Среди хирургических методов лечения геморроя в последнее время большую популярность приобрели малоинвазивные способы, одним из которых является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Навсегда избавиться от болезни быстро и эффективно мечтает каждый, кто знаком с геморроем. Если на ранних стадиях этого недуга достаточно неплохо помогает консервативное лечение – свечи, мази и таблетки, то при прогрессировании заболевания требуются более радикальные методы. Пациенты не любят стационары, хотят быстрее вернуться к привычной жизни, в этом им поможет малоинвазивная хирургия.

Общие сведения

Латексное лигирование геморроидального узлаСущность метода заключается в том, что на узел надевается латексное кольцо, оно сжимает его основание, прекращая доступ крови, что приводит к постепенному отмиранию, высушиванию узла, который затем покидает организм человека естественным путем.

Латексные кольца изготовлены из натурального каучука, они очень эластичные и прочные, в то же время являются гипоаллергенными и безопасными для человека.


Перед операцией пациенту рекомендуется подготовить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств (фортранс), не принимать препараты, разжижающие кровь (НПВС).

Процедура легирования геморроидаВся процедура проводится амбулаторно, без общего наркоза в течение 10 – 20 минут. Пациент располагается в специальном кресле с разведенными ногами, возможно применение местной анестезии. Для проведения процедуры используют аноскоп, который вводят в анальное отверстие.

Подготовка прибора к операцииСуществуют две основные методики лигирования узлов при геморрое:

  • механическое лигирование – проводится с помощью ассистента, на узел набрасывается лигатура после подтягивания его зажимом в просвет аноскопа, предпочтительнее при четкой выраженности границы узла;
  • вакуумное лигирование геморроя латексными кольцами – может проводиться одним человеком, при этом узел затягивается внутрь при начале работы отсоса и создании в лигаторе отрицательного атмосферного давления (0,4 атм).

В каждом конкретном случае выбор метода осуществляет врач-проктолог. Одна операция позволяет провести перетяжку не более двух узлов. Обычно пациенту требуется несколько таких процедур. Повторное лигирование геморроя при помощи латексных колец проводится спустя месяц. Примерно через три дня перевязанный узел начинает сморщиваться и высыхать, а потом вовсе отваливается (примерно через 5 или 6 дней) и вместе с кольцом выходит наружу во время дефекации, на его месте образуется рубец.

Показания и противопоказания

Латексное лигирование назначают при больших размерах узлов На 2 и 3 стадиях геморроидальные узлы достаточно большие, периодически выпадают из просвета кишки, не всегда самостоятельно вправляются, вызывая боль, жжение, дискомфорт, иногда кровотечение. Операция позволит избавиться от этих симптомов и вернуться к привычной жизни без длительного периода восстановления.

Латексное легирование геморроидальных узлов – это хорошая альтернатива радикальной хирургии для пациентов со 2 и 3 стадиями внутреннего геморроя.

Однако есть противопоказания для проведения лигирования:


  • начальная стадия геморроя, когда не сформированы полностью узлы, здесь еще может помочь лечение консервативными методами;
  • 4 стадия геморроя с развитием осложнений – прямое показание для радикальной геморроидэктомии;
  • острые воспалительные процессы в области прямой кишки (парапроктит, свищи);
  • комбинированная форма геморроя (наружный с внутренним);
  • острая анальная трещина;
  • патология свертывания крови.

Осложнения

После операции больному рекомендуют постельный режим в течении сутокНесмотря на простоту метода, операция может иметь неприятные последствия, о чем говорят некоторые отзывы пациентов, прошедших через лигирование узлов, особенно неоднократно:

  1. Сильное кровотечение, может произойти сразу или спустя неделю после операции из-за отторжения кольца, чаще всего является результатом несоблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационный период (поднятие тяжестей, нарушения диеты, сильное натуживание во время дефекации).
  2. Болезненные ощущения — нормальным считается прием анальгетиков в первые сутки — двое после операции, если нестерпимая боль сохраняется дольше, то возможно это из-за некорректного наложения кольца.

  3. Развитие воспаления – встречается редко у ослабленных больных.
  4. Признаки тромбоза – при одновременном наличии наружного геморроя, отсутствии ясной разграничения между внутренними и внешними узлами, лечение проводят консервативными методами.
  5. Соскальзывание кольца и выход его наружу – иногда отзывы пациентов содержат и такую информацию. Причина – несоблюдение постельного режима в первые сутки, поднятие тяжести, запоры, грубая туалетная бумага.
  6. Образование анальной трещины в области рубца на месте отвалившегося узла – из-за несоблюдения гигиены, при запорах, твердом кале. Лечится у проктолога консервативными методами.

Препарат Варфарин назначают после лигированияДля предотвращения развития осложнений требуется строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций в послеоперационный период:

  1. Постельный режим в первые сутки, затем ограничение в занятиях спортом на месяц, допустимы легкие упражнения, плавание, бег.
  2. Режим питания – в первые сутки голодание, затем в течение месяца щадящее питание. Желательно есть дробно небольшими порциями до 5 раз в день с исключением из рациона продуктов, вызывающих брожение (бобовые, газировка, ржаной хлеб, грубая клетчатка), а также жирного мяса, острой, соленой, копченой еды. Рекомендуется увеличить потребление жидкости, есть хлеб с отрубями, нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты.
  3. Медикаменты – анальгетики (первые 2 или 3 дня), антикоагулянты (варфарин) до 5 дней, слабительные (дюфалак) до месяца; ректальные свечи противовоспалительного и заживляющего действия в течение месяца.

В общей сложности около 80 % пациентов дают положительную оценку  методу легирования геморроя, что является прямым подтверждением его эффективности и безопасности.

Отзывы пациентов, прошедших лигирование и соблюдавших все рекомендации врача после процедуры, в большинстве положительные. Среди плюсов отмечают:

  • возможность амбулаторного проведения;
  • нет общего наркоза;
  • отсутствие противопоказаний для беременных;
  • короткий период восстановления;
  • доступная цена;
  • высокая эффективность при строгом следовании рекомендациям врача.

О проведении латексного лигирования геморроидальных узлов подробно рассказывает доктор:

К недостаткам метода пациенты относят:

  • непродолжительное по времени чувство постороннего предмета в прямой кишке;
  • болезненные ощущения в первые сутки, которые снимаются анальгетиками;
  • незначительное выделение крови при первой дефекации;
  • небольшое сужение заднепроходного отверстия после нескольких процедур лигирования из-за рубцовой ткани – рекомендуется проведение пальцевого ректального исследования у врача.

Если доктор назначил легирование, значит в этом есть необходимость и это лучший способ избавиться от проблем. Долго раздумывать не стоит, чтобы в дальнейшем не появились осложнения болезни.

drgemor.ru

Описание метода

Лигирование геморроя — что это? Основы методики лигирования заложены ещё во времена Гиппократа, когда геморроидальные узлы лечились их перевязыванием. Распространение техника получила в 19 веке.

Лигирование геморрояОднако вскоре от неё отказались, поскольку захват чувствительных тканей во время перевязывания узлов, происходящий за счёт несовершенства технологии, приводил к возникновению сильных болей в послеоперационный период.

Попытки вернуться к лигированию геморроидальных узлов были предприняты в 1958 году, когда врач Блейсделл предложил усовершенствовать операцию за счёт перевязывания исключительно тканей самого узла.

В 1963 году началась новая эра лигирования, когда был изобретен специальный инструмент, позволяющий с точностью накладывать лигатуру на узел. В то же время для проведения операции началось использование латексных колец.


Доступ к узлам в настоящее время хирургам обеспечивает аноскоп. В него вводится лигатор, для набрасывания кольца на узел.

За счёт своей способности к растягиванию и возвращению в исходное положение, кольцо сдавливает основание узла. Нарушенное кровоснабжения пораженного сосуда ведет к его деформации и атрофированию. Через 2-3 недели узел высыхает и выделяется из ануса вместе с калом.

Вакуумное и механическое лигирование геморроя

Процедура латексного лигирования геморроидальных узлов в настоящее время существует в двух вариантах: механичекое и вакуумное.

Отличия их состоят в использовании особого вида лигаторов:

  1. Лигирование геморрояМеханическое лигирование. Во время перевязки узла он вытягивается внутрь лигатора щипцами. Для проведения процедуры хирургу требуется помощь ассистента, для фиксации аноскопа. Данный способ показан в том случае, если границы узлов достаточно чёткие и ножки хорошо выражены.
  2. Вакуумное лигирование. Инструмент действует самостоятельно, затягивая внутрь трубки узел с помощью вакуума. Манипуляции этим инструментом гораздо проще. Данная методика показана в том случае, если определить границу ножки узла трудно.

Квалификация и опыт хирурга в процедуре лигирования геморроя латексными кольцами – важный фактор. От того, насколько правильно надето кольцо, зависит результат.

Слишком маленький захват узла приведет к соскальзыванию кольца, а большой захват тканей усилит боли в послеоперационный период. Таким образом, лечение геморроя латексными кольцами должен проводить высококвалифицированный специалист, имеющий опыт в данном вопросе.

Плюсы и минусы лечения


Как и любая методика лечения, использование латексных колец при геморрое имеет свои преимущества и недостатки.

К плюсам лечения геморроя кольцами можно отнести следующие факторы:

  1. Лигирование геморрояБезболезненность манипуляций. Во время лигирования не производится никаких разрезов, поэтому отсутствует необходимость анестезии, пациент испытывает незначительный дискомфорт, поэтому страх перед процедурой отсутствует.
  2. Процедура выполняется в амбулаторных условиях и после нее пациенту не приходится менять собственный ритм жизни. Послеоперационный период включает в себя лишь некоторые ограничения. В целом работоспособность пациента не нарушается.
  3. Методика применима в тех случаях, когда имеются противопоказания к оперативному вмешательству. В частности, процедуру можно проводить даже в период беременности, когда другие методики не рекомендуются.
  4. При грамотном выполнении манипуляций появление осложнений после лигирования геморроя практически невозможно.
  5. Вполне доступна цена процедуры, поскольку исключено пребывание в стационаре и применение дорогостоящих анестетиков.

К недостаткам латексного лигирования геморроя можно отнести ощущение инородного тела в анусе довольно длительное время и незначительное кровотечение при актах дефекации в первые 1-2 дня.

Кому рекомендовано лигирование? Методика лигирования применяется для лечения узлов 1,2 и 3 стадии развития.

Теперь, когда вы немного больше узнали о лигировании геморроя латексными кольцами, осложнения — следующая тема, которую мы бы хотели затронуть в данной статье.

Противопоказания и возможные осложнения

Данная методика не применяется в следующих случаях:

  1. Начальная стадия заболевания. При небольших геморроидальных узлах процедура лигирования невозможна.
  2. При наличии хронического парапроктита и трещинах анального отверстия.
  3. Проктит в стадии обострения.
  4. Узлы в четвёртой стадии развития.

После проведенных манипуляций возможно возникновение некоторых проблем:

  1. Лигирование геморрояСильные боли. Происходят вследствие неправильной установки латексного кольца. Если кольцо расположено слишком низко в заднем проходе, боль неизбежна. Проблема решается повторной процедурой с переустановкой кольца.

  2. Выраженное кровотечение продолжительный период. Некоторые выделения крови при отпадении узла нормальны, но если кровотечение сильное и продолжается дольше 3-4 дней, стоит обратиться к врачу.
  3. Смещение кольца. Чтобы избежать соскальзывания, врачи могут накладывать на каждый узел по два кольца.
  4. Инфекционное воспаление. Происходит достаточно редко при несоблюдении гигиенических требований во время процедуры.
  5. Образование тромбов. В пережатом узле в 5% случаев образуется тромб. О наличии тромбообразования свидетельствуют резкие, пульсирующие боли в области заднего прохода.

    Проблема решается хирургическим путём. Тромбы образуются чаще всего при проведении лигирования у больных с комбинированным типом узлов.

  6. Образование анальных трещин. Наблюдается в 1% случаев. Лечится консервативно.

Ход операции

Малоинвазивная процедура легирования латексными кольцами проходит в течение 10-15 минут и состоит из следующих этапов:

  1. Пациента размещают в гинекологическое кресло и вводят в прямую кишку аноскоп, обработанный медицинским глицерином.
  2. В аноскоп вводят специальное приспособление – лигатор, на котором размещено кольцо из латекса.
  3. Кольцо набрасывают на геморроидельный узел, после чего его ножка стягивается.
  4. Лигатор извлекают из анального отверстия.
  5. Сосуд, стянутый лигирующим кольцом, перестает получать питание.

Лигирование геморроя

Рекомендации в послеоперационный период

Сразу после операции больному необходимо максимально расслабить мышцы малого таза, поскольку натуживание может привести к сползанию кольца с ножки геморроидального узла. Отторжение узлов в среднем происходит в течение 10-12 дней.

Лигирование геморрояВ первые двое-трое суток у пациента наблюдаются слабые болевые ощущения, ложные позывы к дефекации. Возникает ощущение, что в прямой кишке вставлено инородное тело.

Снять подобные симптомы можно с помощью анестизирующих свечей с противовоспалительным действием (Проктозан, Анестезол).

Важным моментом в послеоперационный период является предотвращение запоров, поэтому пациентам следует придерживаться особой диеты из продуктов содержащих клетчатку: овощные салаты, заправленные растительным маслом, чернослив, курага, хлеб с отрубями, овсяная каша, кисломолочные продукты.

Рекомендован также приём слабительных препаратов: Форлакс, Дюфалак. Запрещено употребление острых блюд, копчёностей, алкоголя.

При возникновении запоров нельзя применять очистительные клизмы, поскольку наконечник спринцовки травмирует отторгающийся узел, и начнется кровотечение.

В первые две-три недели после процедуры допустимы небольшие кровянистые выделения из заднего прохода во время дефекации. Сократить их помогает приём венотропных препаратов.

Если появились сильные боли в анальном отверстии, повысилась температура, а кровь выделяется между актами дефекации, пациенту нужно срочно обратиться к врачу. Подобные симптомы говорят о начале воспалительного процесса или образовании в узлах тромбов.

Послеоперационный прогноз

Лигирование геморрояВ целом лигирование – достаточно эффективная процедура, позволяющая избавиться от узлов достаточно большого размера.

Несмотря на достигнутый эффект, рецидивы заболевания возможны, при наличии провоцирующих факторов:

  1. Запоры. Дефекация сопровождается чрезмерным натуживанием и образование новых узлов.
  2. Сидячая работа, приводящая к застою крови тазу.
  3. Избыточный вес.
  4. Постоянная диарея.
  5. Повышенные физические нагрузки.

Заключение

Лигирование латексными кольцами – эффективный, щадящий метод лечения геморроя с применением несложной технологии. Процедура не предполагает разрезов, следовательно, минимизированы болевые ощущения и риск развития осложнений.

samec.guru

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, лечение наружного и внутреннего геморроя лигатором

Лигирование геморроидального узлаЛюди, страдающие от выпадений из прямой кишки геморроидальных узлов, всегда ищут наиболее эффективный метод, как избавиться от этой неприятной патологии. Многие боятся обращаться с этой проблемой к специалисту, так как предполагают, что для лечения потребуется проведение болезненной операции. Но страхи их в настоящее время совершенно беспочвенны, ведь в арсенале современной медицины большое количество малоинвазивных, практически безболезненных и не вызывающих серьёзных последствий процедур. Одна из них — лигирование геморроя. Она показана в тех случаях, когда патология находится на II-III или IV стадиях и отсутствуют наружные воспалённые шишки.

Суть методики лигирования заключается в том, что геморроидальный узел удаляется при помощи латексного кольца, наложением которого пережимается его основание, что приводит к быстрому отмиранию и отторжению организмом. Самым оптимальным считается такой вариант, когда за 1 раз выполняется лигирование 1 го геморроидального узла. Обработка большего количества воспалённых шишек за 1 процедуру приводит к негативным последствиям. Данная процедура проводится 2-мя способами – механическим и вакуумным:

  • В первом случае в просвет аноскопа вводится механический лигатор, снабжённый эластичным латексным кольцом. При соприкосновении инструмента с внутренним геморроидальным узлом происходит захват и втягивание внутрь его головки. После того, как врач нажмёт на спусковой курок, происходит выброс латексного кольца, которое накладывается на ножку воспалённой шишки и пережимает её. Процедура лигирования в этом случае занимает около 10 минут;
  • Для второй методики лигирования геморроидальных узлов применяется вакуумный лигатор. Обычно предпочтение отдаётся инструменту ЛВГ-Уникон, который выдерживает любые виды стерилизации и дезинфекции, так как изготовлен из специальной нержавеющей стали. Вакуум в ЛВГ-Уникон необходим для того, чтобы захватить в головку геморроидального узла. Ножной педалью включается отсос, а для создания отрицательного давления (вакуума) большим пальцем правой руки закрывается отверстие в приборе. Благодаря этому воспалённая шишка втягивается внутрь и на неё накладывается латексное кольцо. Применение для лигирования вакуумного лигатора ЛВГ-Уникон считается самым эффективным для избавления пациента от патологии. Плюсом его считается и то, что все лечебные манипуляции может провести один врач без помощи ассистента.

Существует ещё один метод лечения геморроя путём удаления внутренних узлов – это шовное лигирование. Новизна его состоит в том, что применяется ультразвук, помогающий распознать питающую артерию, которую требуется перевязать (прошить). Благодаря этому способу обработки к воспалённой шишке полностью перекрывается доступ артериальной крови, в результате чего она отмирает и удаляется организмом.

Для выполнения шовного лигирования применяется специальный аппарат, состоящий из аноскопа, снабжённого специальным датчиком и имеющего боковое отверстие. Именно через него и перевязывается артерия, питающая геморроидальный узел. Для данной процедуры, как и для других способов малоинвазивного лечения, пациент должен лежать на спине с притянутыми к животу ногами. В процессе этой процедуры у пациента могут присутствовать некоторые неприятные ощущения во время перевязки узла, но они не требуют дополнительного обезболивания.

Осложнения после лигирования геморроя латексными кольцами

Лигирование геморрояВ первое время после удаления внутреннего узла обычно присутствует ощущение некоторого дискомфорта. Это обычное последствие проводимых манипуляций, бояться которого не стоит. Для снятия этого синдрома пациенту назначают анальгетические препараты. Но возможно возникновение и более серьёзных осложнений, к которым относятся:

  • Длительное время неослабевающие болезненные ощущения. Причиной их становится неправильно выполненная процедура или проведение её более чем на 1 – 2 шишках;
  • Тромбоз может возникнуть в том случае, лигирование с наложением латексных колец было выполнено пациенту с комбинированной формой патологии, при которой выраженная граница между внутренними и наружными воспалёнными геморроидальными узлами отсутствовала. Для того, чтобы купировать развивающийся тромбоз, применяется консервативная терапия;
  • Прорывное кровотечение могут вызвать несколько причин: неверное выявление показаний к проведению малоинвазивного вмешательства, непредвиденный разрыв латексного кольца или несоблюдение пациентом предписаний доктора.

В тех случаях, когда после лигирования геморроидального узла возникают такие осложнения, требуется консультация специалиста. Только он может решить, какое лечение потребуется. Но следует отметить, что послеоперационные побочные эффекты и возможные негативные последствия этой процедуры, проводимой при помощи латексных колец, очень редки.

Рекомендации после лигирования геморроя латексными кольцами

Латексное лигирование геморрояМногих пациентов интересует, как следует себя вести в ранний послеоперационный период, чтобы не возникло негативных последствий проведённого лечебного мероприятия. Для этого специалистами разработаны следующие рекомендации:

  • После удаления геморроидального узла способом лигирования 3 дня ни в коем случае нельзя находиться в положении сидя! Можно только стоять или лежать;
  • Терпеть боли не стоит. В этот период рекомендуется приём анальгетиков в зависимости от интенсивности ощущений и приём горячих ванночек в положении «на весу», то есть тело должно удерживаться на руках;
  • После лигирования геморроидальных узлов ни в коем случае нельзя задерживать стул. Акты дефекации должны быть своевременными и без натуживания;
  • На 7-10 день при дефекации могут обнаружиться отторгнутые кольца и следы крови. В это время следует начинать местное лечение ректальными свечами по предписаниям специалиста.

Отдельно хочется сказать о том, какое должно быть питание после лигирования геморроидальных узлов. В первые сутки дефекация нежелательна, поэтому лучше поголодать. Со 2 дня вводится диета, рацион питания при которой не должен содержать продуктов, усиливающих газообразование и брожение в кишечнике. К употреблению запрещены овощи и фрукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки, цельное молоко, газированные напитки. Также из питания пациента, перенёсшего лигирование геморроидального узла, следует полностью исключить продукты, которые усиливают приток крови к малому тазу – маринады, копчёности, острые специи. Ни в коем случае недопустимо употребление алкоголя.

Не меньше задаётся вопросов и о том, возможна ли половая жизнь после лигирования геморроидальных узлов. Да, половая жизнь возможна, но только лишь по истечении 10 суток после проведения процедуры и отсутствии побочных эффектов. Обо всех нюансах выполнения этого малоинвазивного вмешательства, а также поведении после него можно получить представление, если посмотреть видеоматериалы, имеющиеся в интернете. Также из этих видео становится понятно, что манипуляции, проводимые врачом во время лигирования геморроидального кольца полностью безопасны для пациента и не вызывают у него негативных ощущений.

zhkt.guru

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

В последнее время все большей популярностью в лечении геморроя пользуется такая миниинвазивная методика, как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Она считается прекрасной альтернативой радикальным вмешательствам, осуществляется в амбулаторных условиях и позволяет в короткие сроки устранить заболевание.

лигирование геморроидального узла латексными кольцами

Описание метода лигирования

Лигирование – миниинвазивная методика, суть которой состоит в пережимании основания геморроидального узла специальными кольцами из латекса. Это приводит к тому, что он перестает получать необходимое ему питание, отмирает и отторгается организмом.

По своему составу латексные кольца схожи с резиновыми, однако, не содержат вредных компонентов и не вызывают аллергических реакций. Их наружный диаметр составляет 5 мм, внутренний – 1 мм. Благодаря прекрасной эластичности их можно легко накинуть на узел и сдавить его основание. Извлекать их впоследствии не нужно, так как они выходят вместе с отмершими узлами естественным путем. Полное рассечение ножки с узлом происходит в течение 12-14 суток.

Процедура позволяет устранить все неприятные симптомы геморроя, не требует общего наркоза, а реабилитационный период занимает незначительное время.

Безболезненность процедуры объясняется тем, что латексные кольца накладывается непосредственно на внутренние узлы – локализующиеся в области прямой кишки.

На сегодня существует два способа выполнения латексного лигирования:

  • Механический – когда узел захватывают специальным зажимом;
  • Вакуумный – когда узел всасывается под давлением в рабочую часть инструмента.

В настоящее время более распространенной является процедура вакуумного легирования узлов, так как в процессе ее проведения у хирурга отпадает необходимость в помощи ассистента.

Как правило, лигирование геморроя латексными кольцами состоит из нескольких сеансов. Оптимальным считается лигирование 1-2 узлов за процедуру.

Показания и противопоказания

как выглядит лигированиеОсновным показанием к проведению миниинвазивной операции является внутренний геморрой 2-3 стадий, когда узлы уже достаточно крупные и дают ярко выраженные симптомы, такие как кровотечение, боль, зуд и жжение в перианальной зоне.

Иногда показанием к латексному лигированию является 4 степень геморроя, характеризующаяся постоянным выпадением узлов. Но только при условии, что их границы четко выражены и отсутствуют наружные геморроидальные узлы.

Лигирование геморроя латексными кольцами не проводится:

  • При комбинированном характере заболевания, когда отсутствуют четко выраженные границы между внутренними и внешними узлами (в этом случае процедура лигирования представляет определенные трудности и является нецелесообразной);
  • При воспалениях аноректальной зоны: проктите, хроническом парапроктите, трещине анального канала.

Преимущества и недостатки

Лигирование геморроя кольцами имеет преимущества и недостатки. Самым главным и неоспоримым достоинством методики, согласно многочисленным отзывам, является возможность избежать радикальной операции. Стойкий положительный эффект наблюдается у 80% пациентов, подвергшихся процедуре. С течением времени на месте узла образуется рубцовая соединительная ткань, а возможность рецидива сведена к минимуму.

легирование геморроя

Процедура достаточно проста, безболезненна, а время на ее выполнение требуется всего 10-15 минут. По желанию пациента лигирование геморроя латексными кольцами может проводиться под местной анестезией.

К обычной жизни пациент может вернуться практически сразу после операции. Дополнительного нахождения в стационаре и длительного восстановительного периода не требуется. К тому же, после операции крайне редко случаются осложнения.

К недостаткам лигирования можно отнести небольшой дискомфорт (чувство постороннего предмета в анальном отверстии), а также возможные трудности с дефекацией. Эти явления являются быстропроходящими.

Подготовка к операции

Легирование геморроидальных узлов предполагает определенную подготовку от пациента. Так, врач попросит обязательно пройти диагностические процедуры, чтобы исключить вероятность нежелательных последствий. За неделю до лигирования следует прекратить принимать препараты антикоагулянты и НПВС.

За пару часов до операции необходимо сделать очистительную клизму. Это позволит в первые сутки после процедуры избежать опорожнения кишечника, которое крайне нежелательно.

Если же пациент предпочитает другие методы очищения кишечника, можно прибегнуть к безболезненной процедуре гидроколонотерапии или приему слабительных средств.

Техника проведения операции

Операция «лигирование геморроя латексными кольцами» проводится при помощи аноскопа – специального инструмента, который проктолог вводит в задний проход пациента. Узел захватывается и втягивается в латексное кольцо. Во время манипуляции врач спрашивает у пациента, не слишком ли сильно затянуто кольцо, чтобы после лечения избежать излишней болезненности.

Если в процессе манипуляции пациент чувствует боль, ему вкалывают анестезию. За один сеанс врач может лигировать не более двух узлов, поэтому при множественных очагах рекомендуется поэтапное проведение лигирования с перерывом в 4-6 недель.

Механическое лигирование

Лигирование геморроя латексными кольцами механическим способом проводится в положении пациента лежа на боку либо на спине с подтянутыми к животу ногами. В анальное отверстие вводят аноскоп таким образом, чтобы в просвете хорошо просматривался узел. Механический лигатор вводят в аноскоп и захватывают узел при помощи мягкого зажима, и втягивает его в латексный лигатор.

После того, как узел втянут, проктолог нажимает на спусковой крючок устройства, и лигатура сбрасывается на ножку. Кольцо плотно зажимает основание, не затрагивая окружающие ткани.

Механический лигатор используют в основном при внутренний узлах с четкими краями и хорошо различимой ножкой. Вся процедура занимает порядка 10 минут.

Вакуумное лигирование

вакуумный лигаторВакуумный лигатор подводится к узлу через аноскоп. К лигатору подсоединен отсос, создающий отрицательное давление. При его включении хирург закрывает пальцем отверстие в головке лигатора для создания давления, и геморроидальный узел буквально всасывается внутрь.

По достижении необходимого отрицательного давления на ножку узла набрасываются два кольца при помощи спускового механизма. После этого врач убирает палец с отверстия и стабилизирует давление в головке лигатора. Если этого не сделать, возможен отрыв узла и кровотечение.

Вакуумное легирование геморроидальных узлов более удобно и просто, не требует присутствия ассистента, и применимо даже в тех случаях, когда границы узла выражены неявно.

После операции

После лечения пациенту не требуется длительного восстановительного периода. Как правило, несколько часов он еще проводит в стационаре, после чего, при условии отсутствия осложнений, его отпускают.

Рекомендуется в первые дни после вмешательства есть жидкую и нежирную пищу, а также фрукты и овощи, чтобы избежать запоров, которые могут вызвать кровотечение. Нужно пить больше жидкости, избегать перенапряжений и не сидеть подолгу на одном месте, больше двигаться.

Возможные осложнения

В первые дни после лечения геморроя у пациентов могут возникать незначительные боли и чувство дискомфорта. Как правило, они являются следствием неправильного наложения лигатуры либо лигирования трех и более узлов одновременно.

Не исключено такое осложнение лигирования геморроя латексными кольцами, как тромбоз наружных узлов. Как правило, он возникает у пациентов с комбинированной формой геморроя. В этом случае больному назначают консервативное лечение.

В редких случаях у пациента открывается кровотечение из заднего прохода, вызванное разрывом латексного кольца вследствие чрезмерного натяжения, либо недостаточного размера узла (в таком случае он просто соскакивает с лигатуры). Также кровотечение может возникнуть в результате неправильного рациона в послеоперационном периоде либо чрезмерных физических нагрузок.

При несоблюдении рекомендаций по гигиене или вследствие других причин после лечения не исключено попадание инфекции. В этом случае у пациента могут отмечаться боли и слабость, повышенная температура тела, проблемы с мочеиспусканием. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для проведения лечебных мероприятий.

Стоимость лигирования

Цена на услугу лигирования достаточно невысока, и зависит от региона и клиники, в которой пациент выбирает услугу. В среднем, стоимость процедуры варьируется в пределах 3,5-6,6 тысяч рублей за 1 узел:

  • Москва – 5-6 тысяч рублей;
  • Казань – 3,5-4,5 тысячи рублей.

gemors.ru

В каких случаях и как проводится лигирование геморроя латексными кольцами

Малоинвазивные методы в сегодняшней проктологии — достойная альтернатива хирургическим способам лечения геморроя. Особенно мини-операции актуальны при второй и третьей стадиях процесса. Так, например, лигирование геморроя латексными кольцами — эффективный метод удаления внутренних узлов.

Что он собой представляет, и при каких условиях возможно такое лечение?

В чём суть метода?

Лигирование геморроя латексными кольцами

Суть процедуры лигирования

Лигирование геморроидальных узлов потому и называется малоинвазивной техникой, что занимает минимум времени и не требует госпитализации больного. Процедура проводится в поликлинических условиях и длится по времени около 10 минут.

Техника состоит из нескольких этапов:

  • Сначала в прямую кишку вставляют аноскоп. Это полая трубка, которая позволяет осмотреть стенку кишки и её просвет.
  • Затем в аноскоп вводят лигатор с латексным кольцом. Кольцо имеет внутренний диаметр 1 мм, наружный 5 мм и отличается высокой эластичностью.
  • С помощью механического или вакуумного лигатора кольцо надевают на ножку узла.
  • Устройство извлекают из прямой кишки.

Кольцо сдавливает кровеносные сосуды, идущие к узлу и питающие его. Поэтому через какое-то время ткани отмирают и к концу второй недели после манипуляции отторгаются вместе с кольцом. В итоге на месте узла остаётся культя, закрытая рубцом.

Обратите внимание! За один раз “обрабатывают” только один внутренний узел. Повторное легирование геморроидальных узлов, если их несколько, проводят через две недели после первого. Это необходимо, чтобы предупредить выраженный болевой синдром.

Есть и ещё один нюанс. Удаление шишки проводят в несколько этапов, если она слишком большая. В этом случае интервал между процедурами должен быть не меньше месяца. И для большей надёжности на ножку узла надевают не одно, а два кольца.

Осложнения процедуры лигирования

Иногда лечение геморроя этим малоинвазивным методом сопровождается осложнениями. Остановимся на них подробнее.

Выраженный болевой синдром

Практически во всех случаях лечение подобным способом сопровождается чувством инородного тела и болезненностью в прямой кишке после процедуры.

Обратите внимание! Это допустимые ощущения, если они не слишком интенсивны и хорошо снимаются анальгетиками.

Выраженный болевой синдром возникает в двух случаях:

  • при неправильном наложении кольца с захватом здоровых тканей;
  • при одновременном проведении процедуры на нескольких узлах.

Обратите внимание! Ни один грамотный хирург, знающий о возможном болевом синдроме, не станет лигировать сразу несколько узлов. Поэтому поинтересуйтесь квалификацией специалистов и поищите отзывы о них и лечебном учреждении, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

Лечение подобного осложнения обязательно включает в себя анальгетики. Больной принимает их внутрь или получает в виде инъекций. Кстати, в течение 2-3 часов после процедуры пациент остаётся под наблюдением оперировавшего хирурга.

Когда интенсивные боли сохраняются свыше двух часов, и нет эффекта от обезболивающих препаратов, кишку осматривают повторно. Если дефектов не обнаружено, и выраженный болевой синдром является результатом повышенной чувствительности пациента, продолжают терапию анальгетиками.

Если же выявлен захват здоровых тканей, лигатуру разрезают и снимают с узла.

Кровотечение из прямой кишки

Подобное осложнение возникает в 1% случаев. Связано оно с разрывом или соскакиванием латексного кольца.

Обычно это происходит при натуживании во время стула или при подъёме больным тяжестей в первые сутки после манипуляции.

Понятно, что лечение приходится повторять. А чтобы избежать такого осложнения, пациенту рекомендуется физический покой в день операции и ограничение приёма пищи, чтобы не было стула.

Тромбоз наружных узлов

Подобное осложнение характерно для смешанного геморроя, когда нет чётких границ между наружными и внутренними узлами.

Развивается оно не сразу, а через какое-то время после операции. При этом появляются типичные для тромбоза жалобы и клинические симптомы.

В таких случаях эффективно консервативное лечение по общепринятой схеме.

Противопоказания к процедуре лигирования

Лечение латексными кольцами показано не всем пациентам.

Процедура возможна при соблюдении нескольких условий:

  • Это должен быть внутренний геморрой — для удаления наружных шишек метод не используют.
  • Стадия процесса II–III — не меньше и не больше.

Обратите внимание! При I стадии болезни узел слишком мал, а при IV слишком велик. Поэтому кольцо не будет держаться ни в первом, ни во втором случае.

  • Отсутствие сопутствующих процессов в прямой кишке:
  1. трещин слизистой оболочки;
  2. хронических воспалительных процессов в стадии обострения— проктита (воспаление стенки прямой кишки) и парапроктита (воспаление тканей, окружающих прямую кишку).

Обратите внимание! Возраст пациента и наличие хронических соматических заболеваний не является противопоказанием к удалению шишек этим малоинвазивным методом.

Так что лечение методом лигирования может стать эффективным способом избавления от геморроя.

NetGemorroya.ru

Лечение геморроя латексными кольцами

Геморрой – то заболевание, бороться с которым нужно с первой минуты его проявления. К счастью, на начальной стадии геморроя хорошие результаты дадут консервативные методы лечения, это специально подобранная диета, микроклизмы, занятия спортом, гигиенические мероприятия и другие действия. На более поздних стадиях удалить геморрой могут малоинвазивные методы, такие как:

  • инфракрасная фотокоагуляция,
  • лигирование геморроя латексными кольцами,
  • склеротерапия

Последнее время среди этих трех методов наиболее часто применяется лигирование геморроя. Благодаря этой процедуре удается избежать лечения путем хирургического вмешательства, после которого пришлось бы еще долгое время восстанавливаться. Суть лигирования заключается в том, что на основания воспаленных геморроидальных узлов надеваются небольшие латексные кольца. Их задача заключается в том, чтобы привести к отмиранию узла путем перекрытия кровоснабжения. После отмирания узел выходит, а рана на его месте быстро заживает. Абсолютно нет никаких рисков навредить половым органам, или ограничить физические возможности пациента.

Избавиться от геморроя лигированием удается очень быстро, нет такого метода, который дает столь эффективные результаты. Проктологи со всего мира предпочитают именно легирование, т.к. выполнить его можно в амбулаторных условиях, очень быстро и без большого количества медицинского оборудования. На счет латексных колец нет нужды беспокоиться, они изготовлены из специального материала, который не имеет вредных веществ и не вызывает аллергию. К тому же лигирование никак не навредит половым органам пациента и не нарушит функционирование других систем организма.

Как уверяют доктора, первые процедуры легирования происходили еще во времена всем известного Гиппократа (тогда еще было мнение, что геморрой передается половым путем). Разумеется, в те далекие времена вместо латексных колец использовалась нить, то, тем не менее, результат был очень отличным. В наше время же, когда стало абсолютно ясно, что передаваться половым путем геморрой не может, эта процедура практически достигла совершенства, минимум риска — максимум пользы.

Лигирование при геморрое. Показания. Противопоказания и подготовка к проведению

Показанием к проведению легирования геморройных узлов является вторая и третья стадия заболевания. Т.е. узлы должны быть такого размера, что латексные кольца не должны с них спадать. Также другими симптомами геморроя, когда можно проводить легирование путем накладывания латексных колец на геморроидальный узел, являются:

  • Болевые и неприятные ощущения в области анального канала;
  • Кровотечения во время акта дефекации, а также выпадение геморроидальных узлов.

Путем легирования устраняются все симптомы геморроя, к тому же вы избавитесь от геморроидальных узлов, что исключает возможность повторного заболевания. Применять метод лигирования на четвертой стадии геморроя уже не рекомендуют, в этом случае скорее применимо хирургическое вмешательство. Главным условием для проведения лигирования является отсутствие наружных геморроидальных узлов, которые после вправления все равно появляются вновь.

Если с показаниями все ясно, то пора обратить внимание на противопоказания, их на самом деле не так уж и мало. Как мы уже упомянули, первым противопоказанием является отсутствие отграничений между внешними и внутренними геморроидальными узлами. К остальным противопоказаниям можно отнести следующие:

  • Проктит с признаками воспаления или хронический парапроктит;
  • Наличие трещин на анальном канале;
  • Наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • Новообразования в прямой кишке;
  • Другие болезни в обострившейся стадии.

Как показывает практика, в 80% случаев после проведения процедуры лигирования удается избежать хирургического лечения геморроя, а именно геморроидэктомию.

Как и перед проведением любой операции, перед лигированием нужно провести ряд подготовительных мер. Подготовительные меры заключаются в следующем: сдать анализы и не принимать лекарства, способные снижать функцию свертываемости крови. Помимо этого, проводятся процедуры по очищению кишечника, для этого применяется клизма или специальные слабительные средства, в определенных случаях применяется процедура гидроколонотерапия.

Данные мероприятия нужно проводить, чтобы первые сутки после операции по лигированию не вызывать стул. В принципе подготовительные меры имеют больше индивидуальный характер, и доктор в праве сам давать пациенту рекомендации.

Результаты лигирования и возможные осложнения

Осложнения после лигирования латексными кольцами

Удалить геморрой с помощью латексных колец это действительно эффективно. Поскольку данная процедура проводится амбулаторно, то для снижения трудоспособности пациента нет никаких причин. Если удалять геморрой таким образом на второй или третьей стадии, то результаты будут очень хорошими – в 94-95% пациентов геморрой исчезает навсегда. Проводить лигирование, когда геморрой находится на четвертой стадии нецелесообразно, т.к. результатов это не даст, и сама процедура на 4-й стадии будет осложнена по причине выпадающих узлов.

По началу, после того, как будет удален геморрой, возможно некое ощущение дискомфорта и слабый болевой синдром. Бояться здесь нечего, т.к. боль легко снимается путем применения анальгетических препаратов. Ну, а к наиболее вероятным осложнениям можно отнести:

  • Кровотечение
  • Тромбоз
  • Неослабевающий болевой синдром

В этом случае уже доктор решает, как проводить лечение дальше, и какие препараты нужно применять. В индивидуальном порядке назначается курс лечения. Если рассматривать возникновение ректального кровотечения, то спешим вас заверить, что оно возможно в очень редких случаях, примерно, в одном случае из ста. Вызвать кровотечение могут несколько причин, это может быть непредвиденный разрыв латексного кольца, неверное определение показаний к проведению лигирования. Также ректальное кровотечение может внезапно возникнуть, если пациент не соблюдал врачебные рекомендации относительно ограничения физических нагрузок, диеты и гигиенических мер.

Как бы там ни было, если предпринять экстренные меры по остановке кровотечения, то вреда от этого не будет. Так что повода для паники нет, т.к. вероятность получить те или иные осложнения после лигирования очень низкая. Результаты лечении геморроя путем лигирования очень эффективны, и это дает возможность считать этот метод одним из наиболее успешных.

OGemorroe.ru

gem0.ru