• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) при дефекации (опорожнении прямой кишки) начали возникать боли в животе и толстой кишке, появилась кровь в кале, диарея (частый жидкий стул), запоры, с чем больной связывает возникновение этих  симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний кишечника (например, таких как полипы толстого кишечника,  неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), другие перенесенные заболевания, наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение), каков образ жизни пациента  (его двигательная активность), характер питания).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний толстого кишечника).
  • Данные объективного осмотра. Врач обращает внимание, есть ли у пациента:
    • кахексия;
    • бледность кожных покровов;
    • кровь в стуле.
  • Инструментально-лабораторные данные.
    • Общий анализ крови (выявление анемии, возникающей из-за кровопотерь из толстого кишечника в результате повреждений злокачественных (тип клеток опухолей отличается от типа клеток органа, из которого они образовались) опухолей). Может быть обнаружен лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец)), ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов – красных кровяных телец).

    • Биохимический анализ крови (повышение щелочной фосфатазы (фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме)), присутствующей во всех частях организма человека) может быть связано с метастазами (распространением раковых (злокачественных клеток, тип которых не похож на тип клеток органа, из которого они произошли) клеток в другие органы) рака в печень или кости. Увеличение АлАт или АсАТ (ферменты) свидетельствует о поражении печени, в том числе в связи с метастазами). Повышаются острофазные показатели (вещества, выделяемые при воспалении), например, СРБ (С-реактивный белок, является признаком воспаления)).
    • Выявление онкомаркеров (особых белков, выделяющихся при злокачественных опухолях) в крови и моче.
    • Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может  свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них).
    • Генетические анализы.
      • Исследование мутаций (нарушений) в гене TP53 — это генетическое исследование, направленное на выявление мутации гена р53, располагающего к развитию злокачественных заболеваний. Семейный рак (передаваемый по наследству – от родителей к детям) часто связан с наследуемыми мутациями в гене TP53.

      • Анализ белка KRAS (ген KRAS отвечает за синтез (продукцию) внутриклеточного белкового фермента, играющего важную роль в процессах деления и отмирания клеток. Нарушение этих процессов приводит к их неконтролируемому злокачественному росту и образованию раковых опухолей) показывает, является ли этот белок нормальным или в его структуре имеют место генетические отклонения. Анализ выполняется в генетической лаборатории. Для его проведения необходим образец ткани, получаемый с помощью биопсии (взятия части ткани органа для его исследования под микроскопом).
    • Определение в крови карциноэмбрионального антигена (наиболее широко используемого маркера (показателя) рака желудочно-кишечного тракта).
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).
    • Пальцевое исследование прямой кишки (врач вводит палец в прямую кишку больного и исследует ее нижние отделы на наличие новообразований).
    • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества (вещества, благодаря которому опухоли в кишечнике видны более четко), вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).

    • Ректороманоскопия (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших новообразований)).
    • Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но при колоноскопии изображение выводится на монитор, что облегчает работу врача с устройством. Если во время процедуры врач обнаруживает  новообразования, он может сразу взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследования ткани под микроскопом) анализа)).
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для исключения метастазов (возникновения новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) в печень.
    • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Исследование  внутренних структур (органов и тканей) организма, которые благодаря специальным рентгеновским лучам отображаются на особой  пленке или бумаге. Проводится для выявления возможных метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток которых отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) рака в легкие.
    • Компьютерная томография (КТ) – метод послойного изучения внутренних структур человека при помощи воздействия на тело рентгеновских лучей и анализа их проницаемости сквозь органы и ткани пациента с использованием компьютерных технологий. Проводится для выявления опухоли толстой кишки.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это метод послойного изучения внутренних структур организма, основанный на действии  электромагнитной энергии. Проводится для выявления опухоли  толстой кишки.

  • Возможна также консультация гастроэнтеролога.

lookmedbook.ru

Виды колоректального типа рака

В прямой и толстой кишке могут развиваться сразу несколько видов рака. В большинстве случаев, примерно у 95% пациентов встречается аденокарцинома. Карцинома начинается с клеток желез, выделяющих слизь для увлажнения и смазывания стенок кишки. Таким образом, в большинстве случаев под данным диагнозом онкологи имеют ввиду именно аденокарциному. Другие виды рака данного типа встречаются реже, к ним относятся:

  • саркома, развивающаяся в мышечных стенках и кровеносных сосудах как толстого, так и прямого кишечника;
  • лимфома или рак иммунной системы, обычно начинающийся в лимфоузлах (также может развиваться и в прямой и толстой кишке);
  • карциноидная опухоль, развивающаяся в основе клеток кишечника, которые продуцируют гормоны;
  • стромальная гастроинтестинальная опухоль, развивающаяся из клеток Кахаля, которые располагаются в толстом кишечнике.

Врачи также указывают на то, что данный вид рака бывает неосложненным и осложненным. Во втором случае приводится такая классификация, указывающая на возможные осложнения:

  • острая и хроническая формы непроходимости кишечника;
  • прободение стенок кишечника;
  • сильные воспалительные процессы, такие как флегмона, абсцесс и др;
  • образование соустий с прилегающими органами (мочевой пузырь, влагалище).

Факторы риска

Потенциальные факторы риска, которые ведут к возникновению колоректального рака подразделяют на 3 основные группы:

  • модифицируемые – факторы, на которые способен повлиять человек;
  • немодифицируемые – факторы, возникающие независимо от человека;
  • спорные или недоказанные – факторы, степень влияния которых на патологические процессы весьма неоднозначна.

К модифицируемым факторам, то есть к факторам связанным с образом жизни человека относят:

  1. Определенные типы диетического питания. Пациенты, употребляющие большое количество красных сортов мяса (говядина, баранина), печени, колбасы и копченой птицы, подвержены возникновению колоректального рака. В прямо противоположной ситуации, когда диета имеет упор на злаковые культуры, овощи и фрукты, риск возникновения саркомы значительно снижается. Влияние каких-либо животных или растительных жиров на возникновение недуга пока не изучено до конца.
  2. Гиподинамия и ожирение также увеличивают вероятность возникновения колоректального типа рака.
  3. Курение и частые приёмы алкоголя способны значительно увеличить вероятность возникновения злокачественных опухолей в кишке. Рак часто возникает при низком содержании в организме человека фолиевой кислоты, к чему часто приводит алкоголь.

Немодифицируемые факторы риска включают в себя:

  1. Возраст. Колоректальный рак может появиться у человека любого возраста, но основную группу риска составляют люди в возрасте 50+.
  2. Семейный анамнез. Риск возникновения недуга значительно увеличивается в том случае, если в семье уже были больные аденоматозными полипами или колоректальным раком.
  3. Воспалительные процессы в кишечнике. Среди них могут быть болезнь Крона или язвенный колит.
  4. Наследственные синдромы. От 5 до 10% всех пациентов, страдающих этим видом рака, как правило имеют генные мутации. Именно эти дефекты и приводят к возникновению злокачественных клеток. В таких ситуациях рак может начаться даже в очень молодом возрасте.
  5. Диабет. Неинсулинозависимый сахарный диабет 2 типа достаточно часто приводит к колоректальному раку.
  6. Этнические особенности и раса. Данный фактор риска, как показывает медицинская практика, в особенности распространяется на восточноевропейских евреев и афроамериканцев.

К спорным факторам риска возникновения рака этого типа в медицине относят несколько теорий. Одна из них указывает на то, что недуг может появиться у людей, работающих в ночную смену на протяжении 15 лет хотя бы трижды в месяц. Это правило особенно касается женщин. Связывают это с изменением уровня мелатонина в организме.

Медицинские исследования также указывают на то, что у колоректальный рак может развиваться и у мужчин, которые перенесли рак яичек и простаты. Данный факт связывают с проведением лучевой терапии. Данные спорные факторы риска не являются абсолютными и по-прежнему не доказаны.


Симптоматика

Сам колоректальный рак и симптомы, присущие ему, очень разнятся в зависимости от того, какая стадия диагностирована у пациента — ранняя или поздняя.

Характерными для ранней стадии симптомами являются:

  • кровь и слизь в каловых массах во время опорожнения;
  • острые или тянущие боли во время акта дефекации;
  • постоянные нарушения стула, запоры, сменяющиеся диареей, и наоборот;
  • анемия;
  • боли в брюшной области, локализирующиеся в боковых отделах живота и в заднем проходе. Характер болей может варьироваться в зависимости от конкретного случая заболевания. Они могут быть схваткообразными, ноющими, резкими или острыми. Усиливаются во время или перед дефекацией и уходят после опорожнения кишечника.

Как для рака, при котором страдает толстая или прямая кишка, так и для других видов рака на поздних стадиях характерна интоксикация организма. Для поздних стадий характерны такие симптомы:

  • снижение аппетита и доведение организма до состояния кахексии или анорексии;
  • общая слабость, депрессия, заторможенность и слезливость. Возможны головные боли и сильные головокружения, бессонница и замедленность реакций;
  • повышенная потливость в ночное время суток;
  • посинение или побледнение кожных покровов;
  • резкое снижение иммунитета;
  • повышение температуры с 37 до 39 +;
  • излишняя сухость слизистых носа, рта и глаз.

Симптомы, характерные для разных стадий рака, могут сочетаться между собой и даже возникать независимо от запущенности недуга.

Терапия

Хирургическое лечение рака данного типа проводится у пациентов без признаков метастаз. Назначается хирургическое иссечение опухоли 75-95% больных. При операции удаляется часть кишки, где расположена опухоль и прилежащие лимфатические узлы. После обе части кишки соединяются для создания условий для естественного опорожнения кишечника.

Операция

В случаях, когда операция требует полного удаления кишки, врач формирует колостому. Колостома представляет собой выведение оставшейся кишки через переднюю брюшную стенку, где устанавливается калоприёмник.

Эфективность лечения болезни напрямую зависит от того, своевременно ли больной обратился к врачу. Именно ранняя полноценная диагностика заболевания позволяет сохранить здоровье и жизнь больного. Важно не отсрочивать поход к доктору и назначенное им лечение. Оптимально быстрая операция позволит вернуться к прежнему образу жизни и удовлетворительному состоянию здоровья.


Также при данном типе рака пациентам назначается химиотерапия. Терапия направлена на приём средств, которые уничтожают опухолевые клетки в организме. Минусом метода является то, что при химиотерапии могут пострадать и здоровые клетки организма.

Лучевая терапия также назначается достаточно часто и является частью комплексного лечения рака.

Осложнения

Последствия данного вида рака могут быть самыми разнообразными. Среди них выделяют:

  • гнойные и воспалительные процессы перифокального типа (флегмона клеток забрюшинного пространства и малого таза, гнойный парапроктит);
  • возможное прорастание злокачественной опухоли в другие органы, находящиеся поблизости, при этом образуются свищи во влагалище, мочевом пузыре и других органах;
  • кровотечения, реже профузные (сильные), более часто встречаются кровопотери по типу хронического кровотечения;
  • перфорация опухоли, развитие перитонита;
  • кишечная непроходимость;
  • метастазирование опухоли в другие системы органов;
  • стремительная потеря веса, доходящая до кахексии;
  • возникновение каловых камней, когда спрессовавшиеся каловые массы неспособны выйти из организма естественным путём;
  • анемия.

Профилактика

Не существует специфических мер по профилактике колоректального рака. Врачи рекомендуют следовать следующим правилам:


  1. Соблюдение правил здорового питания и отказ от злоупотребления жирным, копченым, жаренным, а также такими напитками, как кофе, газировка и алкоголь. Переедание также негативно сказывается на ЖКТ, поэтому питаться нужно дробно, разбив 3 привычные порции на 5-6 приёмов пищи в день.
  2. При обнаружении доброкачественных опухолей, их стоит без промедления удалять для избежания перерождения клеток в злокачественные. При возникновении любой подозрительной симптоматики со стороны ЖКТ, стоит обращаться к гастроэнтерологу. Наличие каких-либо хронических заболеваний требует постоянно врачебного контроля, наблюдения и своевременной терапии.
  3. Стоит употреблять большое количество продуктов с высоким содержанием клетчатки. Это цельнозерновой хлеб, овощи, кукурузная крупа. Также рекомендованы растительное масло, продукты, содержащие пищевые волокна (фрукты, бобовые, овощи). Важно выпивать большое количество жидкости, рекомендованный объём от 1,5 литра в сутки.
  4. Пациенты, находящиеся в группе риска, должны постоянно находиться под наблюдением гастроэнтеролога и периодически проходить диагностику для своевременного обнаружения злокачественных опухолей и их купирования.
  5. Здоровый образ жизни заключается не только в отстствии алкогольной зависимости и правильном питании, но и в достаточных физических нагрузках. Именно по этой причине важно уделять внимание физической составляющей и проводить больше времени на свежем воздухе, а утро начинать с легкой зарядки.

Желудочно-кишечный тракт

Предотвратить колоректальный рак совершенно несложно, главное — относиться к своему организму особенно чутко.

gastrosapiens.ru

Что такое колоректальный рак?

Колоректальный рак этоКолоректальный рак (КРР) – это класс опухолей, имеющих злокачественный характер, преимущественно располагающихся на эпителии сигмовидного кишечника (толстого кишечника) и прямой кишки. Согласно медицинским данным чаще всего у мужчин опухоль локализуется в прямой кишке, у женщин – в толстом кишечнике. По статистике данный вид локализации опухоли не превышает 10% от числа всех, у кого диагностирован колоректальный рак, и чаще всего, ими являются аденокарциномы.

Причины болезни

Однозначной причины, из-за которой можно точно сказать, что образовалась опухоль, нет.

Специалисты пришли к выводу, что спровоцировать болезнь могут несколько факторов. Попробуем классифицировать их:

  1. Генетический фактор. Если в роду кто-либо страдал от рака кишечника, то это может стать причиной возникновения болезни у кого-нибудь из следующего поколения. Синдром Тюрко – полипоз толстого кишечника вкупе с опухолями центральной нервной системы. Синдром Гарднера – когда полипоз сочетается с новообразованиями мягких тканей. Синдром Линча – когда поражается правая часть кишечника у молодых людей, в основном носят наследственный характер. Учеными университета Мичигана в ходе исследований было выявлено, что у 20% пациентов молодого возраста, у которых был диагностирован колоректальный рак, существует наследственная генетическая аномалия. На сегодняшний день можно сдать генетический тест, определяющий предрасположенность человека к раку;
  2. Ученые огромную роль отводят питанию, некоторые нюансы в котором, возможно, могут стать причиной колоректального рака. Данный фактор не просто так становится причиной детального изучения. Употребление в пищу фастфудов, колбасных изделий и других мясных продуктов, приводит к тому, что жирные кислоты, образуемые при переваривании такой пищи, приводят к росту бактерий в кишечнике. Данные болезнетворные бактерии вырабатывают канцерогены, которые, как известно, провоцируют рост раковых клеток. Полезные бактерии, присутствующие в кишечнике, которые играют огромную роль в организме человека, питаются клетчаткой. Клетчатка необходима для поддержания числа полезных бактерий и их нормального функционирования. Отсутствие в рационе клетчатки провоцирует гибель полезных бактерий и увеличения числа концерогенов;болезнь Крона
  3. Еще одним фактором, провоцирующим размножение раковых клеток в кишечнике, являются воспалительные процессы, такие как болезнь Крона, язвенный колит. Хроническое воспаление в кишечнике приводит к дисплазии эпителия, и, как следствие, раковым опухолям.

Кроме того, существуют ряд других причин, провоцирующих возникновение колоректального рака. К ним относятся вредные привычки, малоподвижный образ жизни, пожилой возраст, сопутствующие заболевания, такие как, сахарный диабет, низкий иммунитет по тем или иным причинам.

Симптомы болезни

На первых этапах образования колоректального рака, болезнь никак себя не проявляет. В отдельных случаях может появиться невысокая температура и низкий гемоглобин, что, в основном, никаких опасений у больного не вызывает.

В дальнейшем, болезнь может демонстрировать себя по-разному, в зависимости от расположения опухоли, ее размеров, и скорости течения. Возможны как запоры у больного, так и жидкий и частый стул. Зачастую можно обнаружить кровяные примеси в содержимом каловых масс. Эти нетипичные изменения должны насторожить человека и стать веским основанием посетить специалистов с целью определения причины данных состояний.

Колоректальный рак это

Если новообразование образовалось в правой части кишечника, больного мучает слабость, быстрая утомляемость. Причиной этих состояний может быть анемия, которая зачастую сопровождает раковые болезни. Очень часто опухоль локализуется в правой части кишечника. Причиной тому является строение данной части кишечника. Обычно просвет здесь большой и содержание полости имеет жидкую консистенцию. На более поздних этапах болезни, опухоль становится ощутимой и осложненной сильными болевыми ощущениями. Тошнота, недомогание связано с общей интоксикацией. В кале присутствуют примеси гноя и крови.

Если же опухоль локализуется в левой стороне толстой кишки, болезнь протекает иначе. Это опять же связано с анатомическим строением данной части толстой кишки. Так как диаметр просвета меньше, чем в правой части, болезнь раньше дает о себе знать. Опухоль начинает давить на органы, больного мучает запор, сменяясь жидким стулом. Если новообразование находится в ободочной части кишки, просвет может частично закрыться за счет роста опухоли. Больной страдает болями в животе. Когда опухоль локализуется в области прямой кишки (рак ректосигмоидного отдела прямой кишки), дефекация сопровождается сильной болью, лентообразный стул, возникает чувство не полного опорожнения кишечника. Гной и кровь в кале в основном всегда сопровождает опухоль такой локализации.

Тошнота, урчание, вздутие, отрыжка являются признаками КРР, где бы она ни располагалась.

Стадии заболевания

  1. Ранняя стадия (стадия 0). Новообразование локализуется только во внутренней части эпителия кишечника. Обнаружение болезни на ранней стадии дает стопроцентную гарантию на выздоровление;Стадии
  2. Первая стадия характеризуется тем, что новообразование распространяется в подслизистый слой и затрагивает мышечный слой толстой кишки. На данном этапе опухоль еще не метастазирует. При своевременном лечении специалисты дают хороший прогноз на выздоровление. В среднем он составляет 90%;
  3. Во второй стадии наблюдаются единичные метастазы на лимфоузлы. Опухоль, кроме стенки кишки, затрагивает висцеральную брюшину. На данном этапе обнаружения болезни прогнозы на выживаемость около 70%;
  4. На 3 стадии возможны два варианта распространения опухоли. Либо опухоль метастазирует на значительной площади, распространяясь на лимфоузлы, которые находятся рядом с ней, либо опухоль достигает таких размеров, что проникает в близлежащие органы. Врачи на данной стадии болезни прогнозируют выздоровление 25-50% .
  5. 4 стадия наиболее опасная стадия и свойственна метастатическому колоректальному раку. Метастазы распространяются практически по всему организму, затрагивая печень, легкие, кости. Прогноз на этой стадии неутешительный и составляет около 5%;

При поздних стадиях болезни, когда раковое новообразование начинает метастазировать, специалисты различают способ распространения метастаз лимфогенным и гематогенным путем. При лимфогенном распространении поражаются лимфоузлы прилегающих органов, в частности органы, которые находятся вблизи брюшной части аорты. Печень человека и кости страдают при гематогенном виде распространения метастаз.

Классификация колоректального рака

По гистологическим данным различают следующие виды КРР:

  • Аденокарцинома – самый распространенный вид колоректального рака. В 80% случаев обнаруженное новообразование относится к данному виду. Образовывается из железистых тканей. Прогноз на выживание составляется в зависимости от дифференциации клеточных структур. По статистике больше всего заболевают лица в возрасте от 50 лет и старше;Колоректальный рак это
  • Перстневидноклеточный вид. Считается, что при данном виде новообразования прогнозы не утешительные. Но встречается эта разновидность колоректального рака относительно редко. Приблизительно у 4% больных диагностируется перстневидно-клеточный вид колоректального рака. При исследовании раковых клеток специальным прибором, в середине клетки визуализируется просвет, края клетки имеют вид узкого ободка. Кажется, что это кольцо с перстнем. Отсюда и пошло название данного вида новообразования.
  • Солидный рак также образовывается в железистой ткани. Имеет низкую дифференциацию клеток. При рассмотрении через прибор имеет вид пластинок. В медицинской практике встречается гораздо реже по сравнению с другими видами колоректального рака;
  • Скир — в опухоли данного вида обнаруживается множество межклеточной жидкости, и совсем мало клеток. Встречается крайне редко.
  • Плоскоклеточный рак. Локализуется в анальном отверстии или нижней области прямой кишки. Отличительной особенностью данного вида рака является способность метастазировать на ранних этапах развития, что значительно ухудшает прогнозы на жизнь;
  • Меланома. Возникает из клеток – меланоцитов, которые находятся в области анального отверстия;

Диагностика заболевания

При первых же проявлениях болезни, даже при малейшем дискомфорте в области живота и кишечника, необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти скрининг колоректального рака.

Существуют следующие методы диагностики:

  1. Ректальное обследование. Самым простым и информативным способом диагностики считается пальцевой осмотр кишечника. Больные часто отказываются от данной процедуры. Опытный врач с помощью пальпации способен различить раковые образования и геморрой. В 70% случаев обнаруженное таким методом образование подтверждается после тщательных лабораторных исследований;
  2. Ректороманоскопия (RRS). Процедура проводится с помощью прибора, оснащенного специальной осветительной лампочкой. С помощью нее можно обследовать отдел кишечника до 25 см. Также данным методом можно взять материал на биопсию.Колоноскопия
  3. Колоноскопия. На сегодняшний день самым лучшим методом обследования на наличие каких-либо изменений в области кишечника является колоноскопия. Больного просят лечь на бок, после чего делается наркоз. Длинную тонкую трубку, оснащенную камерой, врач вводит в толстый кишечник. Еще одним преимуществом данного обследования является то, что кроме диагностического действия, удаляются полипы, если это возможно. Часть ткани берется на гистологическое обследование.
  4. Ирригоскопия проводится при невозможности определения полной картины болезни другими методами диагностики. Контрастное вещество, вводимое с помощью клизмы, дает возможность полноценно проанализировать обследуемую область;
  5. Анализ кала – проверяется на наличие крови, гноя и других посторонних примесей, указывающих на наличие патологий в кишечнике.

Расшифровку анализов выполняет врач. Норма в анализах подразумевает отсутствие злокачественных клеток. При подтверждении наличия рака, больному проводится компьютерная томография с целью исследования органов на наличие метастаз и область их распространения.

Дополнительным методом диагностики являются еще некоторые анализы, такие как общий анализ крови, для определения степени анемии.

Лечение

Лечение КРР сводится к удалению опухоли прибегая к хирургической операции, а также устранению метастаз химиотерапией и лучевой терапией.

Колоректальный рак этоВ медицинской практике при борьбе с колоректальным раком чаще всего прибегают к оперативному вмешательству. Наиболее эффективным является данная терапия на начальных стадиях развития опухоли, хотя если уже новообразование имеет метастазы, операция также целесообразна.

Во время операции удаляется опухоль вместе с частью кишечника. При необходимости, вместе с новообразованием, удаляются близлежащие лимфоузлы. Если операция проводится на поздних стадиях, иссечению подвергаются все ткани, которые были затронуты опухолью. Чаще всего, после такого рода операций, прибегают к операции по восстановлению части кишечника и ее проходимости. При локализации опухоли в прямой кишке, операция выполняется сложнее. Связано это с труднодоступностью и необходимостью сложной пластической операции. Современные технологии позволяют удалять незначительные и небольшого размера опухоли во время процедуры колоноскопии или ректороманоскопии.

Химиотерапия, как один из методов лечения в онкологии, нередко применяется при колоректальном раке. Преимущественно используется как вспомогательная терапия, нежели основная. Препараты химиотерапии (Лейковорин, Оксалиплатин, Томудекс, 5-фторурацил), как комплексно, так и единично, используются и перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и количество метастаз, если таковые имеются, и после нее, во избежание распространения оставшихся раковых клеток после проведенной операции.

Лучевая терапия применяется в качестве вспомогательного средства до или после операции. Как правило совмещают два последних метода лечения раковых образований в борьбе с КРР.

Таргетная терапия является современным методом терапии, при котором таргетные препараты внедряются в белки клеток, имеющих злокачественный характер и уничтожают их. При этом здоровые клетки не затрагиваются. К препаратам таргетного вида относятся Авастин, Эрбутикс, Стивага, Залтрап.

После лечения пациенты должны находиться под наблюдением специалистов. Каждые полгода необходимо сдавать тест на колоректальный рак, чтобы избежать рецидива заболевания.

Профилактика заболевания

Часто, причиной многих заболеваний является неправильный образ жизни. Колоректальный рак не является исключением. Рациональное питание, физические нагрузки, регулярное посещение врача может обезопасить нас от колоректального рака и его необратимых последствий.

pro-rak.com

Лечение колоректального рака

Хирургическое лечение колоректального рака

Хирургическое лечение колоректального рака может быть показано 70 % пациентов без признаков метастатической болезни. Хирургическое лечение состоит из широкой резекции опухоли и ее регионарного лимфатического оттока с анастомозированием концов кишки. Если имеется 5 см неизмененного участка кишки между опухолевым поражением и анальным краем, выполняется брюшно-промежностная резекция с постоянной колостомой.

Резекция ограниченного числа (1-3) метастазов печени рекомендуется у неистощенных пациентов как последующая процедура выбора. Критерии следующие: первичная опухоль была резецирована, метастаз печени находится в одной доле печени и отсутствуют экстрапеченочные метастазы. Только небольшое число пациентов с метастазами печени подпадает под эти критерии, но выживаемость после операции в течение 5 лет составляет 25 %.

Стадии колоректального рака1

Стадия

Опухоль (максимальная инвазия)

Метастазы в регионарные лимфатические узлы

Отдаленные метастазы

0

Tis

N0

М0

I

Т1 или Т2

N0

М0

II

ТЗ

N0

М0

III

Любой Тили Т4

Любой N или N0

IV

Любой Т

Любой N

М1

1TNM классификация: Tis — карцинома in situ; Т1 — подслизистая оболочка; Т2 — собственно мышечная; ТЗ — проникает через все слои (для ректального рака, включая периректальную ткань); Т4 — смежные органы или брюшина.

N0 -нет; N1 — 1-3 регионарных узла; N2 -> 4 регионарных узлов; N3 — апикальные узлы или по ходу сосудов; М0 — нет; М1 — имеются.

Вспомогательное лечение колоректального рака

Химиотерапия (обычно 5-фторурацил и лейковорин) увеличивает выживание на 10-30 % у больных раком толстой кишки с поражением лимфатических узлов. Эффективна комбинированная лучевая и химиотерапия у пациентов с раком прямой кишки и поражением 1-4 лимфатических узлов; если обнаруживается поражение больше 4 узлов, комбинированные методы менее эффективны. Дооперационная лучевая и химиотерапия позволяют улучшить резектабельность ректального рака и уменьшить метастазирование в лимфатические узлы.

Последующий скрининг

В послеоперационном периоде колоноскопия должна выполняться ежегодно в течение 5 лет, а затем каждые 3 года, если не выявляются полипы или опухоли. Если дооперационная колоноскопия была неполной из-за обтурационного рака, полная колоноскопия должна быть выполнена через 3 месяца после хирургического лечения.

Дополнительное скрининговое исследование для выявления рецидива должно включать анамнез, физикальное обследование и лабораторные тесты (общий анализ крови, функциональные печеночные тесты) каждые 3 месяца в течение 3 лет и затем каждые 6 месяцев в течение 2 лет. Инструментальные исследования (КТ или МРТ) часто рекомендуются в течение 1 года, но их целесообразность сомнительна при отсутствии отклонений при скрининговом обследовании или в анализах крови.

Паллиативное лечение колоректального рака

Если хирургическое лечение невозможно или имеется высокий риск операции со стороны пациента, показано паллиативное лечение колоректального рака (напр., уменьшение обтурации или резекция зоны перфорации); выживание в среднем составляет 6 месяцев. Некоторые опухоли, вызывающие обтурацию, могут быть уменьшены в объеме эндоскопической лазерной коагуляцией, электрокоагуляцией или стентированы. Химиотерапия может уменьшить опухоль и продлить жизнь в течение нескольких месяцев.

Были исследованы другие препараты, такие как иринотекан (камптосар), оксалиплатин, левамизол, метотрексат, формилтетрагидрофолиевая кислота, целекоксиб, талидомид и капецитабин (предшественник 5-фторурацила). Однако нет никаких наиболее эффективных схем при метастатическом колоректальном раке. Химиотерапия при запущенном раке толстой кишки должна проводиться опытным химиотерапевтом, который имеет доступ к исследованиям препаратов.

Если метастазирование ограничено печенью, более эффективным, чем системная химиотерапия, в амбулаторных условиях является интраартериальное внутрипеченочное введение флоксуридина или радиоактивных микросфер с помощью вживляемого подкожно или наружного насоса, фиксированного к поясу. В случае экстрапеченочного метастазирования внутрипеченочная артериальная химиотерапия не предполагает никакого преимущества перед системной химиотерапией.

ilive.com.ua

От чего возникает?

Точные причины возникновения онкологических заболеваний, в том числе и колоректального рака, доподлинно не известны.

rak-tolstoj-kishki

Однако доктора выделяют рак следующих факторов, способствующих развитию данной патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление мясом красных сортов;
  • недостаточное количество в ежедневном рационе продуктов с содержанием растительной клетчатки;
  • кишечный полипоз;
  • воспалительные поражения кишечника, протекающие в хронической форме;
  • анальные трещины;
  • сахарный диабет;
  • перенесенный курс лучевой терапии;
  • наличие в анамнезе больного других онкологических заболеваний;
  • болезнь Крона.

Важно! Наличие лишнего веса, по мнению медиков, в 2 раза повышает вероятность заболевания колоректальным раком.

polipy-kishechnika

Колоректальный рак развивается при мутациях кишечных клеток с сопутствующим приобретением ими злокачественных свойств. Как правило, патологический процесс начинается с образования полипов. При наличии любых провоцирующих факторов (кишечные заболевания, ослабленность иммунной системы и т. д.), начинается активное развитие онкологического процесса.

Симптомы колоректального рака

rak

Колоректальный рак специалисты справедливо называют одним из самых опасных и коварных видов онкологических заболеваний. Дело в том, что данная патология длительное время не проявляет себя никакими специфическими признаками, так что больной даже не догадывается о своем состоянии.

Важно! Только при значительном увеличении размеров опухолевого новообразования или начале процесса метастазирования проявляется болезненная симптоматика. Именно поэтому так важно уметь определить первые тревожные признаки, указывающие на колоректальный рак.

На начальных стадиях патологического процесса у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • болевые ощущения, локализованные в области живота, с тенденцией к усилению при наполнении кишечника;
  • болезненность процесса дефекации;
  • появление незначительного количества слизистых или кровянистых примесей в каловых массах;
  • диарея;
  • анемия;
  • ложные позывы к дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.

Обратите внимание: Уже при появлении некоторых из перечисленных выше неспецифических признаков, необходимо обратиться за консультацией к специалисту! Диагностирование колоректального рака на начальных этапах развития существенно облегчает лечение и делает прогнозы более благоприятными!

При дальнейшем прогрессировании колоректального рака у больных проявляются уже более выраженные, тревожные клинические признаки, характерные для, так называемой опухолевой интоксикации:

  • ослабленность, астения;
  • замедленность реакций;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • приступы головокружения;
  • нарушения сна;
  • перманентное отсутствие аппетита, анорексия;
  • пересушенность слизистых оболочек;
  • повышение температуры тела, лихорадочное состояние;
  • бледность, синюшность кожных покровов;
  • тошнота и приступы рвоты;
  • ослабленность иммунной системы (повышенная склонность к инфекционным, бактериальным, воспалительным заболеваниям);
  • анемия, протекающая в тяжелой форме;
  • резкое похудение;
  • ректальные кровотечения.

colon-cancer-rak-tolstoj-kishki (1)

Важно! При появлении таких признаков, как кровянистые примеси в каловых массах и боли во время дефекации, обязательно нужно обращаться к врачу! Специалисты также рекомендуют лицам в возрастной категории старше 50 лет ежегодно проходить процедуру скрининга в профилактических целях.

Разновидности патологии

Специалисты выделяют следующие разновидности колоректального рака:

  1. Аденокарцинома – отличается наиболее широким распространением и составляет около 80% от всех видов колоректального рака. Опухоль формируется из железистых тканей.
  2. Скирозная – редкий вид заболевания, при котором опухолевое новообразование состоит, преимущественно, из межклеточной жидкости с незначительным количеством клеточных элементов.
  3. Меланома – опухолевое новообразование формируется из пигментных клеточных структур и локализуется в районе заднего прохода.
  4. Перстневидно-клеточная – опухоль по своему виду напоминает перстень с камнем. Данная форма патологии считается наиболее опасной и часто приводит к гибели больного уже в первые годы развития онкологического процесса.
  5. Солидный колоректальный рак – формируется в железистых тканях. Опухолевое новообразование состоит из низкодифференцированных клеточных элементов.
  6. Плоскоклеточная – наиболее склонная к процессам раннего метастазирования. Локализуется опухолевое новообразование в районе нижнего кишечного отдела, заднего прохода.

Скрининг колоректального рака

Диагностирование онкологических кишечных заболеваний начинается с того, что специалист осматривает пациента, разговаривает с ним, оценивает симптоматику и результаты собранного анамнеза.

Помимо этого, больным назначаются следующие виды диагностических исследований:

  • diagnostikaколоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • фиброколоноскопия;
  • лабораторный анализ кала;
  • пальпаторное;
  • анализ крови, в том числе и на наличие онкомаркеров.

После того, как онкологическое заболевание было диагностировано, пациентам назначается томографическое исследование брюшной полости и грудной клетки, необходимое для выявления возможного метастазирования. С той же целью проводится ультразвуковое исследование печени.

Методы лечения колоректального рака

rakНаиболее эффективным способом лечения колоректального рака является хирургическое вмешательство.

Обратите внимание: В 80% случаев своевременное проведение операции позволяет добиться положительных терапевтических результатов, без рецидивов и метастазирования.

В ходе хирургического вмешательства специалисты удаляют опухолевое новообразование вместе с пораженным участком прямой кишки. В особенно тяжелых и запущенных случаях, может возникнуть необходимость в хирургическом удалении всего прямого кишечника. После этого создается искусственное отверстие в передней брюшной стенке, предназначенное для выведения кишечного содержимого в специальный калоприемник.

До проведения, а также после хирургического вмешательства, пациентам назначают курс лучевой терапии или же химиотерапии в целях предупреждения дальнейшего роста опухолевого новообразования и купирования процессов метастазирования!

Метастазы при колоректальном раке

Метастатический колоректальный рак – одно из наиболее тяжелых и опасных заболеваний, не поддающихся лечению. Средняя выживаемость больных с таким диагнозом составляет около года.

Чтобы продлить жизнь пациента и облегчить его состояние, применяются следующие терапевтические методики:

  • резекция пораженного кишечного участка;
  • хирургическое удаление метастазов;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.
  • иммунотерапия, направленная на активизацию иммунной системы, для успешной борьбы организма с патологическими клеточными структурами.

Прогнозы

При лечении, начатом на 1 2 стадии онкологического процесса, медицинские прогнозы вполне благоприятны. На 3 стадии ракового заболевания показатели выживаемости составляют уже около 40%, а на последней – 4 стадии менее 5%.

Кроме того, необходимо упомянуть и о возможных осложнениях, возникающих при данном заболевании.

На фоне колоректального рака у больных могут развиваться следующие патологии:

  • rakперитонит;
  • внутренние кровотечения;
  • метастазирование в соседние органы;
  • каловый камень;
  • кишечная непроходимость.

Данные заболевания также несут угрозу жизни пациента и требуют адекватного, своевременного лечения. В целом, чем раньше будет диагностирован колоректальный рак и начато его лечение, тем выше шансы на выживание и полное выздоровление больного!

Профилактические мероприятия

Основной способ предупреждения колоректального рака – это соблюдение принципов здорового питания. Пациентам рекомендуется максимально ограничить употребление алкогольных напитков, жирных, мясных, жареных блюд, выпечки и фаст-фуда. Важно позаботиться о том, чтобы в ежедневном меню присутствовала пища, богатая растительной клетчаткой, а именно, зелень, фрукты, свежие овощи.

Пациентам, страдающим полипозами, кишечными заболеваниями, протекающими в хронической форме, рекомендуется не реже одного раза на протяжении года посещать специалиста-проктолога. Профилактические осмотры и проведение скрининга показано и лицам преклонного возраста.

adiagnostika

Кроме того, предупредить колоректальный рак поможет и соблюдение следующих рекомендаций специалистов:

  1. Включите в свое меню растительные масла и кисломолочные продукты.
  2. Пейте как можно больше жидкости (не менее 2 литров на протяжении суток).
  3. Своевременно боритесь с запорами, при необходимости пользуйтесь слабительными препаратами и очистительными клизмами.
  4. Своевременно удаляйте доброкачественные опухолевые новообразования.
  5. Полностью пролечивайте кишечные заболевания, соблюдая все рекомендации специалистов.
  6. Откажитесь от курения и других вредных привычек.
  7. Ведите подвижный образ жизни, делайте зарядку, посещайте тренажерный зал, гуляйте пешком.
  8. Укрепляйте иммунную систему, принимайте витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие препараты.
  9. Воздерживайтесь от злоупотребления алкогольными напитками.
  10. Следите за своим весом, своевременно боритесь с лишними килограммами.

Пациентам с наследственной предрасположенностью к колоректальному раку рекомендуется принимать Аспирин и обезболивающие препараты, снижающие риски развития злокачественных новообразований в кишечнике. Только не забудьте согласовать прием медикаментов со своим лечащим врачом!

Совинская Елена, медицинский обозреватель

7,119 просмотров всего, 1 просмотров сегодня