Еюнит что это такоеКишечник человека состоит из нескольких частей, отделов. Они взаимодействуют друг с другом и таким образом обеспечивают полную функциональность органа. При патологическом нарушении работы в одном из отделов наблюдаются обширные процессы по всему кишечнику, особенно это касается воспалительных состояний.

Еюнит – это воспалительный процесс в тощей кишке. Он крайне редко развивается самостоятельно. Чаще всего процесс происходит на фоне воспаления других отделов. Еюнит влияет на ход пищеварения и вызывает ряд опасных симптомов. Как проявляется заболевание, и какие эффективные методы его лечения?

Возможные причины развития заболевания

Еюнит может развиваться в двух формах: острой и хронической. От этого критерия зависит этиология болезни. Чаще всего заболевание имеет инфекционный характер, возбудителями являются различные бактерии. Факторов развития существует несколько, в большинстве случаев острая форма развивается вследствие таких причин:


  • Аллергия. Реакция возникает на продукты питания и лекарства антибактериального типа.
  • Неправильное питание. В рационе преобладают тяжелые, жирные и острые продукты, повышающие уровень холестерина.
  • Чрезмерное употребление алкогольных и газированных напитков. Первые повышают токсическое воздействие, а вторые раздражают слизистую кишечника.
  • Инфекционные заболевания внутренних органов.
  • Интоксикация в результате пищевого отравления.
  • Болезнь Уиппла. Крайне редкое инфекционное заболевание преимущественно мужского характера.

Хроническая форма болезни развивается довольно часто. Чаще всего это происходит в результате неправильного лечения острой формы. Кроме этого, существуют и другие причины развития болезни, они заключаются в длительном воздействии на организм вредных факторов, а именно:

  • Длительный медикаментозный курс, наибольшую опасность представляют антибиотики, стероидные, противовоспалительные средства, продукты химиотерапии;
  • Усиленное воздействие на организм токсинов;
  • Результат лучевого и ионизирующего облучения;
  • Другие заболевания кишечника хронического характера.

Специалисты также обращают внимание на индивидуальный фактор. Развитие и интенсивность заболевания часто зависит от уровня иммунитета. Поэтому в группу риска попадают пациенты, которые часто болеют.

Симптоматика

Признаки еюнита зависят от стадии и формы заболевания. Но существует ряд симптомов, которые считаются общими. К таким относятся:

  • Постоянное чувство дискомфорта в животе, локализующееся в нижней части живота;
  • Появления приступов тупой боли, особенно после приема пищи;
  • Расстройства пищеварения, частые приступы диареи;
  • Повышение температуры тела и другие признаки общей интоксикации.

Проанализировав симптомы, можно заметить, что они похожи на признаки пищевого отравления. Поэтому полную клиническую картину может определить только гастроэнтеролог.

Специалист по симптомам также распознает форму болезни. Для острой формы характерными являются следующие признаки:

  • Сильные боли в животе, интенсивность постоянно усиливается;
  • Приступы тошноты, иногда возникает рвота;
  • Во рту чувствуется сухость, возникает жажда;
  • Изменения на кожном покрове, появляется сухость и легкое шелушение;
  • Развитие гипертонии;
  • Усталость, вялость, слабость.

Симптоматика хронической формы проявляется в следующих признаках:

  • Постоянное вздутие, возникает урчание, усиливается после еды;
  • Тупая боль в животе, блуждающего характера, иногда возникают спазмы;
  • Диарея может чередоваться с запорами;
  • Кал имеет жидкую структуру, продукты полностью не перевариваются.

Заболевание имеет воспалительный характер, поэтому развивается очень быстро. Если вовремя не начать лечение, то есть вероятность развития хронической формы и других более сложных осложнений. Но симптоматика настолько размыта, что определить точный диагноз сможет только специалист после нескольких диагностических процедур.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить диагноз, необходима консультация не только гастроэнтеролога, но и инфекциониста. Момент диагностики усложняет также тот фактор, что еюнит в большинстве случаев распространяется на соседние отделы и органы, поэтому наблюдаются симптомы сразу нескольких заболеваний.

Ключевые методы диагностики:

  • Метод пальпации — осмотр пациента и ощупывание живота;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ на свертываемость;
  • Посев каловых выделений;
  • Гистологическое обследование;
  • Эзофагогастродуоденоскопия.

После таких процедур врач сможет определить заболевание, его форму и стадию. Только после этого выбирается схема лечения.

medportal.su

Классификация

По этиологии

1. Первичные:

  • Токсический еюнитинфекционные;
  • токсические;
  • паразитарные;
  • медикаментозные;
  • лучевые;
  • алиментарные;
  • постоперационные;
  • врожденные аномалии кишечника и ферментопатии;
  • при недостаточности дуоденального сосочка.

2. Вторичные (возникают на фоне других заболеваний).

По характеру морфологических изменений

  • без атрофии;
  • с умеренной частичной атрофией ворсин;
  • с субтотальной атрофией ворсин.

Атрофия ворсин кишечника

По клиническому течению

Применительно к хроническому еюниту:

  • легкое течение;
  • среднетяжелое течение;
  • тяжелое течение.

Симптомы

Симптомы острого и хронического еюнита сильно отличаются. Если при острой форме заболевания преобладают кишечные проявления, интоксикационный синдром, явления обезвоживания, то при хронической на первый план выходят общие симптомы, обусловленные нарушением всасывания с развитием белковой, поливитаминной недостаточности.

Острое течение

  • Повышение температуры телаповышение температуры (вплоть до 38-39 °С);
  • общая слабость, недомогание, боль в мышцах, суставах, костях;
  • тошнота, рвота;
  • диарея (стул обильный, водянистый, до 15 раз в сутки);
  • боль в животе спастического характера;
  • симптомы дегидратации (сухость во рту, снижение тургора кожи, при тяжелом обезвоживании – судороги, кома).

Хроническое течение

  • расстройство стула (характерно выделение большого количества кала, частота стула 1-3 раза в день);
  • стеаторея (кал глинистый, кашицеобразный, плохо смывается);
  • боль в области пупка, обычно неинтенсивная;
  • метеоризм;
  • функциональный демпинг-синдром (после употребления продуктов, богатых углеводами, появляются тахикардия, тремор рук, потливость);
  • общая слабость, недомогание;

  • отсутствие аппетита;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение, головная боль;
  • изменение кожи (сухость, шелушение, пигментные пятна, снижение тургора и эластичности, бледный или сероватый цвет);
  • Заеды, малиновый языкломкость ногтей, койлонихии;
  • выпадение волос;
  • отпечатки зубов на языке, малиновый язык;
  • похудение;
  • атрофия мышц, снижение мышечной силы;
  • судороги в конечностях;
  • остеопороз;
  • повышенная кровоточивость (частые носовые кровотечения, кровоточивость десен);
  • «заеды» в уголках рта;
  • парестезии.

Причины

  • ДисбактериозКишечные инфекции. Кишечные инфекции чаще всего становятся причиной острого воспаления тощей кишки. Главенствующая роль принадлежит ротавирусам, энтеровирусам, сальмонелле, кампилобактериям. В некоторых случаях, после перенесенной острой кишечной инфекции, еюнит переходит в хроническую форму. Хронизации процесса может способствовать глистная инвазия (лямблиоз, аскаридоз, стронгилоидоз).
  • Алиментарный фактор. Погрешности в питании сами по себе не являются причиной еюнита, однако они предрасполагают к возникновению заболевания. Развитию еюнита способствуют преобладание в рационе высокоуглеводистой пищи, злоупотребление острыми приправами, питание всухомятку.

  • Злоупотребление алкоголем. Токсическое действие алкоголя на слизистую оболочку вызывает функциональные нарушения, тем самым ведет к развитию хронического еюнита.
  • Пищевая аллергия. Наиболее аллергенными считаются коровье молоко, орехи, рыба, шоколад.
  • Воздействие некоторых лекарств и токсинов. Токсическое действие на тонкий кишечник оказывают ртуть, фосфор, свинец, мышьяк, цинк. Развитию хронического еюнита способствует длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками, глюкокортикостероидами.
  • Ионизирующее излучение. Лучевой энтерит, в большинстве случаев, развивается во время лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза и брюшной полости.
  • Недостаточность большого дуоденального сосочка. Из-за недостаточности сосочка 12-перстной кишки желчь постоянное вытекает в кишечник, что способствует развитию еюнита.
  • ГастростомаПеренесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта. В развитии еюнита наибольшее значение имеют операции на желудке (резекция, ваготомия, наложение гастростомы).
  • Ишемия стенки тонкой кишки. Хроническая ишемия нарушает способность слизистой оболочки к регенерации и способствует возникновению дистрофических изменений в тощей кишке.
  • Сопутствующая патология. Вторичный еюнит может развиваться на фоне других заболеваний ЖКТ (при гастродуоденальных язвах, гепатитах, циррозе печени, болезнях билиарного тракта, поджелудочной железы), при тяжелой почечной недостаточности с развитием уремии; при экземе; псориазе; эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз); системных заболеваниях соединительной ткани; сердечно-сосудистых заболеваниях; иммунодефицитах.

Диагностика

Диагностический минимум при еюните включает:

  1. ФиброгастросокопияОбщеклинические анализы крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови: уровень общего белка и отдельных его фракций, электролитов, глюкозы, билирубина, печеночных ферментов, мочевины, креатина, общего холестерина, триглицеридов
  3. Копрологическое исследование (анализ кала).
  4. Бактериологический анализ кала.
  5. Специализированные тесты для оценки всасывательной способности кишечника (Д-ксилозный, водородный тесты, тест с мечеными липидами, альбумином).
  6. Определение активности ферментов в содержимом 12-перстной кишки.
  7. Рентгенологическое исследование желудка и кишечника.
  8. ФГДС, колоноскопия.
  9. УЗИ органов брюшной полости.
  10. Биопсия тощей кишки.

Лечение

Диета

При еюните рекомендовано придерживаться диеты №4 по Певзнеру, в зависимости от активности воспалительного процесса и фазы заболевания применяются модификации основной диеты (4а, 4б, 4в).


stol-nomer-4

Лечебное питание предусматривает ограничение в рационе жиров и углеводов, химических и механических раздражителей слизистой. Питание дробное, 5- 6 раз в день. Блюда подаются в вареном виде или приготовленные на пару.

Рекомендуемые блюда Нерекомендуемые блюда
  • подсушенный белый хлеб, сухари, несдобное печенье;
  • слизистые супы с добавлением протертого мяса, фрикаделек;
  • паровые котлеты, суфле, фрикадельки из нежирного мяса и рыбы;
  • протертые безмолочные каши (рисовая, манная, овсяная, гречневая);
  • яйца в блюдах, паровой омлет;
  • кисели, желе из черники, спелых груш, кизила, айвы, черемухи, яблочное пюре;
  • свежеприготовленный протертый творог протертый, творожное суфле;
  • чай с лимоном и сахаром, черный кофе, соки черной смородины, черники пополам с водой, отвар шиповника, сушеной черной смородины, черники, черемухи.
  • сдоба, черный хлеб;
  • крепкие бульоны, овощные навары;
  • мясо и рыба жирных сортов, колбасные изделия, копчености, мясо куском, консервы;
  • пшеничная, перловая каши, макароны, все виды бобовых, молочных каш;
  • яйца, сваренные вкрутую, жареные;
  • любые сырые овощи и фрукты;
  • молоко, сметана;
  • соусы, пряности, закуски;
  • алкогольные напитки.

Препараты

  • Средства для регидратации:
    • растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Нормогидрон, Гастролит);
    • растворы для внутривенного введения (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы).
  • Антибактериальная терапия. Показания для назначения антибиотиков очень ограничены. Применяются они лишь при некоторых инфекциях, в особенности при микробной контаминации тонкой кишки. Препарат выбирается только после определения возбудителя инфекции.
  • Вяжущие и обволакивающие средства (Де-нол, Вентрисол). Препараты этой группы формируют защитную пленку на слизистой оболочке и уменьшают воспаление.
  • Энтеросорбенты (Смекта, активированный уголь, Полифепан). Применяются при остром и обострениях хронического еюнита, сопровождающихся выраженным интоксикационным синдромом.
  • Спазмолитики (Мебеверин, Дюспаталин, Спазмомен). Назначаются при выраженном болевом синдроме.
  • Противодиарейные препараты (Лоперамид, Имодиум). Применяются при нарушении моторики кишечника, обострениях еюнитов, однако при кишечных инфекциях от них следует отказаться.
  • Ферментные препараты (Фестал, Панзинорм, Мезим, Креон, Панкреатин). Применяются для улучшения функции пищеварения и всасывания.

Полисорб, полифепан, лактофильтрум

Народные средства

  • Отвар из трав бактерицидныйдля нормализации кишечной микрофлоры применяют соки и отвары из черники, шиповника, малины, земляники, клюквы;
  • спазмолитическим, обезболивающим действием обладают настои и отвары ромашки, зверобоя, мяты, календулы, тысячелистника, шалфея;
  • вяжущий, антидиарейный и противовоспалительный эффекты оказывают отвары и настои зверобоя, плодов ольхи и черемухи, коры дуба.

Прогноз для жизни и профилактика

Прогноз для жизни при еюните благоприятный, тяжелые нарушения всасывания развиваются крайне редко.

Меры профилактики сводятся к коррекции питания, отказу от алкоголя, рациональному использованию лекарственных препаратов, своевременной диагностике и лечению сопутствующих заболеваний.

prokishechnik.info

Причины воспаления

Причин, провоцирующих заболевание, множество, но особенно важно отметить то, что одни факторы провоцируют острое воспаление, а другие хроническое. В связи с этим все причины заболевания можно разделить на две большие группы:

  • Острый процесс развивается по причине проникновения инфекционного агента. Особенно часто предшествует пищевое отравление. В большинстве случаев патологический процесс вовлекает желудок, ДПК, кишечник и так далее. Протекает еюнит с выраженными симптомами интоксикации и слабостью. При обследовании выявляется сальмонелла, холерный вибрион, паратифозные организмы и так далее. В редких случаях причиной острого еюнита становится выраженная аллергическая реакция организма.
    Спровоцировать острый процесс могут грибы, варенья с косточками любых ягод, острые приправы и алкоголь.
  • Хронический еюнит чаще развивается под воздействием сразу нескольких патологических факторов. Главным является алиментарный. Также часто наблюдается воспаление в результате отравления свинцом либо фосфором, при выраженных нарушениях функции иммунной системы, после ионизирующего облучения и под влиянием инфекции.
    Важно подчеркнуть, что при хроническом течении в кишке поселяются бактерии, которых в норме там быть не должно. Но это не является основной причиной воспаления. Только при наличии дополнительных факторов, таких как повреждение ворсинок химическими или термическими раздражителями, начинает развиваться заболевание.

Отдельно следует рассмотреть такое заболевание, как болезнь Уиппла. При данном виде воспаления отмечается диарея и выраженное снижение массы тела. Патология отличается тем, что вовлекает не только тощую кишку, но и суставы, и даже вызывает кожные высыпания.

Специалисты уверены, что заболевание развивается в результате нарушения функции иммунной системы. Провоцирующим же фактором выступают бактерии. Механизм развития заболевания выглядит следующим образом: под влиянием раздражающего фактора нарушаются барьерные механизмы. Это приводит к изменению ферментативной активности. Соответственно, поступающие нутриенты уже не усваиваются в полной мере. Параллельно повышается внутреннее давление в органе, что приводит к накоплению жидкости в просвете.

Острое течение патологии

Симптомы острого и хронического течения сильно отличаются. Как правило, острый процесс протекает с ярко выраженной клиникой, включающей диарею, рвоту, повышение температуры. В некоторых случаях частота опорожнения кишечника достигает 15-17 раз в сутки. По этой причине иногда ошибочно выставляет диагноз «пищевое отравление». Пациенты жалуются на боли в животе, отсутствие аппетита.

Особенно сильно страдает общее состояние пациента. Появляется слабость, нарастают симптомы обезвоживания. Характерными являются сухость кожных покровов, снижение тургора, повышенная жажда. Если вовремя не начать лечение, могут присоединиться судороги, нарушение сознания. В крайних случаях развивается ДВС- синдром. При прогрессировании патологии повышается вероятность развития сосудистой недостаточности.

Особенности хронического течения

Для заболевания характерно то, что местные симптомы выражены менее ярко, по сравнению с общими. Объясняется это тем, что при воспалении токсины всасываются в кровь, вызывая слабость и тошноту. Местными признаками патологии выступает диарея до 5-6 раз в сутки. Стул часто обретает кашицеобразный вид с примесями пены. Часто выявляется повышенное содержание жиров, а также имеются непереваренные мышечные волокна.

Объясняются эти изменения тем, что при хроническом течении ворсинчатый слой уже не выполняет своей роли, что приводит к нарушению пищеварения. В результате этого начинаются бродильные процессы, доставляющие дискомфорт пациенту. Особенно выражена при воспалении с хроническим течением боль. Чаще она локализуется в области пупка. Может быть тупой. Нередко усиливается через несколько минут после еды. Также имеет место метеоризм, постоянное урчание.

Общие симптомы обусловлены выделением токсинов в кровь. Кроме того, наблюдается истончение слизистой и повышается вероятность дисбактериоза. При длительном течении симптомы заболевания могут быть выражены слабо, но при этом нарастают признаки энтеральной недостаточности, вызванной снижением скорости всасывания белков и углеводов, поступающих с пищей.

Способы выявления

На первый взгляд кажется, что патология имеет яркую клинику и постановка диагноза не должна представлять трудностей. В то же время, крайне редко воспаление тощей кишки протекает изолировано, то есть без вовлечения в патологический процесс соседних органов. Стопроцентно подтвердить еюнит можно только после гистологического исследования. Только так можно будет исключить схожие по клинике патологии, например, энзимопатии.

Как правило, при подозрении на еюнит пациент направляется к гастроэнтерологу. При остром течении может потребоваться консультация инфекциониста. На основании жалоб и симптомов можно заподозрить поражение тощей кишки. Особенно на воспаление органа указывают признаки, подтверждающие обезвоживание, и постоянное урчание в животе.

В то же время, можно выделить специфические методы диагностики. При еюните всегда положителен симптом Поргеса. Он проявляется сильной болью при прощупывании в области левого квадрата, расположенного выше пупка. Также положительным будет симптом Штернберга. Данный признак проявляется в виде боли при надавливании на брыжейку органа.

Для того чтобы максимально точно подобрать лечение, назначается бактериологический анализ. В качестве биологического материала выступают рвотные массы либо кал. Также уместными будут иммунологические исследования. Что касается общего анализа крови, то он может дать лишь слабо выраженный лейкоцитоз и признаки снижения количества элементов, входящих в жидкую часть крови.

Окончательный диагноз выставляется после проведения биопсии. Материалом для исследования является слизистая кишки. Как правило, процедура совмещается с эзофагогастродуоденоскопией, в результате которой эндоскоп вводится в начальные отделы органа. Зачастую в полученном материале выявляется выраженное воспаление, уменьшение длины ворсинок, а также отечность тканей.

Только после полного обследования выставляется диагноз, но, как показывает практика, лечение начинается значительно раньше. Объясняется это тем, что схема терапии схожа как при еюните, так и при гастрите. Кроме того, в 70% случаев они возникают одновременно.

Методы устранения патологии

Острая форма патологии требует госпитализации пациента в инфекционное отделение. Хронический еюнит можно лечить в домашних условиях. Лечение начинается с восполнения дефицита воды. Регидратационные мероприятия начинаются с введения Регидрона или Цитроглюкосалана. Важно выпивать средство в 1,5 раза больше, чем объем теряемой жидкости. После того, как у пациента уменьшится жажда и улучшится общее самочувствие, можно прекращать прием средств.

В некоторых случаях может потребоваться введение питательных растворов и жидкостей внутривенно. Особенно важно сочетать лечение с правильно подобранной диетой. Пища должна быть легкая, теплая, не содержащая специй и жиров. В то же время, она должна обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и питательных веществ.

После определения инфекционного агента следует начать курс антибиотиков. Подбираются они только на основании анализов. Также обязательными будут энтеросорбенты для устранения бродильных процессов и снятия интоксикации. В остром периоде лечение может потребовать применения спазмолитиков. Уместными будут Мебеверин и Но-шпа. Для нормализации функции кишечника и улучшения процесса переваривания пищи важно использовать в лечении пробиотики и пребиотики.

Лечение еюнита следует проводить даже вне стадии обострения с использованием ферментных препаратов, пробиотиков и прочих средств.

Профилактика заболевания

Еюнит относится к тем заболеваниям, которые легко поддаются лечению. Крайне редко отмечается нарушение всасываемости питательных веществ средней степени тяжести. В большинстве же случаев после проведения адекватной терапии удается нормализовать функцию органа и работу всей пищеварительной системы. Но, как и в любом другом случае, не стоит исключать осложнения. Вероятность их развития зависит от следующих факторов:

  • причина воспаления;
  • выраженность обезвоживания;
  • своевременность лечения.

После того, как будет проведено лечение, важно уделить внимание профилактике рецидивов. В первую очередь, важно исключить раздражение слизистой. Соответственно, уменьшается потребление острой и грубой пищи. Особенно важно внимательно относиться к лекарственной терапии любых заболеваний, так как воздействие препаратов зачастую отражается на состоянии слизистой органов пищеварения. При выявлении острого процесса важно использовать индивидуальную посуду для исключения заражения окружающих.

При хроническом течении важно периодически проходить обследования и оценивать состояние органов. Если же имеется хеликобактериоз, рекомендуется два раза в год выполнять профилактический прием лекарственных препаратов, которые подбираются врачом индивидуально.

Из видео вы узнаете, как устроена система пищеварения человека:

ozhkt.com

Общие данные

Воспалительное поражение слизистой оболочки тощей кишки редко проявляется как отдельная патология. Зачастую еюнит сопряжен с другими патологиями желудочно-кишечного тракта и в ряде случаев из-за их симптоматики может остаться незамеченным. Сложности диагностики еюнита – одна из проблем при лечении пациентов, страдающих данным заболеванием. Из-за этого больному нередко ставят ошибочные диагнозы лактазной недостаточности (нехватки фермента лактазы, который переваривает молочный сахар (лактозу)) или целиакии (врожденной непереносимости белка глютена, содержащегося в злаковых культурах – пшенице, ржи, ячмене). Как результат – неправильное лечение, прогрессирование воспалительного процесса в слизистой оболочке тощей кишки и возникновение осложнений.  

Вместе с тощей кишкой чаще всего в процесс вовлекаются:

  • желудок;
  • 12-перстная кишка;
  • подвздошная кишка.

Причины и механизмы развития

Причин, провоцирующих воспалительное поражение слизистой тощей кишки, очень много. Особенность в том, что одни причины вызывают острое воспаление слизистой, а другие – хроническое. По этому признаку факторы, провоцирующие еюнит, систематизировали в две группы.

Острое воспаление возникает из-за внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку тощей кишки. В основном это такие возбудители, как:

  • сальмонелла;
  • холерный вибрион;
  • возбудители паратифов

и другие.

Также провокационным фактором возникновения острого еюнита могут выступить:

  • выраженная десенсибилизация (повышенная чувствительность организма) и, как следствие, аллергическая реакция на чужеродный агент;
  • некоторые продукты питания – грибы, варенье с косточками, специи и острые приправы, а также спиртные напитки.

В развитии хронического воспаления слизистой тощей кишки играют роль несколько механизмов:

  • алиментарный (пищевой);
  • токсический;
  • термический;
  • иммунный;
  • радиационный.

При хроническом еюните в слизистой оболочке и просвете тощей кишки тоже обнаруживают патологические микроорганизмы. Но оказалось, что не они являются толчком для возникновения воспалительного процесса, а начинают действовать деструктивно на слизистую оболочку тощей кишки только при воздействии дополнительных факторов, повреждающих слизистую тощей кишки. Имеют значение:

  • пищевое отравление;
  • токсическое воздействие;
  • действие высоких температур;
  • нарушенный иммунитет;
  • ионизирующее излучение.

Еюнит что это такоеТоксические факторы, чаще всего провоцирующие еюнит – это отравление свинцом или соединениями фосфора.

Болезнь Уиппла возникает из-за поражения иммунной системы, но провоцирующим фактором (своеобразным «спусковым крючком») выступают бактерии. Заболевание развивается следующим образом. Раздражающий фактор влияет на слизистую оболочку, которая выстилает тощую кишку. Из-за этого нарушается ее ферментативная активность. Как результат, не усваиваются поступившие в кишку нутриенты – химические соединения, образующиеся при предварительном расщеплении еды.

Еюнит – это классическое воспаление. Поражается слизистая оболочка тощей кишки и, в частности, ее ворсинки, из-за недостаточности которых нарушается процесс пищеварения. Роль также играет то, что в просвете кишки скапливаются продукты расщепления пищи, которые начинают бродить и, всасываясь в кровь, провоцируют отравление организма.

Симптомы

Симптомы острого еюнита

Острая форма еюнита проходит с ярко выраженной симптоматикой. Основные симптомы это:

  • боли в животе;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния.

Характеристики болей в животе:

  • локализуются между пупком и грудиной;
  • по характеру – в виде спазмов;
  • по интенсивности – сильные;
  • могут отдавать в пупок и ниже.

Аппетит сперва снижается, затем может исчезнуть совсем.

Тошнота практически с первых эпизодов заболевания сопровождается рвотой.

Характеристики рвоты:

  • Еюнит что это такоевыраженная, по нескольку раз в день (иногда 4-5-6);
  • нередко сопровождается сильными спазмами в животе;
  • на некоторое время приносит облегчение;
  • истощает больного;
  • при рвоте из пищеварительного тракта выходит жидкая кашица – частично переварившиеся питательные элементы, смешанные с выделениями тощей кишки и водой, которая удержана нутриентами.

Характеристики поноса:

  • выраженный, зачастую до 10 раз в сутки, в сложных случаях – до 15-17 раз. Из-за такой частоты дефекации могут выставить ошибочный диагноз острого пищевого отравления;
  • каловые массы – средней степени жидкости, однородные, светло-коричневые, размазываются по поверхности унитаза, запах зависит от вида принятой накануне пищи (резкий – после приема белков животного происхождения, более умеренный – после употребления растительных белков);
  • сопровождается сильными спазмами в животе и чувством неполного опорожнения кишечника.

Температура тела повышается от 37,2 до 37,7 градусов по Цельсию.

Общее состояние пациента страдает очень сильно. Появляются такие признаки, как:

  • слабость;
  • упадок сил;
  • признаки обезвоживания – это повышенная жажда, пересыхание во рту, чувство сухости в глазах.

Для болезни Уиппла, при которой, кроме воспаления слизистой оболочки тощей кишки, присоединяется жировая дистрофия, наиболее характерны:

  • понос;
  • значительное исхудание;
  • кожные высыпания.

Симптомы хронического еюнита

Еюнит что это такоеХроническое воспаление слизистой тощей кишки характеризуется менее выраженными местными симптомами (со стороны кишечника) и более выраженными общими (так как в результате длительной болезни токсины, образующиеся вследствие воспаления и всасывающиеся в кровь, методично действуют на организм). Из-за длительного хронического процесса ворсинки слизистой уже не могут выполнять всасывающие функции. Естественный ход пищеварения нарушается, в кишечнике накапливаются частицы, которые не всосались, начинается бродильный процесс.

Наблюдаются следующие местные симптомы:

  • боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота, но довольно редко;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • постоянное урчание в животе;
  • понос.

Характеристики болей:

  • Еюнит что это такоебеспокоят между пупком и грудиной, но локализация может быть не настолько четкая, как при остром еюните;
  • по характеру – ноюще-спазматические;
  • по интенсивности – средней выраженности;
  • возникают через несколько минут после приема пищи;
  • могут отдавать в пупок и ниже.

Характеристики тошноты:

  • средней степени выраженности (больного «мутит»);
  • в период обострения возникает в основном в связи с приемом пищи;
  • в период ремиссии (затихания процесса) может возникать без привязки к каким-либо причинам.

Характеристики поноса:

  • в период обострения наблюдается до 5-7 раз в сутки, реже – чаще (до 10 раз);
  • каловые массы – в виде кашицы (степень разжижения несколько меньше, чем при остром еюните), однородные, нередко с примесью пузырьков, светло-коричневые, запах – обычный каловый. В каловых массах нередко обнаруживают повышенное содержание жировых частиц, а также некоторое количество непереваренных мышечных и соединительнотканных волокон.

При хроническом процессе истончается слизистая оболочка тощей кишки, и возможно присоединение дисбактериоза – гибели местной нормальной флоры. Это можно заподозрить по ухудшению состояния – в частности, местных диспептических признаков виде тошноты, рвоты, поноса.

Признаки общего ухудшения состояния следующие:

  • симптомы обезвоживания;
  • симптомы хронической интоксикации.

Чаще всего обезвоживание при хроническом еюните проявляется такими признаками, как:

  • постоянное надоедливое чувство жажды, сопровождающееся пересыханием во рту;
  • сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • дряблость кожи (пациент думает, что это проблемы сугубо кожных покровов, и обращается к косметологу);
  • першение в горле.

Симптомы интоксикации:

  • Еюнит что это такоеслабость, которая со временем нарастает;
  • значительное снижение работоспособности;
  • утомляемость;
  • головные боли;
  • если не начато лечение, возможно возникновение судорог и нарушение сознания в виде его спутанности.

В тяжелых запущенных случаях возможно присоединение ДВС-синдрома – массового образования тромбов в сосудах мелкого калибра (в одинаковой мере в артериолах, венулах и капиллярах). Он будет проявляться со стороны многих органов и систем. Его основные признаки:

  • синюшность кожи (в основном кончиков ушей, носа и пальцев), если поражены сосуды печени – наблюдается желтушность кожи, склер, языка;
  • нарушение чувствительности кожи и движений;
  • ухудшение дыхания;
  • перебои в работе сердца.

Если течение хронического еюнита длительное (от года и более), то местные признаки могут ослабевать, но усиливаются симптомы так называемой энтеральной недостаточности, которая возникает из-за сниженной скорости всасывания белков, жиров и углеводов, а проявляется:

  • общим исхуданием;
  • изменениями дистрофического характера во всех группах мышц (мышцы слабые, дряблые, больной с затруднениями выполняет ту физическую работу, которая раньше была посильной);
  • нарушениями со стороны внутренних органов, которые при запущенной энтеральной недостаточности могут прогрессировать из-за хронической недостаточности питательных веществ.

Осложнения

Осложнений еюнита немного, но они причиняют выраженный физиологический дискомфорт. Наиболее характерными являются:

  • обезвоживание. Это самое распространенное и неприятное последствие еюнита. Причем, оно наступает довольно быстро – из-за частой рвоты и очень частого поноса;
  • интоксикация организма.

Диагностика

Еюнит что это такоеПризнаки еюнита довольно выражены. Но проблема диагностики заключается в том, то он зачастую проходит на фоне других заболеваний, поэтому врачи могут не заподозрить воспалительное поражение слизистой тощей кишки. Поэтому, помимо расспрашивания больного на предмет жалоб, необходимо изучить историю заболевания и провести дополнительное исследование – физикальное (осмотр, ощупывание, простукивание и выслушивание живота фонендоскопом), инструментальное и лабораторное.

Если диагностирован «свежий» острый еюнит, общий вид больного может не пострадать. Иногда наблюдается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

При хроническом продолжающемся течении заметны:

  • общее исхудание и истощение больного;
  • дряблость кожи;
  • обложенность языка белым налетом;
  • иногда – дрожание кистей.

При прощупывании живота определяется его болезненность в верхних отделах, но живот мягкий. Кожа живота на ощупь неэластичная, дряблая, то же выявляется, если ощупать кожу других участков тела.

Характерными при прощупывании являются следующие признаки:

  • симптом Поргеса – сильная болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку выше пупка слева;
  • симптом Штернберга – сильная болезненность при глубокой пальпации выше пупка (при надавливании на брыжейку органа – соединительнотканную пленку, прикрепляющую тощую кишку изнутри в передней брюшной стенке).

При простукивании живота особые признаки не выявляются, а вот при аускультации при метеоризме возможно ослабление кишечных шумов с резкими спазматическими «всплесками» (громким урчанием).

Так как еюнит диагностировать сложно, для прояснения картины необходимо применить все возможные нефизикальные методы обследования.

Инструментальные методы, которые используют в диагностике еюнита, следующие:

  • Еюнит что это такоеэзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – с помощью эндоскопа (зонда со встроенной оптикой) изучают слизистую оболочку тощей кишки. ЭФГДС информативна частично, так как технические возможности позволяют ввести зонд только в начальные отделы тощей кишки. При еюните во время ЭФГДС обнаруживаются множественные участки воспаления;
  • рентгенография пассажа бария то тонкому кишечнику – пациент выпивает порцию взвеси бария, затем с помощью рентгенографии изучают прохождение бария по тонкому кишечнику. При еюните прохождение бария по тощей кишке ускоренное.

Также проводят ряд обследований, которые не продемонстрируют изменения в тощей кишке, но смогут выявить нарушения в других органах, схожие на проявления еюнита. Это важно для отличительной диагностики еюнита от других заболеваний. В частности, применяют:

  • обзорную рентгенографию органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магниторезонансную томографию (МРТ);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ)

и другие методы.

Лабораторные методы исследования, которые применяют в диагностике еюнита, это:

  • Еюнит что это такоеобщий анализ крови – отмечается незначительное повышение количества лейкоцитов и СОЭ. Эти показатели тесно связаны с интенсивностью процесса: чем сильнее воспаление, тем большее количество и выше СОЭ;
  • бактериоскопический анализ – его проводят для идентификации возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс в слизистой тощей кишки. Для этого под микроскопом изучают рвотные массы или испражнения больного;
  • бактериологический анализ – если проявления болезни не слишком выражены, и у врачей есть время для более тщательной диагностики без ущерба для состояния больного, проводят посевы содержимого кишечника на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя;
  • иммунологическое исследование – необходимо для оценки уровня иммунитета, который задействован в борьбе организма с еюнитом. Это борьба с инфекционным возбудителем и с аллергическими проявлениями;
  • исследование биоптата слизистой оболочки тощей кишки – окончательный метод диагностики при еюните. При изучении материала определяют признаки воспаления, уменьшение длины ворсинок и отек тканей.

Помимо инструментальных и лабораторных методов исследования, потребуется консультация инфекциониста, чтобы исключить острое пищевое отравление.

Дифференциальная диагностика

Классический еюнит с выраженными рвотой и поносом следует в первую очередь отличать от острого пищевого отравления. Также отличительную диагностику необходимо проводить с энзимопатиями, при которых возможна схожая симптоматика из-за нарушенного пищеварения.

Лечение

Зачастую лечение начинают раньше, чем закончится всестороннее обследование больного. Объясняется это следующим:

  • из-за выраженного обезвоживания организма его следует наводнить как можно раньше, независимо от диагноза;
  • лечение при еюните похоже на лечение при гастрите, поэтому врач не ошибется с назначениями еще до окончательной постановки диагноза;
  • еюнит и гастрит в 70% возникают синхронно, поэтому и целесообразны ранние назначения, если гастрит диагностирован, а еюнит только подозревают и продолжают обследования больного.

Еюнит лечат консервативными методами. В основе терапии – следующие назначения:

  • Еюнит что это такоеполупостельный режим (насколько позволяет частый понос);
  • соблюдение диеты;
  • массивная инфузионная терапия;
  • антибиотикотерапия;
  • энтеросорбенты;
  • спазмолитики;
  • пробиотики;
  • пребиотики;
  • ферментные препараты;
  • десенсибилизирующие препараты;
  • витаминотерапия.

В основе терапии – быстрое восполнение потерь жидкости и питательных веществ. Его можно проводить и энтеральным путем – больной должен пить много жидкости (в среднем в 1,5 раза больше, чем он теряет).

Но на практике применение такой методики часто невозможно из-за выраженной рвоты у пациента. Поэтому проводят массивную инфузионную терапию – внутривенное капельное введение таких препаратов, как:

  • препараты белка и белковых фракций;
  • солевые растворы и электролиты;
  • глюкоза;
  • сыворотка крови.

При выраженной рвоте рекомендуется голод. Как только ослабевают острые проявления (в частности, диспептические – тошнота, рвота, понос), больному можно принимать пищу. В основе диеты:

  • дробное частое питание с употреблением маленьких порций;
  • пища должна быть жидкой или в измельченном состоянии, теплой, калорийной и с достаточным количеством витаминов;
  • пища не должна содержать тяжело переваривающихся и раздражающих кишечник продуктов – это специи, жиры, клетчатка и так далее.

Назначаются антибиотики, к которым чувствительны микроорганизмы, выявленные во время бактериологического исследования.

Энтеросорбенты назначают для того, чтобы остановить бродильные процессы в кишечнике и ликвидировать интоксикацию

Спазмолитики применяют при выраженном болевом синдроме.  

Пробиотики – это взвесь нормальной микрофлоры. Пребиотики – препараты, которые стимулируют развитие собственной микрофлоры. И те, и другие препараты, а также ферментативные средства назначают с целью налаживания пищеварения.

Профилактика

Для того чтобы не спровоцировать развития еюнита, достаточно придерживаться довольно простых правил:

  • Еюнит что это такоесоблюдать режим питания;
  • придерживаться правил санитарии и гигиены – в частности, тщательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением, соблюдать правила термической обработки продуктов;
  • не употреблять острую, грубую и волокнистую пищу;
  • не игнорировать жидкие теплые блюда (супы);
  • с осторожностью относится к продуктам, которые могут быть провокаторами еюнита – это грибы, варенье с косточкой и так далее, а также алкоголь.

Если развился хронический процесс, то бдительность нужно удвоить, чтобы не спровоцировать обострение процесса.

Прогноз

Несмотря на выраженную клиническую картину, еюнит хорошо поддается лечению. Поэтому если лечение начать заблаговременно (особенно восполнение утрат жидкости), то прогноз благоприятный. Ухудшение всасывания питательных веществ редко развивается на уровне средней степени тяжести.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

4,025 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Еюнит

    Еюнит что это такое

    Еюнит – патологическое состояние, характеризующееся воспалительным процессом в тощей кишке с поражением ворсинчатого аппарата и нарушением пищеварительных функций данного отдела кишечника. Довольно редко встречается как самостоятельное заболевание, обычно сочетается с воспалением других отделов кишечника (дуоденитом, илеитом). Гистологическая картина при данной патологии отличается отеком и укорочением ворсинок, сглаженностью клеток эпителия и их последующей атрофией на фоне умеренных признаков воспаления. В клинической гастроэнтерологии постановка диагноза «еюнит» весьма затруднительна, поскольку не существует значимых диагностических признаков, позволяющих отличить данное заболевание от интестинальных энзимопатий (лактазной недостаточности, целиакии). Именно поэтому часто возникают диагностические ошибки.

    Причины еюнита

    Рассматривая причины еюнита, следует четко разделить острую и хроническую форму заболевания. Острый еюнит – это в подавляющем большинстве случаев инфекционная патология, возникающая вследствие пищевых отравлений. Обычно такая форма еюнита сочетается с гастритом, дуоденитом и сопровождается выраженной диареей, лихорадкой, интоксикационным синдромом. Наиболее частые возбудители – группа тифо-паратифозных микроорганизмов, сальмонеллы, холерный вибрион и другие. Реже острый еюнит возникает при отравлениях грибами, некоторыми видами варенья из косточковых культур, употреблении слишком грубой пищи, большого количества приправ, а также крепких алкогольных напитков. Воспаление тощей кишки может быть одним из проявлений аллергической реакции организма на поступающие в желудочно-кишечный тракт вещества (продукты или фармакопрепараты).

    Хронический еюнит гастроэнтерологи рассматривают как заболевание с множественными этиологическими механизмами. Основная роль в его развитии отводится алиментарным факторам, систематическому отравлению свинцом или фосфором (может быть на производстве), нарушениям иммунной системы, инфекциям и действию ионизирующего излучения. Особенностью данной формы заболевания является заселение бактериями тощей кишки, которая в норме стерильна. Однако патогенное действие такая флора оказывает исключительно при наличии местных и общих предпосылок. Повреждать ворсинчатый аппарат тощей кишки может длительный прием таких препаратов, как антибиотики, противовоспалительные и химиотерапевтические средства.

    К редким формам кишечной патологии, сопровождающейся всеми признаками воспаления тощей кишки, относится болезнь Уиппла. Это заболевание характеризуется выраженной диареей и резким снижением веса на фоне лимфоаденопатии, поражения суставов и кожной сыпи различного типа. Считается, что причины данного заболевания кроются в иммунологических нарушениях в сочетании с попаданием в ЖКТ инфекционных агентов (бактероидов, коринебактерий, гемолитических стрептококков).

    В основе патогенеза еюнита лежит повреждение барьерных механизмов слизистой оболочки, в результате чего снижается активность ферментативных систем, участвующих в заключительных этапах расщепления поступающих в кишечник нутриентов (белков, жиров и углеводов). Повышается осмотическое давление содержимого кишечника, развивается гиперэкссудация жидкости в его просвет.

    Симптомы еюнита

    Клиническая картина острой и хронической формы существенно отличается. Острый еюнит всегда начинается с бурной симптоматики: обильной диареи, тошноты, рвоты, часто имеет место гипертермия. Частота стула может достигать пятнадцати раз в сутки. Пациент ощущает выраженную общую слабость. При значительной потере жидкости возникают характерные симптомы дегидратации: сухость кожи и слизистых, снижение тургора тканей. В тяжелых случаях возможны судороги, нарушение сознания, а также ДВС-синдром. Часто пациентов беспокоят боли в верхних отделах живота, отсутствие аппетита. Такое течение может осложниться сосудистой недостаточностью.

    Клиническая картина хронического еюнита характеризуется сочетанием местного и общего кишечных синдромов. Местные энтеральные проявления еюнита обусловлены поражением ворсинчатого аппарата с нарушением пристеночного и полостного пищеварения, бродильными и гнилостными процессами. Типичными местными признаками являются диарея до пяти раз в сутки с полифекалией; испражнения кашицеобразные, пенистые, за счет нередуцированного билирубина имеют зеленоватый оттенок. Также характерна стеаторея (большое количество жира в каловых массах), креаторея (непереваренные мышечные волокна).

    Общие клинические признаки вызваны поступлением в системный кровоток из тощей кишки большого количества токсинов вследствие значительного повышения проницаемости слизистой и развития дисбактериоза. Из-за нарушенного переваривания пищи и всасывания питательных веществ (мальабсорбции) развивается энтеральная недостаточность – снижается усвоение белков, углеводов и жиров, микроэлементов, витаминов.

    Хронический еюнит сопровождается болевым синдромом. Боль чаще локализуется в околопупочной области, верхних отделах живота, имеет тупой или ноющий характер. Пациентов беспокоит сильное вздутие живота, интенсивное урчание, после которого боль на некоторое время уменьшается.

    Диагностика еюнита

    Несмотря на то, что еюнит имеет выраженную клиническую симптоматику, постановка такого диагноза обычно затруднительна. В первую очередь, связано это с тем, что изолированное поражение тощей кишки встречается крайне редко. Во-вторых, трудности верификации вызваны тем, что для исключения энзимопатий, имеющих сходную клинику, и определения состояния слизистой тощего отдела кишечника обязательно требуется гистологическое исследование стенки кишки.

    Консультация гастроэнтеролога, а в случае острой патологии — инфекциониста позволяет выявить характерные для еюнита симптомы и жалобы. При объективном обследовании пациента специалист может обнаружить сухость кожных покровов, языка, снижение тургора кожи. При пальпации живота определяется болезненность в верхних отделах, выраженное урчание. Специфическими признаками еюнита являются симптомы Погреса (болезненность при глубокой пальпации живота левее и выше пупка) и Штернберга (боль при прощупывании области брыжейки тощей кишки).

    Для определения этиологии еюнита в случае острого процесса проводится бактериологическое исследование каловых и рвотных масс, иммунологические методы, выявляющие антитела к специфическим возбудителям. В общем анализе крови изменения определяются редко: возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз, а при тяжелом обезвоживании – признаки гемоконцентрации (уменьшения количества жидкой части крови относительно форменных элементов).

    Для окончательной постановки диагноза требуется проведение биопсии слизистой оболочки тощей кишки. Забор участка слизистой выполняется в ходе эзофагогастродуоденоскопии – эндоскоп может быть введен и в начальные отделы тонкого кишечника. В биоптате на фоне умеренных воспалительных изменений определяется уплощение эпителия с выраженной отечностью и укорочением ворсинок.

    Лечение еюнита

    Лечение пациентов с еюнитом в острой форме проводится в условиях инфекционного отделения, при хронической форме – амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Основа терапии – проведение регидратационных мероприятий, диетотерапия (легкая хорошо усваиваемая пища с исключением острых, экстрактивных блюд), при инфекционной этиологии требуется антибиотикотерапия.

    Регидратация начинается с использования специальных оральных растворов, причем пациент должен выпивать жидкость в количестве, превышающем потери примерно в полтора раза. Улучшение общего самочувствия, уменьшение жажды являются признаками достаточной регидратации. В тяжелых случаях растворы вводятся парентерально.

    В случае бактериальной природы еюнита назначается лечение антибиотиками. С целью уменьшения процессов гниения и брожения, ускорения выведения токсинов обязательно применяются энтеросорбенты. Для нормализации моторики тонкого кишечника и уменьшения болевого синдрома при еюните используются селективные спазмолитики (отилония бромид, мебеверин и другие). Лечение также должно обязательно включать пребиотики и пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника.

    Прогноз и профилактика еюнита

    Прогноз при еюните определяется формой патологии. Хронический еюнит обычно хорошо поддается терапии, крайне редко развивается синдром нарушения всасывания средней и тяжелой степени. При острой форме прогноз зависит от этиологии, степени дегидратации и своевременности оказания специализированной помощи.

    Профилактика еюнита заключается в соблюдении норм личной гигиены, рациональном питании с исключением химически и механически агрессивных блюд. Категорически нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты, которые могут повреждать стенку кишечника и другие органы. При остром еюните важна общественная профилактика: пациент в период заболевания должен использовать индивидуальную посуду и полотенца, а лица, работающие в пищевой промышленности, должны быть отстранены до полного выздоровления и бактериологического подтверждения отсутствия носительства инфекционных агентов.

    mymednews.ru