Ишемия кишечника – это заболевание, характеризующееся недостаточным снабжением кровью органа по причине закупоривания или сужения сосудов. При недостатке крови появляется дисфункция кишечника в самых разнообразных проявлениях от болевых ощущений до некротических очагов. Существует 2 основные разновидности патологии, классификация основывается на локализации: в тонком или в толстом кишечнике. Ишемический колит – это нарушение кровоснабжения толстой кишки, а мезентериальная (абдоминальная) форма характеризует поражение тонкой кишки.

Причины ишемии

Большинство причин ишемии кишечника зависят от характера течения болезни:

  • окклюзионная форма. Преимущественно развивается из-за тромбоза магистральной вены или её отдельных притоков, эмболии в брыжеечной артерии. Часто отмечается нарушение у пациентов, предварительно прошедших протезирование сердечных клапанов. В группе риска также находятся люди с пороками в сердечной мышце или больные мерцательной аритмией. Причиной тромбоза часто становится сниженное количество выброса крови сердцем или атеросклеротические изменения в сосудах. Брыжеечные вены реже подвергаются появлению тромбов, но они могут быть спровоцированы из-за перитонита, тромбофилии, гипертензивного состояния портального характера или воспаления в брюхе;

  • неокклюзионная форма. Патологию диагностируют у 50% всех больных. Сегодня неизвестна достоверная причина появления этой ишемии, но многие специалисты указывают на связь с гипотонией, аритмией, употреблением препаратов, недостаточностью сердца или обезвоживанием организма.

Абдоминальная ишемия образуется вследствие длительного расстройства в системе кровоснабжения в чревной и брыжеечных артериях. Врачи диагностируют абдоминальный ишемический синдром у 50–70% людей пожилого возраста. При усугублении состояния высок риск окклюзии сосудов мезентериального сообщения и локализованного инфаркта в кишечнике.

Ишемический колит может быть спровоцирован многочисленными причинами, которые приводят к спазмам сосудов, отвечающих за снабжение кровью кишечника. Среди дополнительных причин выделяют общее понижение артериального давления (АД).

Спровоцировать ишемический колит могут:

  • атеросклероз;
  • эмболия, возможно, с тромбозом в брыжеечных сосудах;
  • аллергические проявления;
  • повреждения или травмы сосудов;
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • васкулит;
  • синдром ДВС.

Симптомы заболевания

Симптоматика зависит от формы ишемии. При поражениях тонкой кишки характерно появление следующих признаков:

  • болевой синдром в различных участках брюшины;
  • усиление дискомфорта или боли при приёме пищи. Характерное начало боли через 20–40 минут после употребления пищи;
  • ощущается тошнота со рвотными позывами;
  • область живота явно вздувается;
  • возможно появление жидкого или твёрдого стула, процессы могут изменяться в зависимости от состояния брыжеечных артерий;
  • человек теряет в весе, но симптом проявляется при длительном течении болезни.

Абдоминальный ишемический синдром сложно отличить от других форм патологий кишечника из-за типичного проявления. Наиболее характерными симптомами являются абдоминальные боли и вздутие в области живота.

Ишемический колит чаще имеет острые симптомы, но встречается и подострая форма течения. Специфической симптоматики такая ишемия кишечника не имеет, соответственно, часто диагностируется случайно или уже в процессе вскрытия.

Ишемический колит обладает следующими признаками:

  • болевые ощущения в области живота;
  • периодическое появление кровотечения в кишечнике;
  • запор изменяется диареей и наоборот, циклы постоянно повторяются.

Если прикоснуться к животу, пациент отмечает болезненные ощущения в подвздошном районе слева и поблизости пупка. При проведении ректального обследования могут быть выявлены сгустки крови или выделения слизи и гноя. Интенсивность зависит от степени поражения и формы патологии.

Диагностика болезни

Ишемическая болезнь кишечника наиболее эффективно диагностируется при помощи инструментальных методик исследования. Врачи для диагностики ишемии толстой кишки используют:

  • ректороманоскопию – методика позволяет получить больше информации о состоянии здоровья и предварительно установить диагноз, но достоверной диагностической процедурой не является. Если форма обратимая, то можно обнаружить кровоизлияния на слизистой оболочке. При образовании некротических очагов становятся заметными участки с язвами, их края отчетливо видны;
  • ирригоскопию относят к информативной методике, так как она позволяет установить наличие дефектов. Для обратимой формы характерно нахождение мест с вдавливанием пальцев. Через короткое время следы перестают быть заметными, соответственно, процедура показана при первичных подозрениях на патологию. Дефекты в виде некротических очагов заметны постоянно. Ирригоскопия позволяет провести диагностику и выявить стриктуры;

  • колоноскопия используется для лучшего рассмотрения изменений морфологии поражения по ходу всего кишечника. Во время процедуры могут браться пробы на биопсию, что особенно важно, если существуют подозрения на перерождение стриктур;
  • ангиография проводится в месте нижней брыжеечной артерии. Диагностика ангиографией позволяет выявить истинные причины и течение обструкции;
  • биохимия крови показана только при усугублении или развитии осложнений от колита;
  • бакпосев на кал и кровь используется только при необходимости получения информации для изменения терапии антибиотиками.

 

  • ирригоскопию относят к информативной методике, так как она позволяет установить наличие дефектов. Для обратимой формы характерно нахождение мест с вдавливанием пальцев. Через короткое время следы перестают быть заметными, соответственно, процедура показана при первичных подозрениях на патологию. Дефекты в виде некротических очагов заметны постоянно. Ирригоскопия позволяет провести диагностику и выявить стриктуры;
  • колоноскопия используется для лучшего рассмотрения изменений морфологии поражения по ходу всего кишечника. Во время процедуры могут браться пробы на биопсию, что особенно важно, если существуют подозрения на перерождение стриктур;

  • ангиография проводится в месте нижней брыжеечной артерии. Диагностика ангиографией позволяет выявить истинные причины и течение обструкции;
  • биохимия крови показана только при усугублении или развитии осложнений от колита;
  • бакпосев на кал и кровь используется только при необходимости получения информации для изменения терапии антибиотиками.

Для диагностики абдоминальной формы задействуют:

  • аускультацию в области живота для обнаружения шумов систолического характера на месте расположения артерий. Отличить висцеральную форму шума от кардиальной можно на основании снижения интенсивности по ходу продвижения к сердцу. Отличить от аортального шума можно отсутствием звуков со спины;
  • ангиография в области мезентеральных сосудов;
  • колоноскопия для определения отечности и атрофических изменений в слизистой оболочке. Для некоторых форм может быть обнаружена эрозия и язва;
  • термография;
  • реогепатография;
  • УЗИ.

Методы лечения

В отдельных клинических случаях ишемия толстого кишечника проходит самостоятельно. В большинстве случаев лечение всё же потребуется. Оно будет включать использование антибиотиков для предотвращения попадания инфекции.

Для качественного и стабильного излечения необходимо найти основную причину патологии, которая вызвала ишемию. Для некоторых пациентов показано прекращение приёма медикаментов, если это лекарственная форма ишемии.


Если ишемия спровоцировала нарушения или повреждения в тканях кишечника, показано использование хирургического вмешательства. Во время операции нередко используется шунтирование, обеспечивающее обход закупоренного участка на сосуде. Кровь снова сможет двигаться далее, огибая участок сосуда, пораженный тромбом.

Проведение срочной операции показано при острой форме ишемии узкого кишечника. Вмешательство также подразумевает использование шунтирования, иссечения больного участка или устранения причины закупорки артерии. Достоверно определить наилучший способ лечения способен специалист, советуясь с пациентом и объясняя риски.

Если существуют показания к проведению медикаментозной терапии, используются препараты, устраняющие тромбы, разжижающие кровь и блокирующие склонность к образованию сгустков. Полезны препараты, расширяющие сосуды для нормализации кровотока.

Альтернативная методика лечения заключается во введении катетера в повреждённый участок, процедура называется ангиопластика. В пораженном участке будет находиться трубка для расширения просвета. Часто назначается к использованию в процессе проведения ангиографии. Шунтирование и ангиопластика применяются также для мезентеральной формы патологии. Это блокирует прогрессию болезни и отмирание клеток органа.


Преимущественно мезентеральная форма подвергается терапии антикоагулянтами с курсом использования от 6 месяцев до пожизненного употребления.

Возможные последствия

Последствий от ишемической болезни кишечника существует много, но преимущественно встречается 2 характерных осложнения:

  1. Некроз тканей органа. Это состояния провоцируется недостатком кислорода, поставляемого с кровотоком. Чаще всего становится следствием полного перекрытия сосудов. Для улучшения прогноза на выздоровление следует в срочном порядке устранить омертвевшие ткани, иначе есть риск для жизни пациента. Хирург в процессе операции иссекает поражённый участок и сшивает здоровые ткани между собой. Если выполнить соединение невозможно, специалист использует колостому (в животе проделывается отверстие и через него отводятся отходы жизнедеятельности). После завершения операции человеку придётся постоянно носить специальный мешочек, куда будет спускаться масса кала.
  2. Уменьшение просвета в толстой кишке. Сужение провоцирует образование рубцовой ткани вследствие поражения органа. Без оперативного вмешательства пораженный участок не удаётся устранить. При отсутствии альтернативы назначается колостома.

Профилактические меры

Существую меры, позволяющие снизить вероятность развития патологии. Профилактика многократно снижает риск наступления ишемии кишечника. Рекомендуется:


  • создать здоровый рацион, состоящий из овощей, злаков и фруктов, а также выпивать не менее 2 литров воды. Стоит также исключить животные жиры, сладости и копчености;
  • важнейшим условием восстановления является отказ от табакокурения. Вследствие курения происходит раздражение сосудов, а соответственно, это является фактором предрасположенности для сужения просвета или воспалительной реакции. Учёные доказали явную зависимость между курением и формированием такой тяжёлой патологии, как атеросклероз;
  • поддерживать здоровый образ жизни. Ежедневно стоит выполнять упражнения со средней тяжестью нагрузки на протяжении получаса;
  • предотвращать или своевременно лечить хронические патологии. Для этого обязательно проведение регулярного осмотра у врачей.

Перечисленные меры не являются гарантией здоровья, но значительно снижают риск поражения. Порядка 80–90% пациентов с ишемией кишечника не придерживались перечисленных рекомендаций.

sosudoff.ru

Причины и виды ишемии кишечника


Ишемия кишечника развивается в тот момент, когда кровеносные сосуды начинают сужаться или закупориваться различными отложениями. В результате этого ткани кишечного канала испытывают нехватку кровяной жидкости.

Проявляться недуг может как в отделах тонкого, так и толстого кишечника. Нарушение кровотока ведет к появлению болезненных ощущений и развитию необратимых процессов в виде некроза.

Внезапное нарушение кровоснабжения является критическим состоянием, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства. Такой процесс принято называть острым.

Если ишемия развивается постепенно, то она носит хроническое течение. Такой вид болезни также требует лечебных мероприятий, но достаточно будет применения медикаментов и соблюдения строгой диеты.

Ишемическая болезнь кишечника может развиваться по разнообразным причинам, но все зависит от формы недуга.

Заболевание подразделяется на несколько форм.

Ишемия толстого кишечника

Ишемия толстого кишечника
В медицине оно носит понятие ишемический колит. Подразумевает нарушение кровотока в области толстого кишечника. Этот тип заболевания встречается чаще всего, и страдают им люди старше шестидесяти лет.

Точную причину установить довольно сложно, но чаще всего возникает из-за:


  • образованности жировых отложений на внутренней стороне артерий;
  • пониженного показателя артериального давления;
  • образованности кровяного сгустка в артерии;
  • обструкции кишечного канала;
  • перенесенных оперативных процедур на сердечную мышцу, кровеносные сосуды или пищеварительные органы;
  • наличия заболеваний, которые связаны со свертываемостью крови;
  • приема некоторых медикаментов в виде гормональных и сосудосуживающих;
  • злоупотребления метамфетамином или кокаином.

Мезентериальная ишемия острого характера

Этот тип заболевания поражает отделы тонкого кишечного канала. Возникает в результате нарушения кровотока по мезентериальным артериям, которые питают пищеварительный тракт. Симптоматика происходит внезапно.

Причинами могут быть:

  • образование кровяного сгустка в артерии;
  • развитие атеросклероза артерий тонкого кишечника;
  • пониженные показатели давления;
  • расслоение аорты.

Мезентериальная ишемия хронического характера

Такой вид недуга возникает на фоне постепенной образованности жировых отложений на стенках сосудов. Данный процесс может прогрессировать, приводя к острой нарушенности кровотока.

Мезентериальный венозный тромбоз

Такой вид ишемической болезни проявляется вследствие образования тромба и закупоривания им вены, которая питает кишечный канал. Этот процесс ведет к скоплению крови в сосудистых канальцах и утолщению области тонкой кишки. При разрыве может начаться кровотечение.

Причинами такого явления могут стать:

  • воспалительные процессы в поджелудочной железе острого и хронического характера;
  • инфицирование брюшной полости;
  • травмирование живота тяжелого характера;
  • образование опухоли в желудочно-кишечной системе;
  • некоторые виды гормонального лечения;
  • воспалительные процессы в кишечном канале;
  • заболевания, которые ведут к повышению тромбообразования.

Чаще всего ишемическое заболевание возникает у пациентов с:

  • атеросклерозом. Заболевание характеризуется нарушением кровотока в сердечных артериях и сопровождается плохим снабжением кровью головного мозга;
  • наличием гипертонии или гипотонии;
  • трудностями с работой сердечной мышцы, сердечной нехваткой, нерегулярным сердцебиением;
  • приемом медикаментов из определенной группы или наркотиков;
  • нарушение свертываемости крови.

Если у больного наблюдаются какие-либо проблемы, то необходимо проконсультироваться с доктором.

Ишемия сосудов

Симптомы ишемии кишечника

Симптомы ишемии кишечника зависят от течения и формы болезни. При остром характере заболевания они возникают неожиданно и протекают довольно быстро.

Если наблюдается острая ишемия кишечника, симптомы будут проявляться в:

  • внезапном болевом чувстве в области живота различной интенсивности;
  • срочных позывах к дефекации;
  • частом опорожнении кишечного канала;
  • появлении примесей крови в каловых массах;
  • болезненности и увеличении живота;
  • тошнотности и рвоте;
  • поднятие температурных показателей.

Хроническое течение болезни характеризуется более скрытой симптоматикой. Признаки проявляются не так ярко и сопровождаются периодическими обострениями.

Такой тип заболевания характеризуется:

  • резями в области живота и чувством переполнения;
  • болевым чувством в животе, которое может продолжаться неделю или месяц;
  • проявлением страха принимать пищу из-за постоянных дискомфортных ощущений;
  • утратой массы тела;
  • тошнотностью и рвотой;
  • вздутием живота;
  • длительным поносом.

Если пациент испытывает какое-либо дискомфортное чувство, нужно в срочном порядке обратиться к специалисту. Стоит помнить о том, что острая патология требует срочного оперативного вмешательства.

Хроническое течение протекает вяло и характеризуется периодическими обострениями. Но если больной не может двигаться, сидеть или лежать от невыносимой боли, то надо срочно вызвать скорую помощь.

ишемия кишечника

Диагностика и лечение ишемии кишечника

Лечение ишемии кишечника начинается после того, как больной прошел обследование. Сначала доктор выслушает жалобы пациента, проводит осмотр и пальпирование области живота.

При подозрении на патологический процесс назначается обследование, которое включает:

  • компьютерную и магнитную томографию;
  • доплеровское ультразвуковое диагностирование;
  • эндоскопию;
  • колоноскопию;
  • диагностическую операцию.

При подтверждении диагноза выясняется форма недуга. От этого будет зависеть весь лечебный процесс.

Лечить ишемию толстого кишечника нужно не всегда. Достаточно наладить питание и исключить все запрещенные продукты. Тогда недуг пройдет сам собой.

Если заболевание возникло на фоне бактериальной инфекции, то возможно лечение будет включать прием антибактериальных средств. Также нужно выяснить причину развития болезни. Если имеется болезнь сердца или проблемы с давлением, то надо отказаться на время от наркотических средств и некоторых медикаментов.

Лечение мезентериальной ишемии острого характера подразумевает проведение срочного оперативного вмешательства. Врач устранит тромб или удалит поврежденную область. После этого пациенту назначат антикоагулянты, антибиотики и витаминные комплексы.

Чтобы расширить сосуд, возможно, понадобится введение баллонного катетера. Такой процесс позволит поддержать просвет сосудов открытыми на долгое время.

Если у больного наблюдается мезентериальная ишемия хронического типа, то для восстановления кровообращения применяют шунтирование сосудистых канальцев.

При тромбозе кишечных вен назначаются антикоагулянты. При этом длительность лечебной терапии составляет от трех до шести месяцев. Данные средства позволят предотвратить образование тромбов и улучшат состав крови. Если при диагностировании выяснится, что заболевание имеет наследственный характер, то такие препараты придется принимать до конца жизни.

Народные методы лечения ишемии

Если у больного наблюдается начальная стадия ишемического заболевания, то можно подключить лечение народными средствами. Но стоит помнить о том, что они не смогут заменить медикаментозную терапию, а потому применяются в качестве дополнительного лечения.

Существует несколько эффективных рецептов.

  1. Рецепт первый.
    Необходимо взять сто грамм подсушенных арбузных корочек. Их следует залить двумя кружками кипяченой воды и дать настояться в течение шести-восьми часов. По истечению времени отвар процеживают.Готовое лекарство надо употреблять до шести раз в сутки по сто миллилитров. Длительность лечебной терапии составляет тридцать дней, после чего делается перерыв в две недели.
  2. Рецепт второй.
    Надо взять гранатовые и апельсиновые корочки и залить их двумя кружками кипяченой воды. Поставить на небольшой огонь и кипятить в течение пятнадцати минут.После приготовления отвар сцеживается. Готовое средство следует употреблять по пятьдесят миллилитров до шести раз в сутки.
  3. Рецепт третий.
    При ишемическом заболевании отлично помогает настой на основе крушины, фенхеля и аниса. Все травы нужно взять в равном соотношении и залить кипяченой водой. Дать настояться в течение трех часов.Принимать лекарство нужно по сто миллилитров до двух раз в сутки. Длительность лечебной терапии составляет четырнадцать дней. Потом делается перерыв в семь-десять дней и лечение снова повторяется.

Также во время потребления пищи достаточно каждый раз съедать по несколько ядер грецких орехов. Но при этом количество не должно превышать шестидесяти грамм в сутки.

Основным методом лечения является соблюдение строжайшей диеты. Не стоит при ишемической болезни включать в рацион сыр, молоко, мясо, творог и кефир. На пользу пойдут различные каши на воде в виде гречки, риса, пшена. Также стоит особое внимание уделять жидкости. Можно есть супы на нежирном бульоне без поджарки, пить компоты и отвары. Чтобы не раздражать кишечник и желудок, стоит отказаться от жирной, жареной и копченой пищи.

Ишемия кишечного канала считается излечимым заболеванием. Но оно опасно своими осложнениями, а потому не стоит оттягивать визит к доктору.

zivot.ru

Природа заболевания

Все органы нуждаются в нормальном кровоснабжении, при нарушении баланса этого процесса, возникает не мало проблем. Одна из них ишемическая болезнь кишечника. Она развивается на фоне недостаточного снабжения кишечника кровью, которое провоцирует кислородное голодание и дефицит питательных веществ. Результат крайне плачевный — если вовремя не вмешаться и не начать лечение кишечника ишемия приведет к некрозу — отмиранию тканей.

Ишемия кишечника зачастую сопровождается ишемией сердца, потому как природа у заболеваний единая — нарушения кровоснабжения — в первом случае миокарда, во втором — кишечника. Что приводит к дисбалансу кровоснабжения? Закупорка сосудов. Что в свою очередь является причиной закупорки?

Что такое ишемия кишечника и как лечить недуг?

Причин много и однозначного ответа нет. Стоит сказать, что ишемия кишечника классифицируется по ряду признаков и один из них — природа заболевания. Она может быть окклюзивной — в этом случае ишемия объясняется перекрытием сосудистого ствола тромбом, а также эмболой и нарушением кровоснабжения в результате воспаления. В этом случае причины ишемии таковы — врожденный порок сердца, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов.

Если же больной имеет дело с не окклюзивной формой, то тут стоит говорить о сердечной недостаточности, аритмии, артериальной гипотонии и других болезнях и патологиях сердца. Как раз в этой ситуации ишемия кишечника может сочетаться с ишемией сердца.

Помимо указанных причин возникновения заболевания — патологий сердца, кишечника, кровеносной системы — провоцировать болезнь может и масса других факторов, среди которых медики чаше других говорят о пожилом возрасте, сахарном диабете, ожирении, недостаточной физической активности, курении, операциях на брюшной полости. Также в группе риска находятся женщины, длительное время принимающие противозачаточные препараты.

Фазы и стадии болезни

Говоря о классификации ишемической болезни кишечника, помимо деления на окклюзивную и неокклюзивную форму, стоит обязательно сказать об острой и хронической фазе. В хронической фазе болезнь лечится консервативными методами, когда речь идет об острой фазе — обычно требуется хирургическое вмешательство.

Кроме того, необходимо рассмотреть существующие стадии болезни:

  • Компенсаторная — первая стадия болезни, когда функция кишечника не страдает в виду недостаточного кровоснабжения.
  • Субкомпенсаторная — вторая стадия — кровоснабжение нарушено критично, кишечник не справляется с возлагаемыми на него функциями.
  • Декомпенсаторная — третья и самая тяжелая стадия, когда функциональность кишечника нарушается полностью, начинают формироваться очаги некроза.

Как мы понимаете, очень важно «поймать» болезнь на первой стадии, а для этого нужно своевременно обратить внимание на симптоматику.

Симптомы

Хроническая ишемия сопровождается следующими проявлениями:

  • боли в животе — приступообразные, не имеют конкретной локализации, как правило, мучают больного через 20-30 минут после еды и могут длится до трех часов.
  • тошнота и рвота.
  • приступы диареи чередующиеся с запорами.
  • метеоризм, «урчание» в животе, вздутие.

Что такое ишемия кишечника и как лечить недуг?

Впрочем, симптомы могу проявляться не в комплексе. Больного могут мучать лишь боли в животе после еды, однако не каждый обратит на подобное внимание. Впрочем, ситуация, когда больной будет игнорировать боль, продлится недолго, потому как по мере прогресса болезни, они становятся ощутимее и если на начальной стадии спазмалитики помогают ее купировать, то через некоторое время они становятся совершенно бесполезны. Картина заболевания сопровождается потерей веса, потому как больной отказывает от лишнего приема пищи из-за страха болей.

Острая форма ишемии кишечника симптомы имеет еще более ярко-выраженные:

  • боль резкая и сильная, начинает в районе пупка и быстро разливается по всему животу.
  • больной чувствует постоянные позывы сходить в туалет, потому как перистальтика при приступе ускоряется.
  • картина дополняется рвотой и поносом часто с кровью, а также повышением температуры тела.

Диагностика

Поскольку ишемия маскируется под другие болезни кишечника, для окончательной постановки диагноза назначаются узкоспециальные исследования, среди которых чаще всего:

  • ангиография — пациенту в бедренную артерию через специальный катетер вводится контрастное вещество и выполняется ряд снимков, эта мера помогает максимально быстро и точно поставить диагноз.
  • колоноскопия или ректороманоскопия — эти исследования очень похожи и заключаются во введении в прямую кишку эндоскопической трубки, на экране врач отслеживает состояние стенок кишечника и ищет поражения; колоноскопия более показательна, что связано с использованием различных эндоскопических трубок.
  • ирригоскопия — дает возможность оценить состояние кишечника с помощью специального рентгена.
  • эзофагогастродуоденоскопия — процедура выполняет эндоскопом и позволяет выявить изменения в начальных отделах тонкого кишечника.
  • доплеровское исследование — это исследование позволяет оценить скорость кровотока и выявить конкретное место тромба или суженного сосуда, а также определить его размеры.

Дополнительно может проводится МРТ, браться биопсия, анализы крови и кала.

Что такое ишемия кишечника и как лечить недуг?

Лечение

Способ лечения ишемии во многом зависит от стадии и фазы заболевания.

Консервативное лечение

Если при исследовании обнаружена компенсаторная стадия и в кишечнике нет никаких органических поражений, назначаются препараты антикоагулянты — они вводятся через катетер и способствуют рассасыванию тромбов, а также препятствуют появлению новых. Кроме того, назначаются вазодилататоры — препараты, расширяющие сосуды. Дополнительно могут прописываться антибиотики во избежание инфекций и перитонитов.

Хирургическое вмешательство

Если же болезнь прогрессировала настолько, что консервативное лечение не помогает, больному назначается операция той или иной степени сложности. Самая распространенная операция — ангиопластика. Эта операция относится к разряду малоинвазивных, хирург вводит катетер и в месте сужения сосудов устанавливается специальный баллон, затем его раздувают и сосуд расширяется. Также часто проводится шунтирование, стенирование, трансаортальная эндартерэктомия — характер операций очень похож, более подходящая процедура в каждом конкретном случае назначается лечащим врачом.

Что такое ишемия кишечника и как лечить недуг?

Лечение народными средствами

Несмотря на серьезность заболевания, на его начальных стадиях, народные рецепты могут помочь скорейшему выздоровлению. Назначать их себе самостоятельно не стоит ни в коем случае, в виду, опять же, серьезности заболевания, однако врачи зачастую сами советуют пациентам те или иные народные рецепты, среди таковых очень популярен отвар арбузных корок. Чтобы приготовить его, залейте 200 грамм корок литром кипятка, дайте настояться «миксу» несколько часов и процедите. Употреблять «препарат» нужно по полстакана 5-6 раз в день.

Также эффективен при лечении ишемии настой ромашки, крушины, фенхеля, аниса, мята. Можно настаивать отвары на основе одной из трав, а можно и смешивать.

Помогает при ишемии сок репчатого лука, принимать его нужно по чайной ложке 2-3 раза в сутки.

Диета

Как и любая другая болезнь ЖКТ, ишемия требует особой диеты. Больной в первую очередь должен отказаться от жирной и сладкой пищи. Крупы и легкие овощные супы — основа рациона. Нежирное мясо и молочные продукты также позволительны. Яйца тоже разрешаются, но ограничиваются — не более 3 в неделю.

Свежая выпечка запрещается, чай, кофе и другие напитки с кофеином запрещаются тоже — лучше всего пить только отвары трав. Допускается употреблять орехи, но в меру. Специи и соль ограничиваются.

Профилактика — лучшее лечение!

При лечении и предупреждении рецидивов ишемии кишечника многое зависит от пациента. Так или иначе, болезнь носит сосудистую природу, а потому очень важно заботится о сосудах. Ешьте больше каш, овощей и фруктов, избегайте вредной пищи, больше двигайтесь, откажитесь от вредных привычек и приема лишних лекарств, следите за развитием хронических заболеваний, если таковые имеются.

Кто-то может решить, что все эти советы банальны — пусть так, но соблюдение их, возможно, спасет вашу жизнь, ведь ишемия может вернуться в острой форме, которая может привести к некрозу, перитониту и смерти! Берегите себя!

medistoriya.ru

Причины и виды ишемии

При тромбозе вен и притоков, тромбоза и эмболии артерий возникает окклюзионная ишемия. Эта форма заболевания чаще всего поражает людей, у которых имеется мерцательная аритмия, пороки сердца, либо у тех, кто делал процедуру протезирования сердечных клапанов. В результате атеросклероза и низкого уровня сердечного выброса может возникнуть тромбоз.

Чаще встречается неокклюзивная ишемия, такой диагноз ставится 50% больным. Причины ее возникновения до конца не изучены, но есть предположение, что эта форма возникает в результате повышенного артериального давления, аритмии, сердечной недостаточности, обезвоживания, а также в результате приема некоторых лекарственных средств. Ишемия кишечника — это, в большинстве случаев, болезнь людей преклонного возраста.

Причинами острой ишемии выступают описанные выше причины. Тромб закрывает просвет артерии — это чаще всего происходит в результате мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия — это нарушение в ритме сердца, которое происходит тогда, когда двустворчатый сердечный клапан сужается. Это приводит к учащенному сокращению сердечной мышцы, в результате чего и появляются тромбы. Из сердечных артерий тромбы могут переместиться в артерии кишечника. Если закупорка кишечных артерий произошла внезапно, то кишечные стенки быстро отмирают, что грозит очень опасным осложнениями.

отмирание участка кишки

Хроническая форма ишемии развивается в результате атеросклероза. Перистальтика кишечника после приема пищи становится выше, но из-за того, что кровь поступает к кишечнику в недостаточном количестве, появляются боли, которые и являются основным симптомом ишемии кишечника.

Симптомы ишемии кишечника

Основные первоначальные симптомы заключаются в сильной тошноте и чувстве дискомфорта в кишечнике. В кале могут наблюдаться примеси крови. Если больному своевременно не окажется медицинская помощь, то болезнь будет прогрессировать, и появятся следующие симптомы:

  1. Острая режущая боль в животе, усиливающаяся через 2 часа после приема пищи. Часто точную локализацию боли пациент определить не может. Чтобы снять симптомы, можно дать пациенту спазмолитики.
  2. Усиливается перистальтика кишечника.
  3. Происходит дисфункция органов желудочно-кишечного тракта. Эти симптомы характеризуются урчанием в желудке после еды. Возникает запор или метеоризм. При дальнейшем прогрессировании болезни на смену запору приходит диарея.
  4. Больной может резко сбросить вес.
  5. Всасывательная функция кишечника нарушается.
  6. Пропадает аппетит.

Ишемия кишечника симптомы

Если у больного появляются такие симптомы, то ему надо как можно скорее обратиться к врачу. Ишемия коварна тем, что она очень быстро переходит в тяжелую форму, которую вылечить медикаментозно уже не получится, и единственным выходом станет операция. Поэтому не стоит медлить с посещением специалиста, и при обнаружении у себя хотя бы одного признака пройти обследование.

Диагностика заболевания

Лучшие результаты в диагностике ишемии кишечника показывают инструментальные методы исследования:

  1. Ректороманоскопия — это исследование не может дать полную развернутую картину, однако, помогает в предположении диагноза. Если форма ишемии кишечника находится в обратимой форме, то в сигмовидной и прямой кишке будут заметны несущественное кровоизлияния в слизистую. Если же форма заболевания некротическая, то можно увидеть язвы, которые имеют четкие края и пленки на фоне светлой слизистой. Расширенную диагностику можно получить при биопсии.
  2. Ирригоскопия — это исследование можно назвать самым информативным при данном заболевании. При обратимой форме в местах поражения будут видны некие дефекты в виде пальцевых вдавлений. Спустя некоторое время эти симптомы могут пропасть, именно поэтому такое исследование лучше проводить как можно скорее, желательно, как только болезнь даст о себе знать. Если при исследовании будут заметны стойкие язвенные дефекты, то это говорит о некротической форме заболевания. Ирригоскопия способна диагностировать в том числе и стриктуры.
    Ишемия кишечника симптомы
  3. Колоноскопия — этот вид исследования позволит врачу увидеть все морфологические изменения, которые есть в толстом кишечнике. Возможна биопсия из участков со стриктурами, это очень важно при подозрении на злокачественное образование.
  4. Ангиография поможет определить уровни обструкции сосудов и причины, которые ее вызвали.
  5. Для лучшей оценки состояния пациента делаются биохимические анализы крови, чтобы определить нужный антибиотик, берут кал на бакпосев или кровь на чувствительность к препаратам.

При установке диагноза необходимо дифференцирование от инфекционных заболеваний, таких как гельминтоз, дизентерия, амебиаз, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования и болезнь Крона. Если заболевание инфекционное, то возникают симптомы интоксикации. Болезнь Крона и язвенный колит — патологии, которые развиваются медленно, преимущественно в молодом возрасте. Злокачественные опухоли в толстом кишечнике развиваются долго, бывает, что на протяжении нескольких лет. Их диагностирование затруднено, и бывает так, что болезнь обнаруживается слишком поздно.

Осложнения заболевания

Последствиями ишемии может стать некроз кишечной стенки и перитонит. Если у пациента боли усиливаются, при движениях становятся непереносимыми, оттенок кожи приобретает землистый цвет, губы синеют, заостряются черты лица, то можно говорить о перитоните.

последствия ишемии в кишках

К возникновению язв и кровотечениям приводит тромбоэмболия мелких кишечных сосудов. При тромбозе печеночных вен работа печени может резко ухудшится, вплоть до возникновения печеночной комы.

Лечение ишемии кишечника

При обнаружении тревожных симптомов, даже если это просто боли в животе, необходимо проконсультироваться с врачом. Хроническую ишемию лучше выявлять на ранних стадиях, пока она не перешла в острую форму.

Лечение заключается в том, что больной будет принимать антикоагулянты, чаще всего их вводят через катетер. Эти препараты необходимы для того, чтобы имеющиеся тромбы растворялись, а новые не появлялись. Больным прописывают вазодилататоры, так как они расширяют сосуды. Такое лечение может растянуться на полгода. Однако это лечение показано только в том случае, если в кишечнике нет органических поражений. В противном случае применятся операционное вмешательство.

Шунтирование делают при условии, что артериальный просвет стенозный. Шунт устанавливается выше и ниже пораженного участка. Трансаортальную эндартерэктомию применяют, если из сосудов нужно удалить атеросклеротические бляшки, при этом в брюшной полости делается разрез.

Ангиопластика — это малоинвазивная операция, при которой осуществляется ввод катетера и в суженном месте устанавливается баллон. Затем его раздувают, в результате чего сосуд расширяется. Можно сделать и стенирование: в нужном участке устанавливают стент, который не позволяет сосуду сжаться повторно.

Ишемия кишечника симптомы

Лечение ишемии кишечника будет иметь положительные результаты только в том случае, если пациент не будет принимать препараты, способные нарушать нормальную работу кишечника — это гормональные средства, лекарства от мигрени, некоторые сердечные лекарства. Кроме того, лечение должно быть направлено и на патологии, которые вызывают или сопутствуют ишемии кишечника.

Народные средства

На начальных стадиях ишемии кишечника народные средства играют не последнюю роль. Они прекрасно дополнят, но не заменят традиционные методы лечения. Лечащий врач и сам может порекомендовать лечение травами одновременно с лекарственными препаратами. Вот некоторые средства, которые можно использовать при лечении этого недуга:

  1. Нужно взять 100 г высушенных корок арбуза и залить их 0,5 л кипятка, настоять несколько часов, процедить и пить по полстакана до 6 раз в сутки.
  2. Прокипятите гранатовые и апельсиновые корки, взятые в равных количествах, примерно 30 минут на медленном огне. Процедите и принимайте по 1/4 стакана 4–6 раз в день.
  3. Во время еды съедайте несколько ядрышек грецкого ореха, но не более 60 г в сутки.
  4. Пейте настой аптечной ромашки, его можно употреблять несколько раз в день по 2 ст. л.
  5. Можно выжать сок из репчатого лука и пить его несколько раз в сутки по 1 ч. л.
  6. Хорошо при ишемии кишечника помогает отвар крушины, фенхеля и аниса. Вам потребуется равное количество (примерно по 10 г) ингредиентов. Все залейте кипятком, проварите минут 10, затем процедите и пейте по стакану 2 раза в сутки.
  7. Полевая мята тоже отлично лечит ишемию кишечника. 2 ст. л. сухих листьев залить 1 стаканом крутого кипятка и весь день настаивать. Настой принимать за полчаса до еды по полстакана.

Диета при ишемии кишечника

Основное правило для диеты при ишемии кишечника — не увлекаться насыщенными жирами. Лучше всего принимать в пищу сыры, творог, кефир, молоко, нежирное мясо (дичь, кролик, курица, индюшатина, телятина). Хороши рисовая, пшенная и гречневая каши. Яйца лучше ограничить — не более 3 шт. в неделю, полезно есть морепродукты, однако, они должны быть несолеными, лучше их готовить на пару. Супы предпочитайте овощные, без поджарки. Свежий хлеб замените на вчерашний, выбирайте испеченный из муки грубого помола.

Сладкое лучше исключить вообще, заменив его миндалем или грецкими орехами. Чай и кофе должны быть без кофеина, пейте отвары трав. Что касается специй, то они допустимы, но в меру. Лук, чеснок, хрен, горчицу, укроп, петрушку и сельдерей кушать можно. Стоит отказаться от бекона, маргарина, жареной картошки, лесных орехов, пирожных и бисквитов, меда, мармелада, соевого соуса, наваристых супов, жирных закусок. Все это раздражает стенки пищевода и желудка и может вызвать опасные обострения.

kiwka.ru

Классификация

По течению заболевания

  • Острая ишемия. Состояние возникает внезапно, симптомы развиваются очень быстро. Острое течение заболевания характерно для тех случаев, когда идет полное перекрытие крупного артериального сосуда.
  • Хроническая ишемия. Другая форма патологии характеризуется постепенным развитием симптоматики, часто имеет стертое течение. Хроническая ишемия – это тоже опасное состояние, так как она может резко перейти в острую форму и вызвать некроз. Патология возникает при нарушении проходимости мелких сосудов или при неполном перекрытии просвета крупной артерии.

Ишемическая болезнь кишечника

По механизму возникновения

  • Окклюзионная форма. Состояние возникает на фоне закупорки просвета сосуда каким-либо образованием (тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой).
  • Неокклюзионная форма. Такая ишемия может быть вызвана изменениями в системе кровообращения – нарушением работы сердца, снижением давления.

В зависимости от поврежденного сосуда

  • Колитическая форма. При такой форме поражаются артерии, которые кровоснабжают толстый кишечник. Ишемический колит встречается наиболее часто, особенно у пациентов пожилого возраста.
  • Мезентериальная форма. Развивается на фоне поражения мезентериальных артерий, кровоснабжающих тонкую кишку.
  • Венозная форма. В более редких случаях заболевание может быть вызвано нарушением оттока крови от кишечника по венозным сосудам. Такое состояние чаще ассоциировано с обструкцией вены тромбом.

Симптомы

Местные проявления

  • Диарея и рвота - причины обращения к медицинской помощиострая боль в животе, локализующаяся по всей поверхности брюшной стенки;
  • учащение дефекации, болезненность во время отделения каловых масс;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • изменение характера каловых масс (жидкий стул с примесью крови).

Общие проявления

  • лихорадка, озноб;
  • общая слабость;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита из-за страха усиления болей в животе.

Общие симптомы в большей степени характерны для хронической ишемии. При данном состоянии они могут сохраняться в течении нескольких недель или месяцев, постепенно прогрессируя.

Причины

  • Атеросклероз артерий кишечника. При развитии атеросклероза в стенке сосуда формируется жировая бляшка, выступающая в просвет артерии и частично препятствующая току крови. Наиболее часто на фоне атеросклероза развивается хроническая ишемия, однако при тяжелой форме заболевания бляшка перекрывает просвет сосуда полностью, что приводит к резкому обострению процесса.
  • Тромбоз сосудов. Тромб – это сгусток крови, который формируется на месте микроповреждения сосуда. Его формирование является естественной защитной реакцией организма, необходимой для предотвращения кровотечений. Однако при нарушении баланса в системе гемостаза возникает повышенная склонность к тромботизации, которая сопровождается активным разрастанием сгустка и сопутствующей ему ишемией тканей.Тромбоз
  • Эмболизация артерий и вен. Эмбол — это фрагмент тромба, который отрывается от места первичной локализации и с током крови мигрирует в другие ткани. Эмболы могут полностью закупоривать мелкие сосуды кишечника, вызывая острую ишемию.
  • Сдавление кишечника. При сильном давлении на стенку кишечника перекрывается просвет сосудов и нарушается питание тканей. Данное состояние может быть вызвано целым спектром патологий – опухолями кишечника и близлежащих органов, грыжами, стриктурой или инвагинацией петель органа.
  • Гипотензия (низкое артериальное давление). Снижение давления в кровеносной системе приводит к тому, что интенсивность кровообращения значительно уменьшается, и кислород не доходит до тканей в достаточном количестве. На фоне артериальной гипотензии развивается централизация кровообращения – обеспечение кровью жизненно важных органов (мозга, сердца) в ущерб другим системам, в том числе и кишечнику. Гипотензия может быть спровоцирована большой потерей крови, сердечной недостаточностью, приемом некоторых лекарств.
  • Патологии, вызывающие воспаление сосудистой стенки. На фоне воспаления в оболочке сосуда активируется процесс тромбообразования, который приводит к частичной или полной закупорке просвета артерии. Активировать тромботизацию могут такие патологии, как системная красная волчанка, васкулиты различного происхождения.
  • Воздействие лекарственных и токсических веществ. Резкое сужение сосудов может вызвать ишемию кишечника по необструктивному типу. Сосудосуживающий эффект характерен для многих «сердечных» препаратов, эстрогена и его аналогов, а также для некоторых наркотических веществ – кокаина, метамфетамина.

Диагностика

  • ФиброгастросокопияКТ- или МРТ-ангиография. Точная диагностика ишемии возможна только при обнаружении причины нарушения кровообращения. Это возможно при обследовании сосудов кишечника с контрастным веществом, которое вводится внутривенно. Дефект наполнения сосуда, определяющийся при проведении КТ или МРТ, свидетельствует о нарушении кровообращения и наличии ишемии. В более редких случаях используется классическая ангиография, однако она гораздо менее информативна.
  • Допплеровское исследование. Методика относится к способам УЗИ-диагностики. В ходе процедуры можно оценить скорость кровообращения, обнаружить участки отсутствия или замедления циркуляции.
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование можно отнести к дополнительным способам диагностики. Обнаружить закупорку сосудов с помощью колоноскопии невозможно, однако косвенно о наличии ишемии можно судить по локализации участков некрозов в стенке кишечника.
  • Диагностическая лапароскопия. В некоторых случаях установить причину возникновения симптомов очень сложно. Для окончательного определения диагноза может быть проведена диагностическая малоинвазивная операция – лапароскопия. Она позволяет изнутри осмотреть состояние органов брюшной полости и обнаружить возможные нарушения. При обнаружении изменений кишечника врач может удалить их с помощью лапароскопического инструментария.

Лечение

Хирургическое лечение

Методы

  • laparoskopiy-pri-koliteРезекция участка кишечника. При наличии некроза в ишемизированной ткани проводится радикальная операция – иссечение фрагмента пищеварительной системы и наложение анастомоза на концы кишечника.
  • Колостомия. При обширном некрозе, когда невозможно сопоставление здоровых участков кишечника, накладывается стома – прямое сообщение толстой кишки с внешней средой. Каловые массы при этом будут отходить через данное отверстие. Операция значительно осложняет жизнь пациента, но в некоторых случаях без наложения колостомы обойтись невозможно.
  • Ангиопластика. При отсутствии некроза кишечника можно провести менее радикальную операцию, которая будет затрагивать только пораженный сосуд. В место сужения артерии вводится специальный стент, который растягивает сосуд и не дает ему схлопываться. За счет этого восстанавливается нормальное кровообращение, что позволяет избежать некроза кишечника.
  • Шунтирование. Сосудистая операция представляет собой наложение обходного пути – шунта, который будет соединять здоровые участки сосуда в обход места закупорки.

Восстановительный период

В период восстановления после операции пациенту необходимо соблюдать ряд правил:

  • Йогаограничить физическую нагрузку, отказаться от тяжелых тренировок и сложной работы;
  • нормально высыпаться, нормализовать режим дня;
  • принимать поливитамины;
  • снизить уровень стресса;
  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя) хотя бы на период восстановления после операции;
  • скорректировать свой рацион, исключить из него вредные продукты;
  • питаться регулярно по графику, примерно 4-5 раз в день небольшими порциями.
Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • слизистые супы;
  • каши на воде;
  • овощные салаты;
  • компоты, морсы, кисели;
  • нежирное мясо, рыба.
  • жареные и жирные блюда;
  • пирожные, торты, мучные изделия;
  • бобовые, капуста;
  • сладкая газировка;
  • фрукты в больших количествах;
  • специи.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется исключительно как дополнительный метод лечения. Она позволяет улучшить состояние пациента и подготовить его к операции, а также избежать осложнений после ее проведения. Без хирургического лечения устранить ишемию кишечника невозможно.

Используются следующие группы препаратов:

  • Kishechnye-antiseptikiТромболитики. Препараты оказывают влияние на тромб, способствуя его рассасыванию, благодаря чему просвет сосуда очищается. Лекарство имеет определенный срок действия – воздействует только на «свежие» тромбы. Если сгусток образовался давно, то тромболитическая терапия будет малоэффективна.
  • Антикоагулянты. Препараты влияют на систему свертывания, ингибируя ее активность. Такой эффект позволяет избежать повторного возникновения тромбов, что особенно важно в период реабилитации после операции.
  • Сосудорасширяющие средства. Препараты увеличивают просвет сосудов и ускоряют ток крови, что способствует восстановлению нормального кровообращения.

Прогноз и осложнения

При своевременной диагностике заболевания и острая, и хроническая форма ишемии хорошо поддается лечению. Длительное отсутствие терапии приводит к появлению тяжелых осложнений, которые значительно ухудшают прогноз для пациента.

На фоне ишемии кишечника могут возникать:

  • Некроз стенки органа. Длительное отсутствие кровоснабжения приводит к выраженной гипоксии, на фоне которой ткань кишечника отмирает. Наличие некротизированных участков – это прямое показание к радикальной резекции участка кишечника.
  • Стеноз кишечника. На фоне недостаточного содержания кислорода может возникать сужение просвета органа, что в дальнейшем приводит к нарушению проходимости пищеварительной системы.

prokishechnik.info