Симптоматика болезни

Наружные геморроидальные узлы довольно легко распознаются благодаря тому, что их можно увидеть вокруг анального отверстия, если проводить его осмотр. Правда, симптоматика может насторожить человека еще до того, как обнаружится наличие узлов.

Зуд, жжение и боль во время дефекацииТак, стоит обратить внимание на:

  • ощущения зуда и жжения в области заднего отверстия;
  • возникновение кровянистых выделений алого цвета при попытках совершить акт дефекации;
  • появление ощутимой болезненности в тех случаях, если узлы отекают, а патология проходит стадию очередного обострения;
  • характерные геморроидальные шишки, которые располагаются вокруг анального отверстия.

Способы избавления


Удаление наружных геморроидальных шишек проводится под общим наркозом. Операцию нужно проводить только в крайнем случае, если консервативное лечение патологии не дает ощутимого эффекта. Полное удаление геморроидальных узлов может быть осуществлено несколькими способами. Полное удаление геморроидальных узлов

Геморроидэктомия

Этот способ удалять геморроидальные узлы используется в хирургической практике наиболее часто.

Суть операции заключается в том, что над шишкой удаляется кусок кожного покрова и слизистой оболочки, а ножка самой шишки пережимается. После проведения удаления слизистую аккуратно подшивают к тканям, которые ее окружают.

Дезартеризация через анальное отверстие

Еще одно вмешательство, которое часто применяется для удаления узлов. Для операции нужно перекрыть кровоток в геморроидальной шишке, благодаря чему поступление крови в новообразование существенно снизится, а затем узлы, кровоток к которым был перекрыт, отомрут самостоятельно.

Метод является весьма эффективным и устраняет саму причину развития патологии, поэтому после него люди редко сталкиваются с повторным развитием узлов геморроя.

Методика Лонго

Считается довольно сложной операцией, проводить которую может только опытный хирург, так как узлы не удаляют полностью. При использовании этого подхода вырезают небольшой участок слизистого слоя кишечника, за счет чего удается снизить количество крови, которая приливает к шишкам.

Как только узлы достаточно опустеют, они зарубцуются самостоятельно.

Показания к оперативному вмешательству


Операцию назначают при поздних стадиях развития геморрояВ основном оперативные методики нужно применять для лечения пациентов, геморрой которых достиг третьей или четвертой стадии. На этих стадиях лекарственная терапия теряет свою эффективность и оказывает только симптоматическое действие на патологию.

Важность удаления геморроидальных узлов заключается в том, что на поздних стадиях они постоянно выпадают из заднего прохода, травмируются и кровоточат, что грозит не только развитием анемий, но и риском инфекционных осложнений.

Естественно, перед использованием радикальных подходов врач попытается справится с болезнью с помощью малоинвазивных методик, таких как:

  • коагуляция при помощи лазерного устройства;
  • коагуляция при помощи инфракрасного излучения;
  • терапия склерозирующими веществами;
  • наложение латексных колец на ножки узлов;
  • разрешение узлов холодовым воздействием – криодеструкция.

Особенно хороши малоинвазивные процедуры для молодых людей, в то время как пожилым чаще назначают радикальные методы оперативного вмешательства, предполагающие удаление узлов.

Решение о вмешательстве принимается на основании общего состояния здоровья пациента, а также зависит от выраженности симптомов патологии.

Период восстановления

Длительность и течение реабилитационного периода во многом зависит от того, какая операция удаления узлов была выбрана в каждом отдельном случае.

Так, например, малоинвазивные методы требуют совсем короткого восстановительного периода длительностью до суток, в то время как при радикальных операциях в больнице придется остаться на более длительный срок.

Больным во время восстановительного периода после операции удаления геморроидальных узлов рекомендуется выполнять следующие назначения врача:

  • тщательно соблюдать назначенную диету, так как использование разрешенных продуктов позволит не только нормализовать стул, но и не раздражать травмированную слизистую оболочку кишечника лишний раз;
  • необходимо тщательно соблюдать правила гигиены и производить своевременную обработку хирургической раны, чтобы не допустить развитие воспалительного процесса;
  • в первое время пациента могут мучить боли, которые появляются при попытке совершить акт дефекации или сами по себе, и тогда ему назначаются средства, обладающие анальгетическим эффектом;
  • при неэффективности диеты, как способа борьбы с застоями кала в кишке, можно назначать пациенту слабительные средства с мягким действием.

Каких осложнений стоит ожидать

При любой операции по удалению геморроидальных узлов пациент может столкнуться с развитием осложнений.

Выпадение прямой кишки - одно из возможных осложненийСреди них наиболее часто больные сталкиваются со следующими проблемами:

  1. Болевой синдром, который развивается, как только прекращают действовать анальгетики, используемые во время операции. Проблему решают, выписывая пациенту обезболивающее.
  2. Нарушение оттока мочи, с которым наиболее часто сталкиваются представители мужского пола. Для решения проблемы временно проводится катетеризация мочевого пузыря.
  3. Развитие кровотечений, проблема которых решается использованием препаратов, обладающих кровоостанавливающими свойствами.
  4. Выпадение прямой кишки, которое лечат при применении хирургических операций.
  5. Стеноз заднего прохода, который также лечится посредством оперативного вмешательства.
  6. Развитие инфекционных процессов. Проблемы решаются в зависимости от их интенсивности и распространенности.
  7. Запоры могут формироваться из-за боязни совершать акт дефекации и решать проблему с ними необходимо, используя мягкие слабительные средства.

Важным элементом восстановления и предотвращения развития осложнений является тщательное соблюдение рекомендаций врача.

drgemor.ru

Показания

стадии геморроя

Как при любом хирургическом вмешательстве, операция по удалению геморроидальных узлов должна иметь показания. Такой радикальный вариант применяется в следующих ситуациях:

  • когда венозные прямокишечные сосуды выпадают каждый раз в момент испражнения;
  • если беспокоят регулярные кровянистые выделения, угрожающие развитию анемии;
  • когда геморроидальные узлы достигли 3 степени развития и патология склоняется к дальнейшему прогрессированию;
  • если существует риск развития тромбоза;
  • когда пациент молод, а геморрой мешает нормально жить;
  • если имеются изъязвления, непереносимый зуд, мешающий отдыхать ночью, решать бытовые проблемы, препятствующий профессиональной деятельности;
  • когда диета и медикаментозные препараты не оказали положительного воздействия.

Операция, при которой будет удален геморроидальный узел, предстоит человеку, который помимо заболевания уже не способен думать о чем-то. Планирует способ удаления врач-проктолог, учитывая состояние пациента.

Противопоказания

Ожирение

К возможному хирургическому вмешательству, касающемуся пожилых пациентов, доктор подойдет обдуманно, поскольку у большинства из них имеются различные проблемы, способные препятствовать операции. Такими являются энтероколит, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Помимо них прямо противопоказано хирургическое иссечение шишек геморроя при таких проблемах:

  • свищи, анальные трещины, полипы;
  • обостренная прямокишечная патология;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционный процесс в стадии обострения;
  • беременность;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Однако в подобных случаях нельзя сказать, что геморроидэктомия исключается раз и навсегда, просто пациенту придется немного подождать, подлечиться, под наблюдением врача скорректировать некоторые показатели, то есть, подготовить свой организм к предстоящему плановому вмешательству.

Подготовка


операция

Геморроидэктомия не предполагает вмешательство напрямую в брюшину. Однако операция сопряжена с определенным нарушением целостности кожи и слизистой, кровеносных сосудов, что при неблагоприятных обстоятельствах способно спровоцировать кровотечение и открыть прямой путь к инфицированию. Из-за этого предоперационная подготовка акцентируется именно на этом направлении.

Когда имеются показания к удалению шишек геморроя и состояние больного удовлетворительное, пациента начинают готовить к операции, выполняя определенные исследования. Перед оперативным вмешательством непременно выполняется аноскопия, иногда требуется и ректороманоскопия. Также при радикальном варианте удаления «шишек» больному необходимо сдать анализы, обязательные для любого хирургического вмешательства:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия;
  • коагулограмма;
  • маркеры гепатитов;
  • ВИЧ и РВ;
  • резус и группу крови;
  • кровь на длительность кровотечения и свертываемость.

Накануне операции больному делают очистительную клизму либо такую неприятную процедуру заменяют специальным препаратом, очищающим кишечник (Фортранс).

Отменяются все медикаментозные препараты, разжижающие кровь.

Также подготовка заключается в психологической настроенности больного. Страх только помешает успешно завершить предстоящее мероприятие. Особо впечатлительным пациентам не следует слушать знакомых, которые воспринимают операцию в качестве какого-то кошмара – необходимо довериться хирургу, поскольку он знает свою работу.


Госпитализируют только тех больных, которым предстоит классическая геморроидэктомия, поскольку она выполняется под общим наркозом. Если предстоит удаление геморроидальных узлов лазером, нет необходимости проходить обширное обследование, больным вводится местное обезболивание, они покидают операционную сразу после процедуры, проводя дома период реабилитации.

Методы удаления узлов

Методы удаления геморроидальных узлов

Как удаляют узлы геморроя? Классической операцией считается геморроидэктомия. Она непрерывно совершенствуется, хирурги находят новые, оптимальные варианты. Преимущество такого типа операции перед остальными методами удаления шишек заключается в возможности ее использования как для наружного, так и внутреннего геморроя. В последнем случае узлы, достигшие значительного увеличения, склонны ущемляться либо постоянно кровоточат, поэтому часто только операция спасает от осложнения. Одновременно следует заметить, что геморроидэктомия отличается высоким травматизмом (узел геморроя иссекается одновременно со слизистой), из-за чего ее выполняют только в стационаре под общим наркозом, оставляя больного в больнице для реабилитации на неделю.


Подвидом геморроидэктомии считается метод, предусматривающий иссечение лишь шишки, не затрагивая слизистой. Такая операция не так болезненна, но она неприемлема при запущенной патологии.

Сейчас классическую геморроидэктомию проктологи все чаще заменяют таким методом иссечения расширенных узлов, каким является операция Лонго. Такое хирургическое вмешательство наносит меньше травм, не нуждается в общем наркозе и требует меньше времени на выполнение, поэтому подходит для пожилых пациентов, у которых имеется «букет» иных заболеваний. Вроде все замечательно, но операция Лонго имеет тот недостаток, который заключается в непригодности для иссечения наружного геморроя. Да и отправить пациента домой сразу, невзирая на скорость процедуры и местную анестезию не получается – минимум неделю за больным необходимо наблюдать, поскольку последствия такого типа процедуры еще слабо изучены.

Без скальпеля

Малоинвазивные методы удаления надоевших «шишек» используются в отношении как внутреннего, так и наружного образования. Поскольку о многих таких методиках пациенты знают, опишем вкратце только самые основные варианты процедур:

  1. Лазерная вапоризация геморроидальных узлов – быстрая, практически безболезненная и эффективная процедура, выполняемая под местным наркозом, задерживающая больного в стенах медицинского учреждении максимум на три часа. Удаление геморроидальных узлов лазером – самый прогрессивный способ борьбы с коварным заболеванием.

  2. Радиоволновой метод – маленькая операция, за несколько минут позволяющая удалить большие сосуды без повреждения соседних тканей, кровотечения и рубцов.
  3. Склеротерапия – вмешательство, применяемое для удаления любых проблемных вен, где бы они ни располагались. Специальный раствор, который вводят прямо в узел, быстро его склеивает.
  4. Дезартеризация – современный способ устранения проблемы. Благодаря ему перекрывается поступление крови по артериям к прямой кишке, из-за чего расширенные вены перестают наполняться, они спадаются, а затем заменяются новой соединительной тканью. Достаточно нескольких дней, чтобы больной снова стал веселым и бодрым.
  5. Лигирование шишки латексными кольцами – вариант удаления узлов без выполнения радикальной операции. Латексные кольца специальным аппаратом накладывают на узлы, после чего спустя несколько дней шишки отпадают.
  6. Тромбэктомия – метод борьбы с тромбозом, вызывающим множество неприятных ощущений. Этот вариант удаления «шишек» прекрасно подходит для любой стадии наружного геморроя, он не имеет никаких противопоказаний. Для проведения такого хирургического вмешательства применяют радионож либо лазер.

Разработаны и иные методы удаления шишек геморроя:

    • электрокоагуляция, при которой главным хирургом является электрический ток;
    • фотокоагуляция, выполняемая инфракрасными лучами;
    • криодеструкция, использующая для удаления ультранизкие температуры.

Сейчас только за рубежом сильно распространены все малоинвазивные способы удаления проблемы, в нашей стране они только начинают внедряться. Иностранцы по-иному относятся к собственному здоровью, совершенно не стесняясь регулярно посещать проктолога, поэтому у них болезнь диагностируется своевременно, когда еще можно использовать такие современные методики исцеления. Наши же больные обращаются к доктору слишком поздно, решая вопрос, как убрать геморроидальные узлы в домашних условиях, из-за чего чаще всего способна спасти лишь радикальная геморроидэктомия.

Рекомендации

операция

Особенно важным для человека, принявшего решение навсегда распрощаться с коварной патологией посредством хирургического вмешательства, становится мнение людей, которые уже пережили подобное, прошли реабилитацию и способны рассказать подробно о последствиях процедуры. В отзывах таких людей часто прослеживается некий психологический портрет человека, пережившего операцию. Оптимисты воспринимают все случившееся с восторгом, у них проблема полностью разрешилась, они стойко выдержали реабилитацию и верят, что последствий никаких не будет.

А вот пессимисты отмечают собственный ужас перед предстоящей операцией, мало рассказывают о ее достоинствах, зато прекрасно помнят кошмарные дни реабилитации, продолжающейся целый месяц. Однако отзывов больше все-таки хороших, большинство людей рады, что досаждающий годами недуг был эффективно и достаточно быстро устранен.

Учитывая такие разные по полярности мнения, хотелось бы убедить больных, которым предстоит геморроидэктомия, что весь послеоперационный период вместе с реабилитацией полностью зависит от предварительной подготовки к предстоящей процедуре, возникновение последствий напрямую связано с последующим образом жизни человека, который ранее имел столь деликатную проблему.

Реабилитация

Наивно даже предполагать, что полное благополучие наступит моментально после избавления от шишек, отравляющих жизнь. В любом случае первое испражнение после операции гарантированно создаст значительный дискомфорт. Чтобы предотвратить это, необходимо заранее, еще перед оперативным вмешательством, побеспокоиться о том, чтобы в день операции кишечник был пустым, поскольку можно только представить, какую неприятность вызовут каловые массы после их соприкосновения с поверхностью раны.

Даже если операция выполнена безукоризненно, и была малоинвазивной, категоически запрещено сразу после нее набрасываться на продукты питания. Более того – их вообще не следует употреблять. Разрешено только пить напитки, совершенно не раздражающие, не провоцирующие вздутие кишечника. Причем лучше их употреблять больше.

Лишь на следующие после операции сутки можно полакомиться легким супчиком, йогуртом, нейтральной кашкой, нежирным творожком, не забывая об обильном питье. Следует только понимать, что у мужчин такое питье провоцирует иную проблему, связанную с переполнением их мочевого пузыря, а они самостоятельно его освободить не способны. Об этом следует уведомить доктора, который назначит удаление мочи с помощью катетера. Сжавшийся же прямокишечный сфинктер можно расслабить, используя мазь с нитроглицерином.

О возможности расширить диету поведает доктор, однако следует самому понимать, что она обязана быть расслабляющей, а не скрепляющей, иначе понадобятся слабительные препараты.

Больному после проведенной операции необходим беспрепятственный доступ к туалету, хотя длительное там высиживание никакой пользы не сможет принести – вредны сильные потуги, они способны вызвать нежелательные последствия. Чрезвычайно важна в период после операции гигиена зоны анального отверстия. Конкретные рекомендации по этому поводу пациенту озвучит медицинский персонал – им придется неукоснительно подчиняться, выполняя перевязки и иные процедуры.

Часто первые после операции дни больного сопровождают сильные прямокишечные боли. В таких ситуациях применяют рекомендованные доктором анальгетики, полезными становятся ромашковые ванночки, мази и суппозитории с метилурацилом, которые способствуют быстрому восстановлению травмированной зоны.

gemoranet.ru

Медицинские показания к проведению операции

Врачи, конечно, максимально избегают хирургического вмешательства и сначала проводят терапевтическое лечение наружного геморроя (ссылка на статью Лекарственные препараты от наружного геморроя). Надо сказать, что в большинстве случаев (если больной вовремя обратился за помощью к врачу-проктологу и точно выполняет все его назначения) удается избежать хирургического вмешательства, но есть и четкие медицинские показания к проведению операции.

Во-первых, срочное проведение операции показано тем людям, у кого отмечается выпадение прямой кишки и кровотечение. Причем, незамедлительное хирургическое вмешательство показано только в молодом возрасте! Вовремя проведенная операция предотвратит развития обильного кровотечения и анемии.

Во-вторых, если геморрой диагностируется у человека среднего возраста, то прежде чем проводить ему операцию, врачи проведут полное обследование организма. Чаще всего назначается таким больным сначала проведение инвазивных процедур, что нередко помогает предотвратить выпадение прямой кишки и кровотечение.

В-третьих, хирургическое вмешательство по поводу наружного геморроя у пожилых людей проводится только в исключительных случаях. Даже выпадение прямой кишки можно лечить с помощью таблеток, мазей и свечей, нередко именно в пожилом возрасте остановить прогрессирование наружного геморроя удается с помощью народных средств.

Противопоказания к проведению операции

Операция по удалению геморроидальных узлов подразумевает применение наркоза, поэтому имеются четкие противопоказания к рассматриваемому типу лечения наружного геморроя:

  • наличие тяжелых сопутствующих патологий общего характера;
  • сердечная недостаточность;
  • онкологические заболевания разной локализации и степени тяжести;
  • сахарный диабет (обусловлено плохой заживляемостью ран);
  • патологии кишечника, которые связаны с образованием язв или острыми воспалительными процессами;
  • иммунодефицитные состояния.

Обратите внимание: беременность тоже относится к противопоказаниям в данном случае, но носит условный характер. Дело в том, что удаление узлов наружного геморроя в период вынашивания ребенка обычно сопровождается рецидивами, а вот во время родов геморрой может просто исчезнуть.

Рекомендуем прочитать:  - Лечение геморроя при беременности и после родов  - Диета при геморрое

Виды операций при наружном геморрое

Хирургическое лечение наружного геморроя проводится в 50% случаев обращения больных к врачу, потому что делают они это уже на последних стадиях развития заболевания. Современная хирургия может предложить различные виды операционного лечения рассматриваемого заболевания: малоинвазивные, классическая операция и удаление геморроя лазером.

Малоинвазивные методы

Особенностью малоинвазивных методов является то, что хирург в ходе операции не использует скальпель. Вместо этого во внутренних тканях делаются проколы, через которые и проводятся необходимые манипуляции. Главным преимуществом этого метода лечения наружного геморроя является отсутствие противопоказаний и небольшой реабилитационный период. К подобным малоинвазивным методам лечения наружного геморроя относятся:

Склеротерапия

sclerotherapiyaПрименяется для лечения 1-3 стадии наружного геморроя и с целью остановки кровотечения. Подразумевает введение в геморроидальные узлы специфических склерозирующих препаратов, которые обуславливают преобразование сосудов в соединительную ткань. Кровотечение останавливается быстро, со временем геморроидальный узел может значительно уменьшиться в размерах.

Инфракрасная коагуляция

infrakrasnaja-koaguljacijaДля проведения такого лечения врачи используют специальный аппарат – фотокоагулятор. С помощью аноскопа хирург подводит наконечник световода аппарата непосредственно к «ножкам» узлов наружного геморроя. Тепловой поток, который проходит по световоду, воздействует по принципу лазерных лучей. Стоит знать, что с помощью инфракрасной коагуляции удалить геморроидальный узел невозможно, этот малоинвазивный метод лечения рассматриваемого заболевания чаще всего применяется для остановки кровотечения.

Лигирование латексными кольцами

ligirovanie-gemorroj

Суть данной операции заключается в надевании на наружные узлы геморроя специальных латексных колец. Во время проведения процедуры хирург будет задействовать механический и/или вакуумный лигатор. Шишечка геморроя отпадает вместе с надетым кольцом, а на месте отторжения остается культя из соединительной ткани. Таким методом избавляют от наружного геморроя 90% пациентов, тем более что ждать завершения процедуры (когда узел отпадает) нужно всего лишь 2 недели.

Криотерапия

onasВо время этой малоинвазивной процедуры происходит замораживание геморроидальных узлов жидким азотом. После оттаивания узел отмирает, а образовавшуюся ранку лечат специальными, ранозаживляющими препаратами. Вся процедура по заморозке геморроидальных узлов длится максимум 4 минуты.

Классические хирургические методы

В некоторых случаях удаление узлов наружного геморроя подразумевает нахождение больного в стационаре, тщательную подготовку к операции и применение общей анестезии. Хирургическим путем удаление геморроидальных узлов проводят тоже несколькими методами:

  • обычная операция по удалению узлов;
  • удаление выпадающих узлов радиоволнами;
  • геморроидэктомия;
  • дезартеризация.

Все перечисленные методы хирургического удаления наружных геморроидальных узлов отличаются некоторыми преимуществами:

  • рецидивы случаются крайне редко;
  • после проведения операции не остается открытых ран;
  • редки случаи инфицирования и обширного кровотечения;
  • реабилитационный период сокращен до 4-5 дней.

Удаление геморроидальных узлов лазером

priznaki-papillyarnogo-uzora-s-risunkami-1Главное достоинство данного метода хирургического лечения наружного геморроя – отсутствие болезненных ощущений. Во время процедуры больной вообще не ощущает дискомфорта и боли, что позволяет отказаться от назначения обезболивающих препаратов. Кроме этого, только после удаления геморроидальных узлов лазером пациенту сразу разрешается ходить. Стоит отметить еще один положительный момент – во время удаления узлов наружного геморроя лазером риск травматизации анального отверстия и окружающих тканей сведен к минимуму.

Удаление геморроидальных узлов лазером проводится и на начальной стадии заболевания, и при видимом прогрессировании патологии. Наружные узлы просто отсекаются лазерным лучом, а образовавшиеся ранки тут же «спаиваются», что подразумевает полное отсутствие кровотечения.

Преимущества удаления геморроидальных узлов (наружных) лазером

Чтобы понять, почему именно лазером врачи предпочитают удалять наружные геморроидальные узлы, нужно ознакомиться с преимуществами этого метода лечения:

  1. Удаление наружных геморроидальных узлов проходит абсолютно безболезненно – пациент ощущает только тепловые волны. Если же болевой порог у человека низкий, то операцию могут провести под местной анестезией.
  2. Процедура удаления наружных геморроидальных узлов проводится амбулаторно, длительность ее составляет 10-15 минут.
  3. Отсутствует необходимость проведения какой-либо специфической подготовки перед операцией.
  4. Сразу после удаления узлов лазером больной может уйти домой, а уже на следующий день – вернуться к привычному образу жизни, в том числе и к трудовой деятельности.
  5. Так как лазер моментально прижигает ранки, риск развития кровотечения отсутствует практически полностью.
  6. Удалять лазером наружные геморроидальные узлы можно при острых воспалительных процессах, диагностированных свищах и трещинах анального отверстия.

Стоит знать и о некоторых недостатках такого метода удаления геморроидальных узлов. Во-первых, слишком большие узлы полностью не удаляются лазерным лучом, поэтому могут возникнуть рецидивы заболевания. Во-вторых, процедура эта достаточно дорогая.

Возможные осложнения после проведения хирургического лечения

Самым неприятным последствием оперативного лечения наружного геморроя является рецидив болезни. Согласитесь, появление новых узлов, и необходимость проведения повторной операции вряд ли кого-то обрадует. Но кроме этого, есть еще ряд осложнений/нежелательных последствий, которые сопровождают хирургическое лечения наружных геморроидальных узлов:

  1. Сильные боли. Обусловлены наличием в аноректальной области множества нервных волокон. Избавиться от боли можно только обезболивающими средствами (назначает лечащий врач).
  2. Психологический барьер. Происходит, если пациент во время операции, либо посещении туалета, испытал сильную боль. Он будет сдерживать позывы в туалет, что только усугубляет ситуацию. Справиться с подобным явлением можно с помощью назначения слабительных препаратов.
  3. Задержка мочи. Длится этот неприятный синдром не более суток после проведения операции по удалению наружных геморроидальных узлов. Если будет необходимость, то врач проведет катетеризацию мочевого пузыря.
  4. Открывшееся кровотечение. Причиной этому может стать либо неправильно прижженный сосуд, либо травма слизистой прямой кишки. Больному назначают гемостатическую губку, либо проводят сшивание сосуда.

Хирургическое лечение наружных геморроидальных узлов – необходимость, с которой часто сталкиваются и врачи, и пациенты. Бояться операций по поводу наружного геморроя не стоит – современная медицина проводит их быстро, практически безболезненно и с минимальным риском развития осложнений. Но вовремя удаленные наружные геморроидальные узлы позволят избежать тяжелых последствий прогрессирования этого заболевания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

13,191 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Когда нужно удалять геморрой

    Хирургическое вмешательство проводят только при возникновении серьезных осложнений у пациента, связанных с проявлением:

    • Выпадающих геморроидальных узлов, которые способны спровоцировать воспалительные процессы вокруг них за счет наличия благоприятной среды для размножения бактерий.
    • Тромбоза геморроидальных узлов.
    • Неконтролируемое выделение кала.
    • Обильные, но редкие кровотечения, которые могут привести к возникновению анемии.

    Все эти признаки геморроя при запущенных случаях сопровождается сильными болевыми ощущениями даже в лежачем положении и нестерпимым зудом, при возникновении которых пациенты сами начинают настаивать на операции.

    Показания и противопоказания

    Несмотря на обязательность проведения операции по удалению геморроя, есть ситуации, когда ее проведение невозможно. К ним относятся следующие заболевания:

    1. Обострение кишечных заболеваний.
    2. Сердечная, почечная, легочная, печеночная недостаточности.
    3. Сахарный диабет.
    4. Онкологические заболевания.
    5. Язвенные болезни.
    6. Заболевания крови, плохая ее свертываемость.

    Методы проведения операции

    В настоящее время удаление геморроидальных узлов осуществляется несколькими методами, объединенными в две большие группы: традиционные методики (с использованием лазера) и малоинвазимные методы (щадящее удаление).

    К традиционным методам относятся:

    1. Операция Миллигана-Моргана (геморроидоэктомия)
    2. Метод Парксаодна из разновидностей предыдущей методики, но при этом более щадящая.
    3. Метод Лонго(трансанальная резекция).

    К щадящим методам удаления геморроидальных узлов относятся:

    • Криодеструкция (воздействие низкими температурами до – 196 оС на пораженный участок жидким азотом, передающимся через криозонд).
    • Инфракрасная фотокоагуляция, сущность которого заключается в использовании лазера.
    • Склерозирование геморроидальных узлов, когда в полость узла вводится специальный препарат, способствующий срастанию его стенок.
    • Лигирование узлов латексными кольцами, когда на основание узла надеваются специальные кольца, которые препятствуют движению крови в нем, что впоследствии приводит к его отмиранию.

    Рассмотрим подробнее наиболее популярные методики операций по удалению геморроидальных узлов.

    Операция Миллигана-Моргана

    Данный метод лучше применять при наличии очень крупных геморроидальных узлов, поскольку в ходе ее проведения производится удаление самих шишек с пораженной слизистой. Главное преимущество метода – полное избавление от геморроя. Недостатков намного больше: длительность операции (около часа), что соответственно приводит к увеличенной дозировке используемого наркоза, сильная кровопотеря, длительный и тяжелый период восстановления.

    Во время операции пациент лежит в кресле на спине, ноги приподняты и разведены в стороны. Пораженный участок обрабатывается антисептиком. В анальное отверстие вводится аноскоп, а для обеспечения доступа к геморроидальным узлам в стенку прямой кишки вставляются специальные расширители.

    Операция Миллигана-Моргана

    В ходе операции хирург выводит наружи узлы с использованием инструментов, в их основаниях проводит прошивание кровеносного сосуда, а далее узел иссекается. Кровоточащие сосуды перевязываются. В завершении в прямую кишку вставляется тампон с антисептическим средством («Левомеколь» или «Левосан») и газоотводная трубка, позволяющая вовремя заметить возможное появление кровотечения.

    Метод Лонго

    Применяется для удаления внутренних геморроидальных узлов. После введения наркоза на кожу прицепляют зажимы, которые затем разводят в разные стороны. В стенку прямой кишки вставляются специальный расширитель, фиксирующийся наложением швов.

    В анальное отверстие вводится аноскоп. На слизистую, вернее над ее зубчатой частью хирург накладывает кисетный шов. Затем в анальное отверстие вставляют циркулярный степлер, который при его повороте должен пересечь часть слизистой оболочки с расположенными на ней геморроидальными узлами.

    Полученная рана соединяется титановой скрепкой. При наличии незначительных кровоподтеков возможно наложение дополнительных швов с использованием саморассасывающихся нитей. В завершении в прямую кишку вставляется тампон с антисептическим средством («Левомеколь» или «Левосан») и газоотводная трубка, позволяющая вовремя заметить возможное появление кровотечения. Операция таким методом проводится в среднем за 20 минут.

    Криодеструкция

    Данная процедура применяется для лечения как наружного, так и внутреннего геморроя и может проводиться с применением местной анестезии или же без нее; Криодеструкция – это хирургическое удаление геморроидальных узлов при помощи аппарата криозонда, соединенного с системой трубок, передающих жидкий азот.

    Во время операции пациент лежит на боку или на спине с согнутыми в коленях ногами. Наконечник криозонда охлаждается и направляется к геморроидальным узлам, которые от его воздействия замерзают и отмирают, а через некоторое время  самостоятельно отпадают. В завершении в прямую кишку вставляется тампон с антисептическим средством. Рубца на месте операции не остается.

    У данной методики удаления геморроидальных узлов есть существенный минус – не устраняется причина геморроя, а следовательно возможен его рецидив.

    Инфракрасная фотокоагуляция

    Основными преимуществами данной методики является возможность его применения для удаления как внутренних, так и внешних геморроидальных узлов любых размеров; при ее проведении нет кровопотери, болевых ощущений и не возникает травмирование тканей; быстрота проведения и моментальное восстановление.

    При этом данный метод является очень дорогостоящим (более 30 тысяч рублей) и он малоэффективен в особо запущенных ситуациях. В ходе операции геморроидальный узел испаряется, а поврежденные кровеносные сосуды прижигаются лазером. Вся операция длится несколько минут.

    Подготовка к операции

    Как и при любой операции, удаление геморроя требует подготовки к проведению.

    Сам пациент начинает готовиться к операции за несколько недель до ее проведения. Так, необходимо соблюдение строгой диеты – запрещается употреблять в пищу продукты, способные вызвать диарею, вздутие кишечника, запор, острую, маринованную и соленую пищу.

    Кроме этого, при наличии воспалительных процессов в анальной области, их следует устранить, следуя врачебным рекомендациям. Если есть проблемы с зубами, то желательно их пролечить, чтобы не возникли проблемы при использовании общего наркоза.

    За несколько дней до операции определяется метод оперативного вмешательства, который зависит от степени развития болезни, в том числе и от наличия осложнений, месторасположения геморроидальных узлов. Далее проводится целый комплекс исследований (лабораторные анализы мочи и крови, аноскопия, флюоро- и электрокардиография, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия). Затем проводится консультация пациента с анестезиологом для определения наркоза при проведении операции.

    Непосредственно перед операцией необходимо снять с себя все украшения и при наличии в ротовой полости зубных съемных протезов, извлечь их.

    Осложнения после операции

    Проведение операции по удалению геморроя чаще всего избавляет от этого заболевания, но при этом существует риск возникновения некоторых осложнений, избежать которые поможет правильная гигиена. Среди неприятных последствий операционного вмешательства можно выделить:

    • Нагноение, возникновение которого связано с наличием большого количества патогенных микроорганизмов в зоне воспаления и расположения геморроидальных узлов. Избавиться от такого недуга поможет прием антибиотиков и противовоспалительных лекарственных средств.
    • Фистула (свищ), представляющее собой так называемый канал, появляющийся на стенке прямой кишки и соединяющий ее с каким-нибудь соседним органом или с отверстием на коже. Они способны проявить себя спустя несколько месяцев после операции. Справиться с ними можно только операционно.
    • Уменьшение (сужение) анального канала возникает при неправильном проведении операции, а именно при наложении хирургического шва. Увеличение прохода проводят специальными приборами либо с использованием пластики.
    • Появление кровотечений в случае некачественного прижигания сосудов в ходе операции и травмирование кожи при наложении швов;
    • Тяжелое психоэмоциональное состояние, справиться с которым помогут седативные лекарственные препараты. Оно может спровоцировать затруднение при опорожнении кишечника.
    • В довольно редких случаях наблюдается выпадение прямой кишки, вылечить которое можно в зависимости от степени осложнения либо консервативно, либо хирургически.

    Период восстановления, что нужно знать

    Все самое серьезное позади – теперь необходимо время на восстановление после операции. В среднем период реабилитации длится Основные рекомендации: 10 – 14 дней.

    В первые дни после операции возможно проявление болевых ощущений при опорожнении кишечника при этом запрещено тужиться. Для этого следует включить в свой рацион кисломолочные продукты, овощи в свежем и тушеном виде, увеличить потребление жидкости, для ослабления боли можно принимать анальгин или парацетамол. Необходимо соблюдать диету.

    Следует помнить, что после удаления геморроя необходимо воздержаться от физических нагрузок и от половой жизни.

    При проведении операции проводят удаление не более трех геморроидальных узлов. Если их оказалось больше, то повторную процедуру можно проводить примерно через 3 – 4 недели после первого хирургического вмешательства.

    И все-таки лучше не допускать геморрой до необходимости оперативного вмешательства, а избавляться от него медикаментозно. А для этого следует при первых признаках проявления геморроя незамедлительно обратиться к врачу – проктологу.

    gemorroy-s.ru

    Что заставляет «распрощаться» с узлами?

    Как и в случае других хирургических вмешательств, к операции по удалению геморроя, должны быть четко обозначены показания. Радикальный метод используется, если:

    • Имеет место выпадение венозных сосудов прямой кишки каждый раз при натуживании (акт дефекации);
    • Беспокоят постоянные кровянистые выделения из анального отверстия, что ведет к развитию анемии (в общем анализе крови — падает уровень гемоглобина и эритроцитов);
    • Геморроидальные узлы по величине отнесены к 3 степени, а сама болезнь начинает склоняться к четвертой стадии;

    • Существует опасность тромбоза, что угрожает срочным оперативным вмешательством;
    • У пациента, как говорят, вся жизнь впереди, он молод и полон сил, а геморрой ни нормально работать, ни жить не дает;
    • Уже имеют место изъязвления и нестерпимый зуд, препятствующий ночному сну, решению обычных бытовых проблем и затрудняющий любую профессиональную деятельность;
    • Диета и всевозможные мази от геморроя в полном объеме не оправдали надежд.

    В общем, операция по удалению геморроя может явно грозить человеку, когда тот уже ни о чем не способен думать, кроме своей болезни. Планирует и выбирает способ удаления геморроидальных узлов врач-проктолог, который, конечно, учитывает состояние больного.

    И что этому препятствует?

    Разумеется, к возможному оперативному вмешательству у пожилых пациентов врач подойдет особенно обдуманно, ведь с возрастом большинство людей обзавелось другими проблемами, которые могут препятствовать проведению геморроидэктомии. Например, до последнего доктор будет тянуть и назначать всевозможные консервативные методы, если знает, что человек страдает сахарных диабетом, артериальной гипертензией, или энтероколитом.

    Кроме этого, к хирургическому удалению геморроидальных узлов имеются и прямые противопоказания:

    • Свищи, полипы, трещины, локализованные в области ануса;
    • Тяжелая острая или хроническая (в стадии обострения) патология, затрагивающая все отделы толстого кишечника;
    • Злокачественные новообразования;
    • Серьезные заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая система, органы дыхания);
    • Острый инфекционный процесс;
    • Беременность;
    • Нарушения в системе гемостаза (снижение свертываемости, склонность к кровоточивости).

    Однако в подобных случаях нельзя сказать, что геморроидэктомия исключается раз и навсегда, просто пациенту придется немного подождать, подлечиться, под наблюдением врача скорректировать некоторые показатели, то есть, подготовить свой организм к предстоящему плановому вмешательству.

    Как подготовиться, так и пройдет

    Геморроидэктомия, конечно, не предполагает прямое вмешательство в брюшную полость. Между тем, она сопряжена с нарушением целостности кожных покровов, слизистой и, главное — кровеносных сосудов, а это при неблагоприятном стечении обстоятельств может грозить кровотечением и представлять собой входные ворота для инфекции, поэтому в предоперационной подготовке внимание доктора акцентируется именно в данных направлениях.

    4576847674596748957694799

    Если имеют место прямые показания к операции, а врач нашел состояние больного подходящим для проведения хирургического вмешательства, то можно считать, что пациент вплотную подошел к подготовительному периоду, в котором будущее операционное поле будет подвергаться постоянному контролю, где пальцевым обследованием не обойдется. Перед операцией в обязательном порядке будет проведена аноскопия, а, возможно, и ректороманоскопия. Кроме этого, если планируется радикальный метод удаления «шишек», пациента, отправят на обязательные при любых хирургических вмешательствах анализы:

    • Общий анализ крови и мочи;
    • Биохимию (глюкоза, билирубин, АлАТ, АсАТ и все, что доктор посчитает необходимым);
    • Коагулограмму;
    • Маркеры гепатитов;
    • РВ (сифилис), ВИЧ;
    • Группу крови (АВ0) и Резус;
    • Кровь на свертываемость и длительность кровотечения.

    Вечером, накануне важного события, больному показана очистительная клизма, а для тех, кто ее категорически не приемлет (или по другим причинам), данную процедуру заменит специальный препарат, который возьмет на себя функцию очищения кишечника без клизмы (фортранс).

    Лекарственные средства, способствующие разжижению крови (антикоагулянты, антиагреганты) перед операцией отменяются.

    В подготовительный период входит и психологическая настроенность пациента. Страх, ужас, преждевременные слезы вряд ли станут хорошими помощниками в предстоящем деле. Особо впечатлительным, может быть, вообще не стоит слушать людей, воспринимающих пережитую операцию как самый большой кошмар в своей жизни, нужно довериться врачу, а он знает, что ему делать.

    Госпитализации подлежат пациенты, которым запланирована классическая геморроидэктомия (по Миллигану-Моргану), поскольку она требует использования общего наркоза. Счастливчики, ограничивающиеся малоинвазивным лечением, не проходят такое обширное обследование до вмешательства, получают местное обезболивание и в тот же день покидают место проведения операции, чтобы весь период реабилитации находиться в домашних условиях.

    О разных методах радикального хирургического удаления узлов

    Классической операцией по удалению геморроя считается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Она постоянно совершенствуется, специалисты находят все новые, более оптимальные варианты, поэтому за многолетнее ее существование от первоначального метода осталось только название. Преимущество операции по Моргану-Миллигану перед другими методами удаления узлов состоит в том, что ее можно использовать не только для лечения наружного геморроя. При внутреннем геморрое, когда «шишки» достигли 3 степени (а то и четвертой), проявляют склонность к тромбозу или постоянно обильно кровоточат, иной раз только она и спасает. Вместе с тем, следует отметить высокую травматичность данного хирургического вмешательства (геморроидальный узел иссекается и удаляется вместе со слизистой), почему ее проводят всегда в стационарных условиях, делают под общим наркозом и держат пациента в больнице дней семь — десять.

    Подвидом радикальной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану считается метод Паркса, предусматривающий удаление только узла без слизистой. Данная операция менее болезненна, однако она вряд ли поможет в запущенных случаях болезни.

    Последние годы в проктологии классическую геморроидэктомию все чаще стал вытеснять такой метод удаления варикозно расширенных узлов, как операция Лонго (резекция слизистой оболочки прямой кишки). Это хирургическое удаление геморроя менее травматично, не требует общего наркоза и много времени (хирург обычно справляется за четверть часа), хорошо подходит для лечения пожилых пациентов, обремененных грузом других болезней. Казалось бы – все замечательно, однако у операции Лонго есть и недостатки и главный из них – она непригодна для удаления наружного геморроя. Кроме этого, отпустить больного домой, невзирая на местную анестезию и быструю процедуру как-то не получается — операции, произведенные при внутреннем геморрое, требуют наблюдения за пациентом не меньше недели, да и о последствиях отдаленных знают пока мало.

    Радикальная операция по удалению геморроя производится в стационарных условиях: в больнице пациенту придется провести не менее недели. После снятия швов, врач осматривает прямую кишку больного и если находит ее состояние удовлетворительным, выписывает пациента на домашнее лечение. Последующий контроль (пальцевое исследование) осуществляется через 1, а затем через 3 недели.

    Без скальпеля

    Малоинвазивные методы хирургического удаления изрядно надоевших «шишек» могут применяться не только при наружном их образовании, но и при внутреннем геморрое. О многих этих способах пациенты уже наслышаны, поэтому мы лишь вкратце коснемся самых основных:

    • Лазер – быстрая, эффективная, почти безболезненная процедура, протекающая под местной анестезией, не задерживающая пациента в медицинском учреждении больше пару-тройку часов;
    • Радиоволновой метод (радионож, которым называют знаменитый аппарат «Сургитрон») – маленькая операция, удаляющая большие варикозно расширенные сосуды за минуты, не повреждая окружающие ткани, исключающая кровотечение и появление рубцов;
    • Дезартеризация – инновационный метод удаления проблемы, перекрывающий приток крови по артериальным сосудам к прямой кишке и лишающим возможности наполнения варикозно расширенных вен, которые от этого спадаются, а потом и вовсе заменяются соединительной тканью. На все про все пациенту понадобится несколько дней – и он опять бодр и весел;
    • Лигирование латексными кольцами – метод удаления геморроидальных узлов, позволяющий не прибегать к высоко травматичной радикальной операции у большинства пациентов. Латексные кольца накладываются на узлы посредством аппарата, а потом через несколько дней отпадают, захватив с собой и «шишку»;
    • Склеротерапия – малое вмешательство, используемое для удаления проблемных вен в любых местах, в том числе, и в прямой кишке. Специальный раствор, введенный в узел, склеивает его и склерозирует;
    • Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов (тромбэктомия) – основное назначение операции – борьба с тромбозом, который, как известно, вызывает массу неприятных ощущений. Кроме этого, данный метод удаления «шишек» очень хорош для лечения наружного геморроя независимо от стадии заболевания, то есть, показаний к операции по удалению геморроя вроде бы нет, а больной страдает. Для проведения данного хирургического вмешательства используется лазер или радионож.

    Удаление геморроидальных узлов можно произвести и другими малоинвазивными методами:

    • Электрокоагуляции (монополярной и биполярной), где главным хирургом выступает электрический ток;
    • Криодеструкции с использованием ультранизких температур (-196°С);
    • Фотокоагуляции (посредством инфракрасных лучей).

    Малоинвазивные методы удаления проблемы в прямой кишке больше распространены в развитых зарубежных странах, в РФ они только набирают обороты. Иностранцы вообще как-то по-другому относятся к своему здоровью, они не стесняются посещать проктолога на ранних стадиях развития процесса, когда можно обойтись «малой кровью». Геморрой относится к болезням, которые находятся в зоне ответственности самого пациента, а наши (российские) больные поздно обращаются к врачу, поэтому в большинстве случаев (до 75%) переносят радикальную геморроидэктомию.

    Важный вопрос — стоимость

    Нередко вопросы стоимости операции по удалению геморроидальных узлов превышает по важности варианты исполнения хирургического вмешательства. Доступен тот или иной способ по своей цене или можно вообще решить проблему бесплатно?

    456849056809485609480

    Как и любые другие хирургические операции, стоимость геморроидэктомии зависит от выбранного метода и статуса клиники, который, в свою очередь, согласуется с оснащенностью и возможностями лечебного учреждения. Можно, конечно, удалить узлы и бесплатно по месту жительства, правда, если к тому будут показания, однако в таких случаях надеяться, что пациент сможет участвовать в выборе метода избавления от болезни, не получится. Чтобы иметь возможность выбирать и командовать, придется обратиться в платную клинику (некоторые пациенты только такие варианты и рассматривают), где каждая конкретная процедура, как и сама операция по удалению геморроя, будет иметь определенную стоимость.  Цены могут заметно варьировать, и здесь все будет зависеть от вышеуказанных обстоятельств (регион, статус учреждения, квалификация врача, метод и степень запущенности болезни). В среднем по России на основные методы хирургического удаления геморроидальных узлов можно встретить такие (приблизительные) цены:

    • Склеротерапия геморроидального узла (одного) составляет ≈ 3000 рублей, следовательно, если их будет три, то и результат утроится;
    • Лигирование обойдется где-то около 5000 рублей;
    • Дезартеризация – тут цена повыше, обычно рассчитывать меньше, чем на 20000 рублей не приходится;
    • Операция по удалению геморроя по Миллигану-Моргану колеблется в пределах 3000 – 7000 рублей.

    Следует заметить, что разбежка цен в рублях может быть очень значительной, поэтому в доказательство сказанного приведем стоимость хирургического удаления геморроя в Москве, Московской области и северной столице РФ:

    Наименование операции Москва Московская область Санкт-Петербург
    Склеротерапия геморроидального узла 750 — 15000 1600 — 13000 2700 — 11000
    Геморроидэктомия по Моргану-Миллигану (1 узел) 1200 — 96000 2000 — 32000 4000 — 53000
    Лигирование латексными кольцами 1 узла 950 — 44000 1800 — 32000 1500 — 38000
    Электрокоагуляция 1 г. у. 1000 — 46000 2000 — 3500 2000 — 9000
    Удаление тромбов с помощью радионожа или лазера 650 — 35000 800 — 10000 1000 — 16000
    Дезартеризация г. у. (HAL-RAR) 3500 — 100000 24000 — 67000 16000 — 49000

    Однако и это еще не все. В некоторых московских клиниках и клиниках Санкт-Петербурга стоимость всех этих операций может заметно переваливать за 100000 рублей, и в этом нет ничего удивительного, ведь есть много людей, готовых платить любые деньги за операцию, а пока есть спрос – есть и предложение.

    Кроме всего перечисленного, читатель всегда обязан понимать, что указанной суммой никогда не обойдется, ведь подготовительные процедуры тоже чего-то стоят:

    • За осмотр врача придется выложить не менее 500 рублей;
    • Ректороманоскопия потянет где-то на 1000 рублей;
    • Анализы, лекарства и другие подготовительные мероприятия будут стоить 3 – 8, а то и 10 тысяч.

    Чтобы заранее рассчитать стоимость и не попасть впросак, лучше все-таки посетить сайты клиник, узнать цены, позвонить туда, а потом уже принять решение.

    Советы постороннего

    3498590384059830

    Не менее важным для больного, принявшего решение распрощаться со своим недугом посредством его хирургического удаления, можно считать мнение людей переживших операцию, прошедших реабилитацию и что-то знающих о последствиях.

    В отзывах пациентов нередко прослеживается психологический портрет пережившего операцию человека. У оптимистов все замечательно, полное решение проблемы, стойко выдержанный послеоперационный период и вера, что никаких последствий хирургического удаления геморроя не будет.

    Пессимисты отмечают страх и ужас перед операцией, о достоинствах говорят мало, зато долго помнят кошмар реабилитации, который для них продолжался целый (!) месяц. Но в целом, отзывов больше хороших, нежели плохих, большинство людей испытывает радость, что наконец-то годами досаждающий недуг, локализованный в таком деликатном месте, быстро и эффективно был ликвидирован.

    Учитывая мнения разных людей, хотелось бы обратить внимание больных, которые только собираются на геморроидэктомию, что послеоперационный период и период реабилитации во многом зависит от того, как подготовиться к будущей процедуре, а появление последствий находится в прямой связи с дальнейшим образом жизни «вчерашнего носителя геморроя».

    Когда самое страшное позади

    Наивно было бы полагать, что отсчет времени полного благополучия начнется в день избавления от отравляющих жизнь «шишек». Так или иначе, а первый акт дефекации в раннем послеоперационном периоде может создать большие неудобства. Чтобы этого не случилось, необходимо заранее (начиная с предоперационной подготовки) побеспокоиться об отсутствии стула в день операции, ведь можно себе представить, какую сильную боль вызовут прибывшие каловые массы, соприкоснувшись с раневой поверхностью.

    Пусть операция прошла без сучка и задоринки и даже, если она была малоинвазивной, в первый день набрасываться на еду не стоит. Более того – не стоит ее вообще употреблять. Можно только пить не раздражающие и не вызывающие вздутия напитки. И чем больше – тем лучше.

    57689457698475698749На вторые сутки можно побаловать себя легким супчиком, нейтральной кашкой, йогуртом, нежирным творожком и продолжать пить. Здесь следует иметь в виду, что в иных случаях у мужчин при обильном питье возникает другая проблема – переполнение мочевого пузыря и неспособность его освободить самостоятельно. Об этом нужно сказать доктору и мочу удалят с помощью катетера. А сжавшийся сфинктер прямой кишки расслабят кремом с нитроглицерином.

    Как расширять диету – расскажет врач, однако пациент должен четко уяснить, что она должна быть направлена на облегчение акта дефекации, то есть, не скреплять содержимое кишечника, иначе придется прибегнуть к помощи слабительных средств. Больной после операции удаления геморроя в любой момент должен иметь доступ в туалет, однако излишнее высиживание там тоже пользы не принесет – напряжение при сильном натуживании в первые дни может оказаться вредным и в дальнейшем привести к нежелательным последствиям.

    В послеоперационном периоде очень важна гигиена анальной области. Рекомендации (в зависимости от объема вмешательства) на этот счет пациент получает из уст медицинского персонала и им неукоснительно подчиняется (перевязки, осмотры, другие процедуры).

    Первые дни послеоперационного периода нередко протекают в сопровождении сильных болевых ощущений в прямой кишке. В таких случаях на помощь придут анальгетики, назначенные врачом, не помешают ванночки (слабый раствор перманганата калия, ромашка), мази и свечи на основе метилурацила, которые помогут быстрее восстановить травмированную в результате хирургического удаления узлов зону.

    К сожалению, иногда бывают…

    Удаление геморроидальных узлов в большинстве случаев обходится без последствий и после перенесенной операции пациенты вспоминают свою болезнь, как страшный сон. Между тем, существует небольшая доля вероятности, что проблемы продолжатся. Среди возможных последствий, подстерегающих пациента после оперативного вмешательства, можно выделить следующие:

    • Кровотечения, которые случаются по причине соскальзывания лигатур или слабого ушивания кровеносных сосудов;
    • Развитие воспалительных процессов и нагноений, причиной которых, как правило, является пренебрежение правилами асептики в ходе лечебных мероприятий;
    • Стеноз анального канала, формирующийся уже в позднем послеоперационном периоде;
    • Появление новых «шишек» (вероятность рецидива не исключается при любом из методов удаления геморроя).

    В подобных случаях нельзя возлагать всю вину только на лечащего врача. Несомненно, он старался и все делал правильно, но ведь каждый организм – индивидуален, поэтому разные люди по-разному реагируют на одни и те же обстоятельства. Задача больного в период реабилитации – помочь врачу и, помня об операции, которая ушла в прошлое, в дальнейшем поменять свой образ жизни, режим питания, а, возможно, и работу, если эти факторы способны провоцировать возникновение новых проблем.

    sosudinfo.ru