Гной в кишечнике«>Гнойные выделения из прямой кишки являются опасным признаком, поскольку свидетельствуют о выраженном воспалительном процессе или других патологических состояниях кишечника. В большинстве случаев гной можно заметить на туалетной бумаге или нижнем белье, а также в виде прожилок в кале. В зависимости от заболевания, он может выделяться непрерывно, во время натуживания или с калом, но любой из перечисленных вариантов требует немедленной консультации с проктологом.

Стоит отметить, что гнойные выделения из прямой кишки никогда не возникают изолировано, на фоне полного благополучия. В большинстве случаев их появлению предшествуют другие симптомы, свидетельствующие о развитии заболевания, вот только незначительные выделении крови или слизи, болезненность или кишечный дискомфорт могут длительное время не вызывать особой обеспокоенности, из-за чего пациент попадает к проктологу уже на запущенной стадии.

Причины гнойных выделений из прямой кишки

Гнойные выделения из прямой кишки могут сопровождать множество самых разных заболеваний, но чаще всего, этот симптом свидетельствует о таких:


  • Воспаленная анальная трещина. Если в анальную трещину попадают болезнетворные организмы, которые в изобилии присутствует в кишечнике, может начаться воспаление, которое без лечения переходит в гнойную форму.
  • Воспалительные заболевания. Тяжелые формы проктита и других воспалительных заболеваний кишечника в некоторых случаях переходят в гнойную стадию.
  • Язва прямой кишки. Язвенная болезнь прямого кишечника встречается реже язвы желудка, но все же, возможно. И при неблагоприятном течении она может привести к гнойному воспалению.
  • Осложненные формы герпеса, хламидиоза и других венерических заболеваний. В некоторых случаях заболевание развивается не в урогенитальных трактах, а в прямой кишке, приводя к выраженному воспалительному процессу.
  • Онкологические заболевания. Во многих случаях рака прямой кишки пациенты отмечают кроме прочих симптомов и выделение гноя из анального отверстия.

Таким образом, причины образования гноя в прямой кишке и выделение его наружу через анальное отверстие имеет несколько объяснений. Но без квалифицированной диагностики невозможно понять, что именно привело к появлению этого симптома.

Обязательные диагностические процедуры

Существует ряд обязательных процедур, которые необходимо пройти при обнаружении гноя в кале:


  • Бакпосев кишечной флоры. Это необходимо, чтобы определить наличие различных провоцирующих воспаление микроорганизмов, в первую очередь – хламидий.
  • Копрограмма. Исследуя образец кала, врач определяет основные показатели работы кишечника, что важно для дальнейшей диагностики.
  • Визуальное исследование нижнего отдела кишечника. Для этого проктологи назначают несколько методов, в первую очередь, ректоскопию, колоноскопию или иригоскопию. Эти процедуры несколько отличаются используемой аппаратурой, но преследуют одну и ту же цель – определить наличие факторов, которые могли вызвать появление гнойных выделений.

При необходимости исследование может быть дополнено рядом других:

  • биопсией,
  • контрастной рентгенографией,
  • МРТ и так далее.

Что делать при появлении гнойных выделений из прямой кишки

В подобных случаях самое важное – это не нервничать и не заниматься самолечением, а сразу же обращаться для проведения диагностики и назначения лечения к врачу.

Найти же его, как и вызвать проктолога на дом, можно через сервис «Ваш Доктор», который представляет сведения о множестве частных московских клиник.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

doctor-moskva.ru

Что такое гной?


Любое инфекционное заболевание – своеобразное испытание на прочность иммунитета и его защитных свойств. Имеющиеся в крови белые кровяные тельца (лейкоциты) первыми вступают в борьбу с вредоносными организмами. Результат столкновения между возбудителем инфекции и лейкоцитами – появление гнойной слизи. Она не что иное, как мертвая ткань лейкоцитов и микробов, которая образуется в очагах воспалительных процессов. Обильность количества гноя в инфицированных местах зависит от трех факторов:

  1. Скорости размножения возбудителей инфекции, стремительности развития заболевания.
  2. Масштабов поражения.
  3. Способа борьбы с воспалительным процессом.

Задача лейкоцитов – защита от чужеродных организмов. Они становятся барьером, который противостоит инфекционному заболеванию, уничтожая вредоносных микробов. Развитие заболевания заставляет организм вырабатывать значительно большее количество лейкоцитов, что легко отслеживается в анализах.

Как выглядит гной?

Погибшие лейкоциты – экссудат желтого, серого или зеленого цвета. Их скопление можно обнаружить в местах воспаления, на поверхности ран, на участках пораженной инфекцией слизистой.


Консистенция гнойных выделений жидкая, но он быстро густеет. Запах не очень сильный, но если преобладают гнилостные процессы, становится зловонным.

Если гной идентифицируется в кале, то в нем, помимо гнойных вкраплений, могут просматриваться и кровавые прожилки.

Гной редко проявляется как отдельная патология. Его обнаружение – серьезный сигнал для инструментально-лабораторного исследования по выявлению причин нагноения.

Почему образуется?

Гной – результат воспалительных процессов, происходящих на фоне ранений или заражения бактериальной инфекции.

Причин появления микробной инфекции много. От пренебрежения правилами личной гигиены до заражения. Особенно опасно инфицирование при хирургическом вмешательстве. В условиях максимальной стерильности помещения (инструментов), достаточно одной бактерии и благоприятных условий для ее размножения. Заражение с последующим гнойным воспалением может произойти, как от попадания микроорганизмов непосредственно на рану, так и через органы дыхания. Даже обычный воздух в стерильной операционной опасен.

Из чего состоит?

Гной состоит из выделений жидкой консистенции обогащенной нейтрофильными лейкоцитами и белковой тканью. Распавшиеся полиморфно-ядерные тела становятся такими после нейтрализации возбудителя, погибая вместе с ним. Гной, который берется на анализ, обычно состоит из погибших лейкоцитов и небольшого количества уничтоженных патогенов.


Самые «популярные» представители вредоносных бактерий: стафилококки, гонококки, менингококки и стрептококки. Реже отслеживаются бациллы тифозного типа, pyocyaneus, спиротеха сифилиса, anthracis. В гнойной слизи обнаруживаются частицы ферментов, тканевый детрит, остатки гестолиза. Изредка фибрин – вещество, которое влияет на сворачиваемость гнойных тканей.

Бактериальные нагноения провоцируют лихорадку, состояние, которое создают находящиеся в гное пептоны и альбумины. Гликоген и капельки жира в гноящихся тканях, при длительных воспалительных процессах, придают им желтый цвет. Кроме мертвых лейкоцитов в гное присутствуют лимфоциты и частицы эпителиальных клеток.

Чем пахнет?

Запах гноя зависит от течения воспалительного процесса, его длительности и масштабов поражения органов. Обильные гнойные выделения имеют сладковато-приторный запах разлагающейся ткани. Процессам загнивания, происходящие в органах ЖКТ, больше присущ запах серы. При обширных поражениях внутренних органов запах можно чувствовать при отрыжке или выдыхании воздуха. Для гнойных скоплений гнилостного типа характерен затхлый, отдающий тлением, зловонием запах.

Причины гноя в кале

Фрагменты гноя в кале, его неприятный запах кала – явление, которое может проявиться в любом возрасте. Для младенцев такое возможно в случае патологических изменений генетического характера или при нарушении проходимости кишечника. Для других возрастных групп причины более разнообразны. Среди опасных патологий с гнойными выделениями в стуле самые сложные:


  • инфекционный колит;
  • инфекция, развитая на фоне венерических заболеваний;
  • парапроктит;
  • болезнь Крона;
  • токсическое воздействие при пищевых и химических отравлениях;
  • запущенные стадии дисбактериоза;
  • новообразование в районе копчика в виде кисты;
  • присутствие гнойника на поверхности полости кишечника;
  • глисты;
  • заболевания органов ЖКТ:
    • язва желудка и прямой кишки;
    • язвенный колит;
    • появление злокачественных новообразований на тонком или толстом кишечниках;
    • распад тканей инфицированной опухоли.

В этот же список попали относительно несложные в лечении заболевания, но требующие приема лекарственных препаратов или средств приготовленных по рецептам народной медицины:

  • свищи параректального характера;
  • трещины в районе анального отверстия;
  • геморрой;
  • воспалительные процессы в районе анального прохода.

Кровавый гной в кале

Рассматривая причины, провоцирующие появление в каловых массах гноя с кровью. Специалисты выделяют:

  1. Острый гастрит.
    • Заболевание проявляется в форме воспалительных процессов на участках слизистой желудка.
  2. Криптит.
    • Патология поражает пазухи заднего прохода, но при неправильном лечении, или его полном отсутствии, может перейти в более сложный формат.

  3. Сигмоидит.
    • Воспалительные процессы на участках сигмовидной кишки.
  4. Хроническая форма колита кишечника.
    • Проявляется в виде воспалительных процессов с поражением слоя подслизистой оболочки.
  5. Параметрит.
    • Поражение околоматочной клетчатки. Воспалительные процессы могут развиваться на фоне сложных абортов, после установки внутриматочных спиралей. В послеродовых ситуациях, при которых механически повреждаются участки матки.
  6. Эшерихиоз.
    • Болезнь заразного формата, с поражением кишечного тракта.
  7. Образование злокачественных наростов, опухолей.
  8. Геморрой, проктит и другие эрозийные разрушения стенок заднего прохода.

В этот же список входят состояния, при которых воспалительные процессы возникают в ходе обострений органов ЖКТ и пищеварительного такта.

Сопутствующие симптомы

Присутствие в кале гнойных тканей не единственный симптом, по которому можно диагностировать заболевание, спровоцировавшее это проявление. Есть ряд симптомов, которые наблюдаются в дополнение к основному:

  1. Присутствие жжения, зуда вблизи анального отверстия.
  2. Болевые ощущения в желудке.
    • Симптом может отличаться по силе воздействия и интенсивности проявления.
  3. Сбои в работе органов ЖКТ проявляющихся в виде нарушений стула:
    • диарея, ложные позывы к дефекации, запоры.

  4. Обилие посторонних вкраплений в каловых массах:
    • прожилки или сгустки крови, слизь, кусочки непереваренной пищи.
  5. Отрыжка, изжога.
  6. Тошнота, рвота.

Перечисленные сопутствующие симптомы, проявляются в комплексе, поэтому требуется приема лекарственных препаратов широкого действия.

Диагностические мероприятия

Самое точное выявление причин гноя в каловых массах – обследование пациента средствами инструментально-лабораторной диагностики. Но предварительно, врач проведет опрос и осмотр больного для выяснения дальнейшего направления действий.

  1. Производится опрос пациента, с выяснением периодичности и длительности появления гнойной слизи в кале.
  2. Выясняюся клинические изменения, уточняется полная история пациента, со всеми имеющими заболеваниями.
  3. Если есть патологии связанные с гнородными образованиями, выполняется тщательный осмотр больного.

Анализы

После первичного осмотра, пациент должен сдать ряд анализов для лабораторных исследований. Он должен предоставить в лабораторию пробы:

  • кала;
  • мочи;
  • крови.

Инструментальные исследования

Обследование в лабораторных условиях включает следующие виды исследований:

  1. Бактериологический посев экскрементов.
    • Выясняется микробный состав кала, присутствие в нем вредоносных микроорганизмов.

  2. Биохимия крови.
  3. Общий анализ крови.
  4. Анализ крови на клинику.
  5. Аппаратное исследование кала.
    • Позволяет обнаружить и распознать патологические включения в стуле пациента (кровь, слизь, гной).

Тактика и средства лечения

Задача лечебных процедур – устранение фактора, ставшего причиной появления в каловых массах частиц гноя. Комплекс применяемых мер завист от сложности протекания заболевания. Назначаются следующие виды лечения:

  1. Диета
    • щадящий рацион питания из разрешенных продуктов, при котором учитывается способ их приготовления.
  2. Медикаментозные вещества.
    • В зависимости от ситуации и формата болезни, назначаются кремы, мази, таблетки, ректальные суппозитории, препараты, приготовленные по рецептам взятой из народной медицины.
  3. Хирургическое вмешательство.
    • Операция показана больным страдающим онкологическими заболеваниями, геморроем, при обнаружении кисты или абсцессов.

Врач, изучив заболевание, формат проявления симптома, назначает:

  • противовоспалительные лекарственные препараты;
  • купирующие вещества;
  • комплекс укрепляющих витаминов.

В случае поражения вредоносными микроорганизмами назначаются антибактериальные препараты.

Помощь в отхождении каловых масс

Воспалительные процессы, поражающие органы ЖКТ и пищеварительную систему, отражаются в стуле кровью и гноем. Но это не единственные причины дискомфорта. Часто им сопутствуют запор и боль при испражнении. Более того, оба этих явления провоцируют усугубление ситуации, вплоть до серьезных осложнений, поэтому с ними надо нещадно бороться.


Для снятия запора, напряжения в кишечнике, болевых ощущений при дефекации, специалисты советуют использовать лекарства и лечебные процедуры. Среди мер противодействия популярны слабительные средства, смягчающие своим воздействием твердый кал.

Однако, как отмечают медики, в случае появления частиц гноя в сухих каловых массах, самый безопасный способ лечения кишечной непроходимости – употребление большого количества воды.

Слабительные свечи и таблетки

Это препараты с раздражающим эффектом, усиливающие работу перистальтики за счет воздействия химических или натуральных веществ на рецепторы органов пищеварения. Назначаются в случаях запора и при воспалительных процессах в органах ЖКТ, для облегчения вывода фекалий из кишечника.

Слабительные средства для очищения кишечника нельзя принимать длительный период, по причине:

  • привыкания и адаптации, с последующими застойными процессами в кишечнике;
  • вероятных осложнений на участках пищеварительной системы;
  • большой потери солей и влаги (обезвоживания);
  • нарушения баланса кишечной микрофлоры.

Наиболее эффективные препараты на основе слабительных веществ быстрого действия:

  1. Бисакодил.
    • Препарат широкого действия, применяемый для лечения воспалительных процессов, как обезболивающее, противовоспалительное, антисептическое лекарство. Вещество может продаваться как в формате свечей, так и таблетках: Бисакодил-Хемофарм, Бисакодил-Акри, Дульколакс. Назначается пациентам перенесших хирургическое вмешательство и лежачим больным.
  2. Гуталакс.
    • Изготавливают в формате капель или таблеток. Аналогичное лечебное вещество у Лаксигала, Слабилена, Регулакса, Гуттасила, Пикосульфата. Прописывается для легкой активизации работы перистальтики, путем раздражающего воздействия на рецепторы кишечника.
  3. Сенаде.
    • Выпускается в таблетках на основе лекарственных растений. Аналоги препарата: Сенадексин, Глаксена, Гербион Лаксана. Мягко воздействует на органы пищеварения, выводит каловые камни, не вызывает привыкания.
  4. Крушина.
    • Формой выпуска – таблетки на основе растения крушины. Оказывет помощь с безболезненным опорожнением кишечника. Благодаря присутствию в экстракте дубильных веществ, успокаивает и укрепляет стенки органов ЖКТ.
  5. Ректактив.
    • Слабительные свечи из вытяжки экстракта конского каштана. Стимулируют работу кишечной перистальтики.
  6. Фитотранзит или Ламинарид.
    • Таблетки, усиливающие работу желез, связанных с выделением слизи. Раздражают рецепторы, улучшая перистальтику.
  7. Глицелакс или глицериновые суппозитории.
    • Вещество при попадании на стенки полых органов пищеварения, заставляет их рефлекторно сокращаться, что усиливает работу перистальтики. Обволакивая пораженный участок, выводит безболезненно копролиты.

Народные средства

В условиях дома, для безболезненного опорожнения, народная медицина советует домашние слабительные рецепты:

  1. Настои и отвары. Ряд лекарственных растений и травяные сборов обладают слабительным эффектом:
    • Семена фенхеля и укропа. Оба вещества запаривают кипятком, настаивают 1-2 часа. Употребляют по несколько раз в день, выпивая маленькими глотками за раз по 30-50 мг жидкости.
    • Цветки омелы, листья мяты или мелиссы, корень ревеня, одуванчика, валерианы. Все растительные ингредиенты берутся в пропорции ½ ст. ложки, заливается стаканом кипятка, настаиваются.
  2. Масла.
    • Все виды растительных масел: облепиховое, подсолнечное, оливковое, льняное.
    • В эту же категорию попали и похожие по своему воздействию вещества: вазелин, касторовое масло.
  3. Питание.
    • Пациент должен ограничить или полностью исключить: жирную пищу, алкоголь, блюда с присутствием большого количества перца, копчености.
    • Включить в меню: печеные морковь, свеклу, соки из этих овощей.
    • Показаны: инжир, мед, грецкие орехи, которые можно есть, как смешав между собой, так и по отдельности.
    • Из морепродуктов хорошо помогает морская капуста.

Подбирая препарат надо обратить внимание на силу его слабительных свойств, противопоказания к приему и побочные воздействия. Учитывать сложность констипации.

  1. Для редких случаев непродолжительного запора специалисты советуют применять препараты, приготовленные на основе растений. С раздражающими слабительными свойствами. Для этого подойдут средства народной медицины.
  2. При хронических проявлениях врачи советуют послабляющие пребиотики – Экспортал или Порталак. Они не вызывают привыкания, отлично слабят, не угнетают полезную микрофлору.
  3. Против спастических запоров, сопровождаемых болезненным выводом кала, показан прием обезболивающих средств. Они помогают понизить тонус и расслабить мышцы прямой кишки и анального сфинктера.

Профилактические меры

Специальных профилактических мер, для предупреждения ситуаций с гноем, кровью и слизью в кале, не существует. Есть ряд рекомендаций помогающих избегать проблем с желудочно-кишечными заболеваниями с похожими проявлениями.

  1. Соблюдение правил гигиены.
  2. Здоровый образ жизни.
  3. Правильный рацион, режим питания.
  4. Исключение продуктов содержащих канцерогенные вещества.
  5. Запрет на пищу быстрого приготовления и сомнительного качества (с истекшим сроком хранения).
  6. Отказ от блюд содержащих высокий процент жиров животного происхождения.

3apor.com

Возможные причины

Гной образуется в результате переваривания микробных клеток человеческими лейкоцитами, то есть это результат воспалительного процесса. Его состав и внешний вид не изменяется при различной локализации патологического очага, то есть «на глаз» невозможно определить, где именно образовался гной. Количество гнойного экссудата (жидкости) зависит от размеров образования.

Наиболее вероятные причины появления гноя в кале:

  • Divertikulaдивертикулит (воспаление отростка кишечника);
  • парапроктит (поражение жировой клетчатки, окружающей прямую кишку);
  • нагноение геморроидальных узлов (внешних и внутренних);
  • амебиаз (запущенная и нелеченная кишечная форма);
  • тяжелый дисбактериоз;
  • разрушение злокачественного новообразования;
  • трещина заднего прохода с присоединением вторичной бактериальной инфекции;
  • анальный секс без лубрикантов с нарушением целостности слизистой прямой кишки и присоединением бактериальной флоры.

Самостоятельно распознать вышеизложенные причины появления гноя в кале практически невозможно. Необходима помощь специалиста – терапевта, семейного доктора, гастроэнтеролога, проктолога – визит к которому не следует откладывать надолго.

Сопутствующая клиническая симптоматика

Практически любой гнойно-воспалительный процесс характеризуется не только местными изменениями, но и общей клинической симптоматикой.

Местные признаки

Для местных симптомов характерно:

  • Bol-v-oblasti-prjamoj-kishkiболевые ощущения в области заднего прохода или другой локализации, которые усиливаются при акте дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • вздутие и отхождение газов;
  • появление других патологических примесей (кровь, слизь).

Общие признаки

При изменении общего состояния пациенту следует обратить внимание на такие моменты:

  • Повышение температуры телаповышение температуры тела (иногда с колебаниями в течение суток на 1-2 градуса);
  • озноб или, наоборот, ощущение жара и повышенная потливость;
  • снижение работоспособности, постоянная и продолжительная слабость;
  • снижение аппетита, тошнота и эпизоды рвоты.

Клиническая симптоматика не имеет специфических отличий, сходна, например, с проявлениями пищевой токсикоинфекции. Установить точную локализацию воспалительного процесса можно только с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

В каких случаях следует обязательно обратиться к врачу?

Однократное появление гнойных примесей в кале (в небольшом количестве) можно рассматривать как результат небольшой трещины слизистой оболочки. Если этот эпизод однократный, то можно не волноваться, так как маленькая трещина затягивается самопроизвольно.

Следует как можно быстрее обратиться к доктору, если:

  • Выделяемая слизьпримеси гноя обильные;
  • гнойное отделяемое появляется несколько раз подряд;
  • отмечается изменение общего состояния (повышение температуры и прочее);
  • болевые ощущения сильные, пульсирующего или режущего характера.

Вышеперечисленные признаки могут появляться в случае острой хирургической патологии, поэтому откладывать визит к доктору не следует.

Методы диагностики возможных причин

Необходимость выполнения того или иного исследования определяет врач. Для установления причины появления гноя в кале могут быть назначены:

  • Кишечные инфекциикопрограмма;
  • бактериологическое и паразитологическое исследование кала (обнаружение патогенных бактерий, дизентерийной амебы, балантидии, лямблии);
  • ректороманоскопия и ирригоскопия (осмотр кишечника с помощью оптоволоконного кабеля);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография с контрастным веществом.

Если будет заподозрена острая хирургическая патология, то может быть проведена диагностическая лапаротомия с целью принятия решения интраоперационно.

Лечение

Определяется состоянием пациента и причиной появления гноя в кале. Самолечение может только ухудшить ситуацию и навредить больному, особенно если появляются признаки изменения общего состояния.

Первая помощь

Рекомендуется тщательный и бережный туалет области заднего прохода и последующий визит к доктору. Не рекомендуется применение клизм, свечей, спринцеваний.

Диета

Целесообразна на этапе подготовки к визиту к доктору, а также проведению диагностических процедур. Диетическое питание помогает уменьшить механическое и химическое повреждение слизистой оболочки кишечника. Рекомендации по питанию представлены в виде таблицы:

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • кисломолочные продукты (ряженка, кефир, простокваша);
  • супы овощные с хорошо проваренными или протертыми составляющими;
  • каши на воде (любые, кроме кукурузной).
  • мясные и рыбные блюда, а также консервы, копчености, маринады;
  • сырые овощи и фрукты, ягоды
  • цельное молоко;
  • бобовые культуры и любые варианты пищевых волокон;
  • кондитерские изделия.

Рекомендуется также употребление большого количества жидкости, чтобы уменьшить общую интоксикацию и сделать более мягкими каловые массы.

Препараты

В комплексном лечении определенной патологии могут быть назначены местные и системные средства. Например:

  • Глицериновые свечисвечи ректальные с противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
  • ванночки с лекарственными травами;
  • примочки и тампоны ректальные с мазью противовоспалительной;
  • антибиотики при тяжелом воспалительном процессе.

Длительность и дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

prokishechnik.info

Определение

Абсцесс брюшной полости – это гнойное воспаление органа или его части, с дальнейшим расплавлением тканей, образование полости и капсулы вокруг нее. Он может сформироваться абсолютно в любом «этаже» брюшной полости и сопровождаться явлениями интоксикации, лихорадки и сепсиса.

Кром этого, у пациента будут превалировать болевые ощущения, наблюдаться дефанс мышц живота, возможна тошнота и рвота. Иногда, в сложных случаях, спайки вызывают кишечную непроходимость.

Эпидемиология

Абсцесс брюшной полости, что не удивительно, образуется после хирургических вмешательств и трактуется как осложнение этого вида лечения. Ввиду роста количества проводимых ежегодно операций, число подобных осложнений тоже прогрессивно увеличивается. Большую роль в этом играет снижение иммунитета и повсеместное применение антибиотиков, формирующее у микроорганизмов устойчивость и затрудняющее послеоперационную профилактику осложнений.

Согласно заключениям статистов, у одного процента хирургических пациентов развивается послеоперационный абсцесс. Эта цифра выше, если вмешательство было экстренным и времени на предоперационную подготовку не было.

Факторы риска

Основной фактор риска, из-за которого может возникнуть абсцесс брюшной полости, — это, конечно, полостное оперативное вмешательство. Чаще всего он возникает после лечения заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря, сшивания петель кишечника.

Появление воспаления связано с попаданием содержимого кишечника на брюшину, а также обсеменения ее в условиях операционной. Оно может быть вызвано и тупой травмой живота. В месте сдавления образуется асептическое воспаление, к которому позже присоединяется вторичная флора.

Более чем в половине случаев абсцесс располагается либо за париетальным (пристеночным) листком брюшины, либо между ее париетальным и висцеральным листками.

Причины

Абсцесс брюшной полости (МКБ 10 — К65) может появиться в результате травм живота, например, длительных сдавлений или ударов, инфекционных заболеваний кишечной трубки (иерситеоз, сальмонелез, брюшной тиф), развития воспалительных процессов в органах или на слизистых, а так же после перфорации язвы желудка или кишечника.

Выделяют три основные причины:

  1. Наличие вторичного перитонита из-за разрыва аппендикса, несостоятельности кишечных анастомозов после полостных операций, некроза головки поджелудочной железы, травмы живота.
  2. Гнойное воспаление тазовых органов, например, сальпингит, параметрит, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс и другие.
  3. Острое воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря, неспецифический язвенный колит.

Помимо вышеперечисленного, иногда причиной абсцесса может быть воспаление околопочечной клетчатки, остеомиелит поясничного отдела позвоночника, туберкулезный спондилит. Чаще всего в очаге воспаления высеивают стафилококков, стрептококков, клостридий и ишерихий, то есть ту флору, которая и в норме может встречаться в кишечнике.

Патогенез

Абсцесс после операции брюшной полости появляется вследствие чрезмерной реакции иммунной системы на вмешательство во внутреннюю среду или на размножение микроорганизмов. Возбудитель может проникнуть в брюшную полость и с током крови или лимфы, а так же просочиться через стенку кишечника. Кроме того, всегда есть риск занести инфекцию с руками хирурга, инструментарием или материалами во время операции. Еще одним фактором выступают органы, сообщающиеся с внешней средой, такие как маточные трубы или кишечник.

Нельзя исключать появление воспалительных инфильтратов после проникающего ранения брюшной полости, перфорации язв и расхождении швов после хирургического лечения.

Брюшина реагирует на появление раздражающего фактора (воспаления) стереотипно, а именно, она вырабатывает на своей поверхности фибрин, который склеивает участки слизистой между собой и отграничивает таким образом очаг от здоровых тканей. Если в результате действия гноя эта защита разрушается, то воспалительный детрит затекает в карманы и отлогие места живота. При развитии такого сценария говорят уже о сепсисе.

Симптомы

Что происходит с человеком, когда у него формируется абсцесс брюшной полости? Симптомы схожи с любым воспалительным заболеванием:

  1. Высокая, внезапно начавшаяся лихорадка сопровождающаяся ознобом и обильным потом.
  2. Тянущие боли в животе, которые усиливаются при дотрагивании или надавливании.
  3. Учащенное мочеиспускание, так как брюшина натягивается и это раздражает барорецепторы стенки мочевого пузыря.
  4. Нарушения стула в виде запора.
  5. Тошнота и рвота на высоте лихорадки.

Кроме того, у пациента может быть учащенное сердцебиение. Оно возникает по двум причинам: высокая температура и интоксикация. А так же патогномоничным симптомом является напряжение мышц пресса. Это защитный рефлекс, который не позволяет еще больше травмировать воспаленную область.

Если абсцесс расположен непосредственно под диафрагмой, то помимо общих симптомов будут такие, которые укажут на эту особенность. Первым отличием будет то, что боль локализуется в подреберной области, усиливается во время вдоха и иррадиирует в лопаточную область. Второе отличие – это изменение походки. Человек начинает невольно беречь больную сторону и наклоняется к ней, чтобы уменьшить напряжение мышц.

Осложнения

Абсцесс брюшной полости (МКБ 10 – К65) может остаться не диагностированным, если развивается на фоне других тяжелых состояний, либо пациент не обращается за помощью. Но следует помнить, что в результате такого халатного поведения могут развиться угрожающие жизни состояния, такие как сепсис и разлитой перитонит.

Поддиафрагмальные абсцессы способны расплавлять диафрагму и прорываться в плевральную полость, образуя там спайки. Такой сценарий может даже привести к повреждению легкого. Поэтому, если после операции или травмы у вас поднялась температура или возникли болевые ощущения, не ждите, что все само пройдет. В таком вопросе лишняя проверка не помешает.

Диагностика

Послеоперационный абсцесс брюшной полости в условиях стационара выявить достаточно легко. Самыми информативными методами являются рентген, УЗИ, КТ и МРТ органов груди и живота. Помимо этого, можно женщинам сделать пункцию свода влагалища, чтобы проверить, есть ли гнойные затеки в отлогих местах.

Кроме того, не стоит забывать и о лабораторной диагностике. В общем анализе крови будет наблюдаться резкое повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитарная формула будет иметь резкий сдвиг влево, возможно даже до юных форм, а абсолютное число лейкоцитов повысится за счет нейтрофилов.

Эталоном в диагностике абсцессов остается ультразвуковое исследование брюшной полости. Существуют четкие признаки, которые указывают на наличие воспалительного инфильтрата:

  • образование имеет четкие контуры и плотную капсулу;
  • внутри его находится жидкость;
  • содержимое неоднородное по структуре и разделяется на слои;
  • над жидкостью есть газ.

Лечение абсцессов брюшной полости

Основным методом лечения абсцессов, конечно же, остается оперативное вмешательство. Необходимо дренировать гнойник, промыть полость антисептиком и раствором антибиотиков. Консервативное лечение не дает никакой гарантии того, что воспаление утихнет, а жидкость внутри абсцесса самостоятельно эвакуируется.

Конечно, после того как очаг будет удален, пациенту обязательно назначают противомикробную терапию антибиотиками широкого спектра. Как правило, врач выписывает одновременно два препарата, имеющих различный механизм действия и эффективно уничтожающих разных представителей микробной флоры.

Обязательно стоит предупредить больного о возможных последствиях данного лечения, таких как рвота, отсутствие аппетита, воспаление сосочкового слоя языка, головные боли и учащенное мочеиспускание. Да и самому врачу стоит о них помнить и не добавлять их к клинической картине заболевания.

Прогноз и профилактика

Абсцесс брюшной полости (код по МКБ 10 – К65) — достаточно серьезное осложнение, поэтому врачам и пациентам стоит озаботиться профилактикой этого состояния. Необходимо адекватно и в полном объеме лечить воспалительные заболевания любых органов брюшной полости, обязательно проводить пред- и постоперационную подготовку больных, а так же хорошо стерилизовать инструментарий и руки хирурга.

При подозрении на аппендицит или в случае внезапного подъема температуры не стоит ждать знака свыше, а необходимо немедленно обратиться к врачу за консультацией. Это может спасти вам жизнь и здоровье.

Смертность от абсцесса брюшной полости достигает сорока процентов. Все зависит от того, насколько распространен процесс, где он располагается и какое заболевание его вызвало. Но при своевременно обращении в больницу вероятность неблагоприятного исхода снижается.

fb.ru

Алексей из Витебска интересуется:

Добрый день. На протяжении нескольких дней замечаю появление гнойных выделений из прямой кишки. Очень переживаю, что это может быть, и к какому врачу обращаться?

Ответ специалиста:

Выделения гнойного характера из прямого кишечника всегда говорят о наличии острого воспалительного процесса, причинами которого становятся различные заболевания. При появлении этого неприятного симптома следует как можно быстрее обратиться к проктологу, который после опроса и осмотра назначит необходимые обследования для установки точного диагноза.

Методы диагностики при обнаружении гнойных выделений:

  • Анализы кала и крови.
  • Эндоскопическое исследование.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Биопсия эпителия.

Только после проведения обследования, врач сможет назвать причину появления гнойной слизи из ануса.

Наличие анальных трещин – в кишечнике находится большое количество различных микроорганизмов, которые, попадая в трещину, вызывают ее воспаление. Если своевременно не диагностировать это состояние и не заняться лечением, то они начинают загнивать.

Изображение анальной трещины

Поражения толстой кишки – сюда можно отнести язвенный колит и гранулематозное воспаление. В этих случаях гной примешивается к крови.

Опухоли кишечника – слизистые выделения часто становятся первыми симптомами развития опухолей – увеличиваясь в размерах, они поражают эпителий, а к пораженной слизистой присоединяется инфекция.

Проктит – воспалительный процесс прямой кишки может развиваться при раздражении слизистой оболочке, аутоиммунных процессах в организме, паразитарных инвазиях, инфекциях ЖКТ.

Полипы и кондиломы – новообразования доброкачественного характера, которые прорастают в просвет кишечника. Они часто травмируются каловыми массами, особенно при запорах, что приводит к инфицированию и развитию воспалительного процесса.

Патологии печени – некоторые болезни печени, связанные с чрезмерным выделением желчи могут приводить к появлению из кишечника слизи желто-оранжевого цвета с гнилостным запахом.

Гнойные выделения из ануса могут быть при геморрое, наличии инфекции, передающихся половым путем, свищах, лучевой болезни и других патологиях. Для каждого заболевания подбирается определенное лечение, поэтому назначать его можно только после диагностики.

kishechniktut.ru