Газеты и телевидение кричат о том, какой страшный недуг булимия и какими неприятными последствиями она чревата. Мало кому известен факт существования еще одного схожего психогенного расстройства пищевого поведения – компульсивного обжорства. Что это, как выявить и лечить, читайте ниже.

Что такое компульсивное переедание

Первой причиной возрастания числа людей с ожирением является малоподвижный способ жизни и злоупотребление нездоровой пищей. Второй же фактор этой неприятной дани современности – психологическая зависимость от еды или компульсивное обжорство. Компульсивное переедание – это постоянное неумеренное неконтролируемое поглощение огромного количества пищи в маленький часовой отрезок, возникающее на нервной почве.

Причины компульсивного переедания

Частые стрессы, стремление к идеалам, беспокойство о завтрашнем дне, личные причины, вызывающие депрессию – причины компульсивного переедания, которые приводят к появлению навязчивого аппетита и блокированию корой головного мозга чувства сытости. У человека, страдающего неконтролируемым объеданием, проявляются своеобразные приступы болезни – безвольное потребление всевозможных продуктов питания с одновременным отключением контроля за уровнем насыщенности.


Хотя основными причинами этого психогенного недуга считаются эмоциональные неурядицы, не менее важными являются генетические факторы. Черты характера, восприимчивость ко всему вокруг, склонность к стрессам и депрессии, как и другие болезни в анамнезе, тоже передаются по генам. Поэтому неконтролируемое обжорство нередко является семейной проблемой, не зависящей от пола и возраста.

Очень часто испытывают на себе проявления неумеренного аппетита подростки, недовольные собой, своей жизнью и окружающим миром в целом. Немаловажную роль в развитии данной болезни играют гормоны, которые могут частично отключать способность организма чувствовать меру в еде. Поэтому у многих женщин в дни овуляции или предменструальный период бывают эпизоды сильного жора. Психологическое переедание часто возникает и как следствие соблюдения жестких диет.

Девушка у холодильника

Симптомы компульсивного переедания


Эмоциональные проблемы заставляют человека заглушать их с помощью еды. В эмоционально тяжелые периоды больной начинает кушать быстро, много, все подряд. Когда приступ немного утихает, появляется сильное чувство вины за отсутствие способности контролировать эмоции и остановить процесс поедания пищи, что вызывает критическое снижение самооценки, отвращение к своему физическому и психологическому облику, еще больше усугубляет поведенческую реакцию на стресс.

Все вышеперечисленные проявления неумеренного аппетита являются симптомами компульсивного переедания. В результате использования еды в качестве успокоительного часто проявляются также проблемы с пищеварительной системой: голодные боли в состоянии сильного эмоционального напряжения, которые уменьшаются во время приема пищи (Появляются уже перед завтраком), или боли в желудке от растягивания его стенок большим количеством съеденного за очень короткий промежуток времени.

Как избавиться от компульсивного переедания

Психогенное переедание – специфическое заболевание, с которым часто бывает трудно справиться самостоятельно в домашних условиях. Однако попробовать избавиться от компульсивного переедания своими силами все же стоит. Первым делом надо наладить свое психическое состояние. Для этого нужно пересмотреть режим – высыпаться, научиться не расстраиваться по пустякам, подключить активные физические упражнения и медитацию, чтобы по максимуму отвлечься от гложущих изнутри проблем.

Девушка кушает

Лечение компульсивного переедания


Как и другие психологические расстройства, неукротимый аппетит успешно лечится. Если справиться с проявлениями заболевания при помощи самолечения не удается, стоит обратиться к специалистам. Лечение компульсивного переедания в таком случае будет заключаться в полном изменении гастрономических привычек, отношения к еде, очищении эмоционального фона с целью восстановления психики и налаживания здорового питания.

Психотерапия компульсивного переедания

Существенно уменьшить, начать лечить, а со временем вовсе нивелировать симптомы нездорового обжорства поможет психотерапия компульсивного переедания. Она базируется на психологических подходах к решению проблемы, целью которых будет устранение причин заболевания, коррекция пищевых привычек обжоры, формирование эмоционально сильной, позитивно настроенной личности. Усилия психотерапевта будут увенчаны успехом в максимально короткий срок, если к лечению подключить диетолога.

Препараты для лечения компульсивного переедания


Альтернативным методом лечения неумеренного аппетита в домашних условиях станет прием антидепрессантов. Поскольку данное заболевание имеет психогенную этиологию, успокоительные лекарства являются основными препаратами для лечения компульсивного переедания. Дополнительными средствами могут быть препараты для борьбы с ожирением. Любая медикаментозная терапия должна быть прописана врачом. Для усиления эффекта от лечения можно вступить в группу таких же компульсивных обжор, чтобы лечить психику вместе.

Таблетки и капсулы

Последствия компульсивного переедания

Неумеренное потребление пищи в совокупности с постоянным чувством недовольства и апатии характеризуются стремительным набором лишнего веса. Вместе с ожирением больные начинают собирать свой букет болезней, риск развития которых невероятно высок. Последствия компульсивного переедания – это сахарный диабет, скачки давления, болезни пищеварительной системы, женские недуги, заболевания опорно-двигательного аппарата и другие.

Тест на компульсивное переедание

Определить такое расстройство пищевого поведения быстро и точно сможет опытный психолог или диетолог. Если вы хотите просто удостовериться, нет ли такого недуга у вас, можете пройти короткий тест на компульсивное переедание в домашних условиях на одном из специальных сайтов. Как правило, этот тест состоит всего из нескольких вопросов, касающихся ваших пищевых привычек, отношения к себе и своему телу, эмоционального и психического здоровья.


sovets.net

Переедание и депрессия

Ожирение — это психосоматическое заболевание, в патогенезе и клинической картине которого сочетаются и взаимодействуют как биологические, так и психологические факторы и симптомы.

Как известно, существует тесная связь между тревожными расстройствами личностиожирением, и депрессией.

Тревожные растройства приводят к обессивно-компульсивному перееданию, наличие тревожного расстройства повышает риск развития ожирения, ожирение, в свою очередь, вызывает депрессию. Образуется замкнутый круг из которого, как иногда кажется, нет выхода.

Однако, как показали новейшие исследования, связь между тревожными расстройствами, депрессией и ожирением те так однозначна, как кажется на первый взгляд.


Наличие депрессии у детей и подростков вдвое повышает риск развития ожирения, но не наоборот. Так, депрессия у девушек позднего подросткового возраста повышала риск ожирения через 5-7 лет в 2,3 раза; у юношей такой закономерности не было.

Несколько меньшее число исследований показало обратную последовательность событий. Например, юноши, страдавшие ожирением и в детском, и в подростковом возрасте достоверно чаще имели впоследствии депрессию и нарушения поведения, чем те, кто был тучным или только в детстве, или только в подростковом возрасте.

У женщин с индексом массы тела (ИМТ) > 30 относительный риск депрессии равнялся 1,8, а у женщин и мужчин с ИМТ > 40 он был повышен почти в 5 раз. 

У лиц старше 50 лет ожирение повышало риск депрессии через 5 лет наблюдения примерно в 2 раза, но наличие депрессии не увеличивало риск ожирения в будущем.

Итак, депрессия часто предшествуют развитию ожирения, особенно у подростков и молодых женщин с большой депрессией, но у ряда пациентов, наоборот, депрессия развивается после многолетнего существования ожирения. Это указывает на возможность существования разных патогенетических вариантов ассоциации ожирения с депрессией.

Депрессия и компульсивное переедание

Классическая депрессия сопровождается бессонницей, снижением аппетита и массы тела (МТ), но атипичные, стертые и соматизированные депрессии чаще протекают с сонливостью, усилением аппетита и прибавкой массы тела.


Как ожирение, так и депрессия часто сопровождаются расстройствами приема пищи (РПП), синдромом пищевых эксцессов (СПЭ) и нервной булимией. Депрессивное расстройство имеется в анамнезе у 54% пациентов с ожирением и СПЭ и лишь у 14% пациентов с ожирением без СПЭ.

Существуют эпидемиологические и клинические ассоциации между депрессивными и тревожными расстройствами, с одной стороны, и ожирением и ассоциированными с ним соматическими заболеваниями, с другой.

Во многих случаях депрессия и тревога предшествуют развитию ожирения, а степень выраженности психических симптомов коррелирует с антропометрическими и биохимическими нарушениями, свойственными ожирению. Депрессия, тревога и ожирение оказывают друг на друга взаимонегативное влияние. 

Связь ожирения и психических расстройств (ПР), обусловлена многими факторами, в первую очередь — общностью некоторых звеньев центральной регуляции приема пищи и настроения, то есть серотонин- и норадренергических нейротрансмиттерных систем центральной невной системы (ЦНС), а также сходством функционального состояния нейроэндокринной системы и психологических особенностей.

Еще в 1921 г. психиатр Э. Кречмер писал, что лица с пикническим телосложением (абдоминальным ожирением, в современном понимании) часто страдают депрессией, инсультом, атеросклерозом и подагрой. В 1932 г. у лиц с этим симптомокомплексом были выявлены нарушение углеводного обмена, снижение чувствительности к инсулину и вегетативная дисфункция.


Эти работы впервые предположили связь между депрессией и синдромом, который позднее получил название «метаболический синдром» (МетС). Было доказано, что женщины пре-, пери- и постменопаузального возраста с исходно повышенными баллами депрессии, напряженности и гнева имели через 7 лет достоверно более высокую частоту метаболического синдрома (МетС). 

Как при ожирении с метаболическим синдромом (МетС), так и при депрессии отмечается высокая частота одинаковых соматических заболеваний — артериальной гипертензии, ишемической больезни сердца (ИБС), инсульта и сахарного диабета 2 типа. 

Компульсивное переедание — причины

Ещё З. Фрейд указывал на то, что именно на оральной стадии развития индивида принятие пищи для него — один из немногих способов получения инстинктивного удовлетворения, что может у определенных личностей сохраняться на всю жизнь и выходит на первый план, когда человек чувствует опасность и тревогу, несмотря на развитие «Я».

Психодинамический подход к нарушению пищевого поведения основывается на постулате о том, что в основе этого феномена лежит фрустрация ребенка на так называемой оральной стадии развития, а бессознательной основой патологически повышенного аппетита является страстное желание любви и агрессивные тенденции «поглощать» или «обладать».


Еда представляет собой первое явное удовлетворение рецептивно-собирательного желания. В мыслях ребенка желание быть любимым и желание быть накормленным связаны очень глубоко. Родители часто не понимают причин крика младенца и стараются его накормить, чтобы он успокоился. Требуя внимания, ребенок получает пищу, в результате, у младенца возникает тесная ассоциация между кормлением и заботой.

Когда в более зрелом возрасте желание получить помощь от другого в решении каких-то своих проблем или удовлетворении потребностей вызывает стыд или застенчивость, что нередко в обществе, главной ценностью которого считается независимость, желание это находит регрессивное выражение в повышенной тяге к поглощению пищи, т. е. стимулирует секрецию желудка, что приводит к образованию язвы, если человек не ест, или к ожирению, если ест усиленно. 

Депрессия и тревога сопровождаются такими же центральными и периферическими признаками, как длительный стресс. Кроме того, при физическом и психическом стрессе повышаются концентрации нейропептида Y, что усиливает потребление пищи («заедание стресса»).

Стресс-реакции провоцируются психосоциальными и экономическими проблемами, депрессией и тревогой, употреблением алкоголя и курением. На риск окончательного формирования затяжной стрессовой реакции с последующим развитием МетС влияют тип личности, образование, социальная компетентность, а также генетический полиморфизм. 


Среди близких родственников тучных лиц вероятность депрессии и биполярного аффективного расстройства, а также антисоциального расстройства личности достоверно выше, чем у родственников лиц с нормальной массой тела (МТ). Ген-кандидат для генетической корреляции между МТ и депрессией находится в локусе ObD7s 1875, рядом с геном ожирения ОВ на 7-й хромосоме.

Общие для ожирения и депрессии аномалии — повышение концентраций лептина, уровня С-реактивного белка как маркера слабо выраженного системного воспаления, инсулинорезистентность, атерогенная дислипидемия и усиление отложения висцерального жира. Можно провести параллели между гормонально-метаболическими изменениями при депрессии, болезни Иценко-Кушинга и МетС; похожие нарушения обнаруживаются при пост-травматическом стрессовом расстройстве.

Bjorntorp объясняет связь ожирения с психическими расстройствами (ПР) через активацию лимбико-гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ЛГГНС) и симпатической нервной системы (СНС) в ответ на стресс.

Первый тип реакции на стресс («сражайся или беги») осуществляется, в основном, за счет активации СНС и заканчивается благоприятно: после стрессового напряжения «успешные» животные занимают более высокую позицию, получая преимущества в питании и репродукции, причем у самцов повышается уровень тестостерона.

Второй тип стрессовой реакции («защитный») характерен для животных, которые не справляются с конкуренцией и беспомощностью и передвигаются на более низкий уровень иерархии. У них отмечается активация ЛГГНС — повышение уровней кортизола, снижение уровня половых гормонов, а в дальнейшем — накопление висцерального жира, инсулинорезистентность, дислипидемия, гипертензия, нарушение толерантности к углеводам и ранние признаки коронарного атеросклероза, т.е. МетС.

На уровень кортизола влияет не только реальный стресс, но и воспоминания о перенесенном и ожидание будущего стресса, а также настроение. 

Компульсивное переедание — симптомы

Симптомы компульсивного перееданияФ.Александер считал, что большинство (в том числе и пищевых) паттернов поведения во многом определяются механизмами психологической защиты. Эти механизмы, по его мнению, являются достаточно ригидными и ограничивающими поведение человека, хотя выполняют адаптивную функцию и поддерживают интегрированность психического «Я», защищая сознание от психотравмирующих переживаний.

Так, в результате исследований выявлено, что у женщин, имеющих избыточный вес, по сравнению с женщинами с нормальной массой тела, наблюдаются достоверные различия по шкалам «отрицание», «регрессия», «вытеснение» и «реактивные образования». Такой защитный механизм как «вытеснение» просто не допускает в сознание те мысли, желания, чувства, которые являются психотравмирующими по причине их социальной неприемлемости.

Для пациенток с ожирением характерны также завышенные притязания, пассивная агрессивность, повышенная, плохо контролируемая эмоциональность, пассивные формы поведения.

Симптомы обессивно-компульсивного расстройства:

  • высокая тревожность (90 %);
  • ритуализация рутинных повседневных действий;
  • навязчивые фобии (частое мытье рук, проверка замков на дверях и т.д.;
  • несоответствие своему идеалу и неадекватная самооценка (84 %);
  • наличие чувства внутренней пустоты (вакуума), потерянности, подавленности (59 %);
  • склонность к соматизации и чрезмерное беспокойство за состояние собственного здоровья (70 %);
  • сложности в межличностных взаимоотношениях, стремление уклониться от социальных контактов и обязанностей (82 %);
  • «отсутствие сил», психологический дискомфорт, плохое самочувствие (26 %);
  • наличие сильного чувства вины после булимических эпизодов (24 %).

Выявленные личностные особенности могут являться одной из причин, по которой негативное воздействие переедания на организм долго не замечается, поскольку пациентки склонны к отказу от признания того факта, что именно переедание является одной из самых главных причин возникновения и прогрессирования избыточного веса.

Характерными особенностями мышления и восприятия, общими и для ожирения, и для депрессивно-тревожных расстройств, является ригидность, склонность к «застреванию» в эмоциях, «черное-белое» мышление (по принципу «все или ничего»), катастрофизация (ожидание наихудшего из всех вариантов событий), склонность к необоснованным обобщениям («у меня никогда ничего не получается»), плохая переносимость неопределенности и ожидания.

Симптомы депрессивно-тревожного расстройства при компульсивном переедании:

  • снижение энергии, чувство отгороженности и изоляции;
  • препятствие повышению физической активности;
  • снижение памяти, внимания, концентрации;
  • трудности в понимании, запоминании и выполнении рекомендаций по подсчету калорий, ведению дневника, приему лекарств и т.д.;
  • подавленное настроение, тревога;
  • переедание, нерегулярное питание, увеличение потребления жирной и сладкой пищи, более активное курение с целью релаксации;
  • пессимизм, бенадежность;
  • низкая самоэффективность, неверие в успех;
  • затруднения с планомерным, постепенным и неуклонным продвижением к поставленной задаче. 

Тучным лицам, обращающимся к врачу для снижения массы тела (МТ), а также женщинам и лицам с морбидным (чрезмерным) ожирением присущи также импульсивность, непредсказуемость поведения, пассивность, зависимость, раздражительность, ранимость, инфантильность, эмоциональная неустойчивость, эксцентричность, истероидность, тревожно-фобические и психастенические черты.

Импульсивность отражается в чередовании переедания и голодания, попыток снижения массы тела (МТ) и отказа от них. Неудачи со снижением МТ или в других сферах жизни усугубляют свойственную лицам с ожирением низкую самооценку, ощущение собственной несостоятельности, низкую самоэффективность (неуверенность в своей способности что-либо изменить), замыкая «порочный круг» усилением депрессии и тревоги.

Алекситимия и ожирение

Выяснилось, что большинство женщин, имеющих избыточный вес, страдают алекситимией, они испытывают затруднения в определении и описании собственных эмоций и эмоций других людей; трудности в описании собственных чувств; отсутствие дифференциации чувств и телесных ощущений в сочетании с ограниченной способностью к воображению. Внутренние ощущения, характеризующие эмоциональную жизнь, излагаются ими в терминах раздражительности, скуки, пустоты, усталости, недифференцированного возбуждения или напряжения.

Некоторые ученые считают алекситимию немаловажным фактором, предрасполагающим к развитию ожирения. Зарубежные исследователи рассматривают алекситимию как фактор, затрудняющий терапию ожирения, и отмечают ее высокую распространенность в сочетании с депрессией.

Алекситимия присутствует примерно у 8% людей с нормальной массой тела (МТ) и более чем у 25% лиц с ожирением, но, как правило, лишь у тех, кто имеет другие психопатологические симптомы, например, тревожность. Лица с алекситимией дают гипертрофированную реакцию на стресс: на общем фоне «невыразительности» чувств внезапно возникают эпизоды гнева, нередко «беспричинного».

Пхихологические причины ожирения

Причины компульсивного перееданияПервооткрыватель в изучении и лечении избыточного веса Хильда Браш утверждает, что нарушения во взаимоотношениях «мать — дочь» приводят к значительному дефициту Эго у ребенка (включая недостаток независимости и контроля) и к серьезным когнитивным расстройствам, что совместно приводит к ожирению.

Недостаточная дифференцированность эмоциональных и соматических процессов, характерная для инфантильных личностей. В случае разрушения защитных механизмов под влиянием стресса происходит регрессия на физиологический уровень реагирования, и возникают условия для формирования различных расстройств, в том числе и ожирения.

Особенно патогенно воспитание в условиях отсутствия принятия матерью ребенка, когда она не реагирует на его внутренние нужды и не отличает сигналов голода у ребенка от других эмоциональных состояний, что вызывает у него заученное смешение голода с другими негативными состояниями, персистирующие в дальнейшем и приводящие к последующей патологии пищевого поведения.

Для лиц, страдающих избыточным весом, характерна неспособность к различению чувства голода и других эмоциональных состояний, в результате чего они реагируют на любой стресс как на голод, потребность в еде является реакцией в большей степени на конфликт и личностные проблемы, чем на внутренние физиологические стимулы.

Таким образом, в психоаналитической литературе причина повышенной пищевой потребности рассматривается как поиск заместительных удовольствий для неудовлетворенных эмоциональных притязаний, еда является замещением отсутствующей материнской любви, заботы, защитой от депрессии.

С точки зрения психологии телесности, процесс поглощения, переваривания и усвоения пищи является обобщенной метафорой взаимоотношений человека с миром. Ритм кормления, его согласованность с истинным состоянием ребенка интериоризуется в базальное доверие собственным потребностям, способности своей инициативой и активностью вызвать соответствующее удовлетворяющее эти потребности поведение значимого «Другого». Кормление, его режим, его эмоциональный аккомпанемент выступают для ребенка первичной моделью его взаимоотношений с другими людьми и миром в целом.

Возможные психологические механизмы связи ожирения и депрессии включают стигматизацию лиц с ожирением, развитие у них низкой самооценки, негативного отношения к образу «я» и последующей тревоги и депрессии. Так, у детей с ожирением, подвергавшихся насмешкам по поводу внешнего вида, отмечается достоверное повышение частоты дисморфофобии и депрессии. 

Симптомы тревоги и депрессии у тучных лиц нарастают параллельно увеличению балла психосоциальных проблем. Психопатологический дистресс выявляется у 26% лиц с ожирением и ухудшает качество жизни достоверно больше, чем сопутствующие ожирению соматические заболевания. Психотравмирующие события детства в 4,6 раза повышают риск ожирения во взрослом возрасте. У детей, перенесших сексуальное, психологическое и физическое насилие или его угрозу, риск ожирения возрастает 1,46 раза, морбидного ожирения — в 2,5 раза. В анамнезе у лиц с ожирением часто отмечается ранняя потеря или алкоголизм родителей, а во взрослом возрасте — неудовлетворительная семейная жизнь и сексуальные отношения, что усугубляет депрессивную и тревожную симптоматику. 

Наблюдается общность патогенетических механизмов при ожирении и психических расстройствах. Дисфункция моноаминергической (серотонин, норадреналин, дофамин) передачи нервного сигнала в центральную нервную систему (ЦНС), лежащая в основе депрессивных и тревожных ПР, играет важную роль и в патогенезе ожирения.

Серотонин ускоряет насыщение, влияет на аппетит и выбор макронутриентов, подавляя желание потреблять углеводы и жиры. Он опосредует некоторые из эффектов лептина на снижение массы тела (МТ). Дефицит серотонина при депрессии повышает влечение к углеводам, прием которых уменьшает вегетативные симптомы депрессии, но и увеличивает массу тела (МТ).

Норадреналин двояко влияет на прием пищи: стимуляция аг и р2-рецепторов паравентрикулярного ядра и латерального гипоталамуса снижает его, а стимуляция а2-рецепторов паравентрикулярного ядра — увеличивает. Норадреналин модулирует прием пищи, влияя на нейропептид Y и лептин.

Стимуляция дофаминовых рецепторов сопровождается не только снижением объема и числа приемов пищи, но и прямым влиянием на расход энергии. Действие дофамина усиливает приятные ощущения от потребления вкусной пищи.

Подход к лечению ожирения должен быть дифференцированным, так как очевидно, что лиц с ожирением и ПР следует вести иначе, чем лиц без ПР. При наличии клинически явной депрессии или тревоги целесообразно начинать с лечения соответствующих расстройств, и лишь затем приступать к собственно программе коррекции массы тела, в противном случае вероятность положительного результата невелика.

При менее выраженных или стертых симптомах депрессии преимущество в ведении пациента с ожирением можно отдать Сибутрамину, по возможности, в сочетании с психотерапией или ее элементами. 

Таблетки от переедания

Существует несколько групп препаратов, которые применяются и при депрессии, и при ожирении. Так, раньше для лечения ожирения назначали психостимуляторы амфетамин и метилфенидат. Сейчас для лечения ожирения они не используются из-за риска формирования зависимости, однако в психиатрии до сих успешно применяются при некоторых видах депрессий и других ПР.

Серотонинергические аноректики фенфлурамин и дексфенфлурамин (изъяты из соображений безопасности) снижают МТ, но и уменьшают выраженность симптомов при некоторых видах депрессии и нервной булимии.

Психотропные препараты в лечении ожирения

Антидепрессанты

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):

  • Флюоксетин — краткосрочное снижение МТ, исчезновение эффекта после 5-6 месяцев приема; при ожирении + СПЭ эффект в отношении МТ через 1 год приема сохраняется;
  • Сертралин, Флувоксамин — неэффективны; при ожирении + СПЭ — краткосрочное снижение МТ;
  • Циталопрам — неэффективен; при ожирении + СПЭ — краткосрочное снижение МТ. Улучшает нейроэндокринные, вегетативные и метаболические параметры, связанные с ожирением.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН):

  • Венлафаксин* — уменьшает аппетит и МТ у больных с депрессией;
  • Сибутрамин относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина и изначально разрабатывался как антидепрессант. Однако его основное действие — это увеличение чувства насыщения и снижение потребности в приеме пищи, ведущее к уменьшению МТ, которое сохраняется при длительном приеме препарата. (По этой причине Сибутрамин является единственным СИОЗСН, зарегистрированным для лечения ожирения). Сибутрамин рекомендован для лечения ожирения, вызванного психическими проблемами, как препарат центрального действия, который через серотониновые и норадреналиновые системы одновременно влияет как на потребление пищи, так и на психоэмоциональное состояние пациентов с ожирением.

3. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина:

  • Бупропион* — уменьшает МТ и симптомы депрессии у больных с депрессией, у лиц с ожирением; уменьшает МТ у лиц с ожирением без депрессии; эффективен при длительном приеме.

Противоэпилептические препараты

  • Топирамат — уменьшает МТ при ожирении, эффективен при длительном приеме; недостаточно хорошая переносимость

* В России не зарегистрирован

Таблица. Психотропные препараты в лечении ожирения

Таблетки от ожирения

В отчете ВОЗ по ожирению СИОЗС указаны в разделе «препараты, не показанные для лечения ожирения как такового»; они рекомендованы только для лечения депрессии в сочетании с ожирением. 

med.domashniy-doktor.ru

Что такое Компульсивное Переедание?

Переедание — это не просто так, это расстройство пищевого поведения.

Это как бы цикл, который человек не в состоянии контролировать.

Сначала вы много кушаете (переедаете), часто вредную или так называемую запретную пищу. Затем из-за этого вас мучает чувство стыда и вины. После этого вы решаете положить этому конец — и наступает период жёстких диет и ограничения себя. А заканчивается все — опять срывом и обжорством. И сверху этого — вас часто одолевают депрессия, тоска, плохое настроение и тревожность.

Симптомы Компульсивного Переедания:

  • потеря контроля над количеством съеденного
  • эмоциональные всплески после переедания (чувство вины, стыда, отвращения к себе, депрессия)
  • повторяется хотя бы 1 раз в неделю на протяжении 3 месяцев
  • кушаете пока не лопнете
  • кушаете большое количество пищи даже когда не голодны
  • стараетесь кушать в одиночестве, чтобы никто не видел, как много вы съели
  • прячете еду, чтобы потом скушать её, пока никто не смотрит
  • кушаете, когда напряжены, в плохом настроении, расстроены, тревожны, под стрессом и так далее
  • нет чувства насыщения в независимости от количества съеденного

Причины Компульсивного Переедения и Обжорства

Для того, что лечить любое состояние — сначала нужно понять причину. И разобравшись в причине почему вы собственно переедаете, уже можно найти правильный подход к тому, чтобы от нее избавиться.

Генетическая предрасположенность

Учёные смогли определить особый ген, который играет важную роль в проблемах поведения питания.

Психические расстройства

Практически всегда люди, страдающие от обжорства, страдают вместе с этим и от депрессии, тревожности, приёма запрещённых препаратов. Одним словом — не от хорошей жизни мы начинаем бесконтрольно жрать.

Равнение на моду

Многие (особенно это касается женского пола) чувствует огромное давление со стороны социума по поводу внешнего вида. Стоит только посмотреть женские журналы или включить телевизор. «Худая — значит красивая» все еще остается главным слоганом нашего социального круга.

Частые диеты

Строгая диета приводит к срывам и затем опять к перееданию и опять к диетам. Вообщем получается такой вот порочный замкнутый круг.

Нейромедиаторы

Особые вещества, дисбаланс которых в головном мозге может приводить в бесконтрольному поглощению пищи. Многие учёные утверждают, что именно проблема с нейромедиаторами ведет к психологическим/психическим проблемам и в итоге к обжорству.

Чем грозит Компульсивное Переедание:

  • повышенный риск ожирения
  • повышенный риск болезней сердечно-сосудистой системы, диабета, гипертензии
  • повышенный риск развития тревожности, панических атак, раздражительности, депрессии
  • проблемы со сном, бессонница
  • проблемы с желчным пузырем
  • боли в мышцах/суставах
  • проблемы с пищеварением, включая Синдром Раздражённого Кишечника

Как бороться с Компульсивным Перееданием?

Вообще я считаю что к этой проблеме необходимо подходить комплексно.

Необходимо разобраться в себе и понять, что именно может вызывать патологическое желание жевать. Понаблюдать что вы испытываете в это время. Я например ела, чтобы притупить чувство одиночества и тревожности. Я получала от этого удовольствие и так называемое чувство комфорта.

Итак, основные методы борьбы с Компульсивным Обжорством:

Поменять взгляд на то, как вы стараетесь избавиться от лишнего веса или добиться идеального

Не рассматривайте свою жизнь, как движение к идеальному весу и фигуре. Не считайте калории и не ограничивайте себя резко в еде, это приведёт к раздражительности и желанию опять жрать не останавливаясь.

Нужно просто перейти на полноценное и натуральное питание, которое будет именно питать ваше тело.

Также лучше всего будет подавать себе еду в меньших по размеру тарелках. Так визуально вам будет казаться, что вы скушали больше.

И нужно иногда баловать себя — позволять и печенное и немного сахара, натурального конечно же. Домашняя выпечка опять же в нормальных количествах никак отрицательно не скажется на фигуре.

Кушайте не отвлекаясь! Не смотрите в это время телевизор и не читайте. Тщательно пережёвывайте писать. Не торопитесь! Более подробно об этих крайне важных аспектах я уже писала в этом посте.

Научитесь управлять своими эмоциями

Или они всегда будут управлять вами! Когда мы не можем взять негативные эмоции, ситуации и мысли под контроль — наше тело начинает нуждаться в утешении. И одним из ним будет жор!

Попробуйте больше гулять, заниматься любимыми делами, начните практиковать йогу, слушайте медитации (их можно найти на YouTube), сходите на акупунктуру, занимаетесь спортом, больше читайте. Одним словом — найдите другие способы расслабления и утешения.

Кстати одним из действенных методов отдельно хочу выделить Технику Эмоциональной Свободы. Все-таки разговоры с собой реально работают и помогают побороть любые страхи, негативные мысли и эмоции!

Добавки для борьбы с Обжорством

Речь пойдёт ни о так называемых таблетках для похудения или коктейлях, заменяющих приём пищи (и то и другое — лишь временное и вредное).

Как я уже писала ранее, некоторые учёные утверждают, что патологический жор может быть вызван сбоем работы нейромедиаторов в нашем головном мозге. И приводя их в норму, можно добиться нормального пищевого поведения.

Я поддерживаю эту теорию, так как считаю, что депрессия и прочие негативные чувства часто возникают именно из-за какого-то дисбаланса ну или по крайней мере приводят к нему.

Основные нейромедиаторы:

  • Серотонин — вещество, ответственное за хорошее настроение, аппетит, сон, обучаемость и память.
  • Дофамин — это так называемый нейромедиатор мотивации.

Итак, вот список добавок, которые с успехом могут применяться для лечения Патологического Переедания:

Комплекс В витаминов

Помогают регулировать уровень Серотонина, улучшая энергию и настроение и ведя к меньшему обжорству. Например вот этот комплекс.

Хром

Особенно придется кстати при тяге к сладенькому. Помогает проникновению Инсулина внутрь клеток, регулируя уровень Глюкозы и в итоге наш мозг перестаёт получать сигналы, что нам нужно больше сахара. Например вот этот.

Дозировка: 200 в день

Марганец

Этот минерал помогает с транспортировкой и метаболизмом Глюкозы. Стабилизирует уровень сахара в крови и уменьшает тягу к сладкому. Например вот этот.

Дозировка: 10 мг в день

Магний

А этот чудо минерал расслабляет наше тело и мозг. Стабилизируется уровень Глюкозы. Помогает расслабляться и спать. Мне нравится вот этот Магния Цитрат или этот ионный раствор Магния.

Дозировка: 400 мг в день или пока стул не станет чересчур мягким.

Цинк

Этот минерал необходим для регуляции аппетита. Вот отличный вариант.

Дозировка: 15 мг в день

5-Гидрокситриптофон

Или предшественник Серотонина не только поддерживает нормальный аппетит, но и расслабляет. Принимать 5-Гидрокситриптофон вечером или когда чувствуете очередное сильное желание пожрать.

Дозировка: 200 мг в день

L-глутамин

Помогает бороться с сильной тягой к сладостям. Принимать L-глутамин можно до 3-х раз в день, когда будете чувствовать желание покушать сладкого.

Дозировка: 500 мг до 3 раз в день

Ашваганда

Аюрведическая трава, адаптоген, способная успокаивать и балансировать весь наш организм. У меня вот эта Ашваганда.

Экстракт Шафрана

Помогает бороться с депрессий, за счёт более длительной активации нейромедиаторов. Например вот этот.

Зверобой продырявленный

Или трава Святого Джона. С успехом используется для натурального и мягкого лечения депрессии. Обладает таким же эффектом, как и многие антидепрессанты. Натурально увеличивает синтез Серотонина, что улучшает настроение и уменьшает тревожность и раздражительность.

L-тирозин

Отвечает за выработку Дофамина, который часто находится в дисбалансе у страдающих от бесконтрольного жора.

Гинкго Билоба

Помогает бороться с депрессией и всеми вытекающими от сюда последствиями. Улучшает самочувствие и дает нам больше энергии. У меня вот этот Гинкго Билоба.

S-аденозилметионин

Или как его ещё называют SAM-e. Натуральное средство для лечения депрессии. Увеличивает уровень Дофамина, Серотонина и других нейромедиаторов, ответственных за наше хорошее настроение.

Если вы относите себя к людям, страдающих от постоянного жора, я прекрасно могу вас понять и даже посочувствовать. Я знаю через что вы проходите, потому что я тоже там была. Но поверьте — все поправимо! Решительность, желание, сила воли и знания помогут вам разобраться с этой проблемой, взять свой аппетит под контроль и бороться!

Теперь я нахожусь на другой стороне, где я не завишу от еды, я не заедаю свои эмоции и чувства. И вы тоже сможете!

А вы страдаете патологическим Обжорством? Есть ли у вас секреты борьбы с этим состоянием? Поделитесь своей историей!

* Важно: Дорогие читатели! Все ссылки на ссайт iherb содержат мой личный реферальный код код. Это значит, что если вы заходите по этой ссылке и заказываете с сайта iherb или вводите HPM730 при заказе в специальном поле (реферальный код), то получаете 5% скидку со всего своего заказа, я получаю за это небольшую комиссию (это абсолютно никак не сказывается на цене вашего заказа).

happyandnatural.com

Общая характеристика

Психогенное переедание выступает защитной реакцией организма на появление стрессовой ситуации. Эмоциональная вспышка может иметь множественный или единичный характер проявления. В первом случае проблема возникает из-за постоянных насмешек, издевательства социума, во второй ситуации стресс связан с разводом, увольнением или потерей близкого человека.

Неумение выражать свои эмоции, боязнь быть отвергнутым людьми, приводит к замене недоступных вещей большим количеством пищи. Проблемы в гипоталамусе могут усиливать чувство голода, что дополнительно стимулирует развитие болезни.

психогенное переедание

Причины, факторы и группы риска

Принято выделять три типа факторов, которые способствуют психогенному перееданию:

  1. Биологический. Основным критерием выступает наследственность.
  2. Психологический связан с неспособностью индивида справиться с эмоциональными перепадами.
  3. Социальные аспекты. Под давлением общества в современном мире заложена своеобразная картина идеальности. У полных людей от несоответствия параметров возникают комплексы и отвращение к собственной личности.

К группе риска относят подростков, полных людей и лиц с нарушением психики:

  1. В детском и юношеском возрасте происходит формирование личности, характера, психической стабильности. Если ребенок вырос в неблагополучной семье или ему мало уделяли внимания, то привычка заедать обиду появляется еще с ранних лет. В то же время Толстый мужикподростки могут комплексовать в период полового созревания из-за наличия прыщей, маленькой груди, широкой талии. Пытаясь поднять себе настроение неосознанно прививают привычку подавлять стресс таким образом. Гормональная перестройка организма может притуплять чувство меры, поэтому насыщение в нужный момент не ощущается.
  2. Полные люди также могут страдать с детских лет, когда их сверстники высмеивали неидеальную фигуру со школьной скамьи. Иногда в ожирении лежит вина родителей, если они в качестве поощрения дают ребенку сладости, выставляя еду стимулом для достижения цели.
  3. Психологические причины также могут стать фактором-провокатором для к компульсивного переедания, так как несут депрессивный настрой. Такие люди отчаялись в жизни, они замкнуты, не признаны и одиноки. Им тяжело воспринимать критику, а открыться другим не позволяет чувство страха и опасность быть преданными.

Генетический аспект

Наследственность играет не последнюю роль в пристрастии к употреблению пищи. Ученые выделили три гена, которые вызывают склонность к перееданию:

  • GAD2, который стимулирует аппетит;
  • Taq1A1 снижает уровень дофамина, гормона, который отвечает за получение удовольствия и насыщение;
  • FTO, — чем меньше его концентрация в организме, тем больше количество гормона усиливающего чувство голода, при этом ощущение насыщения сохраняется короткое время и человеку вновь хочется есть.

Пристрастие к перееданию может изменить генетическую информацию и передаться потомкам по наследству. Это происходит потому, что ожирение и обжорство уменьшает выработку макрофагов, которые отвечают за защитные функции организма.

Взгляд изнутри и со стороны

Переедание, как психологическая проблема, возникает спонтанно и с потерей контроля над ситуацией. Чаще всего это никак не связано с чувством голода. После еды человек ощущает вину за произошедшее, у него возникает депрессия. Существует ряд признаков, при наличии не менее 3 из которых ставится диагноз компульсивное переедание:

  • человек ест очень быстро;
  • потребляет значительное количество пищи не чувствуя насыщения;
  • прием пищи не связан с чувством голода;
  • предпочитает есть в одиночку, чтобы не стыдиться окружающих;
  • после еды человек ощущает вину, находится в депрессивном состоянии.

Такое обжорство происходит с определенной периодичностью, но не реже чем 1 раз в неделю на протяжении 3 месяцев. Эпизод включает потребление пищи за определенный промежуток времени в таком количестве, которое не смог бы съесть здоровый человек за этот же отрезок времени и находясь в таких же обстоятельствах.

Много ест

Диагностические критерии

Постановка диагноза проводится после тщательного анализа полученной информации от пациента. Специалиста интересует самооценка Толстухи за столомбольного, какие чувства возникают в процессе и после приступа, наличие контроля за своими действиями во время еды, длительность нарушений, частота и количество употребляемой пищи, связано ли переедание с присутствием стрессовых моментов.

Так как патология может носить характер другой болезни, обязательно проводится дифференциальная диагностика недуга. Исключить булимию позволяет присутствие чувства вины после переедания. При булимии человек вызывает рвоту или выводит лишнюю пищу при помощи слабительных средств. Ожирение в свою очередь не вызывает депрессию после еды. Плохое настроение и психические нарушения в этом случае связаны лишь с присутствием лишних килограммов.

Что же можно сделать?

Терапия должна включать комплексный подход к решению проблемы. Бороться нужно как с психологическими, так и физиологическими факторами. В начале важно научиться контролировать свое поведение и поступки. В этом могут помочь психиатр и психотерапевт.

Если нет возможности посетить врача, то можно попробовать бороться с проблемой самостоятельно, так людям с диагнозом компульсивное переедание нужно выполнять ряд правил:

  • следует научиться отвлекаться от еды, для этого поможет любое хобби;
  • прием пищи осуществлять в отведенные часы;
  • кушать не менее 5-6 раз в день маленькими порциями;
  • внести корректировку в рацион питания, заменив высококалорийные продукты на фрукты, кисломолочные изделия, овощи;
  • вместо сахара можно употреблять натуральный заменитель на основе стевии;
  • вести подсчет калорий, он поможет справиться с лишним весом;
  • заняться спортом;
  • осознать необходимость лечения.

Полезная и вредная еда

Если самостоятельно справиться с компульсивным перееданием не удается, то обращение к специалисту становится неотъемлемой составляющей лечения. Психотерапевтическая часть включает реализацию методик психологической коррекции.

Применяя когнитивно-поведенческую модель, врач помогает пациенту сформировать правильные привычки питания и учит корректно бороться с лишним весом. На приеме можно узнать, как научиться контролировать себя во время очередного приступа обжорства.

Индивидуальные занятия могут чередоваться с групповыми встречами, где человек может получить поддержку от людей с подобными проблемами.

При наличии проблем в семье или на работе прорабатываются выбранные аспекты. Лечение помогает человеку избавиться от депрессивных настроек, научиться воспринимать вещи без агрессии и эмоционального негатива. Умение контролировать свои эмоции уменьшает количество приступов.

сеансы психотерапии

Медикаментозная терапия включает прием препаратов, воздействующих на психическое состояние больного. Могут применяться антидепрессанты и препараты против ожирения, но употребление последних является спорным, так как после отмены средства сброшенный вес возвращается вновь. Основное лечение направлено на устранение последствий обжорства.

Помощь диетолога заключается в обучении пациента правильному питанию и контролю ежедневного рациона.

Последствия и превентивные меры против рецидивов

К осложнениям психогенного переедания относят нарушения в работе внутренних органов. Из-за сбоя в режиме работы в результате бесконтрольного приема пищи пищеварительная система не справляется со своими функциями. И как следствие ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов.

При недостаточном питании тканей они истощаются, возникают авитаминоз, анемии. У больного человека ухудшается состояние волос, ногтей, зубов и кожных покровов. Возрастает риск желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых патологий, нарушений в работе опорно-двигательного Болит животаппарата, эндокринных расстройств.

Может наблюдаться стремительный набор веса и ожирение. Часто наблюдаются гормональные сбои, что ведет к развитию заболеваний органов мочеполовой системы.

Для того, чтобы предотвратить развитие болезни или избежать рецидивов после пройденного лечения, необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • есть необходимо 5-6 раз в сутки, порции должны быть маленькими, чтобы после приема пищи оставалось легкое чувство голода;
  • стоит ограничить, а лучше исключить, сладкие, соленые, пряные, жирные блюда;
  • следует соблюдать питьевой режим, но употреблять лучше не чай и напитки, а очищенную воду;
  • каждое утро должно начинаться с выполнения стандартных гимнастических упражнений, бега;
  • не стоит зацикливаться на приеме пищи, в сутки нужно употреблять ограниченное количество калорий, которое необходимо для жизнедеятельности организма, контролировать ситуацию помогает личной дневник.

Компульсивное переедание относится к серьезным расстройствам пищевого поведения. Имея данную проблему не стоит замыкаться и испытывать ненависть к себе и своему телу. Чтобы избавиться от болезни необходимо пройти курс медикаментозной и психологической коррекции, которые помогут вернуться к нормальной жизни.

neurodoc.ru