Где находится терминальный отдел подвздошной кишки

Илеит кишечника – это воспаление подвздошной кишки, которое может протекать в острой или хронической форме. Различают несколько видов заболевания в зависимости от тяжести и этиологии воспалительного процесса. Илеит наиболее распространен среди мужского населения в возрастной группе 20-40 лет. Существуют много предрасполагающих факторов, вызывающих заболевание. Патология тяжело поддается диагностике, это обусловлено сложностью введения эндоскопа в подвздошную кишку из-за ее расположения.

Причины

отравление

Причиной воспалительного процесса в месте соединения нижнего отдела желудка и тонкого кишечника могут стать следующие факторы:

  • отравление токсинами, ядами, передозировка лекарственными средствами;
  • послеоперационные воспалительные процессы в кишечнике;
  • инфекционное поражение ротавирусом и энтерококками;
  • воздействие условно – патогенной или патогенной микрофлоры.

В организме человека всегда присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, но лишь у некоторых они активизируются, размножаются и превращаются в возбудителей заболеваний.

Располагающими факторами, способными запустить воспаление подвздошной кишки являются:

  • нарушение рациона питания – преобладание жирной, жареной и острой пищи;
  • злоупотребление алкогольными напитками, особенно суррогатного производства;
  • пагубные привычки в виде курения или жевания табака;
  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • пищевая аллергия;
  • наследственное нарушение ферментации, влекущее нарушение процесса пищеварения;
  • длительное лечение медикаментами, особенно антибиотиками.

кишечник

В некоторых случаях илеит – это симптом таких патологий как туберкулез, колит кишечника или брюшной тиф.

Острая форма чаще всего развивается у детей, а хроническая – у взрослых, периоды ремиссии часто чередуются с периодами обострения. В основном илеит имеет бактериальное происхождение и возбудителем является представитель группы энтеробактерий – иерсиния. Эта бактерия отличается особой выносливостью, она не гибнет при температуре, которая обычно поддерживается в бытовом холодильнике и не боится нагревания.

Хронический илеит чаще всего развивается у людей, которые постоянно нарушают режим питания, они автоматически попадают в группу риска заболевания.

Симптомы


В начальной стадии некоторое время илеит может протекать латентно, изредка беспокоя больного симптомами безобидного кишечного расстройства. Чаще всего люди не обращают внимания на такие признаки, а считают, что это обычное переедание или нарушение диеты.

Тем не менее острый илеит имеет достаточно яркую симптоматику:

  • повышенное газообразование, сопровождающееся урчанием в животе;
  • сильный понос, который может быть больше 10 раз в сутки, опасен тем, что может вызвать обезвоживание организма;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • боли в животе, напоминающие проявление аппендицита;
  • повышение температуры тела, чаще незначительное;
  • повышенная утомляемость;
  • признак интоксикации – головные боли, не прекращающиеся после приема анальгетиков.

болезненность

Все перечисленные симптомы схожи со многими заболеваниями пищеварительного тракта, поэтому самостоятельно провести диагностику не представляется возможным. При наличии таких признаков, необходимо обращаться к врачу.

Если первые симптомы были проигнорированы, болезнь переходит в хроническую форму, а клиническая картина имеет смазанный характер:


  • боль в области подвздошной кишки становится умеренной, локализуется в основном в районе пупка;
  • понос возникает редко, но имеет характерный вид – водянистый, с кусочками пищи, которая не переварилась;
  • больной худеет без видимых причин, это происходит из-за нарушения усвояемости питательных веществ;
  • развивается авитаминоз.

Симптомы легко перепутать с другими патологиями пищеварительного тракта, а обезвоживание в результате поноса может вызвать серьезные осложнения, поэтому нужно обращаться к специалисту для диагностики и назначения лечения.

Осложнения

плохое самочувствие

Если илеит не начать своевременно лечить, состояние больного будет постепенно ухудшаться. Организм постоянно будет недополучать витамины и минералы, необходимые для нормальной жизнедеятельности.

В итоге болезнь вызовет ряд осложнений:

  • постепенная потеря массы тела, имеющая прогрессирующий характер;

  • значительное снижение работоспособности, человек не может заниматься физическим и интеллектуальным трудом;
  • развивается бессонница, больной долго не может уснуть, сон становится тревожным и чутким;
  • появляется апатия, человек теряет интерес к жизни, психическое состояние подавленное;
  • из-за развивающегося гиповитаминоза у больного ухудшается зрение, волосы становятся сухими и ломкими, ногти могут слоиться, кожные покровы также страдают от чрезмерной сухости и постоянных синяков, которые могут возникнуть при малейшем ушибе;
  • на поздней запущенной стадии илеита может развиться остеопороз, кости изменяют свою структуру и становятся ломкими;
  • постоянный понос может вызвать обезвоживание организма и, как следствие, гиповолемический шок, снижение свертываемости крови и судороги;
  • воспалительный процесс может спровоцировать внутреннее кишечное кровотечение.

Неадекватное лечение или его отсутствие может закончиться для больного летальным исходом. Обезвоживание организма можно лечить только внутривенным вливанием растворов, иначе рвота и понос только усложнят состояние пациента.

Диагностика и лечение

На основании симптоматики сложно диагностировать илеит, необходимо физикальное обследование, которое само по себе несет мало информации, но является обязательным:

  • необходимо обратить внимание на состояние языка больного – сухой орган с белым налетом – это признак воспаления органов пищеварения;
  • при пальпации больной ощущает боль в подвздошной области справа;
  • если простучать вздутый живот, звук будет звонким;
  • слышно урчание живота, особенно в районе пупка.

врач обследует больного

Структура каловых масс будет жидкой, светло-желтого цвета, с кусками пищи. Инструментальное исследование имеет сложности из-за расположения органа, поэтому не является информативным, но применяется с целью дифференцировать заболевание с другими патологиями.

Лабораторное исследование крови подтверждает наличие воспалительного процесса в организме, а анализ кала позволяет выявить возбудителя илеита, если в кале содержится скрытая кровь, это говорит о внутреннем кровотечении.

Лечение илеита в острой форме проводится только в условиях стационара. Первая помощь направлена на устранение обезвоживания организма и купирование симптомов.

Лечение воспаления подвздошной кишки проводится комплексно и содержит ряд терапевтических мероприятий:

  • инфузионная терапия для восполнения жидкости в организме;
  • обязательное соблюдение диетического рациона питания;
  • курс лечения антибиотиками в зависимости от типа возбудителя;
  • для улучшения пищеварения назначают ферментные препараты;
  • если диарея имеет продолжительное течение, применяются сорбенты и лекарства, оказывающие вяжущее действие;
  • если приступы боли сильные, используют спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры;
  • для подавления патогенной микрофлоры в кишечнике и нормализации бактериального баланса применяют пребиотики и пробиотики;
  • обязательным пунктом лечения должны быть витамины, которые необходимы ослабленному организму.

Диета при илеите должна содержать легкоусваиваемую и богатую витаминами пищу. Питание рекомендуется дробное, пища должна быть мягкой, измельченной, приготовленной методом тушения или запекания, некоторые продукты можно отваривать. Главное, блюдо не должно употребляться в горячем виде – только теплая еда.

жирная еда противопоказана

Требования к диетическому рациону при илеите:

  • необходимо отказаться от жирного, острого, соленого или чрезмерно кислого;
  • нельзя употреблять грубую пищу, жареные продукты и горячие блюда;
  • в рационе обязательно должны присутствовать кисло – молочные продукты;
  • также необходима белковая пища, витамины и микроэлементы;
  • потребление углеводов необходимо свести к минимуму, они способствуют метеоризму;
  • перерывы между едой не должны быть большими, это позволит уменьшить воздействие кислого желудочного секрета на слизистую оболочку органов.

Илеит нуждается в длительном лечении, на протяжении всего курса, который может растянуться на несколько месяцев, следует придерживаться диеты. А людям, страдающим ферментопатией на генетическом уровне, такую диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни.

В профилактических целях рекомендуется правильно питаться и отказаться от вредных привычек, при своевременном лечении и соблюдении диетического рациона прогноз при лечении илеита благоприятный.

ogastrite.ru

Расположение

Подвздошная кишка (Ileum teniae с лат.) находится в подвздошной ямке, расположенной с правой стороны, и отделяется от слепой кишки илеоцекальным клапаном. Небольшой ее фрагмент может размещаться в надчревье, пупочном отделе и в районе малого таза.

Подвздошная кишка расположение

Верхние петли подвздошной кишки размещены вертикально, а нижние находятся в горизонтальном положении. Орган смещен немного вправо по отношению к срединной линии.

Поскольку подвздошная и тощая кишка в организме обладают собственной брыжейкой и покрываются так называемой брюшиной, эти два органа многими рассматриваются вместе. При помощи такой брыжейки два отдела кишечника закрепляются на тыльной брюшной стенке.


Подвздошная кишка анатомия

Особенности строения

На подвздошной кишке находятся ворсинки, по своему строению напоминающие лепестки или пальцы. Нужно помнить, что такие лепестки расположены только в просвете рассматриваемого органа. Количество таких пальцев в кишке может составлять примерно от 18 до 35 штук на 1 мм. Ворсинки по размерам немного тоньше, если сравнивать их с лепестками, находящимися в двенадцатиперстной кишке.

Подвздошная кишка анатомия

Либеркюновы железы сформированы, как крохотные трубочки, а выглядят, как небольшие углубления. Слизистая оболочка и следующая за ней прослойка вместе формируют циркулярные складки. Однослойный эпителий, размещенный на них, каемчатый и призматический по своей структуре.

Подвздошная кишка


Слизистая подвздошной кишки наделена собственной подслизистой, под которой находятся мышечные ткани в виде двух волокнистых прослоек: внешней и внутренней. Прослойки соединяются между собой тканью рыхлой консистенции с мышечно-кишечными нервными соединениями, а также кровеносными сосудами. Ширина такой прослойки уменьшается по мере приближения к терминальной области тонкого кишечника. Нужно учитывать, что мышечная оболочка необходима для перемешивания и продавливания хумуса.

Как выглядят ворсинки в подвздошной кишке:

Функции

Назначение подвздошной кишки в организме:

  • выработка вещества нейротензина;
  • поглощение полезных веществ;
  • генерация энзимов;
  • расщепление продуктов питания.

Если в рассматриваемый отдел кишечника приникает хумус, начинается процесс активного выделения сока из жилистых клеток, кислотность которого можно охарактеризовать, как слабощелочную или нейтральную.

Такой сок содержит много энзимов:

  • липазы;
  • вещества – энтерокиназы;
  • пептидазы.

Для подвздошной кишки свойственна функция переваривания пищи, в процессе которой полостной вид комбинируется с пристеночным, сложные по составу компоненты продуктов расщепляются на промежуточные, обеспечивается гидролиз всех компонентов. Это возможно, благодаря присутствию в подвздошной кишке микроскопических ворсинок.


Хумус продвигается по данному отделу кишечника, благодаря работе двух вышеупомянутых мышечных прослоек. Осложнение всех возможных заболеваний этого отдела кишечника обуславливаются в большинстве примеров промедлением с визитом к лечащему врачу.

Всего за несколько часов количество выделенного кишечного сока может достигать 2,4 л. В состав этого вещества входит 22 энзима, главный из которых (энтерокиназа) необходим стимуляции работы панкреатического трипсиногена.

Два типа пищеварения в подвздошной кишке осуществляются не по отдельности, а одновременно, обеспечивая тем самым расщепление и полный распад компонентов пищевой продукции. После этого активизируется процесс поглощения питательных веществ в человеческий организм. Это осуществляется, благодаря процессу повышения давления внутри самого кишечника, а также посредством моторики мышечных тканей и работе микроскопических ворсинок.

Подвздошная кишка латынь

Подвздошная кишка нередко подвергается разнообразным воспалениям. Все расстройства этого фрагмента кишечника схожи по симптомам. В большинстве примеров они базируются на ухудшении функционирования пищеварительной, выделительной, поглощающей, а также естественной двигательной функции. В современной медицине такие отклонения обычно объединяются под общим наименованием – синдром мальабсорбции.

Подвздошная кишка в нашем организме является неотъемлемой составляющей кишечника, обеспечивающей нормальный процесс переваривания пищи и поглощения полезных веществ.

gasterinfo.ru

Симптомы поражения подвздошной кишки

Среди возможных признаков патологии следует выделить 2 группы: симптомы поражения собственно пищеварительного канала и общие изменения организма вследствие глубоких метаболических нарушений.

Местные симптомы

Среди признаков изменения подвздошной кишки выделяют:

  • болевой синдром, который локализуется в околопупочной области, боль имеет ноющий и распирающий характер, значительно реже отмечается острый характер боли;Boli-v-zhivote
  • метеоризм – большое количество газов провоцирует болевой синдром, газы отходят практически постоянно, при акте дефекации выделяется большое количество зловонных газов;
  • диарея имеет перемежающий характер (то исчезает, то появляется снова), в каловых массах обнаруживаются участки непереваренной пищи и жировые включения; стул частый (до 8-10 раз в сутки), каловые массы неоформленные, могут быть мазевидные или пенистые.

На основании выше изложенной клинической симптоматики сложно предположить заболевание именно подвздошной кишки.

Общие симптомы

Изменения общего характера, которые возникают при заболеваниях подвздошной кишки, такие:

  • постепенное похудение в результате нарушения всасывания всех питательных веществ;
  • атрофия как жировой, так и мышечной ткани;
  • ухудшение состояния ногтей и волос, постоянная сухость кожи;
  • периодическое сильное чувство голода в результате плохого усвоения глюкозы;
  • боли в костях, плохое состояние зубного ряда вследствие низкого содержания кальция.

Лабораторные показатели

При прохождении профилактического осмотра могут быть обнаружены нарушения клеточного и биохимического состава крови. Среди них важны:Analiz-krovi

  • анемия (железодефицитная и другие виды);
  • низкий уровень глюкозы;
  • гипохолестеринемия, низкая концентрация триглицеридов в плазме;
  • гипопротеинемия, одинаковое снижение как альбуминов, так и глобулинов;
  • нарушения гормонального баланса (гормонов щитовидной железы и половых).

Изменения общего характера, такие как постоянная слабость, немотивированная усталость, сердцебиение, головокружение даже при незначительной физической нагрузке, которые приобретают постоянный характер, также косвенно указывают на поражение подвздошной кишки.

Краткая характеристика заболеваний подвздошной кишки

Среди наиболее распространенных следует выделить острые процессы (так называемые острые кишечные инфекции) и хронические. В каждом случае применяется различный диагностический подход и лечебная тактика. По этиологии выделяют: инфекционные, паразитарные, токсические (в том числе и медикаментозные), радиационные, после операций на кишечнике, наследственные болезни.

Острые кишечные инфекции (инфекционный илеит)

Группа болезней, которая вызывается разнообразными вирусами, бактериями и микробными токсинами. Чаще возникает в теплое время года. Прогноз обычно благоприятный. Тяжелое течение отмечается у детей младшего возраста, пожилых людей и лиц с сопутствующей хронической патологией.

Для острых кишечных инфекций характерны такие особенности:Simptomy-bol-v-zhivote-rvota

  • внезапное начало симптоматики;
  • кроме боли в животе присутствуют рвота, тошнота, отсутствие аппетита, повышенная температура тела;
  • заболевание связано с употреблением недоброкачественной воды или продуктов питания, а также нарушением санитарно-гигиенических правил.

Лечение включает диету на период острых проявлений болезни, кишечные антисептики (антибиотики редко), ферментные препараты. Лечением острой инфекционной патологии занимается врач-инфекционист.

Паразитарный илеит наиболее распространен в странах с тропическим климатом. Возбудителями являются различные глисты, дизентерийная амеба. На территории европейских стран встречаются завозные случаи, поэтому для подтверждения диагноза требуется уточнить у больного факт поездки заграницу.

Хронический илеит

Может развиваться в результате неправильного лечения острого процесса или при другой сопутствующей патологии кишечника, печени, желчного пузыря. В клинической картине преобладает болевой синдром и диарея. При соблюдении диеты и поддерживающей ферментной терапии удается достичь длительного улучшения состояния.

Энтеропатии, связанные с дефицитом ферментов

Это врожденные заболевания, развитие которых связано с дефицитом энзимов. Это приводит к прогрессирующему нарушению метаболизма, связанному с нарушением всасывания определенных веществ.

Наиболее распространены глютеновая и дисахаридазная энтеропатии.

Типичная клиническая симптоматика отсутствует, что существенно затрудняет диагностику. Заболевание начинается в раннем детском возрасте, когда малыш получает первый прикорм. Для выявления дефицита фермента необходимо вести пищевой дневник, тогда обострение клинической симптоматики можно будет связать с употреблением конкретного продукта.

Лечение глютеновой и других видов ферментных энтеропатий заключается в исключении продуктов, которые не могут метаболизироваться в организме конкретного пациента. Например, это злаковые при дефиците глютена.

Болезнь Уиппла

Bolezn-UipplaБолезнь типична для мужчин среднего возраста. Внутри стенки подвздошной кишки размножаются особые актиномицеты (грибы Tropheryna whippelii). В результате слизистая утолщается, нарушаются процессы всасывания и переваривания питательных веществ. Предрасполагающими факторами являются различные нарушения иммунной системы.

В клинике отмечается общая интоксикация (температура, диффузные боли в суставах), диарея имеет непостоянных характер. Массивная антибактериальная терапия, уничтожающая актиномицеты, полностью излечивает заболевание.

Кишечная лимфангиэктазия (болезнь Гордона)

Заболевание приобретенного характера, причины возникновения неизвестны. Характеризуется патологическим разрастанием лимфатических сосудов внутри слизистой оболочки подвздошной кишки. В результате существенно снижается всасывание белковых веществ.

В клинической картине преобладают общие симптомы: снижение веса, мышечная атрофия, распространенные отеки конечностей и всего тела. При лабораторном обследовании выявляется снижение уровня общего белка и его фракций (глобулины и альбумины).

Болезнь Крона

Может поражаться не только подвздошная кишка, но и другие отделы толстой и тонкой кишки. В стенке кишки развивается хронический воспалительный процесс, формируются тканевые разрастания (гранулемы), которые препятствуют всасыванию и перевариванию веществ.

Заболевание манифестирует в подростковом возрасте, с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Точные причины развития неизвестны.

В клинической картине наблюдаются признаки общей интоксикации и синдром мальабсорбции (нарушение всасывания и переваривания веществ). Специфических симптомов нет.

Лечение болезни Крона пожизненное, не всегда приносит видимое облегчение больному.Bolezn-Krona

Диагностика

Подвздошная кишка находится практически в середине кишечника, поэтому исследовать ее состояние достаточно сложно. Для этого используются косвенные методы (общеклинические и биохимические), только при острой необходимости проводится лапароскопическая операция для взятия биопсии.

Для оценки состояния подвздошной кишки используются такие методы:

  • общеклинический анализ крови;
  • копрограмма;
  • бактериологическое (паразитологическое) исследование кала;
  • биохимические тесты (общий холестерин и триглицериды, сахар, общий белок и его фракции, сывороточное желез);
  • иммунологическое исследование крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгеноскопия с контрастной бариевой смесью.

Irrigoskopija-kishechnikaНеобходимость проведения того или иного исследования оценивает доктор. Для начала следует обратиться к участковому терапевту или своему семейному врачу. Лечение большинства заболеваний ЖКТ осуществляет гастроэнтеролог.

prokishechnik.info

Физиология кишечника

Толстый кишечник является крупным полым органом пищеварительного тракта. Он выполняет множество важных функций, при этом постоянно контактируя с пищевыми массами. В результате толстая кишка постоянно подвергается воздействию различных пагубных факторов, способных вызывать ухудшение ее функционирования. Болезни этого отдела пищеварительной системы, согласно данным медицинской статистики, на сегодняшний день встречаются наиболее часто.

Толстый кишечник является последним отделом желудочно-кишечного тракта. Длина данного участка составляет от 1,1 до 2-2,7 метров, а диаметр достигает 5-6 см. Он гораздо шире тонкой кишки, примерно в 2,5 раза. Просвет толстого кишечника сужается ближе к выходу из прямой кишки, которая оканчивается сфинктером, позволяющим обеспечивать нормальную произвольную дефекацию.

Особенности строения стенок толстого кишечника

Стенки толстой кишки состоят из четырех слоев:

  • слизистого;
  • подслизистого;
  • мышечного;
  • серозы.

Все эти отделы стенки кишечника обеспечивают нормальную работы органа и его перистальтику. В норме в толстой кишке вырабатывается достаточно большое количество слизи, способствующей продвижению химуса по пищеварительному тракту.

Внимание! Химус – это комок, образованный пищевыми массами, слущенными клетками эпителия, кислотами и ферментами. Химус формируется в желудке, по мере движения по желудочно-кишечному тракту меняя свою консистенцию.

Функции кишечника

Толстая кишка обеспечивает завершение движения химуса по пищеварительному тракту. Она сообщается с внешней средой, что обусловливает специфику ее функций:

  1. Выделительная. Основная функция толстого кишечника. Направлена на удаление из организма различных патогенов и непереработанных веществ. Данный процесс должен происходить регулярно и не иметь сбоев, в противном случае из-за обилия токсинов в пищеварительном тракте развивается отравление организма. Именно в толстом кишечнике окончательно формируется каловая масса, которая затем выводится из прямой кишки. Выделительную функцию стимулирует следующий прием пищи. После употребления еды человеком его мозг получает сигнал, усиливающий перистальтику кишечника и ускорение движения химуса по направлении к анусу.
  1. Пищеварительная. Большая часть питательных веществ всасывается в тонком кишечнике, однако некоторая часть составляющих химуса попадает в организм из толстой кишки: соли, аминокислоты, жирные кислоты, моносахариды и т.д.
  2. Защитная. В толстом отделе кишечника содержится около трех килограммов полезной микрофлоры, которая не только обеспечивает нормальное пищеварение, но и способствует работе иммунной системы. Нарушение бактериального баланса приводит к снижению защитной функции организма, повышенной подверженности инфекционным заболеваниям и т.д.
  3. Всасывательная. Именно в данном отделе пищеварительной системы удаляется из каловых масс основная часть жидкости – более 50%, что предотвращает дегидратацию организма. За счет этого фекалии приобретают характерную консистенцию и форму.

Толстый кишечник имеет общие функции, при этом каждый из его отделов выполняет также собственные задачи, обусловленные особенностями физиологии.

Отделы толстой кишки

Толстая кишка обладает довольно сложным строением и состоит из нескольких участков:

  • слепая кишка, имеющая придаток – аппендикс;
  • ободочная кишка: восходящая ободочная кишка, поперечная часть ободочной кишки, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка;
  • прямая кишка.

Внимание! В просветах всех отделов толстого кишечника содержится большое количество разнообразных микроорганизмов. Они формируют нормальную микрофлору кишки. Бактерии расщепляют различные компоненты химуса и обеспечивают выработку витаминов и ферментов. Оптимальное функционирование всех отделов кишечника является залогом полноценного пищеварения.

Слепая кишка

Толстый кишечник начинается со слепого отдела, который локализуется в правой подвздошной области. Его форма напоминает мешок, отграниченный двумя сфинктерами: илеоцекальный клапан отделяет тонкий кишечник, а клапан Герлаха препятствует попаданию продуктов пищеварения в аппендикс.

Внимание! Аппендикс – это придаток слепой кишки. Его диаметр не превышает 0,6 см, а длина варьируется от 2,7 до 12-13 см.

Именно слепая кишка является участком развития наибольшего количества различных заболеваний толстого кишечника. Это обусловлено как морфологическими, так и физиологическими особенностями данного отдела. Боль при заболеваниях слепой кишки локализуется в правой околопупочной области или над подвздошной костью.

Ободочная кишка

Основная часть толстого кишечника представлена ободочной кишкой. Ее длина достигает 1,7 метра, а диаметр около 5-7 см. От слепого фрагмента кишечника ободочная отделена клапаном Бузи.

В строении ободочной кишки выделяют четыре отдела:

  • восходящая кишка;
  • поперечная;
  • нисходящая;
  • сигма.

Восходящий отдел не задействован в основном процессе переваривания пищи, однако обеспечивает всасывание жидкости из химуса. Именно в данном фрагменте пищеварительного тракта из каловых масс удаляется до 30-50% воды. Восходящая кишка является продолжением слепой, при этом длина ее варьируется от 11 до 20 см. Данный участок расположен у задней стенки брюшной полости справа. Если какая-либо патология поражает восходящий кишечник, то болевой синдром локализуется в зоне от подвздошной кости до подреберья.

Восходящий отдел переходит в поперечный, начинающийся в области подреберья справа. Длина данного фрагмента может составлять от 40 до 50 см. В поперечной кишке также происходит всасывание жидкости из химуса, а также выработка необходимого для формирования каловых масс фермента. Кроме того, именно в данном отделе инактивируются патогенные микроорганизмы. При поражении поперечного отдела неприятные ощущения возникают в зоне на 2-4 см выше пупка.

Нисходящая кишка имеет длину около 20 см и располагается книзу от левого подреберья. Этот участок кишечника участвует в расщеплении клетчатки и способствует дальнейшему образованию фекалий. В левой подвздошной ямке нисходящий отдел переходит в сигмовидный. Сигма имеет длину до 55 см. В силу особенностей топографии боли в ходе различных патологий данного органа могут локализоваться как в области живота слева, так и иррадировать в поясницу или область крестца.

Прямая кишка

Прямой кишечник является терминальным, то есть конечным, отделом как толстого кишечника, так и всего пищеварительного тракта. Этот участок пищеварительного тракта отличается спецификой строения и функционирования.

Прямая кишка расположена в полости малого таза. Ее длина не превышает 15-16 см, а дистальный конец завершается сфинктером, который сообщается с внешней средой.

Внимание! В данном отделе кишечника происходит окончательное формирование и накопление каловых масс непосредственно перед дефекацией. Из-за особенностей физиологии именно прямая кишка наиболее подвержена различным механическим повреждениям: царапинам, трещинам, раздражению.

Боли при нарушениях работы прямой кишки локализуются в области промежности и ануса, могут иррадировать в район лобка и половые органы.

Видео – Три теста на болезни кишечника

Болевой синдром при поражении толстого кишечника

Множество различных заболеваний способны спровоцировать боль в толстом кишечнике. К развитию подобных нарушений приводит целый ряд факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение пищевого поведения, в том числе частое переедание или соблюдение строгой диеты;
  • злоупотребление острой, жирной, копченой пищей;
  • нарушение работы пищеварительной системы у пациентов в связи с пожилым или старческим возрастом;
  • хронический запор;
  • гипотония, сопровождающаяся нарушениями перистальтики;
  • постоянное применение фармакологических препаратов.

Данные факторы могут вызывать нарушения в работе как всего пищеварительного тракта, так и отдельно толстого кишечника. При этом установить причину появления болевого синдрома обычно довольно сложно, а самостоятельно практически невозможно. В целом дисфункции пищеварительной системы можно разделить на две основные группы:

  • воспалительного характера: колиты, дивертикулиты, болезнь Крона и т.д.;
  • невоспалительные нарушения: атонический запор, опухолевые процессы, эндометриоз и др.

Заболевания толстого кишечника могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо своевременно обращать внимание на появление тревожных признаков патологии.

Язвенный колит

Язвенный колит представляет собой поражение тканей толстого кишечника воспалительного характера. Заболевание имеет хроническое течение и отличается довольно частыми рецидивами. На сегодняшний день не удалось точно определить причину развития патологии, однако ее относят к нарушениям аутоиммунного происхождения.

Внимание! Наиболее часто колиты выявляются у людей двух возрастных групп: пациенты 25-45 лет и больные старше 55-60 лет.

Существует три категории течения болезни:

  • острый колит;
  • хронический с периодическими обострениями;
  • хронический непрерывный, при котором ремиссия не отмечается в течение 6 месяцев и более.

Клиническая картина язвенного колита в целом синонимична другим заболеваниям толстого кишечника и проявляется следующей симптоматикой:

  1. Интенсивные, длительно сохраняющиеся боли в животе. Их локализация во многом зависит от того, какой именно участок толстой кишки был поражен патологическим процессом.
  2. Диарея или констипация. При этом в фекалиях могут отмечаться кровянистые включения.
  3. Признаки интоксикации организма: тошнота, цефалгия, головокружение, сонливость и вялость.

Внимание! Отсутствие терапии при колите может привести к прободению стенки кишечника и, как следствие массивному кишечному кровотечению. Подобное состояние опасно для жизни пациента.

Терапия колита должна проводиться комплексно с учетом тяжести и формы болезни. При радикальном поражении кишечника пациенту показана госпитализация.

Терапия язвенного колита

Название препарата Изображение Фармакологическое действие

Месалазин Месалазин Противовоспалительное и противомикробное средство

5-АСК 5-АСК Противовоспалительное и цитопротективное действие

Преднизолон Преднизолон Противовоспалительный, иммунодепрессивный эффект

Циклоспорин Циклоспорин Иммунодепрессивное средство

Болезнь Крона

Болезнь Крона также относится к заболеваниям воспалительного характера. Патология проявляется развитием гранулематоза.

Внимание! Гранулематоз – формирование гранулем, то есть узелковоподобных новообразований. Подобные наросты могут возникать на коже, слизистых оболочках, сосудистых стенках и т.д.

В отличие от неспецифического колита, болезнь Крона может поражать не только стенки толстого кишечника, но и ткани тонкой кишки, желудка и пищевода. В зависимости от тяжести патологического процесса количество очагов воспаления варьируется от одного до нескольких десятков.

Современная медицина все еще не установила причину развития данного заболевания. Определено, что средства с антибиотическим действием оказывают положительный эффект, поэтому предполагается бактериальное происхождение патологии.

Выделяют острую и рецидивирующую форму развития болезни. Хроническое течение отмечается только у пациентов с нарушенной работой иммунной системы или тяжелой дисфункции пищеварительного тракта.

Заболевание проявляется разнообразными симптомами:

  • интенсивная острая или режущая боль, локализованная в участке воспаления;
  • появление высыпаний на коже;
  • быстрое снижение массы тела больного;
  • вздутие живота;
  • нарушение стула;
  • боль во время дефекации, появление свищей вокруг ануса.

При болезни Крона пациентам показано соблюдение диеты с повышенным содержанием протеинов и исключением молока и молочных продуктов. Кроме того, обязательной частью терапии является медикаментозное лечение.

Терапия болезни Крона

Название препарата Изображение Фармакологическое действие

Сульфасалазин Сульфасалазин Противовоспалительный, антибактериальный эффект

Буденофальк Буденофальк Противоотечное, антигистаминное действие – кортикостероид

Азатиоприн Азатиоприн Препарат-иммуносупрессор

Имодиум Имодиум Противодиарейное средство

Ацетаминофен Ацетаминофен Обезболивающий эффект

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь проявляется двумя характерными состояниями:

  • дивертикулез – патологический процесс, при котором на стенках толстого кишечника образуются многочисленные мелкие выпячивания, которые называют дивертикулами;
  • дивертикулит – воспаление дивертикулов в результате развития инфекции.

Подобная патология возникает в результате избыточного давления на стенку кишечника ее содержимого. Из-за слабости тканей кишечника образуются провисания и выпячивания, которые могут длительный период времени не доставлять пациенту никаких неудобств. Основная клиническая симптоматика развивается только в случае инфицирования дивертикула.

Внимание! Основной причиной развития дивертикулярной болезни является констипация. Запоры приводят к постоянной чрезмерной нагрузке на толстый кишечник. Выявлено, что абсолютное большинство пациентов, страдающих дивертикулезом, употребляет недостаточное количество растительной клетчатки и страдает регулярными нарушениями стула.

Дивертикулит проявляется следующими симптомами:

  • интенсивная боль;
  • тошнота;
  • постоянные нарушения дефекации;
  • неприятный запах изо рта;
  • кал с непереваренной пищей.

Стоит отметить особенность специфику болевого синдрома при дивертикулите:

  • болевой синдром локализуется в нижней трети живота слева;
  • боли могут сохраняться в течение 4-7 дней и более;
  • при пальпации боль резко усиливается.

Медикаментозное лечение дивертикулита включает несколько групп препаратов для комплексного воздействия на патологический процесс.

Терапия дивертикулярной болезни

Название препарата Изображение Фармакологическое действие

Цефокситин Цефокситин Антибактериальное действие

Порталак сироп Порталак сироп Пребиотик с послабляющим эффектом

Домперидон Домперидон Стимуляция моторики пищеварительного тракта

Но-шпа Но-шпа Спазмолитический эффект

Тайленол Тайленол Обезболивающее действие

При отсутствии эффекта от консервативной терапии пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства.

Злокачественные новообразования

Новообразования толстого кишечника могут иметь как злокачественный, так и доброкачественный характер. При этом первая группа опухолей отличается медленным ростом и не вызывает выраженного ухудшения качества жизни больного.

Карциномы развиваются более агрессивно, что приводит к появлению характерной клинической картины ракового заболевания:

  • приступы рвоты, примесь кала в рвотных массах;
  • потеря аппетита, приводящая к кахексии;
  • вялость, сонливость, слабость;
  • субфебрильная лихорадка;
  • нарушения стула;
  • мелена – черный кал с примесью крови;
  • режущие и разрывающие боли в области образования опухоли.

Толстый отдел ЖКТ – важный участок пищеварительной системы. Боли в этом отделе желудочно-кишечного тракта могут свидетельствовать о развитии серьезных патологий и требуют срочной консультации со специалистом.

stomach-info.ru

Строение

Строение стенок подвздошной и тощей кишки схожее. Внутренний слой – слизистая оболочка, обильно покрыта многочисленными ворсинками. Они образованы самой слизистой, возвышаются на 1мм. Покрыты ворсинки цилиндрическим эпителием, в центре каждой ворсинки расположен лимфатический синус и кровеносные сосуды (капилляры). Ворсинок в подвздошной кишке меньше, чем в тощей. Каждая ворсинка участвует в процессе всасывания питательных веществ. Моносахара и аминокислоты всасываются по венозным сосудам, а жиры – по лимфатическим. Поверхность слизистой оболочки подвздошной кишки имеет неровную поверхность, благодаря наличию крипт, циркулярных складок и ворсинок. Эти формирования увеличивают общую поверхность слизистой оболочки кишечника, что необходимо для всасывания переваренной пищи.

фото расположение кишки в организме человекаКишечные ворсинки имеют форму листочка или пальца, вдаются в просвет кишки. Число ворсинок в подвздошной кишке колеблется от 18 до 31 на 1 квадратный мм, они немного тоньше ворсинок двенадцатиперстной кишки.

Крипты кишечника, или Либеркюновы железы, представлены в виде углублений в слизистой оболочке, имеют форму трубочек. Выводные устья желез открываются между ворсинками.

Слизистая оболочка и подслизистая основа вместе образуют циркулярные складки кишки. Эпителий слизистой однослойный призматический каемчатый. Кроме того, слизистая оболочка имеет собственную подслизистую и следующий за ней мышечный слой.

Мышечная оболочка подвздошной кишки представлена двумя слоями гладких мышечных волокон: наружным, или продольным, и внутренним, или циркулярным, который является более мощным. Между обоими слоями расположена рыхлая волокнистая соединительная ткань, где располагаются мышечно-кишечные нервные сплетения и кровеносные сосуды. Толщина этого слоя постепенно уменьшается по направлению к терминальному отделу подвздошной кишки.
Мышечная оболочка выполняет функцию проталкивания и перемешивания химуса.

Наружная оболочка подвздошной кишки – серозная. Подвздошная кишка покрыта серозой со всех сторон.

Функции

Подвздошная кишка выполняет ряд функций, главными из которых являются: выделение ферментов, переваривание пищи и всасывание питательных веществ, солей и минералов.

Кишечный сок выделяется под воздействием механического и химического раздражения стенок кишки химусом. За сутки его продуцируется до 2,5 литров. Реакция сока щелочная.

Плотную часть кишечного сока составляют комочки из эпителиоцитов, которые продуцируют ферменты и постепенно их накапливают. В необходимый момент клетки отторгаются в просвет кишечника и разрушаются, обеспечивая полостное пищеварение. Каждый эпителиоцит на своей поверхности имеет микроворсинку — своеобразный вырост, на котором фиксированы пищеварительные ферменты. Это еще один уровень пищеварения в подвздошной кишке, названный пристеночным (мембранным). На этом этапе происходит гидролиз пищи и ее всасывание.

Кишечный сок содержит 22 энзима. Основным является энтерокиназа. Она активирует панкреатический трипсиноген. Кроме того, сок содержит липазу, амилазу, пептидазу, сахаразу и щелочную фосфатазу.

Продвижение химуса в следующие отделы пищеварительного тракта осуществляется за счет сокращения волокон мышечного слоя кишки. Основными видами движения являются маятникообразные и перистальтические волны. Первая группа сокращений осуществляет перемешивание химуса. Червеобразные, или перистальтические волны, продвигают пищу в дистальные отделы кишечника.

Оба вида пищеварения существуют взаимосвязано. При полостном пищеварении происходит гидролиз сложных веществ до промежуточных. Далее промежуточные продукты расщепляются с помощью мембранного пищеварения, и начинается процесс всасывания, который происходит с помощью повышения внутрикишечного давления, моторики тонкой кишки, движения ворсинок.

Основные заболевания

Заболевания подвздошной кишки имеют похожие проявления, которые снованы на нарушении выделительной, пищеварительной, двигательной, всасывающей функций кишки, что можно объединить под одним названием — синдром мальабсорбции.

Несмотря на различную этиологию, общими проявлениями  заболевания являются расстройство стула, болевой синдром, повышение газообразования и урчание по ходу кишечника.

тонкий и толстый кишечник и желудокЧасто пациенты жалуются на разжижение стула, учащение до 3-6 раз в сутки. В кале обнаруживаются непереваренные остатки пищи. В первой половине суток выражено урчание кишечника, которое стихает к ночи.

Поражение  этого отдела кишечника сопровождаются болевым синдромом. Боли могут быть различной локализации: в околопупочной области, подложечной, справа от срединной линии живота. Чаще  распирающие, ноющие, тянущие, их интенсивность уменьшается после отхождения газов.

Заболевания подвздошной кишки сопровождаются и внекишечными проявлениями. В основном, они обусловлены нарушением расщепления и всасывания питательных веществ, минералов и витаминов. Пациенты быстро теряют вес, не могут поправиться. Дефицит железа и витаминов группы В ведет к развитию анемии, воспалениям полости рта и образованию трещин в углах рта( хейлит). Недостаток витамина А проявляется в ночной слепоте, сухости конъюнктивы. На теле больного могут  появиться кровоизлияния, что свидетельствует о недостатке витамина К.

Распространенным и тяжелым по течению заболеванием является болезнь Крона или терминальный илеит. Характерна локализация воспалительного процесса — последние 15- 20 см подвздошной кишки. Иногда в процесс вовлекается толстая и слепая  кишка, реже двенадцатиперстная и тощая.

Симптомы заболевания зависят от локализации процесса и от его остроты.

  • Обострение протекает с интенсивными болями в правой подвздошной области, что может напоминать клинику острого аппендицита. Больной лихорадит, его беспокоит тошнота и рвота. Боль возникает через 3-4 часа после приема пищи.
  • На фоне нарушения всасывания и переваривания пищи развивается анемия и истощение.
  • Постепенно развиваются рубцовые изменения кишки, которые могут стать причиной кишечной непроходимости.
  • Поносы, запоры, урчание по ходу кишечника.
  • Из осложнений заболевания часто бывают кровотечения или незначительная примесь крови в стуле.

Если лечение заболевания не начать во время, то спустя 3-4 года у больного могут  развивиться различные  осложнения: кишечная непроходимость, абсцессы, свищи, перитонит, кровотечения,отложение амилоида в органах (амилоидоз).

У больных с различными заболеваниями кишечника часто выявляются своеобразные изменения подслизистого слоя. Визуализация этих изменений стала доступна с внедрением нового метода обследования  —  фиброволоконной эндоскопии. Изменения неспецифические, могут развиваться на фоне хронического тонзиллита, диффузного поллипоза, функциональных нарушениях в толстом кишечнике. Лимфофолликулярная гиперплазия в основном поражает терминальный отдел подвздошной кишки и является сопутствующим состоянием, чаще не требующим лечения. Иногда при тяжелом течении основного заболевания ЛФГ достигает последней стадии, когда на стенках подвздошной кишки появляется фибринозный налет, язвы, у больного появляются симптомы кишечного кровотечения.

Иммунодефицитные состояния сопровождаются  пролиферативными изменениями стенок кишки — лимфоидной гиперплазией. Чаще эти изменения носят преходящий характер, исчезают без следа. Одной из причин ее развития считают неадекватную реакцию лимфоидной ткани кишечника на различные внешние раздражители.

Симптомы лимфоидной гиперплазии в основном неспецифические:

  1. диарея;
  2. примесь слизи и крови в стуле;
  3. абдоминальные боли;
  4. при значительной гиперплазии могут появиться симптомы кишечной непроходимости;
  5. вздутие живота и повышенное газообразование;
  6. потеря веса;
  7. снижение сопротивляемости организма к инфекциям.

Кишечная непроходимость, нарушение кровообращения в стенках кишки, рост потенциально опасной флоры на фоне основного заболевания могут привести к тяжелому осложнению- некрозу кишечника, который характеризуется омертвением тканей и клеток кишки. Процесс быстро переходит на соседние участки кишечника и органы, может  осложниться присоединением вторичной инфекции. Основные симптомы – интоксикация организма, снижение иммунитета и нарушение обмена веществ.
Основным принципом лечения патологии является удаление участка пораженного некрозом, ликвидация причины кишечной непроходимости. Резекция части кишки также проводится при опухолях, травмах кишечника. После подобных операций может  развивиться осложнение- синдром «короткой кишки», когда уменьшается всасывающая поверхность кишки, развивается дисбактериоз. Со временем у части больных состояние компенсируется за счет адаптации кишечника.

В подвздошной кишке довольно часто обнаруживается врожденная патология развития — атрезия, требующая своевременного оперативного лечения, на ее долю приходится около половины всех случаев атрезий разных отделов кишечника.

Самые первые симптомы: рвота и вздутие живота. Рвота проявляется еще до начала вскармливания новорожденного. Рвотные массы содержат желчь и каловые массы, имеют резкий неприятный запах. Высокая атрезия сопровождается вздутием верхней половины живота. Этот признак более выражен при низкой атрезии. В редких случаях  обнаруживаются симптомы мекониальной непроходимости и перитонита, при этом  перистальтика кишечника может сохраняться.

Из опухолевых заболеваний чаще встречаются доброкачественные новообразования, которые редко сопровождаются выраженной симптоматикой, только при достижении больших размеров. В этом случае они могут стать причиной кишечной непроходимости и кровотечений. У больных целиакией есть склонность к развитию лимфомы, а после удаления аппендицита часто образуется карциноид, который  медленно растет и имеет чаще всего имеет небольшие размеры. При длительном течении заболевания может развиться карциноидный синдром: жидкий стул, гиперемия лица и тела. Опухоль большого размера может провоцировать болевой синдром и симптомы кишечной непроходимости.

Учитывая возможность развития тяжелых заболеваний и осложнений, больному, имеющему симптомы кишечных заболеваний, необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу. При необходимости больного направят на  консультацию к хирургу для решения вопроса о хирургическом лечении.

enterolog.ru