Инфекция кишечника

Кишечные инфекции – группа заразных заболеваний, распространяющихся через немытые руки, испорченные продукты питания и загрязненную воду. Взрослые люди довольно часто становятся жертвами этого рода недугов, даже не смотря на то, что более тщательно соблюдают правила личной гигиены. Рассмотрим, какие возбудители вызывают кишечные инфекции у взрослых, как проявляются эти болезни и какие методы их лечения считаются самыми эффективными.


Оглавление:   Возбудители кишечных инфекций у взрослых  Особенности течения кишечных инфекций у взрослых  Симптомы кишечных инфекций у взрослых  Диагностика  Лечение кишечных инфекций у взрослых  Профилактика кишечных инфекций  

Возбудители кишечных инфекций у взрослых

Видовой состав бактерий и вирусов, способных спровоцировать кишечную инфекцию у взрослого человека, особенно не отличается от такового у детей. Среди основных виновников:

  • Энтеропатогенные кишечные палочки.
  • Сальмонеллы.
  • Ротавирусы.
  • Энтеровирусы.
  • Дизентерийные шигеллы.
  • Стафилококки.
  • Холерные вибрионы.

Инфекция кишечникаЭти вирусы и бактерии попадают в окружающую среду с калом больного. Резервуарами некоторых возбудителей также могут быть животные (например, сальмонеллы могут присутствовать в помете курей и уток). В связи с этим, все, что потенциально может контактировать с фекалиями, представляет опасность. Под первым номером в списке возможных факторов передачи кишечных инфекций грязные руки, под вторым – сырая вода, под третьим – мухи, которые на лапках переносят нечистоты на продукты питания, под четвертым – хранящаяся в ненадлежащих условиях и прошедшая недостаточную термическую обработку еда, под пятым – овощи и зелень, загрязненные землей.

Особенности течения кишечных инфекций у взрослых

Организм взрослого человека может эффективно противостоять возбудителям кишечных инфекций. Для этого у него есть целый арсенал методов:

  • Бактерицидное действие слюны.
  • Высокая кислотность желудочного сока.
  • Нормальная кишечная микрофлора, которая не дает прижиться болезнетворным микроорганизмам.
  • Местный иммунитет кишечника (лимфоидная ткань, секреторный иммуноглобулин в слизи и т.д.).

У маленьких детей многие из перечисленных механизмов работают недостаточно активно, поэтому риск развития кишечных инфекций у детей значительно выше. Но и взрослый человек может сделать свой организм более восприимчивым к патогенным бактериям и вирусам. Для этого ему достаточно делать следующее:

  • Плохо пережевывать пищу.
  • Своевременно не лечить заболевания желудка и поджелудочной железы.
  • Бесконтрольно принимать антибиотики.
  • Неправильно питаться.
  • Употреблять спиртное и курить.
  • Много работать и нормально не отдыхать.

Помимо особенностей восприимчивости организма, у взрослых имеет особенности и течение кишечных инфекций:

  • Во-первых, заболевание может быть скрытым (практически без симптомов) или «смазанным», ограничивающимся одним-двумя эпизодами диареи и легким недомоганием.
  • Во-вторых, у взрослых не так быстро как у детей развивается обезвоживание – постоянный спутник кишечных инфекций.
  • В-третьих, у взрослых очень часто возникает носительство возбудителя, которое никак не проявляется и не проходит, но представляет опасность для окружающих.

Симптомы кишечных инфекций у взрослых

Каждый из перечисленных выше возбудителей вызывает конкретное инфекционное заболевание. Они имеют свои характерные симптомы, но, не смотря на это, можно выделить ряд признаков, которые имеют место при всех кишечных инфекциях:

  • Понос. Проникновение в кишечник патогенных вирусов или бактерий вызывает воспаление слизистой оболочки органа и нарушение пищеварения. Именно эти процессы и приводят к тому, что стул становится жидким.
  • Боль в животе. Усиленная перистальтика воспаленной стенки кишечника провоцирует приступы боли, локализация которой зависит от того, какой отдел кишечной трубки поражен. При энтерите (воспалении тонкого кишечника) болит вокруг пупка, при колите (воспалении толстого кишечника) болит над пупком, по бокам живота, над лобком.

К описанным симптомам может присоединяться лихорадка, слабость, тошнота, рвота. При легких формах кишечных инфекций этих признаков может не быть. Помимо этого, ротавирусный гастроэнтерит может начинаться как респираторное заболевание (с насморка и боли в горле), за что его и называют «кишечным гриппом».

Из-за диареи при кишечных инфекциях практически всегда развивается обезвоживание (дегидратация).

Заподозрить обезвоживание можно по следующим симптомам:

  • Сухости слизистых оболочек.
  • Жажде.
  • Запавшим глазам.
  • Снижению тургора кожи (она берется в складку и не расправляется).
  • Потемнению мочи и уменьшению до нескольких в день количеств мочеиспусканий.
  • Учащенному пульсу.
  • Сильной головной боли.

Чем опасно обезвоживание? Следствиями значительной потери жидкости организмом становится нарушение электролитного баланса, расстройство функционирования сердчено-сосудистой системы, поражение центральной нервной системы.

Диагностика

Большинство кишечных инфекций, возникающих у взрослых людей, опытный врач может диагностировать по жалобам больного. Но для подтверждения диагноза обязательно проводится бактериологический посев или вирусологическое исследование кала, особенно если состояние пациента тяжелое.

Лечение кишечных инфекций у взрослых

Взрослые люди редко из-за поноса обращаются к врачу, хотя делать это надо, поскольку самолечение может быть неэффективным и даже опасным. Но, если все-таки решено бороться с кишечной инфекцией в домашних условиях, следует помнить об очень важных правилах:

  • Инфекция кишечникаЕсли есть подозрение, что причиной кишечных расстройств стала пища, ее необходимо выкинуть, чтобы больше никто из членов семьи не пострадал.
  • Больной представляет опасность для окружающих, поэтому все в доме должно быть вымыто и продезинфицировано (особенно туалет).

  • Рвота и понос – это защитные реакции организма. Таким способом он очищается от всего ненужного, поэтому останавливать эти физиологические процессы с помощью лекарств нецелесообразно. Подобные назначения может сделать только доктор.
  • Самое основное при кишечной инфекции – не допустить возникновения обезвоживания. Для этого больному необходимо много пить. Если есть рвота, пить следует часто и понемногу. Лучше всего для восполнения потерь жидкости использовать аптечные препараты (например, Регидрон), но если такой возможности нет, подойдут минеральные воды, отвар из сухофруктов, изюма, зеленый чай.
  • При инфекциях кишечник воспаляется и не может полноценно переваривать пищу, поэтому желательно несколько первых дней недуга поголодать. В последующем и до выздоровления показана диета – овощные протертые супы, рисовая жидкая каша на воде, нежирный творог, кисели, нежирные паровые мясные котлеты и т.п.
  • Единственным лекарством, которое можно принимать при кишечных инфекциях взрослым без назначения врача является энтеросорбент (Активированный уголь, Смекта, Полисорб и другие). Но есть условие – необходимо строго следовать инструкции.

Обязательно обратиться в больницу стоит в следующих случаях:

  • Если доминирующий симптом заболевания – сильная боль в животе.
  • Если понос и рвота имеют упорный характер.
  • Если долгое время отсутствует мочеиспускание.
  • Если кал содержит примеси крови.
  • Если из-за рвоты невозможно пить.
  • Если диарея прекратилась, но появилась рвота и резко поднялась температура тела.

В больнице кишечные инфекции лечат комплексно:

  • Инфекция кишечникаПроводят регидратацию инфузионным методом – вводят внутривенно растворы солей.
  • Очищают организм сорбентами.
  • Осуществляют этиотропную терапию – назначают антибиотики. При вирусных кишечных инфекциях этот пункт лечения выпадает, поскольку нет препаратов, которые бы могли повлиять на возбудителя.
  • Восстанавливают процессы пищеварения с помощью ферментных препаратов.
  • Устраняют симптомы заболевания – применяют жаропонижающие средства, препараты от метеоризма, спазмолитики для уменьшения боли в животе, антидиарейные и противорвотные средства, если на это есть показания.

В целом кишечные инфекции у взрослых лечатся хорошо и не вызывают серьезных осложнений. Главное своевременно обратиться к врачу, соблюдать диету и пить много жидкости.

Профилактика кишечных инфекций

Каждый взрослый человек знает, как уберечься от кишечных инфекций. Но повторить несколько основных правил профилактики не помешает:


  • Руки должны быть чистыми – после улицы и туалета, перед приготовлением еды и перед ее употреблением, после работы на огороде, после общения с животными.
  • Пить можно только кипяченную или качественную бутилированную воду.
  • Овощи и фрукты перед употреблением должны быть вымыты безопасной водой (водопроводной, кипяченой, профильтрованной).
  • Пища должна правильно готовиться и храниться. Важно не забывать о сроках годности и температурном режиме хранения продуктов, о должной термической обработке блюд, о недопустимости контакта сырого и готового.
  • Нельзя заглатывать воду при купании в бассейнах и природных водоемах.
  • Не желательно питаться и покупать продукты в сомнительных местах.

Кроме того, необходимо заботиться о своем здоровье, чтобы организм мог противостоять миллиардам самых разных бактерий и вирусов, которые ежедневно, совершенно незаметно для человека попадают в пищеварительный тракт из окружающей среды.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

7,321 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Что способствует возникновению заболевания?

    Если организм поражается вирусами и бактериями, то это чревато формированием таких болезней как:

    • эшерихиоз;
    • клебсиеллез;
    • дизентерия;
    • сальмонеллез;
    • диарея;
    • стафилококковая инфекция.

    Все представленные патологические процессы и вызывают кишечные инфекции. Кроме этого, на развитие этого недуга влияет несоблюдение правил личной гигиены, употребление грязных фруктов и овощей, пополнение организма водой, в составе которой присутствуют вредоносные микроорганизмы. Они движутся из пищевода через желудок и попадают в кишечник.

    Как проявляется заболевание у взрослых?

    Бывают случаи, когда кишечная инфекция у взрослых на протяжении определённого времени не даёт о себе знать, поэтому пациент даже и не подозреваете об этом коварном недуге. К самым распространённым симптомам кишечной инфекции можно отнести следующие:

    1. Болезненные ощущения в животе. Причина такой боли — это наличие бактерий. Носит она спазматический характер, а её продолжительность составляет 3–4 минуты.
    2. Понос. Причина такого состояния заключается в наличие патогенных микроорганизмов в ЖКТ. Диарея может способствовать обезвоживанию организма, поэтому стоит серьёзнее относиться к такому симптому.
    3. Плохой аппетит.
    4. Запор. Если кишечные инфекции спровоцировали паразиты, а особенно глистная инвазия, то процесс дефекации станет очень затруднительным.

    5. Синдром раздражённого кишечника.
    6. Плохой сон. Многим непонятно, как нарушение сна может быть взаимосвязано с кишечной инфекций. Все очень просто: инфекция способствует раздражению и человеку сложно уснуть. Во время сна организм пытается удалить токсины из печени, но они делают эту задачу трудновыполнимой.
    7. Нарушение иммунной системы у взрослых. Имеющиеся в организме бактерии поглощают все питательные элементы, что и приводит к ослаблению иммунитета. В дальнейшем такой процесс может стать причиной развития анемии.
    8. Скрежет зубами, особенно усиливающийся по ночам.
    9. Депрессия и боли в голове – это признаки дрожжевой инфекции у взрослых. Для тех, кто страдает головными болями, не стоит терять время, а нужно сразу отправляться к врачу.
    10. Высыпания на коже, зуд, жжение.
    11. Чувство тошноты и рвота – частые симптомы кишечной инфекции. Механизм тошноты сложный и неоднородный.

    Детские кишечные инфекции

    Кишечные инфекции у детей возникают по той же причине, что и у взрослых (поражение болезнетворными организмами). Они наносят поражение преимущественно пищеварительному тракту и сопровождаются токсической реакцией организма.

    Кишечная инфекция у детей, как и все остальные заболевания инфекционного характера, возникает внезапно. Ещё на первых стадиях недуга детей посещает слабость, плохой аппетит, головная боль, повышение температуры. На первый взгляд, все представленные признаки указывают на ОРЗ. Но спустя некоторое время у ребёнка возникает тошнота и рвота, боли в животе схваткообразного характера, диарея, озноб.

    Острая кишечная инфекция


    Острые кишечные инфекции – это разновидность инфекционных острых патологий, которые возникают в результате влияния различных болезнетворных агентов. Проявляется острая кишечная инфекция лихорадкой и способствует развитию дальнейшего обезвоживания. Особенно тяжело острая инфекция протекает у детей и людей пенсионного возраста. Инкубационный период патологии длится от 5 часов до двух суток.

    Очень часто сальмонеллез начинается остро после непродолжительного ощущения дискомфорта в животе. В этом период пациент отмечает у себя следующие симптомы острой кишечной инфекции:

    • слабость;
    • чувство тошноты;
    • рвота;
    • повышение температуры (38–39 С);
    • острые кишечные инфекции сопровождаются болезненными ощущениями в области живота, которые носят диффузный характер;
    • диарея, для которой свойственны обильные, водянистые опорожнения зеленоватого цвета.

    В случае обнаружения у пациента представленных симптомов острой кишечной инфекции необходимо сразу его госпитализировать. Очень часто диагностируется такая форма кишечной инфекции у грудничков. Поэтому, если вы обнаружили у малыша зелёный понос, подъём температуры, то нужно немедленно показать его специалисту.

    Кишечный грипп (ротавирусная инфекция)

    Кишечные инфекции такой формы возникают по причине наличия в организме ротавирусов. Процесс раздражения происходит через еду, воду и руки. Ротавирусная инфекция начинает формироваться после того, как бактерии внедрились в клетки слизистой оболочки тонкого кишечника. В результате повышается его двигательная активность, что способствует возникновению чувства тошноты, рвоты и поноса.

    Заболевание начинает себя проявлять ещё до того, как вирусы размножатся в необходимом количестве, чтобы вызвать раздражение кишечника. Это инкубационный период, его продолжительность составляет около 5 дней.

    Эффективная терапия

    Лечение кишечной инфекции должно предполагать комплексный подход. Кроме купирования вредоносных микробов, пациенту требуется провести нейтрализацию токсинов и восстановление водного баланса.

    Такие симптомы, как рвота и понос, вводят из организма вредные вещества, поэтому не нужно сдерживать себя. Наоборот, в этот период её даже вызывают. Лечение кишечной инфекции не может обойтись без промывания кишечника. Эта процедура выполняется при помощи клизмы. Ещё лечить заболевание необходимо при помощи сорбентов, которые нейтрализуют отрицательное влияние токсинов. Самыми эффективными являются:

    • Смекта;
    • Полифепан;
    • Аттапульгит.

    В период кишечной инфекции пациентам полезно голодание. Причина в том, что еда может вызвать развитие бактерий. Полезны рисовая и овсяная каши без добавления соли. Они обладают успокаивающим действием на кишечник.

    Лечить кишечные инфекции показано при помощи раствора регидрона или бегидрона. Эти средства в период заболевания помогают восстановить электролитный баланс. Их приём ведётся по паре глотков каждые 10 минут. Пациенту в период кишечной инфекции необходимо больше употреблять жидкости. Лучшим вариантом станет компот из сухофруктов и различные травяные чаи.

    Что касается антибиотиков при кишечной инфекции, то не рекомендуется их употреблять сразу же после наступления первых симптомов. Они оказывают негативное влияние на микрофлору кишечника и нормальную работоспособность ЖКТ. Лечение кишечной инфекции при помощи антибиотиков может назначить только лечащий врач. Разрешается лечить заболевание такими современными препаратами, как Линекс и Лактобактерин.

    Осуществлять лечение кишечной инфекции самостоятельно также не рекомендуется в период, когда у пациента сильная и изнуряющая рвота, в результате которой он не может пить, высокая температура, а в фекалиях присутствуют примеси крови.

    Терапия заболевания у детей

    Если кишечная инфекция у ребёнка сопровождается сильным поносом и рвотой, то требуется незамедлительно принять меры и лечить возникший недуг. Самая распространённая ошибка родителей во время лечения кишечной инфекции – это прекратить нежелательные симптомы недуга. В первые часы делать этого не рекомендуется, так как рвота и понос – это защитная реакция организма, в результате которой организм пытается самостоятельно устранить токсины.

    Если в период лечения кишечной инфекции у детей остановить эти проявления, то это приведёт к ещё большей интоксикации. Кроме этого, если родители точно знают, что съел их малыш и подъём температуры, боли в животе вызваны именно этим, то для эффективного лечения кишечной инфекции следует спровоцировать рвоту или дефекацию.

    При таких мероприятиях очень важно постоянно восполнять потерю жидкости и минеральных солей. Поэтому во время лечения кишечной инфекции у детей родители должны позаботиться о том, чтобы он принимал много жидкости. Для этого нужно давать ему специальные растворы, порошки, которые продают в аптеке. Запрещается давать ребёнку соки и молочные продукты.

    Питание

    Если заболевание протекает в лёгкой форме, то для лечения кишечной инфекции диета предполагает только уменьшение объёма питания. Если болезнь находится в среднетяжелой форме, то питание уменьшают на 30–50%, а количество приёмов еды должно быть 5– 8 раз в день.

    Диета при кишечной инфекции у детей младше 4 месяцев должна исключать употребление кисломолочных смесей. При заболевании в острой форме лечение кишечной инфекции при помощи диеты у грудничков предполагает употребление смесей, обогащённых защитными факторами: бифидобактериями, лактобактериями, биологически активными добавками.

    Во время лечения кишечной инфекции при помощи диеты взрослым запрещается употреблять такие продукты:

    • цельное молоко;
    • чёрный хлеб;
    • йогурты;
    • ряженку;
    • сливки;
    • свёклу;
    • бобовые;
    • цитрусовые;
    • мясные и рыбные бульоны.

    Если развитие кишечной инфекции у ребёнка раннего возраста сопровождается возникновением дефицита белка, то его корригируют с 3-го дня заболевания смесями, в составе которых присутствует этот элемент. Когда нарушена внешнесекреторная функция поджелудочной железы и развит синдром мальабсорбции, то эффективным лечением кишечной инфекции у маленьких пациентов являются лечебные смеси.

    Меры профилактики

    Профилактика кишечных инфекций – это мероприятия, благодаря которым удаётся защитить свой организм от этого недуга. Для этого нужно соблюдать следующие простые правила:

    • мыть руки перед приёмом еды;
    • не употреблять сладости с кремом во время жаркой погоды;
    • хранить мясо и рыбу в холодильнике;
    • тщательно мыть фрукты, ягоды и овощи;
    • употреблять только свежее мясо и молоко;
    • пить кипячённую или минеральную воду.

    Кишечная инфекция – это патологический процесс, который может поражать не только взрослых, но и детей. Устранить этот недуг можно, если строго придерживаться составленной врачом схемы лечения.

    Поделиться статьей:

    simptomer.ru

    Причины кишечных инфекций

    Пищеварительный тракт состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкого кишечника (включающего 12-типерстную кишку, тощую кишку, подвздошную кишку), толстого кишечника. В слюне ротовой полости присутствует вещество – лизоцим, обладающее бактериостатическим действием. Это первый защитный барьер. Слизистая оболочка желудка имеет железы, вырабатывающие желудочный сок (состоящий из соляной кислоты и пепсина). Соляная кислота является вторым барьером для патогенных микроорганизмов, который могут в нем погибнуть (однако это происходит не всегда). Слизистая тонкого кишечника покрыта многочисленными ворсинками, участвующими в пристеночном пищеварении, выполняющими защитную и транспортную функции. Кроме того, слизистая кишечника содержит секреторный иммуноглобулин – IgA, играющий роль в иммунитете организма человека.

    Микрофлора, населяющая кишечник, делится на облигатную (обязательную для присутствия в кишечнике), к которой относятся бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки, бактероиды, фузобактерии, пептококки. Облигатная флора составляет 95-98% от всех представителей. Функция облигатной флоры – защитная за счет конкурентного присутствия и участие в процессах пищеварения. Другая группа микроорганизмов, населяющих кишечник, называется факультативной (добавочной) флорой, к которой относятся стафилококки, грибы, условно-патогенные микроорганизмы (клебсиеллы, стрептококки, протей, синегнойная палочка, клостридии и другие). Добавочная флора также может участвовать в процессе пищеварения за счет выработки определенных ферментов, однако условно-патогенная при определенном росте может вызвать развитие кишечного синдрома. Вся остальная флора, попадающая извне, называется патогенной и вызывает острую кишечную инфекцию.

    Какие возбудители могут явиться причиной острой кишечной инфекции?

    Выделяют несколько видов кишечных инфекций в зависимости от этиологии:

    1. Кишечная инфекция бактериальная: cальмонеллез (Salmonellae enteritidis et spp.), дизентерия (Shigellae sonnae et spp.), иерсиниоз (Iersiniae spp.), эшерихиоз (Esherihiae coli энтероинвазивные штаммы), кампилобактериоз (энтерит, вызванный Campylobacter), острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), клостридиями (Clostridium), клебсиеллами (Klebsiellae), протеем (Proteus spp.), стафилококковое пищевое отравление (Staphilococcus spp.), брюшной тиф (Salmonellae typhi), холера (Vibrio cholerae), ботулизм (отравление ботулотоксином) и прочие.
    2. ОКИ вирусной этиологии (ротавирусы, вирусы группы Норфолк, энтеровирусы, коронавирусы, аденовирусы, реовирусы).
    3. Грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida).
    4. Протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз).

    Причины возникновения кишечных инфекций

    Острая кишечная инфекцияИсточник инфекции – больной клинически выраженной или стертой формой кишечной инфекции, а также носитель. Заразный период с момента возникновения первых симптомов болезни и весь период симптомов, а при вирусной инфекции – до 2х недель после выздоровления. Больные выделяют возбудителей в окружающую среду с испражнениями, рвотными массами, реже с мочой.

    Механизм заражения – алиментарный (то есть через рот). Пути инфицирования – фекально-оральный (пищевой или водный), бытовой, а при некоторых вирусных инфекциях – воздушно-капельный. Большинство возбудителей острой кишечной инфекции высокоустойчивы во внешней среде, хорошо сохраняют свои патогенные свойства на холоде (в холодильнике, например). Факторы передачи – пищевые продукты (вода, молоко, яйца, торты, мясо в зависимости от вида кишечной инфекции), предметы обихода (посуда, полотенца, грязные руки, игрушки, дверные ручки), купание в открытых водоемах. Основное место в распространении инфекции отводится соблюдению или не соблюдению норм личной гигиены (мытье рук после туалета, ухода за больным, перед едой, дезинфекция предметов обихода, выделение личной посуды и полотенца заболевшему, сокращение контактов до минимума).

    Восприимчивость к кишечным инфекциям всеобщая независимо от возраста и пола. Наиболее восприимчивы к кишечным патогенам – дети и лица преклонного возраста, лица с заболеваниями желудка и кишечника, люди, страдающие алкоголизмом.

    Факторы, предрасполагающие к развитию кишечной инфекции у детей: дети на искусственном вскармливании, недоношенные дети; нарушение правил введения прикорма без необходимой термической обработки; теплое время года (чаще летний период); разного рода иммунодефициты у детей; патология нервной системы в перинатальном периоде.

    Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, строго типоспецифический.

    Общие симптомы острых кишечных инфекций

    Инкубационный период (с момента попадания возбудителя до появления первых признаков болезни) длится от 6 часов до 2х суток, реже дольше.

    Для практически любой кишечной инфекции характерно развитие 2х основных синдромов, но в различной степени выраженности:

    1. Инфекционно-токсического синдрома (ИТС), который проявляется температурой от субфебрильных цифр (37º и выше) до фебрильной лихорадки (38° и выше). При некоторых инфекциях температуры нет совсем (например, холера), также отсутствие температуры или небольшой кратковременный подъем характерен для пищевого отравления (стафилококкового, например). Температура может сопровождаться симптомами интоксикации (слабость, головокружение, ломота в теле, подташнивание, иногда на фоне высокой температуры рвота). Часто инфекционно-токсический синдом является началом острой кишечной инфекции длится до появления второго синдрома от нескольких часов до суток, реже дольше.

    2. Кишечного синдрома. Проявления кишечного синдрома могут быть разными, но есть схожесть симптоматики. Этот синдром может проявляться в виде синдрома гастрита, гастроэнтерита, энтерита, гастроэнтероколита, энтероколита, колита.

    Синдром гастрита характеризуется появлением болей в области желудка (эпигастрии), постоянной тошноты, рвоты после приема пищи и питья воды, причем ее может вызвать даже глоток жидкости. Рвота может быть многократной, приносящей недолговременное облегчение. Возможно разжижение стула и в течение короткого промежутка времени, иногда однократно.

    Синдром гастроэнтерита сопровождается болями в животе в области желудка и околопупочной области, рвотой, появлением частого стула сначала кашицеобразного характера, а затем с водянистым компонентом. В зависимости от причины возникновения в стуле может меняться цвет (зеленоватый при сальмонеллезе, светло-коричневый при эшерихиозе, к примеру), а также появляться слизь, непереваренные остатки пищи.

    Синдром энтерита характеризуется появлением только нарушений стула в виде частого водянистого стула. Частота зависит от вида возбудителя и степени инфицирующей дозы его, попавшей к конкретному больному.

    Синдром гастроэнтероколита проявляется и рвотой, и частым жидким стулом, боли в животе становятся разлитого характера и практически постоянными, акты дефекации становятся болезненными, не приносящими облегчения, нередко примеси крови и слизи в стуле. Некоторые акты дефекации со скудным слизистым отделяемым.

    Синдром энтероколита характеризуется только выраженным болевым синдромом по всему периметру живота, частым стулом вперемешку со скудным отделяемым.

    Синдром колита проявляется боями в нижних отделах живота, преимущественно слева, акты дефекации болезненные, содержимое скудное с примесью слизи и крови, ложные позывы на стул, отсутствие облегчения в конце дефекации.

    Такие синдромы как гастроэнтерит, гастроэнтероколит и энтероколит характерны для сальмонеллеза, энтероколит и колит – для дизентерии, эшерихиозы сопровождаются развитием гастроэнтерита, энтерит – ведущий синдром холеры, синдром гастрита может сопровождать пищевое отравление, однако это может быть и гастроэнтерит, вирусные кишечные инфекции протекают чаще в виде гастроэнтеритов.

    Особенности острой кишечной инфекции у детей

    • более тяжелое течение острой кишечной инфекции,
    • быстрое развитие симптомов обезвоживания,
    • более высокая доля вирусного поражения кишечника, нежели во взрослой возрастной группе.

    При возникновении острой кишечной инфекции у ребенка быстрее развивается обезвоживание, обессоливание организма, в результате чего и наблюдается высокая летальность; к тому же характерна способность даже условно-патогенных микроорганизмов вызвать тяжелый процесс в кишечнике у малышей.

    Осложнения острых кишечных инфекций

    1) Дегидратация (обезвоживание) – патологическая потеря воды и солей неестественным путем (рвота, жидкий стул). Выделяют 4 степени обезвоженности у взрослых:
    — 1 степень (компенсированная) – потеря массы тела до 3% от исходной; 2 степень (переходная) – потеря массы тела 4-6% от исходной; 3 степень (субкомпенсированная) – 7-9% от исходной; 4 степень (декмпенчированная) – более 10% потери массы тела от исходной.

    У детей 3 степени: 1 степень (потери массы до 5% от исходной), 2 степень (6-9%), 3 степень (алгид) – более 10% потерь массы тела от исходной.

    Помимо снижения веса беспокоит сухость кожи и слизистых, жажда, снижение эластичности кожи, нарушения гемодинамики (учащение пульсы, снижение АД). Жажда бывает невсегда: если имеет место соледефицитный тип обезвоживания (это случается чаще при многократной рвоте), то жажды может и не быть. Если же вододефицитный тип дегидратации, то жажда – основной симптом.

    2) Одно из проявлений молниеносной дегидратации: дегидратационный шок с возможным летальным исходом. Имеет место глубокое обезвоживание и расстройства гемодинамики (критическое падение артериального давления).

    3) Инфекционно-токсический шок: возникает на фоне высокой температуры, чаще в начале болезни и сопровождается высокой токсинемией (высокой концентрацией токсинов бактерий в крови), серьезными нарушениями гемодинамики и возможным летальным исходом.

    4) Пневмония (воспаление легких).
    5) Острая почечная недостаточность.

    Дифференциальная диагностика (неинфекционные «маски» кишечных инфекций)

    На этапе постановки предварительного диагноза при острой кишечной инфекции доктору приходится дифференцировать кишечную инфекцию с другими состояниями и заболеваниями, симптомами которых могут также быть и рвота и диарея (жидкий стул). Важную роль играет правильно собранный анамнез болезни (история заболевания), при котором нужно максимально подробно описать симптомы и сроки их появления, выраженность жалоб и их длительность.

    Синдром гастроэнтерита может сопровождать отравление грибами, солями тяжелых металлов, ядами рыб и моллюсков. В отличие от инфекционной диареи, при вышеуказанных отравлениях не будет ИТС (инфекционно-токсического синдрома) – ни температуры, ни симптомов интоксикации.

    Синдром энтероколита или колита (с кровью в испражнениях) встречается при НЯКе (неспецифическом язвенном колите), новообразованиях кишечника, болезни Крона, дивертикулярной болезни и других. У каждого их этих состояний есть другие специфические симптомы, характеризующие данное заболевание. В частности, при болезни Крона диарея будет хронической, длительной, схваткообразные боли в животе, потеря веса, анемия. При НЯК – длительный субфебрилитет, длительный понос с кровью, потеря массы тела, боли в нижней левой области живота и другие.

    Чаще всего практическому врачу острую кишечную инфекцию приходится дифференцировать с отравлением грибами, НЯК, острым аппендицитом, раком прямой кишки, тромбозом брыжеечных сосудов, острой непроходимостью кишечника.

    При значительных болях в животе, в особенности у детей, первым шагом должно стать посещение врача хирурга скорой медицинской помощи для исключения хирургической патологии.

    Не секрет, что появление частого жидкого стула для большинства людей – не повод для обращения к врачу. Большинство стараются различными препаратами и методами остановить диарею и восстановить нарушенное состояние здоровья. Вместе с тем, простая (как кажется на первый взгляд) кишечная инфекция может обернуться серьезной проблемой с длительной потерей трудоспособности.

    Симптомы, с которыми нужно обратиться к врачу незамедлительно:

    1) ранний детский возраст (до 3х лет) и дошкольный возраст ребенка;
    2) лица преклонного возраста (старше 65 лет);
    3) частый жидкий стул более 5 раз в сутки у взрослого;
    4) многократная рвота;
    5) высокая лихорадка с диареей и рвотой;
    6) кровь в стуле;
    7) схваткообразные боли в животе любой локализации;
    8) выраженная слабость и жажда;
    9) наличие хронических сопутствующих болезней.

    Что нельзя категорически делать при подозрении на острую кишечную инфекцию:

    Если появился частый жидкий стул, сопровождаемой болями в животе и температурой, то:

    1) Нельзя применять болеутоляющие лекарственные средства. В случае скрытых симптомов какой-либо хирургической патологии (холецистит, аппендицит, кишечная непроходимость и другие) снятие болевого синдрома может затруднить постановку диагноза и отложить оказание своевременной специализированной помощи.
    2) Нельзя самостоятельно применять закрепляющие средства (вяжущие) – такие как иммодиум или лоперамид, лопедиум и другие. При острой кишечной инфекции основная масса токсинов возбудителей концентрируется в кишечнике, и применение таких препаратов способствует их накоплению, что усугубит состояние пациента. Течение кишечной инфекции будет благоприятным при своевременном опорожнении содержимого кишечника вместе с токсинами патогенов.
    3) Нельзя делать самостоятельно клизмы, особенно с горячей водой.
    4) Нельзя применять греющие процедуры на живот (грелка с горячей водой, например), что безусловно способствует усилению воспалительного процесса, что усугубит состояние пациента.
    5) При наличии симптомов острой кишечной инфекции и подозрении на хирургическую патологию нельзя медлить и пытаться лечить подручными средствами (народные, гомеопатические и другие). Последствия промедления с обращением за медицинской помощью могут быть очень печальными.

    Лабораторная диагностика острой кишечной инфекции

    Острая кишечная инфекцияПредварительный диагноз выставляется после клинико-эпидемиологического обследования, которое включает в себя контакт с больным, возможные случаи кишечной инфекции среди ближайшего окружения, употребление в пищу недоброкачественных продуктов, продуктов без водной обработки и термической обработки, несоблюдение правил личной гигиены, а также по симптомам заболевания (начало болезни, основные симптомы, характерные для той или иной инфекции).

    Уже на данной стадии возможно безошибочное определение диагноза (например, при вспышечном характере болезни и наличии подобных больных в инфекционной клинике, при наличии специфических симптомов – кровь в стуле, ложные позывы на стул, температура при дизентерии, например; обильный водянистый стул без запаха и примесей, без температуры – при холере), в силу чего в некоторых случаях после забора всех материалов для лабораторного исследования назначается специфическое лечение уже на стадии предварительного диагноза.

    Опытный доктор при наличии очевидной симптоматики может заподозрить определенную кишечную инфекцию и назначить адекватное лечение.

    Окончательный диагноз выставляется после лабораторного подтверждения:

    1) Бактериологические методы (посев материалов для исследования на специальные среды и выращивание колоний бактерий). Материалами могут быть испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, остатки пищи, пробы воды. Предварительный высев и результат может быть выдан на 2е-3и сутки.
    2) Серологические методы (обнаружение специфических антител в крови) ИФА, РНГА – берутся обязательно парные сыворотки крови с интервалом в 10-14 дней.
    3) ПЦР диагностика в биологических жидкостях (например, L-формы сальмонелл). Результат выдается в тот же день.
    Инструментальные методы диагностики: ректороманоскопия, колоноскопия, иригоскопия.

    Лечение при острой кишечной инфекции

    1. Организационно-режимные мероприятия. Госпитализации подлежат все дети раннего
    возраста с любой тяжестью кишечной инфекции в связи с опасностью быстрого развития синдрома обезвоживания. Взрослые госпитализируются при среднетяжелой и тяжелой форме острой кишечной инфекции, а также при невозможности изолировать пациента (проживание в малосемейках с общим туалетом, общежитиях, закрытые организованные учреждения – детские дома и др.). На весь период лихорадки постельный режим, далее до прекращения жидкого стула – полупостельный.

    Диетотерапия (стол № 4 по Певздеру). В острый период болезни – слизистые супы, некрепкие мясные бульоны, протертое нежирное мясо, отварная нежирная рыба, омлет, каши, белый черствый хлеб и сухари, сухое несдобное печенье, печеные яблоки без кожуры.
    Исключаются: молоко, приправы, пряности, копчености, консервы, чеснок, зеленый лук, редис, алкоголь. На общий стол переводят осторожно и постепенно в течение 3-4 недель. Такие продукты как молоко и тугоплавкие жиры плохо усваиваются еще в течение 3х месяцев.

    2. Медикаментозное лечение острой кишечной инфекции.

    1) Регидратационная терапия (восполнение потерь жидкости и дезинтоксикация организма). Проводится при любой острой кишечной инфекции в 2 этапа: 1) ликвидация симптомов обезвоживания на настоящий момент, 2) восполнение продолжающихся потерь.
    Можно принимать жидкость через рот (питьевой режим при отсутствии рвоты и позывов на нее), а также парентерально (внутривенные инфузии растворов). Как рассчитать объем оральной регидратации в домашних условиях при 1 степени обезвоженности и амбулаторном лечении: это 30 мл/кг веса в сутки у взрослого, и 30-50 мл/кг/сут у детей. Пить жидкость нужно дробно каждые 5-10-15 минут в теплом виде. Это растворы регидрона, цитроглюкосолана, энтеродеза. Внутривенная регидратация проводится только в условиях стационара под строгим контролем показателей водно-солевого обмена.

    2) Патогенетическая и посиндромальная терапия.
    — Противодиарейные препараты: энтеросорбенты (полифепам, белый уголь, фильтрум, лактофильтрум, энтеросгель и другие), смекта, бактисубтил, хелак-форте. 
    — Пробиотики (линнекс, аципол, ацилак, бион3, бифидумбактерин форте, бифиформ, бифистим и многие другие),
    — Кишечные антисептики (интетрикс, энтерол, энтеро-седив, интестопан, энтерофурил) 
    — Ферменты (панкреатин, креон, эрмиталь, микразим, мезим и прочие). 
    — Антибактериальные препараты группы фторхинолонов назначаются только врачом!
    — Пробиотики (линнекс, аципол, ацилак, бион3, бифидумбактерин форте, бифиформ, бифистим и многие другие).

    Регидрационную терапию проводить при первых симптомах кишечной инфекции, так же при первых симптомах начать лечение энтеросорбентами. Кишечные антисептики и антибактериальные средства не помогут при вирусной инфекции, но они могут быть назначены врачом до подтверждения точного диагноза или для предотвращения вторичной бактериальной инфекции. На третий день лечения антибактериальными средствами обязательно начать прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

    Прогноз острой кишечной инфекции

    Исходами могут быть как благоприятный исход (выздоровление), так и неблагоприятные (формирование хронических форм, носительства). В детской возрастной группе исходами кишечной инфекции могут быть в 25% случаев формирование патологии желудочно-кишечного тракта в виде нарушений функции поджелудочной железы, расстройств желчевыводящих путей, дисбактериоза кишечника, функциональной диспепсии.

    Профилактика острой кишечной инфекции сводится к следующим мероприятиям:

    1) соблюдение правил личной гигиены;
    2) употребление кипяченой, бутилированной воды;
    3) мытье овощей, фруктов перед употреблением проточной водой, а для маленьких детей – кипяченой;
    4) тщательная термическая обработка необходимой пищи перед употреблением;
    5) краткосрочное хранение скоропортящихся продуктов в холодильнике;
    6) не скапливать мусор;
    7) следить за поддержанием чистоты в жилище и санитарное содержание туалетной комнаты и ванной.

    Врач инфекционист Быкова Н.И.

     

    www.medicalj.ru

    Что называется кишечной инфекцией?

    Кишечная инфекция — острое вирусное заболевание. Группы инфекционных недугов классифицируются по возбудителю, причинам и симптомам недуга. Развитие болезни происходит из-за вторжения патогенных микроорганизмов. После инфицирования до появления первых симптомов проходит от 10-ти часов до 2-х суток. Основные симптомы проходят спустя 5−6 дней, абсолютное выздоровление наступает спустя 3 недели. Инфекции в кишечнике могут быть вирусные и бактериальные. Дизентерия, сальмонеллез, стафилококк и их типы приносят наибольший урон здоровью. Горячий сезон для заражения кишечными инфекциями — летняя пора. Передаются острые инфекционные недуги, в основном фекально-оральным путем.

    Вернуться к оглавлению

    Бактериальные инфекции и их симптомы

    Инфекция кишечника
    Стафилококки вырабатывают токсины, которые нарушают жизнедеятельность клетки.

    Бактерии в желудочно-кишечном тракте становятся возбудителями инфекции. Течение бактериальной инфекции проходит тяжелее, чем вирусной. Точно диагностировать острый бактериальный недуг можно, если проверить кишечник в клинике. Существуют такие типы бактерий:

    • стафилококк;
    • кишечная палочка;
    • шигелл;
    • холерный вибрион;
    • сальмонелла и прочие.

    Когда бактерии попадают в организм через питание, они моментально начинают размножение и выделение токсинов. Именно скоростью размножения по ЖКТ они и опасны. Бактериальные инфекции характерны тем, что у заразившегося наблюдается понос с суточным объемом кала больше 1 литра, кровавый или водянистый стул. Поражение человека происходит:

    • посредством контакта с носителями болезни;
    • при несоблюдении правил личной гигиены;
    • при употреблении неочищенной воды,
    • продуктов питания.

    Вернуться к оглавлению

    Сальмонеллез

    Инфекция кишечника
    Сальмонелла провоцирует кишечные инфекции острого характера.

    Род сальмонелл включает 1700 серотипов. Домашняя птица — основной носитель бактерии. Чаще всего заражаются при недостаточной очистке скорлупы птичьего яйца. При редком обсеменении продуктов, уровень заболеваемости относительно невелик. В желудке человека сальмонеллы вырабатывают токсины, которые вызывают понос. Сальмонеллы врастают в слизистую оболочку (происходит инфильтрация, но не лимфоцитарная) впоследствии проявляются воспаления.

    Вернуться к оглавлению

    Стафилококк

    Бактерия-лидер по количеству вызываемой рвоты и расстройства желудка. Заразиться кишечной инфекцией можно через продукты. Даже при комнатной температуре бактерии вырабатывают в продуктах токсические вещества. Наибольшую угрозу представляют кисломолочные продукты, кондитерские изделия и салаты с заправками. Симптоматика проходит на протяжении суток. Признаки стафилококка:

    • бурный понос;
    • боль в животе.

    Вернуться к оглавлению

    Брюшной тиф

    Возбудителем острого брюшного тифа считают сальмонеллу. Разносчиком инфекции становится заразившийся человек. У тифа есть хроническая форма заболевания, она проявляет себя периодическими рецидивами. Уничтожить сальмонеллу можно только воздействием высоких температур или химических веществ. Признаки:

    • озноб;
    • слабость;
    • головные боли;
    • серовато-белый налет на языке;
    • понос или запор. Облегчение в состоянии больного наблюдается по истечении 7 суток.

    Вернуться к оглавлению

    Клебсиелла

    Инфекция кишечника
    Наличие клебсиеллы в организме может спровоцировать повышение температуры до 40 градусов.

    Палочковидный микроорганизм клебсиелла относится к нормальной микрофлоре в кишечнике. Клебсиелла поражает ЖКТ, слизистые век и суставов. Доказана устойчивость бактерии к разнице температур, ультрафиолету и химическим веществам. Подцепить ее легко в медицинских учреждениях или пищевым путем. При отравлении человека, начинается выделение токсинов и развитие воспаления. Проявляется бактерия:

    • острой болью в животе;
    • высокой температурой, до 40 градусов;
    • жидким стулом.

    Вернуться к оглавлению

    Колибактериоз

    Вызывает колибактериоз кишечная палочка Коли. Инфекционное заражение может произойти повсеместно. При одноразовом случае занимаются выявлением источника, лабораторным обследованием окружения заразившегося, предусматривают меры, которые препятствуют рассеиванию источника болезни. После отравления болит живот и ощущается слабость, высокая температура. Симптоматика стандартна для бактериальной инфекции. Улучшение состояния пациента начинается через две недели.

    Вернуться к оглавлению

    Вирусные инфекции и признаки

    Инфекция кишечника
    При вирусном поражении кишечника наблюдают увеличение лимфоузлов.

    Течение недуга бывает легким и тяжелым. Это зависит от вида микроорганизма и уровня иммунной защиты. Лечение у взрослого проходит намного легче, чем у грудничка и ребенка старше. Возбудителями вирусных кишечных инфекций бывают:

    • ротавирусы;
    • аденовирусы;
    • энтеровирусы.

    Разновидности вирусов передаются фекально-оральным или воздушно-капельным путями. Диагноз вирусного поражения кишечника ставят при таких случаях:

    • болях в брюшной полости;
    • высокой температуре;
    • обезвоживании;
    • респираторных инфекциях;
    • сонливости;
    • расстройстве пищеварения;
    • увеличении лимфоузлов;
    • судорогах.

    Вернуться к оглавлению

    Другие виды

    Протозойные

    Инфекция кишечника
    Лямблиоз – это самая частая паразитарная инфекция.

    Одноклеточный вирус, относящийся к роду Protozoa — возбудитель протозойной инфекции. Род протозоа вызывает лямблиоз и амебиаз. Человек переносит микроорганизмы такого рода при контакте с продуктами. На еде цисты лямблии, сохраняются в течение месяца при температуре не превышающей 20-ти градусов. При заражении симптомы могут не проявляться до 6 недель.

    Вернуться к оглавлению

    Грибковые

    Причина грибковой инфекции, Кандида, обитает в кишечнике и носит безвредный характер для здоровья. Но при появлении дрожжевых бактерий поддается распространению, нарушая микрофлору. При грибковых инфекциях назначают антибиотики и пробиотики. Симптомы грибковой колонизации ЖКТ:

    • изменения характера стула;
    • диарея;
    • метеоризм;
    • слабость;
    • привкус метала во рту;
    • необъяснимое желание поесть сладкого.

    Вернуться к оглавлению

    Способы диагностики

    Инфекция кишечника
    Результат анализа можно получить на протяжении 10 минут.

    При анамнезе доктор задает вопросы по состоянию пациента, по питанию, образу жизни и возможности его контакта с носителями болезни. Узнает присутствуют ли хронические болезни. В окончательном вердикте играет роль симптоматика. При неуверенности в постановке диагноза необходима дополнительная консультация одного или нескольких врачей. Но диагноз ставить человеку целесообразно только после получения результатов обследования. Основные анализы при возможном диагнозе кишечной инфекции:

    • Анализ кала на присутствие ротавирусной инфекции. Плюс заключается в скорости получения результатов — менее 10 минут.
    • Бактериологическое исследование посева. Результат проявляется через 3−5 дней.
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) биологических жидкостей. Результат получают через день.
    • Для иммуноферментного анализа требуется кровь пациента. Обследование стоит делать примерно через две недели после инфицирования, для получения данных о сформированных антителах.
    • При ирригоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии получают сведенья о микрофлоре кишечника больного.

    Вернуться к оглавлению

    Назначаемое лечение

    Инфекция кишечника
    Вид медикаментозной терапии зависит от источника болезни.

    Терапия проводится и в домашних условиях, и в стационаре. Взрослым для лечения инфекции в первую очередь назначают лекарства, которые направлены на регидратацию. Они могут быть в виде капельниц, порошка или таблеток. Назначают энтеросорбенты, такие препараты выводят токсины. Например, «Белый уголь» или «Энтеросгель». В курс лечения входят ферменты в виде «Мезима» или «Креона». Особенностями лечения детей с кишечными недугами считается частая госпитализация и назначение лекарств с минимальным побочным действием.

    Беременным женщинам первым делом назначают абсорбирующие препараты, а как лекарство для регидратации применяют водно-солевые растворы. Для поддержания организма всегда назначают комплексный прием витаминов. Диета обязательна для ускоренного выздоровления. Начинать лечить инфекцию и принимать препараты можно только после консультации с врачом-инфекционистом.

    Вернуться к оглавлению

    Особенности питания и профилактика

    При легком течении заболевания оставляют привычные продукты и блюда, но сокращают количество потребляемых калорий на треть. Желательно включить в рацион подсушенный тостовый хлеб, крупы. Диета подразумевает основной способ термической обработки — готовка на пару. При более сложном течении исключают из рациона:

    • жирные молочные продукты;
    • выпечку;
    • кондитерские изделия;
    • крахмалистые овощи;
    • супы на бульонах.

    Для защиты от инфицирования надо соблюдать правила личной гигиены и внимательно относится питанию. Продукты должны быть чистыми и свежими. Предпочтительнее выбирать для питья минеральную воду, а не водопроводную. В летнее время желательно ограничить потребление жирной, кремовой пищи. Стоит регулярно делать влажную уборку помещений. Если в доме дети, надо дезинфицировать вещи, с которыми они контактируют.

    pishchevarenie.ru