Полипы в кишечнике симптомы которых не сразу выявляются, представляют собой доброкачественные образования, которые прикрепляются к стенкам кишечника. Иногда это крепление имеет широкое основание, но может быть прикреплено ножкой. Чем опасны эти новообразования, как лечить их? Полипы — что это такое, как выглядит это образование, по какой причине они могут возникнуть? Образовываться они могут только у заднего прохода? Каковы симптомы и лечение? Если образования доброкачественные нужно ли удалять их? Ответить на эти вопросы поможет данная статья.

Места локализации

Какие симптомы при полипах в кишечнике

Эта патология встречается у людей разного возраста. Хотя полип в кишечнике имеет доброкачественный характер, все же есть риск перехода его в онкологию. Заболевание чаще встречается у мужского населения, чем у женщин.

Полипы кишечника — это доброкачественные образования, которые состоят из пограничных тканей (железистых эпителиальных), прикреплены к стенке на ножке, либо на широком основании.

Места распространения:


  1. Появляются полипы в кишечнике наиболее часто в юношеском возрасте. Статистика утверждает, что доброкачественные новообразования на толстой кишке обнаруживают у  людей старше 40 — 15%, у детей и юношей — 25%.  Из них у 4% пациентов доброкачественные образования уже имели предраковое состояние.
  2. Примерно 70% таких новообразований крепятся на слизистую ткань прямой и сигмовидной кишок.
  3. Остальные 30% локализуются на углах селезенки и печени, в восходящей кишке и ободочной кишки.
  4. Полипоз кишечника вызывают опухоли, которые обосновались внутри прямой кишки. И надо отметить, что в 8 случаях из 10 при их появлении начинает развиваться рак прямой кишки.
  5. Очень редко поражают образования двенадцатиперстную кишку. С такой патологией всех пациентов сразу отправляют на операцию с предположением на присутствии злокачественной опухоли. Доброкачественные образования на двенадцатиперстной кишке (ДПК) называют кислотно-обусловленными, локализуются они по соседству с луковицей и выявляются у пациентов с гастритом повышенной кислотности.
  6. Реже встречаются полипы ДПК, называют их желче-обусловленными, место их локации область сфинктера. Выявляют их у больных с проблемами холецистита и калькулезный холецистит. Выявляются подобные проблемы у больных  35-60 лет.
  7. Образование в тонкой кишке встречаются очень редко.

Какая причина может спровоцировать доброкачественное образование

В чем кроются причины появления полипов? Как бы странно не было, но пока не выявлены точные причины, благодаря которым появляются полипы, потому что этот вопрос еще мало изучен. На сегодня имеются только предположения, как происходит, что способствует появлению и развитию этого доброкачественного образования. Поэтому четкого ответа на вопрос, почему появляются полипы, пока нет. Есть только предположения и гипотезы:

Какие симптомы при полипах в кишечнике

  • Полипы в кишечнике — причиной их образования может быть воспаленная слизистая ткань. Здоровую ткань они не повреждают. Поэтому, возможно, появлению этих патологий предшествуют следующие болезни: может быть после брюшного тифа; после энтерита; в результате язвенного колита; после или в период проктосигмоидита; в результате дизентерии. Как доказательство этого предположения является свидетельство, что после  проведенного курса лечения всех перечисленных патологий у заболевших исчезают одновременно полипозные образования. Не исключено, что толчком для  образования полипоза может служить дискинезия либо часто повторяющиеся задержки кала в организме. У большей части больных с воспалениями кишечника были обнаружены полипы в заднем проходе из-за того, что у человека очень частые запоры.

  • Влияние экологии. Вероятно, только ленивый не стал бы сваливать все на экологию. Объясняют это тем, что даже дети начинают страдать от болячек, которые встречались раньше только в зрелом возрасте.
  • Питание. Очень много продуктов потребляют люди, которые раздражают слизистую ткань всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Беспорядочное питание.
  • Гиподинамика только усугубляет положение.
  • Употребление алкоголя и сигарет.
  • Состояние сосудов. То есть любые изменения, к примеру, варикозное расширение может стать толчком к появлению образований.
  • Любые патологии органов ЖКТ, которые связаны со слизистой тканью кишечника.
  • Причины образования могут быть генетическими. Бывают случаи, что у здоровых детей развиваются полипы, поэтому предполагают, что в таком случае имеет место генетическая предрасположенность.
  • Не переносимость глютена либо иные пищевые аллергии.
  • Есть гипотеза, почему появляются полипы в организме, что места в кишечнике, где образуются полипы, неправильно сформировались во внутриутробном периоде. А выявляются они позже, благодаря дополнительным факторам.

Распознавание по симптомам

Во многом распознавание зависит от:

  • размера новообразования;
  • конкретного места локализации в кишечнике;
  • произошедшей малигнизации.

О том, что появились полипы в кишечнике, расскажут следующие симптомы, они могут быть такими, как:

  1. Выделения в виде слизи и крови.
  2. При больших размерах, пациенты обычно отмечают, что иногда появляются болевые ощущения, напоминающие схватки, которые возникают в низу живота. Но присутствуют выделения слизи и крови при запорах, весь процесс напоминает непроходимость кишечника. При этом пациенту кажется, что внутри присутствует инородное тело.
  3. Одновременно у пациента встречаются иные заболевания ЖКТ, благодаря которым он проходит полное обследование, в результате которого выявляют доброкачественную опухоль.
  4. Развитие рака прямой кишки у пациентов наблюдается через 5-15 лет после образования ворсистого аденоматозного новообразования. В данном случае наступает развитие раковой опухоли в 90% случаев.
  5. Явные признаки полипа кишечника могут быть как систематические нарушения перистальтики, то есть возможны поносы, либо запоры. Крупные размеры сопровождаются запорами, потому что в кишке уменьшается просвет. По этой причине возникает кишечная непроходимость.
  6. Пациент ощущает переполнение желудка, его донимают отрыжки, а так же тошнота.
  7. Если в кишечнике появляются острые болевые ощущения, это может быть началом развития воспаления.
  8. Если появились кровотечения из анального отверстия, требуется срочно обращаться к доктору. Потому как такой симптомом указывает на развитие патологии в кишечнике.

  9. Когда у полипа крепление на длинной ножке, то возможно выпячивание полипа из заднего прохода.
  10. В результате изменений функций в кишечнике, проходящие из-за присутствия крупного размера полипов, у которых отростки имеют пальцевидную форму, проявляется гипокалиемия. С их появлением происходит выделение больших объемов соли и воды, они стимулируют диарею. Что, в свою очередь, ведет к понижению содержания калия в крови.

При появлении каких симптомов надо отправляться к проктологу

Выявить присутствие полипов в кишечнике очень сложно, поскольку отсутствуют специфические симптомы их проявлений. Что является преградой к раннему диагностированию.

Какие симптомы при полипах в кишечникеЕсли человек ощущает один или несколько перечисленных признаков, это и есть повод обратиться за консультацией к проктологу:

  • Появление болей в животе.
  • Возникновение дискомфорта при дефекации.
  • Появление кровавых следов на фекалиях.
  • При появлении следов слизи в фекалиях.
  • Трудности в движении кала, которое может чередоваться с разжижиным калом.
  • Частые позывы к испражнению.

Иногда неспецифичные симптомы полипоза толстой кишки путают с геморроем. У большей части больных полипозом характерно расположение опухоли на левой стороне органа. Бывают они до 6 см и провоцируют появление колитов и других патологий ободочной кишки.

Признаки, которые указывают на присутствие полипоза, — это появление полос слизи и крови в фекалиях.

В тоже время появляются:

  • рези в животе;
  • жжение в анальном отверстии;
  • зуд заднего прохода и прямой кишки.

Ухудшают состояние частые поносы, сопровождаемые кровотечением, поэтому у больного:

  • наступает физическая слабость;
  • иногда кружится голова;
  • кожа становится бледной;
  • организм сильно истощается заболеванием.

Заболевание «полипоз» может медленно развиваться, не давая признаков своего присутствия. Выявляют его чаще случайно, когда проводят эндоскопические исследования людей после 50 лет. Но если, к примеру, произошло воспаление, показания могут резко измениться. Тут уже появляются как выделения слизи, так и крови. В данном случае нельзя медлить, а требуется пойти на консультацию к проктологу.

Новообразования, которые заняли сигмовидную кишку, вызывают регулярные застои каловых масс, с чередованием диареи.

При полипозе сигмовидной кишки симптомом может считаться:

  • вздутие живота;
  • присутствие отрыжки;
  • выделение как крови, так и гноя и еще слизи в каловых массах.

Это заболевание диагностируют крайне редко, оно может спровоцировать появление кишечной непроходимости и других патологий.

Симптомы полипоза тонкой кишки проявляют себя:

  • метеоризмом;
  • тошнотой и рвотой;
  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • чувством переполненного желудка;
  • болями вверху живота.

При этом боли проявляются схватками в животе.

Новообразования, появившиеся в двенадцатиперстной кишке, обычно вообще не тревожат длительный период.

Какие симптомы при полипах в кишечникеТолько если новообразования приобрели крупные размеры, пациенты начинают чувствовать:

  • боль в районе пупка;
  • переполненный желудок;
  • отрыжка тухлым, тошнота;
  • появляется кишечная непроходимость;
  • оболочка полипов кровоточит.

Процесс диагностики патологии

Очень сложно выявить заболевание на ранней стадии, поскольку симптомы полипа сложно заметить. К примеру, полипы двенцатиперстной кишки, в большинстве случаев, себя ничем не выдают, человек даже не подозревает об их развитии.

По этой причине во многих странах принято постановление, где указано, что каждый человек старше 40 лет должен сдавать каждый год кал на присутствие крови. Такие анализы дают возможность обнаружить кровь, даже когда она заметна. Но даже этот метод может дать отрицательный результат при наличии опухоли.

Методы исследования:


  • Используют для исследования внутренних органов МРТ и КТ, с их помощью можно выявить полип кишечника.
  • Ректоскоп позволяет визуально просмотреть внутренности кишечника.
  • Пальпацией можно обнаружить разные патологии, в том числе:  полипы терминального отдела, полипы заднего прохода.
  • Ирригоскопией можно выявить полипы объемом больше 1 см.
  • Больше информации дает исследование, проведенное колоноскопией толстой кишечники. Эта методика, дает возможность выявить новообразования. Одновременно врач берет пробы на гистологию и цитологию. Именно гистология является основной для определения природы новообразований в ЖКТ.

Следует отличать от полипов в кишечнике подобные заболевания, такие как:

  1. Ангиома выявляется при сильном кровотечении, она же имеет множество сосудов.
  2. Липома локализуется на правой части ободочной кишке, имеет небольшие размеры.
  3. Миома – выявляется очень редко, может спровоцировать кишечную непроходимость.
  4. Неэпителиальная опухоль развивается до больших объемов без ножки.
  5. Болезнь Крона провоцирует псевдополипоз, выявляют его вверху толстой кишки.
  6. Актиномикоз – это патология образовывается в слепой кишке.

Классификация по видам

Какие симптомы при полипах в кишечникеСогласно гистологическому строению определены виды полипов в кишечнике:


  1. Аденоматозный вид с круглой и гладкой, но плотной поверхностью. Покрыт обычно сосудистой сеткой, поэтому не выделяется. Размеры его могут быть большими, что повышает риск перехода в состояние рака.
  2. Ворсинчатый вид. Эти кишечные полипы разрастаются на широкой площади, образуя ковер, поскольку покрыты ворсинками. Из них 40% могут перерасти в   злокачественную опухоль.
  3. Гиперпластический вид разрастается до небольших размеров, место их локализации стенки прямой кишки.
  4. Гамартоматозный вид — формирование происходит со здоровой тканью. Их появление связывают с неординарными сочетаниями клеток, но возможно, это результат аномалий.
  5. Ювенальный вид образуется у детей. Имеет внешний вид виноградной грозди, висящей на ножке. В онкологию не переходит.

Выявленный полип в кишечнике, признаки которого позволят определить, к какому виду он относится, нужно лечить. От того, на каком этапе находится его развитие, будет выбран соответствующий метод терапии.

Отличие лечебного процесса

Невозможно избавить пациента от проблемы при помощи медикаментов. Лечение полипов кишечника не возможно и при помощи народных средств. Обязательно удалять полипы? Можно ли обойтись без операции? Полип анального канала не лечится лекарствами или свечами, его требуется удалять.

Только в редких случаях, когда врач проводит эндоскопию прямой кишки, он может удалить полип, если опухоль небольших размеров, а так же если  ее расположение удачное.

Лечить полипы в кишечнике необходимо с применением оперативного вмешательства:


  • Способ трансректального удаления. Низко расположенный полип кишечника — лечение производят трансанально. Удаление производят при помощи ножниц или скальпеля. Так же убирают полип анального отверстия из организма. Удаление производят под местным наркозом.
  • Эндоскопический способ. Это малоинвазивный хирургический метод. Находят опухоль эндоскопом, а удаление полипов среднего размера при помощи специальных инструментов. Если нет кровотечений, производит вторично коагуляцию. При больших размерах удаление производят частично, то есть удаляют кусками.
  • Электроэксцизический способ. Ректоскоп вводят в прямую кишку. Далее непосредственно к опухоли подводят электропетлю. Набрасывают на новообразование, пропускают сквозь нее ток. Полип термически обжигается. После затягивания петли опухоль отсекается и выводится. При использовании этого метода отсутствуют кровотечения, поскольку сразу прижигаются все ранки, в том числе и сосудистые.
  • Резекция кишки помогает избавиться от полипов. Этим способом лечения пользуются, если выявлены полипы в сигмовидной кишке, ворсистые образования, с широким основанием. Процедуру проводят под общим наркозом.
  • Лечение полипов в кишечнике иногда проводят методом энтеротомии. Отсекают опухоли небольших размеров. После операции осложнений не возникает.
  • Если выявлены опухоли в тонком кишечнике и они отличаются большим размером, и расположены на широком основании, тогда целесообразно использовать метод «сегментарная резекция тонкой кишки».

Меры предупреждения

Полипы в кишечнике, симптомы и лечение которых взаимосвязано, нужно обязательно лечить. Симптомы этой патологии заметить можно, когда болезнь развивается полным ходом. Лечение возможно только хирургическое. Хоть полипы и считаются доброкачественными, все-таки желательно от них своевременно избавляться.

Поэтому профилактика полипов в кишечнике очень важна. Здесь очень кстати поговорка: легче предупредить, чем лечить. Правда, есть одно обстоятельство, сложно сказать хорошее — процесс созревания полипов очень медленный. Особых симптомов при этом не наблюдается. Так, что же делать? Доктора рекомендуют в целях профилактики чаще наведываться на консультацию к доктору, чтоб узнать о состоянии своего здоровья.

Ну а тем, кто уже сделал удаление, требуется в послеоперационное время соблюдать диету и посещать врача в указанные им сроки.

Какие симптомы при полипах в кишечникеИ обязательно соблюдать правила питания:

  1. Постараться соблюдать режим. Если пища поступает в одинаковое время, организм привыкает к этому моменту вырабатывать ферменты. А процесс переваривания пищи нормализуется.
  2. Питание должно быть дробным. При таком подходе снижается нагрузка на кишечник.
  3. Воды пить много, до трех литров за день.

Чего следует избегать:

  1. Чтоб не произошло развитие перитонита, нужно полностью удалить из рациона бобовые, орехи, грибы.
  2. Пища не должна быть жирной.
  3. Пищу надо хорошо прожевывать.
  4. Пища должна быть хорошо отваренной, приготовленной на пару или пропеченной. Не стоит увлекаться жирным, жареным мясом.
  5. В рационе должны присутствовать мясо куриное, индюшачье, говяжье не жирное, молоко и молочные продукты желательно обезжиренные, яйца.
  6. Отказаться от острых блюд, использования пряностей.

Дополнительные профилактические меры:

  • Отрегулировать рацион, так чтоб не провоцировать появление запора либо поноса.
  • Снизить, а лучше отказаться от использования в пищу животных жиров.
  • Больше должно быть в рационе овощей и фруктов.
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков и сигарет.
  • Внимательно следить за состоянием своего здоровья.
  • Содержать анус в чистоте.

При любых расстройствах кишечника симптомы могут извещать о развитии воспаления в ЖКТ, который следует незамедлительно вылечить, чтобы не смог образоваться полип. Похожие сигналы организма будут появляться, требуется быть внимательным к себе.

proctologi.com

Причины и виды полипов кишечника

Причины образования полипов кишечника многообразны. В большинстве случаев имеет место комплексное влияние различных условий среды и образа жизни, но ввиду бессимптомности течения установить точную причину полипа практически невозможно. Более того, часть пациентов вообще не попадает в поле зрения специалистов, поэтому о наличии полипа и его распространенности можно судить лишь условно.

74586745876488484848

Наибольшее значение имеют:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Характер питания:
  • Образ жизни;
  • Патология пищеварительной системы, а также других органов;
  • Вредные привычки.

Наследственный фактор имеет большое значение при семейных случаях полипообразования в кишечнике. Такое тяжелое заболевание как диффузный семейный полипоз обнаруживается у близких родственников и считается облигатным предраком, то есть рак кишечника у таких больных возникнет рано или поздно, если не удалить весь пораженный орган.

Характер питания существенным образом сказывается на состоянии слизистой толстой кишки. Особенно четко это влияние прослеживается в экономически развитых регионах, жители которых могут позволить себе употреблять много мяса, кондитерской продукции, алкоголя. Для переваривания жирной пищи требуется большое количество желчи, которая в кишечнике превращается в канцерогенные вещества, а само содержимое, бедное клетчаткой, тормозит моторику и эвакуируется медленнее, приводя к запорам и застою каловых масс.

Гиподинамия, сидячий образ жизни и пренебрежение физической активностью вызывают снижение сократительной функции кишечника, приводят к ожирению, что часто сопровождается запорами и воспалительными процессами в слизистой кишки.

Считается, что основным фактором полипообразования становится хроническое воспаление кишечной стенки (колит), в результате которого клетки слизистой начинают интенсивно размножаться с формированием полипа. К колиту приводят запоры, неправильное и нерегулярное питание, злоупотребление определенными видами продуктов и алкоголем.

374859739847589348999В группу риска по полипообразованию входят лица с хроническими воспалительными процессами толстого кишечника и запорами, «жертвы» нездорового питания и вредных привычек, а также же индивиды, близкие родственники которых страдали или страдают этой патологией.

Виды полипов определяются их гистологическим строением, численностью и локализацией. Выделяют одиночные и множественные полипы (полипоз), групповые и рассеянные по кишечнику образования. Множественные полипы имеют больший риск малигнизации, нежели одиночные. Чем больше величина полипа, тем выше вероятность его перехода в рак. Гистологическое строение полипа определяет его течение и вероятность озлокачествления, что является довольно важным показателем.

В зависимости от микроскопических особенностей выделяют несколько разновидностей полипов кишечника:

  1. Железистый, составляющий более половины всех новообразований.
  2. Железисто-ворсинчатый.
  3. Ворсинчатый.
  4. Гиперпластический.

Железистые полипы диагностируют чаще всего. Они представляют собой округлые структуры до 2-3 см в диаметре, расположенные на ножке или широком основании, розового либо красного цвета. Для них применим термин аденоматозный полип, поскольку по строению они напоминают доброкачественную железистую опухоль – аденому.

Ворсинчатые опухоли имеют вид дольчатых узелков, которые располагаются одиночно либо «стелются» по поверхности кишечной стенки. Эти новообразования содержат ворсинки и большое число кровеносных сосудов, легко изъязвляются и кровоточат. При превышении в размере 1 см риск злокачественной трансформации возрастает в десятки раз.

Гиперпластический полип – это локальное разрастание железистого эпителия, которое до поры до времени не показывает признаков опухолевого строения, но по мере роста это образование может превратиться в аденоматозный полип или ворсинчатую опухоль. Размеры гиперпластических полипов редко превышают полсантиметра, а возникают они часто на фоне длительного хронического воспаления.

Отдельным видом полипов являются ювенильные, больше свойственные детскому и юному возрасту. Источником их считают остатки эмбриональных тканей. Ювенильный полип способен достигать 5 и более сантиметров, но риск малигнизации минимален. Более того, эти образования не относят к истинным опухолям, поскольку в них отсутствует атипия клеток и разрастание желез кишечной слизистой. Тем не менее, их рекомендуется удалять, поскольку вероятность рака исключить невозможно.

Признаки полипов кишечника

Как отмечалось выше, полипы – явление бессимптомное у большинства пациентов. Долгие годы больной может не подозревать об их наличии, поэтому плановое исследование рекомендуется проводить всем после 45 лет, даже если никаких жалоб и расстройств здоровья нет. Проявления полипа, если они появились, неспецифичны и обусловлены сопутствующим воспалением кишечной стенки, травмой самого новообразования или его изъязвлением.

458738457384758973987999

Наиболее частыми симптомами полипов считаются:

  • Кровянистые выделения из кишечника;
  • Боли в животе или области ануса;
  • Запоры, диарея.

Относительно редко полипы сопровождаются непроходимостью кишечника, нарушением электролитного баланса и даже анемией. Электролитный обмен может нарушаться вследствие выделения большого объема слизи, что особенно характерно для крупных ворсинчатых образований. Полипы ободочной, слепой и сигмовидной кишки способны достигать крупных размеров, выпячиваясь в просвет кишечника и вызывая кишечную непроходимость. Состояние пациента при этом будет прогрессивно ухудшаться, появятся интенсивные боли в животе, рвота, сухость во рту, признаки интоксикации.

Опухоли прямой кишки склонны проявляться болью в области анального канала, зудом, выделениями, чувством инородного тела в просвете кишки. Может появиться запор или диарея. Выделение крови в большом количестве – тревожный симптом, требующий незамедлительного похода к врачу.

Диагностические мероприятия при полипах кишечника часто становятся и лечебной процедурой, если технически возможно удалить образование с помощью эндоскопа.

Обычно для установления диагноза проводят:

  1. Пальцевое исследование прямой кишки;
  2. Ректороманоскопию или колоноскопию;
  3. Ирригоскопию с введением контраста (взвесь бария);
  4. Биопсию и гистологическое исследование (после удаления образования).

Лечение полипов кишечника

Лечение полипов кишечника только хирургическое. Никакая консервативная терапия или многообещающая народная медицина не способны избавить от этих образований или уменьшить их. Более того, откладывание операции приводит к дальнейшему увеличению полипов, которые грозят превратиться в злокачественную опухоль. Медикаментозное лечение допустимо лишь в качестве подготовительного этапа к хирургическому вмешательству и для снятия негативных симптомов новообразования.

После удаления полипа, он в обязательном порядке подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия атипичных клеток и признаков злокачественности. Дооперационное исследование фрагментов полипа нецелесообразно, поскольку для точного заключения необходим весь объем образования с ножкой или основанием, которым он крепится к кишечной стенке. Если после полного иссечения полипа и исследования под микроскопом будут выявлены признаки злокачественной опухоли, то больному может потребоваться дополнительное вмешательство в виде резекции участка кишечника.

Успешное лечение возможно только посредством хирургического удаления опухоли. Выбор доступа и метода вмешательства зависит от расположения образования в том или ином отделе кишечника, размеров и особенностей роста по отношению к кишечной стенке. На сегодняшний день применяются:

  • Эндоскопическая полипэктомия с помощью колоноскопа или ректоскопа;
  • Иссечение через прямую кишку (трансанально);
  • Удаление через разрез стенки кишки (колотомия);
  • Резекция участка кишки с опухолью и формирование анастомоза между концами кишечника.

Перед операцией по удалению полипа пациенту необходимо пройти соответствующую подготовку. Накануне вмешательства и за два часа до него производится очистительная клизма для удаления содержимого кишечника, больной ограничивается в питании. При проведении эндоскопического удаления полипа пациент помещается в коленно-локтевое положение, возможно местное введение анестетиков или даже погружение в медикаментозный сон, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях. При необходимости резекции кишки и более объемного вмешательства показана госпитализация, а операция проводится под общим наркозом.

Самым распространенным способом удаления полипа толстого кишечника является эндоскопическая резекция образования. Она проводится при небольших полипах и отсутствии явных признаков злокачественного роста. Через прямую кишку вводится ректоскоп или колоноскоп с петлей, которая захватывает полип, а поступающий по ней электрический ток как бы прижигает основание или ножку образования, одновременно осуществляя гемостаз. Такая процедура показана при полипах средних отделов толстого кишечника и прямой кишки, когда образование находится достаточно высоко.

Если полип крупный и не может быть удален одномоментно с помощью петли, то его извлекают по частям. В этом случае требуется предельная осторожность со стороны хирурга, поскольку существует риск взрыва газа, скапливающегося в кишечнике. Удаление крупных новообразований требует высокой квалификации специалиста, от умения и точности действий которого зависит результат и возможность опасных осложнений (перфорация кишечника, кровотечение).

При полипах в прямой кишке, расположенных на расстоянии не более 10 см от заднепроходного отверстия, показана трансанальная полипэктомия. В этом случае хирург после местной анестезии раствором новокаина растягивает прямую кишку при помощи специального зеркала, захватывает полип зажимом, отсекает его, а дефект слизистой ушивает. Полипы с широким основанием удаляются в пределах здоровых тканей с помощью скальпеля.

При полипах сигмовидной кишки, ворсинчатых опухолях, крупных аденоматозных полипах с толстой ножкой или широким основанием может потребоваться вскрытие просвета кишки. Больному проводится общий наркоз, во время которого хирург рассекает переднюю брюшную стенку, выделяет участок кишки, делает в ней разрез, находит, осматривает новообразование и удаляет его с помощью скальпеля. Затем на разрезы накладываются швы, и брюшная стенка ушивается.

Резекция, или удаление участка кишечника, производится при получении результата гистологического исследования с указанием на факт наличия злокачественных клеток в полипе или рост аденокарциномы. Кроме того, такое тяжелое заболевание как диффузный семейный полипоз, когда полипов много и рано или поздно они становятся раком, всегда требует тотального удаления толстой кишки с наложением анастомозов между оставшимися отделами кишечника. Эти операции травматичны и несут риск опасных осложнений.

475837894573847583888Среди возможных последствий удаления полипов наиболее частыекровотечение, перфорация кишки и рецидив. Обычно в разные сроки после полипэктомии врачи сталкиваются с кровотечениями. Раннее кровотечение проявляется в течение первых суток после вмешательства и вызвано недостаточно хорошей коагуляцией ножки новообразования, содержащей кровеносный сосуд. Появление крови в выделениях из кишечника – характерный признак этого явления. При отторжении струпа в зоне иссечения полипа также может появиться кровотечение, обычно на 5-10 день после вмешательства. Интенсивность кровотечения бывает разной – от незначительного до массивного, угрожающего жизни, но во всех случаях подобных осложнений необходима повторная эндоскопия, поиск кровоточащего сосуда и повторный тщательный гемостаз (электрокоагуляция). При массивном кровотечении может быть показана лапаротомия и удаление фрагмента кишки.

Перфорация – также довольно частое осложнение, которое развивается не только во время процедуры полипэктомии, но и через некоторое время после нее. Действие электрического тока вызывает ожог слизистой оболочки, который может быть достаточно глубоким для того, чтобы произошел разрыв кишечной стенки. Поскольку больной перед операцией проходит соответствующую подготовку, то в брюшную полость попадает только кишечный газ, но, тем не менее, пациенты лечатся как при перитоните: назначаются антибиотики, производится лапаротомия и удаление поврежденного участка кишки, накладывается свищ на брюшную стенку (колостома) для временного отведения каловых масс. Через 2-4 месяца, в зависимости от состояния пациента, колостома закрывается, формируется межкишечный анастомоз и восстанавливается нормальное прохождение содержимого до анального отверстия.

Хотя полип удаляется обычно полностью, причины полипообразования часто остаются не устраненными, что становится причиной рецидива новообразования. Повторный рост полипов наблюдается примерно у трети больных. При возникновении рецидива пациент госпитализируется, обследуется, и ставится вопрос о выборе методики лечения новообразования.

После иссечения полипа необходимо постоянное наблюдение, особенно, на протяжении первых 2-3 лет. Первое контрольное колоноскопическое исследование показано через полтора-два месяца после лечения доброкачественных образований, затем – раз в полгода и ежегодно при безрецидивном течении заболевания. В случае ворсинчатых полипов колоноскопия проводится каждые три месяца на первом году, затем – раз в год.

Удаление полипов с признаками злокачественности требует большой настороженности и внимания. Пациенту раз в месяц проводят эндоскопическое исследование кишечника на протяжении первого года после лечения и каждые три месяца на втором году. Только через 2 года после успешного удаления полипа и при отсутствии рецидивов или рака переходят к обследованию раз в полгода.

Иссечение полипа считается профилактикой дальнейшего роста подобных образований и рака кишечника, но пациентам, прошедшим лечение, а также лицам из группы риска необходимо придерживаться определенных правил и особенностей образа жизни:

6458345863784657836478537888

  1. Рацион должен включать свежие овощи, фрукты, злаки, клетчатку, кисломолочные продукты, по возможности следует отказаться от животных жиров в пользу рыбы и морепродуктов; необходимо употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов (особенно, селена, магния, кальция, аскорбиновой кислоты);
  2. Необходимо исключить алкоголь и курение;
  3. Обязательны активный образ жизни и адекватная двигательная активность, нормализация веса при ожирении;
  4. Своевременное лечение болезней пищеварительной системы и профилактика запоров;
  5. Регулярное посещение врача, в том числе – профилактические осмотры даже при отсутствии жалоб у предрасположенных лиц.

Эти простые мероприятия призваны исключить вероятность роста полипов в кишечнике, а также возможность рецидива и рака у лиц, уже прошедших соответствующее лечение. Регулярное посещение врача и контрольная колоноскопия обязательны всем пациентам после удаления новообразований кишечника вне зависимости от их количества, размеров и локализации.

3465736475637486537777Лечение народными средствами не имеет под собой научного обоснования и не приносит пациентам, отказывающимся от удаления опухоли, желаемого результата. В интернете много информации о применении чистотела, чаги, зверобоя и даже хрена с медом, которые можно принимать внутрь или в виде клизм. Стоит помнить, что такое самолечение опасно не только потерей времени, но и травмированием слизистой кишечника, что приводит к кровотечениям и значительно повышает риск озлокачествления полипа.

Единственно верным является хирургическое удаление новообразования, а средства народной медицины могут носить лишь вспомогательный характер после операции, но только по согласованию с врачом. Если сложно удержаться от народных рецептов, то безопасными могут быть отвары ромашки или календулы, в том числе с растительным маслом, которые могут оказать антисептический эффект и облегчить процесс дефекации.

Видео: полипы в кишечнике в программе «О самом главном»

onkolib.ru

Что это такое?

Полипы в кишечнике – это доброкачественные новообразования, часто локализующиеся на его внутренних стенках, как и в иных полых органах. Подобные выросты формируются из железистого эпителия и выступают в просвет кишок, иногда держатся на ножке, а иногда она отсутствует, и тогда говорят о полипах на широком основании. 

Причины возникновения

Точные причины полипов в кишечнике указать невозможно. Специалисты только делают предположения, анализируя истории пациентов за последние десятки лет. Доктора выдвигают несколько гипотез, которые объясняют, почему могут появляться полипозные выросты на стенках кишечника. Одной из главных причин является хронический воспалительный процесс в области слизистой, связанный с неправильным питанием, инфекционными заболеваниями, вредными привычками, низким содержанием в рационе клетчатки.

В группу риска по образованию полипов входят люди, которые:

  • перенесли травмирующие диагностические или оперативные процедуры на кишечнике;
  • часто употребляют напитки и продукты, раздражающим образом действующие на слизистую пищеварительного тракта;
  • страдают хроническими запорами;
  • занимаются тяжелым физическим трудом;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • питаются фастфудом, жирным мясом, продуктами быстрого приготовления, которые содержат канцерогены и консерванты;
  • злоупотребляют алкогольными напитками;
  • имеют хронические патологии ЖКТ, особенно инфекционно-воспалительного характера;
  • получают мало клетчатки вместе с пищей.

Образования с высоким онкогенным риском появляются вследствие высокого содержания в рационе животных жиров, жареных продуктов питания, содержащих канцерогены. На фоне недостатка свежих фруктов и овощей снижается перистальтика кишечника, его содержимое подолгу контактирует с кишечными стенками. Канцерогены из переработанной пищи всасываются в эпителий, вызывая гиперпластические процессы в железистых клетках.

Классификация

Доброкачественные новообразования в кишечнике имеют различное строение, форму, размер. Также бывают истинные полипы – разрастания генетически измененных клеток слизистой и псевдополипы, состоящие из неизменных клеток и появляющиеся при неблагоприятном воздействии (например, при длительном локальном воспалительном процессе).

По строению различают полипы:

1) Железистые (аденомы). Состоят из разрастающейся железистой ткани внутренней оболочки кишки, достигают 2-3 см в диаметре, по консистенции плотные. Такие образования не склонны к изъязвлению и кровотечениям. Этот вид полипов встречается чаще и более других склонен к перерождению в раковую опухоль.

Разновидности:

  • трубчатые полипы, для которых характерен розовый цвет и гладкая поверхность.
  • ворсинчатые — среднего размера узловые или стелящиеся вдоль стенки образования, богато васкуляризированы, поэтому имеют красный цвет и склонность к кровоточивости, изъязвлениям и некротизации;
  • железисто-ворсинчатые;
  • трубчато-ворсинчатые.

2) Ювенильные. Состоят из эмбриональных тканей, оставшихся в стенке кишечника вследствие дефектов развития. Чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет, больше мальчики.

3) Гиперпластические. Это мелкие образования, размером до 5 мм, по консистенции мягкие, по цвету сходные с окружающей тканью. Гиперпластический полип кишечника редко встречается в единственном экземпляре, чаще заболевание носит множественный характер.

4) Гамартромы. Конгломераты нормальной и измененной эпителиальной ткани. Считается, что они растут так же, как и окружающая ткань, но более неорганизованно. Заболеваемость связана с передачей по наследству.

5) Лимфоидные. В составе – разросшиеся клетки лимфоидной ткани. Этот вид часто осложняется кровотечением, а у ребенка может вызвать инвагинацию кишечника.

Полипы встречаются в виде:

  • узлового образования плотной консистенции;
  • гриба на ножке;
  • губки дольчатого строения;
  • виноградной грозди.

По количеству выделяют:

  • одиночные;
  • множественные – до сотни, могут располагаться группами;
  • диффузные – количество может достигать нескольких тысяч.

Последние два вида определяют как полипоз кишечника, диффузный передается по наследству.

Какие симптомы при полипах в кишечнике

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Какие полипы могут перерасти в злокачественные? К таким типам новообразований относится почти 75% всех полипов в кишечнике, их называют аденомами или аденоматозными полипами. По поведению клеток полипов под микроскопом, в медицине принято подразделять аденомы на подтипы — это железисто-ворсинчатые, ворсинчатые и железистые (трубчатые). Трубчатые менее всего склонны к озлокачествлению, когда как ворсинчатые аденомы очень часто приводят к онкологическому перерождению.

На то, грозит ли полипу озлокачествление, дополнительно влияет размер образования. Чем он больше, тем риск выше. Когда разрастание в объёме превышает 20 мм угроза усугубляется на 20%. В связи с тем, что даже самые маленькие полипы будут неуклонно увеличиваться, их необходимо удалять сразу после обнаружения. Есть и такие разновидности полипов, которым не грозит озлокачествление – это гиперпластические, воспалительные и гамартомные образования.

  1. После устранения аденоматозного формирования человеку показано регулярное обследование на предмет выявления новых полипов в кишечнике;
  2. Крупные полипы злокачественно перерождаются с большей степенью вероятности.
  3. Аденоматозные образования – самые опасные. Они имеют высокий потенциал малигнизации.
  4. Современная медицина располагает специальными тестами, позволяющими диагностировать наследственную предрасположенность к развитию рака кишечника. Эта методика дает возможность своевременно предотвратить старт онкологического перерождения полипов.
  5. Колоноскопия, ректороманоскопия и сигмоидоскопия – диагностические процедуры, обязательные к регулярному прохождению для лиц старше 50 лет, имеющих опасную наследственность. Если разрастания не обнаруживаются, то в следующий раз прийти в клинику рекомендуется через два года.

Симптомы

На начальной стадии полипы не вызывают никаких симптомов, так как малы и немногочисленны. Более того, такие новообразования сложно обнаружить консервативными методами исследования, кроме как с помощью колоноскопии. При дальнейшем росте незлокачественных опухолей появляется риск травмирования их потоками каловых масс.

В таком случае повреждение целостности полипа приводит к выделению крови или слизи. Обычно кровотечение имеет незначительный характер, и поэтому его выявляют лишь через анализы на скрытую кровь. Какой-либо болевой синдром в эту пору отсутствует или настолько мало выражен, что не позволяет предположить развитие полипоза.

Наличие крупных полипов в толстом и тонком кишечнике, напротив, можно диагностировать по имеющимся признакам. У больного наблюдаются:

  1. Регулярные запоры. Каловые массы выходят самостоятельно, но редко и болезненно либо с помощью клизм или слабительных средств.
  2. Кровотечение из заднего прохода. Пациенты часто путают этот симптом с анальными трещинами, геморроем и свищем. Как правило, кровотечение сопровождается большим количеством слизи.
  3. Ощущение инородного тела. Чувство возникает в прямой кишке вблизи ануса.
  4. Болезненные ощущения. Крупные полипы вызывают схваткообразную боль в области кишечника (в некоторых случаях путают с метеоризмом). А также болезненные ощущения могут появляться внизу живота.
  5. Повреждения. Из-за запора возникает воспалительный процесс, где твердые каловые массы повреждают стенки кишечника. Часто появляются анальные трещины, которые необходимо обрабатывать антисептиками и противовоспалительными средствами. Если этого не делать, то могут образоваться гнойные свищи.
  6. Диарея. Частое опорожнение с жидким стулом. Могут присутствовать примеси крови, гноя и серозных выделений.
  7. Выпадение. Если новообразование находится в прямой кишке, то оно может выпадать при дефекации, либо блокировать проход каловых масс около сфинктера. Этот симптом также сопровождается кровотечением.
  8. Истощение. Полипы — это мягкая ткань, которая растет за счет питания. Оно поступает через кровеносную систему и лимфатические токи. У пациента часто наблюдают повышение аппетита, или, наоборот, снижение. Могут присутствовать симптомы малокровия: бледность кожи, круги под глазами, головокружение, тошнота, головные боли. В некоторых случаях анемия является клиническим симптомом.

Обследует и назначает лечение — колопроктолог. Основной метод обнаружение полип — это колоноскопия. 

Полипы в кишечнике — лечение или удаление?

Никакого консервативного, медикаментозного лечения полипов в кишечнике не существует. Иногда во время эндоскопии прямой кишки удается осуществить удаление полипов в кишечнике, если они малых размеров и удачно расположены. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. Если полип расположен низко в прямой кишке, его можно удалить трансанально.

При обнаружении маленьких полипов при колоноскопии, во время эндоскопической процедуры их могут удалить при помощи петлевого электрода, путем электроэксцизии, когда ножку новообразования пережимают электродом. В ряде случаев полипэктомия может вызывать перфорацию стенки кишечника и осложняться кровотечением. Во всех случаях удаленные полипы кишечника исследуют гистологически. Если результаты гистологии дают положительное заключение о наличии раковых клеток, прибегают к резекции этого участка кишечника.

Различают следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Электрокоагуляция. Процедура проводится с помощью введения через анальное отверстие операционного колоноскопа. Через этот инструмент в просвет кишки вводится специальная петля, которая пропускает ток, из-за чего нагревается до определенной температуры. Она же захватывает полип и его срезает.
  2. Трансанальное иссечение. Данный вид хирургического вмешательства рекомендован больным при расположении патологического образования не глубже, чем 10 сантиметров от анального прохода. При проведении операции применяется местная анестезия. Затем анальный канал расширяют с помощью специального зеркала и иссекают полип ножницами или скальпелем, после чего накладываются швы на слизистую оболочку.
  3. Трансанальная резекция прямой кишки. Она рекомендована людям с предраковыми образованиями. Суть ее заключается в выведении прямой кишки через анальное отверстие и удаление пораженного участка вместе с образованиями.
  4. Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение. Проводится операция через анальное отверстие при помощи ректоскопа. Через инструмент вводится эндоскопическая петля, которой отсекают образование. Применяется процедура чаще всего для удаления больших ворсинчатого вида полипов.
  5. Колотомия. Это оперативное вмешательство, которое проводится через разрез брюшной полости. Через рану вытягивается определенная кишка с последующим удалением образований. Такую процедуру проводят при затруднении трансанальных вмешательств с помощью ректоскопа и других инструментов.

При семейном, диффузном полипозе, а особенно при его сочетании с опухолями других тканей или синдромом Гарднера, лечение подразумевает полную резекцию толстого кишечника, при этом задний проход соединяется с концом подвздошной кишки. Через 1-3 года после удаления крупных полипов могут возникнуть рецидивы патологии, поэтому рекомендуется через год после операции провести колоноскопию и выполнять эндоскопическую диагностику каждые 5 лет. Крупные и множественные полипы, а также семейный полипоз имеют наибольший риск перерождения в онкологию.

На сегодняшний день не существует профилактических мер, способных предупредить развитие полипов в кишечнике. Поэтому только своевременная регулярная диагностика после 40 лет или при генетической предрасположенности к раку кишечника может определить наличие в организме онкогенных полипов на ранних стадиях их развития. При своевременном выявлении и удалении раковых клеток выздоровление наступает в 90% случаев.

Какие симптомы при полипах в кишечнике

Правила питания

Рацион питания больных, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу устранения полипов в кишечнике, должен быть щадящим и предусматривающим не менее шести приемов пищи в течение дня. Употребляемые продукты должны содержать большое количество растительных волокон, антиоксидантов и витаминов.

Противопоказаны к употреблению:

  • молочная продукция;
  • любые консервы;
  • соленья;
  • копчености;
  • жареные и жирные блюда;
  • рафинированные продукты, содержащие большое количество ароматизаторов и красителей.

Пациенту полезны:

  • морская и белокочанная капуста;
  • блюда из тыквы;
  • свежая морковь, репчатый лук, шпинат;
  • ростки пшеницы;
  • протертые супы и каши;
  • все виды кисломолочных продуктов;
  • зеленый чай;
  • фрукты не кислых сортов;
  • нежирные сорта мяса, отваренного или приготовленного в пароварке.

Вся пища должна быть теплой (чересчур холодные и горячие блюда вредны для больного). Белковые продукты не следует употреблять вместе с крахмалосодержащими. 

Народные средства

Лечение народными средствами не имеет под собой научного обоснования и не приносит пациентам, отказывающимся от удаления опухоли, желаемого результата.

В интернете много информации о применении чистотела, чаги, зверобоя и даже хрена с медом, которые можно принимать внутрь или в виде клизм. Стоит помнить, что такое самолечение опасно не только потерей времени, но и травмированием слизистой кишечника, что приводит к кровотечениям и значительно повышает риск озлокачествления полипа.

Какие симптомы при полипах в кишечнике

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития возникновения полипов в кишечнике следует придерживаться определенных профилактических правил, к которым относятся:

  • отказ от курения;
  • активный образ жизни;
  • своевременное и полноценное лечение болезней кишечника;
  • правильное питание;
  • устранение запоров;
  • отказ от алкоголя;
  • профилактический осмотр кишечника 1 раз в 3 года, а при необходимости и чаще.

В том случае, если человек входит в группу риска по образованию полипов в кишечнике, ему следует заранее проконсультироваться с врачом, подобрать индивидуальную схему профилактических осмотров кишечника и точно узнать о самых первых симптомах полипов, которые могут у него возникнуть. Эти действия или предупредят заболевание, или, если оно возникнет, помогут успешно справиться с ним.

medsimptom.org