Прямая кишка осуществляет в организме человека очень важную функцию: она освобождает пищеварительный тракт от переваренной пищи и выводит токсичные продукты. В ходе своей работы орган испытывает существенные нагрузки и нередко подвергается повреждениям, что существенно увеличивает риск развития различных проктологических заболеваний, как, например, киста или грыжа прямой кишки и некоторых других.

Признаки проктологических заболеваний

Нарушение стула, боль, зуд, жжение в заднем проходе сигнализируют о проктологических проблемахХотя заболеваний прямой кишки не так уж и мало, симптомы у них схожие. К общим признакам относят:

  • болевые ощущения в заднем проходе;
  • зуд, ощущение чего-то инородного в прямой кишке;
  • нарушения стула;
  • метеоризм;
  • различные анальные выделения.

Все вышеописанные симптомы являются достаточной причиной для похода к врачу.

Только проктолог проведя ряд инструментальных и лабораторных исследований сможет правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Ректоцеле

Нарушение строения прямой кишкиУ заболевания несколько названий: грыжа кишечника, выпадение прямой кишки, грыжа промежности, ректоцеле. Патология развивается из-за того, что тазовые мышцы ослабевают. Это нарушает фиксацию прямой кишки, из-за чего она начинает выпадать из анального отверстия. При этом у больного проявляются все вышеописанные симптомы.

У женщин иногда развивается прямокишечная грыжа: дистальный отдел прямой кишки выпадают во влагалище.

Чтобы диагностировать патологию, достаточно простого проктологического осмотра, а вот для выбора тактики лечения потребуются более точные исследования, например, УЗИ с трехмерной реконструкцией и лабораторные анализы.

Если симптомы и проведенное обследование говорят о том, что заболевание еще не приобрело запущенную форму, достаточно будет укрепить мышечно-связочный корсет с помощью физиолечения, а также лечебной физкультуры.

Однако большая часть случаев не обходится без хирургического вмешательства, в результате которого прямую кишку вправляют на место.

Киста прямой кишки


Киста в прямой кишкеПатология, которой подвержены не только взрослые, но и дети, поскольку в большинстве случаев киста является врожденным пороком.

Кисты, как правило, локализуются в позадипрямокишеечном пространстве, из-за чего диагностика заболевания сильно затруднена. Чтобы ее диагностировать проводят ректороманоскопию.

Рост кист приводит к сдавливанию просвета прямой кишки, из-за чего затрудняется дефекация, каловые массы выходят полосками в виде лент. Другие симптомы при этом могут вовсе отсутствовать.

Лечится киста только хирургическим путем. Чем раньше больному провели операцию по удалению кисты, тем меньше шанс рецидивов и развития возможных осложнений.

Полипы

Полип в прямой кишкеПолипы – это новообразования доброкачественного характера, возникающие как на внутренних, так и на внешних стенках прямой кишки. Большинство специалистов уверены, что они совершенно безвредны, однако диспансерное наблюдение, а еще лучше – удаление при их обнаружении все-таки не помешает, поскольку это исключит возможность развития такого серьезного заболевания, как колоректальный рак.


Как правило, какие-либо симптомы при образовании и росте полипов отсутствуют и их обнаруживают совершенно случайно на профилактическом осмотре. Их можно увидеть и даже удалить при помощи колоноскопии, эндоскопического метода с местным обезболиванием. Поскольку полипы склонны к рецидивам, после удаления обязателен регулярный осмотр проктолога.

Растут они как по одиночке, так и целыми группами, внешне напоминают грибы, фото которых можно отыскать в сети. Иногда полип отрывается со своей ножки, при этом нередко происходит кишечное кровотечение. Если полип крупного размера, он перекрывает просвет прямой кишки, из-за чего развивается кишечная непроходимость, а если у полипа длинная ножка, она может перекручиваться, когда проходят каловые массы, в результате чего у больного возникнают такие симптомы, как болевые ощущения и кровянистые выделения.

Парапроктит

Парапроктит прямой кишкиВоспалительный процесс в жировой ткани, при котором образуются гнойники. Причиной заболевания является инфицирование вредоносными бактериями (кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, анаэробными бактериями). Возникает как следствие других патологий: анальных трещин, кишечных травм, геморроя, цистита, уретрита, простатита.


Парапроктит бывает острый и хронический. Первый развивается в результате инфекций, проникающих через крипты заднего прохода, а второй – это запущенная форма невылеченного острого заболевания.

Если есть такие симптомы, как каловые массы с примесью гноя и крови, это говорит о том, что гнойник перешел в свищ. Главная же опасность парапроктита состоит в том, что гнойник может вскрыться в брюшную полость и спровоцировать развитие перитонита.

Лечить заболевание рекомендуют только хирургическим путем, консервативная терапия будет неэффективна.

drgemor.ru

Виды

В кишечнике могут образовываться три вида кистозных образований:

  1. Однокамерная киста. Такой вид встречается чаще всего и составляет 80% от всех диагностированных случаев. Полость узла в этом случае имеет одну камеру, которая сформировалась на слизистой оболочке. Зародышевый листок единичный.
  2. Двухкамерная киста. Диагностируется реже, развивается между энтодермой и эктодермой. Имеется внутренний зародышевый листок.
  3. Трехкамерная киста. Данное образование диагностируется в очень редких случаях, зародышевых листка в этом случае три.

Помимо вышеперечисленных видов, специалисты выделяют сложную кисту, у которой имеется большое количество камер и присутствуют узловые включения.

Кистозное образование опасно развитием абсцесса, свищей и онкологических процессов. Поэтому при возникновении симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Что касается места локализации, кисты классифицируются следующим образом:


  1. Киста тонкого кишечника. Это доброкачественное образование, которое проявляется кровянистым или слизистым болезненным стулом.
  2. Киста толстого кишечника.
  3. Киста брыжейки – такие кистозные структуры могут наблюдаться как в тонком, так и толстом кишечнике. Чаще всего к ее образованию приводит дистония лимфоидной ткани. Киста в этом случае тонкая и содержит серозную жидкость.
  4. Энтерокистома (или удвоение кишечника). Чаще всего эта патология наблюдается в тонкой кишке, появляется в результате расслоения кишечной трубки и при разрастании эпителиального слоя.
  5. Киста слепой кишки.
  6. Поликистоз кишечника.

Причины возникновения

От образования кисты в кишечнике не застрахован никто, но некоторые группы людей более склонны к этому недугу, чем остальные.

Провоцирующими факторами могут выступать:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • авитаминоз;
  • недостаток в рационе фруктов и овощей (наряду с избытком животных жиров);
  • употребление большого количества красного мяса;
  • наследственная предрасположенность к раку кишечника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление белого хлеба;
  • частые и длительные запоры;
  • лишний вес.

При наличии хотя бы одного фактора риска, вероятность формирования кистозного образования в данном органе увеличивается, в связи с чем рекомендуется периодически проходить обследования у врача.

Симптомы заболевания

Перед тем как рассматривать симптомы кисты кишечника, необходимо понимать, что клиническая картина будет различаться в зависимости от того в какой именно части органа находится доброкачественная опухоль.

мужчина держится за бокВ случае наличия кистозного нароста в толстом кишечнике справа, признаки будут следующими:

  • болевые ощущения разной интенсивности с правой стороны;
  • кал темного цвета, иногда с примесью крови;
  • анемия.

Если новообразования толстого кишечника сформировалось в левой части органа, наблюдают следующие признаки:

  • яркая кровь на поверхности экскрементов;
  • запоры, сменяющиеся диареей;
  • кал тонкой формы;
  • вздутие живота и колики.

Если киста локализуется в сигмовидном отделе или в прямой кишке, то наблюдаются:

  • болевые ощущения в области живота и промежности;
  • ощущения неполного опорожнения кишечника;
  • кровянистая примесь в кале;
  • колики.

При наличии кисты в тонком кишечнике симптоматика следующая:

  • постоянные или приступообразные боли в эпигастрии или в околопупочной области, которые становятся более интенсивным при сгибании тела или при физической нагрузке;
  • при развитии осложнений может наблюдаться непроходимость кишечника.

При росте кистозного образования у пациента наблюдается:

  • тупая боль в эпигастрии без четкой локализации;
  • частое мочеиспускание и дефекация;
  • узловое образование в перианальной области, которое можно прощупать.

Если развивается воспалительный процесс, состояние больного резко ухудшается:

  • наблюдается пульсирующая боль в нижней части живота, в копчике и в промежности;
  • сильная слабость;
  • высокая температура;
  • головная боль, тошнота.

Также в организме человека способна развиться воздушная киста кишечника (в которой скапливается воздух), вызывая тем самым повышенное газообразование и запоры.

При свищевом ходе, открывающемся в просвет кишки, в каловых массах можно увидеть гной, слизь и кровь.

При наличии подобных симптомов каждый человек должен понимать, что в кишечном тракте имеется проблема, и устранять ее надо как можно быстрее. Если в каловых массах обнаружена кровь – это веская причина для незамедлительного обращения к специалисту. Безусловно, кровь в кале – это признак большого количества разнообразных заболеваний – от геморроя до онкологии, поэтому необходимо провести тщательную диагностику и установить правильный диагноз.

Диагностика

проведение мртУстановить диагноз можно после результатов проведенного обследования, а именно:


  1. Пальцевое исследование – в ходе пальпации специалист может обнаружить выпадение кишки, что связано с давлением на нее кистозного образования большого размера. Кроме того, эластичность кишечных стенок снижается, уменьшается тонус. Такие явления связаны с наличием рубцов в тех местах, где имелся прорыв свищей.
  2. Колоноскопия. Это обследование проводится под местной анестезией. Во время этого диагностического исследования имеется возможность попутно обнаружить полипы в кишечнике, его сужение и другие патологии. Кроме того, в ходе процедуры специалист берет ткани органа на гистологический анализ, чтобы определить характер патологии.
  3. Ректороманоскопия – это исследование позволяет оценить в каком состоянии находится слизистая, а также выяснить точные размеры кистозного узла.
  4. Проктофистулография – определение длины свищевых ходов.
  5. УЗИ, МРТ, КТ – исследования которые дают много дополнительной информации о мышцах сфинктера и о состоянии других органов, расположенных в малом тазу.

В обязательном порядке у пациента берется кровь, чтобы оценить общее состояние организма.


Учитывая тот факт, что признаки кистозного образования очень схожи с другими заболеваниями кишечника, очень важно провести дифференциальную диагностику относительно грыжи, кисты копчика, остеомиелита копчика, парапроктита, онкологии.

Методы лечения кисты кишечника

Лечение кисты кишечника проводят средствами народной медицины, консервативным или хирургическим способом. В качестве медикаментозных средств используют антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые позволяют добиться ремиссии заболевания. Что касается народных методов, такое лечение имеет симптоматический характер, а значит, они могут использоваться только для устранения негативной симптоматики.

Ремиссия – это временная мера, которая лишь отдаляет срок для оперативного вмешательства. Избавиться от кистозного образования можно только радикальным путем.

ход операции по удалениюЧем раньше будет проведена операция, тем более благоприятным будет прогноз, так как снижается вероятность рецидива, а также появляется возможность избежать серьезных последствий.

Операции по удалению кисты кишечника проводятся в отделении проктологии. В острой стадии недуга имеющийся гнойник просто вскрывают и дренируют, чтобы процесс не распространялся дальше. Удаление кистозного узла проводят только в стадии ремиссии, чтобы избежать осложнений.


Что касается техники операции, она заключается в иссечении новообразования и в последующем сшивании места иссечения. Каким именно методом будет проводиться операционное вмешательство — зависит от места локализации кисты, ее характера и обширности поражения. В некоторых случаях доброкачественную опухоль можно удалять не через задний проход, а через влагалищную стенку.

После операции пациенту устанавливают дренажный отвод, который необходим для профилактики нагноения и развития инфекционного процесса. В постоперационный период больному назначаются антибиотики и ежедневные перевязки.

Если киста переходит в злокачественное образование, ее лечат следующими способами:

  • удаляют часть кишечника вместе с опухолью;
  • применяют местное лечение – лучевую терапию;
  • используют системное лечение – химиотерапию.

После удаления кисты больному рекомендуется:

  • как можно меньше сидеть и лежать на спине;
  • не переохлаждаться и не перегреваться;
  • после того, как операционные швы будут сняты регулярно тщательно обмывать перианальную область теплой водой;
  • не поднимать тяжелое, и не заниматься тяжелым физическим трудом;
  • в течение полугода не проводить эпиляцию перианальной зоны.

Если киста и возможные свищевые ходы своевременно и грамотно удалить хирургическим путем, прогноз для пациента благоприятный, рецидивы в этом случае возникают крайне редко.

Осложнения

В случае отсутствия хирургического вмешательства на начальной стадии патологического процесса, возможно развитие осложнений. Например, образование множественных свищевых ходов, развитие флегмоны или воспалительного процесса с частыми рецидивами. В последнем случае высок риск абсцедирование перианальной или крестцово-копчиковой области, что чревато выпадением прямой кишки, развивающееся по причине недостаточности анального сфинктера. Такой процесс существенно осложняет хирургическое вмешательство и восстановительный период после него.

Наиболее неблагоприятным осложнением кистозного образования в кишечнике считается прорыв свища в соседние органы брюшной полости. В этом случае сложность хирургического вмешательства увеличивается в несколько раз. К тому же в некоторых случаях киста может малигнизироваться (перерождаться в раковую опухоль), что влечет за собой последствия, которые могут привести к летальному исходу.

Чаще всего в злокачественное образование трансформируются кисты брыжейки кишечника. При отсутствии лечения такие кистозные структуры могут приводить к:

  • кровотечениям;
  • нагноению и абсцессам;
  • разрывам с попаданием содержимого в брюшную полость, что влечет за собой перитонит;
  • сращению с соседними органами.

Профилактика

Так как каких-то специфических мер по профилактики кист кишечника не существует, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • качественно и ежедневно ухаживать за аноректальной областью;
  • избавляться от лишнего веса;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно лечить запоры и диареи;
  • избавляться от пагубных привычек;
  • регулярно проходить профилактические обследования.

Только внимательное отношение к собственному здоровью и консультации врача при малейших нарушениях могут предупредить развитие опасных недугов.

Подобная патология требует соблюдения определенной диеты и режима питания. Запрещается к употреблению:

  • сахар;
  • торты и выпечка;
  • картофель;
  • животные жиры;
  • консервы;
  • копчености;
  • жирная сметана, сыры твердых сортов;
  • грибы, капуста, лук, фасоль, горох, редис;
  • виноград и груши;
  • приправы;
  • жареное;
  • кофе, крепкий чай.

Разрешено:

  • макароны;
  • постное мясо;
  • рис;
  • запеченная рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • свекла, петрушка, морковь;
  • бананы, яблоки, цитрусовые;
  • соки из разрешенных фруктов;
  • мятный чай.

Кистозные образования в кишечнике – это серьезная патология, которая требует своевременной диагностики и правильного лечения. Откладывать поход к врачу и заниматься самолечением не только нецелесообразно, но и опасно. Поскольку клиническая картина кистозных образований схожа с большим количеством других возможных недугов кишечника, бесконтрольный прием медикаментозных средств и средств народной медицины может спровоцировать ухудшение состояния, что приведет не только к различным осложнениям, но и к сложностям в дальнейшем лечении.

ikista.ru

Существует ряд патологических факторов, которые приводят к образованиям в кишечнике:

  • Язвенный колит в острой форме;
  • Ожирение;
  • Алкоголизм;
  • Постоянные запоры;
  • Длительное курение;
  • Низкий уровень физической активности;
  • Употребление большого количества красного мяса и животных жиров;
  • Малая доля фруктов, овощей, зелени в рационе;
  • Дефицит витаминов и микроэлементов;
  • Большое потребление хлеба из муки высшего сорта;
  • Наследственная предрасположенность к опухолевым патологиям, в том числе рака кишечника.

01

Симптомы патологии зависят от локализации, поэтому рассмотрим, основываясь на месте расположения:

  1. Киста в правой стороне толстой кишки. Боли разнообразного характера в правом боку живота, кровь в кале, малокровие.
  2. Образование левой области. Кал покрыт кровяными вкраплениями, метеоризм, колит, запоры и поносы.
  3. Формирование кисты в заднем проходе, прямой и сигмовидной кишке. Боли внизу живота, промежности, вокруг ануса. После опорожнения остается чувство наполненности нижнего отдела кишечника. Кровь в испражнениях светлого яркого оттенка. Колит желудка. Плотный кал выходит по типу ленты. Крупную кисту можно нащупать, если она расположена близко к заднему проходу.
  4. Образование брыжейки тонкого кишечника. Боли живота с неясным местом локализации. Различные проявления расстройства пищеварения, а именно поносы, рвота, вздутие. Колит желудка.

02

Иногда образование воспаляется, появляется нагноение. Это опасная патология характеризует себя следующими признаками:

  • Пульсирующая боль;
  • Заметная припухлость в области ануса или живота;
  • Кожа над этим участком горячая;
  • Прикосновение вызывает резкую боль;
  • В кале появляется гной;
  • Повышается температура тела;
  • Симптомы лихорадки – озноб, слабость, ломит конечности;
  • Обнаружение свищевых ходов возле ануса. Это канал, по которому идет постепенный выброс гноя наружу.

Внимание! Киста может прорваться в брюшную полость, что опасно возникновением перитонита.

Кроме сбора анамнеза и внешнего осмотра, понадобятся дополнительные исследования, чтобы определить что это — киста, опухоль, или полип кишечника. Делают это путем следующих методов:

  1. Пальцевое обследование нижнего участка прямой кишки, анального канала. Таким способом проктолог может отметить наличие образования.
  2. Анализ кала. Выявление крови.
  3. Колоноскопия. Осмотр кишечника изнутри с использованием специального прибора с камерой на конце. Помогает увидеть любое образование воочию.
  4. Ректороманоскопия. Отличие от предыдущего способа — он позволяет заглянуть лишь на небольшую глубину – до 25 см. Осмотр с помощью оптического прибора.
  5. Ультразвук позволяет визуализировать контуры кисты, оценить ее размеры.
  6. КТ брюшной области. Точный метод диагностики образований с оценкой характера содержимого капсулы кисты.
  7. Рентгенография. В полость кишечника подают красящий раствор и делают снимок. Четко различаются опухоли, полипы и другие образования.
  8. Анализы крови. Общий, биохимический, на содержание онкомаркеров.

03

Если подозревается, что формирование кисты обусловлено гормональным сбоем, то определяют уровень гормонов. Далее, назначают медикаментозную терапию по восстановлению баланса. Таким образом, образование может исчезнуть.

Однако во всех остальных случаях положено удаление. Особенно если киста грозит непроходимостью кишечника, вызывает серьезные патологии пищеварительной системы. Или нагноилась, передавливает другие органы, предрасположена к стремительному росту.

Операцию проводят разными способами:

  1. Лапароскопическая или эндоскопическая процедура, когда с помощью прокола и установки дренажа откачивают содержимое кисты. Этот метод невозможен при подозрении на рак. Такое избавление от патологии может быть использовано в твердой уверенности доброкачественности тканей.
  2. Чаще кисту иссекают вместе с отрезком кишечника. Концы сшивают. Если удаленный участок слишком большой, возможно, придется устанавливать стому. А на последующем этапе формировать прямую кишку.
  3. Лучевую и химиотерапию назначают пациентам, у которых удаленная киста имела раковые клетки. Облучение участка приводит к гибели оставшихся метастаз.

05

Свищевые ходы образования также удаляют.

Важная информация! Киста – образование крайне непредсказуемое. Она очень быстро растет, и также скоро переходит в раковую опухоль. Поэтому затягивать с операцией не стоит.

После удаления есть риск образования свищевых каналов, которые требуется устранить. Иначе они могут привести к абсцессу и некрозу тканей области ануса и копчика.

В любом случае пациента наблюдают до полного восстановления. Далее, рекомендуют проходить контрольные обследования сначала раз за полгода, потом за год. Чем крупнее была киста и чем больше сопутствующих проблем, тем дольше период восстановления, выше риск осложнений.  

Весь период лечения образований кишечника сопровождается соблюдением специальной системы питания. Под запретом все жирное, острое, копченое, способствующее газообразованию, а также алкоголь. Любой взрослый человек понимает, что такое вредные продукты. Вот от них пациенту с данной патологией придется отказаться.

04

Приветствуется употребление свежих овощей, кроме способствующих газообразованию, и фруктов, кроме цитрусовых. Постного мяса, птицы, рыбы, черствого хлеба, кисломолочных продуктов, цельное молоко по минимуму. Супов, каш и прочих подобных блюд.

После удаления кисты месяц питание носит лечебно-диетический характер и строго контролируется врачом.

Внимание! Диета – это основа реабилитации после операции на органах ЖКТ. Поэтому соблюдение ускоряет процесс восстановления.  

Многие пациенты прибегают к домашним рецептам лечения кисты. Однако врачи настоятельно рекомендуют применять общеукрепляющие народные препараты только под контролем своего доктора и совместно с официальной терапией. Подобные образования очень опасны и крайне непредсказуемы, поэтому можно упустить драгоценное время, получить осложнения и даже рак.

05

stopkista.ru

Причины и классификация параректальной дермоидной кисты

Данная опухоль относится к категории врожденных неоплазий, возникающих в результате нарушений эмбриогенеза. Причины таких нарушений пока остаются невыясненными. Существует гипотеза о связи между параректальной дермоидной кистой и неправильным развитием близнецов, в результате которого один плод на каком-то этапе развития поглощается вторым, сохраняясь в организме выжившего близнеца в виде отдельных тканей, зачатков различных органов, частей туловища и конечностей и т. д.

Большинство параректальных дермоидных кист представляют собой относительно простые однокамерные образования, содержащие только производные эктодермы. Такие кисты называют однолистковыми (представленные тканями, происходящими из одного зародышевого листка). В группе однолистковых неоплазий выделяют дермоидные и эпидермальные кисты. Реже встречаются двухлистковые параректальные дермоидные кисты, включающие в себя производные эктодермы и мезодермы или эктодермы и эндодермы, еще реже – трехлистковые, содержащие производные всех трех зародышевых листков.

Наряду с однокамерными кистами в параректальной области могут обнаруживаться многокамерные и лентовидные узлы кистозного строения, а также тератоидные солидные узлы. С учетом особенностей расположения выделяют внутритазовые параректальные дермоидные кисты, новообразования, локализующиеся рядом с боковой стенкой прямой кишки, в пресакральном пространстве, в области ректовагинальной перегородки и за пределами полости таза (в зоне ягодиц и промежности).

Наиболее сложными с точки зрения проведения радикального оперативного вмешательства являются крупные многокамерные параректальные дермоидные кисты сложной формы. Кроме того, определенные проблемы в плане течения и эффективного лечения могут представлять осложнившиеся новообразования. Возможно озлокачествление неоплазии, нагноение параректальной дермоидной кисты с образованием тазового абсцесса и последующим формированием свища, нередко – с затеками и длинными извилистыми свищевыми ходами сложной конфигурации.

Симптомы параректальной дермоидной кисты

Дермоидные кисты данной локализации склонны к длительному бессимптомному течению. Клиническая симптоматика обычно возникает на фоне роста новообразования, сопровождающегося сдавлением окружающих органов и тканей. Пациенты могут жаловаться на давящие боли в области ануса, крестца, копчика, промежности и нижней части живота. Возможно учащение дефекации и мочеиспускания. Некоторые больные с параректальной дермоидной кистой впервые обращаются к врачу в связи с обнаружением узла в перианальной зоне или зоне промежности.

При нагноении параректальной дермоидной кисты характер болевого синдрома меняется. Боли становятся интенсивными, распирающими, дергающими или пульсирующими. Отмечается слабость, разбитость, головная боль и повышение температуры тела. После формирования свища и опорожнения абсцесса состояние пациента с параректальной дермоидной кистой улучшается. В случае если свищ открывается в прямую кишку, в кишечном содержимом появляются примеси гноя, крови и слизи. При открытии хода в области промежности больные предъявляют жалобы на наличие свища с гнойным отделяемым.

При осмотре и пальпации промежности могут выявляться опухолевидное образование, свищевые отверстия и мацерация кожи. При проведении пальцевого ректального исследования прощупывается выбухание стенки кишки, обусловленное давлением кисты. После нагноения параректальной дермоидной кисты возможно формирование рубцовых сращений, снижающих подвижность и эластичность стенки кишечника. Могут выявляться рубцы и свищевые ходы. На перчатке после извлечения пальца из прямой кишки обнаруживаются патологические выделения.

Диагностика параректальной дермоидной кисты

Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра промежности, пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии, эндоректального и трансвагинального УЗИ, КТ и МРТ малого таза, фистулографии и других исследований. Осмотр промежности при подозрении на наличие параректальной дермоидной кисты производят в положении на гинекологическом кресле и в коленно-локтевом положении. Ректальное исследование осуществляют в соответствии со стандартной методикой. На данном этапе обычно удается определить расположение, диаметр и консистенцию параректальной дермоидной кисты, наличие или отсутствие свищей и рубцовых изменений, а также наличие других заболеваний и патологических состояний (геморроя, анальной трещины и т. д.).

В ходе ректороманоскопии оценивают состояние слизистой прямой кишки, уточняют размер параректальной дермоидной кисты, локализацию и диаметр свищевых отверстий. Для определения направления и протяженности свищевых ходов выполняют проктофистулографию с использованием бариевой взвеси, которую вводят в прямую кишку при помощи клизмы. При проведении УЗИ, МРТ  и КТ получают дополнительную информацию о состоянии сфинктеров прямой кишки, мягких тканей малого таза и т. д. Дифференциальную диагностику параректальной дермоидной кисты проводят с парапроктитом, остеомиелитом крестца и копчика, эпителиальным копчиковым ходом, злокачественными опухолями прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями данной анатомической зоны.

Лечение параректальной дермоидной кисты

Лечение оперативное. Из-за множества вариантов расположения, возможной сложной конфигурации опухоли, частого наличия рубцовых изменений, спаек с близлежащими органами и извилистых свищевых ходов радикальное иссечение параректальной дермоидной кисты представляет собой непростую задачу для проктолога и должно проводиться в условиях специализированного отделения. Операцию выполняют в плановом порядке после соответствующего обследования. Противопоказанием являются тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Тактику хирургического вмешательства определяют с учетом локализации и размера параректальной дермоидной кисты. Опухоль может удаляться с использованием промежностного и парасакрального доступов, через влагалище или переднюю брюшную стенку. В большинстве случаев неоплазию вместе со свищами, затеками и свищевыми ходами иссекают одномоментно. В ходе операции мобилизуют прямую кишку, выделяют мышечно-фасциальные лоскуты для закрытия образовавшихся дефектов и т. д. Рану ушивают послойно, устанавливают дренаж. В послеоперационном периоде больным с параректальной дермоидной кистой проводят перевязки, осуществляют антибиотикотерапию, назначают обезболивающие средства.

Прогноз зависит от размера и расположения новообразования, наличия или отсутствия осложнений. Неосложненные параректальные дермоидные кисты считаются прогностически благоприятными. В большинстве случаев после операции наступает полное выздоровление. При осложненных опухолях возможно недостаточно радикальное удаление, обусловленное рубцовыми изменениями и сложностью свищевых ходов. Меры профилактики отсутствуют, поскольку параректальные дермоидные кисты уже существуют на момент рождения.

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития заболевания

Киста кишечникаСуществует множество факторов, способных привести к развитию кистозного поражения желудочно-кишечного тракта. Среди них наибольшей весомостью и влиянием на развитие патологических изменений в организме являются следующие виды:

  • Избыточная масса тела. Уже первая стадия ожирения, связанная с нарушением обмена веществ и расщепления липидов, создает предрасположенность к развитию данной патологии, а на второй и третьей стадиях ожирения в значительной степени возрастает риск развития кисты кишечника. Важно отметить, что наличие избыточной массы тела определяется гормональным дисбалансом и несбалансированным питанием, которые приводят к нарушению кровообращения внутренних органов ЖКТ. В рационе пациентов обычно преобладают быстрые углеводы, например, рафинированный сахар и сдобные хлебобулочные изделия. А обедненная витаминами, микроэлементами и клетчаткой пища вызывает дистрофию мышечного слоя, приводящую к образованию кишечных кист;
  • Системная гиподинамия, связанная с сидячим образом жизни и принудительным ограничением двигательной активности, служит причиной развития застойных явлений в органах малого таза, нарушению кровообращения и образованию дискинезии толстого кишечника;
  • Наследственная предрасположенность к множественным кистозным образованиям. Если при сборе и анализе семейного анамнеза выясняется, что близкие родственники страдают от данного заболевания, имеет место генетическое обременение и предрасположенность к формированию и развитию кист кишечника;
  • Наличие вредных привычек (курение и употребление спиртосодержащих напитков). Злоупотребление алкоголем усиливает гиповитаминоз и способствует снижению иммунной резистентности организма.

Клиническая картина заболевания

Стремительно прогрессирующее развитие кисты кишечника определяется следующими симптомами, характерными для определенной стадии развития патологических изменений:

  • Симптомы кисты кишечникаСистемный анемический синдром, определяемый по сниженному количеству гемоглобина и эритроцитов;
  • Болевой синдром в месте проекции кисты на переднюю брюшную стенку; пациент испытывает интенсивные болевые ощущения, особенно при повышенной физической активности;
  • Диспепсические явления, связанные с чередованием многократной диареи на протяжении суток и продолжительных запоров с отсутствием продуктивной дефекации на протяжении нескольких дней;
  • Хронический метеоризм, не связанный с составом употребляемой пищи;
  • Синдром неполного опорожнения кишечника, возникающий при локализации кисты в области ампулы прямой кишки;
  • Стойкий субфебрилитет – повышение температуры тела до 38 градусов Цельсия в вечерние часы на протяжении недели;
  • Быстрая утомляемость и снижение работоспособности пациента за счёт активизации воспалительного процесса в организме.

Диагностика заболевания

Для постановки корректного диагноза кисты кишечника необходимо провести целый ряд диагностических процедур, включающих инструментальные и лабораторные исследования. К наиболее распространенным методам лабораторных исследований относятся следующие виды:

  • Общий анализ крови, позволяющий выявить воспалительный процесс в организме согласно повышенному уровню лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, СОЭ и гематокриту, представляющими ключевые параметры анализа.
  • Как диагностировать кисту кишечникаОбщий анализ мочи – определяется количество эритроцитов и лейкоцитов, белок, а также её плотность, цвет и наличие химических соединений в составе.
  • Биохимический анализ крови. При кисте кишечника констатируется повышенное содержание С-реактивного белка, а также некоторых белковых фракций, например, альбумина.
  • Копрограмма – исследование состава каловых масс на наличие патологических клеток и последствий внутренних кровотечений.

Для верификации и подтверждения диагноза обязательно проводятся следующие виды инструментальных исследований:

  • Ирригоскопия – рентгенологический метод исследования, при котором в толстый кишечник через задний проход вводится контрастное вещество. После этого выполняются рентгеновские снимки на которых визуализируется структура толстого кишечника. При наличии кисты или полипозного образования на снимке будет отражаться дефект наполнения, соответствующий локализации патологического образования.
  • Как обследовать пациента на наличие кисты в кишечникеРектороманоскопия – метод визуального исследования слизистой прямой и сигмовидной кишки. Позволяет визуально оценить состояние стенок кишечника и поставить диагноз – киста прямой кишки.
  • Колоноскопия – эндоскопический метод исследования, при котором через задний проход вводится специальное устройство – эндоскоп. Колоноскопия позволяет уточнить локализацию, количество и характер полипозных образований, состояние слизистой оболочки толстого кишечника. В отдельных случаях в момент исследования можно провести щипковую биопсию для последующего гистологического исследования тканевых структур.
  • КТ и МРТ – компьютерная и магниторезонансная томография являются наиболее информативными методами исследования, позволяющими в трехмерном измерении оценить состояние кишечника, количество, форму и размеры патологических образований.

Методика лечения

Киста кишечника в первую очередь представляет заболевание воспалительного продуктивного характера, предполагающего комплексный подход к лечению, включающему следующие этапы:

  1. Фармакотерапия. Для лечения применяются анальгетики (Кеторол, Диклофенак, Баралгин), антибактериальные препараты широкого спектра действия (Цефтриаксон, ципрофлоксацин), а также поддерживающие иммуностимулирующие препараты и пребиотики.
  2. Лечение кисты кишечникаОперативное вмешательство применяется при низкой эффективности или отсутствии положительной динамики в применении лекарственных препаратов. После диагностики выполняется лапаротомия с резекцией патологически изменённых кистозных образований с последующим направлением биологического материала на гистологическое исследование для исключения онкологических заболеваний.
  3. Лучевая и химиотерапия. В случае, если на гистологии выявлен тканевой и клеточный атипизм, то для радикального устранения патологических изменений необходимо проведение противоопухолевой терапии. Для этого применяют облучение или комплексную химиотерапию, в зависимости от клеточного состава злокачественного новообразования.

Профилактические рекомендации

Для того, чтобы исключить прогрессирующее ухудшение состояния пациента и не допустить возникновение рецидива заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Как предотвратить появление кисты кишечникаСоблюдение лечебной диеты в стадии ремиссии. Употребление щадящей и предварительно механически переработанной пищи. Следует исключить из рациона острые, солёные, копчёные и жареные продукты. Также необходимо ограничивать употребление рафинированной пищи из полуфабрикатов и отдавать предпочтение полужидким кашам, пюре, паровым котлетам, овощам и фруктам.
  • Важным фактором продления этапа ремиссии является нормализация индекса массы тела. Необходимо вести комплексную работу с системным ожирением.

Увеличение физической активности. Не обязательно заниматься спортом, достаточно ежедневного выполнения несложных физических упражнений и пеших прогулок на свежем воздухе.

gastrozona.ru