Лигирование геморроидального узла относится к малоинвазивным методам терапии внутреннего геморроя. Используется во 2,3 степени заболевания. Метод получил широкое распространение из-за простоты выполнения, минимального количества побочных эффектов. Выполняется даже в том случае, когда другая операция противопоказана.

лигирование геморроя

Особенность процедуры

Техника малоинвазивного оперирования заключается в надевании кольца на геморроидальный узел. Для этого используется механическое либо вакуумное оборудование. Кольцо сжимает узел, перекрывает поступление крови. В течение нескольких дней патологическое новообразование отмирает, отпадает. Кольцо выходит естественным путем. После лигирования пациент отправляется домой, приходит на повторный осмотр через неделю, или когда назначит специалист.

Лигирование геморроидального узла латексными кольцами


Медицина не стоит на месте, методы постоянно совершенствуются. Использование латексных колец сделали процедуру более удобной для пациентов. Латекс плотно прилегает к коже, прекращая микроциркуляцию крови в патологической зоне, практически не ощущается пациентом. Человек продолжает обычный образ жизни, кольцо удаляет узел за 3 дня, выходит наружу естественным путем.

Показания

осмотр

Лигирование проводят при внутреннем геморрое на разной стадии заболевания, но преимущественно используют для удаления геморроидальных узлов 2,3 степени. Это и является показанием к проведению операции. На 4 стадии используют методику при выпадении геморроидального узла.

Процедура может осуществляться под общим, местным наркозом, что увеличивает круг возможностей. Применять лигирование под местным наркозом можно беременным женщинам.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является наличие аллергической реакции на латекс.

  • Геморрой 1 степени;
  • Нечеткие границы внутренних, наружных шишек;
  • Наличие анальной трещины;
  • Острое воспаление кишечника, хронический парапроктит.

Другие противопоказания связаны с применением общего наркоза. Если имеются проблемы в работе сердца, легких, ЖКТ, разрешается проводить операцию под местным наркозом.

Подготовка к процедуре

инструкция

Перед процедурой пациент должен сдать анализы кала, крови, мочи. После назначения даты проведения лигирования геморроидального узла, начинает подготовку в домашних условиях.

  • За несколько дней до операции следует исключить спиртные напитки, продукты, вызывающие вздутие живота, брожение. Лучше питаться маленькими порциями до 6 раз в сутки, блюда готовить на пару, варить, запекать.
  • За день до лигирования следует кушать только бульон, пить негазированную минеральную воду.
  • За 6 часов до манипуляций необходимо очистить кишечник. Для этого используют слабительные – Фортранс, Флит, либо делают клизму резиновой грушей, кружкой Эсмарха. Сделать очистку кишечника могут и в клинике непосредственно перед операцией.
  • За сутки до процедуры прекращают принимать лекарственные препараты, чтобы не усугубить действие наркоза.
  • Сбрить волоски вокруг анального отверстия, провести подмывание.

Явиться в клинику за несколько минут до назначенного времени. Если процедура слишком волнует, рекомендуется выпить успокоительные в виде Валерианы, Пустырника.

Как проводится лигирование


Операция проводится на гинекологическом кресле либо на кушетке. Поза выбирается специалистом с учетом расположения патологических новообразований. На кушетке пациенту необходимо лечь на левый бок, поджать к животу ноги. За один раз удаляют всего 1 узел. Если их несколько, повторяют спустя 7-14 дней.

Лигирование осуществляется с помощью механического лигатора, вакуумного. Последний способ позволяет удалять патологические новообразования при малых размерах или нечетких границах. В прямую кишку вводят аноскоп, фиксируют, чтобы он располагался непосредственно над патологическим новообразованием.

Механическое лигирование:

как проводится

  • в аноскоп вводят прибор для отслеживания хода операции на мониторе;
  • зажимом захватывают узел, протягивают через лигатор;
  • нажимают на спусковой механизм, латексное кольцо набрасывается на ножку узла;
  • проверяют положение кольца, поскольку оно должно захватывать только патологические ткани, не задевая здоровых.

Операция длится около 10 минут, пациент не чувствует боли, но ощущает некий дискомфорт в области проведения операции. После отхождения наркоза отправляется домой, получив рекомендации специалиста о дальнейших действиях.

Вакуумное лигирование:

  • к узлу подводят вакуумный прибор, что соединен со специальным отсосом;
  • включают лигатор, вакуум затягивает узел, набрасывают латексное кольцо;
  • через несколько минут хирург удаляет палец с головки лигатора, отсоединяют прибор.

В заключение выводят аноскоп из прямой кишки, пациент остается лежать на кушетке. Если в положении стоя не ощущается головокружение, можно одеться, отправиться домой. Никаких ограничений в позах нет. Пациент может сидеть, стоять, лежать, выполнять домашнюю работу, но не делать резких движений, не поднимать тяжести.

Латексное кольцо в первый день вызывает некий дискомфорт, ощущение присутствия инородного тела. Через день оно проходит, узел начинает отмирать, спустя 3 суток безболезненно выходит наружу. После полного отхождения наркоза человек может ощущать боль внизу живота, избавляться от нее следует обезболивающими препаратами – Ибупрофен, Нурофен, Анальгин, Спазмалгон.

Возможные осложнения

лигирование

Процедура, проведенная квалифицированным специалистом не вызывает осложнений. Если кольцо набрасывается не точно, имеются упущения в ходе операции, возникают следующие побочные явления:


  • Боль внизу живота разной интенсивности.
  • Если операция проведена при комбинированном геморрое с нечеткой границей узлов, возможно развитие тромбоза, потребуется экстренная операция по удалению.
  • Кровотечение развивается, если неправильно надевают кольцо, нечетко фиксируют, туго затягивают. Кровотечение возникает при соскакивании латексного кольца в момент дефекации, поднятии тяжести, занятии физическим трудом.
  • Инфицирование прямой кишки при несоблюдении стерильности во время процедуры. Сопровождается повышением температуры, болью, слизистыми выделениями, ухудшением общего самочувствия.

При первых появлениях болезненных ощущений следует обратиться за помощью к специалистам, проинформировать врача, что оперировал. При наличии кровотечения требуется экстренная помощь.

Рекомендации по восстановлению

Удаление геморроидального узла не гарантирует полного исцеления болезни. Необходимо придерживаться диеты, чтобы разгрузить кишечник, наладить работу органа. Соблюдать рекомендации специалиста:

  • первую неделю после операции не поднимать тяжести, не заниматься физическим трудом;
  • избегать запоров;
  • для облегчения процесса дефекации проводить теплые ванночки с добавлением марганцовки.

Продолжают прием медикаментов:

лечение

  • слабительных около месяца;
  • обезболивающих – до 5 дней после операции;
  • антикоагулянтов до 5 суток;
  • противовоспалительных ректальных свечей.

Соблюдение всех предписаний способствует быстрому выздоровлению, но не гарантирует отсутствие рецидивов. Для профилактики следует изменить образ жизни, контролировать прием и качество пищи.

Плюсы и минусы метода

Малоинвазивный современный метод имеет свои преимущества и недостатки. Отрицательных моментов намного меньше, чем это бывает после проведения операции другим способом.

Преимущества:

  1. длительность процедуры всего 10 минут;
  2. отсутствие открытых ран, надрезов, потери крови;
  3. выполнение под общим, местным наркозом на выбор;
  4. не требует стационарного лечения;
  5. короткий восстановительный период;
  6. возможность проведения при беременности;
  7. можно приступать к профессиональным обязанностям через неделю, нет ограничений в сидении;
  8. при правильном проведении операции отсутствие сложных побочных эффектов;
  9. доступная цена.

Недостатки:

лечение


  1. незначительная боль в области живота после отхождения наркоза;
  2. присутствие небольшого количества крови в момент первой дефекации;
  3. ощущение инородного тела первых 2 дня;
  4. возможные осложнения при неправильном надевании кольца, несоблюдении стерильности;
  5. не гарантирует отсутствия рецидивов;
  6. при наличии нескольких геморроидальных узлов проводить процедуру нужно несколько раз.

Даже такой простой в выполнении метод требует высокой квалификации специалистов, поэтому доверять свое здоровье следует врачам с опытом, хорошими рекомендациями.

Цены

Стоимость процедуры отличается в зависимости от регионального расположения клиники, репутации специалиста, формы собственности – государственная больница, частная клиника. Средние цены по Москве:

  • первичная консультация с пальцевым обследованием – 1200 руб.;
  • повторная консультация – 800 руб.;
  • местная анестезия – 400 руб.;
  • пальцевое обследование – 500 руб.;
  • вакуумное лигирование геморроидального узла – 10000 руб.;
  • аноскопия – 700 руб.;
  • ректороманоскопия – 1200 руб.;
  • УЗИ – 2000 руб.;
  • механическое латексное лигирование 1 узла – 5000 руб.

В государственных больницах цены на операцию отличаются незначительно. Консультации бесплатные.

Отзывы пациентов


отзывы

Вы можете оставить свои отзывы о лигировании латексными кольцами, они будут полезны другим пользователям сайта!

 

Ольга:

«Сестра делала лигирование латексными кольцами сразу после родов в Германии. Так что процедура мне была знакома. Сама столкнулась с проблемой тоже после беременности. За границу не ездила, делала операцию в наших клиниках. Всего мне пришлось перенести 12 для полного выздоровления. Процедура, действительно, безболезненная, длится всего 10 минут. Но потом боль все же есть. 3 дня сидишь на обезболивающих таблетках. Весь курс лечения следует принимать слабительные. Образ жизни вела обычный, ездила на автомобиле, ходила на работу, занималась сексом. Отмирание узла и выход с кольцом у меня происходил на 7 день. Выглядело это как сгусток крови. Уже 3 года проблема геморроя не беспокоит. Сестра не страдает уже больше 7 лет. Процедура эффективная, неопасная, приемлемая по цене.»

Марина:

«Деньги пришлось выложить за 2 операции приличные. Проводила в частной клиник у опытного врача. Что касается болевых ощущений, они есть, но уже после операции.


рвых 3 дня практически не вставала. Ныл низ живота. Принимала обезболивающие трижды в сутки. Лежала в позе на животе, другое положение для меня было неприемлемым. Дополнительно назначили ректальные свечи, Детралекс. Весь период терапии ощущения не очень, может еще побочные эффекты от лекарств добавляются. Через 14 дней снова та же процедура, но уже длилась меньше, реабилитационный период сократился до недели. Насчет эффективности – операция стоящая в прямом и переносном смысле слова. Уже 2 года ничего не беспокоит. Остается только соблюдать профилактические мероприятия, не запускать.»

gemzdrav.ru

Описание метода

Лигирование геморроя — что это? Основы методики лигирования заложены ещё во времена Гиппократа, когда геморроидальные узлы лечились их перевязыванием. Распространение техника получила в 19 веке.

Лигирование геморроидальных узловОднако вскоре от неё отказались, поскольку захват чувствительных тканей во время перевязывания узлов, происходящий за счёт несовершенства технологии, приводил к возникновению сильных болей в послеоперационный период.

Попытки вернуться к лигированию геморроидальных узлов были предприняты в 1958 году, когда врач Блейсделл предложил усовершенствовать операцию за счёт перевязывания исключительно тканей самого узла.


В 1963 году началась новая эра лигирования, когда был изобретен специальный инструмент, позволяющий с точностью накладывать лигатуру на узел. В то же время для проведения операции началось использование латексных колец.

Доступ к узлам в настоящее время хирургам обеспечивает аноскоп. В него вводится лигатор, для набрасывания кольца на узел.

За счёт своей способности к растягиванию и возвращению в исходное положение, кольцо сдавливает основание узла. Нарушенное кровоснабжения пораженного сосуда ведет к его деформации и атрофированию. Через 2-3 недели узел высыхает и выделяется из ануса вместе с калом.

Вакуумное и механическое лигирование геморроя

Процедура латексного лигирования геморроидальных узлов в настоящее время существует в двух вариантах: механичекое и вакуумное.

Отличия их состоят в использовании особого вида лигаторов:

  1. Лигирование геморроидальных узловМеханическое лигирование. Во время перевязки узла он вытягивается внутрь лигатора щипцами. Для проведения процедуры хирургу требуется помощь ассистента, для фиксации аноскопа. Данный способ показан в том случае, если границы узлов достаточно чёткие и ножки хорошо выражены.
  2. Вакуумное лигирование. Инструмент действует самостоятельно, затягивая внутрь трубки узел с помощью вакуума. Манипуляции этим инструментом гораздо проще. Данная методика показана в том случае, если определить границу ножки узла трудно.

Квалификация и опыт хирурга в процедуре лигирования геморроя латексными кольцами – важный фактор. От того, насколько правильно надето кольцо, зависит результат.

Слишком маленький захват узла приведет к соскальзыванию кольца, а большой захват тканей усилит боли в послеоперационный период. Таким образом, лечение геморроя латексными кольцами должен проводить высококвалифицированный специалист, имеющий опыт в данном вопросе.

Плюсы и минусы лечения

Как и любая методика лечения, использование латексных колец при геморрое имеет свои преимущества и недостатки.

К плюсам лечения геморроя кольцами можно отнести следующие факторы:

  1. Лигирование геморроидальных узловБезболезненность манипуляций. Во время лигирования не производится никаких разрезов, поэтому отсутствует необходимость анестезии, пациент испытывает незначительный дискомфорт, поэтому страх перед процедурой отсутствует.
  2. Процедура выполняется в амбулаторных условиях и после нее пациенту не приходится менять собственный ритм жизни. Послеоперационный период включает в себя лишь некоторые ограничения. В целом работоспособность пациента не нарушается.
  3. Методика применима в тех случаях, когда имеются противопоказания к оперативному вмешательству. В частности, процедуру можно проводить даже в период беременности, когда другие методики не рекомендуются.
  4. При грамотном выполнении манипуляций появление осложнений после лигирования геморроя практически невозможно.
  5. Вполне доступна цена процедуры, поскольку исключено пребывание в стационаре и применение дорогостоящих анестетиков.

К недостаткам латексного лигирования геморроя можно отнести ощущение инородного тела в анусе довольно длительное время и незначительное кровотечение при актах дефекации в первые 1-2 дня.

Кому рекомендовано лигирование? Методика лигирования применяется для лечения узлов 1,2 и 3 стадии развития.

Теперь, когда вы немного больше узнали о лигировании геморроя латексными кольцами, осложнения — следующая тема, которую мы бы хотели затронуть в данной статье.

Противопоказания и возможные осложнения

Данная методика не применяется в следующих случаях:

  1. Начальная стадия заболевания. При небольших геморроидальных узлах процедура лигирования невозможна.
  2. При наличии хронического парапроктита и трещинах анального отверстия.
  3. Проктит в стадии обострения.
  4. Узлы в четвёртой стадии развития.

После проведенных манипуляций возможно возникновение некоторых проблем:

  1. Лигирование геморроидальных узловСильные боли. Происходят вследствие неправильной установки латексного кольца. Если кольцо расположено слишком низко в заднем проходе, боль неизбежна. Проблема решается повторной процедурой с переустановкой кольца.
  2. Выраженное кровотечение продолжительный период. Некоторые выделения крови при отпадении узла нормальны, но если кровотечение сильное и продолжается дольше 3-4 дней, стоит обратиться к врачу.
  3. Смещение кольца. Чтобы избежать соскальзывания, врачи могут накладывать на каждый узел по два кольца.
  4. Инфекционное воспаление. Происходит достаточно редко при несоблюдении гигиенических требований во время процедуры.
  5. Образование тромбов. В пережатом узле в 5% случаев образуется тромб. О наличии тромбообразования свидетельствуют резкие, пульсирующие боли в области заднего прохода.

    Проблема решается хирургическим путём. Тромбы образуются чаще всего при проведении лигирования у больных с комбинированным типом узлов.

  6. Образование анальных трещин. Наблюдается в 1% случаев. Лечится консервативно.

Ход операции

Малоинвазивная процедура легирования латексными кольцами проходит в течение 10-15 минут и состоит из следующих этапов:

  1. Пациента размещают в гинекологическое кресло и вводят в прямую кишку аноскоп, обработанный медицинским глицерином.
  2. В аноскоп вводят специальное приспособление – лигатор, на котором размещено кольцо из латекса.
  3. Кольцо набрасывают на геморроидельный узел, после чего его ножка стягивается.
  4. Лигатор извлекают из анального отверстия.
  5. Сосуд, стянутый лигирующим кольцом, перестает получать питание.

Лигирование геморроидальных узлов

Рекомендации в послеоперационный период

Сразу после операции больному необходимо максимально расслабить мышцы малого таза, поскольку натуживание может привести к сползанию кольца с ножки геморроидального узла. Отторжение узлов в среднем происходит в течение 10-12 дней.

Лигирование геморроидальных узловВ первые двое-трое суток у пациента наблюдаются слабые болевые ощущения, ложные позывы к дефекации. Возникает ощущение, что в прямой кишке вставлено инородное тело.

Снять подобные симптомы можно с помощью анестизирующих свечей с противовоспалительным действием (Проктозан, Анестезол).

Важным моментом в послеоперационный период является предотвращение запоров, поэтому пациентам следует придерживаться особой диеты из продуктов содержащих клетчатку: овощные салаты, заправленные растительным маслом, чернослив, курага, хлеб с отрубями, овсяная каша, кисломолочные продукты.

Рекомендован также приём слабительных препаратов: Форлакс, Дюфалак. Запрещено употребление острых блюд, копчёностей, алкоголя.

При возникновении запоров нельзя применять очистительные клизмы, поскольку наконечник спринцовки травмирует отторгающийся узел, и начнется кровотечение.

В первые две-три недели после процедуры допустимы небольшие кровянистые выделения из заднего прохода во время дефекации. Сократить их помогает приём венотропных препаратов.

Если появились сильные боли в анальном отверстии, повысилась температура, а кровь выделяется между актами дефекации, пациенту нужно срочно обратиться к врачу. Подобные симптомы говорят о начале воспалительного процесса или образовании в узлах тромбов.

Послеоперационный прогноз

Лигирование геморроидальных узловВ целом лигирование – достаточно эффективная процедура, позволяющая избавиться от узлов достаточно большого размера.

Несмотря на достигнутый эффект, рецидивы заболевания возможны, при наличии провоцирующих факторов:

  1. Запоры. Дефекация сопровождается чрезмерным натуживанием и образование новых узлов.
  2. Сидячая работа, приводящая к застою крови тазу.
  3. Избыточный вес.
  4. Постоянная диарея.
  5. Повышенные физические нагрузки.

Заключение

Лигирование латексными кольцами – эффективный, щадящий метод лечения геморроя с применением несложной технологии. Процедура не предполагает разрезов, следовательно, минимизированы болевые ощущения и риск развития осложнений.

samec.guru

Особенности и преимущества

Лигирование геморроя дает хорошие результаты при лечении одиночных внутренних шишек, выпадающих из анального отверстия. Проводится в дневном стационаре, а сам процесс занимает около 10-15 минут.

1

Лигирование геморроидального узла применяется обычно на 2 и 3 стадии развития заболевания, реже на первой стадии, в виде исключения — на 4 стадии.

Если требуется оперирование нескольких улов, каждую процедуру проводят отдельно и перерыв между ними составляет около 2 недель. Если узлы больших размеров — операцию разделяют на этапы.

В первые дни после лигирования внутренних геморроидальных узлов возможны неприятные и болевые ощущения, которые рекомендуется снимать обезболивающими препаратами. После операции соблюдается постельный режим и ограничение пищи на 1-2 суток.

Когда заживет слизистая после лигирования геморроя, происходит отпадение узла и его отторжение.

Латексное лигирование обладает следующими преимуществами:

  • ligirovanieХорошая альтернатива хирургическому вмешательству.
  • Отсутствие рецидивов.
  • Отсутствие травм.
  • Простота манипуляций.
  • Проведение процедуры в амбулаторных условиях.
  • Комфортность для пациента.
  • Небольшая по времени длительность выполнения.

Противопоказания

Не рекомендуется лечение геморроя лигированием в следующих случаях:

  • Смешанная форма геморроя (комбинированный вид), когда в расположении узлов нет четкого разделения на внутренние и наружные.
  • На 1 стадии заболевания, когда шишки еще не сформированы.
  • Трещины прямой кишки и анального отверстия.
  • Наличие воспалительных процессов или их обострение.
  • Заболевания крови.

Способы проведения

dezarterizaciyaВакуумное лигирование — метод, использующий вакуумный лигатор. Плюс такого оборудования — высокая эффективность и простота использования. Благодаря этому, операция проводится без помощи ассистента.

Вакуумная технология используется, чтобы захватить головку геморроидальной шишки — при помощи ножной педали в приборе включается функция отсоса, а для создания вакуума (отрицательного давления) перекрывается отверстие в приборе. Шишка втягивается внутрь и на нее накладывается латексное кольцо.

Предпочтение отдается инструментам из нержавеющей стали, поскольку они выдерживают все виды стерилизации, обработки и дезинфекции.

Механическое лигирование — в просвет аноскопа вводят лигатор механического действия. Будучи снабженным латексным эластичным кольцом, он соприкасается с внутренним геморроидальным узлом, захватывает и втягивает его внутрь. Врач нажимает на спусковой курок, прибор выбрасывает латексные кольца, которые накладываются на ножку воспаленного узла и пережимают его.

Метод шовного лигирования — способ, применяющий ультразвук, при помощи которого определяется и перевязывается артерия, питающая геморроидальный узел.

Вероятные осложнения

Ощущение дискомфорта первые дни после операции — вполне нормальное явление, такой дискомфорт может наблюдаться в течение 2 суток.

Хотя постпроцедурные осложнения после лигированного геморроя достаточно редкое явление, их последствия могут быть достаточно серьезными. Во их избежание, регулярные плановые осмотры лечащего врача — обязательны.

В целом, их можно охарактеризовать следующим образом:

Сильная боль после удаления геморроя лигированием Если болезненные ощущения длятся более 2 суток после процедуры, возможно, операция проведена неправильно или проведена одновременно на нескольких шишках. Если наблюдается образование тромба в лигированной шишке, схему лечения подбирает лечащий врач в зависимости от индивидуальных показаний.
Тромбоз Может возникнуть при использовании методики на комбинированном (смешанном) геморрое. Применяется купирование тромбоза консервативным лечением.
Прорывное кровотечение Несоблюдение предписаний доктора, выпадение латексного кольца или его разрыв, проведение процедуры при неверных показаниях.
Боли после лигирования Если кольцо наложено неправильно, его удаляют и возобновляют процедуру.
Воспаление В случае травмы лигированного узла во время дефекации. Нарушение иммунитета.
Образование анальной трещины Травмирование от запоров и каловых масс, занесением инфекции. При своевременном лечении заживает быстро.
Кровь в каловых массах после отделения узлов Требуется немедленное обращение к врачу. Если произошло соскальзывание латексного кольца, возможные причины — преждевременные физические нагрузки, запоры. Прописывается постельный режим и голодание в течение суток.
Отек после лигирования Возможен тромбоз, другая причина — индивидуальная реакция организма, требующая консультации лечащего врача.

В редких случаях может возникнуть жжение после удаления геморроя лигированием, что может быть вызвано незаживающей ранкой.

Постпроцедурные рекомендации:

  • В течение минимум 3 суток нельзя садиться, положение тела — только стоя или лежа;
  • Нельзя допускать запоров или задержки стула;
  • Первые сутки соблюдается режим голодания, со вторых — специальная диета.

Стоимость латексного лигирования внутреннего геморроидального узла достаточно доступна и разнится, в зависимости от цены латексных колец, региона и клиники. В среднем по стране, цена услуги составляет 3600 рублей и более.

Отзывы пациентов

Ирина, 37 лет: «Мне было назначено лигирование при геморрое 2 степени. Отторжение произошло на 7 сутки после операции. Процедура прошла безболезненно. После выписки были боли в течение 3-4 часов. Прошло несколько лет, все хорошо».

Анна, 42 года: «Прошла 3 этапа лигирования. Процедуры проводились вакуумным методом, они прошли достаточно легко. Узел отпадает обычно через 7-8 дней. Важно после выписки соблюдать режим питания и ограничение физических нагрузок».

Результаты лигирования позволяют считать его радикальным эффективным методом лечения геморроя.

stopgemor.com

В чём суть методики?

Латексное лигирование относится к малоинвазивным (то есть характеризующимся меньшим вмешательством в человеческий организм) методам лечения геморроя. Смысл процедуры заключается в пережатии «ножки» геморроидальных узелков особыми окружностями из латекса.

Эти приспособления натуральны по составу, не содержат опасных ингредиентов и отличаются гипоаллергенностью. Их размеры невелики – диаметр не превышает 5 миллиметром.

Однако благодаря эластичному материалу они с лёгкостью накидываются на узелок и сдавливают его «ножку». Лигатура полностью рассекает основание за 2 недели, убирать её нет необходимости, поскольку она выйдет сама с «засохшими» шишками вместе с калом.

 

Процедура считается достаточно безболезненной, поскольку лигатура сдавливает мягкое основание узелка медленно. В результате шишка некротизируется постепенно, а острое воспаление тканей исключено.

Лигирование геморроидального узелка осуществляется с помощью двух различных технологий:

  • механическая – шишка захватывается и перетягивается особым инструментом;
  • вакуумная – узелок втягивается внутрь, и уже в безвоздушном пространстве на него накидываются латексные кольца.
Смысл процедуры заключается в пережатии «ножки» геморроидальных узелков особыми окружностями из латекса
Смысл процедуры заключается в пережатии «ножки» геморроидальных узелков особыми окружностями из латекса.

Какую технику проведения вмешательства выбрать, решает доктор после осмотра пациента и анализа предварительной информации.

Одна процедура позволяет перетянуть 2 геморроидальные шишки, повторную операцию можно провести лишь через 4 недели. Обычно требуется несколько подобных манипуляций.

Показания и ограничения

Малоинвазивное вмешательство показано при геморрое 2 и 3 степени тяжести, поскольку венозные скопленья довольно-таки отчётливые и обладают выраженным основанием.

Малотравматичное вмешательство нецелесообразно при смешанной форме заболевания, когда внутренний и внешний геморроидальный узел сливаются и обнаружить границы между ними невозможно.

Помимо этого, удаление узелков кольцами из латекса нежелательно и даже противопоказано в случае:

  • первой степени патологического процесса, когда узелки до конца не оформлены и помогает медикаментозная терапия;
  • последней степени недуга с возникшими осложнениями (в такой ситуации показана более серьёзная операция);
  • воспалительных процессах в области ануса – параректальный абсцесс либо свищ;
  • анальных трещинках;
  • нарушении свёртываемости крови.

В некоторых ситуациях лигирование латексными кольцами всё же назначают на 4 стадии патологического процесса, которая характеризуется выпаденьем узлов при малейшей активности. Однако есть важно условие – очертания шишки должны быть чётко выраженными.

Подготовительные мероприятия

Чтобы лечение геморроя латексными кольцами привело к положительным результатам, пациенту важно подготовиться к процедуре. О нужных мероприятиях должен рассказать лечащий доктор, но обычно выполняют конкретные действия по очистке ЖКТ.

  1. За несколько суток до процедуры из рациона исключают пищу, вызывающую у пациента проблемы с опорожнением кишечника. Кроме того, необходимо отказаться от спиртных напитков, пряностей, мясных бульонов – эти блюда способствуют повышенному притоку крови к прямой кишке, что повышает угрозу кровотечения при хирургическом вмешательстве.
  2. Очистить кишечник можно с помощью клизмы, либо приёма сильных послабляющих препаратов, например, Фортранса. В последнем случае слабительное пьют перед лигированием, разбавляя лекарственный порошок в соответствии с инструкцией и собственной массой тела. Принимать разбавленное средство нужно в 2 приёма – накануне процедуры и ранним утром в день операции.

Перед процедурой также следует отказаться от приёма медикаментов, которые воздействуют на свёртываемость крови, в том числе и от ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Перед процедурой также следует отказаться от приёма медикаментов, которые воздействуют на свёртываемость крови
Перед процедурой также следует отказаться от приёма медикаментов, которые воздействуют на свёртываемость крови.

Как проводится лигирование?

Лигирование внутренних геморроидальных узлов выполняется с применением аноскопа – приспособления, вводимого в прямую кишку. Ещё один необходимый инструмент – лигатор, который захватывает и затягивает шишку в колечко из латекса.

Это необходимо, чтобы после процедуры не возник сильный болевой синдром. При ощущении пациентом боли доктор применяют местный наркоз.

Механический способ

Подобное лигирование геморроидального узла предполагает нахождение пациента на специальном кресле, причём больной должен лежать на боку или на спине, подтянув ноги к животу.

В задний проход вводят аноскоп, чтобы было видно узелок. Затем в приспособление вставляют лигатор, и с его помощью захватывается геморроидальная шишка
В задний проход вводят аноскоп, чтобы было видно узелок. Затем в приспособление вставляют лигатор, и с его помощью захватывается геморроидальная шишка.

В задний проход необходимо ввести аноскоп так, чтобы можно было рассмотреть узелок. Затем в приспособление вставляют лигатор, и с его помощью захватывается геморроидальная шишка.

После втягивания узелка внутрь хирург активизирует лигатор, который сбрасывает латексную лигатуру на основанье. Кольцо сжимает геморрой («ножку»), причём близлежащие участки слизистой остаются нетронутыми.

Механическое лигирование назначается при хорошо очерченных геморроидальных узелках, у которых отчётливо просматривается основанье. Хирургическое вмешательство продолжается не больше четверти часа. Особенность процедуры в том, что её проводят лишь с помощью ассистента.

Вакуумный способ

С помощью анаскопического приспособления к узелку подводят особый лигатор, к которому подсоединяется отсос. После его подключения проктолог должен закрыть пальцем отверстие в головке прибора, чтобы создать отрицательное давления.

Вакуумный лигатор при лечении внутренних узелков более удобен, поскольку при его применении присутствие ассистента не обязательно.

Вакуумный лигатор при лечении внутренних узелков более удобен, поскольку при его применении присутствие ассистента не обязательно
Вакуумный лигатор при лечении внутренних узелков более удобен, поскольку при его применении присутствие ассистента не обязательно.

К тому же этот вакуумное лигирование геморроидальных узлов показано и в том случае, если очертания шишки недостаточно чёткие.

Возможные осложнения

Невзирая на простоту техники, лигирование в некоторых ситуациях может привести к осложнениям. Среди самых распространённых негативных последствий выделяют:

  • обильное кровотечение – подобные последствия возникают как сразу после процедуры, так и через несколько суток в результате отторжения лигатуры. Обычно является следствием несоблюдения пациентом предписанных врачом рекомендаций. Требуется срочное обращение к доктору;
  • болезненность – порой болезненные ощущения, образующиеся в результате захвата близлежащих тканей, становятся настолько нестерпимыми, что не помогает приём анальгезирующих средств. В этом случае необходимо обратиться к доктору, чтобы снять латексные зажимы;
  • слёт лигатуры – подобное осложнение возможно, если пациент опять же не соблюдал послеоперационный режим либо при неверно выполненной процедуре. Конечно, в подобной ситуации обращение к проктологу обязательно;
  • тромбоз узелков – крайне редкое негативное последствие, характеризующееся сильнейшими болями. В особо тяжёлых случаях потребуется госпитализация и удаление кровяного сгустка.
После операции возможно появление обильного кровотечения
После операции возможно появление обильного кровотечения.

В отдельных случаях осложнения возникают из-за инфицирования. У больного повышается температура, слабость, трудности с опорожнением мочевого пузыря. В такой ситуации необходимы экстренные меры.

Рекомендации по восстановлению

Итак, геморрой после проведённого лигирования может дать о себе знать осложнениями. Чтобы предотвратить их возникновение и облегчить прохождение восстановительного периода, необходимо тщательно соблюдать предписанные врачом рекомендации.

  • После процедуры пациентам строго-настрого запрещено сидеть. Допустимо находиться в положении стоя или лёжа. Такое ограничение продолжается в течение 3 суток.
  • Запрещено на протяжении 30 суток заниматься спортом или совершать интенсивные физические нагрузки. Через неделю пациенту разрешено плаванье, лёгкий бег и ходьба.
  • Важен и рацион. Первые 24 часа больному нужно голодать, потом на протяжении месяца суточный приём пищи дробят на несколько небольших порций. Из меню следует исключить продукты, которые приводят к брожению (чёрный хлеб, фасоль и горох, газированные напитки), а также жирное мясо, солёности и копчёности. Рекомендовано употреблять нежирную рыбу, кефир, пить больше жидкости.
  • Возможен и приём медикаментов. При выраженных болях назначают анальгезирующие средства, для предупреждения тромбов – препараты против свёртываемости крови. Чтобы ранки после отделения узелков скорее зажили, назначают суппозитории, призванные снять воспаление и регенерировать слизистую прямой кишки.
Через неделю после операции пациенту разрешено плаванье
Через неделю после операции пациенту разрешено плаванье.

Кроме того, в течение первых 10 суток пациентам запрещено заниматься сексом. По истечении этого срока и при отсутствии нежелательных последствий ограничения на половую жизнь снимаются.

Плюсы и минусы процедуры

Отзывы больных, которые перенесли это малоинвазивное вмешательство, в основном позитивные. Основное же достоинство процедуры в том, что она позволяет избежать традиционной операции.

Согласно медицинской статистике, в 80% случаев наблюдается продолжительный позитивный эффект. Возвращение симптомов болезни при грамотно проведённой процедуре и соблюдении пациентом режима встречается крайне редко.

Среди основных преимуществ выделяют:

  • проведение хирургического вмешательства в амбулаторных условиях;
  • отсутствие анестезии (в некоторых случаях проводят под местным наркозом);
  • возможность проведения в период вынашивания ребёнка (при особых показаниях);
  • короткий реабилитационный период;
  • относительно невысокая цена (стоимость будет зависеть от субъекта РФ, медучреждения и числа удаляемых шишек, средний ценовой разброс – от 3500 до 6500 рублей за узелок);
  • высокая результативность при условии соблюдения врачебных предписаний.
Лигирование геморроя латексными кольцами можно использовать при беременности
Лигирование геморроя латексными кольцами можно использовать при беременности.

К минусам лигирования относят:

  • некоторую ограниченность метода (перевязывать можно лишь внутреннюю шишку, наружный узел не подлежит оперированию этим методом);
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • неприятные ощущения в прямой кишке, которые можно снять обезболивающими средствами;
  • регулярное выделенье крови при опорожнении кишечника;
  • некоторое суженье заднепроходного канала в результате рубцевания слизистой прямой кишки и затруднение при дефекации.

Таким образом, у этого метода больше плюсов, нежели минусов. Поэтому при назначении малоинвазивного хирургического вмешательства долго раздумывать не следует, иначе существует риск «дотянуть» до более серьёзной операции.

Лигирование геморроя латексными кольцами считается довольно-таки эффективным и безопасным методом борьбы с увеличенными венозными скопленьями. У него небольшое количество противопоказаний и возможных негативных последствий.

Поэтому если пациент желает избавиться от геморроя, перетяжка лигатурой может стать для него настоящим спасением.

gemorroy.info

Когда необходимо лигирование

Развитие геморроя может начинаться почти незаметно. Однако при отсутствии лечения болезнь дает о себе знать все более явно. При плохом оттоке крови из области малого таза вены набухают, их стенки деформируются, образуя крупные болезненные узлы. Постепенно шишки увеличиваются в размере, при напряжении они могут выступать из анального отверстия. Сосуды травмируются даже при незначительном напряжении, возможны ректальные кровотечения, воспаления, отеки.

Начальная фаза болезни лечится разнообразными медикаментами: венотонизирующими таблетками, слабительными свечами, укрепляющими и регенерирующими мазями. Однако эти меры помогают не всегда, недуг продолжает прогрессировать, плохо реагируя на консервативную терапию. На 2 и 3 стадиях врач предлагает задуматься об оперативном вмешательстве.

Не обязательно прибегать к радикальной геморроидэктомии, существуют более щадящие методики, не требующие длительного пребывания в стационаре. Одна из них — лигирование геморроя латексными кольцами.

удаление внутреннего геморроидального узла лигатором
Суть метода заключается в блокировке крупных одиночных узлов и лишении их питания. На ножку геморроидальной шишки специальный лигатор накидывает кольцо из биологически нейтрального материала. Оно пережимает артерии, лишая новообразование доступа крови. В итоге узел постепенно высыхает, отваливается и самостоятельно выводится из организма. Процедура причиняет минимум беспокойства больному, раны не кровоточат, наложение швов, и их последующее снятие не требуется.

Лечение геморроя латексными кольцами проводят в амбулаторных условиях. Важно убедиться в достаточной квалификации врача, она гарантирует аккуратность выполнения и отсутствие послеоперационных осложнений.

Показания и противопоказания

Лигирование геморроидального узла рекомендуется пациентам с внутренней формой болезни на 2 или 3 стадии. В это время сосуды сильно деформированы, на них образуются крупные узлы, постепенно увеличивающиеся в размерах. Они причиняют боль, часто травмируются, воспаляются и гноятся.

Вескими основаниями для операции станут:

  •  частые ректальные кровотечения;
  •  риск тромбозов;
  •  постоянные воспаления;
  •  хронические запоры.

Перед тем как назначать операцию, врач должен убедиться в локализации и размерах узлов. Они должны быть четко выраженными, немногочисленными, достаточно крупными. При этом венозные стенки должны сохранять упругость и не быть слишком проницаемыми.

Процедура хорошо зарекомендовала себя при лечении, однако в некоторых случаях она противопоказана.

Латексное лигирование не подходит при следующих состояниях:

  1.  Геморрое 1 стадии. В это время узлы еще не сформировались, перевязывание не окажет нужного эффекта.
  2.  Внешних или комбинированных шишках, не имеющих четких границ.
  3.  Глубоких анальных трещинах или парапроктите в стадии обострения.
  4.  Запущенной болезни, сопровождающейся некрозами тканей и анемией.

Процедуру не рекомендуют при беременности и кормлении грудью, ее редко назначают пожилым пациентам, а также людям с тяжелыми хроническими заболеваниями (почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом).

Для наружного геморроя потребуются иные способы устранения. Окончательный выбор в пользу малоинвазивной методики должен делать лечащий врач.

Иногда используются комбинированные способы. Например, лигирование можно сочетать со склеротерапией.

Варианты вмешательства

Понять, что такое лигирование, несложно. Суть процедуры — перевязка основания узла специальными приспособлениями из биологически нейтрального материала. Латексные кольца надежно пережимают артерию и прекращают доступ крови. Степень затягивания регулирует врач, ориентируясь на ощущения больного. При необходимости вводятся анестетики, полностью снимающие боль. Приблизительно через 2 недели блокированные геморроидальные узлы самостоятельно отделяются и выводятся вместе с калом. На месте шишки остается рубец, не причиняющий пациенту беспокойства. За 1 процедуру можно обрабатывать не более 2 узлов, при значительном количество образований операцию придется повторить. Кольца при геморрое представляют собой полоски латекса с внутренним диаметром не более 1 мм. Они прочны, надежны, не раздражают ткани.

лигирование геморроидального узла
Перед процедурой пациент сдает серию анализов. Затем ему прописывают препараты, разжижающие кровь. Это может быть аспирин или нестероидные противовоспалительные средства. Обязательна очистка кишечника при помощи клизмы или безопасных слабительных. Более радикальный вариант — гидроколонотерапия, которую проводят в медицинском учреждении.

Существует 2 основные методики:

  1.  При первой применяется механический лигатор.
  2.  Не менее популярен и вакуумный способ.

Выбор зависит от врача и индивидуального состояния пациента. Все мероприятия проводятся при помощи аноскопа, позволяющего точно определить локацию внутренних узлов.

Как проходит лигирование


При классической методике пациент лежит в гинекологическом кресле, подтянув колени к животу. Внешний узел может потребовать другой позы, например, на боку. В прямую кишку вводится аноскоп. После обнаружения новообразования в прибор вводят механический лигатор и с его помощью вытягивают узел в головку.
Нажимом на спусковой крючок на геморроидальный узел набрасывают латексное кольцо и затягивают его на ножке. С помощью аноскопа врач убеждается, что процедура проделана правильно и приступает к обработке следующего узла. Весь процесс занимает не более 10 минут. Местная анестезия применяется по просьбе пациента, многие специалисты рекомендуют обходиться без нее.

Вакуумное лигирование показано для удаления узлов с четко выраженной ножкой. Операция проходит быстро и практически исключает ошибки хирурга. В прямую кишку вводится аноскоп, с его помощью к узлу подводится вакуумный лигатор. После включения отсоса новообразование втягивается внутрь, на ножку набрасывается кольцо из латекса и затягивается. Давление в трубке выравнивается и узел возвращается на прежнее место. После этого аноскоп осторожно вынимают.

Восстановительный период и возможные осложнения

После лигирования пациенту необходима реабилитация. Операция проходит без общего наркоза, поэтому после ее окончания пациент не испытывает неприятных ощущений. Небольшая боль возможна при одновременном лигировании 3 и более узлов. Она легко снимается приемом любого нестероидного противовоспалительного препарата.

Злоупотреблять обезболивающими не рекомендуется, в день разрешается принимать не более 2 таблеток.

Следует иметь в виду некоторые ограничения в послеоперационный период:

  1.  В первый день после операции крайне нежелательна дефекация.
  2.  Пациент не получает еду, питьевой режим тоже ограничен.
  3.  Постельный режим не обязателен, однако больному рекомендуется больше отдыхать и избегать стрессов.
  4.  Исключены горячие ванны, все гигиенические процедуры ограничиваются теплым душем.

Неприятные последствия операции могут быть связаны с ректальными кровотечениями. При их появлении необходимо срочно обратиться к врачу для определения причины. Обычно проблему вызывает случайный разрыв кольца. Если лигатор соскользнет, латекс недостаточно крепко зафиксируется на ножке и может отделиться. Устранить дефект поможет повторная операция. Иногда причиной становится банальный разрыв капилляров. Незначительное кровотечение лечится тампонами с адреналином, введенными в прямую кишку.

Более тяжелое последствие операции — тромбоз наружных узлов. Проблема случается при комбинированной форме геморроя. Возможно удаление внешних шишек другим малоинвазивным способом. Снять риск тромбообразование поможет прием антикоагулянтов в таблетках.

Как избежать осложнений

Избежать неприятных последствий и рецидивов поможет соблюдение рекомендаций проктолога.

  1.  В первые дни после лигирования нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, заниматься спортом. Допустима умеренная двигательная активность: прогулки, лечебная гимнастика, простые домашние дела.
  2.  Очень важно соблюдать сбалансированную диету. Боль, запоры, кровотечения и другие осложнения могут вызвать жирные сорта мяса, острые соусы, копчености и соленья. Категорически запрещен алкоголь в любом количестве. В восстановительный период нужно питаться овощными супами, паровыми котлетами и кашами, сваренными на воде. Через несколько дней можно разнообразить рацион салатами из свежих овощей с растительным маслом, фруктами и ягодами, нежирными кисломолочными продуктами, постным мясом птицы и рыбой.
  3.  От геморроя помогает правильный питьевой режим с преобладанием чистой негазированной воды, домашних морсов и компотов, травяного или зеленого чая.
  4.  После операции рекомендуется полностью отказаться от курения. Никотин, табачные смолы и продукты горения губительно действуют на сосуды, увеличивая проницаемость стенок, вызывая частые кровотечения и воспаления. Заядлым курильщикам не избежать рецидива.
  5.  Предупредить рецидивы поможет профилактический прием медикаментов. Пациенту назначают флеботоники и общеукрепляющие препараты в виде таблеток и мазей. Укрепить иммунитет поможет прием БАДов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, ретинола, цинка, магния и железа.

Стоит учесть, что повторные операции организм переносит хуже, восстановительный период затягивается.

Таким образом, лечить геморрой можно не только консервативными методами. При выраженных узлах отличные результаты дает лигирование латексными кольцами. Процедуру проводят по показаниям врача, для предупреждения рецидивов необходим прием рекомендованных препаратов и правильный режим жизни.

votzhivot.ru