Причины

Причинами появления кровотечения из ЖКТ могут стать:

  • Язвенные кровотечения (язва двенадцатиперстной кишки, желудка);
  • Язвенный колит (воспаление кишечного тракта);
  • Геморрой (расширение и выпадение геморроидальных вен прямой кишки);
  • Стресс – язвы (возникают на фоне ожогов, при стрессах, операциях);
  • Новообразования в ЖКТ;
  • Эрозии (поверхностное повреждение слизистой);
  • Трещина заднего прохода;
  • КровотечениеЯзвы на фоне длительного приема определенных лекарственных средств (обезболивающие, противовоспалительные);
  • Саморазрыв слизистой желудка при часто повторяющейся рвоте;
  • Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
  • Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия);

  • Аневризма (расширение полости сосуда);
  • Болезни соединительной ткани (красная волчанка, ревматизм);
  • Расширение вен пищевода на фоне портальной гипертензии (повышенное давление в воротной вене печени);
  • Склероз стенки сосуда (накопление «плохого» холестерина – бляшки);
  • Травмирование органов ЖКТ (удар, ушиб, инородное тело);
  • У новорожденных детей геморрагическая болезнь (дефицит витамина К, недоразвитие свертываемости крови);
  • У детей 1–3 лет инвагинация кишки (кишечная непроходимость из-за того, что одна кишка внедряется в просвет другой), грыжа пищеводного клапана диафрагмы (желудок перемещается в грудную полость).

Классификация

По характеру течения кровотечение бывает:

  • КровотечениеОстрым;
  • Хроническое;
  • Скрытое;
  • Явное;
  • Рецидивирующее (повторяющееся);
  • Однократное.

Виды тяжести кровопотери:

  • Легкая (дефицит циркулирующего кровотока не больше 20%);
  • Средняя (недостаток равен 20–30% от общего объема);
  • Тяжелая (дефицит больше 30%).

В зависимости от локализации кровотечения:

Симптомы кровотечения

Кровотечение из ЖКТ характеризуется следующими симптомами:


  • Бледность кожных покровов;
  • Болит животГоловокружение;
  • Вялость;
  • Одышка;
  • Гипергидроз (потливость);
  • Холодеют конечности;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • Шум в ушах;
  • Жажда;
  • Спутанное сознание вплоть до обморока;
  • Гипотония (понижение артериального давления);
  • Слабый пульс;
  • «Мушки» перед глазами.

При кровоизлияниях из верхних отделов ЖКТ появляется рвота цвета кофейной гущи (кровавая). При скрытой форме спустя 4–8 часов от начала кровотечения наблюдается дегтеобразный стул Милена (кал приобретает черный окрас).

При язвенных болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки возникает болевой синдром в эпигастрии, при кишечных кровотечениях симптомы острого живота (резкие боли, напряжение брюшины). При печеночных кровотечениях увеличиваются в размерах селезенка и печень, появляется выраженный рисунок подкожных вен.

При хроническом кровотечении появляются следующие признаки:

  • Утомляемость;
  • Бледность слизистых, кожных покровов;
  • Сниженная работоспособность;
  • Головокружение, боль в голове;
  • Общая слабость.

похожие статьи

Диагностика

Диагноз кровотечение из ЖКТ ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (текущие болезни, наследственность) при осмотре (измерение АД, пульса, осмотр кожных покровов), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические исследования:

  • Общий анализ крови, понижение количества эритроцитов, гемоглобина;
  • Кровь на тромбоциты, сниженное количество;
  • Кал на скрытую кровь, обнаруживают следы крови в испражнениях;
  • Коагулограмма, исследуют кровь на скорость и качество свертывания;
  • ФЭГДС, осматривают полость желудка;
  • Колоноскопия, осмотр стенки толстой кишки;
  • Ректороманоскопия, исследуют прямую и сигмовидную кишку;
  • Рентгенография пищевода, желудка, вводят контрастное вещество для определения источника кровотечения.

Методы лечения

Кровотечение из ЖКТ – это неотложное состояние, которое требует оказание первой помощи:

  • Без промедления вызвать скорую помощь;
  • Уложить больного на ровную, твердую поверхность;
  • На живот положить лед, который обернут в ткань;
  • Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить поступление свежего воздуха;
  • Наблюдать за пациентом до приезда врача.

Скорая помощь выполняют следующие неотложные манипуляции:

  • Внутримышечное введение 4 мл 12,5% раствора этамзилата (гемостатическое средство);
  • Внутримышечное введение 0,5 мл 0,1% раствора атропина (М-холинолитик, угнетает секрецию слюнных, потовых желез, учащает сердечные сокращения, снижает тонус органов);
  • Внутривенно 400 мл реополиглюкина (солевой раствор для восполнения объема циркулирующего кровотока).

После госпитализации в стационар больному назначают следующие процедуры:

  • Постельный режим, физический и психо-эмоциональный покой;
  • Зондирование и промывание желудка прохладной водой для удаления сгустков и скопившейся крови;
  • Кислородная терапия (оксигенотерапия), используют ротовые носовые маски, интубационные трубки и другие;
  • Очистительная клизма для удаления скопившейся крови из прямой кишки. В прямую кишку вводят 1,5–2 литра воды комнатной температуры;
  • Внутривенное введение кровезамещающих растворов (поливинол, раствор Рингера, гемодез). Гемодез, взрослым по 300–500 мл, детям 5–15 мл на 1 кг веса, кратность введения подбирается индивидуально;
  • Внутримышечная и внутривенная постановка гемостатических (кровоостанавливающих) средств, дицинон, викасол, амбен. Дицинон, взрослым лицам по 1–2 мл 3–4 раза в день, детям по 0,5–1 мл трижды на протяжении дня;
  • Внутримышечная и внутривенная постановка препаратов железа, мальтофер, тотема, космофер. Мальтофер, для взрослых и детей с массой тела больше 45 кг 4 мл на протяжении дня, для детей с массой тела меньше 6 кг ¼ ампулы (0,5 мл), 5–10 кг ½ ампулы (1 мл), 10–45 кг 1 ампула (2 мл);

  • Коррекция водно-электролитного баланса при помощи внутривенного введения растворов глюкозы, физиологических растворов. Глюкоза 5%, 500–3000 мл в сутки;
  • Переливание донорской крови при больших кровопотерях;
  • Орошение слизистой мембраны (оболочки) желудка (при помощи специализированного желудочного зонда) гемостатической смесью: 1 мл 0,1% раствора адреналина, 150 мл 5% аминокапроновой кислоты, 30 мл 0,5% раствора новокаина. Спустя 20–30 минут после манипуляции такую смесь в холодном виде дают пациенту принимать перорально (через рот).

При неэффективности консервативной терапии применяют хирургическое вмешательство:

  • Резекция (удаление) толстой кишки;
  • Перевязка вен пищевода и наложение сигмостом (постоянные или временные швы);
  • Стволовая ваготомия (рассечение основного ствола желудочного блуждающего нерва);
  • Резекция желудка;
  • Прошивание кровоточащего дефекта;
  • При кровотечении из варикозных расширенных вен пищевода производят эндоскопическую остановку путем прижигания, наложения легирования (швов) измененных сосудов.

Диета после остановки

Потребление пищи, возможно, только спустя 1–2 дня после остановки кровотечения. Блюда должны быть в охлажденном виде, жидкие или полужидкие (протертые супы, слизистые каши, кисель), можно глотать кусочки льда.

По мере улучшения состояния меню расширяют, постепенно добавляют:

  • Яйца всмятку;
  • Отварные овощи;
  • Омлет;
  • Печеные яблоки;
  • Мясное суфле;
  • Рыбу на пару.

Через неделю можно потреблять:

  • Сливки, сметану;
  • Отвар шиповника, фруктовые, овощные соки;
  • Сливочное масло.

Осложнения

Кровотечение из ЖКТ может привести к развитию следующих осложнений:

  • Анемия (малокровие);
  • Полиорганная недостаточность (неспецифическая реакция организма, происходит поражение всех органов и систем);
  • Геморрагический шок (опасное тяжелое состояние, угрожающее жизни пациента);
  • Почечная недостаточность (опасное патологическое состояние, при котором нарушается функционирования почек);
  • Летальный исход.

progastromed.ru

Как и почему возникает желудочно-кишечное кровотечение?

Существует три основных механизма развития такого состояния:

  1. Повреждение кровеносного сосуда в слизистой желудка или кишечника. Основные причины – механическое или химическое повреждение, воспалительный процесс, язвенная болезнь, чрезмерное растяжение стенок желудка.
  2. Снижение свертываемости крови.
  3. Просачивание крови сквозь стенки сосудов.

Всего причин, которые могут вызвать желудочное кровотечение, более двух сотен. И хоть большинство случаев связаны и наличие патологий верхних отделов пищеварительного тракта, привести к такому состоянию могут и другие заболевания.

Группа заболеваний Заболевания и состояния, которые могут спровоцировать желудочные и кишечные кровотечение
Язвенные поражения ЖКТ – на них приходится наибольший процент кровотечений пищеварительного тракта
  1. Непосредственно язвенная болезнь пищевода, желудка или 12-перстной кишки, вызванная бактерией хеликобактер пилори или возникшая как осложнение гастрита или дуоденита.
  2. Язва на фоне хронического стресса.
  3. Разрушение слизистой оболочки в результате приема некоторых медикаментов (гормоны, нестероидные противовоспалительные, салицилаты и пр.)
  4. Эрозивный гастрит.
  5. Спровоцированные нарушениями в работе эндокринной системы.
Неязвенные заболевания пищеварительной системы
  1. Опухоли (доброкачественные и злокачественные).
  2. Варикозное расширение вен в области желудка и кишечника, которое часто возникает в связке с заболеваниями печени.
  3. Анальные трещины.
  4. Геморрой.
  5. Дивертикулиты.
  6. Заболевания печени и желчного пузыря.

Заболевания крови и системы кроветворения К этой группе относятся тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, лейкоз, апластическая анемия и ряд других заболеваний.
Проблемы с сосудами и сердцем Закупорка вен при образовании рубцов.

Атеросклероз.

Системная красная волчанка.

Сердечная недостаточность.

Гипертоническая болезнь – острое состояние криза.

 

Также привести к развитию такой патологии могут туберкулезное или сифилитическое поражение желудка, ожоги, ишемия слизистой желудка – но эти случаи единичны.признаки кровотечения желудка и кишечникаПовышенная склонность и большой риск существует у лиц, которые злоупотребляют алкоголем: за счет изменения в сосудах органов пищеварения.

Также к факторам риска относятся:


  1. Авитаминозы, особенно нехватка витамина К может вызвать слабое кровотечение.
  2. Шоковое состояние.
  3. Заражение крови.
  4. Пожилой возраст и наличие большого количества хронических заболеваний.
  5. Грыжа пищевода.
  6. Черепно-мозговая травма.
  7. Пониженное артериальное давление в сочетании с тахикардией.

Обычно желудочные и кишечные кровотечения возникают при наличии нескольких факторов из приведенного в таблице списка.

Виды внутреннего кровотечение пищеварительной системы

Внутрижелудочное кровотечение может возникнуть однократно и более не тревожить человека, или же время от времени повторяться. Во втором случае можно говорить о рецидивирующем состоянии. В этом случае пациенту нужно тщательное обследование, которое поможет выявить весь комплекс причин, которые каждый раз приводят к потере крови.

Виды внутреннего кровотечение пищеварительной системы


Острое развивается внезапно и стремительно, приводит к потере больших объемов крови и резкому ухудшению общего состояния. Человеку требуется неотложная медицинская помощь, поскольку есть риск потери большого объема крови. Признаком является рвота алой кровью, спутанность, снижение артериального давления (верхний показатель ниже 100) и потеря сознания.

Хроническое может длиться несколько дней и даже недель. Для пациента часто проходит незаметно, но со временем развивается железодефицитная анемия. Не стоит надеяться, что через время это состояние пройдет само по себе: обследование и медпомощь необходимы, чтобы стабилизировать состояние.

В зависимости от объема кровопотери оно бывает:

  1. Легкое – практически не проявляется. Человек может заметить незначительное количество крови в кале или рвотных массах. Обычно поражаются мелкие сосуды и потеря крови незначительна.
  2. Среднее легких головокружением и незначительным снижением артериального давления.
  3. Тяжелое, при котором человек может потерять сознание, не реагировать на окружение.

Больному кишечным кровотечением необходимо обеспечить покой и консультацию врача. Чем тяжелее состояние, тем быстрее нужна помощь медиков. Если самочувствие удовлетворительное, обратиться к терапевту или гастроэнтерологу все равно необходимо.

Симптомы кровотечения желудка и кишечника

Пациент может не заметить никаких признаков, если поражение не масштабное.

Симптомы кровотечения желудка и кишечника

На более поздних стадиях и при серьезных заболеваниях могут возникать:

  1. Головокружение.
  2. Бледность.
  3. Озноб, липкий пот.
  4. Слабость, усталость.
  5. Темный цвет кала – практически черный. Кровь в кишечнике успевает частично перевариться, поэтому принимает черный цвет. Если повреждены сосуды прямой кишки, кал с кровью не смешивается.
  6. Тошнота.
  7. Рвота – алой кровью при большой и быстрой кровопотере или при поражении пищевода. При медленном, но объемном рвота напоминает кофейную гущу – кровь сворачивается под воздействием желудочного сока.
  8. Уменьшение частоты пульса.
  9. Шум в ушах, потемнение в глазах.

Боль не обязательно сопровождает это состояние. Прободение язвы обычно сопровождается острыми ощущениями. Если кровотечение возникает при повреждении язвой сосуда или она кровоточит периодически, при этом не прорывается стенка желудка, боль наоборот стихает.

Причина желудочных и кишечных кровотечений Симптомы, которые помогут определить локализацию
Язвенная болезнь – примерно половина всех желудочных кровоизлияний При язве желудка в рвотных массах есть примеси неизмененной крови. При поражении 12-перстной кишки рвотные массы имеют вид кофейной гущи.
В момент открытия кровотечения боль утихает.
Черный стул – из-за частично переваренной крови.
Раковые опухоли желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки – 10% случаев Сам онкопроцесс в верхних отделах пищеварительного тракта часто протекает бессимптомно едва ли не до терминальной стадии. Наличие крови (преимущественно алой) в рвотных массах в сочетании со снижением аппетита и массы тела – один из наиболее ярких признаков этой патологии.
Синдром Мэллори Вэйса Продольный разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя, который возникает при употреблении большого количества алкоголя и чрезмерных физических усилиях. Может появляться при сильном кашле или икоте. Характерный признак – большой количество алой крови в рвоте.
Расширение вен пищевода (5%) Возникает на фоне заболеваний печени, особенно цирроза, из-за повышения давления в печеночной вене. Развивается острое состояние, обычно ему предшествует физнагрузка. Из-за больших объемов кровопотери требуется срочная медпомощь.
Язвенный колит Большое количество крови и слизи в кале, быстро развивается анемия и характерные для нее симптомы.
Рак кишечника Кровотечения хронические и частые, иногда в кале можно заметить примесь темной крови и слизи. На фоне этого состояния быстро развивается анемия.
Геморрой, трещина прямой кишки Кровь алая, не смешана с калом – находится на поверхности или выделяется каплями после дефекации. Возникают зуд и жжение, ложные позывы к опорожнению кишечника. При геморрое кровь имеет темный цвет.
Болезнь Крона Количество крови среднее, часто есть примеси гноя в стуле.

Первая помощь при желудочном кровотечении

Если есть подозрение на кровоизлияние в желудок у взрослых, в первую очередь нужно обеспечить покой. Оптимальное положение – лежа на спине, на твердой поверхности. Если человек теряет сознание, нужно следить за тем, чтобы во время рвоты массы не попали в органы дыхания.

Первая помощь при желудочном кровотечении

При рвоте алой кровью нужно немедленно звонить в скорую. Рвота гущей указывает на более медленной потере крови. Но попытаться остановить кровотечение необходимо в обоих случаях. Для этого на область живота положить холод. Контакт со льдом – не дольше 20 минут, затем нужно сделать перерыв, чтобы не вызвать обморожение.

Ни в коем случае нельзя давать пищу и воду. Если пациент в сознании и очень просит пить, стоит дать ему пососать лед: холод вызовет спазм сосудов и уменьшит кровопотерю, при этом не будет большого количества воды в желудке.

Как остановить кровотечение в домашних условиях? При остром состоянии можно только замедлить скорость кровопотери и помочь человеку продержаться до приезда медиков. Следует помнить, что доврачебная помощь может как спасти человека, так и навредить.

Нельзя заставлять человека двигаться. Транспортировать можно только на носилках, опустив голову ниже ног. В таком положении можно уложить пациента до приезда скорой, подложив под ноги подушку или свернутое полотенце. приток крови к голове поможет избежать потери сознания.

Медицинские препараты принимать не желательно. Только в остром состоянии можно дать 30-50 мл аминокапроновой кислоты, 2-3 измельченный таблетки Дицинона или пару ложек хлористого кальция. Применять желательно что-то одно, поскольку все три препарата повышают свертываемость крови, и передозировка приведет к образованию тромбов. Нужно записать название, дозировку и примерное время приема, чтобы передать эти данные медикам.

Диагностика

При легкой и иногда при средней степени кровотечения пациент проходит лечение амбулаторно. В остром состоянии показана госпитализация. Только в условиях стационара медики смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, которая поможет спасти человеку жизнь.

диагностика желудочного и кишечного кровотечения

Амбулаторным лечением занимается гатсроэнтеролог. Острое состояние купирует хирург. Если кровотечение и боль локализованы в области прямой кишки, нужна консультация проктолога. В зависимости от результатов предварительного обследования может потребоваться консультация гематолога или онколога.

Выяснить, почему идет кровь из слизистой желудка и кишечника, а также оценить состояние пациента помогут:

  1. ФГДС. Этот метод позволяет врачу увидеть степень поражения. Также во время процедуры можно ввести адреналин для быстрого предотвращения кровопотери.
  2. Анализ кала на скрытую кровь применяется при внутреннем кишечном кровотечении. Он позволяет определить наличие примесей крови даже в том случае, если объем суточной потери составляет 15 мл.
  3. Общий анализ крови. Его расшифровка поможет выявить наличие воспаления, оценить свертываемость и выявить анемию.
  4. При необходимости проводится анализ рвотных масс.
  5. Рентген и КТ желудка или кишечника.

Лечение желудочного и кишечного кровотечения

Чем лечить пациента – выбирает врач после тщательного обследования.

Лечение желудочного и кишечного кровотечения

В условиях стационара обычно назначают:

  1. Средства для повышения свертываемости.
  2. Препараты для восполнения объема крови.
  3. Ингибиторы протонной помпы.
  4. Эндоскопические операции (прижигание, сшивание, лигирование сосуда).
  5. Хирургическая перевязка сосудов, резекция поврежденной части желудка или кишечника.

Последствия и осложнения

Чем больше объем кровопотери, тем опаснее последствия. Острое кровотечение может привести к геморрагическому шоку и быстрой смерти. Потеря небольших объемов приводит к развитию стойкой анемии. Если вовремя не выявить причину, по которой возникло внутрикишечное кровоизлияние, можно запустить болезнь до той стадии, когда врачи будут бессильны.

Поэтому первое, что нужно делать при кровотечениях ЖКТ – обращаться к врачу. Внутренние кровотечения опасны тем, что сложно оценить масштаб потери крови и вероятность определенных осложнений.

netgastritu.com

Описание

кишечное кровотечение

Поскольку внутреннее кровотечение случается из-за повреждения сосуда или капилляра, то интенсивность будет зависеть от его диаметра.

Подобный недуг подразделяют на 2 типа:

  • скрытый;
  • явный.

Скрытыми называют те кровотечения, которые возникают при повреждении капиллярных стенок. Чаще всего они случаются по причине снижения гемоглобина в крови, из-за чего и происходит развитие анемии.

Явные кровотечения – это внезапно случившаяся патология, которая провоцирует резкую потерю большого количества крови. Пациенту с таким диагнозом нужна срочная медицинская помощь.

Причины

 

Кровотечение кишечника вызывают язвенные поражения органов ЖКТ, к этой категории относятся:

  • вторично появившиеся язвы, после хирургического вмешательства по удалению фрагмента желудка;
  • язвенный колит неспецифического типа;
  • скопление большого количества язв в полости толстого и тонкого кишечника.

Иногда подобное явление происходит по причине образования полипов в толстой кишке. Кровь выделяется в результате повреждения образований каловыми массами.

кровотечение при гемморое

Кроме того, недуг провоцируют и другие отклонения:

  • геморрой в хронической форме;
  • онкологические заболевания;
  • повреждение вен пищевода, в результате чего возникает кровотечение;
  • туберкулез;
  • диафрагмальная грыжа.

А также кровотечение случается из-за отравления тяжелыми металлами или какими-либо химическими компонентами. Кровь выделяется из-за ожога слизистой оболочки.

В редких случаях к подобному явлению приводят травмы психогенного характера. Появлению кровотечения из кишечника иногда предшествуют удары в область живота.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы кишечного кровотечения:

  • общая слабость;
  • сильное чувство жажды;
  • кратковременная потеря сознания;
  • головокружение;
  • резкое снижение артериального давления;
  • чрезмерное выделение пота;
  • повышенное сердцебиение;
  • затрудненное дыхание;
  • судорожные приступы, вызывающие рвоту;
  • иногда при кровотечении из кишки бывает дегтеобразный стул.

головокружение

Диагностировать недуг при обильном кровотечении несложно. У некоторых пациентов подобное состояние вызывает расстройство неврологического характера, появляется страх или внезапная эйфория.

А также у пациентов отмечается снижение уровня гемоглобина в крови. Причем такой показатель возникает не сразу, а лишь на 2 — 3 день после кровотечения. В этот период необходимо тщательно следить за изменением артериального давления. Важность в этом вопросе представляет установление причины патологических изменений.

Язвенное поражение органов ЖКТ характеризуется следующими признаками:

  • боли возникают периодически;
  • наблюдается пониженная температура тела;
  • выделение крови с каловыми массами – это основной признак язвы скрытой формы.

При онкологическом заболевании желудка может наблюдаться рвота с примесями крови. В этом случае пациент быстро теряет массу тела.

Другие отклонения по части гастроэнтерологии также вызывают симптомы:

  • изжога, отрыжка, неприятный запах полости рта;
  • тошнота, рвота;
  • болевые ощущения в области локализации воспаления;
  • потеря аппетита;
  • понос с частичками непереваренных продуктов;
  • водянистые каловые массы;
  • обезвоживание организма.

Если возникает обильное кровотечение из прямой кишки, то возможно произошло расширение вен в кишечном тракте. Подобное состояние вызывают трещины, которые появляются из-за постоянных запоров или присутствия инородного предмета в кишке. В ряде случаев недуг встречался у людей после радиационного поражения организма.

Если имеются патологии печени, то недуг возникает наряду с изменением цвета кожных покровов. Чаще всего лицо пациента приобретает желтушный оттенок, а также возникают неприятные ощущения в области правого подреберья.

метеоризм

Иногда причиной подобных нарушений становятся венерические заболевания, а в частности, сифилис.

При подобной патологии наблюдают такие симптомы:

  • непроходимость кишечника;
  • газообразование;
  • периодические запоры и диарея;
  • в процессе дефекации возникают неприятные ощущения;
  • нарушения работы органов мочеполовой системы.

Если своевременно не оказать помощь пациенту, то тяжелых последствий для здоровья пациента не избежать. Обильное кровотечение иногда становится причиной смерти больного.

Диагностика

Проводят следующие диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • исследование каловых масс;
  • УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ

При осложненном течении недуга возникает необходимость срочного хирургического вмешательства. Перед процедурой проводят рентгеноскопию. При помощи такого метода можно определить тип операции. Стоит отметить, что язвенное поражение редко встречается у людей до 20-летнего возраста.

После диагностики, дальнейшая методика лечения включает применение следующих способов:

  • консервативная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Выявление источника кровотечения предполагает проведение гастрофиброскопии. Такое исследование является более точным, при помощи специального зонда, врач имеет возможность рассмотреть состояние органов изнутри. Однако эта процедура осуществляется после полного промывания желудка или до приема пищи.

При установлении источника кровотечения важность представляют симптомы. Если наблюдается рвота с кровью, то причиной является патология желудка, но когда возникает стул с примесями крови, имеются явные нарушения в работе кишечника.

Срочная помощь

скорая помощь

Первая помощь при кишечном кровотечении должна быть оказана как можно раньше. Человека необходимо доставить в ближайшее медицинское учреждение.

До приезда специалистов, необходимо выполнить следующие действия:

  • Уложить больного на постель, слегка приподнять ноги.
  • Полностью исключить возможность приема пищи или воды, потому что это лишь усугубит процесс кровотечения.
  • На область локализации предполагаемого кровотечения необходимо положить какой-либо холодный предмет или лед. Такой метод позволяет сузить сосуды и остановить кровь. Однако не стоит держать лед на одном месте более 10 минут из-за возможности обморожения.
  • Некоторым пациентам рекомендуют дополнительно проглатывать частички льда, но делать это можно лишь при кишечном кровотечении.
  • Измельчить в порошок 1 таблетку лекарства Дицинон и дать больному.

Некоторые люди совершают губительные ошибки, пытаясь оказать неотложную помощь. Категорически запрещается проводить самостоятельное промывание желудка и использовать спринцовку.

Если кровотечение вызвало обморок, то рекомендуется промочить ватку в нашатырном спирте и приложить к носу больного человека. Пока пациент находится без сознания необходимо постоянно контролировать его пульс до приезда скорой помощи.

Лечение

Когда пациенты поступают в больницу с острым кровотечением, врачи предпринимают следующие меры:

  • промывание желудка при помощи большого количества жидкости, чтобы удалить оставшиеся частицы крови;
  • клизма, чтобы устранить кровотечение в кишечнике;
  • терапия при помощи кислорода;
  • внедрение катетера в мочевой пузырь.

клизма

Кровотечение в кишечнике в некоторых случаях предполагает консервативную терапию:

  • Заболевания, связанные с патологическими изменениями гемостаза. При таком положении дел операция представляет опасность, из-за риска повторного кровотечения.
  • Тяжелые отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Наличие неоперабельных раковых новообразований.

При консервативном лечении важно устранить основной источник кровотечения. После чего проводится терапия по восстановлению нормальной циркуляции крови.

Когда патологический процесс будет остановлен, пациенту потребуется переливание крови. Вливание осуществляется через капельницу. В некоторых случаях возникает необходимость повторного переливания. Однако при наличии тяжелых сердечно-сосудистых патологий противопоказано введение крови через капельницу.

Необходимость срочного хирургического вмешательства возникает в следующих случаях:

  • Если при язвенном поражении консервативная терапия не дает положительного результата, возникает повторное кровотечение. Чтобы остановить развитие патологического процесса следует провести срочную операцию.
  • Острый воспалительный процесс в кишечнике.
  • Тяжелое поражение печени, когда невозможно остановить выделение крови.

При резком снижении артериального давления пациенту назначают кофеин. Медикамент для замещения крови применяют только при полной остановке кровотечения.

ogastrite.ru

Причины

Кишечное кровотечение симптомы первая помощь
Распространенной причиной желудочно-кишечного кровотечения являются варикозно расширенные вены пищевода.

В зависимости от источника выделяют кровотечения из верхнего и нижнего отделов ЖКТ, такое разделение необходимо, поскольку значительно могут отличаться симптомы патологии, методы диагностики и лечения.

Кровотечения из верхней части ЖКТ:

  • эрозивный гастрит и гастродуоденальные язвы (до 70 % обращений);
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • эзофагит (воспаление пищевода, в том числе в результате ожогов);
  • синдром Маллори-Вейсса (поверхностные повреждения слизистой оболочки пищевода в результате многократной сильной рвоты, кашля, переедания, иногда даже икоты);
  • опухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Существует также множество других причин, которые встречаются довольно редко.

Кровотечения из нижней части ЖКТ:

  • дивертикулез кишечника;
  • опухоли и полипы;
  • инфекционные колиты, болезнь Крона;
  • гельминтозы;
  • повреждение стенок кишечника инородными телами;
  • осложнения инфекционных заболеваний (брюшной тиф, холера и др.);
  • геморрой и др.

В практике хирурга кровотечения из нижней части ЖКТ встречаются несколько реже, чем из верхнего отдела. Одной из причин кровотечений из любого источника, в том числе органов пищеварительной системы, могут являться заболевания крови, при которых снижается ее свертываемость.


Симптомы желудочно-кишечных кровотечений

Признаки этой патологии очень разнообразны, достоверно установить по ним источник кровотечения зачастую не представляется возможным, для этого необходима дополнительная инструментальная диагностика.

Общие признаки кровопотери

Первыми неспецифическими симптомами могут быть:

  • нарастающая слабость;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • побледнение кожи и слизистых оболочек;
  • сильная жажда;
  • появление холодного липкого пота;
  • учащение пульса;
  • падение артериального давления.

В тяжелых случаях возможно развитие шока.

Если кровотечение небольшое, то симптомы будут нарастать медленно, если сильное, то довольно скоро появятся и внешние его признаки. Если известно, что человек страдает каким-либо хроническим заболеванием ЖКТ, при появлении таких жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу.

Рвота

Спустя некоторое время, которое зависит от интенсивности кровотечения, у больного может появиться рвота. Цвет ее напоминает цвет кофейной гущи (такая окраска рвотных масс – результат химической реакции компонентов крови с желудочным соком и соляной кислотой). Появление рвоты «кофейной гущей» свидетельствует о том, что кровотечение длится уже несколько часов, и в желудке содержится уже около 150-200 мл крови.

Рвота с примесью алой неизмененной крови может свидетельствовать о кровотечении из вен пищевода, причем возможно сочетание «кофейной гущи» и «свежей» крови, так как часть ее стекает в желудок, а часть выходит наверх. Либо это может быть профузным кровотечением из желудка или двенадцатиперстной кишки, когда кровь не успевает смешиваться с содержимым желудка и выходит в неизменном виде. Такого больного нужно экстренно доставить в больницу, иначе он может погибнуть.

Изменение стула

Цвет и консистенция каловых масс также зависит от интенсивности и давности начала кровотечения. Появление изменений стула свидетельствует о том, что кровотечение продолжается уже как минимум несколько часов. При маленьком кровотечении окраска кала может измениться только на следующий день, а может и вовсе остаться прежней, и выявить наличие крови в кале можно только при помощи копрограммы (реакция Грегерсена).

При таких кровотечениях может наблюдаться потемнение кала, он может становиться черным, но оставаться плотным. Обильная кровопотеря сопровождается появлением черного дегтеобразного стула, называемого меленой.

Появление алой крови в неизмененном стуле при отсутствии рвоты и общих признаков кровопотери в большинстве случаев свидетельствует о кровотечении из геморроидальных узлов или анальной трещины. Такое состояние жизни больного не угрожает, но лечения, конечно, требует.

У больного наряду с общими неспецифическими симптомами могут присутствовать и рвота, и изменения стула, возможно появление только одного из этих признаков.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Кишечное кровотечение симптомы первая помощь
При появлении симптомов желудочно-кишечного кровотечения больной в короткий срок должен быть госпитализирован в стационар.

При появлении симптомов этого грозного осложнения необходимо как можно быстрее доставить больного в стационар. Если такой возможности нет, нужно вызвать бригаду скорой помощи, обязательно сообщив диспетчеру о том, что у человека возможно кровотечение.

До приезда скорой больного нужно уложить на ровную поверхность и приподнять ему ноги. Исключается любая физическая активность.

На зону предполагаемого кровотечения нужно положить лед (через полотенце или несколько слоев ткани), это поможет замедлить кровопотерю за счет сужения сосудов.

Категорически нельзя давать больному еду и питье. При сильной жажде можно увлажнять губы и ротовую полость смоченным в воде марлевым тампоном или платком.

Многие больные, страдающие хроническими заболеваниями ЖКТ, которые могут внезапно осложниться кровотечениями, предупреждены врачом о необходимости держать в домашней аптечке некоторые кровоостанавливающие препараты. Самыми распространенным являются аминокапроновая кислота и 10 % раствор хлорида кальция. Если такие препараты оказались под рукой, то можно дать больному выпить 30-50 мл аминокапроновой кислоты или одну-две ампулы кальция хлорида.

Профилактика

Описанная патология никогда не возникает самостоятельно – это всегда осложнение какого-либо заболевания, реже травмы. Всем пациентам, страдающим хроническими заболеваниями органов пищеварения (а в большинстве случаев это язвенная болезнь), необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача, по назначению сдавать анализы и выполнять эндоскопические исследования.

При наличии таких заболеваний обязательно постоянное соблюдение диеты, рекомендованной врачом, поскольку во многих случаях причиной обострения болезни и возникновения осложнений является именно погрешность в питании и употребление алкоголя.

myfamilydoctor.ru

Кишечное кровотечение и причины кровотечений

Симптомами скрытого кровотечения на начальных стадиях, за счет попадания крови в систему пищеварения человека, могут быть:

  • ухудшение общего самочувствия,
  • повышенная усталость,
  • тошнота,
  • несварения,
  • шум в ушах,
  • обмороки.

Эти симптомы могут протекать в течение длительного времени, порой до нескольких недель. Точное определение причин заболевания на этот момент сильно затруднено, так как симптоматика схожа со многими заболеваниями.

Определение заболевания, требует тщательного изучения пациента и его жалоб. Так к примеру, если на ранних стадиях пациент жалуется на боли, рези в области брюшины, а при появлении характерных признаков кровотечения (кал подобный дегтю, рвота темного, порой бурого цвета), боли исчезли частично или полностью, в этом случае с уверенность можно заявить о язвенных болезнях пищеварительного тракта.

виды кишечных кровотеченийПри заметном снижении аппетита, сильной и быстрой утомляемости, чрезмерной раздраженности, нарушениях в стадиях сна, выделении фекалий с кровяными сгустками, можно свидетельствовать об опухолевых заболеваний кишечного тракта. При таких симптомах, обычно место воспаления очень болезненно.

Сильное и обильное ректальное кровотечение, сопровождающее рвотой с большими примесями крови, свидетельствует о расширение вен, находящихся в кишечном тракте. Кровотечение может возникать при трещинах прямой кишки, вследствие сильных постоянных запоров, при наличии в кишечном тракте камне и инородных предметов. Не редко кишечные кровотечения, симптомы, первая помощь нужна сразу же, возникает при различных родах травм, в результате которых возникают разрывы и повреждения пищеварительной системы человека. Также не исключены случаи кровотечений, при радиационном поражении организма.

При проявлении кишечных кровотечений, в первую очередь, больному необходимо соблюдать постельный режим. Полностью исключаются физические нагрузки, нервные потрясения.

Сразу же после выявления кровотечения, до госпитализации больного необходимо уложить в горизонтально положение, полностью исключить питье и еду, провести промывание желудка, раствором аминокапроновой кислоты, причем раствор должен быть очень холодным. Также необходимо применить капельный ввод препаратов, с крови восстанавливающим эффектом. Не будет лишним, ввести препарат повышающий свертываемость крови. Транспортировка больного с кровотечением, производится только в горизонтальном положении.

В любом случае, единственной и правильной помощью будет консультация специалиста.

Лечение кишечных кровотечений

боли при кишечном кровотеченииАбсолютно все больные, которые имеют симптомы кишечных кровотечений, должны обязательно пройти полную госпитализацию с последующим посещением хирургического отделения. Это происходит в обязательном порядке. Специалист индивидуально назначает конкретное лечение для каждого отдельного пациента. После того, как врач установил причины кровотечения, а также его интенсивность, он устанавливает лечение. В том случае, если больной потерял много крови, то в этой ситуации осуществляется инфузионная и гемостатическая терапия.

Если же устанавливается проведение консервативной тактики, то это делается в случае геморрагии, развивающаяся на основе патологий системы гемостаза при том что имеются сложные интеркуррентные болезни, такие как заболевания сердца либо злокачественные опухоли, которые нельзя прооперировать.

Если у больного кровотечение непосредственно из варикозно-расширенных вен пищевода, то специалист назначает осуществление эндоскопического застопоривания кровотечения с лигированием либо склерозированием изменённых сосудов. Также специалисты могут назначить пациенту и эндоскопическую остановку. При этом обкалывают кровоточащие сосуды.

Если же пациент поступил в клинику с самым тяжелейшим кровотечением, то здесь однозначно требует хирургическое вмешательство. Так, например, если больной с язвой желудка, то ему производят прошивание, либо резекцию желудка.

hematologiya.ru