих пор достоверно не изучены. Но существуют теории появления дивертикулов в толстом кишечнике, среди которых наиболее правдивыми являются следующие:

  • теория грыж;
  • сосудистая теория;
  • теория наследственности;
  • механическая теория.

Рассмотрим теории появления дивертикулов в толстой кишке более подробно.

Теория грыж. Большинство специалистов сходятся во мнении, что в основе образования дивертикулов в толстой кишке лежит возрастная дистрофия соединительной ткани в стенке кишечника. Также неблагоприятными факторами в данном случае являются нарушения двигательной функции кишечника и гиподинамия. Вследствие этого повышается внутрикишечное давление, и стенка выбухает в «слабой зоне», образуя грыжу.

Сосудистая теория. Сторонники данной теории объясняют появление дивертикулов в кишечнике нарушением микроциркуляции в кишечной стенке, вследствие чего образуется фиброзная ткань, которая не обладает эластичностью. Поэтому на участках кишки, где нарушено кровоснабжение и формируются дивертикулы.

Наследственная теория. По мнению некоторых ученых, дивертикулез является генетически обусловленной патологией и связан с недостаточностью ферментов, которые участвуют в выработке нормальной соединительной ткани.


Дивертикулы образуются вследствие гиперактивности стенок кишечника, которая способствует повышению давления внутри кишки
Дивертикулы образуются вследствие гиперактивности стенок кишечника, которая способствует повышению давления внутри кишки.

Механическая теория. Если верить этой теории, то дивертикулы образуются вследствие гиперактивности стенок кишечника, которая способствует повышению давления внутри кишки.

Виды дивертикулов кишечника

По своему происхождению дивертикулы могут быть истинными и ложными.

Истинные дивертикулы образуются при выпячивании всех трех слоев кишечной стенки. Ложные дивертикулы формируются только из слизистого слоя кишечника. Таким образом, небольшой участок слизистой оболочки кишечной стенки выпячивается между мышечными волокнами.

В зависимости от того, когда были сформированы дивертикулы, их делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные дивертикулы образуются еще в период внутриутробного развития ребенка, а приобретенные появляются при жизни человека под действием провоцирующих факторов.

Также дивертикулы принято делить по механизму формирования на тракционные и пульсационные.


Образованию тракционных дивертикулов способствует длительное механическое перерастяжение кишечной стенки, как, например, при хроническом запоре.

Врожденные дивертикулы образуются еще в период внутриутробного развития ребенка
Врожденные дивертикулы образуются еще в период внутриутробного развития ребенка.

Появление пульсационных дивертикулов провоцирует длительное механическое воздействие на фоне генетической склонности, к тому же такие выпячивания имеют небольшие размеры и воронкообразную форму, в отличие от тракционных дивертикулов.

Клиническая картина дивертикулов толстой кишки

Практически 80 % случаев дивертикулеза толстой кишки имеет бессимптомное течение и является случайной находкой при исследовании кишечника по поводу других заболеваний, например, геморроя. В этом и заключается опасность данного заболевания, поскольку симптомы появляются уже тогда, когда возникли тяжелые осложнения.

Дивертикулез с бессимптомным течением не требует какого-либо лечения, необходимо только соблюдать диету, чтобы исключить осложнения. Лечебные мероприятия показаны при остром течении заболевания.

Признаками острого дивертикулеза толстой кишки могут быть следующие:


  • постоянная боль внизу живота больше слева, поскольку чаще поражается сигмовидная кишка. Также боль может отдавать в копчик, крестец, прямую кишку и промежность. У большинства больных отмечается связь болевого синдрома с актом дефекации, который провоцирует ее появление или нарастание. После опорожнения кишечника или отхождения газом боль немного уменьшается;
  • болезненные ложные позывы к дефекации (тенезмы);
  • запоры, которые сменяются поносом;
  • тошнота иногда с рвотой;
  • метеоризм;
  • урчание в кишечнике;
  • дискомфорт в кишечнике после дефекации, связанный с чувством неполного опорожнения;
  • при инфицировании дивертикулов и развитие дивертикулита у больных появляются симптомы интоксикации, такие как лихорадка, усиление боли в животе, появление в кале патологических примесей (кровь, слизь, гной).
Признак острого дивертикулеза толстой кишки - тошнота иногда с рвотой
Признак острого дивертикулеза толстой кишки — тошнота иногда с рвотой.

Описанные симптомы дивертикулеза также характерны для геморроя, поэтому далее мы рассмотрим, как отличить эти два заболевания.

Дивертикулез толстой кишки и геморрой: основные отличия

Поскольку острые симптомы дивертикулеза толстой кишки схожи с проявлениями геморроя, то отличить данные заболевания самостоятельно нельзя. В этом сможет помочь только специалист после проведения специальных исследований, а именно ирригографии и фиброколоноскопии.

Ирригография – это рентгенологическое исследование кишечника с введением контрастного вещества, которое позволяет визуализировать кишечник и изучить его анатомические особенности.

На рентгеновском снимке при дивертикулезе определяются округлые выпячивание по внутреннему и наружному контуру стенки кишечника, которые имеют шейку. Если дивертикул воспалился, то будет заметна задержка контраста в нем. Для геморроя такие рентгенологические изменения не характерны.

Фиброколоноскопия – это исследование кишечника с помощью специального эндоскопа, который вводится в задний проход и позволяет осмотреть изнутри толстый кишечник. Данный метод более информативен при дифференциальной диагностике дивертикулеза кишечника и геморроя.

При фиброколоноскопии будут определяться не сами выпячивания кишечной стенки, а их устья на фоне неизмененной слизистой, которые могут иметь как круглую, так и овальную форму. При присоединении дивертикулита устья дивертикул будут отечны, деформированы и гиперемированы. Также с помощью данного метода можно выявить кровотечение.

При геморрое же внутри прямой кишки будут определяться расширенные и деформированные геморроидальные вены, так званые шишки.

При геморрое внутри прямой кишки будут определяться расширенные и деформированные геморроидальные вены, так званые шишки
При геморрое внутри прямой кишки будут определяться расширенные и деформированные геморроидальные вены, так званые шишки.

Если говорить о симптомах, то для внутреннего геморроя характерно наличие геморроидальных шишек, которые могут выпадать наружу и ущемляться, чего не наблюдается при дивертикулезе толстой кишки.

Осложнения дивертикулеза толстой кишки

Несмотря на то что большинство случаев дивертикулеза толстой кишки протекает бессимптомно, данное заболевание не совсем безобидно, поскольку может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как:

  • перитонит;
  • непроходимость кишечника;
  • кишечное кровотечение.
Осложнение дивертикулеза толстой кишки - перитонит
Осложнение дивертикулеза толстой кишки — перитонит.

Причиной перитонита при дивертикулезе толстой кишки является разрыв в области выпячивания кишечной стенки и попадания кала в полость живота. Вследствие этого развивается инфекционное воспаление брюшины с формированием гнойных очагов. Данное состояние требует немедленного оперативного лечения и антибиотикотерапии, поскольку перитонит может привести к летальному исходу.

Также дивертикулы толстой кишки мешают нормальной моторной активности кишечника, что приводит к кишечной непроходимости. Несвоевременная диагностика и лечение данного осложнения также может стать причиной смерти больного.

Кровотечения из кишечника при дивертикулезе могут быть достаточно массивными. Для данного осложнения характерно появление сгустков крови в стуле, общая слабость, боли в нижней части живота, бледность кожных покровов, холодный пот и снижение артериального давления. Кишечное кровотечение также требует немедленной медицинской помощи, которая заключается в оперативном вмешательстве или эндоскопических манипуляциях.

Диагностика дивертикулеза толстой кишки

После выяснения жалоб больного и получения анамнестических данных доктор назначает ряд исследований, который помогут подтвердить или исключить дивертикулез кишечника.

Для диагностики дивертикулеза толстой кишки применяют общий анализ крови
Для диагностики дивертикулеза толстой кишки применяют общий анализ крови.

Для диагностики дивертикулеза толстой кишки применяются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • общий анализ крови (повышение уровня белых кровяных телец, изменения лейкоцитарной формулы и ускорение скорости оседания эритроцитов укажут на наличие воспалительного процесса в организме и определят общее состояние организма);
  • общий анализ кала (выявит наличие патологических примесей в кале, таких как кровь, слизь или гной);
  • анализ кала на скрытую кровь (подтвердит скрытое кровотечение из кишечника);
  • анализ кала на дисбактериоз (при дивертикулезе практически всегда присутствуют признаки изменения биоценоза кишечника);
  • ирригография (позволяет увидеть выпячивания стенки толстой кишки на рентгенологическом снимке);
  • фиброколоноскопия (определит наличие устьев дивертикулов, а также поможет отдифференциировать данное заболевание от другой патологии кишечника, в том числе и геморроя. Также при колоноскопии можно провести биопсию, что исследовать ее на наличие раковых клеток).
Пациент должен сдать на анализ кал
Пациент должен сдать на анализ кал.

Лечение дивертикулов толстого кишечника

При неосложненных и бессимптомных формах дивертикулеза кишечника лечение не проводится. Таким пациентам назначается диета с достаточным содержанием растительной клетчатки, чтобы наладить нормальную работу кишечника и предотвратить запоры.

Пациенты с острым течением дивертикулеза подлежат длительному комплексному лечению, которое состоит из медикаментозной терапии, диеты и соблюдения режима.

Лечение данного заболевания проводится под наблюдением лечащего врача в домашних условиях, за исключением возникновения осложнений, которые требуют хирургического вмешательства.

При лечении дивертикулеза толстой кишки руководствуются следующими принципами:

  • при выраженном болевом синдроме пациентам назначают спазмолитические и обезболивающие лекарственные средства. Препаратами выбора в данном случае могут быть Но-шпа, Риабал, Мебеверин, Спазмолгон и другие;
  • при дивертикулите, когда присутствуют признаки бактериального воспаления, применяются противомикробные препараты, такие как Нифуроксазид, Метронидазол, Неомицин и прочие;
  • при поносе показано применение противодиарейных препаратов, к которым принадлежат Смекта, Имодиум, Линекс и другие;
  • при запорах, если исключена кишечная непроходимость, кроме диеты, могут быть применены слабительные средства Дюфалак, Синаде, Бисокодил и другие;
  • поскольку на фоне дивертикулеза часто развивается дисбактериоз, то необходимо восстановить нормальный биоценоз кишечника с помощью пробиотиков – Бифи-форм, Лактобактерин, Лактовит и т. д.;
  • важное место в нормализации работы кишечника играет ферментная терапия, которая заключается в применении таких ферментных препаратов, как Панкреатин, Панзинорм, Креон, Фестал и другие.
Важное место в нормализации работы кишечника играет ферментная терапия. Рекомендуют принимать препарат Креон
Важное место в нормализации работы кишечника играет ферментная терапия. Рекомендуют принимать препарат Креон.

Также пациентам с дивертикулезом толстой кишки при отсутствии противопоказаний назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Медикаментозная терапия применяется курсами во время острого периода заболевания, а диету больные должны соблюдать пожизненно.

В случае неэффективности консервативной терапии или развитии вышеописанных осложнений пациенты помещаются в хирургическое отделение для проведения оперативного вмешательства. В ходе такой операции удаляют участок кишечника, пораженный дивертикулезом.

Согласно статистическим данным, каждый десятый больной дивертикулезом нуждается в оперативном лечении.

Диета при дивертикулезе толстой кишки

При дивертикулезе толстой кишки рекомендуется дробное питание, то есть употребление пищи небольшими порциями 5-7 раз в сутки. Также рекомендует отдать предпочтение блюдам из хорошо измельченных продуктов.

Отличным вариантом станут различные овощные пюре, супы-пюре, каши на воде или молоке. Такая консистенция пищи позволит пище не затаиваться в дивертикулах, хорошо перевариваться и усваиваться.

Немаловажно соблюдать питьевой режим, которые заключается в достаточном употреблении жидкости (не менее 1,5 литров в день). Для этого отлично подойдет чистая вода без сахара и газа или же кисель, фруктовый сок, компот из фруктов, которые не вызывают метеоризм. От газировки и спиртных напитков рекомендуется отказаться.

Также важно, чтобы в дневном рационе присутствовали продукты с растительной клетчаткой, которая очищает пищеварительный тракт и нормализует работу кишечника.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать, после чего перебивать блендером. С овощей обязательно снимают кожу и вычищают косточки и семена.

Поскольку семена, косточки, шелуха могут застревать в дивертикулах кишечника, то не рекомендуется употреблять продукты, которые их содержат. Также блюда должны быть хорошо проварены, чтобы клетчатка распалась на мелкие частички.

Нужно обязательно включать в меню больным дивертикулезом кишечника следующие продукты:

  • кисломолочные продукты: кефир, простокваша, йогурт, ряженка, творог, айран и другие;
  • овощи: помидоры, огурцы, кабачки, капуста (кроме белокочанной), баклажаны, тыква, морковь, свекла, картофель и другие;
  • фрукты: яблоки, апельсины, бананы, хурма, абрикосы, персики, киви и другие, кроме запрещенных;
  • сухофрукты: курага, чернослив;
  • нежирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • отруби;
  • крупы: гречневая, овсяная, перловая, ячневая и другие, кроме гороховой, рисовой и манной;
  • белый несвежий хлеб;
  • несдобная выпечка;
  • яйца.
Нужно обязательно включать в меню больным дивертикулезом кишечника крупы
Нужно обязательно включать в меню больным дивертикулезом кишечника крупы.

Больным, страдающим дивертикулезом кишечника нужно избегать следующих продуктов:

  • ягоды: земляника, клубника, малина, виноград;
  • орехи;
  • семечки;
  • какао и шоколад;
  • репа, белокочанная капуста, редька, редис;
  • сдобная выпечка;
  • свежий белый и ржаной хлеб;
  • жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • бобовые;
  • морская капуста;
  • попкорн;
  • выпечка из кукурузной муки;
  • кукурузные хлопья;
  • острые приправы;
  • специи;
  • газированные напитки.
Исключить из меню нужно блюда из бобовых
Исключить из меню нужно блюда из бобовых.

Место народных методов и средств в лечении дивертикулеза кишечника

В неостром периоде в комплексное лечение дивертикулеза кишечника также можно включить народные средства, но только после консультации с лечащим доктором.

Народные средства, конечно, не настолько эффективны, как традиционные медикаментозные препараты, но могут стать отличным дополнением терапии данного заболевания.

К вашему вниманию самые действенные народные средства, применяемые в борьбе с дивертикулезом толстой кишки.

Рецепт № 1: для составления травяного сбора понадобится по две столовых ложки семян укропа, плодов шиповника, измельченных листьев крапивы двудомной и пустырника, цветков ромашки. После чего две столовые ложки сбора заливают 500 мл кипятка, накрывают крышкой и дают настояться один-два часа. Готовый настой нужно процедить через сито и принимать по одному стакану дважды в день за 20 минут до еды.

Рецепт № 2: кору ржавого вяза измельчают в кофемолке до порошкообразного состояния (также такой порошок можно приобрести в аптеке), после чего 4 чайные ложки такого порошка заливают тремя стаканами кипятка, ставят на слабый огонь и проваривают 15 минут. После того, как отвар охладится, его процеживают через мелкое сито. Употребляют это лекарство по 200 мл трижды в день до приема пищи.

Лекари рекомендуют ежедневно утром натощак выпивать по 15 мл оливкового масла
Лекари рекомендуют ежедневно утром натощак выпивать по 15 мл оливкового масла.

Кроме вышеописанных рецептов, народные лекари рекомендуют ежедневно утром натощак выпивать по 15 мл оливкового и облепихового масла, а при запоре еще и перед сном. Также будет полезно кушать по одному зубчику чеснока на ночь, поскольку он поможет восстановить нормальную микрофлору кишечника

Профилактика дивертикулеза толстой кишки

Несмотря на то что специфических мер профилактики появления дивертикулов в толстой кишке не разработано, данное заболевание можно предотвратить правильным сбалансированным питанием, здоровым и активным образом жизни.

Помогут снизить риск заболеть дивертикулезом кишечника следующие рекомендации:

  • ведите здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • питайтесь правильно и сбалансировано;
  • ограничьте количество рафинированных, жаренных, копченых, острых и жирных блюд в дневном рационе;
  • не переедайте;
  • избегайте еды из фаст-фуда;
  • употребляйте 1,5-2,5 литра чистой воды в сутки;
  • гуляйте на свежем воздухе;
  • замените езду в общественном транспорте ходьбой;
  • занимайтесь спортом;
  • посещайте бассейн;
  • своевременно обращайтесь к специалистам при возникновении симптомов заболеваний пищеварительного тракта.

Вышеперечисленные рекомендации помогут предотвратить не только появление дивертикул в кишечнике, но и многих других заболеваний, в том числе и геморроя.

gemorroy.info

Причины и факторы риска

Дивертикулез – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта в Европе, и в целом характерная для развитых стран. У сельских жителей Африки и вегетарианцев она появляется реже, поэтому ее патогенез принято связывать с недостатком растительной клетчатки в рационе. Вероятность развития дивертикулеза возрастает с возрастом.

В большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно.

Основная часть группы риска – люди старше сорока лет: в шестьдесят лет дивертикулезом страдает каждый третий, а начиная с семидесяти пяти – каждый второй человек. Частота возникновения этого заболевания у женщин и у мужчин одинакова.

Также образованию дивертикулов способствуют:

  • ожирение;
  • перенесенные кишечные инфекции;
  • метеоризм;
  • прием слабительных препаратов.

Факторы риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • частые запоры;
  • нерациональное питание, дефицит клетчатки, избыток мясных и мучных продуктов в рационе;
  • нарушение микроциркуляции крови в кишечных венах.

Формы дивертикулеза

Различают три основные клинические формы дивертикулеза:

  • бессимптомная;
  • дивертикулез с клиническими проявлениями;
  • осложненная.

Т.к. дивертикулы кишечника могут быть врожденными либо приобретенными, дивертикулез делят на наследственную и приобретенную формы. При наследственной слабости соединительной ткани говорят о врожденной его природе. В таких случаях дивертикулы появляются в молодом возрасте (5% случаев) и поражают преимущественно правый отдел толстого кишечника.

В основе приобретенной формы заболевания лежит повышение давления в кишечнике (в результате метеоризма, запоров, нарушений перистальтики), которое приводит к появлению участков (карманов) с высоким давлением, способствующим проталкиванию через мышечный и подслизистый слой слизистой оболочки стенки кишки. В результате питания с недостатком растительной пищи и волокон клетчатки и преобладанием мучных и мясных продуктов, начинаются частые запоры, моторная функция толстого кишечника нарушается.

Симптомы дивертикулеза кишечника

В большинстве случаев дивертикулез протекает бессимптомно. Пациенты не предъявляют никаких жалоб, а проявления заболевания обычно случайно выявляются в ходе исследования кишечника на диспансерном осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания.

Включение в ежедневный рацион продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки, употребление достаточного количества воды и регулярные физические нагрузки помогают предотвратить развитие дивертикулеза.

В дальнейшем, при развитии неосложненной формы, появляются расстройства стула. Такие нарушения сопровождаются кишечными коликами, чувством распирания в животе, метеоризмом и т.п. На этой фазе симптомы дивертикулеза кишечника сложно отличить от симптомов синдрома раздраженной кишки.

Неосложненная форма заболевания имеет следующие проявления:

  • периодически возникающие резкие или ноющие спастические абдоминальные боли без признаков воспаления;
  • повышенное газообразование;
  • чувство незавершенности дефекации после опорожнения кишечника;
  • боль усиливается после приема пищи и проходит после опорожнения кишечника или отхождения газов.

На острой фазе (осложненный дивертикулез) появляются боли в подвздошной ямке слева, нарастают признаки острого воспаления.

При нарастании воспалительных процессов возникают:

  • чередование диареи и запоров, неустойчивый стул;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • резкие, интенсивные боли в левом нижнем квадранте брюшной полости;
  • повышение температуры тела;
  • наличие слизи в каловых массах;
  • тахикардия;
  • местные перитонеальные явления;
  • увеличение лейкоцитов в крови.

В дальнейшем, при возникновении местного воспалительного процесса, может произойти перфорация стенки кишечника, при этом заболевание из локального становится разлитым.

Читайте также:

6 типов ожирения и способы борьбы с каждым из них

Как правильно питаться женщинам разного возраста

Топ-5 главных причин ожирения

Диагностика дивертикулеза

Диагностика дивертикулеза базируется на данных первичного осмотра, анамнеза и результатах проведения диагностических процедур, которые выявляют дивертикулы и наличие функциональных изменений в тканях:

  • общие анализы крови, мочи;
  • копрограмма;
  • колоноскопия (гибкая ректороманоскопия);
  • ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом);
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия (сканирование с эритроцитами, мечеными технецием).

При перфорации (прободении) дивертикула могут развиться опасные гнойные осложнения: флегмона, перитонит, абсцессы.

В ходе ирригоскопии наблюдают за продвижением бария на рентген-мониторе, визуализируя грыжеподобные выпячивания любой структуры, выступающие за пределы наружного контура кишки. Ирригоскопию с двойным контрастированием можно выполнять не ранее, чем через месяц-полтора после купирования острого дивертикулита.

Диагностика дивертикулеза кишечника

Колоноскопию назначают в случаях, когда на участках с дивертикулезом невозможно достоверно исключить присутствие карционом и мелких полипов. Этот метод выбирают также в тех случаях, когда пациент поступает с ректальным кровотечением. Однако колоноскопию сложно проводить при наличии спазма, наблюдающегося при обширной дивертикулярной болезни, в этом случае затруднено движение инструмента при прохождении пораженного дивертикулезом сегмента кишки.

В осложненных случаях при проведении КТ и сонографии выявляются утолщение кишечной стенки и крупные абсцессы.

Лечение дивертикулеза кишечника

В бессимптомной форме медикаментозное лечение дивертикулеза кишечника не назначается. Терапия заключается в соблюдении специальной диеты и поддержании водного баланса, что способствует устранению запора и нормализации функции кишечника.

Диета при дивертикулезе кишечника – основная часть терапии. Ежедневный рацион должен быть составлен с соблюдением нескольких правил:

  • в рацион должны быть введены продукты, богатые клетчаткой, овощи и фрукты (исключение составляют злаковые, морская, цветная капуста);
  • увеличить содержание в рационе натуральных кисломолочных продуктов;
  • отказаться от жареных, копченых блюд, полуфабрикатов, мучных изделий;
  • ограничить употребление мясных блюд и продуктов, содержащих животные жиры;
  • отказаться от бобовых и грибов;
  • в качестве послабляющего средства использовать чернослив, курагу или травяные чаи.

В большинстве случаев дивертикулез кишечника имеет благоприятный прогноз, вероятность успеха консервативной терапии возрастает в случае обращения при первом эпизоде заболевания и составляет 70%.

В отдельных случаях с целью нормализации пищеварения показан прием препаратов, снижающих газообразование, ферментов, прокинетиков и пробиотиков. Следует ограничить применение слабительных средств, т.к. они способствуют повышению давления в кишечнике.

В случаях, когда воспалительный процесс в кишечнике все же возник, но серьезные осложнения не развились, практикуется лечение в домашних условиях, с соблюдением постельного режима. Кроме строгого соблюдения диеты и поддержания водного баланса, назначаются препараты, стимулирующие перистальтику, ферментные препараты, антибиотики, спазмолитики (Мебеверин), анальгетики, слабительные и лекарственные препараты, увеличивающие объем стула, например, шелуха исфагулы (ispaghula husk).

При осложненном дивертикулезе пациенту показана госпитализация, проводятся дополнительные диагностические исследования, назначается терапия, включающая антибиотики (цефалоспорины, Амоксициллин с клавулановой кислотой, Метронидазол, Гентамицин), внутривенное введение растворов солей и глюкозы для дезинтоксикации и коррекции водно-электролитных нарушений.

В случае развития дивертикулита, наличия острых приступов дивертикулеза консервативное лечение не применяют: слишком велик риск перфорации кишки и развития перитонита. В ходе хирургической операции удаляется участок кишки, пораженный дивертикулами (гемиколэктомия, резекция сигмовидной ободочной кишки с наложением первичного анастомоза). Объем проводимого хирургического вмешательства и его техника зависят от индивидуальных особенностей протекания заболевания. Для снижения внутрикишечного давления такие операции часто сочетают с миотомией ободочной кишки.

В шестьдесят лет дивертикулезом страдает каждый третий, а начиная с семидесяти пяти – каждый второй человек.

Показания к хирургическому лечению дивертикулеза:

  • наличие двух острых приступов (для пациентов старше сорока лет – одного) при безуспешности консервативного лечения;
  • массивное кровотечение в брюшной полости;
  • развитие непроходимости кишечника;
  • флегмона или перитонит забрюшинной области;
  • разрыв абсцесса, внутренние или наружные кишечные свищи.

Возможные осложнения и последствия

Неосложненная форма дивертикулеза может протекать годами, не давая о себе знать, однако через некоторое время (у 10-20 % больных) развивается воспаление. При нарастании воспалительных процессов возможно развитие серьезных заболеваний:

  • перфорация;
  • параколические абсцессы;
  • непроходимость кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • скапливание воспалительного инфильтрата;
  • внутренние и наружные свищи.

При перфорации (прободении) дивертикула могут развиться опасные гнойные осложнения: флегмона, перитонит, абсцессы.

При прорыве находящегося в замкнутой полости дивертикула абсцесса развивается перитонит, внутренний или наружный свищ. При перфорации дивертикула в мочевой пузырь формируется коловезикальный свищ. Свищи могут открываться и в другие органы, при этом могут формироваться кишечно-кожные фистулы. У больных с коловезикальными свищами иногда отмечается пневматурия и инфекции мочевыводящих путей при отсутствии жалоб на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Иногда возникают кровотечения из сосудов, пронизывающих шейку дивертикула. Такие кровотечения нередко бывают профузными и проявляются общими симптомами кровопотери и примесью крови в кале. Обычно профузное кровотечение развивается из одиночного дивертикула, расположенного в правом отделе толстой кишки.

Каловый разлитой перитонит, связанный с дивертикулярной болезнью, развивается в результате некроза кишечной стенки, приводящего к вытеканию гнойных и каловых масс в брюшную полость. Состояние пациента при этом характеризуется как крайне тяжелое, с острыми проявлениями перитонита, септическим шоком.

В случае развития дивертикулита, наличия острых приступов дивертикулеза консервативное лечение не применяют.

На участке, где длительно существует дивертикулит, часто происходит спаечный процесс, следствием которого может стать непроходимость кишечника. Гладкомышечная гипертрофия, рубцы от прошлых приступов дивертикулита, воспалительные изменения могут стать причиной для острой обструкции толстой кишки и полного закрытия ее просвета.

Прогноз

В большинстве случаев дивертикулез кишечника имеет благоприятный прогноз, вероятность успеха консервативной терапии возрастает в случае обращения при первом эпизоде заболевания и составляет 70%, однако в некоторых ситуациях дивертикулез приводит к развитию тяжелых осложнений и угрожающих жизни состояний.

Профилактика дивертикулеза

Включение в ежедневный рацион продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки, употребление достаточного количества воды и регулярные физические нагрузки помогают предотвратить развитие дивертикулеза.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Симптомы и клинические проявления

Дивертикулез кишечника – заболевание, которое может маскироваться под множество других патологических состояний, иногда его симптоматика очень схожа с аппендицитом, различными гинекологическими заболеваниями, почечной коликой. В то же время, существуют характерные симптомы дивертикулеза кишечника, позволяющие понять, что в данном случае причиной возникновения симптомов является именно дивертикулит.

При дивертикулите болевой синдром всегда возникает внизу живота
При дивертикулите болевой синдром всегда возникает внизу живота.

Болевой синдром

При дивертикулите болевой синдром имеет особенный характер:

  • болевые ощущения возникает всегда внизу живота;
  • с левой стороны живот болит больше, так как там располагаются нисходящая ободочная и сигмовидная кишки, которые при дивертикулезе сигмовидной кишки страдают чаще остальных;
  • боль локализуется в каком-то одном конкретном месте и длится в течение нескольких дней;
  • при спазмах или метеоризме болезненные ощущения могут возникать эпизодически, если же дивертикул воспалился – боль будет монотонной и постоянной.
  • болезненность усиливается при кашле, смехе и незначительных физических нагрузках. Объясняется это тем, что при напряжении мышц пресса значительно повышается внутрибрюшное давление, что в свою очередь ведет к сдавлению пораженного участка кишки окружающими тканями и органами;
  • при давлении и нажатии на переднюю стенку живота в проекции самой болезненной точки боль усиливается, также напрягаются мышцы пораженной стороны живота. Это создает своеобразную «защиту» для воспаленного участка кишечника;
  • боль не проходит даже после дефекации – освобожденный от кала и газов кишечник, во-первых, остался воспаленным и во-вторых, пережил очередное напряжение мышц пресса.
При дивертикулите при давлении и нажатии на переднюю стенку живота в проекции самой болезненной точки боль усиливается
При дивертикулите при давлении и нажатии на переднюю стенку живота в проекции самой болезненной точки боль усиливается.

Расстройство стула

Важным симптомом дивертикулита толстой кишки являются расстройства стула – сочетание диареи и запоров. В пораженном участке кишечника возникает сокращение гладкой мускулатуры его стенки – спазм, что приводит к сужению просвета кишечника и запорам. В то же время, в толстом кишечнике нарушается всасывание воды, кал становится более жидкими, и, поскольку больной кишечник стремится освободиться от содержимого, разрешение спазма сопровождается поносом.

Кровяные примеси в кале

При воспалительных реакциях в кишечнике появляются кровоточащие эрозии и язвы, которые проявляются кровью в кале. В то же время, объем кровопотери при этом невелик и наблюдается это только у 5-10% пациентов.

Следы крови бывают заметными только после дефекации или при натуживании. В то же время, возможен разрыв дивертикула и выход его содержимого в просвет кишки. Эта ситуация сопровождается одномоментной острой болью и достаточно сильным кровотечением (следы крови сразу будут заметны на нижнем белье).

Возможно повышение температуры, из-за того что при воспалении ткань кишечника начинает выделять особые вещества – пирогенны
Возможно повышение температуры, из-за того что при воспалении ткань кишечника начинает выделять особые вещества – пирогенны.

Высокая температура

Возможно повышение температуры, из-за того что при воспалении ткань кишечника начинает выделять особые вещества – пирогенны, которые, воздействуя на терморегуляторный центр в головном мозге, повышают температуру тела. Важно понимать, что лихорадка – это физиологический, защитный механизм, позволяющий активизировать защитные силы иммунитета для борьбы с воспалением. Признаки дивертикулита могут быть похожи даже на простуду.

Тошнота, рвота, потеря аппетита

Могут развиться диспептические явления (тошнота, рвота), а также потеря аппетита и общая вялость. Они являются признаками интоксикации организма теми веществами, которые образовались при воспалении дивертикул.

Стоит отметить, что симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки очень трудно диагностировать. Так как эта патология коварна тем, что долгое время протекает бессимптомно.

Причины появления дивертикулеза

Дивертикулы имеются у большинства людей, но далеко не у всех развивается дивертикулез толстого кишечника. Попробуем разобраться, какие причины провоцируют это заболевание.

Наибольшей угрозе подвергаются люди, которые ежедневно употребляют менее тридцати грамм клетчатки
Наибольшей угрозе подвергаются люди, которые ежедневно употребляют менее тридцати грамм клетчатки.

Бедная клетчаткой пища

Продукты, которые включают в себя малое количество клетчатки, являются следствием запоров. Наибольшей угрозе подвергаются люди, которые ежедневно употребляют менее тридцати грамм клетчатки. Основное количество людей употребляют лишь половину нужного объема клетчатки. Поэтому прохождение употребляемой еды через желудочно-кишечный тракт сильно затрудняется. Внутреннее содержимое кишечника становится очень крепким и остается во внутреннем наполнении толстой кишки (запор). Кишечная среда вытесняет фекалии, и давление начинает расти, это вызывает воспалительный процесс дивертикулов. Дивертикулез толстой кишки часто развивается из-за неправильного питания.

Воспалительные процессы

Язвенный колит, спастический энтероколит, различные кишечные инфекции. Эти патологии провоцируют опухоль питуитарной оболочки кишечника. Даже если в среде кишечника получается в кратчайший срок преодолеть возникновение микробов и вирусов, которые стали причиной болезни, в дивертикулах они все равно репродуцируются. Неустойчивая иммунная система и аномалии микрофлоры в кишке являются следствием возникновения дивертикулита сигмовидной кишки.

У людей преклонного возраста намного чаще появляются дивертикулы
У людей преклонного возраста намного чаще появляются дивертикулы.

Возрастные рамки

По истечению прожитых лет уменьшается активность каждой мышцы, изменяется в худшую сторону перистальтика кишечника, вырабатываются запоры. Слизистая оболочка кишки делается тоньше, и иммунная система ослабевает. У людей преклонного возраста намного чаще появляются дивертикулы. А так как кишечник работает хуже, то чаще возникают воспалительные процессы, иногда появляются опухоли.

Наследственная предрасположенность

Свойства кишечного тракта и болезненность контактной ткани переходят по наследству от отца с матерью. В итоге дитя появляется на свет с врожденными дивертикулами, либо они формируются сразу после рождения и часто бывают множественными. При дисбактериозе, слабой иммунной системе, вследствие кишечных вирусов дивертикулы воспаляются, и развивается дивертикулез ободочной кишки.

Инфицирование глистами

Гельминты, которые находятся в кишечной среде, травмируют слизистую, ухудшают микрофлору и уменьшают его оборонительную функцию от микробов. Вредные и опасные вирусы быстро внедряются в усыпанную эрозиями плоскость дивертикулов, это может спровоцировать дивертикулит толстого кишечника.

Гельминты, которые находятся в кишечной среде, травмируют слизистую, ухудшают микрофлору и уменьшают его оборонительную функцию от микробов
Гельминты, которые находятся в кишечной среде, травмируют слизистую, ухудшают микрофлору и уменьшают его оборонительную функцию от микробов.

Диагностика заболевания

Дивертикулярную болезнь принято делить на три основные формы. Это позволяет оценить состояние больного и провести правильное лечение дивертикулеза кишечника. Классифицируется заболевание следующим образом:

  1. Бессимптомный дивертикулез. В этом случае у больного отсутствуют какие-либо симптомы, а болезнь, как правило, обнаруживается случайно.
  2. Дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями. Такой вид дивертикулеза нередко сопровождается, болями, нарушением микрофлоры и процессов пищеварения, а также спазмом кишечной стенки.
  3. Осложненный дивертикулез. Чаще всего осложняется он дивертикулитом, также осложнения могут быть следующими: кишечный свищ, перфорация дивертикула, кишечное кровотечение, околокишечный инфильтрат.

С точностью определить наличие дивертикулярной болезни достаточно сложно, поскольку ее симптомы очень схожи с симптомами самых различных заболеваний. При первоначальном осмотре она диагностируется очень редко.

Очень часто люди обращаются в больницу с болями в кишечнике. Причин у этих болей может быть много, но дивертикулез толстого кишечника можно определить только с помощью специальных обследований и анализов.

  1. Консультации специалистов. В первую очередь, при возникновении сильных болей в области живота, вам следует обратиться к терапевту или проктологу, хирургу. Именно эти специалисты должны полностью обследовать все внутренние органы и решить, какое лечение необходимо.
  2. Колоноскопия. Позволят наиболее точно изучить состояние прямой кишки и кишечника. Также именно с помощью этого анализа удастся найти другие основания болезненных ощущений и кровотечений из анального отверстия. Они могут включать геморрой, анальную трещину или, в худшем случае, рак толстой кишки.
  3. Ирригоскопия. Помогает тщательно изучить состояние толстого кишечника, и точно определить место расположения дивертикулов.
  4. УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование поможет напрямую обследовать все внутренние органы. Именно с помощью УЗИ можно откинуть наличие серьезных и очень опасных заболеваний, основными симптомами которых также являются боли в животе.
  5. Рентген брюшной полости. Это исследование поможет установить структуру всех внутренних органов и выявить опасные признаки заболевания. Его принцип работы схож с УЗИ. Стоит отметить, что на рентгеновском снимке нельзя увидеть наличие дивертикул. Так что не спешите делать выводы.
Необходимо помнить, что боль в животе далеко не безобидный симптом, это может быть знаком серьезной патологии
Необходимо помнить, что боль в животе далеко не безобидный симптом, это может быть знаком серьезной патологии.

Осложнения дивертикулярной болезни

Если дивертикулез толстого кишечника вовремя не диагностировать и не лечить, возможно, развитие следующих осложнений:

  1. Ректальное кровотечение. Это осложнение может развиться из-за повреждения сосудов, находящихся в непосредственной близости от дивертикул. Отличительным признаком будет служить примесь крови в кале. Интенсивность кровотечения будет зависеть от калибра поврежденных сосудов.
  2. Возможно развитие острого дивертикулита – воспаления уже имеющихся дивертикулов сигмовидной кишки. Воспаление развивается из-за бактерий, задерживающихся при запоре в самом дивертикуле. Симптомы дивертикулита – боль в животе, появление слизи в кале и лихорадка.
  3. Перфорация (прорыв) дивертикула – одно из самых грозных осложнений дивертикулеза, сопровождается выходом содержимого кишечника (бактерий и кала) в брюшную полость с последующим развитием перитонита.

Необходимо помнить, что боль в животе (особенно с повышением температуры) – далеко не безобидный симптом, это может быть знаком серьезной патологии.

Прорыв дивертикула – одно из самых грозных осложнений, сопровождается выходом содержимого кишечника в брюшную полость
Прорыв дивертикула – одно из самых грозных осложнений, сопровождается выходом содержимого кишечника в брюшную полость.

Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, поскольку ранние этапы заболевания быстро и эффективно лечатся с помощью современных антибактериальных препаратов.

Что такое перфорация кишечника? Как правильно распознать симптомы и вовремя начать лечение?

Методы лечения дивертикулеза толстого кишечника

Нередко дивертикулез проходит бессимптомно, но это не означает, что он не представляет опасности. Данная болезнь способна приводить к тяжелым осложнениям. Именно поэтому лечение дивертикулеза проводить необходимо обязательно. Причем начинать его следует сразу же, после того как врач поставит диагноз, ряд мер стоит принимать даже в случае, если болезнь не доставляет дискомфорта.

Медикаментозное лечение подразумевает применение спазмолитиков, например Но-Шпы
Медикаментозное лечение подразумевает применение спазмолитиков, например Но-Шпы.

Медикаментозное лечение

При неосложненной форме дивертикулеза, имеющей клинические проявления применяется комплексная терапия. Обычно она состоит из медикаментозного лечения и соблюдения диеты. Больным назначают несколько групп препаратов:

  • Спазмолитики, например, Но-шпа или Спазмол.
  • Стимуляторы моторики ЖКТ (Мотилак, Мотилиум, Пассажикс и т.д.);
  • Слабительные препараты;
  • Миотропные спазмолитики – Бенциклан, Папаверин, Дротаверина хлорид;
  • Холиноблокаторы: Платифиллин, Гиосцина бутилбромид;
  • Блокаторы кальциевых каналов: Пинаверия бромид, мебеверин;
  • Для лучшего переваривания пищи рекомендуют ферментативные средства.

Если дивертикулез толстой кишки сопровождается еще и воспалительным процессом, могут быть рекомендованы антибиотики. Длительность лечения, способ введения и дозу препаратов подбирают индивидуально.

Средства для регуляции стула

При лечении дивертикулеза кишечника необходимо отказаться от приема стимулирующих слабительных средств, так как они могут приводить к повышению давления в кишечнике и возникновения болевого синдрома. Их стоит заменить осмотическими слабительными и препаратами увеличивающими объем кишечного содержимого. Это может быть:

  • Лактулоза – осмотическое слабительное для регуляции стула. Начальная доза средства – 15-45 мл., поддерживающая – 10-30 мл. в день. Через пару дней после начала приема, если отсутствует эффект, может быть проведена коррекция дозы.
  • Подорожника семенная кожура. Средство, производимое из семян индийского подорожника. Оно размягчает кишечное содержимое и увеличивает его объем. Дневная доза средства может колебаться от 2 до 6 пакетиков.
  • Вяжущие средства, абсорбенты — препараты висмута, Смектит диоктаэдрический и прочие, рекомендуются, когда дивертикулез сопровождается диарейным синдромом.
  • Симетикон и другие подобные препараты назначаются при наличии метеоризма.
Для регуляции стула применяются осмотические слабительные, например Лактулозу
Для регуляции стула применяются осмотические слабительные, например Лактулозу.

Какую диету соблюдать при дивертикулезе кишечника?

Диета при дивертикулезе кишечника – это основная рекомендация врачей при лечении этой патологии. Только постоянное соблюдение диетического питания поможет навсегда избавиться от болей.

Врачи-диетологи предлагают разнообразные варианты диетического стола, а именно:

  1. Диета, в которой присутствует клетчатка, но жиры и сахар допускаются лишь в малых количествах;
  2. Долговременная вегетарианская диета.

Их мнение основывается на том, что присутствие растительных компонентов в еде, ускоряет продвижение стула через кишечник. Снижение количества сладкой и жирной пищи ускорят ее «путешествие» по пищеварительному тракту. При дивертикулезе толстой кишки полезна щадящая диета.

Дивертикулез сигмовидной кишки развивается уже в больном кишечнике. Когда в нем нарушено кровоснабжение и образовалась инерция сосудов и мышц. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки – обязательна.

Для лечения заболевания врач может прописать долговоременную вегетарианскую диету
Для лечения заболевания врач может прописать долговоременную вегетарианскую диету.

Больному дивертикулезом, в первую очередь необходима консультация врача-гастроэнтеролога. Специалист должен определить состояние кишечника, какая микрофлора доминирует в полости кишок, и найдет причины развития болезни, которыми могут оказаться следующие основания:

  • истончение стенок кишечника;
  • изменения в тканях клеток;
  • процессы, сопровождающиеся воспалением.

Важно! Для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования. Обязательно назначается колоноскопия различных видов, ирригоскопия — рентгенологическое контрастное обследование, анализы крови.

Врач-гастроэнтеролог, просматривая результаты исследования, делает следующие выводы:

  • Когда функция тканей кишечника снизилась в результате истончения одного из его слоев, диета при дивертикулезе должна быть основана на употреблении продуктов, богатых растительной клетчаткой, а также нужно пить большое количество жидкости – до 2 литров в день;
  • Если в результате дисбактериоза нарушается связанная работа отделов кишечника, то необходимо питание, которое включает кисломолочную пищу и продукты, служащие балластом в желудке;
  • При осложнении дивертикулеза — дивериткулите и появлении уплотнений, нужна щадящая диета, содержащая клетчатку в незначительном количестве.
Когда функция тканей кишечника снизилась в результате истончения одного из его слоев, нужно пить больше жидкости
Когда функция тканей кишечника снизилась в результате истончения одного из его слоев, нужно пить больше жидкости.

Правила лечебной диеты

Пациентам практически до конца жизни рекомендуется строгая диета при дивертикулезе кишечника. От чего нужно отказаться и что разрешается кушать при болезни, лучше определять по таблице.

Разрешено Запрещено
Огурцы, томаты, кабачки, баклажаны. Земляника, клубника, малина.
Бобовые, бурый рис, злаки. Семечки, косточки от винограда.
Свекла, тыква, цветная и морская капуста. Чеснок, грибы, консервы, копчености.
Отрубной хлеб, картофель в «мундире». Выпечка и белый хлеб.
Кисломолочные продукты. Макаронные изделия, манная каша.
Любые кисели, компоты из свежих фруктов, иногда молоко. Белокочанная капуста, пряности, жирная пища.
Курага, инжир, чернослив. Алкоголь, крепкий чай, кофе.

Советы по питанию при дивертикулезе кишечника

Больному для предупреждения развития болезни и во избежание осложнений, нужно серьезно подходить к составлению собственного меню, учитывая при этом следующее:

  • Следует принимать пищу небольшими порциями;
  • Продукты должны быть хорошо измельченными, это облегчает обволакивание пищи ферментами и ускоряет переваривание. При этом внутрикишечное давление остается постоянным;
  • В основу диеты должны быть положены супы-пюре и разнообразные каши;
  • В перерывах между приемом пищи необходимо выпивать до литра жидкости, лучше отвара шиповника;
  • Из меню следует исключить кофе и кофейные напитки;
  • Ежедневно включать в рацион питания фрукты.

Питание при дивертикулезе кишечника должно контролироваться ежедневно!

Примерное меню и диета на неделю

Основной принцип составления меню – раздельное питание. Именно оно позволяет организму совершать облегченное переваривание пищи и усваивать наибольшее количество нужных веществ. В случае если больной не хочет придерживаться дробного питания, тогда примерное меню на каждый день будет выглядеть так:

  • Завтрак – легкий салат из фруктов, традиционный творог, перемешенный со сметаной. Из напитков: какао, кофе, чай – с молоком.
  • Обед – первое блюдо; вареное мясо, рыба. Гарниром может служить отварной рис, картофель.
  • Ужин – блюда из мяса, рыбы, овощей, приготовленных паровым способом.

Не забывайте! За час до еды выпивать стакан прохладной воды.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки не очень строгая, но в основном рационе должны преобладать следующие продукты:

  • кисломолочные напитки и продукты;
  • овощи и фрукты;
  • продукты с растительной клетчаткой.
В диете при дивертикулезе должны присутствовать кисломолочные напитки
В диете при дивертикулезе должны присутствовать кисломолочные напитки.

Следует отказаться:

  • от жирных продуктов, жареных, копченых;
  • блюд с капустным и грибным гарниром;
  • молочных продуктов;
  • специфических приправ;
  • алкоголя, крепкого чая.

Диета при дивертикулезе кишечника – основной метод лечения, от того насколько серьезно вы будете относиться ко всем рекомендациям напрямую зависит ваше здоровье.

Диета на неделю

  • Понедельник – супы, приготовленные по-вегетариански, фрукты, сладкий чай.
  • Вторник – день салатов, заправленных оливковым маслом, вермишель, сваренную на простом бульоне.
  • Среда – «яблочное время», можно съесть 1,5-2 килограмма яблок, вперемешку с несладким соком.
  • Четверг – первое – рыбный бульон. Второе – рыба, в отварном виде, вермишель.
  • Пятница – «сладость арбузов» (летом) и «время тыквы» (зимой). К «зимнему меню», то есть к тыквенной каше – можно добавить и другие фрукты.
  • Суббота – борщ по-вегетариански, омлет (приготовленный паровым способом), каша из гречневой крупы.
  • Воскресенье – легкий суп из овощей. Мясо (отварное), к мясу – белый соус. Фрукты, негазированные напитки.
Стоит отметить, что кружка теплого молока, заправленного ложкой меда, окажет благотворное влияние на кишечный тракт
Стоит отметить, что кружка теплого молока, заправленного ложкой меда, окажет благотворное влияние на кишечный тракт.

Стоит отметить, что кружка теплого молока, заправленного ложкой меда, окажет благотворное влияние на кишечный тракт, успокоит его, сбалансирует обмен веществ и выведет вредные токсины.

Советы по поводу обязательной диеты

  1. Чтобы желудок работал «без казусов» целый день, с утра рекомендуется выпить стакан воды, добавив в нее ложку меда.
  2. Несмотря на строгую диету, на завтрак отлично подойдут злаковые каши на воде.
  3. Из хлебобулочных изделий нужно выбирать только ржаной хлеб.
  4. Из макаронных изделий предпочтительнее продукты из цельной пшеничной муки.
  5. Фрукты лучше кушать с кожурой, употребляя их в перерывах между завтраком – обедом – ужином.
  6. В меню необходимо включать разнообразные салаты.
  7. Жареную картошку следует заменить на печеную, можно в мундире.
  8. Супы желательно варить только вегетарианские, не забывайте добавлять в них ячмень.
  9. Говядину можно легко заменить фасолью, хотя бы частично.
  10. Откажитесь полностью от конфет и тортов, лучшая еда на десерт – курага, изюм, орехи.

Основой лечения дивертикулеза является сбалансированное диетическое питание! Но не стоит резко ограничивать себя от всех привычных для вашего рациона продуктов. Можно постепенно убирать запрещенную пищу, заменяя ее на более полезные продукты.

Народные средства

Возможно лечение дивертикулеза сигмовидной кишки и народными средствами, их допускается использовать как дополнение к назначенной лекарственной терапии и диете. Однако делать это следует лишь после консультации с доктором.

Рассмотрим несколько рецептов:

  • Отруби. Начинать потребление отрубей следует со столовой ложки, постепенно их количество нужно увеличить до 40 грамм. Чтобы они лучше усваивались, их рекомендуется смешать с натуральным йогуртом или кефиром и оставить для разбухания минут на тридцать.
  • Настой семян моркови. Он поможет устранить такой неприятный симптом дивертикулеза кишечника, как метеоризм. Для приготовления средства столовую ложку семян нужно запарить стаканом кипятка, настоять 15 часов, затем процедить. Принимать его следует трижды в день по трети стакана. Похожее действие оказывают семена укропа, если вы решите использовать их, на стакан кипятка берите чайную ложку сырья.
  • Растительный сбор. В равных пропорциях соедините измельченные плоды шиповника, крапиву двудомную, семена укропа, ромашку и пустырник. В стакане кипятка запарьте ложку столовую травяной смеси, оставьте состав на полтора часа, после чего процедите его. Средство нужно принимать утром и незадолго до сна по половине стакана. Длительность курса – месяц. Это поможет устранить боли и спазм, снять воспаление.
Настой семян моркови поможет устранить такой неприятный симптом дивертикулеза кишечника, как метеоризм
Настой семян моркови поможет устранить такой неприятный симптом дивертикулеза кишечника, как метеоризм.

Показания для лечения в стационаре

Дивертикулез не осложненный дивертикулитом или протекающий без обострения хронического дивертикулита лечится обычно в амбулаторных условиях. Необходимость госпитализации больного возникает в следующих случаях:

  • обострение хронического дивертикулита;
  • выраженный лейкоцитоз;
  • невозможность приема еды через рот;
  • выраженная интоксикация;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • наличие у больного иммуносупрессии;
  • симптомы раздраженной брюшины;
  • высокая температура (более 39 °С)
  • возраст пациента более 85 лет.

В некоторых случаях может быть назначено хирургическое лечение дивертикулеза толстой кишки. К таким относятся:

  • такие осложнения, как перитонит, кровотечения, перфорации;
  • развитие внутренних и наружных кишечных свищей;
  • прогрессирующая кишечная непроходимость;
  • неэффективность консервативного лечения клинически выраженного дивертикулеза;
  • частые обострения одного из самых частых осложнений дивертикулярной болезни – дивертикулита.

Выбор метода операции зависит от характера осложнений, воспалительных изменений ткани кишечной стенки, дивертикул и окружающих тканей, наличия перитонита, распространенности процесса. Важно также наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и состояния пациента в целом.

Профилактика

Чтобы впоследствии не пришлось проводить лечение дивертикулеза толстого кишечника с клиническими проявлениями, а тем более осложненного, стоит позаботиться о профилактике данного заболевания, для этого нужно придерживаться нескольких несложных правил. Хорошей профилактикой болезни станет правильное питание – потребление фруктов, овощей, каш, достаточного количества жидкости.

Кроме этого не нужно терпеть, когда вы чувствуете позывы к дефекации, старайтесь своевременно очищать кишечник. Не тужьтесь без необходимости, чем больше вы будете это делать, тем выше будет вероятность развития дивертикулярной болезни.

Благоприятный эффект оказывает физическая активность. Умеренные физические нагрузки, но только умеренные, будут способствовать лучшему продвижению кишечного содержимого и снижению давления в кишечнике. Особенно полезно тренировать мышцы пресса, поскольку их тонус благоприятно сказывается на функционировании кишечника.

gemor.guru