При долихосигме кишечника лечение у взрослых может иметь разные подходы. Все определяет степень заболевания. Такая болезнь представляет собой врожденную аномалию отдела толстого кишечника (сигмовидной кишки), когда его длина несколько увеличена. Как результат, кишка начинает перекручиваться и заворачиваться, а это приводит к проблемам с опорожнением, а точнее, к запорам.

Проблема долихосигмы кишечника

До сих пор в современной медицине не пришли к единому мнению касательно опасности долихосигмы. Одни специалисты считают такую патологию опасной, другие склоняются к тому, что она вполне совместима с жизнью, если пациент на нее не жалуется. Главный симптом — постоянный запор, который со временем начинает очень тревожить больного.

Симптомы долихосигмы у взрослых


Схема долихосигмыРазвитие заболевания во многом обуславливается состоянием толстой кишки и степенью интоксикации организма, ведь невышедшие испражнения начинают постепенно бродить и выделять ядовитые вещества.

Долихосигма имеет следующие симптомы и проявления:

  1. Запоры.

Изначально такой симптом может незначительно беспокоить человека, возникая не более чем раз в 3-4 дня. Но при отсутствии помощи организму такие периоды увеличиваются, и вот уже больной совершает акт дефекации всего лишь раз в месяц. Такая ситуация приводит к тому, что сигмовидная кишка начинает увеличиваться в диаметре, а из-за растяжения тканей происходит истончение стенок. В результате возникает перфорация.

  1. Постепенно организм «забывает», как именно происходит акт дефекации.

Такая ситуация возникает из-за того, что многие больные борются с запорами при помощи клизм, свечей и слабительных средств. Это приводит к постепенному снижению рефлекса опорожнения.

  1. При долихосигме каловые массы также претерпевают изменения.

Консультация врача при лечении долихосигмы кишечникаОни становятся более плотной консистенции, при этом запах от испражнений теперь будет намного резче и неприятней. Твердость кала приводит к тому, что в процессе прохождения по прямой кишке он ее повреждает. Поэтому зачастую такие выделения имеют кровянистые включения.


  1. Одним из симптомов такого заболевания является боль, которая локализуется вокруг пупка или с левой стороны живота.

Такая ситуация возникает из-за того, что кишечник постоянно рефлекторно сжимается. Если учитывать, что его стенки уже покрыты рубцами, это вызывает определенный дискомфорт. На поврежденной поверхности слизистой оболочки начинают развиваться воспалительные процессы. Больной постоянно мучается метеоризмами.

Такие признаки с особой силой дают о себе знать каждый раз после того, как человек поест или же займется физической нагрузкой. Если болезнь сильно прогрессирует, то даже непродолжительная пешая прогулка вызовет сильный приступ боли. А чтобы от дискомфорта избавиться, человеку необходимо любыми способами опорожнить свой кишечник.

Долихосигма может иметь достаточно опасные последствия — каловые камни.

А это уже приводит к возникновению калового отравления, дисбактериоза, анемии и синдрома раздраженного кишечника. Так как кишка имеет удлиненная, это чревато заворотами, перегибами, узлами. Зачастую такие больные страдают острой кишечной непроходимостью.

Взаимосвязь симптомов и стадии


Компьютерная томография для диагностики долихосигмы кишечникаЛечение долихосигмы у взрослых начинается с того, что врач определяет степень развития болезни. На каждом этапе недуг проявляет себя по-разному:

  1. Компрессированная.

На этой стадии большинство больных даже не догадываются о своем заболевании, так как жалоб на самочувствие нет. Но, проводя пальпацию, специалист чувствует, что кишка заполнена твердым содержимым. Такая стадия лечится легче всего, необходимо всего лишь подобрать больному правильную диету и принимать слабительные препараты легкого воздействия. В этом случае желудочно-кишечный тракт начнет нормально работать.

  1. Субкомпенсированная.

На этой стадии запоры становятся более продолжительными, поэтому использование слабительных препаратов не дает должного эффекта, если не использовать дополнительно очистительные клизмы. Тут могут наблюдаться первые признаки интоксикации.

  1. Декомпенсированная.

Такая степень наступает достаточно быстро, а состояние больного быстро ухудшается. Пропадает желание есть, при этом больной мучается чувством тошноты и даже возникает рвота. Постоянно болит голова, наблюдается вялость и слабость, которые могут являться признаками развивающийся анемии. Чтобы очистить кишечник, приходится использовать только сифонные клизмы.


Анализ крови для диагностики заболевания

На фоне всех симптомов врач назначает диагностику, которая включает в себя несколько мероприятий:

  1. Осмотр.

Даже визуально больной с долихосигмой отличается малым весом и бледностью кожных покровов. Также на первичном посещении специалист проводит пальпацию живота и ректальное обследование. На последнем обследовании будет видно, что, несмотря на жалобы запора, прямая кишка остается пустой.

  1. Обязательно больному предстоит пройти ирригографию, которая позволяет обнаружить количество и степень завитков кишки.
  2. Очень точные результаты дает компьютерная томография, позволяющая обследовать слизистую оболочку толстого кишечника. При помощи КТ-колонографии врач видит наличие или отсутствие объемных образований.
  3. При долихосигме важно определить состояние моторики кишечника. Для таких целей проводят электромиографию и сфинктерометрию.

И конечно же, обязательно сдается кал на анализы. Это позволяет выявить наличие кровянистых включений, дисбактериоз и глистов. Параллельно с этим сдается и кровь.

По результатам всех проведенных анализов врач составляет общую картину и уже может подбирать курс лечения заболевания.

Лечение долихосигмы у взрослых


Черный хлеб при лечении долихосигмы кишечникаЛечением такого заболевания занимается гастроэнтеролог. Специалист, получив все результаты анализов, делает выводы о стадии заболевания и, уже отталкиваясь от этого, назначает терапию.

В первую очередь больному подбирается правильная диета, чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт. Но тут есть свои принципы:

  • питаться теперь придется чаще, но порции должны быть маленькими, делая перерыв между каждым приемом не более 2 часов;
  • в рацион максимально включаются свежие овощи, фрукты и отруби, так как они богаты клетчаткой;
  • каждый день больному прописывается употребление черного хлеба, домашнего кваса, салатов из свежих овощей (для заправки допускается растительное масло в небольших количествах);
  • мучные изделия заменяются картофельными блюдами;
  • утром необходимо употреблять по 15 мл оливкового или касторового масла, которое помогает нормализовать стул;
  • обыкновенные чаи и кофе заменяют отваром овса, серосодержащими минеральными водами, которые предварительно немного разогреваются.

Терапия подразумевает собой прием слабительных средств: сиропа Лактулоза или Лактусан. Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально.

Если заболевание находится в обострении, то больного помещают в стационар и параллельно начинают лечить следующими препаратами:

  • инъекции Прозерина или Дибазола, длительность — 14 дней, с возможным перерывом в 1,5 месяца, а далее курс повторяется;
  • витаминные комплексы группы В;
  • про- и пребиотики, чтобы нормализовать кишечную микрофлору;
  • если пациент мучается сильными болями, то ему дают спазмолитические средства — Но-шпа или Платифиллин;
  • назначается курс массажа, чтобы помочь «разбить» отвердевшие каловые массы.

Также больному назначается электростимуляция, гидроколонотерапия, иглорефлексотерапия и лечебно-оздоровительная физкультура.

Все эти меры помогают избавиться от тяжелых симптомов долихосигмы у взрослых. Чем более внимательно больной будет относиться к наставлениям своего лечащего врача, тем быстрее ему станет лучше.

digestorium.ru

Суть заболевания

Долихосигмой называется аномальное строение сигмовидной части. Это последний отдел кишечника, который заканчивается толстой кишкой. Под аномалией понимается удлинение или увеличение диаметра просвета кишки. В нормальном состоянии у взрослого человека длина этого отдела составляет примерно от 24 до 46 см. При долихосигме имеются ещё 2 или 3 дополнительные петли. Они могут перекручиваться, складываться слоями, изгибаться. Этим они мешают полноценному проходу каловых масс, кишечных газов.


По медицинской статистике у каждого четвёртого человека отмечаются такие отклонения в строении кишечника. Хотя показатели должны быть выше, но сложность выявления заболевания не даёт точно определить болезнь во всех случаях. У детей болезнь регистрируют в 40% случаях при проблемах с запорами.

Макет толстой кишки

Причины появления болезни

Выделяется врождённая и приобретённая форма болезни. Медики не пришли к однозначному выводу о времени появлении заболевания. Первая волна постановки диагнозов проходит при рождении, вторая после 45 лет. Возможно, люди всю жизнь живут с аномальным строением кишечника, не подозревая об этом. Только с началом возрастных изменений в пищеварительной системе начинаются вновь проявляться симптомы врождённой долихосигмы.

Форма и причины возникновения

Врождённая

  • наследственная предрасположенность;
  • приём беременной синтетических лекарственных препаратов;
  • болезнь во время беременности инфекционными патологиями;
  • отрицательное воздействие на плод окружающей среды, радиации;

Приобретённая

  • хронические болезни пищеварительной системы;
  • низкая физическая нагрузка;
  • работа сидячая;
  • повышенная нервозность, постоянные депрессии;
  • продолжительное лечение сильнодействующими лекарственными средствами;
  • неправильное питание, когда упор сделан на пищу, богатую углеводами. Употребление большого количества мясных изделий;
  • наличие вредных привычек.

Кишечные инфекции

Развитие этого заболевания не связано с инфекцией или воспалительным процессом. Толчком к началу может стать процесс длительного брожения или гниения в кишечнике.

Спутники болезни

Нарушение, которое обычно начинается в детстве, постепенно приводит к изменению в работе других органов. Начинаются сбой в системе пищеварения, другие проблемы. При задержке продвижения каловых масс, накоплении кишечных газов начинается дисбактериоз, другие отклонения в работе переваривания. Обычными спутниками заболевания являются, гастрит, гастродуоденит, другие проблемы пищеварения.


Постоянные боли, частые вздутие живота, повышенное газообразование держит человека в напряжении, понижает общий тонус организма. Всё это быстро приводит к развитию стресса. Это состояние является предрасполагающим фактором развития гастрита.

Иммунодефицит возникает из — за невозможности нормальной работы кишечника. Постепенно идёт присоединение всяких инфекций, организм не справляется с ними. Симптомы кишечных неполадок проявляются специфическими высыпаниями на кожных покровах.

Иммунодефицит

У детей дополнительно выявляются панкреатит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, нарушения работы других отделов пищеварительной системы. У взрослых к заболеваниюприсоединяются варикозная болезнь, геморрой.

Проявление патологии

Симптомы аномалии строения кишечника могут быть слабо выраженными. Больной человек даже может не замечать их. В некоторых случаях заболевание случайно обнаруживается при прохождении диагностики по иному поводу.

Одним из признаков удлинения отдела кишечника будет боль в животе. Пациент не может указать место болезненного ощущения – болит везде, во всём животе. Чем больше не проходила дефекация, тем сильнее чувство боли. Долихосигма кишечника у взрослых сопровождается болью вокруг пупка и слева в подвздошной области.

Боль в животе

Основные симптомы:


  • продолжительные запоры (в отдельных случаях до месяца);
  • вздутие живота;
  • плохой аппетит;
  • повышенное газообразование;
  • урчание;
  • сухой кал;
  • чувство распирания в кишечнике;
  • приступы тошноты, возможна рвота;
  • бледность кожи;
  • усталость, угнетённое, сонное состояние;
  • гнилостный запах изо рта;
  • на языке белый налёт;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • каловые массы приобретают неприятный запах, иногда имеют в составе следы крови.

Чёрный цвет каловых масс говорит о кровотечении в кишечнике. В таком случае надо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

При первичном осмотре ребёнка доктор отмечает бледность кожи, общее вялое состояние, низкий вес, отставание в развитие. Ощупывание живота показывает надутые, заполненные калом петли кишки. Ректальный способ показывает пустую прямую кишку – организм не готов к опорожнению даже при избытке кала.

Хорошим методом зарекомендовала себя ирригография. Это метод рентгенографического исследования с применением контраста, который позволяет просмотреть все интересующие отделыкишечника. Компьютерная томография помогает рассмотреть в деталях дополнительные петли. Аппарат покажет толщину, диаметр просвета, расположение, форму, много других необходимых параметров.

Ультразвуковое обследование позволит осмотреть образовавшиеся петли, возможные расширенные участки. При колоноскопии исследуется внутренний поверхностный слой при помощи гибкого зонда. При необходимости будет произведён забор материала для дальнейшего обследования. Обследуют кровь, кал, выявляя инфекцию, воспаление.

При проведении диагностирования долихосигмы кишечника у ребёнка надо исключить хронический аппендицит, энтенит, аганглиаз. Эти патологии имеют схожие симптомы.

Методы лечения

Аномальное строение кишечника начинают лечить терапевтическими способами, в особых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Медикаментозное лечение у взрослых включает в себя слабительные средства для освобождения кишечника, витамины для поддержания организма, специальные средства для снижения образования кишечных газов. При сильной боли назначают болеутоляющие средства.

Клизма

Обычно больному назначают клизмы, но при частом их использовании кишечник перестаёт опорожняться самостоятельно естественным образом. Надо быть осторожным, применяя клизмы. Не превышать норму, рекомендованную врачом.

Успешно восстанавливает моторику электорстимуляция толстой кишки. Также рекомендуется посильная физическая нагрузка, специальный массаж передней брюшной стенки живота. Эффективным методом является процедура гидроколонотерапии – это очищение, которое проводится при помощи специализированного аппарата. Промывается кишечник водой с добавлением минеральных растворов, лекарственных трав или микрофлоры.

Особенности диеты

Важным дополнением консервативного лечения является диетическое питание. Оно должно быть сытным, чтобы восполнить недостаток полезных веществ. Продукты по возможности должны стимулировать моторику.

Правила приёма пищи при долихосигме:

Раздельное питание

  1. Частые приёмы пищи – не менее 6 раз в день.
  2. Тщательное пережёвывание пищи, не допускается проглатывание больших кусков.
  3. Употребление достаточного количества чистой питьевой воды.
  4. Не допускать переедания, особенно во второй половине дня.
  5. Обязательное употребление кисломолочной продукции – йогурт, кефир.
  6. Включать в меню овощи, зелень. Они содержат магний, благоприятно влияющий на перистальтику кишечника.
  7. Добавлять в пищу растительное масло.
  8. Полезны соки овощей – моркови, картофеля, капусты.

Продукты, богатые клетчаткой, при лечении взрослого человека способны навредить. В больном кишечнике могут уже начаться воспалительные процессы, при которых такая пища вызовет обострение. Такой вопрос решается при диагностике. Лечение должен назначать только врач, самолечение опасно.

Проведение операции

В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Обычно проводят его у взрослых пациентов.

Хирургическое вмешательство

Причины проведения операции:

  • дополнительные петли не поддаются распрямлению;
  • появились разрывы стенок кишечника;
  • нарастает отравление организма из – за гниения каловых масс;
  • консервативные методы лечения не принесли положительных результатов.

В ходе операции удаляются дополнительные петли, восстанавливается кровоснабжение, нормальная моторика остальных отделов. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Медицинская технология, современные приборы позволяют избежать осложнений.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача человек покидает стационар здоровым, со стабильно работающим кишечником. В течение 4 месяцев необходимо придерживаться диетического питания, не поднимать тяжести.

Лечение в стационаре

Возможные осложнения

При затягивании с лечением, операцией это заболевание ведёт к опасным последствиям. Одним из тяжелых осложнений является перфорация, то есть сквозное отверстие в стенки кишечника. Всё, что находится на этот момент в кишке, проникнет в брюшину. Это ведёт к заражению, если не будет оказана своевременная помощь.

Далее последует перитонит, бороться с ним очень трудно. Гной поражает внутренние органы, некоторые приходится удалять, чтобы спасти жизнь человека. Впоследствии это вносит определённые сложности в функционирование организма.

Большой проблемой являются каловые камни – спрессованные каловые массы. Они имеют резкий неприятный запах, мучают пациента болями, приводят к острой непроходимости, являясь последствием несвоевременного лечения данной болезни.

Ещё одним осложнением являются гнойные поражения на коже. Они появляются в результате действия токсических веществ от гниющих каловых масс кишечника. Кожные гнойники являютсяместом размножения для любых других болезнетворных микроорганизмов, которые туда заселяются. На кожном покрове возникает стойкий косметический дефект, имеющий неприятный аромат.

vnutrizhivota.ru

Суть патологии, причины развития, симптомы и диагностика долихоколон

Ситуация, усложняющая постановку диагноза, врачебную помощь при долихоклоне – дефицит непредвзятых критериев заболевания. До сих пор не оговорены размеры обычного ТК, его частей. Определенная доля ученых полагает вероятным благоприобретенную форму долихоколона вразрез общепризнанным идеям об унаследованном характере этой особенности, относимой к патологии онтогенеза.

К долихоклону причисляют категорию заболеваний, чрезвычайно неоднородную по эксплицированности симптомов – от случайно найденного при осмотре удлинения толстого кишечника с сохранными функциями до смертельно опасного для больного состояния с повторяющимися заворотами, формированием инвагинации кишечника.

В текущий период нет общепризнанной формулировки долихоколона. Не конкретизируется стандартная протяженность ободочного отдела кишечника.

У долихоклона отсутствует всесторонняя систематизация. Анатомический подход определяет патологию, опираясь на протяженность отдела толстого кишечника, если она превосходит усредненные показатели.

Выделяют следующие классы долихоклона:

  • Долихосигма.
  • Левосторонний долихоколон.
  • Долихотрансверзум.
  • Правосторонний ДК.
  • Субтотальный ДК.
  • Тотальный ДК.
Долихоколон кишечника лечение у взрослых
Как выглядит долихосигма

На практике большую важность придают клиническому подходу к классификации, результатом его является разделение долихоколон на виды:

  • долихоколон без симптомов.
  • долихоколон с расстройством эвакуации по ободочному кишечнику.
  • долихоколон с осложнениями.

Долихоклон без симптомов не вызывает жалоб у пациентов, эвакуация содержимого кишечника не нарушена.

Главным клиническим симптомом долихоколона с нарушением эвакуации становится обстипация (запоры). Порой отсрочка дефекации на 72 часа является единственной жалобой. Более длительные отсрочки совмещаются с диспепсией, коликами в животе, повышенным газообразованием с расстройством состояния здоровья, общественной дезадаптацией, формированием признаков непроходимости кишечника. Здесь уже требуется диета, регулярное применение послабляющих ЛС, очистка кружкой Эсмарха.

Долихоклон осложненный отличается повторяющимся перекрутом кишок, инвагинацией, узлообразованием, клинически выражается приступом резкой ущемленной непроходимости кишечника. Чаще всего бывают завороты сигмовидной, изредка – поперечной ободочной и слепой кишки.

Необходимо узнать, имеет ли больной навык применения слабительных ЛС, проведения очищающих клизм; результативность этих мероприятий. Выявить сопутствующие заболевания, уточнить симптомы для дифференциальной диагностики. Случаи кишечной непроходимости дают основание заподозрить долихоколон с осложнениями.

Долихоколон дифференцируют с диагнозами:

  • Б-нь Гиршпрунга;
  • Первичный мегаколон;
  • Ишемический колит;
  • Опухоли ободочной кишки;
  • Лекарственный запор.
Долихоколон кишечника лечение у взрослых
Наглядное изображение болезни Гиршпрунга

Долихоколон кишечника: лечение у взрослых в зависимости от симптомов

Подбор терапии долихоколона опирается на клинический тип заболевания. Бессимптомный долихоколон не требуется лечить, но больных нужно уведомить о вероятном появлении в будущем запоров, возможных осложнениях, необходимости нормализации дефекации.

Диагностирование долихоколона с нарушением эвакуации по толстой кишке сопровождается консервативной терапией:

  • включение в рацион пищевых волокон;
  • соблюдение нормы употребления воды;
  • выполнение ЛФК;
  • физиотерапия: электростимуляция, иглоукалывание;
  • применение ЛС.
Долихоколон кишечника лечение у взрослых
Консервативная терапия долихоколон включает несколько эффективных мероприятий, в том числе и медикаментозный подход

Предписываются средства, повышающие количество содержимого кишечника (препараты семян подорожника, целлюлоза мелкокристаллическая), осмотические слабительные (дюфалак, магнезия, полиэтиленгликоль), прокинетики (цизаприд, тримебутин).

Пищевые волокна, включенные в рацион, и осмотические слабительные средства постепенно улучшают состояние больного за счет снижения интоксикации, интенсивности газообразования. Лучше других пациентами переносится Форлакс.

Недейственность осмотических препаратов дает зеленый свет применению активизирующих слабительных средств. Главными среди них выступают ЛС, включающие антрахиноны (сенна, алоэ, ревень), комплексы дифенилметана (бисакодил, пикосульфат Na+). Они обладают прокинетическим действием, повышают секрецию интестинальных гормонов, снижают обратное всасывание жидкости. Народная медицина предлагает растительные средства в сборах и масла: от подсолнечного до касторового.

Текущие разработки не доказали канцерогенного влияния этих ЛС. Оспорена возможность нейродегенеративных мутаций при долговременном применении контактных послабляющих препаратов. Резонно их регулярное применение, если они дают пациентам с долихоколоном приемлемое качество жизни, сохранение связей с обществом, профессией.

Колики купируются селективными спазмолитиками (пинаверия бромид, мебеверин), ненаркотическими обезболивающими. Эксплицированный метеоризм нивелируют средства, повышающие поверхностное натяжение жидкостей (симетикон).

Кроме лекарств, допустимы приемы физиотерапии – чрезкожная и анальная электростимуляция кишечника, иглоукалывание, лазерная терапия. Безрезультатность неинвазивных методов терапии долихоколона с нарушением транзита по толстой кишке приводит к альтернативному операционному вмешательству.

Ликвидировать запоры призвана крестцовая нейромодуляция: под кожу крестца имплантируют стимулятор, гарантирующий непрерывное раздражение электрическим током низких частот крестцовых нервов. Суть воздействия нейромодуляции не изучена, в нескольких экспериментах установлено увеличение позывов на испражнение.

Хирургическое лечение долихоколона

Инвазивность требуется максимально щадящая, потому как хирургическое лечение запоров приносит спорные физиологические итоги, количество проблем после операции доходит до 20%, смертность – до 2,6%.

Хирургическое лечение ДК предполагает иссечение ободочного отдела при субтотальном вмешательстве, колэктомию с илеоректальным соединением. Субтотальное удаление дает неплохие физиологические показатели, в сравнении с колэктомией, но учащает возобновление запоров. Главная проблема колэктомии – пожизненная стома.

Лечение осложненного долихоколона

Пациентам с ДК, имеющим осложнения, следует предлагать плановую госпитализацию в ХО, рассматривая неотвратимость очередного рецидива. При завороте, инвагинации, узлообразовании руководствуются правилами лечения странгуляционной кишечной непроходимости. Неинвазивная помощь — спазмолитики, анальгетики, в/в инфузии электролитов, клистир.

Заворот оставляет альтернативу — эндоскопическую деторсию. При невыполнимости метода показана срочная лапаротомия. Жизнестойкость части кишечника, втянутой в заворот, инвагинат, узлообразование, дает возможность ограничить оперативное вмешательство деторсией (расправкой инвагината или узла).

При формировании некроза ободочной кишки выполняют ее резекцию. Объем удаления, метод окончания вмешательства основывается на длине повреждения, состоянии пациента, стадии непроходимости, сопутствующих патологиях. Прикрепление кишечных отделов (мезосигмопликация, сигмопексия, цекопексия) нерационально, дает плохие физиологические исходы, рецидивы.

Долихоколон кишечника лечение у взрослых
Больным, подвергнутым срочным вмешательствам из-за осложненного долихоколона, необходимо полноценно обследоваться, а затем планово прооперироваться

Послеоперационное ведение

Больные, подвергнувшиеся иссечению ободочной кишки в связи с ДК, первый этап после операции проводят без особенностей, без характерного ухода, проверочных мероприятий.

Пациенты с долихоколоном, перенесшие оперативное лечение, встают на диспансерный учет. Явка на диспансеризацию прооперированных – дважды в первый год наблюдения с освидетельствованием каждый год в дальнейшем. После операции пациента обучают следить за моторно-эвакуаторными отправлениями толстого кишечника.

Профилактика долихоколона

Учитывая врожденность долихоколона, первичной профилактики не существует. Вторичная включает процедуры, предупреждающие развитие запоров:

  • соразмеренная диета, содержащая отруби, зерна злаков, свежие овощи и фрукты;
  • дозированное и умеренное употребление слабительных;
  • употребление не менее 1,5 литров воды в день;
  • ЛФК.

Важно проводить сколько нужно времени в туалете, не сдерживать стремление опорожнить кишечник.

lechigemor.ru

Что такое долихоколон кишечника

В переводе с греческого «делихос» — длинный, а «колос» — толстый кишечник. Как понятно из названия, патология обозначает удлинение какого‑либо отдела ободочной кишки. Чаще всего это сигмовидный отдел и брыжейка. Моторная функция кишечника не изменяется, но затрудняется его опорожнение. При аномалии увеличивается количество петель, изгибов кишки, что вызывает запоры. При этом диаметр и структура тканей не изменяются.

Долихоколон кишечника лечение у взрослых
Долихоколон сопровождается удлинением сигмовидной кишки

У детей грудного возраста тотальный долихоколон развивается на первом месяце жизни. Перевод на смешанное или искусственное кормление усиливает неприятные проявления. При осмотре малышей выявляют умеренное вздутие животика, замечают перистальтику кишок, метеоризм.

Дети старшего возраста и взрослые жалуются на болезненные ощущения в животе, особенно после физических нагрузок или длительного нахождения в вертикальном положении. Запор сменяется диареей, после освобождения кишечника чувство давления проходит. Визуальный осмотр показывает вздутие живота, при пальпации выявляют утолщение петель кишки. Считается, что у пожилых людей риск развития аномалии возрастает.

Видеоролик: Запор и методы его лечения

https://www.youtube.com/watch?v=02u1Dt5nXVs

В международном классификаторе болезней долихоколону кишечника присвоен код МКБ 10, класс XVIIQ 00- Q99 «Врождённые аномалии», блок Q38-Q45 «Другие врождённые аномалии органов пищеварения», пункт Q43 «Другие аномалии развития кишечника», код Q43,8 «Другие уточнённые аномалии кишечника».

Причины возникновения заболевания

Некоторые специалисты убеждены, что заболевание носит не только врождённый характер, но может быть приобретённым в процессе жизни.

Медики называют наиболее вероятные причины развития патологии:

  • малоподвижный образ жизни;
  • жёсткое вегетарианство – для переваривания растительной пищи требуется больше времени, она скапливается и загнивает в кишке;
  • нарушение обменных процессов (в пожилом возрасте);
  • злоупотребление механическими очищениями (клизмами).

Точных причин появления лишних петель при врождённой аномалии учёные назвать не могут. Некоторые исследования показывают, что патология развивается вследствие:

  • наследственных факторов – заболеваний ЖКТ, аномалий развития органов у родителей;
  • перенесённых вирусных, инфекционных заболеваний во время беременности;
  • влияния вредных факторов, в том числе физических, на развивающийся плод, например, пестицидов и консервантов.

Долихоколон кишечника является сопутствующим заболеванием при панкреатите, дискинезии желчевыводящих путей, геморрое и варикозе.

Симптомы

Иногда удлинение кишечника не влияет на состояние человека. Такая аномалия встречается нередко и называется бессимптомной.

Однако в большинстве случаев основными признаками заболевания являются:

  • запоры;
  • снижение естественного рефлекса на дефекацию;
  • урчание и вздутие живота;
  • болевые ощущения.

Сначала запор появляется периодически, задержки освобождения кишечника длятся не более трёх дней. С течением времени продолжительность между процессом дефекации и запором увеличивается от 1 недели до месяца.

Результатом частых запоров становится нарушение рефлекса дефекации, развитие воспалительных процессов в кишечнике.

Каловые массы с затруднением продвигаются по кишке, постепенно уплотняются, что неизбежно приводит к резкому запаху, отравлению организма продуктами распада, а также повреждению слизистой и появлению частичек крови в испражнениях.

Болевой синдром появляется в подвздошной области и у пупка. Это объясняется образованием рубцов на слизистой и брыжейке, началом воспаления. Поскольку работа пищеварительного тракта нарушена, появляется вздутие живота и метеоризм. Появления каловых камней провоцируют кишечную непроходимость или развитие признаков «острого живота».

Проявление симптомов связывают со стадией болезни:

  1. Компенсации – запоров практически нет, при пальпации живота ощущается кишка, заполненная каловыми массами. Состояние нормализуется при смене диеты.
  2. Субкомпенсации – проявляются признаки интоксикации, запоры беспокоят чаще, появляется боль.
  3. Декомпенсации – аппетит пропадает, возникает головная боль, рвота, признаки анемии. Процесс опорожнения невозможен без сифонных клизм.

Диагностика

Для точной диагностики патологии проводят визуальный осмотр пациента, пальпацию, инструментальные исследования.

Во время обследования важно точно собрать полную картину развития болезни, чтобы исключить другие патологии со схожими симптомами.

Больному назначается:

  • иррикоскопия – специальное рентгенографическое исследование с контрастным веществом. Позволяет выявить длину кишечника, количество петель и их положение;
  • колоноскопия – исследует слизистую на новообразования;
  • УЗИ;
  • электромиография и сфинктерометрия – для исследования моторики кишечника;
  • анализ крови на уровень СОЭ, гемоглобин, количество лейкоцитов;
  • анализ кала на скрытую кровь.

При проведении диагностических исследований необходимо исключить болезнь Гиршпрунга и мегаколон, которые также вызывают запоры.

Если есть подозрения на болезнь Гиршпрунга, дополнительно проводят:

  • аноректальную манометрию – исследуется рефлекторное расслабление внутреннего сфинктера путём повышения давления в прямой кишке. При наличии врождённого мегаколона в 75% рефлекс не выявляется;
  • определение уровня активности ацетилхолина. При Гиршпрунге проба положительная.

Лечение

Выбор терапии полностью зависит от симптомов и сложности заболевания. Выделяют два вида лечения:

  • консервативное;
  • хирургическое — при сложных формах патологии.

Консервативное

Терапия носит комплексный характер. Больному рекомендуется:

  • диетическое питание;
  • массажные процедуры;
  • сифонные клизмы.

Диета

Правильное питание составляет основу лечения при удлинённом кишечнике. Если патология обнаружена у ребёнка, необходимо приложить усилия для нормализации режима питания и воспитания правильных привычек в еде.

Малышам на искусственном или смешанном вскармливании выбирают молочные смеси с про– и пребиотиками. Полезны адаптированные кисломолочные продукты.

При долихоколоне следует отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, отварной или запечённой. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты, рыба, цельнозерновой хлеб, а также продукты, богатые клетчаткой. Для нормализации процесса дефекации рекомендуется ежедневно употреблять по 10–15 мл оливкового или касторового масла.

Питьевой режим – обильный. Рекомендуются напитки из отвара овса, минеральные воды «Ессентуки», «Боржоми».

Фотогалерея: Рекомендованные при долихоколоне продукты

Медикаментозные средства

Больным необходимо запомнить, что применение сильных слабительных категорически запрещено. При необходимости разрешается приём лёгких лекарственных препаратов (лактусан, сироп лактулозы), очистительные клизмы. В случае малоффективности этих слабительных назначают стимулирующие препараты растительного происхождения и комбинацию дифенилметана.

Если присутствует выраженный болевой синдром, приписывают спазмолитические средства.

При острой симптоматике пациенту рекомендуется стационарное лечение. В этом случае назначается:

  • стимулирование толстого кишечника посредством гидроколонотерапии или электростимуляции;
  • инъекции или таблетки дибазола или прозерина – курс лечения 2 недели, перерыв 1–2 месяца;
  • витамины группы В;
  • анальгетики, например, но-шпа;

Хирургическое

Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях неэффективности консервативного лечения, при стойких запорах продолжительностью около месяца, сильной интоксикации. Операцию проводят также при обнаружении прогрессирования кишечного просвета, поражении нервно-мышечной проводимости, непроходимости кишечника.

Хирург выполняет субтотальную резекцию избыточных петель ободочной кишки с созданием бесшовного анастомоза. Лапароскопические операции являются менее травматическим способом удаления кишки. Объем резекции и способ вмешательства зависят от состояния больного, симптомов и степени поражения.

Народные методы лечение

Несмотря на широкий выбор слабительных препаратов, большинство людей предпочитает обращаться за помощью к народной медицине. Длительный приём лекарств приводит к обезвоживанию организма. Кроме того, после десятидневного употребления слабительных организм к ним привыкает. Бабушкины средства действуют мягко, не вызывая привыкания.

Народная медицина предлагает следующие методы лечения запоров:

  • Чернослив – 0,5 кг ягод проварить 20 мин. в трёх литрах воды. После остывания добавить в отвар 50 гр. крушины, кипятить 20–25 мин. Остудить и влить 200 мл сиропа шиповника. Принимать по ½ стакана на ночь.
Долихоколон кишечника лечение у взрослых
Чернослив улучшит пищеварение и насытит организм полезными витаминами и микроэлементами
  • Сенна – 2 ч. л. травы и 100 гр. чернослива запарить тремя стаканами крутого кипятка. Настой процедить. Употреблять по 4–5 ст. л. каждые 2–3 часа. Препарат начинает действовать через 5–6 ч. Противопоказаний не имеет.
Долихоколон кишечника лечение у взрослых
Входящие в состав сенны вещества раздражают слизистую ЖКТ, увеличивая перистальтику толстого кишечника
  • Рябина красная – спелые ягоды пересыпают сахарным песком и ставят в тёплое место до появления сока. Сироп оставляют на 3–4 недели для брожения. Настой процеживают, ягоды хорошо отжимают. Полученную настойку принимают по 1 рюмке натощак.

    Долихоколон кишечника лечение у взрослых
    Жирные масла, содержащиеся в спелых ягодах рябины, мягко нормализуют пищеварение

  • Отруби – 1 ч. л. запаривают кипятком. После того как смесь остынет, жмых отжимают и употребляют 3 раза в день во время еды. Процедуру повторяют в течение недели. Следующий курс составляет 14 дней и требуется уже 2 ст. л. отрубей в день. После трёхнедельного приёма запаренного мякиша можно принимать сухие отруби во время еды – по 2 ч. л. 3 раза в день.

    Долихоколон кишечника лечение у взрослых
    Отруби — природное средство, которое помогает справиться с заболеваниями ЖКТ

  • Анис – 1 ч. л. плодов заваривают стаканом кипятка. Настой процеживают через 20 минут, пьют 3–4 раза в сутки по 50–70 мл перед едой.

    Долихоколон кишечника лечение у взрослых
    Анис оказывает мягкое послабляющее действие

  • Тыквенное и касторовое масло – по 1 ст. л. перед едой.

    Долихоколон кишечника лечение у взрослых
    Масла раздражают рецепторы толстого кишечника, выделяя тепловую энергию, и сокращают гладкую мускулатуру ЖКТ

  • Настой из трав – по 20 г крушины, сенны, корня ревеня измельчить и залить стаканом кипятка. Смесь кипятить 20 мин, остудить и профильтровать. Принимать по 100–150 мл перед сном.

Возможные осложнения и последствия

Долихоколон на начальных стадиях особого дискомфорта не вызывает. Если не обращать внимания на недуг и не лечить его, это может повлиять на качество жизни и привести к развитию сопутствующих заболеваний.

У пациентов, страдающих запорами, наблюдаются психические и эмоциональные расстройства, вызванные коликообразными болевыми ощущениями, появляется изжога, головная боль.

В запущенных случаях выявляют сильную интоксикацию организма, возможны воспалительные процессы в кишечнике, появление новообразований. Наиболее частым осложнением становится непроходимость и перекручивание удлинённых отрезков кишки.

Профилактические меры

В большинстве случаев прогноз после лечения долихоколона позитивный. Профилактика заключается в соблюдении рекомендаций врача:

  • придерживаться диеты и режима питания;
  • принимать достаточное количество жидкости;
  • регулярно заниматься спортом;
  • не подавлять позывы к дефекации, уделять достаточно времени для спокойного посещения туалета.

После хирургического вмешательства больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. Послеоперационные осмотры проводятся не менее 1 раза в полгода.

Своевременное обращение к врачу и проведение комплексного обследования приводят к нормализации состояния. Точное выполнение назначений медиков гарантирует полное излечение у 90% пациентов. После курса терапии пациенту рекомендуется придерживаться правильного питания, чтобы исключить повторное появление неприятных симптомов.

lechenie-simptomy.ru