Дивертикулез чаще диагностируется в развитых странах с высокой продолжительностью жизни. Заболевание встречается с одинаковой частотой у лиц любого пола независимо от веса тела.

Риск развития болезни повышается с возрастом, особенно после 40 лет, когда способность организма противостоять постоянным неблагоприятным факторам – неправильному питанию, вредным привычкам – снижается. Про причины дивертикулеза кишечника, о симптомах и лечении патологии читайте далее.

Дивертикулез кишечника — что это такое?

Дивертикулез кишечника – это патология, при которой на слизистой появляются дивертикулы, или выпячивания стенки органа в стороны. Такие образования бывают в разных трубчатых и полых органах, но в большинстве своем формируются в пищеварительном тракте.

Дивертикулез кишечника

В кишечнике чаще развиваются множественные дивертикулы, в пищеводе и желудке – единичные.

Механизм появления дивертикулеза таков:


  • в рационе отсутствует достаточный объем пищевых волокон (клетчатки);
  • из-за этого двигательная активность кишечника нарушается;
  • из-за запоров и постоянного вздутия повышается внутрикишечное давление, создающее выпячивания в стенке, или дивертикулы.

Другая причина дивертикулеза – слабость мышц стенки кишечника. Иногда она может появляться в течение жизни вследствие травмирования, воспалительных заболеваний. Чаще же всего ослабленный мышечный слой выступает причиной врожденного дивертикулеза.

Факторы риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • постоянные запоры;
  • неправильное питание, избыток рафинированных продуктов в рационе и дефицит клетчатки;
  • нарушенное кровообращение в кишечных венах;
  • пожилой возраст.

Симптомы дивертикулеза кишечника

Симптомы дивертикулеза кишечника

К симптомам дивертикулеза неосложненной формы относятся:


  1. Периодически возникающие спастические боли в животе, чаще слева, реже – в середине и внизу, могут быть резкими или ноющими.
  2. Боль усиливается после еды и может самостоятельно проходить спустя несколько часов.
  3. Приступ острой боли, напоминающий проявления аппендицита, возникает, если дивертикулы находятся в сигмовидной кишке или в правых отделах кишечника.
  4. Болезненность может распространяться на поясницу, крестец, в задний проход, пах и зону ягодиц.
  5. Боль чаще всего исчезает после опорожнения кишечника или отхождения накопленных газов.

Сопутствующими признаками дивертикулеза бывают:

  • запоры – хронические либо сменяющиеся диареей;
  • выделение из анального отверстия большого количества слизи;
  • тенезмы – ложные позывы к дефекации;
  • метеоризм, зловонные газы;
  • чувство неполного освобождения кишечника после дефекации.

Одним из осложнений дивертикулита является воспаление выпячиваний – диверитикулит, возникающий вследствие застоя кала. Боль в животе при этом принимает постоянный и выраженный характер, поднимается температура, в кале может появляться кровь.

При воспалении дивертикул меняются показатели анализов мочи и крови – в них могут обнаруживаются лимфоциты, белок, эритроциты.

Лечение дивертикулеза кишечника, препараты

Дивертикулез без выраженных симптомов не нуждается в специальных терапевтических мероприятиях. В этом случае достаточно соблюдать диету с высоким содержанием растительной клетчатки.

К лечению дивертикулеза толстого кишечника без осложнений при появлении симптоматики в лечебному питанию добавляют применение:


  • антимикробных препаратов широкого спектра действия;
  • ферментных средств для нормализации пищеварения;
  • спазмолитиков;
  • послабляющих;
  • препаратов масляной и 5-аминосалициловой кислоты.

Терапия проводится амбулаторно, а госпитализация нужна только в случае, если в течение 3-4 дней не наблюдается эффективности от приема медикаментозных средств. Это касается острого и осложненного дивертикулеза, при котором схема лечения такова:

  • назначаются антибиотики;
  • промывается желудок, а кишечник очищается сифоновыми клизмами;
  • применяется свежезамороженная плазма;
  • инфузно вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы.

При воспалении дивертикул показаны антибактериальные препараты из группы сульфаниламидов (Сульфаметоксазол), цефалоспоринов (Цефалексин), линкозамидов (Клиндамицин) и Метронидазол. Антибиотикотерапия проводится в течение 7-10 дней.

Оперативное удаление части кишечника, пораженного дивертикулами, показано в случае:

  • тяжелой кишечной непроходимости;
  • сильного внутреннего кровотечения;
  • образования перфораций, сопровождающихся забрюшинной флегмоной или перитонитом;
  • появления кишечных свищей.

Диета при дивертикулезе

Характер питания при дивертикулезе кишечника предусматривает увеличение в рационе растительной клетчатки. Эффективны в этом отношении продукты с содержанием отрубей грубого помола – они способствуют уменьшению внутрикишечного давления.

Лечебный эффект дает применение чистых отрубей, которые вводят в меню постепенно на протяжении 2-6 месяцев, начиная с 5 г в день и доходя до 35-40 г. Их нужно заливать горячей водой и после разбухания сливать оставшуюся воду. Затем отруби добавляют в йогурт, кефир, каши, блюда из овощей, супы.

Растительная клетчатка нужна для:

  • повышения вязкости пищи в тонком кишечнике;
  • связывания и удержания воды в каловых массах, что уменьшает напряжение кишечных стенок;
  • ускорения продвижения пищи по кишечнику;
  • поглощения токсичных соединений;
  • размножения полезных микроорганизмов.

Продукты, которые необходимо включить в рацион:

  • пшеничная и гречневая каши с растительным маслом;
  • супы из овощей на курином или говяжьем бульоне;
  • кефир, ряженка и другие кисломолочные продукты;
  • хлеб с отрубями или из пшеничной муки грубого помола;
  • запеченные фрукты и овощи (тыква, яблоки, кабачки, груши, баклажаны, помидоры).

Подобная диета из-за значительного количества пищевых волокон в течение первых-3-4 недель может усиливать боли в животе. Поэтому для облегчения состояния соблюдение диеты дополняют приемом спазмолитиков – Мебеверина, Но-шпы, Букопана, Метеоспазмила.

Источником растительной клетчатки также являются препараты, в состав которых входят оболочки семян овального подорожника, в составе которых, кроме волокон, высок процент содержания слизистых веществ. Они обладают более мягким, щадящим воздействием на кишечник, и риск развития спастических болей и метеоризма минимален.

Примеры средств: Мукофальк, Испаго, Солгар Псиллиум, Файберлекс. Чистые отруби и препараты на их основе не нужно принимать при неосложненных формах дивертикулеза, если в меню достаточное количество свежих фруктов, овощей и зелени.

В кишечник должно поступать достаточно жидкости – чистой воды, соков – не менее 1200 мл в день. Лучшим принципом в диете при дивертикулезе выступает раздельное питание, при котором в одном приеме пищи не рекомендуется сочетать белки и углеводы. Это способствует лучему усвоению еды и улучшению общего самочувствия.

Запрещены:

  • белый хлеб из муки мелкого помола;
  • кофе и крепкий чай;
  • макароны;
  • рисовая и манная каши;
  • шоколад, какао;
  • сало, колбаса, жирные продукты;
  • кисель.

Разовые порции должны быть небольшими, а количество приемов пищи за день – 5-7. Допустимые способы приготовления блюд – на пару, путем запекания или варки. Также важно тщательное пережевывание пищи.

medknsltant.com

Механизм развития

Синоним дивертикулеза – дивертикулярная болезнь. В отличие от дивертикулита, воспаления кишечных стенок при ней не происходит. Механизм образования дивертикулов:

  1. Под действием неблагоприятных факторов происходит расстройство нормальной кишечной перистальтики.
  2. Это ведет к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, частым вздутиям и запорам.
  3. Вследствие таких процессов внутрикишечное давление повышается и на фоне ослабленных кишечных стенок через дефекты их мышечного слоя и образуются выпячивания.

У 70% пациентов диагностируется дивертикулез толстого кишечника. Реже дивертикулы локализуются в тонкой кишке. В целом, они могут иметь следующее месторасположение:

  • тонкая кишка;
  • двенадцатиперстная кишка (возле фатерова соска или луковицы кишки);
  • сигмовидная кишка
  • левая половина поперечно-ободочной кишки.

Факторы риска

Дивертикулез бывает врожденным или приобретенным. В первом случае образуется множество дивертикулов, причем они могут поражать и другие органы. Приобретенная дивертикулярная болезнь развивается под действием следующих факторов:


  • авитаминоза;
  • постоянных запоров;
  • употребления полуфабрикатов;
  • нерегулярных приемов пищи;
  • исключения из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей;
  • кишечных инфекций;
  • избыточного веса;
  • атеросклероза кишечных сосудов;
  • малоподвижного образа жизни;
  • метеоризма;
  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • наследственности.

Формы заболевания

В зависимости от первопричины дивертикулез кишечника делится на врожденный и приобретенный. Также существует истинный и ложный дивертикулы. Первый образован мешковидным выпячиванием всех слоев стенки кишечника, второй – только слизистой оболочкой.

Истинный дивертикул чаще возникает во время внутриутробного развития, ложный (более распространен) – на протяжении жизни под действием неблагоприятных факторов. Виды дивертикулеза в зависимости от механизма развития:

  • Пульсационный. Развивается под механическим воздействием или вследствие наследственной несостоятельности мышечного слоя органа. Дивертикулы зачастую мешкообразные.
  • Тракционный. Связан с длительным механическим растяжением кишечника с наружной стороны. Дивертикулы при этом воронкообразные.

Как проявляется дивертикулярная болезнь кишечника


У многих пациентов дивертикулы обнаруживают случайно во время обследований по другому поводу, поскольку часто болезнь не вызывает никаких симптомов. Боль и другие признаки появляются периодически. Они обусловлены скоплением пищи или кала, которые разлагаются в отростке.

Клиническая картина дивертикулеза носит прогрессирующий характер. При длительном течении заболевания к нему присоединяются осложнения: воспаление, прободение кишечника. Все это опасно развитие онкологии. Характерные симптомы дивертикулеза:

  • усиленное газообразование;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • чередование запоров и диареи;
  • ухудшение аппетита;
  • тахикардия;
  • повышенная температура.

Основные симптомы

Характерный признак дивертикулярной болезни – резкая или ноющая спастическая боль в животе без признаков воспаления. Она усиливается после приема пищи и ослабевает после опорожнения кишечника или отхождения газов. Во время острой стадии боль появляется слева в подвздошной ямке.

Функциональные нарушения

Симптомы дивертикулярной болезни неспецифичны. Они могут встречаться и при других патологиях. При длительном течении заболевания появляются признаки функциональных нарушений работы всего желудочно-кишечного тракта:

  • кишечные кровотечения;
  • расстройство желудка;
  • метеоризм;
  • приступы рвоты;
  • слизь в каловых массах;
  • кишечные кровотечения;
  • боль в левой части живота;
  • частые позывы к дефекации;
  • примеси крови в каловых массах.

Признаки осложнений

Прогрессируя в течение длительного времени, дивертикулез может вызывать воспаление в кишечнике. Это опасно развитием следующих осложнений:

Осложнения

Симптомы

Перфорация кишечника

  • тошнота;
  • рвота;
  • напряжение брюшины;
  • гипертермия;
  • диарея;
  • слабый пульс;
  • сильная абдоминальная боль;
  • кровь в кале.

Кишечное кровотечение

  • кровь или ее прожилки в стуле;
  • изменения запаха, цвета и консистенции кала;
  • боль в животе;
  • потеря массы тела;
  • лихорадка;
  • анемия.

Перитонит

  • тошнота, рвота желудочным содержимым;
  • боль по всему животу;
  • угнетение перистальтики;
  • напряжение мышц передней стенки;
  • снижение давления;
  • сухость слизистых.

Методы диагностики

Во время диагностики сложности возникают с определением локализации дивертикулов. Чтобы получить точную картину заболевания, используются следующие методы:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • копрограмма;
  • бактериологическое исследование кала;
  • ирригография с контрастированием;
  • колоноскопия;
  • рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение дивертикулеза

При обращении пациента во время первого эпизода заболевания вероятность успеха консервативной терапии составляет 70%.

Неосложненная форма дивертикулярной болезни может длиться несколько лет. У 10-20% пациентов спустя некоторое время развивается воспаление.

На прогноз влияет длительность течения болезни, соблюдение всех рекомендаций врача. Основные методы лечения разных форм дивертикулеза:

  • Бессимптомная. Не требует специального лечения. Основа терапии – соблюдение диеты с обилием клетчатки.
  • Манифестная, т. е. возникшая впервые. Лечение включает диетотерапию и прием медикаментов.
  • Неосложненная воспалительная. Требует диеты с обилием клетчатки, соблюдения питьевого режима, приема медикаментов.
  • Острая рецидивирующая. Требует серьезной терапии, тоже включающей диету и прием лекарств.

Диета

Согласно исследованиям, соблюдение диеты, особенно при бессимптомном течении заболевания, помогает предупредить прогрессирование патологии и ее перехода в осложненную форму. Принципы лечебного питания:

  • При наличии признаков воспаления пищу с клетчаткой нужно исключить. Ее начинают употреблять только на стадии ремиссии.
  • Для стимуляции моторики кишечника и устранения запоров в меню включают кисломолочные продукты, овощи и фрукты.
  • Из рациона исключают жирное, острые соусы, мучное, грубые каши, соленья, копчености. Под запрет попадают газированные напитки, полуфабрикаты.
  • Для послабляющего эффекта нужно употреблять курагу, чернослив, травяные чаи.

Медикаментозная терапия

Определенные лекарства и схема их приема назначаются с учетом формы дивертикулярной болезни. Основные группы применяемых препаратов:

Форма заболевания

Группы назначаемых препаратов

Манифестная

  • спазмолитики;
  • ферменты;
  • прокинетики;
  • пробиотики.

Неосложненная воспалительная

  • ферменты для улучшения пищеварения;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • слабительные;
  • пребиотики;
  • стимуляторы моторики ЖКТ.

Острая рецидивирующая

  • антибиотики (сульфаниламиды);
  • средства, восстанавливающие микрофлору кишечника;
  • пробиотики;
  • ферменты.

Хирургические методы

Объем проводимой операции зависит от особенностей течения заболевания у конкретных пациентов. В ходе вмешательства хирург удаляет участок кишки, пораженный дивертикулами, после чего аккуратно сшивает ее части. Показания к хирургическому лечению:

  • непроходимость кишечника;
  • кровотечение в брюшной полости;
  • два острых приступа при неэффективности консервативной терапии;
  • разрыв абсцесса;
  • свищи в стенках кишечника;
  • перитонит или флегмона забрюшинной области.

sovets.net

Симптомы и клинические проявления

Дивертикулез кишечника – заболевание, которое может маскироваться под множество других патологических состояний, иногда его симптоматика очень схожа с аппендицитом, различными гинекологическими заболеваниями, почечной коликой. В то же время, существуют характерные симптомы дивертикулеза кишечника, позволяющие понять, что в данном случае причиной возникновения симптомов является именно дивертикулит.

При дивертикулите болевой синдром всегда возникает внизу живота
При дивертикулите болевой синдром всегда возникает внизу живота.

Болевой синдром

При дивертикулите болевой синдром имеет особенный характер:

  • болевые ощущения возникает всегда внизу живота;
  • с левой стороны живот болит больше, так как там располагаются нисходящая ободочная и сигмовидная кишки, которые при дивертикулезе сигмовидной кишки страдают чаще остальных;
  • боль локализуется в каком-то одном конкретном месте и длится в течение нескольких дней;
  • при спазмах или метеоризме болезненные ощущения могут возникать эпизодически, если же дивертикул воспалился – боль будет монотонной и постоянной.
  • болезненность усиливается при кашле, смехе и незначительных физических нагрузках. Объясняется это тем, что при напряжении мышц пресса значительно повышается внутрибрюшное давление, что в свою очередь ведет к сдавлению пораженного участка кишки окружающими тканями и органами;
  • при давлении и нажатии на переднюю стенку живота в проекции самой болезненной точки боль усиливается, также напрягаются мышцы пораженной стороны живота. Это создает своеобразную «защиту» для воспаленного участка кишечника;
  • боль не проходит даже после дефекации – освобожденный от кала и газов кишечник, во-первых, остался воспаленным и во-вторых, пережил очередное напряжение мышц пресса.
При дивертикулите при давлении и нажатии на переднюю стенку живота в проекции самой болезненной точки боль усиливается
При дивертикулите при давлении и нажатии на переднюю стенку живота в проекции самой болезненной точки боль усиливается.

Расстройство стула

Важным симптомом дивертикулита толстой кишки являются расстройства стула – сочетание диареи и запоров. В пораженном участке кишечника возникает сокращение гладкой мускулатуры его стенки – спазм, что приводит к сужению просвета кишечника и запорам. В то же время, в толстом кишечнике нарушается всасывание воды, кал становится более жидкими, и, поскольку больной кишечник стремится освободиться от содержимого, разрешение спазма сопровождается поносом.

Кровяные примеси в кале

При воспалительных реакциях в кишечнике появляются кровоточащие эрозии и язвы, которые проявляются кровью в кале. В то же время, объем кровопотери при этом невелик и наблюдается это только у 5-10% пациентов.

Следы крови бывают заметными только после дефекации или при натуживании. В то же время, возможен разрыв дивертикула и выход его содержимого в просвет кишки. Эта ситуация сопровождается одномоментной острой болью и достаточно сильным кровотечением (следы крови сразу будут заметны на нижнем белье).

Возможно повышение температуры, из-за того что при воспалении ткань кишечника начинает выделять особые вещества – пирогенны
Возможно повышение температуры, из-за того что при воспалении ткань кишечника начинает выделять особые вещества – пирогенны.

Высокая температура

Возможно повышение температуры, из-за того что при воспалении ткань кишечника начинает выделять особые вещества – пирогенны, которые, воздействуя на терморегуляторный центр в головном мозге, повышают температуру тела. Важно понимать, что лихорадка – это физиологический, защитный механизм, позволяющий активизировать защитные силы иммунитета для борьбы с воспалением. Признаки дивертикулита могут быть похожи даже на простуду.

Тошнота, рвота, потеря аппетита

Могут развиться диспептические явления (тошнота, рвота), а также потеря аппетита и общая вялость. Они являются признаками интоксикации организма теми веществами, которые образовались при воспалении дивертикул.

Стоит отметить, что симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки очень трудно диагностировать. Так как эта патология коварна тем, что долгое время протекает бессимптомно.

Причины появления дивертикулеза

Дивертикулы имеются у большинства людей, но далеко не у всех развивается дивертикулез толстого кишечника. Попробуем разобраться, какие причины провоцируют это заболевание.

Наибольшей угрозе подвергаются люди, которые ежедневно употребляют менее тридцати грамм клетчатки
Наибольшей угрозе подвергаются люди, которые ежедневно употребляют менее тридцати грамм клетчатки.

Бедная клетчаткой пища

Продукты, которые включают в себя малое количество клетчатки, являются следствием запоров. Наибольшей угрозе подвергаются люди, которые ежедневно употребляют менее тридцати грамм клетчатки. Основное количество людей употребляют лишь половину нужного объема клетчатки. Поэтому прохождение употребляемой еды через желудочно-кишечный тракт сильно затрудняется. Внутреннее содержимое кишечника становится очень крепким и остается во внутреннем наполнении толстой кишки (запор). Кишечная среда вытесняет фекалии, и давление начинает расти, это вызывает воспалительный процесс дивертикулов. Дивертикулез толстой кишки часто развивается из-за неправильного питания.

Воспалительные процессы

Язвенный колит, спастический энтероколит, различные кишечные инфекции. Эти патологии провоцируют опухоль питуитарной оболочки кишечника. Даже если в среде кишечника получается в кратчайший срок преодолеть возникновение микробов и вирусов, которые стали причиной болезни, в дивертикулах они все равно репродуцируются. Неустойчивая иммунная система и аномалии микрофлоры в кишке являются следствием возникновения дивертикулита сигмовидной кишки.

У людей преклонного возраста намного чаще появляются дивертикулы
У людей преклонного возраста намного чаще появляются дивертикулы.

Возрастные рамки

По истечению прожитых лет уменьшается активность каждой мышцы, изменяется в худшую сторону перистальтика кишечника, вырабатываются запоры. Слизистая оболочка кишки делается тоньше, и иммунная система ослабевает. У людей преклонного возраста намного чаще появляются дивертикулы. А так как кишечник работает хуже, то чаще возникают воспалительные процессы, иногда появляются опухоли.

Наследственная предрасположенность

Свойства кишечного тракта и болезненность контактной ткани переходят по наследству от отца с матерью. В итоге дитя появляется на свет с врожденными дивертикулами, либо они формируются сразу после рождения и часто бывают множественными. При дисбактериозе, слабой иммунной системе, вследствие кишечных вирусов дивертикулы воспаляются, и развивается дивертикулез ободочной кишки.

Инфицирование глистами

Гельминты, которые находятся в кишечной среде, травмируют слизистую, ухудшают микрофлору и уменьшают его оборонительную функцию от микробов. Вредные и опасные вирусы быстро внедряются в усыпанную эрозиями плоскость дивертикулов, это может спровоцировать дивертикулит толстого кишечника.

Гельминты, которые находятся в кишечной среде, травмируют слизистую, ухудшают микрофлору и уменьшают его оборонительную функцию от микробов
Гельминты, которые находятся в кишечной среде, травмируют слизистую, ухудшают микрофлору и уменьшают его оборонительную функцию от микробов.

Диагностика заболевания

Дивертикулярную болезнь принято делить на три основные формы. Это позволяет оценить состояние больного и провести правильное лечение дивертикулеза кишечника. Классифицируется заболевание следующим образом:

  1. Бессимптомный дивертикулез. В этом случае у больного отсутствуют какие-либо симптомы, а болезнь, как правило, обнаруживается случайно.
  2. Дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями. Такой вид дивертикулеза нередко сопровождается, болями, нарушением микрофлоры и процессов пищеварения, а также спазмом кишечной стенки.
  3. Осложненный дивертикулез. Чаще всего осложняется он дивертикулитом, также осложнения могут быть следующими: кишечный свищ, перфорация дивертикула, кишечное кровотечение, околокишечный инфильтрат.

С точностью определить наличие дивертикулярной болезни достаточно сложно, поскольку ее симптомы очень схожи с симптомами самых различных заболеваний. При первоначальном осмотре она диагностируется очень редко.

Очень часто люди обращаются в больницу с болями в кишечнике. Причин у этих болей может быть много, но дивертикулез толстого кишечника можно определить только с помощью специальных обследований и анализов.

  1. Консультации специалистов. В первую очередь, при возникновении сильных болей в области живота, вам следует обратиться к терапевту или проктологу, хирургу. Именно эти специалисты должны полностью обследовать все внутренние органы и решить, какое лечение необходимо.
  2. Колоноскопия. Позволят наиболее точно изучить состояние прямой кишки и кишечника. Также именно с помощью этого анализа удастся найти другие основания болезненных ощущений и кровотечений из анального отверстия. Они могут включать геморрой, анальную трещину или, в худшем случае, рак толстой кишки.
  3. Ирригоскопия. Помогает тщательно изучить состояние толстого кишечника, и точно определить место расположения дивертикулов.
  4. УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование поможет напрямую обследовать все внутренние органы. Именно с помощью УЗИ можно откинуть наличие серьезных и очень опасных заболеваний, основными симптомами которых также являются боли в животе.
  5. Рентген брюшной полости. Это исследование поможет установить структуру всех внутренних органов и выявить опасные признаки заболевания. Его принцип работы схож с УЗИ. Стоит отметить, что на рентгеновском снимке нельзя увидеть наличие дивертикул. Так что не спешите делать выводы.
Необходимо помнить, что боль в животе далеко не безобидный симптом, это может быть знаком серьезной патологии
Необходимо помнить, что боль в животе далеко не безобидный симптом, это может быть знаком серьезной патологии.

Осложнения дивертикулярной болезни

Если дивертикулез толстого кишечника вовремя не диагностировать и не лечить, возможно, развитие следующих осложнений:

  1. Ректальное кровотечение. Это осложнение может развиться из-за повреждения сосудов, находящихся в непосредственной близости от дивертикул. Отличительным признаком будет служить примесь крови в кале. Интенсивность кровотечения будет зависеть от калибра поврежденных сосудов.
  2. Возможно развитие острого дивертикулита – воспаления уже имеющихся дивертикулов сигмовидной кишки. Воспаление развивается из-за бактерий, задерживающихся при запоре в самом дивертикуле. Симптомы дивертикулита – боль в животе, появление слизи в кале и лихорадка.
  3. Перфорация (прорыв) дивертикула – одно из самых грозных осложнений дивертикулеза, сопровождается выходом содержимого кишечника (бактерий и кала) в брюшную полость с последующим развитием перитонита.

Необходимо помнить, что боль в животе (особенно с повышением температуры) – далеко не безобидный симптом, это может быть знаком серьезной патологии.

Прорыв дивертикула – одно из самых грозных осложнений, сопровождается выходом содержимого кишечника в брюшную полость
Прорыв дивертикула – одно из самых грозных осложнений, сопровождается выходом содержимого кишечника в брюшную полость.

Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, поскольку ранние этапы заболевания быстро и эффективно лечатся с помощью современных антибактериальных препаратов.

Что такое перфорация кишечника? Как правильно распознать симптомы и вовремя начать лечение?

Методы лечения дивертикулеза толстого кишечника

Нередко дивертикулез проходит бессимптомно, но это не означает, что он не представляет опасности. Данная болезнь способна приводить к тяжелым осложнениям. Именно поэтому лечение дивертикулеза проводить необходимо обязательно. Причем начинать его следует сразу же, после того как врач поставит диагноз, ряд мер стоит принимать даже в случае, если болезнь не доставляет дискомфорта.

Медикаментозное лечение подразумевает применение спазмолитиков, например Но-Шпы
Медикаментозное лечение подразумевает применение спазмолитиков, например Но-Шпы.

Медикаментозное лечение

При неосложненной форме дивертикулеза, имеющей клинические проявления применяется комплексная терапия. Обычно она состоит из медикаментозного лечения и соблюдения диеты. Больным назначают несколько групп препаратов:

  • Спазмолитики, например, Но-шпа или Спазмол.
  • Стимуляторы моторики ЖКТ (Мотилак, Мотилиум, Пассажикс и т.д.);
  • Слабительные препараты;
  • Миотропные спазмолитики – Бенциклан, Папаверин, Дротаверина хлорид;
  • Холиноблокаторы: Платифиллин, Гиосцина бутилбромид;
  • Блокаторы кальциевых каналов: Пинаверия бромид, мебеверин;
  • Для лучшего переваривания пищи рекомендуют ферментативные средства.

Если дивертикулез толстой кишки сопровождается еще и воспалительным процессом, могут быть рекомендованы антибиотики. Длительность лечения, способ введения и дозу препаратов подбирают индивидуально.

Средства для регуляции стула

При лечении дивертикулеза кишечника необходимо отказаться от приема стимулирующих слабительных средств, так как они могут приводить к повышению давления в кишечнике и возникновения болевого синдрома. Их стоит заменить осмотическими слабительными и препаратами увеличивающими объем кишечного содержимого. Это может быть:

  • Лактулоза – осмотическое слабительное для регуляции стула. Начальная доза средства – 15-45 мл., поддерживающая – 10-30 мл. в день. Через пару дней после начала приема, если отсутствует эффект, может быть проведена коррекция дозы.
  • Подорожника семенная кожура. Средство, производимое из семян индийского подорожника. Оно размягчает кишечное содержимое и увеличивает его объем. Дневная доза средства может колебаться от 2 до 6 пакетиков.
  • Вяжущие средства, абсорбенты — препараты висмута, Смектит диоктаэдрический и прочие, рекомендуются, когда дивертикулез сопровождается диарейным синдромом.
  • Симетикон и другие подобные препараты назначаются при наличии метеоризма.
Для регуляции стула применяются осмотические слабительные, например Лактулозу
Для регуляции стула применяются осмотические слабительные, например Лактулозу.

Какую диету соблюдать при дивертикулезе кишечника?

Диета при дивертикулезе кишечника – это основная рекомендация врачей при лечении этой патологии. Только постоянное соблюдение диетического питания поможет навсегда избавиться от болей.

Врачи-диетологи предлагают разнообразные варианты диетического стола, а именно:

  1. Диета, в которой присутствует клетчатка, но жиры и сахар допускаются лишь в малых количествах;
  2. Долговременная вегетарианская диета.

Их мнение основывается на том, что присутствие растительных компонентов в еде, ускоряет продвижение стула через кишечник. Снижение количества сладкой и жирной пищи ускорят ее «путешествие» по пищеварительному тракту. При дивертикулезе толстой кишки полезна щадящая диета.

Дивертикулез сигмовидной кишки развивается уже в больном кишечнике. Когда в нем нарушено кровоснабжение и образовалась инерция сосудов и мышц. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки – обязательна.

Для лечения заболевания врач может прописать долговоременную вегетарианскую диету
Для лечения заболевания врач может прописать долговоременную вегетарианскую диету.

Больному дивертикулезом, в первую очередь необходима консультация врача-гастроэнтеролога. Специалист должен определить состояние кишечника, какая микрофлора доминирует в полости кишок, и найдет причины развития болезни, которыми могут оказаться следующие основания:

  • истончение стенок кишечника;
  • изменения в тканях клеток;
  • процессы, сопровождающиеся воспалением.

Важно! Для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования. Обязательно назначается колоноскопия различных видов, ирригоскопия — рентгенологическое контрастное обследование, анализы крови.

Врач-гастроэнтеролог, просматривая результаты исследования, делает следующие выводы:

  • Когда функция тканей кишечника снизилась в результате истончения одного из его слоев, диета при дивертикулезе должна быть основана на употреблении продуктов, богатых растительной клетчаткой, а также нужно пить большое количество жидкости – до 2 литров в день;
  • Если в результате дисбактериоза нарушается связанная работа отделов кишечника, то необходимо питание, которое включает кисломолочную пищу и продукты, служащие балластом в желудке;
  • При осложнении дивертикулеза — дивериткулите и появлении уплотнений, нужна щадящая диета, содержащая клетчатку в незначительном количестве.
Когда функция тканей кишечника снизилась в результате истончения одного из его слоев, нужно пить больше жидкости
Когда функция тканей кишечника снизилась в результате истончения одного из его слоев, нужно пить больше жидкости.

Правила лечебной диеты

Пациентам практически до конца жизни рекомендуется строгая диета при дивертикулезе кишечника. От чего нужно отказаться и что разрешается кушать при болезни, лучше определять по таблице.

Разрешено Запрещено
Огурцы, томаты, кабачки, баклажаны. Земляника, клубника, малина.
Бобовые, бурый рис, злаки. Семечки, косточки от винограда.
Свекла, тыква, цветная и морская капуста. Чеснок, грибы, консервы, копчености.
Отрубной хлеб, картофель в «мундире». Выпечка и белый хлеб.
Кисломолочные продукты. Макаронные изделия, манная каша.
Любые кисели, компоты из свежих фруктов, иногда молоко. Белокочанная капуста, пряности, жирная пища.
Курага, инжир, чернослив. Алкоголь, крепкий чай, кофе.

Советы по питанию при дивертикулезе кишечника

Больному для предупреждения развития болезни и во избежание осложнений, нужно серьезно подходить к составлению собственного меню, учитывая при этом следующее:

  • Следует принимать пищу небольшими порциями;
  • Продукты должны быть хорошо измельченными, это облегчает обволакивание пищи ферментами и ускоряет переваривание. При этом внутрикишечное давление остается постоянным;
  • В основу диеты должны быть положены супы-пюре и разнообразные каши;
  • В перерывах между приемом пищи необходимо выпивать до литра жидкости, лучше отвара шиповника;
  • Из меню следует исключить кофе и кофейные напитки;
  • Ежедневно включать в рацион питания фрукты.

Питание при дивертикулезе кишечника должно контролироваться ежедневно!

Примерное меню и диета на неделю

Основной принцип составления меню – раздельное питание. Именно оно позволяет организму совершать облегченное переваривание пищи и усваивать наибольшее количество нужных веществ. В случае если больной не хочет придерживаться дробного питания, тогда примерное меню на каждый день будет выглядеть так:

  • Завтрак – легкий салат из фруктов, традиционный творог, перемешенный со сметаной. Из напитков: какао, кофе, чай – с молоком.
  • Обед – первое блюдо; вареное мясо, рыба. Гарниром может служить отварной рис, картофель.
  • Ужин – блюда из мяса, рыбы, овощей, приготовленных паровым способом.

Не забывайте! За час до еды выпивать стакан прохладной воды.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки не очень строгая, но в основном рационе должны преобладать следующие продукты:

  • кисломолочные напитки и продукты;
  • овощи и фрукты;
  • продукты с растительной клетчаткой.
В диете при дивертикулезе должны присутствовать кисломолочные напитки
В диете при дивертикулезе должны присутствовать кисломолочные напитки.

Следует отказаться:

  • от жирных продуктов, жареных, копченых;
  • блюд с капустным и грибным гарниром;
  • молочных продуктов;
  • специфических приправ;
  • алкоголя, крепкого чая.

Диета при дивертикулезе кишечника – основной метод лечения, от того насколько серьезно вы будете относиться ко всем рекомендациям напрямую зависит ваше здоровье.

Диета на неделю

  • Понедельник – супы, приготовленные по-вегетариански, фрукты, сладкий чай.
  • Вторник – день салатов, заправленных оливковым маслом, вермишель, сваренную на простом бульоне.
  • Среда – «яблочное время», можно съесть 1,5-2 килограмма яблок, вперемешку с несладким соком.
  • Четверг – первое – рыбный бульон. Второе – рыба, в отварном виде, вермишель.
  • Пятница – «сладость арбузов» (летом) и «время тыквы» (зимой). К «зимнему меню», то есть к тыквенной каше – можно добавить и другие фрукты.
  • Суббота – борщ по-вегетариански, омлет (приготовленный паровым способом), каша из гречневой крупы.
  • Воскресенье – легкий суп из овощей. Мясо (отварное), к мясу – белый соус. Фрукты, негазированные напитки.
Стоит отметить, что кружка теплого молока, заправленного ложкой меда, окажет благотворное влияние на кишечный тракт
Стоит отметить, что кружка теплого молока, заправленного ложкой меда, окажет благотворное влияние на кишечный тракт.

Стоит отметить, что кружка теплого молока, заправленного ложкой меда, окажет благотворное влияние на кишечный тракт, успокоит его, сбалансирует обмен веществ и выведет вредные токсины.

Советы по поводу обязательной диеты

  1. Чтобы желудок работал «без казусов» целый день, с утра рекомендуется выпить стакан воды, добавив в нее ложку меда.
  2. Несмотря на строгую диету, на завтрак отлично подойдут злаковые каши на воде.
  3. Из хлебобулочных изделий нужно выбирать только ржаной хлеб.
  4. Из макаронных изделий предпочтительнее продукты из цельной пшеничной муки.
  5. Фрукты лучше кушать с кожурой, употребляя их в перерывах между завтраком – обедом – ужином.
  6. В меню необходимо включать разнообразные салаты.
  7. Жареную картошку следует заменить на печеную, можно в мундире.
  8. Супы желательно варить только вегетарианские, не забывайте добавлять в них ячмень.
  9. Говядину можно легко заменить фасолью, хотя бы частично.
  10. Откажитесь полностью от конфет и тортов, лучшая еда на десерт – курага, изюм, орехи.

Основой лечения дивертикулеза является сбалансированное диетическое питание! Но не стоит резко ограничивать себя от всех привычных для вашего рациона продуктов. Можно постепенно убирать запрещенную пищу, заменяя ее на более полезные продукты.

Народные средства

Возможно лечение дивертикулеза сигмовидной кишки и народными средствами, их допускается использовать как дополнение к назначенной лекарственной терапии и диете. Однако делать это следует лишь после консультации с доктором.

Рассмотрим несколько рецептов:

  • Отруби. Начинать потребление отрубей следует со столовой ложки, постепенно их количество нужно увеличить до 40 грамм. Чтобы они лучше усваивались, их рекомендуется смешать с натуральным йогуртом или кефиром и оставить для разбухания минут на тридцать.
  • Настой семян моркови. Он поможет устранить такой неприятный симптом дивертикулеза кишечника, как метеоризм. Для приготовления средства столовую ложку семян нужно запарить стаканом кипятка, настоять 15 часов, затем процедить. Принимать его следует трижды в день по трети стакана. Похожее действие оказывают семена укропа, если вы решите использовать их, на стакан кипятка берите чайную ложку сырья.
  • Растительный сбор. В равных пропорциях соедините измельченные плоды шиповника, крапиву двудомную, семена укропа, ромашку и пустырник. В стакане кипятка запарьте ложку столовую травяной смеси, оставьте состав на полтора часа, после чего процедите его. Средство нужно принимать утром и незадолго до сна по половине стакана. Длительность курса – месяц. Это поможет устранить боли и спазм, снять воспаление.
Настой семян моркови поможет устранить такой неприятный симптом дивертикулеза кишечника, как метеоризм
Настой семян моркови поможет устранить такой неприятный симптом дивертикулеза кишечника, как метеоризм.

Показания для лечения в стационаре

Дивертикулез не осложненный дивертикулитом или протекающий без обострения хронического дивертикулита лечится обычно в амбулаторных условиях. Необходимость госпитализации больного возникает в следующих случаях:

  • обострение хронического дивертикулита;
  • выраженный лейкоцитоз;
  • невозможность приема еды через рот;
  • выраженная интоксикация;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • наличие у больного иммуносупрессии;
  • симптомы раздраженной брюшины;
  • высокая температура (более 39 °С)
  • возраст пациента более 85 лет.

В некоторых случаях может быть назначено хирургическое лечение дивертикулеза толстой кишки. К таким относятся:

  • такие осложнения, как перитонит, кровотечения, перфорации;
  • развитие внутренних и наружных кишечных свищей;
  • прогрессирующая кишечная непроходимость;
  • неэффективность консервативного лечения клинически выраженного дивертикулеза;
  • частые обострения одного из самых частых осложнений дивертикулярной болезни – дивертикулита.

Выбор метода операции зависит от характера осложнений, воспалительных изменений ткани кишечной стенки, дивертикул и окружающих тканей, наличия перитонита, распространенности процесса. Важно также наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и состояния пациента в целом.

Профилактика

Чтобы впоследствии не пришлось проводить лечение дивертикулеза толстого кишечника с клиническими проявлениями, а тем более осложненного, стоит позаботиться о профилактике данного заболевания, для этого нужно придерживаться нескольких несложных правил. Хорошей профилактикой болезни станет правильное питание – потребление фруктов, овощей, каш, достаточного количества жидкости.

Кроме этого не нужно терпеть, когда вы чувствуете позывы к дефекации, старайтесь своевременно очищать кишечник. Не тужьтесь без необходимости, чем больше вы будете это делать, тем выше будет вероятность развития дивертикулярной болезни.

Благоприятный эффект оказывает физическая активность. Умеренные физические нагрузки, но только умеренные, будут способствовать лучшему продвижению кишечного содержимого и снижению давления в кишечнике. Особенно полезно тренировать мышцы пресса, поскольку их тонус благоприятно сказывается на функционировании кишечника.


Дивертикулёз симптомы

gemor.guru