Все прекрасно знают, что такое недержание мочи и до скольки лет проходит такое явление.

Но некоторые родители детей в возрасте от четырех до десяти лет сталкиваются с такими трудностями, как недержание каловых масс.

Данная патология встречается у малышей в полутора процентах от всех случаев. Причем нередко этот процесс сопровождается энурезом. Каковы причины возникновения заболевания и можно ли устранить проблему?

Причины проявления недуга в детском возрасте

Недержание кала у детей встречается в возрасте старше четырех лет. Именно в это время данный недуг принято считать патологией, так как ребенок уже полностью освоил навыки посещения туалета.

у ребенка недержание кала что делать

Если энкопрез у детей не вызван деформированием толстого кишечника, то специалисты считают, что так на малыша повлияла стрессовая ситуация.

Если в детском возрасте наблюдается энкопрез у детей, причины чаще всего кроются в:


  • запорах хронического характера;
  • болезненных ощущениях во время опорожнения кишечника;
  • чрезмерном психологическом давлении со стороны взрослых во время приучения ребенка к горшку;
  • затрудненном доступе к туалетной комнате в дошкольном или школьном учреждении.

Вышеперечисленные факторы можно отнести к психологическим, вследствие чего малыш испытывает некий дискомфорт во время дефекации.

Также выделяют и физиологические причины возникновения энкопреза в виде:

  • врожденных или приобретенных патологиях в пищеварительной системе;
  • разрывания толстого кишечника;
  • травмирования или нарушенности спинного мозга;
  • развития эпилептических припадков;
  • заболеваний психического характера или проявления слабоумия;
  • депрессивного состояния.

Стоит помнить о том, что непроизвольное опорожнение кишечной полости считается нормой, когда ребенку еще не исполнилось три года. До этого времени ему не под силу удерживать каловые массы, так как за это отвечают импульсы в головном мозге.

почему у ребенка недержание кала


Позывы к посещению туалета проявляются в результате целого комплекса реакций.

Кал скапливается в прямой кишке и сдавливает сфинктер. Когда наступает на него сильное воздействие, импульс идет к головному мозгу, откуда по спинному каналу возвращается команда на дефекацию или удерживание каловых масс.

В этом процессе принимают участие мышечные структуры брюшной полости, прямая кишка и нервная система.

Встречаются случаи, когда энкопрез встречается у людей старшего возраста. На это есть свои причины, которые необходимо распознавать и проводить коррекцию.

Типы энкопреза и их симптоматика

Энкопрез у детей формируется неожиданно на фоне нормальной дефекации. После этого такое явление периодически повторяется, вследствие чего малыш теряет способность к самостоятельному опорожнению.

Дефекация происходит самовольно, а нижнее белье регулярно пачкается и плохо пахнет. Из-за этого у ребенка появляется раздражительность, угнетенность и замкнутость.

Детский энкопрез принято подразделять на несколько форм.

Энкопрез истинного характера

Диагностируется в редчайших случаях. Причиной такого явления выступает сбой в работе головного мозга. Данный процесс происходит из-за органической пораженности мозгового канала, травмирования, перенесенных заболеваний инфекционного характера.

Стресс у ребенка

При энкопрезе истинного типа наблюдаются признаки в виде:


  • каломазания;
  • покраснения и зуда кожного покрова рядом с анальным отверстием;
  • неприятного запаха;
  • присоединения энуреза;
  • отсутствия отклонений в прямой кишке;
  • полуоткрытого сфинктера.

Энкопрез ложной формы

Что такое энкопрез ложного типа? Данный патологический процесс вызван регулярным переполнением прямой кишки каловыми массами. Наблюдается у стеснительных пациентов, которые страдают запорами хронического типа и сознательно подавляют позывы к дефекации.

К основным симптомам принято относить:

  • запор хронического характера;
  • каломазание;
  • преобладание каловых столбиков толстого и твердого характера;
  • преобладание овечьего кала;
  • преобладание разжиженного стула, который похож на понос с неприятным запахом.

Недержание кала у ребенка является серьезной проблемой, поэтому пускать ее на самотек не стоит. Особенно если это явление касается детей в возрасте 7 или 10 лет.

энкопрез у детей причины лечение

Диагностирование


К какому врачу идти родителям с такой проблемой? В первую очередь ребенка должен осмотреть врач-педиатр. Он выслушает жалобы больного и проведет дифференциальную диагностику истинного и ложного энкопреза.

Для выяснения причины, почему возникло заболевание специалисты рассматривают все факторы, которые ведут к длительным запорам. Следует исключить паразитарную инфекцию и другие патологии пищеварительного канала.

Для этого назначается обследование, куда входит:

  • сдача крови на общий и биохимический анализ;
  • сдача каловых масс и мочи;
  • проведение ультразвукового диагностирования брюшной области;
  • выполнение колоноскопии.

Также необходимо определить, имеются ли врожденные или приобретенные заболевания.

Если самостоятельного опорожнение кишечника не происходило длительное время, то врачи проводят биопсию кишечных стенок и анализ моторных функций.

недержание кала у детей

Лечебные мероприятия

Что делать, если у ребенка 4-7 лет был обнаружен энкопрез? Можно ли лечить патологию в домашних условиях? Перед тем как начать лечебный процесс, нужно выявить причину его возникновения.


Самым главным шагом является изолирование ребёнка от психологических травм. Также лечение энкопреза у детей заключается в соблюдении специализированной диеты, проведении очистительных клизм или приеме слабительных средств, выполнении упражнений.

Медикаментозная терапия

Как лечить энкопрез в домашних условиях при помощи медикаментов? Лекарственная терапия должна проводиться с особой осторожностью, так как у многих средств имеется противопоказание в детском возрасте.

Медикаментозное лечение используется на ранних стадиях лечебного процесса, которое заключается в очистке кишечной полости.

Слабительный препарат Дюфалак

В течение семи-четырнадцати дней малышу дают слабительные препараты в виде листьев сенны, Бисакодила, Дюфалака. Если ребёнок отказывается принимать лекарства внутрь, то их можно заменить на очищающие клизмы.

После чистки кишечной полости пациенту назначают поддерживающее лечение.

Чтобы каловые массы с легкостью выходили из прямой кишки, в течение шести месяцев нужно принимать вазелиновое масло по две столовые ложки в сутки.

Также в домашних условиях могут применяться медикаменты, которые размягчают стул в виде Лактулозы или Псилиума.

Специализированная диета

Какой рацион должен быть у ребенка при энкопрезе? Соблюдение диеты является одним из важных правил при лечении патологии. Поэтому родители должны сделать упор на супы из овощей и курицы, каши рассыпчатого типа в виде гречки и риса, кисломолочные продукты в виде творога и кефира, свежие овощи и фрукты, употребление различных масел в виде оливкового, подсолнечного и сливочного.


лечение энкопреза у детей в домашних условиях

Вместо сладкого нужно давать мед, чернослив, грецкие орехи, арахис и курагу.

Ребенок, который страдает энкопрезом, не должен есть жареную и жирную пищу. Все блюда должны быть отварными или пропаренными. Грубая пища должна протираться через сито, а мясо измельчаться в блендере или мясорубке.

Также диета исключает употребление продуктов, которые вызывают повышенное газообразование в кишечной полости. Сюда относятся манная крупа, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, редиска и фасоль, белый хлеб и выпечка.

Психологическая терапия

Семью, у которой имеется ребенок с энкопрезом, ставят на учет к психологу. Все дело в том, что многие специалисты утверждают, что данная проблема имеет психотический фактор.

Психологическая поддержка осуществляется как родителям, так и самому малышу. Нельзя ругать малыша за то, что у него грязные штанишки. Такой процесс приводит к еще большему травмированию психики.

Главной задачей родителей является установление доверительных отношений с ребенком. В семье должно быть понимание и забота. С малышом нужно часто разговаривать.


Народная терапия

Если наблюдается энкопрез у детей, лечение можно включать использование народных методов. Главной задачей народных методов выступает снятие нервной напряженности и перевозбужденности, нормализация сна.

Для таких целей используются успокоительные отвары.

Шишки хмеля лечебные свойства

Первый рецепт

Для его изготовления нужно взять три ложки пустырника и мяты и перемешать с двумя ложками хмельных шишек и корнями валерианы. Потом залить двумя кружками кипяченой воды и поставить на водяную баню на пятнадцать минут.

После приготовления отвар следует остудить и сцедить. Готовое средство разбавить водой и принимать по сто миллилитров до трех раз в сутки.

Второй рецепт

Мята имеет такую способность, как снимать излишнее раздражение и нервозность у пациентов, которые страдают энкопрезом.


Для изготовления нужно взять одну ложку листьев мяты и залить кружкой кипяченой воды. Затем поставить на водяную баню примерно на пятнадцать минут. После изготовления настой нужно остудить и сцедить.

Готовое средство доливается двумя кружками воды и употребляется по пятьдесят миллилитров до пяти раз в сутки за двадцать минут до употребления пищи.

Третий рецепт

Направлен на проведение ванн, которые имеют расслабляющий характер. Они позволяют устранить неприятные ощущения и успокоить малыша.

Для таких целей можно использовать настои из шалфея, череды, ромашки, календулы и мяты.

Ванну расслабляющего характера следует принимать каждый вечер перед сном, при этом менять отвары трав.

недержание кала у детей причины

proktolog-info.ru

Причины возникновения энкопреза у ребенка

Энкопрез, или неконтролируемое протекание кала на нижнее белье, диагностируется у детей в раннем возрасте от 4 лет, ведь с этих пор малыш привыкает пользоваться туалетом. Если каломазание не вызвано дефектами в толстой кишке, медики склонны не классифицировать его как заболевание. Так детский организм реагирует на стрессовую ситуацию. Факторами, вызывающими невротический энкопрез у малышей, зачастую бывают:

  • хронические запоры;
  • боль во время дефекации;
  • чрезмерное психологическое давление родителей во время приучения ребенка ходить на горшок;
  • затрудненный доступ к туалету в детском садике или школе;
  • стрессовые ситуации.

Помните: причины энкопреза кроются в основном не в физиологии маленького человечка, а в психологических аспектах его жизни. Родители должны поработать над улучшением микроклимата в семье, установить доверительные отношения с малышом. А если это не помогает, тогда им просто необходима консультация квалифицированного специалиста.

Об особенностях невротического детского энкопреза рассказывает в нашем видео профессиональный психолог.

Физиологические причины энкопреза встречаются значительно реже:

  • врожденные или приобретенные аномалии, разрывы толстой кишки;
  • травмы, нарушения спинного мозга;
  • эпилептические припадки;
  • болезни психики разнообразного характера, слабоумие;
  • депрессия.

Виды и симптомы энкопреза

У детей, страдающих энкопрезом, на фоне нормальных опорожнений кишечника внезапно формируются и периодически повторяются эпизоды каломазания. Малыш теряет способность к волевой дефекации.


Энкопрез у детей причины

Опорожнения происходят самовольно, нижнее белье постоянно испачкано, от ребенка плохо пахнет. Малыш становится раздражительным, угнетенным, замкнутым. Энкопрез различают двух видов – истинный и ложный.

Энкопрез истинный

Встречается редко. Причиной является сбой в работе мозгового центра, который руководит процессом дефекации. Приводит к такому состоянию органическое поражение головного мозга, возникшее в результате черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний, а также перенесенная сильная психологическая травма. Признаки проявления истинного энкопреза:

  • каломазание;
  • покраснение, зуд кожи поблизости анального отверстия;
  • неприятный запах, ощущаемый окружающими;
  • присоединяющийся энурез;
  • прямая кишка без каких-либо отклонений;
  • полуоткрытый сфинктер.

Ложный

Возникновение ложного (парадоксального) энкопреза вызвано постоянным переполнением каловыми массами прямой кишки. Случается он у стеснительных детей, страдающих хроническими запорами, сознательно подавляющих позывы к опорожнению кишечника.

Симптомы ложного энкопреза:

  • хронический запор, скопление каловых масс в кишечнике;
  • каломазание;
  • очень толстые и твердые каловые столбики;
  • «овечий кал»;
  • жидкий стул, похожий на диарею, с характерным запахом.

Как лечить недержание кала у детей

Прежде чем начинать процесс лечения больного энкопрезом, необходимо установить причину заболевания. Самый первый и главный шаг – изоляция ребенка от психотравмирующего фактора. При лечении детского энкопреза врачи отдают предпочтение диете, очистительным клизмам, слабительным препаратам. Полезно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы ануса.

Лекарственные методы

Медикаментозное лечение детей проводится с осторожностью, ведь многие дети имеют противопоказания к определенным фармацевтическим средствам.Они применяются на начальной стадии лечения энкопреза для очищения кишечника. На протяжении 7-14 дней ребенку дают слабительные – сену, Бисакодил, или Дюфалак. Допускается замена данных препаратов очистительными клизмами.

После того, как кишечник полностью очистился, назначают поддерживающую терапию. Для легкого отхождения кала и регулярной дефекации, малышу не менее чем на полгода назначают прием вазелинового масла по 2 ст.л. в день, и препараты, размягчающие стул: Лактулозу, Псилиум. Все лекарственные средства для лечения энкопреза принимаются исключительно после консультации с доктором.

Специальная диета

В рационе ребенка должны присутствовать овощные супы, рассыпчатые каши, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, различные масла – оливковое, подсолнечное, сливочное. Вместо конфет и печенья полезно кушать мед, чернослив.

диета при энкопрезе у детей

Ребенку, страдающему энкопрезом, запрещается жареная пища. Все продукты подавайте в отварном, пропаренном или тушеном виде. Грубую пищу протирайте через сито, мясо измельчайте в блендере.

Во время лечения энкопреза из рациона ребенка полностью исключите продукты, провоцирующие газообразование и запоры – манную крупу, рис, жирное мясо и рыба, наваристые бульоны, редис, фасоль, белый хлеб и сдобное тесто.

Растительную пищу употреблять нужно в виде пюре, разнообразных фруктовых муссов, желе. Давайте ребенку пить больше жидкости в виде разнообразных чаев, компотов, морсов, разведенных соков.

Психологическая поддержка

Психологическая поддержка родителей чрезвычайно важна для больного энкопрезом малыша. Нельзя укорять малыша в том, что он пачкает штанишки, этим вы еще больше травмируете его психику, что приведет к обострению болезни. Заботливым и любящим родителям обязательно удастся наладить доверительные отношения с ребенком, убедить его, что в происходящем он не виноват, и вместе вам удастся преодолеть возникшую проблему.

Народные средства

Лечение энкопреза должно проводиться строго под контролем опытного специалиста и быть комплексным — медикаментозное воздействие, удачно сочетаемое с психотерапией и рецептами народной медицины.

успокоительные отвары трав

Задачей рецептов народных целителей при лечении детского энкопреза является снятие нервного напряжения и перевозбуждения, нормализация сна. Для этого применяются успокоительные отвары трав.

Травяной отвар

Прекрасно успокаивает нервную систему ребенка, снимает стресс.

  1. Смешайте по 3 ст.л. пустырника и мяты, по 2 ст.л. шишек хмеля и корня валерианы.
  2. 2 ст.л. смеси залейте 200 мл кипятка и варите на водяной бане 15 минут.
  3. Остывший и процеженный отвар разбавьте кипяченой водой, доведя объем до 200 мл.
  4. Полученное лекарство давайте ребенку по 100 мл трижды в день.

Мятный чай

Мята — необычайно полезное и вкусное природное лекарство. Она снимает раздражение и нервозность у больных энкопрезом, хороша при лечении бессонницы.

  1. В нержавеющую посуду положите 1 ст.л. измельченных листьев мяты и залейте 250 мл горячей кипяченой воды.
  2. Нагревайте на водяной бане 15 минут.
  3. Остывший отвар процедите, и доведите объем до 0,5 л.
  4. Давайте пить ребенку трижды в день по 50 мл за 15 минут до еды.

К какому врачу обратиться с данной проблемой

Каломазание невротической этиологии устраняет детский психолог. Вам следует рассказать, как возникло и развивалось заболевание. Чем полнее вы раскроете причину детского невроза, тем быстрее психолог найдет правильные пути решения проблемы. Если к возникновению болезни привели физиологические нарушения в организме ребенка, лечение назначит специалист соответствующего медицинского профиля — хирург, гастроэнтеролог, диетолог.

tvoi-detki.ru

Причины энкопреза у детей

Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. Такие дети нередко имеют в анамнезе внутриутробную гипоксию, возможны осложнения родов, в том числе родовая травма новорожденных, а также перенесенная внутриутробная инфекция. Достоверно чаще страдают дети из социально-неблагополучных семей. Незрелость анатомо-физиологических структур наблюдается и в толстом кишечнике. Речь идет не только о прямой кишке, но и о вышерасположенных отделах ЖКТ, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, которые во многом регулируют состояние каловых масс.

Таким образом, энкопрез у детей развивается на фоне характерных преморбидных особенностей. Ко всему перечисленному в большинстве случаев добавляются внешние провоцирующие факторы невротизирующего характера: конфликты в семье, нарушение отношений «ребенок-мать», ошибки в привитии навыков опрятности и т. д. Реже энкопрез у детей может выступать в роли протестной реакции на конфликтные ситуации. Различные соматические патологии также становятся причиной недержания кала. Это могут быть заболевания, провоцирующие хронические запоры, которые, в свою очередь, приводят к снижению чувствительности кишечника и его непроизвольному опорожнению.

Классификация энкопреза у детей

Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса. Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:

  • Первично-дизонтогенетический – связан с нарушением нервной регуляции, выше назван первичным.
  • Вторично-энцефалопатический – обусловлен нарушением центральной или периферической регуляции, возникшим на фоне соматического заболевания. При выздоровлении недержание кала нивелируется. Чаще всего в анамнезе имеется резидуально-органическое повреждение головного мозга.
  • Невротический – также называется системным и проявляется после воздействия интенсивного психотравмирующего фактора. Травма при этом может быть острой или длиться долгое время (например, неблагоприятная семейная обстановка).
  • Патохарактерологический – один из наиболее неблагоприятных видов энкопреза у детей, поскольку изначально недержание кала является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую обстановку. Впоследствии контроль над дефекацией утрачивается, происходит закрепление патологического условного рефлекса и формирование своего рода зависимости. Частым исходом является «краевая» психопатия.
  • Конституционально-симптоматический – отмечается при различных соматических заболеваниях, которые могут как провоцировать недержание кала, так и являться его непосредственной причиной.

Симптомы и диагностика энкопреза у детей

Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца. При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами.

Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии. Во-первых, недержание кала должно иметь место не реже одного раза в месяц. Во-вторых, такое состояние должно продолжаться не менее полугода. В этом случае можно говорить о наличии заболевания. Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра.

Лечение энкопреза у детей

Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.

Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей. Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени. Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.

Прогноз и профилактика энкопреза у детей

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, – это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.

Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.

www.krasotaimedicina.ru

Факторы, провоцирующие патологию

Врачи выделяют причины недержания кала у детей физиологические и психологические. Чаще всего патология обусловлена врожденными отклонениями.

70% пациентов — несовершеннолетние возрастом до 5 лет. Наиболее подвержены формированию отклонения мальчики.

Редко патология обусловлена психологическими проблемами. Врачи выделяют следующие причины энкопреза у детей:

  • напряженная обстановка в семье;
  • развод родителей;
  • рождение брата или сестры;
  • изменение места проживания и т.д.

Перечисленные психологические факторы приводят к внезапному появлению патологии. Ситуация ухудшается, если родители ругают малыша за недержание фекальных масс.

причина энкопреза
В некоторых случаях энкопрез может быть спровоцирован стрессом и сильными переживаниями

Отклонение может быть следствием раннего и неправильного приучения к горшку. В таком случае дети боятся испражняться вне дома и сдерживают свое желание Постепенно формируется атрофия нервных окончаний в районе заднего прохода.

Причины и лечение недержания кала у детей взаимосвязаны. При психологических факторах маленький пациент нуждается в помощи психолога. Нарушение может быть также обусловлено страхом перед «взрослым» унитазом.

К физиологическим первопричинам доктора относят:

  • травмы, полученные ребенком при родовой деятельности;
  • осложнения при процессе вынашивания ребенка у матери;
  • внутриутробно сформированные аномалии;
  • патологии инфекционного типа;
  • регулярные запоры;
  • травмы черепно-мозгового характера.
приучение к горшку
Слишком настойчивое поведение родителей во время приучения малыша к горшку может привести к развитию у него патологии

Причины и лечение коломазания у детей должны быть установлены врачом. Самолечение категорически запрещено и может ухудшить состояние.

У взрослых патология может быть обусловлена:

  • регулярными запорами;
  • новообразованиями различного характера;
  • травмами;
  • выпадением кишки;
  • стенозом заднего прохода;
  • послеоперационным периодом;
  • недостатком клетчатки в рационе;
  • гипотиреозом;
  • соблюдением монотонных и вредных диет.

Патология может возникнуть на фоне нарушений метаболического процесса. К факторам риска относят:

  • мужской пол;
  • частые запоры.
запоры
Во взрослом возрасте постоянные запоры могут стать причиной энкопреза

Симптоматика патологии

Самопроизвольное выделение кала у взрослых и детей провоцирует возникновение симптоматики при длительных запорах. Именно в этот период состояние сильно ухудшается. Жидкий стул протекает около плотных фекальных масс. Прямая кишка регулярно заполняется.

Недержание стула у взрослого и ребенка сопровождается:

  • болевым синдромом при испражнении по причине наличия трещины в области анального отверстия;
  • мышечной гипотонией;
  • недостатком перистальтики.

У пациента присутствует продолжительный запор. Состояние сопровождается существенным дискомфортом. Мышцы прямой кишки сильно растягиваются, а кишечник теряет способность плотно сжиматься.

боль при дефекации
Больные энкопрезом испытывают боли во время дефекации

Пациент при наличии патологии становится:

  • стеснительным;
  • депрессивным;
  • необщительным;
  • раздражительным.

Отсутствующее лечение энкопреза у взрослых и детей приводит к тому, что от пациента исходит гнилостный или каловый запах.

Патология может осложняться и затрагивать мочеполовые пути. Заболевший перестает удерживать мочу. Сфинктер имеет полуоткрытое положение. У пациента может присутствовать как один симптом, как и все сразу. Все зависит от состояния заболевшего.

Энкопрез ложного типа у детей проявляется:

  • запорами и диареей;
  • трещинами и воспалительными процессами в области анального отверстия;
  • болевым ощущением в окулопупочной зоне;
  • твердым и болезненным животом при пальпировании;
недержание мочи
У некоторых больных одновременно с энкопрезом наблюдается недержание мочи
  • скоплением фекальных масс в толстой кишке;
  • раздражительностью и скрытностью.

У пациента может отсутствовать аппетит на фоне недержания фекальных масс. Развивается заболевание медленно и именно по этой причине длительный период времени заболевший может не догадываться о наличии нарушения.

Только на запущенных этапах пациент может заметить следы фекальных масс на нижнем белье. Вокруг анального сфинктера кожный покров раздражается и начинает болеть. Настроение постоянно меняется.

Недержание кала после операции на прямой кишке может нуждаться в повторном хирургическом вмешательстве. При возникновении патологии важно обратиться за помощью в больницу.

замкнутость
Часто пациенты с энкопрезом испытывают психологические проблемы, становятся замкнутыми

Диагностические методы

Лечение каломазания у взрослых и детей назначается только после комплексной диагностики. Ряд критериев помогает установить основную причину возникновения отклонения. Изредка для подтверждения диагноза достаточно полного анамнеза и пальпации живота.

Патологию подтверждают, если недержание кала присутствует более одного раза за 30-40 суток. Состояние должно присутствовать не менее полугода. Только в таком случае имеет место быть энкопрез.

Энурез и энкопрез у детей – редко встречающееся заболевании. При его наличии врач беседует с обоими родителями. Доктор уточняет, какая обстановка в семье и как проходила беременность и родовая деятельность.

Диагноз устанавливается на основе заключения психолога. Пациенту также дают направление на:

  • анализ кала, мочи и крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • колоноскопию;
  • биопсию стенки прямой кишки в особо запущенном случае.

В видео подробно рассказывается о причинах, симптомах и способах лечения энкопреза:

Лечение энкопреза

При подозрении на наличие патологии взрослый должен обратиться к проктологу, а ребенка отводят к педиатру. Нельзя самостоятельно выяснять, как лечить энкопрез у детей и совершеннолетних. В первую очередь пациенту могут быть назначены слабительные лекарственные средства и клизма. Это поможет очистить кишечник и поспособствовать восстановлению его размера.

Заболевшего направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропотологу. Лечение должно быть направлено на:

  • профилактику задержки стула;
  • восстановление нормального процесса испражнения;
  • восстановление нормального функционирования кишечника.

Пациент обязательно должен проконсультироваться с психологом. Лечение энкопреза у детей в домашних условиях невозможно. Без помощи врача не обойтись.

лечение энкопреза
Лечения патологии следует начинать с очищения кишечника с помощью клизм и слабительных препаратов

Накопления фекальных масс в большом количестве можно избежать благодаря правильному питанию. Требуется употреблять пищу, которая легко усваивается в желудке и содержит достаточно клетчатки.

Лечение в домашних условиях энкопреза заключается в употреблении назначенных врачом лекарственных средств и соблюдении рекомендаций по питанию. В рационе должны присутствовать:

  • постные супы;
  • капуста;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • овощные салаты.

Пациент должен как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки помогают справиться с запорами.

Мнение врача об энкопрезе

Если речь идет именно о энкопрезе, то по мере взросления, большинство детей овладевают навыками контроля над выделением стула. Иногда причина энкопреза неясна, но чаще основной причиной недержания кала у детей является хронический запор. Лечение энкопреза у детей обязательно включает устранение хронического запора, психологическую реабилитацию ребенка и психотерапию.

https://health.mail.ru/consultation/196845/

kishechnik.guru

Физиология и психология энкопреза

Энкопрез у детей тесно связан с запором, который случается часто или длится продолжительное время, с привычкой удерживать кал внутри, отдаляя дефекацию, по тем или иным причинам. Из-за запора или принудительного удержания кала прямая кишка у детей быстро растягивается, в результате нервные окончания и мускулатура стенок кишечника изменяют механизм своего действия. Чувствительность утрачивается, позывы к дефекации игнорируются, а процесс удержания продолжается. Вода, присутствующая в кале, постепенно всасывается, его массы затвердевают, увеличиваются в объеме.

Функция удаления содержимого кишечника затрудняется. Затвердевший кал остается в прямой кишке, он служит своеобразной жесткой пробкой около сфинктера, а следующие, более мягкие и жидкие порции эту пробку обтекают, самопроизвольно выливаясь и пачкая нижнее белье. Сфинктер также постепенно утрачивает чувствительность, такое подтекание остается ребенком незамеченным. Большие фрагменты содержимого кишечника, как правило, не вываливаются, появляются лишь следы кала на нижнем белье.

Боль при испражнении из-за затвердевшего кала при запоре, из-за вероятной инфекции, травм, трещинок в прямой кишке – эти факторы могут вызывать развитие энкопреза. Дети по этой причине боятся испражняться, удерживают кал, чтобы лишний раз не испытывать боли.

Часто виной появления энкопреза могут стать психологические факторы:

  • слишком настойчивое приучение ребенка к горшку или унитазу с наказанием за невыполнение того, что ожидали родители;
  • боязнь смывающей функции унитаза;
  • стеснение перед сверстниками опорожнять кишечник в общественном туалете, боязнь насмешек;
  • неудобные условия для дефекации (плохо оборудованный туалет, нет кабинок или отсутствуют дверцы);
  • стресс из-за жестокого обращения родителей, семейных неурядиц, переезда;
  • неумение пользоваться туалетом вообще.

Энкопрез у детей

Дети, страдающие энкопрезом, не всегда ощущают неприятный запах испражнений, исходящий от их одежды. Мозговой центр, отвечающий за это, может постепенно адаптироваться, а ребенок из-за этого не замечать специфического запаха, пока не укажут родители или не начнут насмехаться сверстники.

Попытки в семье криком или психологическим давлением, угрозами заставить подростка или ребенка от 4 до 10 лет изменить ситуацию, контролировать то, что он не может сделать сам, без помощи врача, приводят к его замкнутости, скрытности и даже тяжелой депрессии. В семье происходит разлад, и часто вспыхивают ссоры, если родители не понимают, что ребенок болен. Такая обстановка еще больше усугубляет проблему.

Причины заболевания

В связи с тем, что обычно энкопрез тесно связан именно с запорами, одной из главных его причин являются нарушения в питании детей или патология, связанная с органами пищеварения. Невротические и психологические причины, заставляющие ребенка удерживать кал, не допуская своевременного опорожнения кишечника, также требуют изучения и принятия мер медицинского характера. Причинами энкопреза бывают органические поражения – целиакия, болезнь Гиршпрунга. Своевременное обращение к специалистам даст возможность установить правильный диагноз. В запущенном виде энкопрез лечится очень долго и сложно.

Как правило, причины развития энкопреза комплексные – хронические, длительные запоры совместно с невротически-психологическими факторами. Недержание кала нередко сочетается с энурезом. Но недержание мочи проявляется ночью, во время сна, а энкопрез во время бодрствования. Но если энкопрез фиксируется и во время сна, то прогноз для излечения неблагоприятный.

Чаще встречается ложный энкопрез, вызванный хроническим запором и растягиванием под его воздействием прямой кишки, а также утратой чувствительности аноректального отверстия. Истинный энкопрез составляет 15-20% всех случаев, его причиной является сбой в «трансляции» нервных импульсов, своеобразных команд мозга для кишечника.

В проблемных семьях, где даже очень маленьким детям почти не уделяется внимание, у ребенка могут возникнуть проблемы с дефекацией в детском саду или школе из-за неумения вообще пользоваться туалетом. Они могут это делать прямо в штанишки, не представляя, как по-другому. Энкопрез часто диагностируется у детей с умственной отсталостью, а также у слабослышащих или слепых.

Энкопрез у детей

Чем старше ребенок, страдающий энкопрезом, те быстрее должны приниматься меры по его излечению. Такие дети перестают от стеснения и стыда контактировать со сверстниками, становятся мрачными и нелюдимыми. Далее заболевание приводит к тяжелым психическим травмам. Чаще недержанием кала страдают мальчики, чем девочки, по невыясненным причинам.

Виды заболевания

В зависимости от причин, которые способствовали развитию энкопреза, его делят на виды:

  • невротический – связан с психологическими травмами, проблемами в результате насилия, жестокого обращения, стрессами, испугом, которые могут возвращаться даже после излечения, если возвращается травмирующий фактор;
  • органический – вызван органическими поражениями и заболеваниями ЖКТ, головного, спинного мозга, которые могут врожденными или приобретенными (травмы, опухоли, инфекции, аномалии развития).

Диагностика энкопреза

Диагностируют не столько саму болезнь, сколько нарушения, которые к ней привели. Энкопрезом считают недержание кала, которое случается хотя бы один раз в месяц на протяжении полугода. Начинают обследование с опроса родителей вместе с ребенком об особенностях его питания, болезнях, наличии дополнительных симптомов, протекании беременности, особенностях родов у мамы.

После определения симптомов назначаются клинические и аппаратные исследования:

  • анализы мочи, крови;
  • рентген-исследование толстого кишечника;
  • МРТ головного мозга, позвоночного столба;
  • эндоскопические и ректальные исследования;
  • рентген позвоночника.

МРТ

Необязательно проводятся все перечисленные исследования, их назначают в зависимости от симптоматики. Решение о диагнозе принимает педиатр совместно с гастроэнтерологом. По показаниям ребенка обследует психиатр или консультирует детский психолог.

Лечение энкопреза

Лечение этого заболевания – комплексное. В него входят:

  • диета, включающая увеличенное количество клетчатки, овощей, фруктов, но исключающая «вредную» пищу, а также картофель, сладости, хлебобулочные изделия, сдобу – все продукты, которые могут вызвать запор;
  • физические упражнения, способствующие развитию и укреплению мышц пресса, спины, ног, бедер, при необходимости – для тренировки сфинктера (по назначению врача);
  • психотерапевтическое лечение – спокойные, доброжелательные беседы специалиста с ребенком, помощь в преодолении его личностных и жизненных проблем, неурядиц, разговор с родителями об особенностях обращения с заболевшим малышом или подростком в семье, устранении, по возможности, всех травмирующих психику факторов или смягчении их воздействия;
  • слабительные средства – например, Дюфалак;
  • успокоительные средства – валериана, чай с мятой, Персен;
  • клизмы (при отсутствии органических поражений прямой кишки) – недолго, только для облегчения эвакуации затвердевшего кала.

Народные средства используют в качестве вспомогательных – чаи с успокоительными сборами (мята, ромашка, валериана, пустырник, мелисса), послабляющие отвары (коры крушины, сены). Фитотерапия поможет смягчить симптомы, успокоить ребенка.

Необходимо одновременно нарабатывать рефлекторные навыки, от которых зависит дефекация. Если ребенку от 5 до 8 лет, то можно после каждого приема пищи предлагать ему сесть на унитаз и стараться напрягать сфинктер. Постепенно вырабатывается привычка, и закрепляется рефлекс. Не нужно сильно настаивать, заставлять, чтобы не вызвать обратный эффект и не испугать ребенка еще больше.

Дюфалак

Очень важен в этом случае распорядок дня, когда все происходит по расписанию. Так, можно постепенно закрепить привычку у малыша испражняться в одно и то же время, без необходимости удерживать кал до «подходящих условий или времени».

Профилактика

Родители должны обращать внимание на регулярность стула у детей старше трехлетнего возраста. В случае безрезультатного посещения туалета малышом нужно вовремя принять меры по борьбе с запором. В семье обязана быть спокойная и комфортная для ребенка обстановка. Дети должны поменьше слышать окриков и грубых замечаний в свой адрес. Малышей нужно познакомить с информацией о работе кишечника и важности дефекации. Объяснить им это лучше в процессе игры.

Детей постарше, которые уже имеют проблемы с кишечником или просто чем-то подавлены или обеспокоены, нужно мягко вызывать на откровенность о проблемах в школе, взаимоотношениях с коллективом. Помогать решать психологические проблемы и конфликты, не кричать, не оскорблять, не запугивать.

Родители обязаны позаботиться о полноценном, здоровом питании ребенка, содержащем много клетчатки и меньше блюд, провоцирующих запоры. Необходимо регулярно проходить плановые медицинские обследования, чтобы вовремя выявить патологии, в том числе ведущие к недержанию кала – энкопрезу.

gastrot.ru