Варикоз геморроидальных вен – хроническое заболевание, распространенность которого в наше время можно назвать эпидемией. Патология не имеет гендерной принадлежности, ею страдают одинаково, как мужчины, так и женщины. Характерно «омоложение» заболеваемости, связанное с внедрением оргтехники и гаджетов. Комбинированный геморрой – наиболее частая причина первичной обращаемости к проктологу. Основной вопрос – как лечить эту патологию.

Наружный и внутренний геморрой
Воспаление геморроидальных узлов

Предрасположенность и причины

Основными причинами возникновения болезни являются:


  • гиподинамия;
  • массовое употребление фаст-фуда, приводящее к ожирению и запорам;
  • вредные привычки (алкоголь и курение);
  • наследственный фактор;
  • патология сердечно-сосудистой системы и заболевания печени, которые сопровождаются застойными явлениями венозной крови в сосудах малого таза;
  • при беременности или объемных процессах в брюшной полости (опухоли нижнего отдела кишечника, яичников, матки, простаты) происходит механическое сдавление сосудистого сплетения таза, отток от геморроидальных вен затрудняется, что является причиной варикозного расширения геморроидальных вен.
Неправильное питание
Избыточный вес и неправильное питание приводят к геморрою

Компенсаторные механизмы

Под слизистой оболочкой нижнего отдела прямой кишки расположены вены кавернозного типа, не имеющие развитой мышечной стенки. Они созданы природой для регуляции кровяного давления в тазовом сосудистом сплетении. При повышении давления каверны наполняются, депонируя кровь и разгружая вены таза. При снижении – опорожняются, поддерживая давление на нужном уровне.

Длительное полнокровие вен таза ведет к развитию варикозного расширения – стенки кавернозных сосудов прямой кишки склерозируются, не реагируют на изменение давления, увеличиваются и выбухают в просвет.

Классификация

Выделяют виды патологии по локализации:


  • внутренним называют процесс с расположением увеличенных узлов в полости кишки;
  • комбинированный тип. Что такое комбинированный геморрой? Это «шишка», расположенная низко, выпячивается и в просвет кишечника и наружу;
  • при полном выпадении узла процесс классифицируют, как наружный.

При гистологическом исследовании смешанного геморроидального узла одна его часть покрыта слизистой оболочкой толстой кишки, а другая – кожей. Существует три степени патологии.

Виды геморроя
Классификация геморроя

Степени развития процесса

  • Узел в течение большего времени находится внутри кишки – 1 степень заболевания.
  • Во время сна или отдыха вылезший узел самостоятельно возвращается в просвет кишечника — 2 степень.
  • Поддается вправлению в просвет кишки только механическим путем — комбинированный геморрой 3 степени.

Стадии геморроя
Существует четыре стадии геморроя

Последствия

Все стадии заболевания характеризуются хроническим рецидивирующим течением, остро патология не развивается. Термин «острый» подразумевает присоединение осложнений:

  • Находясь в наиболее загрязненном месте человеческого организма, узлы подвержены инфицированию и частым воспалительным процессам.
  • Спазм гладкой мускулатуры сфинктеров приводит к ущемлению «лишней ткани» в просвете кишки. Развивается некроз стенки узла.
  • Воспаление и ущемление варикозных вен способствуют развитию отека, сдавлению нервных волокон, что вызывает болевой синдром.
  • Застой крови в узле на протяжении длительного времени заканчивается ее свертыванием, развивается тромбоз кавернозных сосудов прямой кишки.
  • При наполнении геморроидальных вен стенка сосудов и покрывающая их слизистая оболочка истончаются, становятся легкоранимыми. Развивается кровотечение, иногда достаточно массивное, требующее неотложной медицинской помощи. Зачастую кровотечением осложняется смешанный геморрой 3 степени.
  • Воспаление, ущемление и тромбирование приводят к изъязвлению поверхности узла.

Острый геморрой
Острый геморрой сопровождается мучительными симптомами

Диагностика заболевания

Постановку диагноза проводит узкий специалист — проктолог. Сходные симптомы возникают и при другой патологии, в первую очередь при заболеваниях толстой кишки. Компетентный врач проведет дифференциальную диагностику с доброкачественными и злокачественными новообразованиями, полипами, кондиломами, гиперпластическими колитами терминального отдела прямой кишки.

Первый этап диагностического поиска — сбор анамнез и жалобы пациента. Наличие декомпенсированной сердечной патологии, ожирения, объемных образований в брюшной полости, работа пациента, связанная с подъемом тяжестей могут натолкнуть на верный диагноз.

Характерны жалобы больных:

  • чувство «инородного тела» в анальном канале;
  • боль, усиливающаяся при дефекации;
  • периодический или постоянный зуд;
  • слизистые выделения из прямой кишки;
  • наличие прожилок крови в кале в виде полосок, соответствующих расположению узлов;
  • рези в анальном канале.

Клинические проявления зависят от длительности заболевания, степени процесса, наличия осложнений. Чем дольше и запущеннее патология, тем ярче симптоматика.

Чувство «инородного тела» в анальном проходе
Периодический или постоянный зуд при геморрое

Виды обследования

Далее приступают к физикальному обследованию. Оно заключается в пальцевом исследовании прямой кишки. Во время манипуляции врач определяет глубину и место расположения расширенных вен. При любом расстоянии от ануса, геморроидальные «шишки» четко расположены по циферблату часов, что соответствует нормальной анатомии кавернозных вен. «Шишки» находятся на 3, 7 и 11 часов.

Пальпаторно специалист определяет консистенцию, размеры, болезненность, наличие дефектов слизистой оболочки. Оценивает следы на перчатке, оставшиеся после исследования (кровь, слизь). Смешанный геморрой 3 степени не вызывает проблем в диагностическом поиске.


Обследование у проктолога
Обследование у врача проктолога

Из дополнительных инструментальных методов применяется аноскопия или ректороманоскопия с помощью специального оптического аппарата. Благодаря эндоскопии, оценка состояния стенки кишки более точная. Есть возможность сохранить изображение на цифровых носителях, взять кусочек ткани на гистологическое исследование при подозрениях на опухоль.

Перед посещением врача пациенту необходимо добиться очищения толстой кишки. Необходимо накануне провести разгрузочный день или принять легкое слабительное средство, утром поставить очистительную клизму, произвести туалет промежности.

Дополнительно назначают ряд общих обследований для исключения сопутствующих заболеваний. Проводят общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, при необходимости – печеночные пробы, общий анализ мочи. Обязательно определение группы и резус-принадлежности, проведение ускоренной реакции на сифилис. Назначают флюорографию, а пациентам после 45 лет и электрокардиографию.


Методы антигеморройной терапии

Лечение геморроя зависит от полученных результатов обследования. Применяется консервативные методы или операционное удаление, коагуляция или криодеструкция геморроидальных вен. Показаниями к операции является:

  • осложненный внутренний узел;
  • неосложненный или с осложнениями комбинированный геморрой 2 степени;
  • комбинированный геморрой 3 степени.

При внутреннем расширении геморроидальных вен 1 степени показана медикаментозная терапия лекарственными средствами и методами народной медицины. Соблюдение диеты, применение легких слабительных препаратов, местного использования мазей, свечей, примочек и сидячих ванночек может привести к стойкой ремиссии.

Комбинированный геморрой 2 стадии требует индивидуального подхода в лечении. В неосложненных случаях можно добиться длительного терапевтического эффекта без проведения операции. При наличии воспаления, тромбоза вен, кровотечения показано удаление узлов.

Склеротерапия при геморрое
Склеротерапия при лечении геморроя

Каким методом лечить комбинированный геморрой, определяет проктолог. Будет ли проведено прижигание, замораживание или механическое иссечение, зависит от сопутствующей патологии у больного. Особый подход хирургических манипуляций применяется у женщин при беременности. Оперативное лечение варикозно-расширеных вен проводят в крайне редких случаях, в первых двух триместрах, и когда консервативная терапия неэффективна. Перед родами операция противопоказана, разве что планируется родоразрешение путем кесаревого сечения.

Комбинированный геморрой 3 степени является показанием к операции. Существует несколько методик оперативного вмешательства:

  • склеротерапия – инъекционное введение склерозирующего препарата непосредственно в кавернозные вены;
  • лигирование (перевязывание) латексными кольцами — через 2 недели узел отмирает сам;
  • лигирование шовным материалом приносящих артерий, при котором прекращается приток крови к узлам;
  • радиоволновое лечение смешанного геморроя аппаратом Сургитрон – бесконтактное иссечение геморроидальных варикозных вен;
Аппарат Сургитрон при геморрое
Радиоволновое лечение смешанного геморроя аппаратом Сургитрон

  • резекция слизистой оболочки прямой кишки по Лонго – отсечение «лишнего» растянутого отрезка слизистой с последующим сшиванием концов (узлы остаются на месте, но им некуда расширяться);
  • геморроидэктомия – хирургическое удаление узлов после их перевязки. При «закрытой» методике операции производят зашивание послеоперационных разрезов. Если раны не ушивают, а оставляют заживать, метод называется открытым.

Удаление комбинированного геморроя производят в специализированных кабинетах или проктологических отделениях больниц. Проводят предоперационную подготовку, включающую комплексное обследование пациента, строгую диету, очищение кишечника слабительными средствами и постановку клизм. Проведение операции не исключает медикаментозную противогеморройную терапию. В комплексе все лечение длится 6-7 недель.

Геморроидэктомия
Хирургическое удаление геморроидальных узлов

Послеоперационные осложнения


Каким бы методом не проводилось оперативное лечение геморроя, существует риск развития послеоперационных осложнений. Боль в области вмешательства является наиболее логичным и частым симптомом в раннем послеоперационном периоде. При несоблюдении рекомендаций врача во время реабилитации возможно развитие кровотечения или инфицирования свежей хирургической раны, а значит и появление воспаления. Впоследствии это может привести к несостоятельности швов, парапроктиту.

Подход к терапии заболевания прямой кишки должен быть очень серьезным. Не пытайтесь самостоятельно лечить комбинированный геморрой любой степени. Результат самоврачевания впоследствии будет плохо поддаваться корректировке. Своевременная диагностика и адекватное лечение гарантирует стойкую ремиссию. Помните, что смешанный геморрой 3 степени можно вылечить уже только оперативным путем.

moygemorroy.ru

По каким причинам возникает комбинированный геморрой?

Анатомическое строение прямой кишки таково, что ее покров образует венозную сеть, состоящую из нескольких кавернозных тел, которые, в свою очередь, окружает соединительная ткань, удерживающая тела в нормальном состоянии и препятствующая их увеличению.

Внутренний и внешний геморройВоздействие факторов приводит к дисбалансу и нарушению данной структуры. Это происходит в результате постоянных запоров, беременности, сложных родов, малоподвижного, сидячего образа жизни, наследственных факторов, неправильного питания, усиленных физических нагрузок, ожирения, повышенного давления внутри брюшины.

Наличие данных факторов не свидетельствуют о наличии геморроя, но такие люди попадают в группу риска. Со временем они могут заболеть. При подозрениях, наличии тех или иных факторов следует обязательно показаться врачу-проктологу, который проконсультирует и даст правильные рекомендации и указания.

По каким симптомам различают комбинированный геморрой?

При данной форме геморроя поражены наружный и внутренний геморроидальные узлы, поэтому лечение зависит от степени поражения вен, находящихся в прианальном отверстии и нижних отделах кишечника.

Сидячий образ жизни - причина геморрояСимптомы геморроя можно выделить следующие: дискомфорт в области анального отверстия, ощущение присутствия чужеродного тела, тянущая боль, усиливающаяся при дефекации (в момент прохождения каловых масс через прямую кишку), возможное выпадение узлов наружу, их выпирание из анального отверстия, присутствие зуда, жжения, наличие кровотечений при дефекации, сгустков, кровяных жилок в каловых массах.

Последние симптомы опасны. Постоянное наличие кровяных примесей приводит к анемии, дефициту железа в организме. Больной нуждается в помощи проктолога и соответствующем лечении.

В чем опасность комбинированного геморроя? При данной форме поражается вся прямая кишка (или ее большая часть), кровь застаивается, что неизбежно при отсутствии лечения ведет к тромбозу вен, после чего — к некрозу и дистрофии мягких тканей, прилегающих к прямой кишке. Кишку опоясывает клетчатка, при ее гнойном воспалении развивается парапроктит.

Когда следует обратиться к врачу?

Симптомы геморроя могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний. Вышеописанные симптомы свойственны онкологии как прямой, так и толстой кишки, поэтому обратитесь к врачу при ректальных кровотечениях, не связанных с дефекацией:

Запор как симптом геморроя

  • поносе;
  • вздутии живота;
  • запорах;
  • узком стуле (толщиной не более карандаша);
  • черном, дегтеобразном стуле;
  • выделениях необычных веществ, наличии примесей в каловых массах;
  • кровавом стуле с последующей лихорадкой, повышении температуры;
  • выпуклостях возле анального отверстия.

Обратиться к проктологу нужно при болях, припухлостях, вылезании тканей ануса наружу, усилении болей и увеличении выпуклостей внутри ануса, обильном кровотечении из прямой кишки, изменении ее цвета, а также цвета стула.

Анальные кровотечения приводят к другим заболеваниям, колоректальной онкологии. Все это тревожные сигналы, при которых откладывать лечение уже нельзя.

Как лечить комбинированный геморрой?

Стадии геморрояЗаболевание имеет четыре степени. Четвертая считается запущенной и очень опасной. Геморрой первой степени лечится консервативно, при наличии кровотечения рекомендуется его устранить. Курс лечения длится до 6 недель. Для комплексной терапии назначают противовоспалительные, анестезирующие, сосудоукрепляющие препараты. Важно свести воспалительный процесс к минимуму, снять отечность, раздражение, воспаление. Назначения врача направлены на рассасывание узлов, приведение их в норму, состояние покоя.

Комбинированный геморрой 2 степени обусловлен появлением шишек на узлах. Латексные кольца легируют, утягивают данные шишки, в некоторых случаях врачом проводится криодеструкция.

Третья стадия характерна разрастанием узлов, увеличением их размеров, которые нужно иссекать. Часто проктологи при третьей степени заболевания и выпадении узлов, тромбозах вен в анальном отверстии используют метод Лонго, тромбэктомию, латексные кольца для легирования узлов.

Устранение геморроя на четвертой стадии возможно только хирургическим методом, путем проведения трансанальной резекции, геморроидэктомии. Назначается обследование, где выясняются все данные показатели, далее непосредственно проводится конструктивное лечение.

Обращение к врачу для диагностики заболеванияПри хирургическом вмешательстве учитываются иные показатели здоровья пациента, проводятся анализы крови, кала, мочи, ЭКГ. Вмешательство хирурга направлено на иссечение, удаление узлов. Когда боль при процедуре невыносима, назначают анальгетики. Именно вмешательство хирурга чревато образованием трещин в анальном проходе, при инфицировании раны не избежать развития свища.

Лечение комбинированного геморроя протекает сложно и длительно. Подход должен быть комплексным: назначаются мази, аппликации для улучшения периферического кровообращения. Народная медицина также действенна при лечении данного заболевания.

Геморрой легче лечить на начальной стадии: эффекта будет больше, а болезненности — меньше, можно избежать рецидивов и прогрессирования болезни.

Диагностировать и лечить самостоятельно геморрой невозможно, нужны грамотный подход к проблеме, четкие следования врачебным назначениям.

Геморрой опасен, приводит к осложнениям, поэтому не откладывайте поход к врачу, не усугубляйте заболевание.

К кому обратиться с данной проблемой?

Диагностировать заболевание может терапевт, семейный врач, практикующая медсестра, гастроэнтеролог, хирург, акушер или гинеколог. При подтверждении диагноза нужно обратиться к проктологу, гастроэнтерологу, колоректальному хирургу.

Каковы опасности и последствия невылеченного геморроя?

Анемия - возможное последствие геморрояПо мнению проктологов, опасны самолечение и хронический комбинированный геморрой. Выделения с кровью из прямой кишки при дефекации свидетельствуют о неотложном визите к врачу. Бездействие может привести к серьезным проблемам (вплоть до развития онкологических заболеваний). Опасным осложнением является тромбоз узлов. Чрезмерные потуги приводят к спазмам сфинктера, отечности слизистой прямой кишки. Венозные сплетения воспаляются, что приводит к застою в них крови. Кровь, скапливаясь в сгустки, образует в сосудах тромбы. Вылезание наружу геморроидальных узлов свидетельствует об обострении геморроя. У больного резко понижается артериальное давление, учащается пульс, кружится голова. Узлы затвердевают и болят. Пережатые ткани приводят к некрозу, который очень опасен не только для здоровья, но и для жизни больного (трещины в анальном проходе).

При запущенном геморрое выделения с кровью и отечность — постоянные явления. Воспаление приводит к сильному раздражению анального секрета, наблюдаются зуд, жжение. Воспалению подвергается и область паха, она начинает отекать (это парапроктит, или гнойное воспаление прямой кишки). Ткань кишечника начинает разрушаться под воздействием гнойных процессов. Воспаление начинает безжалостно распространяться на внутренние органы (наблюдается наличие кровотечений). По капелькам или струйкой кровь постоянно выходит после дефекации. Потеря крови может привести к анемии.

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить ее. Не ведите сидячий образ жизни, больше двигайтесь. Для обезболивания и снижения раздражения смазывайте анус вазелином, содержите его в чистоте, подмывайтесь утром и вечером. Очень важны зарядка, употребление свежих овощей, фруктов. Тяжести нужно поднимать правильно. Возьмите на вооружение данные советы. Это поможет вам избежать многих проблем со здоровьем в дальнейшем.

vseogemorroe.ru

Особенности комбинированного геморроя

Диагностика заболевания полностью зависит от места, в котором возникли пораженные узлы. Может возникнуть одна из трех форм:

  • внешняя: узлы окружают сфинктер, хорошо прощупываются при гигиенических процедурах;
  • внутренняя: болезненные шишки скрыты в слизистой нижнего отдела ректального канала, их невозможно диагностировать визуально;
  • комбинированная (смешанная): у пациента встречаются оба вида варикозных образований.

Причины появления

Среди основных факторов, негативно влияющих на появление узлов, выделяют «ленивый» образ жизни и тучность. По оценке различных исследовательских организаций геморрой в различной стадии можно диагностировать у 80% людей активного возраста. К этому приводит несколько распространенных причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • сидячая работа или досуг;
  • болезни сосудистой системы;
  • воспалительные или инфекционные заболевания кишечника;
  • склонность к запорам или диарее;
  • работа с тяжестями и силовой спорт;
  • несбалансированный рацион с большим количеством «вредной» пищи.

Для женщин основной причиной, которая провоцирует комбинированный геморрой, является приятный период ожидания малыша. Чем больше срок беременности, тем интенсивнее растет матка, вызывая давление в области малого таза. Кровообращение нарушается, возникают застои в венозных сплетениях и узлах. Женщины в положении в 70% случаев сталкиваются с запорами, сетуют на нестабильную работу кишечника.

Особенно часто на симптомы болезни жалуются люди, профессии которых отличаются тяжелым физическим трудом: грузчики или металлурги, шахтеры. Застой крови при постоянном сидячем положении также приводит к появлению узелков из кровеносных сосудов, поэтому пациентами проктологов становятся офисные служащие, водители и программисты.

Симптомы заболевания

Правильно диагностировать комбинированный геморрой может только проктолог на основании подробного исследования. Болезнь сочетает в себе симптомы наружной и внутренней формы, поэтому человек может жаловаться сразу на несколько неприятных моментов:

  • нестерпимый зуд и жжение вокруг заднего прохода, которое мешает нормально работать и отдыхать;
  • узлы болят при любом повышении давления, резких движениях;
  • пациент постоянно ощущает дискомфорт в нижней части кишечника, словно не опорожнил его окончательно;
  • возникают кровотечения;
  • появляются болезненные трещинки вокруг ануса;
  • слизистая может воспалиться и опухнуть.

Комбинированный геморрой редко диагностируется на ранней стадии. Больной может долгое время не подозревать, что неприятное чувство тяжести в кишечнике является тревожным симптомом начала воспаления. Внутренние узлы разрастаются постепенно, практически не беспокоят болью и зудом.

При острой стадии заболевания человеку трудно сидеть на стуле, неудобно спать в любимой позе и быстро передвигаться. Проблемой становится поход за покупками или прогулка с собакой, игры с детьми и работа. Смешанный геморрой может проявляться разными симптомами в зависимости от того, какие узлы (внешние или внутренние) находятся в стадии обострения.

При комбинированной форме отмечается наибольшее число осложнений: может поражаться кровеносная система кишечника, возникнуть опасный тромбоз в геморроидальном узле или парапроктит анального отверстия. Он часто перерастает в хроническую форму, требует особого подхода при лечении. Проктологи уверены во взаимосвязи некоторых видов онкологии и этого заболевания, поэтому при малейшем подозрении на геморрой необходима подробная консультация и диагностика.

Медикаментозное лечение смешанного геморроя

Если позволяет состояние узлов и стадия болезни, врачи подбирают максимально простое и удобное лечение, которое можно проводить дома. Отличный эффект получается, когда сочетают курс крема и свечей при комбинированном геморрое. В этом случае быстрее сойдет отечность, пройдет зуд, нормализуется отток крови. Самые востребованные лекарственные крема:

  • Троксевазин;
  • Ультрапрокт;
  • Троксерутин;
  • Проктозан;
  • Гепариновая мазь;
  • Левомеколь.

Их наносят на наружные узлы дважды в день, не втирая в кожу. Предварительно необходимо принять душ, аккуратно осушить складочки чистым мягким полотенцем.

При смешанном геморрое не следует забывать о внутренних узлах, которые заполняют нижнюю часть кишечника. Для них более удобным вариантом станут свечи:

  • Релиф;
  • Прокто Гливенол;
  • Ультрапрокт;
  • Постеризан;
  • Натальсид.

Каждый препарат имеет свою основу, может содержать натуральные масла и экстракты трав: красавки, облепихи, календулы. Для уменьшения боли свечи содержат небольшие дозы лидокаина или бензокаина, гормональные компоненты.

На время лечения проктологи советуют заменить туалетную бумагу на подмывания ануса чистой и прохладной водой. Соблюдение специальной диеты поможет наладить работу кишечника и сделать ежедневный стул более комфортным. Пациенту придется исключить жареные и слишком жирные блюда, солености и сладости. В рационе должны появиться крупяные каши, свежие овощи и тушеное мясо. Кофе и газированные напитки заменяют на чистую воду, которая помогает размягчать каловые массы и очистить кишечник.

lechenie-gemorroya.com

Комбинированный геморрой

Отличается тем, что узлы находятся как внутри, так и снаружи ректального канала. Развитие болезни происходит не резко, а постепенно, порой незаметно для больного, оттого и возникают трудности с его обнаружением до обращения ко врачу.

Важным обстоятельством является тот факт, что заболевание носит хронический характер, а течение болезни проходит тяжелее, чем просто внутренний или внешний геморрой.

Хронический смешанный геморрой отличается непостоянством ремиссий, зачастую происходит так, что внешний геморрой удается успокоить, а внутренний остается воспаленным.

Причины возникновения комбинированного геморроя:

  1. Наиболее частой причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является хроническое нарушение кровотока в кавернозных образованиях, вызванное запорами. Но хронический характер необязателен, увеличение может произойти и в результате острого процесса.
  2. Малоактивный образ жизни, сидячая, офисная работа.
  3. Серьезные физические нагрузки, например, занятия тяжелой атлетикой, поднятие тяжестей.
  4. Беременность.
  5. Застой крови в органах брюшной полости.
  6. Чрезмерное употребление алкоголя.

Дабы предотвратить осложнения – запишитесь на консультацию.

Симптомы

Наиболее частые жалобы от пациентов поступают на выпадение внутренних геморроидальных узлов из анального отверстия при акте дефекации, а также на примесь крови к стулу, которая при травмировании узлов может проявиться в виде струйки крови из ректального отверстия.

СимптомыРеже встречается такая симптоматика, как чувство дискомфорта, зуд, жжение, ощущение влажности заднего прохода.

Болевое ощущение также встречается достаточно редко при хроническом течении комбинированного геморроя, и происходит при осложнениях, например, тромбозе геморроидальных узлов и появлении анальных трещин.

Повышение температуры возможно при развитии воспалительных осложнений острого тромбоза геморроидальных узлов, в случае если воспаление передается на окружающие ткани.

На приеме колопроктолог проводит осмотр, оценивает выраженность вылезших узлов, проверяет анальный рефлекс, проводит аноскопию и колоноскопию.

Стадии геморроя

Всего выделяют 4 стадии геморроя:

  1. На первой стадии геморроидальные узлы не выпадают, и хотя он может проявляться кровотечениями, часто человек не замечает проблемы.
  2. Вторая стадия геморроя. Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, при натуживании. Вправляются самостоятельно.
  3. Третий этап определяющий. Узлы вправляются только при помощи пальцев.
  4. Узлы выпадают в состоянии покоя, засунуть их обратно практических невозможно, так как они сразу же выпадают обратно.

Хронический комбинированный геморрой 3 степени опасен, но не только потому, что если заболевание вовремя не вылечить, оно перейдет в последнюю, тяжелую, форму, но и потому, что эта стадия имеет ряд осложнений.

Стадии геморрояНапример, при ущемлении ножки геморроидального узла ощущается сильная боль. Тромбоз геморроидальных вен вообще является показанием для госпитализации.

При попадании инфекции, а это весьма возможно при наличии узлов, анальных трещин, может произойти воспаление клетчатки, такое заболевание называется парапроктитом.

Хронический комбинированный геморрой поддается лечению на второй стадии. Его трудно не заметить, потому что уже может ощущаться незначительная боль или ощущение инородного тела в прямой кишке. Возможны также зуд и жжение.

Самая распространенная ошибка заключается в том, что больные не считают проблему серьезной, и считают, что смогут справиться без врача. Зачастую это заканчивается тем, что комбинированный геморрой 2 степени переходит в третью степень ввиду неправильного лечения.

После обострений болезни случается и ремиссия геморроя. Течение болезни в этот момент замедляется, симптомы утихают, и чувство боли, если оно было, притупляется или уходит вовсе.

Ремиссия — вовсе не победа над болезнью, поэтому необходимо и дальше придерживаться диеты, отказаться от тех привычек и образа жизни, что и привели к самой болезни.

Лечение геморроя

Особенности лечения геморроя зависит от степени заболевания. Очевидно, когда болезнь приобрела хронический характер и перешла в 4-ю степень, лечение одним лишь консервативным способом не поможет.

В нашей стране выпадение геморроидальных узлов лечится хирургическим лечением в 75% случаев, частый способ – операция Миллигана-Моргана, которая заключается в удалении узлов и назначается при хроническом комбинированном геморрое, начиная с 3 степени заболевания.

Два современных способа

Еще одним распространённым видом операции при геморрое является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Проще говоря, кольцо надевается на ножку узла, и, тем самым, прекращается подача крови и питательных элементов к узелку.

Способы леченияВ таких условиях узелок отмирает, после чего организм его отторгает вместе с латексным кольцом.

Используется и такой метод, как дезартеризация узлов. Суть схожа с первым методом, но более технологична. При помощи УЗИ врач находит артерию, пересекает ее, после чего узел перестает получать питание и отмирает.

Преимущество этого способа в том, что заживлении происходит быстрее. Занимает весь процесс не более 30 минут, хотя общее количество артерий, питающих узел, может достигать 6 и более.

Преимущества дезартерации:

  • отсутствие боли;
  • после проведения процедуры не остается ран;
  • можно использовать на любой стадии, если узлы уже вылезли наружу;
  • отсутствует риск рецидива, если операция выполнена правильно.

Противопоказаний к этой процедуре нет, чаще назначается, если у пациента обнаруживают комбинированный геморрой 3 степени, однако и у нее есть определенные недостатки. В частности, цена. Операция технологична и требует работы квалифицированного врача, следовательно, увеличивается стоимость работы. Ведь если врач допустит ошибку, не заметит хотя бы одну артерию и не перекроет ее, то узелок продолжит получать питание, в результате случится рецидив.

Каким бы способом лечения вы не воспользовались, лечение комбинированного геморроя может иметь ряд осложнений.

Даже самые щадящие методики не гарантируют отсутствия побочных эффектов. Опасения у проктологов вызывают кровотечения, которые возможны при любом способе лечения. Невозможно исключить, что случится заражение раны, поэтому после операции иногда назначается курс антибиотиков при геморрое.

Но все эти операции касаются запущенных случаев. На первых же двух стадиях геморрой весьма хорошо поддается консервативному лечению.

Тем не менее, больным хроническим комбинированным геморроем, находящимся на 2 степени, помогает только комплексный подход, поэтому необходимо начать прием лекарственных препаратов.

Если пациента сильно беспокоит зуд, жжение, то следует начать применять противовоспалительные средства, например, свечи Гепатромбин Г, Простопин или Релиф Ультра, которые, к тому же, обладают анестетическим эффектом.

Помимо свечей, можно использовать мази, например, Гепатромбин Г, гепариновую мазь или Безорнил. Все они содержат вещество гепарин, который поможет справиться с жжением, отеком, кровяными сгустками.

Беременным женщинам нельзя использовать мази, свечи и другие препараты, содержащие гепарин, на первом триместре беременности, так как это может навредить плоду. Их применение возможно, начиная со второго триместра беременности.

Лечебная физкультура

Польза лечебной физкультуры для больных, страдающих геморроем, никогда не вызывала сомнения.

Лечебная физкультура

Восстановление кровообращения, уменьшение застоя крови в тазовых органах, укрепление кишечной перистальтики, укрепление мускулатуры брюшного пресса, в особенности тазовой диафрагмы, улучшение общего состояния больного, исчезновение геморроидальных узлов и кровотечений — все это реальные результаты правильно примененной лечебной физкультуры при геморрое.

Ванны

Достаточно популярный и эффективный метод, доказавший свою эффективность. Используют березовые ванны, дымовые ванны с луком и чесноком, а также с прополисом.

Прополис помогает снять боль, а если его комбинировать с березовыми ваннами, может оказать бактерицидное действие и снять зуд.

Помните, что лечение геморроя народными средствами может помочь на начальной стадии только в том случае, если его совмещать с прописанными медицинскими препаратами. Одними народными средствами хронический геморрой не одолеть.

gemorroy.info

Что приводит к развитию?

К развитию геморроя приводят анатомические особенности строения прямой кишки.

В ее покрове находятся большое количество венозных сосудов, которые составляют особые анатомические образования, называемые кавернозными телами. Снаружи они покрыты соединительнотканной прослойкой, которая удерживает их в правильном положении и не позволяет увеличиваться.

До сих пор не выяснено, почему же развиваются изменения этих образований.

Некоторые исследователи связывают появление геморроя с дисфункциональными нарушениями сосудов. Приток артериальной крови усиливается, а отток венозной снижается. Соответственно геморроидальные узелки увеличиваются в размере.

Также могут влиять нарушения в формировании анатомических структур, которые образуют каркас узлов.

Еще одним предрасполагающим фактором может стать нарушение венозного давления в этой области. Такое состояние может возникнуть при длительной работе в положении стоя или сидя, при наличии регулярных запоров или же беременности.

как лечить комбинированный геморрой беременной

Характерные признаки

Уже из названия самого заболевания – хронический комбинированный геморрой — следует, что поражаются как внешние, так и внутренние узлы. Поэтому и лечение будет зависеть от степени повреждения сосудов перианальной области и нижнего отдела прямой кишки.

Смешанный геморрой имеет следующие признаки:

  • Ощущение инородного тела и дискомфорт в области анального отверстия.
  • Болевые ощущения – не главный признак заболевания. Она возникает только при присоединении воспаления или при наличии тромбоза узелков. Боль появляется во время акта дефекации, то есть в момент прохождения кала через полость прямой кишки. Ее длительность может составлять около 5-10 минут после.
  • Появлением кровотечения во время или после акта дефекации алого цвета. Его интенсивность может отличаться. Иногда это лишь прожилки или сгустки крови, которые просто покрывают кал сверху. В других случая кровотечение может быть настолько сильным, что развивается анемия.
  • Ощущение зуда связано с выделением слизи из заднего прохода.

Таким образом, можно выделить следующие стадии развития:

  1. Геморроидальные узлы начинают выступать из анального отверстия. Характерно не сильное кровотечение.
  2. Узлы уже выпадают из просвета прямой кишки, но еще могут быть вправлены самостоятельно. Так же характерно кровотечение.
  3. Выпадение узлов при физической нагрузке. Вправление их возможно только при помощи рук.
  4. Узлы выпадают и могут быть устранены только хирургическим путем.

Течение заболевания характеризуется сменой периодов активации процесса и ремиссии.

Провокацией к обострению могут служить нарушение в диете или сверхсильные физические нагрузки.

Тяжести поднимать

В каких случаях необходима консультация специалиста?

Смешанный геморрой может быть, как самостоятельным заболеванием, так и проявлением более тяжелой патологии. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу- проктологу и начать лечение.

Какие признаки требуют немедленного обращения в больницу:

  • постоянный понос;
  • вздутие живота, которое не устраняется лекарственными препаратами;
  • систематические запоры;
  • появление дегтеобразного кала;
  • кровотечение во время дефекации, которое сопровождается повышением температуры тела;
  • обнаружение нехарактерных примесей в кале;
  • появление небольших выпуклостей в области ануса.

Диагностика

Полную диагностику заболевания может провести только врач-проктолог. В первую очередь, он проводит внешний осмотр пораженной области и определяет степень ее повреждения.

Врач проктолог консультация

Кроме визуального определения патологии специалист может провести пальцевую диагностику.

Таким способом определяется качество работы мышц анального сфинктера, при их недостаточном тонусе риск выпадения узлов повышается.

Из лабораторных и инструментальных исследований обычно назначают следующие:

  • Клинический анализ крови для выявления признаков анемии;
  • Анализ каловых масс, или копрограмма. Этот метод определяет наличие нехарактерных примесей в кале таких, как кровь, слизь или непереваренные остатки пищи;
  • Колоноскопия. Данный вид исследования проводится в кабинете эндоскопии. С его помощью можно увидеть все патологические изменения слизистой прямой кишки и, при необходимости, взять ткани на биопсию;
  • Ирригоскопия. Метод рентгеновского исследования толстого кишечника. Помогает определить нарушение проходимости кишки.

комбинированный геморрой что это такое и какой врач лечит

Лечение

Как лечить комбинированный геморрой? Что делать, если появилась кровь? Ответ на эти вопросы только один – обратиться к врачу-проктологу.

Он проведет все необходимые исследования, в том числе проверит на наличие сопутствующих патологий, которые могут осложнять течение заболевания.

На основе результатов анализов и оценки состояния геморроидальных узлов, специалист сможет сказать, какой вид терапии будет наиболее эффективен.

Лечение без операции

В первую очередь, пациентам назначается консервативная терапия. Она заключается в соблюдении диеты, лечении запоров, соблюдении режима сна и отдыха.

Плюсом могут быть рекомендованы препараты, повышающие венозный тонус и улучшающие микроциркуляцию.

Режим при болезни

Назначаются ректальные свечи, мази, крема. Препараты содержат комбинацию противовоспалительных препаратов, анальгетиков и рассасывающих средств.

Лечение только медицинскими препаратами возможно только при 1 стадии геморроя, когда геморроидальные узлы не начинают выпадать, при всех последующих стадиях рекомендованы хирургические методы.

Оперативное лечение

Последние несколько лет популярны стали малоинвазивные процедуры – склерозирующая терапия, фотокоагуляция, использование латексных колец.

Основой хирургического лечения все же остается геморроидэктомия.  Ее выполняют в 70% случаев.

В самом начале заболевания назначается консервативное лечение. При его неэффективности используют склерозирующую терапию. В узел вводится препарат, который блокирует кровоток питающей артерии.

При второй стадии лечение так же начинается с консервативной терапии. Дополнением может быть малоинвазиное вмешательство при помощи латексных колец.

При третьей стадии консервативная терапия практически не применяется. Назначают либо лигирование геморроидальных узлов, либо геморроидэктомию.

При четвертой стадии заболевания показана только геморроидэктомия — методика операции заключается в удалении узлов из просвета кишечника и перевязке их сосудов.

Лечить геморрой комбинированный нужно комплексно.

Чтобы избежать хирургического лечения и появления осложнений лечение можно начинать и самостоятельно дома. Первое место из домашних средств занимает применение ванночек из травяных отваров. В состав сбора входят цветы ромашки, травы зверобоя, шиповника, кора дуба. Применять этот метод необходимо 2-4 недели.

применение ванночек из травяных отваров

Какие могут быть осложнения?

Очень важно своевременно обращаться к врачу и начинать лечение. Если этого не сделать, то появление осложнений не заставит себя ждать.

Развиться могут следующие патологии:

  • сильное кровотечение, которое приводит к анемии;
  • тромбоз вен геморроидальных узлов;
  • воспалительные явления геморроидальных узлов;
  • воспаление парарекральной клетчатки, или парапроктит.

proktolog-info.ru