Причины

Причин кровопотерей из заднего прохода множество. Это могут быть анальные трещины или тяжелая патология, например, рак толстого кишечника. Стул с кровью у ребенка или взрослого – это повод для обращения в больницу.

Причины кровотечения из заднего прохода:

  • кровотечение из прямой или толстой кишки;
  • геморрой;
  • кровотечения из разных отделов ЖКТ;
  • злокачественные опухоли нижних отделов кишечника и пищевода;
  • трещины анального отверстия;
  • рак желудка или кишечника;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • дисбактериоз;
  • кишечные инфекции;
  • туберкулез кишечника;
  • заражение паразитами.

Появление крови при дефекации может быть связано с приемом медикаментов. В таком случае нужно отказаться от этих лекарств. Иногда возникновение крови при опорожнении кишечника связано с вирусными заболеваниями.
При язвенном колите, болезни Крона или дисбактериозе появляются темно-красные сгустки крови в кале. Болезненность отсутствует.

Появление алой крови в конце акта дефекации на туалетной бумаге при запоре является нормой. Это происходит при разрыве ануса.


Кровянистые выделения при геморрое, анальных трещинах и раке можно заметить не только в каловых массах, но и на туалетной бумаге и нижнем белье. Тромбы в заднем проходе всегда сопровождаются сильной болью и кровотечением из ануса.

Если жидкий стул с кровью сопровождается болями в животе и расстройством, то, скорее всего, причиной стала кишечная инфекция. Велика вероятность дизентерии и сальмонеллеза.

Выделение крови из заднего прохода у женщин и мужчин может быть спровоцировано травмой прямой кишки. Боль и кровь при дефекации возникают не только при запорах, анальных трещинах и геморрое. Темные сгустки из заднего прохода, которые вызывают сильные болезненные ощущения, могут стать следствием дивертикул в толстом кишечнике.

Наиболее опасным симптомом является скрытая кровь без болезненных ощущений. Это признак тяжелых заболеваний ЖКТ, например, рака толстого кишечника, паразитарных поражений, злокачественных образований желудка, пищевода или прямой кишки.

Некоторые медикаменты и продукты питания способны окрашивать кал, придавая ему темно-красный или бордовый оттенок. Чтобы напрасно не волноваться, нужно на 2-3 дня исключить из рациона свеклу, чернику, другие красные ягоды и овощи, а также активированный уголь и препараты железа. Если кал останется красного оттенка, нужно обратиться в больницу.


Если при дефекации у женщин без боли идет кровь, это может стать следствием железодефицитной анемии.

У младенцев появление крови при испражнении может быть связано с запорами, трещинами анального отверстия, дисбактериозом, атопическим дерматитом, кишечными инфекциями, воспалительными процессами и полипами в кишечнике, гельминтозом.

При хронических запорах у детей грудного возраста нужно идти к врачу.

О чем говорит цвет крови?

геморрой может быть причиной появдения крови при дефекации

По цвету крови при дефекации можно определить локализацию кровотечения: в каком отделе желудочно-кишечного тракта возникла кровопотеря.

Если источник кровотечения находится в анусе, то всегда идет алая кровь. Чем ближе место кровопотерь, тем ярче кровянистые выделения. Особенности по типу и цвету:

  • При поражении нижних отделов ЖКТ (прямая и сигмовидная кишка, анус) идет ярко-красная кровь.
  • Темно-красные или бордовые выделения появляются при кровотечениях в толстой и поперечной кишке.
  • Черная или дегтярная кровь (мелена) из заднего прохода без боли указывает на кровопотери в верхних отделах ЖКТ, например, при язве желудка или 12-перстной кишки.
  • Появление алой крови при дефекации, не смешанной с калом указывает на анальные трещины или кровотечение из геморроидальных узлов. Человек также ощущает зуд и жжение в заднем проходе. Кровь может капать отдельно после окончания акта испражнения или оставаться на туалетной бумаге. Алый цвет также может указывать на рак прямой кишки.

Самодиагностика

Чтобы самостоятельно оценить тяжесть состояния, необходимо определить тип и цвет кровяных выделений, их интенсивность. После этого будет понятно, в каком отделе возникло кровотечение.

Далее следует оценить общее состояние здоровья. Если есть слабость, тошнота, рвота, головная боль, неприятные ощущения в животе, головокружение или подъем температуры тела, то лучше обратиться в больницу. Это может быть кишечная инфекция, язва желудка или 12-перстной кишки, злокачественные новообразования ЖКТ. Пациенту нужна специальная медикаментозная терапия.

У мужчин кровяные выделения в кале могут появиться при раке предстательной железы, у женщин – при варикозном расширении вен промежности, а также при эндометриозе кишечника.

Любое кровотечение, даже небольшое, нужно лечить.

Методы диагностики

Перед лечением кровотечения из заднего прохода необходимо выяснить его причину. После обращения в больницу врач назначит обследование.

Оно включает:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • копрограмму;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • ректороманоскопию – обследование толстого кишечника на расстоянии до 40 см;
  • ректальное исследование нижнего отдела прямой кишки;
  • визуальный осмотр ануса.

Для уточнения диагноза могут потребоваться инструментальные методики диагностики – УЗИ толстого кишечника, рентген ЖКТ и колоноскопия.

Скрытые кровяные выделения выявляют при помощи реакции Грегерсена. За 3 дня до сдачи анализа нельзя употреблять мясо, рыбу, препараты железа и чистить зубы. Результат является положительным, если после обработки уксусной кислотой кал приобрел синий или зеленый цвет.

Если кровотечение из верхних отделов ЖКТ, то диагностикой занимается гастроэнтеролог. На осмотре врач пальпирует живот, проводит УЗИ желудка и тонкого кишечника. Дополнительно может потребоваться гастроскопия или фиброгастродуоденоскопия.

Когда необходима срочная помощь?

Кал с кровью должен стать поводом для обращения в больницу в таких случаях:

  • Обильное выделение крови или алых сгустков.
  • Незначительное, но продолжительное кровотечение из анального отверстия. Капли крови не только остаются на туалетной бумаге после дефекации, но есть и на нижнем белье. Продолжительность дефекации с кровью более недели.
  • Одновременно с кровяными выделениями возникает кровавая рвота, ухудшается самочувствие пациента.
  • К испражнениям с кровью присоединяется повышение температуры тела. Это всегда признак инфекции или воспалительного процесса.

Анальная трещина может спровоцировать настолько сильное кровотечение, что больному потребуется медицинская помощь.

При появлении кровяных выделений в кале нужно посетить проктолога. Кровотечение, вызванное болезнями ЖКТ, всегда сопровождается дополнительными симптомами в виде тошноты, рвоты, боли в животе.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru

xvarikoz.ru

 Возможные причины выхода кровяных скоплений из анального отверстия

В основном кровь в кале у взрослых людей появляется в связи с повреждением внутренней оболочки прямой кишки или толстого кишечника. При обнаружении крови при дефекации или после таковой, необходимо срочно обратиться к специалисту, а именно — к проктологу. Только с его помощью можно будет провести нормальное обследование и поставить верный диагноз. Как известно, правильная диагностика – это уже половина успеха в лечении. Самыми распространенными факторами дефекации с кровью являются следующие состояния:

  • Венозное расширение в области прямой кишки, иначе говоря — геморрой. В основном кровянистые вкрапления обнаруживаются после опорожнения, кровяные скопления алые, с каловыми массами не смешиваются.
  • Колит. Данное заболевание характеризуется появлением воспалительного процесса в любой части пищеварительного тракта, чаще в толстой кишке. Сопровождается воспаление появлением язв.

  • Анальная трещина. При таком недуге кровотечение наблюдается постепенное, небольшими объемами, в основном после дефекации. Параллельно пациент испытывает болевые ощущения, которые проявляются также после опорожнения.
  • Запоры. Поскольку в стенках прямой кишки располагается большое количество мелких кровеносных сосудов, кровь может появиться при испражнении из-за сильной напряженности.
  • Полипы. Кровотечение в данном случае будет полностью зависеть от размеров новообразования.
  • Проктит. Данное заболевание характеризуется появлением многочисленных язв в прямой кишке и воспалительным процессом на фоне этого. Испражнения в этом случае наблюдаются с кровью, можно заметить небольшие кровяные прожилки.
  • Гастрит в любой форме. У пациента при таком заболевании возникает довольно сильное кровотечение.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При данных патологиях у больного открывается сильное кровотечение. Первыми признаками обострения становятся рвота с кровяными вкраплениями и наличие крови при стуле.
  • Дивертикулез. Такая патология характеризуется образованием в кишечнике определенных карманов и небольших выпячиваний на слизистой оболочке. При опорожнении кишечника происходит травмирование данных образований, в результате чего у больного появляется кровь в каловых массах.
  • Раковая опухоль в прямой кишке. При таком диагнозе кровотечение также зависит от размеров новообразования.
  • Прожилки крови в стуле у ВИЧ-инфицированных людей могут появиться вследствие пониженного иммунитета и быстрого развития всех заболеваний в организме.
  • Варикозное расширение венозных сосудов в области пищевода.
  • Прочие системные заболевания в организме.

Порой появление алой крови после дефекации происходит из-за употребления некоторых лекарственных препаратов. В таком случае кровь в кале у взрослого человека является побочным действием антибактериальных средств или препаратов, имеющих в своем составе калий.

О чем говорит алый цвет выделений?

В диагностировании заболевания большое значение имеет цвет кровяных выделений. По данному признаку можно определить характер заболевания:

  • Темно-вишневый цвет кровяных вкраплений говорит о заболеваниях ободочной кишки.
  • Прожилки крови красного цвета возникают при появлении в кишечнике онкологических новообразований и полипов. Стоит отметить, что полип не является неизлечимым заболеванием, так как относится к группе доброкачественных образований.
  • Алая кровь при дефекации у мужчин и женщин, оставшаяся на туалетной бумаге или нижнем белье, свидетельствует о воспалении геморроидальных узлов.
  • Темные вкрапления крови в кале у взрослого человека являются сопутствующим симптомом дивертикулеза или новообразования в толстой кишке.
  • Кровь в кале у пациента и темный дегтеобразный стул говорят о болезнях желудка, тонкой кишки и двенадцатиперстной кишки.

По цвету крови при стуле специалисты определяют, какой именно отдел кишечника оказался пораженным. В принципе, использовать такой простой метод диагностики можно и самостоятельно. Однако, лечение себе назначать не нужно. Полную картину заболевания может составить только проктолог после проведения ряда исследований.

Геморрой

Геморрой – наиболее распространенное заболевание, которое сопровождается выделением крови при опорожнении. При этом кровь в кале отсутствует, небольшие алые пятна, как правило, остаются на одежде или туалетной бумаге. Характерным является то, что кровь во время или после дефекации появляется в результате запора и последующего прохождения твердых каловых масс, либо после тяжелых физических нагрузок. Кровь с калом при геморрое появляется только снаружи каловых масс.

Отличительной чертой геморроя является выпадение из заднего прохода геморроидальных узлов. Внешне они представляют собой небольшие образования, которые часто имеют синеватый оттенок. Кровь при дефекации у женщин также может говорить о наличии геморроя. Часто кал с кровью появляется после родов, так как у многих женщин при беременности развивается варикозное расширение вен прямой кишки.

Появление геморроя при беременности обусловлено в первую очередь большой нагрузкой на кишечник и органы малого таза.


При беременности в этой области образуются застойные явления, в результате которых кровяные выделения скапливаются в геморроидальных узлах. Затем варикозные шишки начинают лопаться, либо повреждаться при любом напряжении, что влечет появление следов крови в кале. Подобный симптом сопровождает боль при дефекации, а также зуд.

  Помимо симптоматического лечения, направленного на устранение болевых ощущений и зуда, также в терапии геморроя применяются антиварикозные препараты, которые помогают улучшить кровяной отток по венам и органов малого таза и геморроидальных узлов. К таким средствам относят препараты Трибенозид, Детралекс, Эскузан, Анавенол, Троксевазин, Репарил и другие. В случае, если геморрой находится в запущенной стадии, а традиционное медикаментозное лечение не приносит результата, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Анальная трещина

Еще одной причиной, почему кровь появляется после акта дефекации или во время него, является анальная трещина. Данная проблема в основном возникает у людей, которых часто мучают запоры. Помимо появления красного цвета кала, больной также ощущает сильные боли во время опорожнения кишечника. Лечить заболевание нужно обязательно, иначе запоры станут более серьезными, а количество трещин увеличится.

Полипы в кишечнике


Поскольку полипы – это доброкачественные образования на слизистой оболочке кишечника, то долгое время они себя никак не проявляют. Однако, со временем они начинают кровоточить, вследствие чего велика вероятность появления слизи с кровью в кале у взрослого человека. Стул может быть полностью красным, если размер полипа очень большой.
Удаление полипов может производиться прямо во время диагностической процедуры — Ректороманоскопии. Данное новообразование опасно лишь тем, что оно может из доброкачественного перейти в злокачественное.

Рак в кишечнике

Злокачественные опухоли в кишечнике могут долгое время не проявлять себя. Тем не менее, со временем, они также начинают кровоточить. У больного наблюдается красный кал, имеющий вкрапления яркого красного цвета. Также порой отмечается кишечная непроходимость. Частота течения кровяных выделений зависит от размеров опухоли и стадии ее развития. Если новообразование находится на стадии распада, то кровяные выделения могут быть очень сильными, поскольку участие в процессе принимают и крупные сосуды. У пациента в такой ситуации отмечается красный стул.

Болезнь Крона или язвенный колит

Болезнь Крона, так же, как и колит характеризуются образованием многочисленных язв. Пациенты в таком случае обращают внимание на кал, потому что может быть красным его цвет. На начальной стадии заболевания каловые массы имеют характерный дегтярный цвет, а затем сменяются на кал красного цвета.

Дивертикулез

Данное заболевание характеризуется выпячиванием части участка слизистой оболочки. У пациента при наличии данной патологии в каловых массах отмечается кровь и слизь. Помимо этого, больной ощущает сильную боль. Болезнь опасна появлением осложнений, при которых не то, что может быть красным стул, но и будет нарушен процесс выведения каловых масс. Поэтому необходимо в срочном порядке нормализовать процесс опорожнения кишечника. Если традиционные медикаментозные методы не помогают, врач может назначить операцию.

Гастрит и язвенная болезнь

При наличии данных заболеваний кровавый стул появляется в основном только в периоды обострения. Может появиться кал с кровью после алкоголя, поскольку он негативно воздействует на воспаленные участки слизистой желудка.

Наличие крови в кале может говорить о многих заболеваниях. Особенное внимание нужно уделить данному фактору женщинам при беременности. Если кровяные выделения появилась вследствие геморроя, который является частым явлением при беременности, то ничего страшного в этом нет. Если же причина в инфекционных заболеваниях, существует серьезная опасность для будущего ребенка.

priponose.ru

Когда кровотечение из заднего прохода у мужчин – повод для срочного обращения к врачу?

В абсолютном большинстве случаев кровь при дефекации в кале или выделение ее из заднего прохода при дефекации у мужчин без боли, боли в области анального отверстия, обнаружение следов на нижнем белье, гигиенических средствах должно становиться поводом для обследования у специалистов. Кровь с калом у мужчин (даже если дефекации без боли) может указывать на множество заболеваний и патологий, начиная с практически безобидных трещин слизистой и заканчивая раком кишечника, лейкозом и иными угрожающими жизни болезнями.

Однако есть ряд характеристик кровотечения, при которых экстренная помощь жизненно необходима. Вызов бригады Скорой помощи или немедленная госпитализация должны сопровождать следующие проявления:

  • если при кровотечении наблюдается также повышение температуры тела, выраженная боль в области брюшины;
  • когда выделение крови из ануса сопровождается признаками общего ухудшения самочувствия, спутанностью или нарушениями сознания, значительной слабостью и т. д.;
  • когда кровотечение из ануса – не единственное, и к нему присоединяются подкожные кровоизлияния (гематомы, возникающие без предварительных травм), носовые кровотечения;
  • при выделении сгустков крови, обильном и длительном кровотечении, угрожающем существенной кровопотерей;
  • если анальное кровотечение сочетается с тошнотой и частой рвотой, в рвотных массах также обнаруживаются включения крови.

Все перечисленные симптомокомплексы являются признаками угрожающих здоровью и жизни состояний, возникающих по причине травм, патологий, инфекционных и соматических заболеваний в острой стадии. Самостоятельное лечение или ожидание посещения врача в клинике в таких случаях недопустимо.

Признаком каких заболеваний может быть выделение крови из ануса?

Выделение крови из заднего прохода, кровь при дефекации – поливариативный симптом, сопровождающий множество заболеваний. При сборе анамнеза специалист будет в первую очередь ориентироваться на то, выделяется ли кровь при дефекации у мужчин без боли или есть боли различного характера, появляется ли кровь при дефекации или после нее, какой она имеет цвет. Кровь алая из заднего прохода при дефекации трактуется как симптом иначе, чем скрытое кровотечение в верхних отделах кишечника или желудке, проявляющееся не алой, а темно-коричневой, практически черной кровью, часто определяемой только при анализе кала.

Значение имеет также пол пациента: хотя причины кровотечений из заднего прохода у мужчин и женщин одинаковы, в период гестации и после родов женщины чаще испытывают последствия варикозного расширения вен нижних отделов кишечника, застоя кровоснабжения в органах малого таза и последствий родоразрешения.

Распространенные причины кровяных выделений:

Болезни желудочно-кишечного тракта Инфекционные, паразитарные заболевания Заболевания крови и органов кроветворящей системы
гемморой разных стадий, трещина слизистой, травма области заднего прохода осложненные энтеровирусные, ротавирусные инфекции; лейкемия, лейкозы;
эрозивная форма гастрита, кровоточивость при язве на слизистой желудка, поверхности двенадцатиперстной кишки; дизентерия, брюшная форма тифа; тромбы в сосудах брызжейки и т. д.
варикозы вен пищевода; гемморагическая лихорадка различного генеза;
осложнения цирроза печени; сальмонеллез;
опухолевые образования в органах пищеварения, полипы кишечника; поражения кишечника половыми инфекциями (при сифилисе, гонорее);
проявление болезни Крона, неспецифического язвенного колита; повреждения слизистой кишечника вирусом герпеса;
туберкулезные поражения кишечника. паразитозы, сопровождающиеся глистными инвазиями в стенки кишечника.

Основы дифференциальной диагностики болезней ЖКТ, сопровождающихся кровотечением из анального отверстия

Соматические и инфекционные заболевания органов пищеварения, особенно в острой стадии, выражаются симптомокомплексом, в котором может отмечаться также кровь из заднего прохода при испражнении, натуживании или самопроизвольное. Первичную дифференциальную диагностику проводят, учитывая следующие особенности и признаки болезней:

От отсутствия симптоматики до болей в области живота, слабости, общего недомогания, снижения массы тела

Заболевание/
симптомы
Цветовые, количественные характеристики включений крови Нарушения процесса дефекации Иная симптоматика
Варикозное расширение вен нижнего отдела кишечника с геморроем Цвет крови алый, количества незначительны Затрудненная дефекация, запоры (необязательный симптом) Ощущения зуда, боли в области ануса во время и после дефекации
Трещины слизистой заднего прохода Алая кровь в небольших количествах Наблюдаются запоры Острая, быстро проходящая после дефекации боль в анусе
Прободение язвы желудка, кишечника Количества варьируются от небольшого до выраженного, цвет темный В неостром состоянии без изменений, при выраженном кровотечении отмечается разжижение каловых масс Характерные болевые ощущения в области желудка, брюшины
Опухолевые образования, полипы кишечника Чаще всего объем крови значительный, цвет темно-коричневый На поздних стадиях – невозможность дефекации из-непроходимости кишечника, возможно ощущение ложных позывов к дефекации
Нарушение целостности вен пищевода Незначительное количество на начальной и развивающейся стадии болезни, цвет зависит от месторасположения пораженного отдела кишечника Разжижение стула Ощущение изжоги, тяжести, дискомфорта в области подреберья
Инфекционные, паразитарные заболевания Небольшое количество крови, чаще темного цвета В бльшинстве случаев разжижение стула В зависимости от инфекционного агента или типа паразита
Симптом болезни Крона, язвенный колит Постоянные незначительные кровянистые включения в каловых массах Неустойчивый стул Сопровождаются болевым ощущением, дерматитом и т. п.

Проявления геморроя

Заболевание в большинстве случаев отмечается у взрослых с учащением в старшем возрастном периоде (от 45-50 лет) и в период вынашивания ребенка и после родоразрешения.
Процесс беременности сопровождается изменением гормонального фона организма, приводящего к изменениям эластичности стенок сосудов, что, в сочетании с повышенным давлением растущей матки на вены кишечника, нарушениями пищеварения и функции опорожнения кишечника приводит к варикозному расширению вен ануса, в стенках прямой кишки.

Дебют заболевания чаще всего отмечается в послеродовый период, когда излишнее давление на вены в потуговый период приводит к воспалению геморроидальных узлов и трещин, а отсутствие дефекации в первые дни усугубляет проблему при последующих запорах.

Заболевание выражается в варикозе вен нижнего отдела кишечника, что может сопровождаться кровотечением во время дефекации, болевыми ощущениями, анальным зудом, ощущением тяжести, дискомфорта и т. д. Первая стадия болезни может протекать бессимптомно, сопровождаться незначительным дискомфортом в процессе дефекации. На самой тяжелой стадии геморрой может сопровождаться постоянными кровотечениями, болью, хронической анемией и требовать оперативных методов лечения.

Объем выделяемой крови зависит от степени заболевания и особенностей его проявления: чаще всего количественные показатели кровоточивости незначительны, однако на поздних этапах кровотечение может быть выраженным, приводить к анемии, ухудшению общего состояния. Лечение проводится проктологом, в большинстве случаев достаточно консервативных методов.

Анальные трещины

Появление микротрещины на коже или слизистой аноректальной области в большинстве случаев вызывается дисфункциями стула, хроническими запорами, приводящими к повреждениям поверхностей. Диагностика проводится на основе сбора анамнеза, в котором присутствуют наличие крови в кале и острая боль при дефекации, а также осмотра, позволяющего обнаружить трещину.

Терапия основывается на нормализации дефекации, применении обеззараживающих, обезболивающих, способствующих регенерации поверхности и расслаблению мышц сфинктера препаратов.

Основой терапии является улучшение процессов пищеварения, изменение рациона питания, провоцирующего запоры, регулярная гигиена области заднего прохода. Без данных направлений лечения медикаментозные средства будут иметь характер временной терапии, рецидивы заболевания при дисфункциях кишечника практически неизбежны.
Травмы аноректальной области, не сопровождающиеся запорами, излечиваются при помощи регулярных гигиенических процедур, назначения регенерирующих и антисептических препаратов.

Болезни кишечника воспалительного характера

Течение неспецифического язвенного колита и болезни Крона имеют схожую симптоматику: боли в области живота, нарушения стула, примесь крови в каловых массах (от незначительной до обширных кровотечений), дополнительные системные заболевания (артрит, дерматит, печеночные дисфункции).

Данные болезни без систематической терапии приводят к образованию опухолей кишечника, изъязвлению слизистой поверхности, разрыву отделов кишки. Терапия преимущественно консервативная, с применением гормональных средств, подавляющих аутоагрессию иммунных клеток, анальгетиков, средств для нормализации стула и пищеварения.

Кровотечение при кишечных и системных инфекционных заболеваниях

Болезни инфекционной этиологии также могут проявляться кровотечением из анального отверстия. К распространенным причинам относят выраженное течение энтеровирусной и ротавирусной инфекций, проходящих с раздражением кишечника, эрозивными повреждениями его внутренней поверхности, что сопровождается выделением крови с калом у мужчин. Также кровь идет и без связи с моментом опорожнения кишечника.

Брюшной тиф, дизентерия, геморрагические лихорадки различного генеза, сопровождающиеся нарушениями формулы крови и массивными внутренними кровотечениями, также приводят к появлению крови из заднего прохода и требуют срочной терапии в условиях стационара. Высокая летальность при данных заболеваниях обязывает к обращению в клинику при первом подозрении на возможность заражения или наличии соответствующей симптоматики.

Глистные инвазии

При чрезмерном размножении паразитов в кишечнике ими нарушается целостность слизистой, что приводит к кровоточивости травмированной поверхности, может выражаться в хронической анемии и общем угнетении показателей здоровья.
Паразитозы сопровождаются снижением иммунитета, аллергическими реакциями, обилием респираторно-вирусных и бактериальных заболеваний, дисфункциями внутренних органов. На стадии обнаружения кровянистых выделений при глистных инвазиях больной нуждается в срочной специфической терапии, нередко в условиях стационара.

К какому врачу необходимо обращаться при кровотечении из заднего прохода?

Если включения крови незначительны и не сопровождаются резким ухудшением состояния, симптомами, перечисленными выше и требующими срочной госпитализации, то специалистами первого выбора становятся врач-терапевт и проктолог. При необходимости обследование и диагностику могут проводить также гастроэнтеролог, инфекционист и другие специалисты в зависимости от первичного диагноза.

В некоторых случаях кровотечение не может определяться при визуальном обследовании каловых масс, так как при локализации источника крови в верхних отделах кишечника, в желудке или пищеводе кровь, проходя через все отделы пищеварительного тракта, изменяет цвет на темно-коричневый или черный. При обильном выделении крови это приводит к появлению так называемого дегтеобразного стула: темного цвета, плотной, липкой субстанции. Незначительное кровотечение может обнаруживаться только при анализе кала.
Для обследования могут применяться следующие методы:

  • ретроскопическое исследование;
  • колоноскопическое исследование;
  • рентгеноскопия с введением в кишечник контрастного вещества (ирригоскопический метод);
  • гастродуоденоскопическое исследование внутренней поверхности желудка и состояния слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • лапароскопическое исследование может иметь как диагностические, так и терапевтические цели.

Наличие незначительного включения крови в каловых массах при дефекации в большинстве случаев не является признаком опасного заболевания. Однако при отсутствии своевременного и соответствующего лечения, попытках самодиагностики и самостоятельной терапии болезнь будет прогрессировать, переходя на стадии, угрожающие здоровью и жизнедеятельности человека. Данное утверждение относится не только к раку кишечника или инфекционным заболеваниям: геморрой и трещины анального прохода также способны приводить в запущенных случаях к развитию опасных состояний, требующих немедленного вмешательства и оперативной терапии.

med.vesti.ru

Причины выделения крови с калом без боли

Кровотечение при дефекации может наблюдаться при:

  • геморрое;
  • амебиазе;
  • дизентерии;
  • язве желудка;
  • каловом перитоните;
  • ишемии кишечника;
  • после употребления чрезмерного количества алкоголя;
  • циррозе печени;
  • анальных трещинах.

Если у пациента чрезмерно твердый кал, то это приводит к травмированию прямой кишки и появлению симптома.

Важно! Выделение крови из заднего прохода при опорожнении кишечника диагностируется при различных патологических состояниях, которые необходимо в обязательном порядке определить для назначения рационального лечения.

Симптомы заболеваний

Прежде, чем лечить заболевание, необходимо выявить дополнительную симптоматику, что предоставит возможность разработать действенную схему. Она развивается в соответствии с особенностями основного заболевания:

  1. Геморрой. В период протекания заболевания могут появляться затруднения опорожнения. У пациентов часто диагностируют запоры. Опорожнение сопровождается зудом и дискомфортом, выделением крови.
  2. Трещина прямой кишки. Во время болезни может наблюдаться чрезмерно твердый стул. Это приводит к травмированию прямой кишки и возникновению резкой боли при дефекации.
  3. Язва желудка. Для нее характерны изжога, отрыжки, боли в желудке, налет на языке, изменения стула.
  4. Язвенный колит. При данном заболевании в патологический процесс вовлекаются и другие органы – поражается печень, развивается артрит, дерматит.
  5. Полипы в кишечнике. Заболевание протекает без боли. При несвоевременном лечении новообразования могут озлокачествляться, приводить к кишечной непроходимости. Некоторые пациенты жалуются на возникновение ложных позывов к дефекации.
  6. Паразитарные болезни инфекционного характера. Патологический процесс сопровождается разжижением каловых масс. В момент испражнения появляется дискомфортное ощущение. В области подреберья наблюдается боль и тяжесть.
  7. Язвенный колит. При данном заболевании наблюдается неустойчивый стул, боли в кишечнике. Также патология сопровождается дерматитом, артритом.

Заболевания

Благодаря наличию дополнительной симптоматики, предоставляется возможность определения заболевания в домашних условиях. Но для постановки точного диагноза пациент должен обратиться к врачу.

Цвет крови играет роль

Возникновение симптома диагностируется при влиянии провоцирующих факторов. В соответствии с цветом выделений доктор может сделать определенные выводы. Выделения могут быть:

  1. Алыми. Это означает, что у человека внутренняя форма геморроя или появляются анальные трещины.
  2. Красными. Такие выделения появляются, если у пациента развивается полип в прямой кишке, геморрой. Также они могут возникать при новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера.
  3. Вишневыми. Такой кровяной сгусток свидетельствует о заболеваниях в толстой кишке.
  4. Темными. Если появляется темный кровяной сгусток, это может быть проявлением злокачественного новообразования кишечника.

Обратите внимание! Если при кровянистых выделениях стул имеет черный цвет, это свидетельствует о кровотечении из верхних отделов ЖКТ – желудка, двенадцатиперстной кишки.

Диагностика – к кому обратиться

Все заболевания прямой кишки характеризуются наличием соответствующих признаков. При их возникновении необходимо определить, к какому врачу обратиться, что обеспечит рациональное лечение болезни. В большинстве случаев мужчинам рекомендовано проконсультироваться у проктолога, гастроэнтеролога или хирурга.

Если у пациента наблюдаются незначительные выделения и при этом не отмечается болезненность, то ему необходимо обратиться к терапевту. Специалист узнает, принимал ли мужчина алкоголь или определенные медикаменты, что позволит исключить или подтвердить воздействие этих провоцирующих факторов. Если возникает необходимость, то пациенту рекомендуют осмотр гастроэнтерологом, хирургом или инфекционистом.

Специалисты после обследования больного и сбора анамнеза могут поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано применение инструментальных и лабораторных методов:

  • колоноскопии;
  • ректороманоскопии;
  • анализа крови;
  • лапароскопии.

К кому обратиться

При подозрении на заболевание желудка рекомендовано проведение гастродуоденоскопического обследования. Высокоинформативным методом является рентгеноскопия, при которой в желудок и кишечник вводится контрастное вещество.

Важно! Если у пациента в каловых массах имеется небольшое количество крови, то это, как правило, не свидетельствует о серьезной патологии. Но, если человек будет заниматься самолечением, это может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому, если симптом не проходит самостоятельно в течение нескольких дней, то необходимо обратиться в медицинский центр.

Лечение

При появлении примесей крови в кале необходимо сразу же проводить лечение, что устранит возможность развития тяжелой стадии заболевания. В большинстве случаев терапия проводится с помощью ректальных свечей и мазей, если у мужчины диагностирован геморрой или наблюдаются анальные трещины. Препараты характеризуются гемостатическим и ранозаживляющим действием, что предоставляет возможность ускорить процесс выздоровления. Наиболее часто пациентам назначают:

  • Релиф Адванс;
  • Проктозан;
  • Проктозан Нео.

Если анальные трещины сопровождаются кровотечением, это требует комплексного подхода к лечению. Во избежание дальнейшего травмирования прямой кишки у мужчин каловыми массами рекомендовано применение смягчающих лекарств – глицериновых или облепиховых суппозиториев.

Если симптом возникает на фоне заболеваний пищеварительной системы, следует экстренно заняться их лечением. Если основной патологический процесс будет излечен, это позволит устранить неприятный признак. При появлении лекарственного колита пациенту рекомендовано отказаться от принимаемых медикаментов. В данном случае врач их заменяет более безопасными аналогами. При инфекционной природе заболевания специалист назначает антибиотики. Если патологический процесс развивается на фоне дисбактериоза, больному необходимо принимать Бифидумбактерин или его аналоги, что будет способствовать стабилизации состояния.

При дивертикулезе с кровотечением рекомендовано проведение экстренного хирургического вмешательства. При возникновении ангиодисплазии требуется проведение медикаментозного лечения, действие которого направлено на укрепление сосудов. Если у пациента диагностируются опухолевые процессы, это требует применения химио- и радиоволновой терапии, оперативного вмешательства.

Выделения крови из анального отверстия – это симптом разнообразных проктологических заболеваний и патологий пищеварительной системы. Для того чтобы его устранить, необходимо определить причину его возникновения с помощью  соответствующих диагностических мероприятий. Схема лечения заболевания разрабатывается врачом в соответствии с поставленным диагнозом.

lechim-prosto.ru

Причины

К наиболее распространенным причинам анальных кровотечений относятся:

  • геморрой;
  • анальная трещина;
  • проктит;
  • доброкачественные новообразования толстого кишечника (полипы);
  • колоректальный рак;
  • дивертикулярная болезнь;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • кишечные инфекции (дизентерия, амебиаз);
  • травматическое повреждение ануса и прямой кишки (инородные тела, анальный секс);
  • язва желудка и 12-перстной кишки (при массивном кровотечении);
  • экстрагенитальный эндометриоз;
  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Характеристики кровотечения

Уже по внешнему виду крови, ее цвету, особенностям содержания в фекалиях, времени выделения можно предположительно определить уровень поражения кишечника.

  • Признак кровотечения из ЖКТсвежая алая кровь на нижнем белье и/или туалетной бумаге — анальная трещина, начальная стадия геморроя, повреждение заднего прохода при запоре;
  • свежая алая кровь, не смешанная с калом, в виде капель, брызг, полосок, лужицы — геморрой, анальная трещина, полипы, рак прямой кишки;
  • темная кровь, смешанная с калом, в виде сгустков, прожилок — полипы, рак нисходящей ободочной, сигмовидной кишки, дивертикулит;
  • диарея с примесью крови, большого количества слизи, гноя — воспалительные заболевания кишечника, кишечные инфекции;
  • кал в виде «малинового желе» — рак слепой, восходящей ободочной кишки, дизентерия, поражение тонкого кишечника.

Чем меньше изменена кровь и меньше смешана с калом, тем ниже располагается источник кровотечения.

Наиболее распространенные причины

Геморрой

Геморрой - причина выделения крови из кишечникаГеморроем страдает около 10% людей средней возрастной группы, мужчины подвержены заболеванию в 4 раза чаще.

Его развитию способствует сидячий образ жизни, тяжелый физический труд, беременность.

В начале заболевания беспокоит дискомфорт, ощущение инородного тела в области ануса. Затем появляются повторяющиеся ректальные кровотечения. Возникают они во время дефекации или сразу после нее. Кровь при этом имеет ярко-красный цвет, она не смешивается с калом, а покрывает его сверху. Следы крови могут отмечаться на туалетной бумаге и нижнем белье. Объём выделенной крови различен – от нескольких капель до лужицы. Частые интенсивные кровотечения приводят к развитию анемии.

При присоединении воспаления беспокоит боль, возникающая при дефекации и сохраняющаяся некоторое время после нее.

Слизистые выделения раздражают кожу вокруг заднего прохода, вызывая ощущение зуда, и способствует развитию экземы.

Анальная трещина

Представляет собой линейную язву, расположенную в нижней части заднепроходного канала.

Основными ее симптомами являются кровотечение и боль возникающие в момент дефекации. Боль достаточно интенсивная, жгучего, колющего характера, отдает в область промежности, крестца, в прямую кишку. Продолжается она от нескольких минут до нескольких часов.

Кровотечение обычно незначительное. Кровь при этом находится на поверхности кала в виде полос и не смешивается с ним. Иногда кровь выделяется каплями в конце дефекации, оставляя следы на бумаге или нижнем белье.

Полипоз толстого кишечника

Полипоз кишечникаПолипы относятся к доброкачественным новообразованиям эпителиальной природы. Они могут быть одиночными или множественными, локализуются в любом отделе толстой кишки, склонны к перерождению в злокачественные опухоли.

Основными жалобами больных с полипозом являются:

  • дискомфорт;
  • боль в животе, не имеющая четкой локализации;
  • нарушение стула в виде чередования запоров с поносами;
  • стул с примесью слизи и крови.

Кровотечение при полипозе неинтенсивное. Кровь темная, смешана со слизью и калом, однако, чем ближе к заднему проходу расположен полип, тем ярче кровь. Кровотечения также может быть скрытым, и быстро ведет к анемизации больного.

Колоректальный рак

Опухоль толстого кишечникаОпухоли толстого кишечника начинают проявлять себя лишь спустя 1,5-2 года от момента их возникновения. Кровотечения являются запоздалым симптомом и развиваются га стадии распада опухоли.

Первыми признаками рака ректосигмоидного отдела являются спастические запоры, кал при этом становится лентообразным, позже на его поверхности появляется слизь и кровь. Часто при раке кишечника развивается геморрой, крайне плохо поддающийся лечению. Боль не характерна для данной локализации и появляется лишь при развитии кишечной непроходимости. Пальпаторно опухоль может не определяться даже в поздних стадиях болезни.

При поражении опухолью правых отделов толстой кишки первые симптомы появляются очень поздно и носят неспецифический характер. Нарастают признаки интоксикации (лихорадка, ускорение СОЭ), отсутствие аппетита, быстрая потеря массы тела. В стуле появляются патологические примеси: слизь, кровь (чаще скрытая), гной, иногда кал приобретает вид «малинового желе». Позже появляются боли в правой половине живота, нередко опухоль определяется при пальпации.

Для рака прямой кишки характерны тянущие жгучие боли в прямой кишке, частые позывы к дефекации с последующим выделением слизи с кровью. Кровь не смешивается с калом, но в отличие от геморроя, выделяется в начале дефекации. Каловые массы могут включать гной, продукты распада опухоли.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез в большинстве случаев поражает толстую кишку, преимущественно левые ее отделы. Частота заболевания увеличивается с возрастом, им страдают более 60% населения после 70 лет.

Неосложненный дивертикулез толстой кишки обычно протекает бессимптомно. Воспаление дивертикула проявляется:

  • Дивертикулярная болезньболью преимущественно в левых отделах живота;
  • неустойчивым стулом;
  • снижением аппетита;
  • тошнотой;
  • повышением температуры;
  • лейкоцитозом.

Дивертикулит осложняется кровотечением у 3-5% больных. Оно часто бывает профузным и развивается внезапно. Нарастают признаки острой кровопотери (слабость, бледность кожи, головокружение, тахикардия), в стуле появляется малоизмененная кровь.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Воспалительные заболевания кишечника, имеющие сходные кишечные проявления. Характеризуются волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии.

Основными симптомами заболеваний являются:

  • кровавый понос;
  • боль в животе;
  • лихорадка при обострениях.

При неспецифическом язвенном колите диарея с кровью может длительно являться единственным симптомом заболевания. При болезни Крона кровотечения возникают реже, в зависимости от уровня поражения кровь в кале может обнаруживаться в виде темных сгустков или ярко красных прожилок.

Кроме поражения кишечника, имеются симптомы системного характера (узловатая эритема, артриты, поражение кожи и глаз, склерозирующий холангит и др.)

Кишечные и другие инфекции

Анальное кровотечение иногда является симптомом некоторых инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, геморрагические лихорадки).

Кишечные инфекцииДля инфекционных заболеваний характерно:

  • острое начало;
  • фебрильная лихорадка;
  • слабость;
  • головная, мышечная боль;
  • и другие проявления интоксикации: рвота, диарея, выраженная боль в животе.

При этом боль в животе всегда предшествует кровотечению. Кровь обычно темная, смешана с испражнениями и слизью.

Псевдомембранозный колит

Одно из опасных осложнений антибиотикотерапии. Чаще всего развивается на фоне приема сульфаниламидов, клиндамицина, ампициллина, линкомицина, препаратов цефалоспоринового ряда.

Заболевание проявляется схваткообразной болью в животе, интоксикационным синдромом, выраженной диареей. Стул обильный, водянистый, при тяжелых формах – приобретает вид «рисового отвара». В испражнениях присутствуют патологические примеси – слизь, кровь.

Диагностика

Диагностика заболеваний с кровотечением из кишечника

  • Пальцевое исследование прямой кишки. Уже на этапе предварительного осмотра зоны промежности и заднего прохода можно диагностировать анальную трещину и геморрой. Пальцевое исследование позволяет оценить подвижность стенки прямой кишки, состояние лимфатических узлов.
  • Аноскопия и ректороманоскопия. Позволяет провести визуальное исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. С помощью этих методов определяют наличие новообразований слизистой оболочки, эрозий, язв, трещин, признаков воспаления. Данные методы также позволяют произвести биопсию тканей с последующей коагуляцией кровоточащего участка.
  • Колоноскопия. Наиболее информативный метод, который позволяет произвести осмотр толстого кишечника на всем его протяжении. Благодаря высокой разрешающей способности, с помощью колоноскопии можно распознать патологические изменения в кишечнике на самых ранних стадиях, провести множественную биопсию тканей, выполнить удаление полипов, коагулировать кровоточащий сосуд.
  • Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования толстого кишечника. С помощью этого метода нельзя определить источник кровотечения, однако позволяет получить данные об основном заболевании (дивертикулы, новообразования), вероятно ставшим причиной кровотечения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

В норме крови в стуле быть не должно. Любое, даже незначительное кровотечение из заднего прохода является поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Однако, существует ряд ситуаций, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно:

  • Кровотечение из кишечникакровотечение очень обильное и не останавливается;
  • кровотечение из заднего прохода сопровождается рвотой с примесью крови;
  • кровотечение сопровождается резким ухудшением общего состояния: бледностью, выраженной слабостью, снижением артериального давления, головокружением, потерей сознания;
  • кровотечение сопровождается нарастающим болевым синдромом и лихорадкой.

Для прохождения планового обследования по поводу анального кровотечения в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту или колопроктологу. Даже если диагноз кажется очевидным и неопасным (анальная трещина, геморрой), обязательно проведение полного исследования кишечника для исключения более серьезной патологии.

prokishechnik.info