Иссечение геморроидальных узлов

Иссечение наружного геморроидального узлаГеморрой неизбежно прогрессирует. Если пациент вовремя не обратился к врачу со своей проблемой, то на поздних стадиях заболевания таблетки, свечи и мази уже не помогут. Проктологу приходится использовать оперативное лечение геморроя. Как проходит эта операция? Сколько займет процедура восстановления? Когда геморроидальные узлы нуждаются в иссечении? Подробно поговорим об этом в нашей статье.

Показания к операции

Перечислим основные показания к отрытой операции:

  1. наружный или внутренний геморрой 4 стадии;
  2. геморрой 3 стадии с узлами больших размеров;
  3. комбинированный геморрой;
  4. тромбоз геморроидального узла;
  5. рецидив после малоинвазивного лечения;
  6. неэффективность консервативной терапии.

Следует отметить, что иссечение геморроидальных узлов – это традиционная операция, которая используется для лечения геморроя уже почти 80 лет. Современные врачи стараются избегать этой операции, заменяя ее более щадящими методиками. Но в вышеперечисленных случаях выполнение этого вмешательства неизбежно.

В случае запущенного процесса никакой щадящий метод лечения не гарантирует результата. В этом случае лучше выбрать классическую методику удаления геморроя. Это сэкономит ваше время и ваши деньги. Также эту операцию лучше проводить при комбинированном геморрое, когда граница между наружными и внутренними узлами отсутствует. В некоторых случаях узлы иссекают при их тромбозе. Это позволяет быстро извлечь тромб из сосуда и ускорить процесс выздоровления.

Подготовка к операции

Операция проводится в стационаре. Больной госпитализируется примерно на 4-7 дней. Накануне хирургического вмешательства пациент сдает необходимые анализы. Пациент должен правильно подготовить кишечник, предварительно очистив его от каловых масс. Это можно сделать с помощью клизмы или специальных слабительных средств (Фортранс). В день операции нельзя принимать пищу и лучше ограничить питье.

Иссечение узлов проводится под проводниковой анестезией (копчиковой). В некоторых случаях может потребоваться наркоз. Об этом вас заранее предупреждает врач-анестезиолог. Длительность проведения операции зависит от выраженности процесса и мастерства хирурга.

Техника проведения геморроидэктомии


Иссечение наружного геморроидального узлаБольной укладывается на проктологическое кресло. В анус вводится специальный расширитель. Он служит для улучшения видимости хирурга в прямой кишке. Врач вытягивает узел из кишки и перевязывает его ножку специальным рассасывающимся материалом. После этого обескровленный узел отсекается либо скальпелем, либо коагулятором.

Использование коагулятора при таких операциях существенно снижает кровопотерю и ускоряет процесс восстановления.

После удаления узла остается открытая рана. Ее можно оставить в таком виде, а можно зажить рассасывающейся нитью. Эта модификация операции появилась в 60-х годах прошлого века и позволила существенно сократить сроки выздоровления больных.

Используя эту методику, врач поочередно удаляет и ушивает все узлы, двигаясь по часовой стрелке. После окончания операции в анус вставляется тампон, пропитанный лечебной мазью (либо ихтиоловой, либо Левомеколем).

Что потом?

После операции пациент находится в стационаре. Первые сутки может появляться сильная боль, поэтому больному следует избегать дефекации. Для этого соблюдается диета. Перевязки проводятся через день. Обычно оперирующий хирург лично присутствует на них, чтобы оценить процесс заживление раны и не пропустить осложнения. Для обезболивания используются нестероидные противовоспалительные средства (Кетарол, Анальгин). В стационаре возможно их инъекционное введение. Антибиотики, как правило, не назначаются.


Больной должен придерживаться определенной диеты. Пища должна быть легкоусвояемой, препятствующей запорам. Ведь сильные потуги в первые послеоперационные дни могут привести к несостоятельности швов.

После выписки из больницы пациент самостоятельно проводит туалет раны и перевязку. Проктологи рекомендуют принимать сидячие ванночки с ромашкой, чередой, корой дуба. А на раневую поверхность накладывать антибактериальную ранозаживляющую мазь (Левомеколь, Банеоцин).

Весь процесс восстановления занимает от 3 недель до месяца. Это долгий и тяжелый период, который требует от пациента тщательного соблюдения всех указанных правил. В противном случае оперативное лечение не будет успешным.

Осложнения

Любое вмешательство чревато осложнениями. Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану не исключение. Перечислим самые частые осложнения оперативного лечения:

  1. Инфекция. После удаления узлов могут возникнуть парапроктиты, флегмоны и гнойные свищи. Чаще всего это наблюдается у ослабленных пациентов. Если организм не в силах бороться с инфекцией, лучше не идти на классическую операцию. Именно поэтому проктологи не рекомендуют такое лечение пожилым людям, предлагая заменить его щадящей методикой.

  2. Недержание кала. Это осложнение чаще формируется в результате врачебного воздействия. Вызвано это формированием недостаточности сфинктера. Во время оперативного лечения врач производит девульсию ануса – расширяет его для последующих манипуляций. Если она проведена грубо и неверно, то волокна сфинктера травмируются. Для устранения этой проблемы может потребоваться еще одно оперативное лечение.
  3. Острая задержка мочи. Развивается у мужчин с аденомой простаты. Обычно появляется в первые сутки после оперативного лечения. Устраняется задержка мочи введением катетера. После этого состояние не рецидивирует. Причиной осложнения является общность иннервации прямой кишки и уретры.
  4. Сужение ануса. При неправильном наложении швов формируется это тяжелое осложнение. Успех операции целиком зависит от опыта и таланта хирурга. Обычно сужение замечают в ранний послеоперационный период. Устранить его можно только оперативно.
  5. Кровотечение. Использование коагулятора сильно облегчает жизнь хирургу и больному, но никто не может быть уверен в надежности системы гемостаза. Кровотечения после такой операции не редкость. Часто больного повторно приходится брать в операционную, чтобы найти и устранить источник кровотечения.

Хирургическое лечение геморроя по Миллигану-Моргану проверено временем. Но хоть эта операция и претерпела некоторые изменения, после нее все равно возникает риск рецидива болезни. Не рекомендуется использовать такое лечение у пожилых и ослабленных пациентов.

Как убрать наружный геморроидальный узел: способы удаления и лечения заболевания


Геморрой – проктологическая патология, при которой воспаляются геморроидальные узелки, расположенные возле прямой кишки.

Многие люди, страдающие от данного недуга, задаются вопросом: «Как убрать геморроидальные узлы?».

Тактика лечения будет выбираться с учетом типа и степени тяжести заболевания. Обычно используют специализированные медикаментозные средства. Они помогают снизить воспаление, и купировать симптомы болезни.

Однако иногда производится при геморрое удаление узлов. Как удаляют геморрой? Для этого используют либо малоинвазивные процедуры, либо более глобальные хирургические вмешательства.

Лечение внешнего геморроя

Иссечение наружного геморроидального узла Наружный геморрой — это патология, при которой воспаленные узлы располагаются в непосредственной близости к анальному отверстию. Избавиться от данной формы недуга достаточно сложно. У многих людей возникает вопрос, как убрать наружный геморрой?

Для лечения этой формы заболевания используют медикаментозные средства. Основная цель терапии – устранить болевой синдром, и снять отечность в области аноректальной зоны.

Внешние геморройные узлы устраняются при помощи лекарств местного значения. Как правило, используются ректальные мази. В основном применяются медикаменты, в состав которых входят:


  1. Гормональные ингредиенты. Они помогают быстрее снять отек, анальный зуд и другие симптомы геморроя.
  2. Местный анестетик. Анестезирующие вещества усиливают действие гормонального ингредиента. Они способствуют быстрому купированию болевого синдрома.
  3. Разжижающие вещества. Они снижают риск образования тромбов, и улучшают ток крови в области пораженного участка.

Иссечение наружного геморроидального узла Как убрать узлы, и какие препараты надо для этого использовать? Медики рекомендуют отдать предпочтение таким средствам, как Гепатромбин (250-270 рублей) или Гепарин (80-100 рублей).

Также хорошим средством является комплекс Проктолекс от геморроя. Это средство изготавливается из натуральных компонентов, поэтому оно является полностью безопасным. Мазь помогает:

  • Укрепить стенки сосудов и вен.
  • Улучшить циркуляцию крови в области воспаленного геморроидального узла.
  • Снять воспаление аноректальной области.
  • Устранить застойные явления.
  • Уменьшить степень выраженность клинических симптомов геморроя.

При внешнем геморрое помимо мазей надо использовать средства народной медицины. К примеру, можно делать примочки из глины, свеклы или моркови. Также отлично убирают воспаления аноректальной зоны сидячие ванночки.

В них можно добавлять череду, отвар ромашки или календулу. Если этих средств нет под рукой, отлично подойдет луковая шелуха или прополис. Данные продукты купируют характерные признаки геморроя .

Если узлы выпячиваются и отекают, то их можно мазать не только при помощи синтетических лекарственных средств. Отлично снимает воспаление обыкновенный березовый деготь.

Как избавиться от внутреннего геморроя

Внутренний геморрой на 1-2 степени тяжести принято лечить при помощи специальных медикаментозных средств. Как убрать геморрой этого типа? Лучше всего воспользоваться суппозиториями, которые имеют выраженный противовоспалительный, анестезирующий и ранозаживляющий эффект. Они хорошо абсорбируются, быстро попадают в системный кровоток и нормально переносятся пациентами.

Также ректальные суппозитории удобны в применении и стоят относительно недорого. Некоторые свечи можно использовать даже в период беременности и лактации.

По мнению медиков, лучшими свечами от геморроя комбинированного действия являются:

  1. Релиф (400-550 рублей).
  2. Свечи с облепиховым маслом (100-120 рублей).
  3. Натальсид (370-450 рублей).

Вышеперечисленные суппозитории рекомендуется вводить на ночь после проведения гигиенических процедур. Пользоваться свечами можно на протяжении всего курса лечения.


Иногда лечение суппозиториями комбинируют с ректальными мазями. Внутренние узлы геморроя можно убрать при помощи таких средств, как Проктоседил (350-500 рублей) и Мазь Флеминга (190-270 рублей). Эти средства необходимо наносить на воспаленный участок несколько раз в день.

Если на фоне внутреннего геморроя развиваются ректальные кровотечения, то медикаментозную терапию дополняют специализированными кровоостанавливающими препаратами.

Самыми популярными и эффективными средствами из этой группы считаются:

  • Детралекс (690-800 рублей).
  • Венарус (580-660 рублей).
  • Флебодиа 600 (530-600 рублей).

Эти медикаменты помогают не только купировать кровотечения, но и снизить проницаемость сосудов. Также при употреблении кровоостанавливающих средств повышается эластичность сосудов.

Если внутренний геморрой переходит на 3-4 степень тяжести, то используются нестероидные противовоспалительные средства. Они нужны для быстрого купирования болевого синдрома.

Оперативные методы лечения

Иссечение наружного геморроидального узла Как удалить геморрой? В наше время существует большое количество методов, которые помогают избавиться от воспаленных узлов, и ускорить процесс наступления стойкой ремиссии.

Для удаления геморроидальных узлов обычно используют малоинвазивные методики. Но к ним целесообразно прибегать лишь в том случае, если болезнь переходит на 2-3 степень тяжести. При 4 степени тяжести недуга применяются более радикальные методы хирургических манипуляций.

Среди малоинвазивных методик самыми эффективными считаются:


  1. Криотерапия. Она заключается в замораживании воспаленных геморроидальных узлов с помощью жидкого азота.
  2. Лигирование геморроидального узла. Этот метод заключается в перекрытии кровоснабжения воспаленного узелка. Для проведения процедуры используются специализированные латексные кольца.
  3. Инфракрасная коагуляция. Она заключается в воздействии на воспаленные узлы тепловых лучей.

Вышеперечисленные способы удаления являются малоинвазивными, и обычно переносятся пациентами хорошо. Но если болезнь переходит на 4 степень тяжести, то данные процедуры не будут эффективными.

В таком случае геморрой как лечить? При тяжелом течении болезни обычно применяется операция по методу Лонго (ее еще называются трансанальной резекцией). Операция предусматривает удаление части слизистой оболочки прямой кишки, которая расположена прямо над зубчатой линией.

В процессе операции геморроидальные узлы подтягиваются вверх за счет того, что производится иссечение части прямой кишки. В подтянутых узелках нарушается кровообращение. За счет этого они усыхают, а затем отмирают.

Как избежать развития осложнений после малоинвазивных и хирургических методов лечения? Медики утверждают, что надо придерживаться ряда правил:


  • Соблюдать диету и употреблять только полезную пищу.
  • Заниматься гимнастикой. Но надо учесть, что спортивные нагрузки первые 2-3 месяца после операции противопоказаны. Если удаляли наружный геморроидальный узел, то может потребоваться больше времени на реабилитацию.
  • Не поднимать тяжести и своевременно лечить хронические заболевания кишечника.

Также надо использовать специальные профилактические средства. Медики рекомендуют применять китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids. Это средство не способно нанести вред здоровью, так как в его состав входят только натуральные компоненты. Пластырь поможет без труда избавиться даже от хронического геморроя.

Удаление наружного геморроя – методы оперативного вмешательства

Иссечение наружного геморроидального узла

Геморрой – заболевание прямой кишки, развивающееся по причине расширения вен. Результатом расширения вен становится скопление крови в тканях прямой кишки и образование геморроидальных узлов. Прежде чем перерасти в хроническую форму течения, геморрой «проходит» 4 стадии прогрессирования. И если на начальных стадиях лечение применяется терапевтическое, и оно имеет успех, то последние стадии заболевания подразумевают хирургическое вмешательство.

Операции по удалению узлов наружного геморроя проводятся только в том случае, если предшествующее консервативное лечение не дало положительных результатов. И еще один нюанс – хирургическое вмешательство показано при диагностировании тромбоза геморроидальных узлов. Показанием к проведению операции могут служить и выпадающие, кровоточащие геморроидальные узлы.

Операции проводятся в период ремиссии (вне обострений), но могут быть противопоказаны при ярко выраженных воспалительных процессах в прямой кишке. Если раньше удаление узлов наружного геморроя подразумевало длительный реабилитационный период, да и сама операция была достаточно болезненной, то современные методы хирургического лечения позволяют проводить подобные операции быстро, безопасно и безболезненно.

Медицинские показания к проведению операции

Врачи, конечно, максимально избегают хирургического вмешательства и сначала проводят терапевтическое лечение наружного геморроя (ссылка на статью Лекарственные препараты от наружного геморроя). Надо сказать, что в большинстве случаев (если больной вовремя обратился за помощью к врачу-проктологу и точно выполняет все его назначения) удается избежать хирургического вмешательства, но есть и четкие медицинские показания к проведению операции.

Во-первых, срочное проведение операции показано тем людям, у кого отмечается выпадение прямой кишки и кровотечение. Причем, незамедлительное хирургическое вмешательство показано только в молодом возрасте! Вовремя проведенная операция предотвратит развития обильного кровотечения и анемии.

Во-вторых, если геморрой диагностируется у человека среднего возраста, то прежде чем проводить ему операцию, врачи проведут полное обследование организма. Чаще всего назначается таким больным сначала проведение инвазивных процедур, что нередко помогает предотвратить выпадение прямой кишки и кровотечение.

В-третьих, хирургическое вмешательство по поводу наружного геморроя у пожилых людей проводится только в исключительных случаях. Даже выпадение прямой кишки можно лечить с помощью таблеток, мазей и свечей, нередко именно в пожилом возрасте остановить прогрессирование наружного геморроя удается с помощью народных средств .

Противопоказания к проведению операции

Операция по удалению геморроидальных узлов подразумевает применение наркоза, поэтому имеются четкие противопоказания к рассматриваемому типу лечения наружного геморроя:

  • наличие тяжелых сопутствующих патологий общего характера;
  • сердечная недостаточность ;
  • онкологические заболевания разной локализации и степени тяжести;
  • сахарный диабет (обусловлено плохой заживляемостью ран);
  • патологии кишечника, которые связаны с образованием язв или острыми воспалительными процессами;
  • иммунодефицитные состояния.

Обратите внимание:беременность тоже относится к противопоказаниям в данном случае, но носит условный характер. Дело в том, что удаление узлов наружного геморроя в период вынашивания ребенка обычно сопровождается рецидивами, а вот во время родов геморрой может просто исчезнуть.

Виды операций при наружном геморрое

Хирургическое лечение наружного геморроя проводится в 50% случаев обращения больных к врачу, потому что делают они это уже на последних стадиях развития заболевания. Современная хирургия может предложить различные виды операционного лечения рассматриваемого заболевания: малоинвазивные, классическая операция и удаление геморроя лазером.

Малоинвазивные методы

Особенностью малоинвазивных методов является то, что хирург в ходе операции не использует скальпель. Вместо этого во внутренних тканях делаются проколы, через которые и проводятся необходимые манипуляции. Главным преимуществом этого метода лечения наружного геморроя является отсутствие противопоказаний и небольшой реабилитационный период. К подобным малоинвазивным методам лечения наружного геморроя относятся:

Склеротерапия

Иссечение наружного геморроидального узла Применяется для лечения 1-3 стадии наружного геморроя и с целью остановки кровотечения. Подразумевает введение в геморроидальные узлы специфических склерозирующих препаратов, которые обуславливают преобразование сосудов в соединительную ткань. Кровотечение останавливается быстро, со временем геморроидальный узел может значительно уменьшиться в размерах.

Инфракрасная коагуляция

Иссечение наружного геморроидального узла Для проведения такого лечения врачи используют специальный аппарат – фотокоагулятор. С помощью аноскопа хирург подводит наконечник световода аппарата непосредственно к «ножкам» узлов наружного геморроя. Тепловой поток, который проходит по световоду, воздействует по принципу лазерных лучей. Стоит знать, что с помощью инфракрасной коагуляции удалить геморроидальный узел невозможно, этот малоинвазивный метод лечения рассматриваемого заболевания чаще всего применяется для остановки кровотечения.

Лигирование латексными кольцами

Иссечение наружного геморроидального узла

Суть данной операции заключается в надевании на наружные узлы геморроя специальных латексных колец. Во время проведения процедуры хирург будет задействовать механический и/или вакуумный лигатор. Шишечка геморроя отпадает вместе с надетым кольцом, а на месте отторжения остается культя из соединительной ткани. Таким методом избавляют от наружного геморроя 90% пациентов, тем более что ждать завершения процедуры (когда узел отпадает) нужно всего лишь 2 недели.

Криотерапия

Иссечение наружного геморроидального узла Во время этой малоинвазивной процедуры происходит замораживание геморроидальных узлов жидким азотом. После оттаивания узел отмирает, а образовавшуюся ранку лечат специальными, ранозаживляющими препаратами. Вся процедура по заморозке геморроидальных узлов длится максимум 4 минуты.

Классические хирургические методы

В некоторых случаях удаление узлов наружного геморроя подразумевает нахождение больного в стационаре, тщательную подготовку к операции и применение общей анестезии. Хирургическим путем удаление геморроидальных узлов проводят тоже несколькими методами:

  • обычная операция по удалению узлов;
  • удаление выпадающих узлов радиоволнами;
  • геморроидэктомия;
  • дезартеризация.

Все перечисленные методы хирургического удаления наружных геморроидальных узлов отличаются некоторыми преимуществами:

  • рецидивы случаются крайне редко;
  • после проведения операции не остается открытых ран;
  • редки случаи инфицирования и обширного кровотечения;
  • реабилитационный период сокращен до 4-5 дней.

Удаление геморроидальных узлов лазером

Иссечение наружного геморроидального узла Главное достоинство данного метода хирургического лечения наружного геморроя – отсутствие болезненных ощущений. Во время процедуры больной вообще не ощущает дискомфорта и боли, что позволяет отказаться от назначения обезболивающих препаратов. Кроме этого, только после удаления геморроидальных узлов лазером пациенту сразу разрешается ходить. Стоит отметить еще один положительный момент – во время удаления узлов наружного геморроя лазером риск травматизации анального отверстия и окружающих тканей сведен к минимуму.

Удаление геморроидальных узлов лазером проводится и на начальной стадии заболевания, и при видимом прогрессировании патологии. Наружные узлы просто отсекаются лазерным лучом, а образовавшиеся ранки тут же «спаиваются», что подразумевает полное отсутствие кровотечения.

Преимущества удаления геморроидальных узлов (наружных) лазером

Чтобы понять, почему именно лазером врачи предпочитают удалять наружные геморроидальные узлы, нужно ознакомиться с преимуществами этого метода лечения:

  1. Удаление наружных геморроидальных узлов проходит абсолютно безболезненно – пациент ощущает только тепловые волны. Если же болевой порог у человека низкий, то операцию могут провести под местной анестезией.
  2. Процедура удаления наружных геморроидальных узлов проводится амбулаторно, длительность ее составляет 10-15 минут.
  3. Отсутствует необходимость проведения какой-либо специфической подготовки перед операцией.
  4. Сразу после удаления узлов лазером больной может уйти домой, а уже на следующий день – вернуться к привычному образу жизни, в том числе и к трудовой деятельности.
  5. Так как лазер моментально прижигает ранки, риск развития кровотечения отсутствует практически полностью.
  6. Удалять лазером наружные геморроидальные узлы можно при острых воспалительных процессах, диагностированных свищах и трещинах анального отверстия .

Стоит знать и о некоторых недостатках такого метода удаления геморроидальных узлов. Во-первых, слишком большие узлы полностью не удаляются лазерным лучом, поэтому могут возникнуть рецидивы заболевания. Во-вторых, процедура эта достаточно дорогая.

Возможные осложнения после проведения хирургического лечения

Самым неприятным последствием оперативного лечения наружного геморроя является рецидив болезни. Согласитесь, появление новых узлов, и необходимость проведения повторной операции вряд ли кого-то обрадует. Но кроме этого, есть еще ряд осложнений/нежелательных последствий, которые сопровождают хирургическое лечения наружных геморроидальных узлов:

  1. Сильные боли. Обусловлены наличием в аноректальной области множества нервных волокон. Избавиться от боли можно только обезболивающими средствами (назначает лечащий врач).
  2. Психологический барьер. Происходит, если пациент во время операции, либо посещении туалета, испытал сильную боль. Он будет сдерживать позывы в туалет, что только усугубляет ситуацию. Справиться с подобным явлением можно с помощью назначения слабительных препаратов.
  3. Задержка мочи. Длится этот неприятный синдром не более суток после проведения операции по удалению наружных геморроидальных узлов. Если будет необходимость, то врач проведет катетеризацию мочевого пузыря.
  4. Открывшееся кровотечение. Причиной этому может стать либо неправильно прижженный сосуд, либо травма слизистой прямой кишки. Больному назначают гемостатическую губку, либо проводят сшивание сосуда.

Хирургическое лечение наружных геморроидальных узлов – необходимость, с которой часто сталкиваются и врачи, и пациенты. Бояться операций по поводу наружного геморроя не стоит – современная медицина проводит их быстро, практически безболезненно и с минимальным риском развития осложнений. Но вовремя удаленные наружные геморроидальные узлы позволят избежать тяжелых последствий прогрессирования этого заболевания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

3,408 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Источники: http://gemorroyabolshe.net/vpg/l/o-l/issechenie-gemorroidalnyx-uzlov, http://gemorroj.org/treatment/kak-ubrat-gemorroidalnye-uzly.html, http://okeydoc.ru/udalenie-naruzhnogo-gemorroya-metody-operativnogo-vmeshatelstva/

hemor.ru

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни — прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

  • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
  • Сильное кровотечение;
  • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
  • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки — бесконтрольное выделение каловых масс;
  • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
  • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

При наружном геморрое:

  • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
  • Болевые ощущения сильные;
  • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
  • Ткани вокруг анального канала трескаются;
  • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
  • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
  • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

  1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
  2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
  3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
  4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
  5. Сахарный диабет — противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
  6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
  7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов — после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

  • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
  • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
  • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение — под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Консультация с анестезиологом

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

  1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
  2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
  3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
  4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму — кишечник в день операции содержится в пустоте.
  5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Удаление воспалённых геморроидальных узлов

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

  • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
  • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

  • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
  • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
  • Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

  • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
  • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
  • Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции — метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

Преимущества метода:

  • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
  • Кровопотери при операции минимальны;
  • Процедура длится до 15-20 минут;
  • Безболезненное течение послеоперационного периода;
  • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.

Недостатки:

  • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
  • Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция — действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

  • Работа в инфракрасном диапазоне;
  • Сверхточная фокусировка;
  • Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

Преимущества метода:

  1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
  2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
  3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
  4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
  5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
  6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.

Немногочисленные недостатки:

  • Стоимость лечения;
  • Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы — геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап — послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные — всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

gastrotract.ru

Особенности проведения операции

Что делать, если не исчезает геморроидальный узел? Удаление подобного новообразования проводится в тех случаях, когда консервативный метод терапии не дал нужного результата. Помимо этого, операционное вмешательство назначается при постановке такого диагноза, как тромбоз, кровоточивость и выпадение геморроидального узла.

Проводят удаление только во время ремиссии. Хирургическое вмешательство при обострении запрещено. Однако могут быть и противопоказания. Среди них воспалительный процесс, локализующийся в прямой кишке.

Не так давно операция по удалению геморроидальных узлов была болезненной и требовала длительного периода для восстановления. Современные технологии позволяют провести хирургическое вмешательство быстро и практически без последствий. К тому же пациент в ходе операции и после нее практически не ощущает боли.

Кому показана операция

Что делать, если появился наружный геморроидальный узел? Удаление его проводится редко. В основном специалисты пытаются устранить проблему применяя медикаментозную терапию. Зачастую, если пациент вовремя обратился за помощью, удается избежать оперативного вмешательства. Однако существуют четкие показания к удалению геморроидального узла. Также учитываются некоторые факторы:

  1. Операция в срочном порядке проводится тем, у кого произошло выпадение прямой кишки, а также возникло кровотечение. Стоит отметить, что удаление геморроидального узла в этом случае проводится только молодым людям. Вовремя проведенное хирургическое вмешательство позволяет не только устранить кровотечение, но и избежать развития анемии.
  2. Если заболевание было диагностировано у пациента среднего возраста, то перед проведением хирургического вмешательства специалисты должны назначить полное обследование. Зачастую предотвратить кровотечение и выпадение прямой кишки позволяют инвазивные процедуры.
  3. Что делать, если у пожилого пациента появился наружный геморроидальный узел? Удаление в данном случае проводится крайне редко. Ведь выпадение прямой кишки можно вылечить при помощи свечей, мазей и таблеток. В пожилом возрасте допускается лечение прогрессирующего геморроя народными средствами.

Удаление геморроидального узла«>

Противопоказания

Удаление внешнего геморроидального узла в некоторых случаях может иметь противопоказания. Подобное хирургическое вмешательство проводится только с применением анестезирующих препаратов. Поэтому существует ряд противопоказаний, среди которых:

  • сердечная недостаточность;
  • сопутствующие патологии, протекающие в тяжелой форме и имеющие общий характер;
  • онкологическое заболевание вне зависимости от степени тяжести и области локализации;
  • диабет сахарный, так как раны будут плохо заживать;
  • патология кишечника, связанная с развитием воспалительного процесса острой формы и образованием язв;
  • иммунодефицитное состояние.

Стоит учесть, что удаление наружного геморроидального узла в период беременности также противопоказано. Однако это имеет условный характер. В период беременности может наблюдаться рецидив заболевания. Как показывают отзывы, после родов геморроидальные узлы исчезают.

Методы удаления

Как иссекают геморроидальный узел? Удаление осуществляется практически в 50% всех случаев обращения пациентов с такой проблемой к врачу. Это можно объяснить тем, что многие посещают специалистов уже на последней стадии недуга. Что касается методов удаления, то современная медицина может предложить следующие способы:

  • малоинвазивные методы;
  • классические хирургические методы;
  • удаление при помощи лазера.

Каждый из способов имеет свои особенности, недостатки и преимущества.Удаление геморроидального узла«>

Малоинвазивные методы

Особенность малоинвазивных методов удаления геморроидальных узлов заключается в том, что при проведении операции врач не использует скальпель. Вместо данного инструмента в тканях делают проколы. Через них совершают все манипуляции. Такие методы терапии имеют множество преимуществ. Самое главное достоинство малоинвазивных процедур – быстрое восстановление организма, а также отсутствие противопоказаний. К таким методам относится:

  • криотерапия;
  • удаление при помощи колец из латекса;
  • инфракрасная коагуляция;
  • склеротерапия.

Что собой представляет склеротерапия

Удаление тромба геморроидального узла осуществляется несколькими способами. Как показывают отзывы, самым эффективным способом борьбы с заболеванием считается склеротерапия. Подобный метод является эффективным на 1-3 стадии недуга. Склеротерапия позволяет остановить кровотечение.

Принцип лечения достаточно прост. В геморроидальный узел вводятся склерозирующие специфические препараты, благодаря которым осуществляется преобразование сосудов в соединительную ткань. При этом очень быстро останавливается кровотечение. Постепенно геморроидальный узел уменьшается и исчезает полностью.

Принцип инфракрасной коагуляции

Чтобы избавиться от геморроидального узла данным способом, требуется специальный аппарат, который носит название фотокоагулятор. При помощи аноскопа наконечник световода подводится непосредственно к ножке наружного новообразования. После этого аккуратно останавливается кровотечение. Стоит отметить, что подобный аппарат действует наподобие лазерных лучей. Однако инфракрасная коагуляция не позволяет удалить геморроидальный узел. Этот метод применяется для остановки кровотечения.

Удаление геморроидального узла«>

Удаление геморроидальных узлов кольцами

Как показывают отзывы, данный метод применяется достаточно часто. Практически 90% пациентов, которым требуется оперативное вмешательство, выбирают именно этот способ терапии заболевания. Суть подобного метода заключается в надевании на наружный геморроидальный узел специального кольца, изготовленного из латекса. В процессе манипуляций хирург применяет устройство: вакуумный либо механический лигатор.

Спустя определенное время геморроидальный узел отпадает вместе с латексным кольцом. В результате отторжения остается небольшая культя, состоящая из соединительных тканей. Для полного выздоровления нужно не более 14-ти дней. За этот период происходит полное удаление наружного геморроидального узла.

Криотерапия и геморрой

В процессе проведения подобной процедуры на геморроидальный узел воздействуют холодом. Его просто замораживают, применяя жидкий азот. После оттаивания новообразование просто отмирает. В результате криотерапии на месте геморроидального узла остается ранка. Ее обрабатывают ранозаживляющими лекарственными составами. Стоит отметить, что такая процедура длится не более 4 минут.

Удаление геморроидального узла«>

Классические хирургические способы

Как происходит удаление геморроидальных узлов? Отзывы пациентов показывают, что в некоторых случаях врач может предложить один из классических методов борьбы с заболеванием. В данном случае терапия подразумевает нахождение больного в стационаре. Перед началом операции пациент должен пройти полное обследование. Хирургическое вмешательство проводится с применением общей анестезии. Среди хирургических методов выделяют:

  • геморроидэктомию;
  • удаление радиоволнами выпадающего узла;
  • дезартеризацию;
  • обычное оперативное вмешательство.

Преимущества классических методов

Хирургические методы удаления геморроидальных узлов имеют несколько существенных преимуществ. К ним стоит отнести:

  • очень редко возникает рецидив;
  • нет открытых ран;
  • крайне редко происходит инфицирование;
  • не случается обширного кровотечения;
  • период реабилитации длится до 4-х суток.

Помимо вышеперечисленных методов особой популярностью пользуется удаление геморроидальных узлов лазером.Удаление геморроидального узла«>

Применение лазера

Такой метод терапии геморроя имеет явное преимущество – отсутствие болевых ощущений. Во время проведения процедуры пациент не ощущает дискомфорта. Это позволяет больному избежать приема обезболивающих средств. Помимо этого, время для реабилитации практически не требуется. Сразу после проведения лазерного удаления геморроидальных узлов пациенту разрешено самостоятельно передвигаться. Также к минимуму сводится риск повреждения анального отверстия, а также мягких тканей вокруг него.

Лазерное удаление геморроидальных узлов проводится на любой стадии заболевания, а также при заметном прогрессировании недуга. В ходе процедуры новообразования просто отсекаются при помощи лазерного луча. При этом ранки, которые образуются после оперативного вмешательства, «спаиваются». Благодаря этому полностью отсутствует кровотечение.

Преимущества лазерного удаления

Чтобы понять, почему так популярно лазерное удаление геморроидальных узлов, стоит рассмотреть преимущества такой процедуры. Среди них выделяют:

  • Отсутствие болезненных ощущений в процессе удаления наружных геморроидальных узлов: пациент ощущает только воздействие тепловых волн. Однако бывают и исключения. Если у пациента низкий болевой порог, то применяется местная анестезия.
  • Перед операционным вмешательством нет необходимости проводить специфическую подготовку.
  • Удаление наружного геморроидального узла лазером осуществляется только амбулаторно. Процесс длится от 10 до 15 минут.
  • Практически полностью отсутствует риск возникновения обильного кровотечения, так как ранки в ходе выполнения манипуляций прижигаются.
  • После удаления геморроидального узла лазером пациент может уйти домой. На следующий день больной может вернуться к привычному для себя образу жизни.
  • Проводить подобное оперативное вмешательство можно даже в период острого воспалительного процесса, при диагностированных трещинах и свищах анального отверстия.

Конечно, применение лазера имеет и определенные недостатки. Стоит отметить, что такой метод не позволяет полностью удалить геморроидальные узлы больших размеров. Поэтому может возникнуть рецидив. Помимо этого, процедура относится к самым дорогим.

Удаление геморроидального узла«>

Могут ли быть осложнения после удаления

Самое неприятное явление, которое может возникнуть после операционного вмешательства – рецидив заболевания. Образование новых узлов подразумевает повторное проведение процедуры. Помимо этого, существует риск развития и других нежелательных последствий и осложнений. Среди них выделяют:

  • Психологический барьер. Возникает в тех случаях, когда больной в процессе посещения туалета либо в ходе хирургического вмешательства ощущал боль. Нередко пациенты сдерживают позывы опорожнить кишечник, чем усугубляют свое состояние. Устранить проблему можно только приемом слабительных лекарственных средств.
  • Сильные болевые ощущения. Это обусловлено тем, что в области анального отверстия сконцентрировано большое количество нервных волокон. Избавиться от неприятных ощущений можно только принимая обезболивающие препараты. Их назначает индивидуально лечащий врач.
  • Задержка мочи. После проведения операционного вмешательство такой симптом может длиться в течение суток. При необходимости врач может провести катетеризацию мочевого пузыря.
  • Кровотечение. Это осложнение может возникнуть в результате травмы слизистой оболочки прямой кишки либо из-за неправильно прижженного сосуда. В этом случае может быть назначена гемостатическая губка. При плохом прижигании сосуд сшивают.

В завершение

Хирургическое вмешательство, связанное с удалением геморроидального узла – процедура, с которой сталкиваются многие пациенты. Зачастую операции можно избежать, если больной своевременно обратится к специалистам. Однако если необходимо провести процедуру, то бояться ее не стоит. Современные технологии позволяют провести все манипуляции быстро и практически безболезненно.

www.syl.ru