Форма острого гастрита

Острый гастритОстрый гастрит — воспаление желудка, в большинстве случаев оно ограничивается только слизистой оболочкой. Согласно статистике, каждый второй человек хотя бы раз в жизни испытывал симптомы острого гастрита. Боль и спазмы в животе, тошнота, рвота с примесью желчи, понос, урчание в животе — все это указывает на острый гастрит.

  1. Причины развития острого гастрита
  2. Внутренние причины:
  3. Виды острого гастрита
  4. Симптомы
  5. Лечение
  6. Диета
  7. Медикаментозное лечение

Причины развития острого гастрита

Заболевание является полиэтиологичным, причинами воспаления стенок желудка могут быть как внешние факторы, так и внутренние. В результате воздействия физических, химических или инфекционных агентов происходит повреждение эпителия и железистого аппарата желудка.

К внешним причинам появления гастрита относятся следующие:


  • Погрешности в диете, употребление большого количества грубой, горячей и острой пищи, раздражающих желудок приправ (горчицы, уксуса), переедание.
  • Прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на стенки желудка. Обычно в аннотации к таким медикаментам указывается о возможном развитии гастрита. Самыми частыми «виновниками» заболевания являются НПВС, особенно аспирин, индометацин. Также навредить могут гормоны, антибиотики, особенно тетрациклины, сульфаниламидные средства, бромиды, препараты железа и калия.
  • Избыточный прием крепкого алкоголя (рома, коньяка, водки). Небольшие дозы этих напитков стимулируют желудочную секрецию, а употребление массивных доз алкоголя угнетает работу желудка, способствует развитию гастрита и язвенной болезни. Под влиянием крепких напитков происходит отторжение эпителия, замедляются процессы регенерации, нарушаются процессы микроциркуляции.
  • Испорченные продукты питания, содержащие патогенные микроорганизмы — сальмонеллы, стафилококки, шигеллы.
  • В последнее время говорят о влиянии иерсиний и клебсиелл на развитие гастрита желудка.
  • Случайное или преднамеренное попадание в желудок крепких растворов кислот, щелочей или их солей. Эти вещества вызывают химический ожог стенок желудка, в тяжелых случаях происходит некроз и прободение стенок органа.
  • Употребление продуктов, являющихся аллергенами для данного человека, в этом случае развивается аллергическая форма гастрита.

Внутренние причины:

  • Любая инфекция, обитающая в организме, может привести к атаке острого гастрита. Вирусный гепатит, дифтерия, скарлатина, пневмония, грипп — вот перечень заболеваний, которые могут осложняться развитием гастрита.
  • Тяжелое нарушение функции почек и печени;
  • Существование в желудке пациента бактерии Helicobacterpylori, которая выделяет различные токсины, повреждающие слизистую оболочку желудка;
  • Обменные нарушения;
  • Распад опухоли желудка.

Виды острого гастрита

Банальный (катаральный) гастрит. Он возникает как результат употребления неподходящей пищи, переедания, приема больших доз алкоголя, попадания инфекции. Появляется раздражение стенок желудка, переходящее в воспаление. Слизистая оболочка желудка инфильтрирована лейкоцитами, имеются участки гиперемии. При токсикоинфекции процесс нередко переходит в нижние отделы, тогда развивается гастроэнтероколит.

Корррозивный гастрит — эта тяжелая патология связана с приемом ядовитых веществ, крепких кислот и щелочей, спирта высокой концентрации. Токсические вещества вызывают некротические процессы, которые затрагивают не только поверхностную оболочку желудка, но и более глубокие слои. В тяжелых случаях появляется некроз всей стенки органа, что заканчивается его перфорацией.

Фибринозный гастрит характеризуется воспалением дифтеритического характера, когда стенки желудка покрыты фибринозными пленками, а под ними находятся участки некроза. Это довольно редкое поражение тканей и встречается оно при таких заболеваниях, как сепсис, скарлатина.


Флегмонозный гастрит — не менее опасное повреждение тканей, когда в воспаление вовлекаются вся толща желудка: слизистая оболочка, мышечная ткань, серозная оболочка. Развивается гнойное воспаление, которое может закончиться перитонитом и перигастритом. Вызывается гноеродными микроорганизмами, а провоцирующим фактором является травма слизистой острыми или колющими предметами, распад опухоли, язвенный процесс.

Симптомы

Проявления острого гастритаПростой (катаральный) гастрит характеризуется следующими симптомами:

  • тяжестью и болью в эпигастральной области;
  • тошнотой и рвотой;
  • диспепсией, диареей;
  • слабостью, головокружением;
  • повышением температуры.

Рвотные массы сначала содержат остатки пищи, а затем состоят из слизи и желчи, иногда содержат прожилки крови. Язык пациента обложен серым налетом, ощущается плохой запах изо рта, пальпация области желудка болезненна. При отравлении недоброкачественной пищей или присоединении инфекции появляются симптомы токсического поражения почек: уменьшение суточного диуреза, появление белка в моче. Острый период начинается спустя 2–3 часа после воздействия повреждающего фактора и продолжается на протяжении 3–4 дней.


Аллергический гастрит развивается через несколько часов после употребления в пищу аллергена (клубники, крабового мяса, цитрусовых, шоколада). Помимо болей в эпигастрии и симптомов диспепсии, у пациента на коже появляется уртикарная сыпь, головокружение, головная боль, может развиться бронхоспазм, отек Квинке и другие признаки аллергии. Важная роль в диагностике этой формы гастрита отводится тщательно собранному анамнезу, обычно у таких больных имеются другие виды аллергических заболеваний.

Если причиной воспаления желудка явилось отравление недоброкачественной пищей, развивается многократная рвота и понос, которые могут привести к обезвоживанию организма. Боли в животе имеют разлитой характер. Сильно выражены признаки интоксикации, температура тела может подниматься до высоких цифр.

Коррозивный гастрит развивается обычно сразу же после попадания ядовитого вещества внутрь, боль в животе носит жгучий характер, часто бывает нестерпимой. Рвотные массы содержат кровь и слизь, иногда — фрагменты тканей желудка. На губах и во рту имеются признаки химического ожога: участки некроза, изъязвления, серый или белый налет, струпья. Если повреждена гортань, появляется охриплость голоса. Возможно изменение психического состояния пациента, появление возбуждения или апатии. Коррозивный гастрит осложняется прободением желудка, развитием кровотечения, удушья, болевого шока.


Флегмонозный гастрит развивается бурно. Состояние пациента тяжелое, симптомы быстро нарастают. Температура повышается до 40 градусов, появляются резкие боли в животе, рвота с примесью гноя. Живот сильно вздут, пальпация его затруднена ввиду сильной болезненности, язык пациента сухой, лицо осунувшееся.

Лечение

Острый катаральный гастрит лечат с помощью промывания желудка 2% раствором соды или минеральной водой. В легких случаях бывает достаточно напоить пациента большим количеством жидкости (слабым раствором марганцовки или соды) и вызывать у него рвоту. Более тяжелое поражение желудка требует промывания через зонд. При интоксикации и сильном обезвоживании организма назначаются внутривенные вливания жидкостей: изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы. Если причиной стало отравление алкоголем или некачественными продуктами, необходимы очистительные клизмы.

Диета

В течение 1–3 дней после атаки гастрита пациенту рекомендуется голод. Разрешается употреблять крепкий теплый чай, настой шиповника, подогретую минеральную воду без газов. Если беспокоит тошнота, больному показан чай с лимоном. Затем постепенно в рацион вводят нежирный бульон, слизистые отвары, кефир, желе и кисели.

На 2–3 день можно употреблять протертые каши (геркулесовую, рисовую, манную), подсушенный белый хлеб, мясное суфле, отварную курицу.

При положительной динамике через неделю пациента переводят на стол №1. Спустя 2–3 недели разрешается переход на обычное питание.


Медикаментозное лечение

Для быстрого снятия симптомов интоксикации применяются адсорбирующие вещества (Смекту, уголь активированный, Полисорб, Маалокс). При инфекционном генезе острого гастрита обязательно назначаются антибиотики.

Для защиты слизистой оболочки желудка применяются гастропротекторы (Де-Нол), антисекреторные препараты (блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонного насоса). При аллергической форме назначаются адсорбенты и антигистаминные препараты.

Лечение коррозивного и флегмонозного гастрита проводится только в стационаре. В тяжелых случаях пациенту показана операция – гастротомия с дренированием гнойного очага или удаление желудка.

К лечению острого гастрита следует подойти ответственно, не следует нарушать диету при улучшении самочувствия и отказываться от назначенных препаратов. Ведь не до конца вылеченный острый гастрит может перейти в хроническую форму, в хронический гастрит.

Резкие боли в области желудка

3. Спазмы в животе, для которых характерны поносы без крови и последующие облегчения, говорят о синдроме раздраженного кишечника, а кровянистые поносы – о болезни Крона либо же о язвенном колите.

Что такое аппендикс

4. При острых приступах слева в боку живота можно заподозрить разрыв селезенки, инфаркт и почечную колику.


5. Самой распространенной причиной острой боли в животе является наличие острой кишечной инфекции. Она вызывает повышение температуры, рвоту, ее постоянный спутник – острая диарея. Нередко неприятные уколы ощущаются в области всего живота.

6. Сегодня очень часто у людей встречается хронический панкреатит, который способен принять острую форму, чаще всего после переедания или большой дозы спиртного. Спазм локализуется в верхней области живота. Также может появляться боль, отдающая в спину.

7. О тромбозе брыжеечных сосудов скажут боли в районе пупка, обычно непостоянные, длительностью 3-4 минуты, сильное вздутие живота. Это невероятно опасно для человека, его кишечник остается без кровоснабжения. При таких признаках нужна экстренная помощь.

Где находится поджелудочная железа

Приступы у детей и взрослых

У женщин специфические спазмы связаны с месячными и порой не требуют терапии, но если приступы становятся все сильнее, это повод обратиться за лечением, в особенности, когда они сопровождаются сильной слабостью, тошнотой, повышением температуры, выделениями с неприятным запахом.

Ощущение острого недомогания может свидетельствовать:

  • о воспалении придатков или слизистой матки;
  • о разрыве яичника, перекручивании кисты;
  • о внематочной беременности.

Резкие боли при беременности допустимы, но иногда являются сигналами серьезных проблем, требующих срочного вмешательства специалистов: разрыва матки, отслойки плаценты. Подобные случаи нельзя игнорировать, а самолечение способно только ухудшить ситуацию.

У мужчин остро возникающие боли в животе могут свидетельствовать об урологических болезнях или патологиях костно-мышечного аппарата. При простатите и везикулите боли чувствуются в нижней части живота, а бывает и в правом боку, иногда ощущается даже сильнее, чем в промежности.

Характерной особенностью для детей является возможное развитие так называемых абдоминальных мигреней или спазмов сосудов кишечника. Специалисты выявляют такие заболевания примерно в 5 % от всех детских жалоб на резкие боли в области желудка. Мигрени сопровождаются тошнотой, рвотой, но они никак не связаны с инфекционными поражениями ребенка. Лечением в таком случае занимается не гастроэнтеролог, а невропатолог.

Возможные болезни

Необходимые действия

1. При внезапных резких спазмах, которые беспокоят в течение получаса и более, нужно сразу обратиться к врачу. Рекомендуется срочно лечь в постель, поскольку нужен покой. В домашних условиях лучшей первой помощью при болях будет положить на живот что-нибудь холодное, к примеру, пакет со льдом. Когда приступ сопровождают дополнительные симптомы (спутанность сознания, учащенный пульс), вызов кареты Скорой помощи обязателен.


2. Для точности диагноза лучше не использовать обезболивающие до приезда врачей. Не следует пить слабительные препараты, принимать еду и пищу. Многие считают, что сильным средством от боли является грелка или теплая вода, но это не всегда так: тепло часто провоцирует стремительное развитие болезни, поэтому дома необходимо избежать необдуманных действий.

3. Но что делать, если возникла острая боль достаточно внезапно и ее нужно успокоить до приезда врачей? Больному помимо предоставленного покоя необходимо дать обезболивающее средство вроде Нош-пы или Спазмалгона. В некоторых случаях лечение не понадобится, например, спазм сам проходит по истечении определенного времени при избыточном газообразовании.

4. Если у человека острая кишечная инфекция, сопровождающаяся тошнотой и диареей, то от самолечения лучше отказаться. Врачи обязательно назначат правильное лечение, пропишут нужные лекарства.

5. Для профилактики дисбактериоза могут быть использованы отдельные препараты, одобренные медиками. В ряде случаев помогает Аципол, который также назначают и при острых инфекциях.

6. Если острые приступы часто повторяются, это тоже повод проконсультироваться у профессионала для предотвращения дальнейшего развития болезни, которая, возможно, угрожает жизни.

7. Медики советуют вести правильный образ жизни, не переедать, ну а если уж желудок все-таки оказался переполненным, облегчить болевые ощущения помогут лекарства, улучшающие пищеварение.


Что можно и нельзя есть

Рекомендации по диете

Обычно медики назначают различные диеты. Они рекомендуют отказаться от всей вредной пищи, способной привести к поражениям системы пищеварения, и обогатить свой рацион витаминами и продуктами, которые восстанавливают общее здоровье.

Питание должно быть обязательно регулярным, есть надо часто, но небольшими порциями. Важно хорошо пережевывать пищу. От холодных и слишком горячих блюд придется отказаться, употреблять лучше пищу комфортной температуры.

Продукты, которые в большинстве случаев запрещены:

  • алкоголь;
  • жареная и жирная пища;
  • свежая выпечка;
  • острые приправы;
  • консервы;
  • грибы;
  • мороженое;
  • газированные напитки;
  • некоторые фрукты и зелень (редька, щавель, редис).

Продукты, которые нормализуют работу ЖКТ:

  • мясо, рыба и птица, обработанные паром;
  • каши на воде;
  • паровые овощи;
  • протертые нежирные супы;
  • молочные супы и каши;
  • кисломолочные изделия;
  • некислые фрукты и ягоды, лучше печеные;
  • слабые ягодные отвары, некрепкий чай;
  • растительное масло и сливочное;
  • мед, зефир.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, лечение, осложнения

Когда дело касается тяжелого панкреатита, то речь идет прежде всего о некрозе ткани поджелудочной железы. Панкреонекроз возникает у 10-20% больных. В этих случаях формируются системные осложнения, обусловленные нарушениями функции ЖКТ и поджелудочной железы. Диагноз некроз поджелудочной железы, смертность которого составляет около 80%при инфицировании, имеет крайне неблагоприятный прогноз.

 

Что такое некроз поджелудочной железы

 

Некроз желудка» alt=»» width=»499″ height=»365″ />Некроз желудкаПод некрозом понимают гибель тканей, которая была спровоцирована различного рода патологиями поджелудочной, в основе которых лежит воспаление железы. Собственные ферменты активируются преждевременно, разъедая тем самым сосудистые стенки и соединительную ткань.

 

Среди причин некроза злоупотребление алкоголем, жирной пищей, заболевания желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Нередко за возникновение панкреонекроза ответственность ложится на лекарственные средства, прием которых или дозировка были ошибочными.

 

Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы:

 

  • Острые опоясывающие болевые ощущения в левом подреберье.
  • Боль, отдающая в лопатку, плечо и спину.
  • Тошнота и рвота.
  • Вздутие живота и повышенное газообразование.
  • Повышенная температура тела.
  • Изменение цвета кожных покровов: от бледности до покраснения.
  • Синюшные пятна на боках.
  • Болезненная пальпация брюшной полости.

 

Можно ли вылечить некроз поджелудочной железы и его осложнения

 

Стерильный некроз и некроз с инфицированием существенно отличаются тяжестью течения (летальность составляет соответственно около 10% и 30%). Риск вторичного инфицирования при некрозе поджелудочной железы колеблется в пределах 40-70%.

 

Инфицирование может быть ранним или поздним. Большую роль играет время возникновения подозрений на некроз поджелудочной железы. Симптомы размещенной инфекции (лихорадка, лейкоцитоз), появление системных признаков или углубление их тяжести инфицирования поджелудочной железы подтверждаются при КТ. Наличие полостей в толще некротических тканей в целом считают признаком инфекции (симптом непостоянный). Подтвердить наличие инфицирования и идентифицировать микроорганизм (в основном это микрофлора пищеварительного тракта) можно только с помощью чрескожной пункции поджелудочной железы под контролем эхографии или КТ. В настоящее время различают инфицированный панкреонекроз в узком смысле этого слова — абсцессы поджелудочной железы, четко очерченные образования, которые появляются на поздней стадии заболевания, преимущественно имеют жидкостный характер, отмечаются лучшим прогнозом и лучше поддаются лечению. Обнаружение этого осложнения предусматривает интенсивное лечение, часто хирургическое, однако возможно также осуществление чрескожного дренирования.

 

Системные осложнения панкреонекроза

Некроз желудка» alt=»» width=»650″ height=»325″ />Некроз желудка

Тяжелый шок обусловлен в основном гиповолемией и уменьшением объема плазмы, секвестрацией жидкости в третье пространство. Несмотря на интенсивные реанимационные мероприятия, ответа на инфузию водно-электролитных растворов и заменителей плазмы, а также на вазоактивные препараты может не быть.
Дыхательная недостаточность: ранняя гипоксемия возникает как реакция на боль, из-за механических причин (выпот в плевральной или брюшной полостях), отек легких в результате поражения их структуры. Иногда возникает респираторный дистресс-синдром взрослых, что требует вспомогательной вентиляции с положительным давлением в конце выдоха.
Почечная недостаточность: от нее дифференцируют функциональную олигурию вследствие снижения объема наполнения кровеносного русла, которую время от времени усиливает внутрибрюшная гипертензия при асците. В этих случаях требуется гемодиализ.
Другие осложнения:

  • цитостеатонекроз кожи или подкожной клетчатки с экхимозами на боках — синдром Грея-Тернера (Grey-Turner) или периумбиликально — синдром Кулена;
    • неврологические осложнения, преимущественно ранние (расстройства сознания и поведения);
    • отложения кристаллов в сетчатке (очень редко);
    • осложнения со стороны сердечно-сосудистой и костно-суставной систем (вследствие микротромбозов, эмболии, которые приводят к дистальной гангрене нижних конечностей и некрозу костного мозга).

При названных осложнениях проводят симптоматическую терапию, однако сначала определяют первопричину некроза и наличие инфекции.

Абдоминальные осложнения панкреонекроза

Поражение кишечника возникает преимущественно в поперечноободовой кишке в правом углу, где возникает ферментная инфильтрация ее брыжейки. Иногда это приводит к некрозу с перфорацией, а на поздних стадиях заболевания — к стенозу. Некротические изменения могут возникать также в двенадцатиперстной кишке и редко — в желудке. Дуоденальная дисфункция (причина рвоты), которая наблюдается довольно часто, вызывается воспалением и двенадцатиперстной компрессией значительно чаще, чем настоящим стенозом и псевдокистами (которые возникают позже).
Кровотечения возникают при аррозии стенок артерий в толще некротических тканей и отличаются особенно тяжелым течением.

 

Псевдокиста поджелудочной железы: что это такое

Псевдокисты поджелудочной железы, так называемые острые кости, представляют собой скопления панкреатической жидкости и ограничены фиброзной тканью или грануляциями. В большинстве случаев их формированию предшествует появление перипанкреатического выпота на ранних стадиях заболевания. Псевдокисты возникают в 5-15% случаев острого панкреатита, локализуются преимущественно в перипанкреатической зоне, иногда на значительном расстоянии от железы. Частые симптомы: боль, тошнота, рвота. Размер кист колеблется от 1 до 20 см. В зависимости от локализации они могут вызвать симптомы компрессии (дисфагия, желтуха, сегментарная портальная гипертензия и др.). Кровотечение в просвет кисты — редкое осложнение, однако может привести к летальному исходу.
При биохимическом исследовании выявляют повышение уровня амилазы или его повторный рост. Важную информацию получают при лучевых методах визуализации (эхография, компьютерная томография). При эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии можно обнаружить коммуникации из вирсунгова протока (опасность инфицирования). Основными осложнениями являются инфицирование кисты (превращение ее в абсцесс), компрессия органов пищеварения, разрыв (интраперитонеальный, в полость органов пищеварительного тракта), кровотечение.
Спонтанная регрессия псевдокист наблюдается минимум в 50% случаев, возможно, и больше. Медикаментозная терапия на ранней стадии заболевания (соматостатин) способствует росту частоты обратного развития этих структур. Регрессия происходит в течение первых 10-12 недель, иногда несколько месяцев. Зато чрескожная пункция псевдокисты поджелудочной железы или ее хирургическое лечение предлагается в случаях возникновения осложнений.

bez-gastrita.ru

Что собой представляет некроз

Некроз — что это такое? Панкреонекроз – патологическое состояние, во время которого наблюдается изменение и отмирание тканей поджелудочной железы. Чаще всего болезнь развивается на фоне острой формы панкреатита.

Поджелудочная железа предназначена для выработки своеобразных ферментов, которые проникают в кишечник и расщепляют жиры, белки и углеводы, способствуя процессу переваривания пищи.

Когда поджелудочные протоки поражены, ферменты не могут «выйти» наружу и начинают переваривать саму железу.

Типы и формы панкреатита

Имеется большое количество параметров, исходя из которых, можно классифицировать рассматриваемое заболевание.

Следует обсудить их более подробно. По объему ткани, затронутой некрозом, болезнь делится на такие типы:

  1. Локальная: мелкоочаговый, среднеочаговый и крупноочаговый некроз.
  2. Распространенная: тотальный и субтотальный некроз.

Пациенты, у которых развивается легко- и среднеочаговая форма панкреонекроза, попадают на врачебную скамью довольно редко.

Таки стадии, чаще всего, диагностируют при плановом обследовании. Субтотальная стадия характеризуется поражением практически всех органов, а при тотальной – орган сразу погибает.

Согласно скорости протекания панкреонекроз бывает двух типов:

  1. Вялотекущий.
  2. Прогрессирующий.

По наличию инородных клеток в области рассматриваемого органа патология подразделяется на два вида:

  1. Стерильная.
  2. Инфекционная – когда в кровь, помимо ферментов и продуктов воспаления, проникают вредоносные микроорганизмы, провоцирующие инфекционно – токсический шок и сепсис. Такое явление часто заканчивается смертью пациента.

По характеру течения панкреонекроз бывает таким:

  1. Отечный.
  2. Геморрагический.
  3. Гемостатический.
  4. Смешанный.

Положительный прогноз специалисты могут дать лишь при диагностировании отечного некротического панкреатита.

Причины появления патологии

Главным фактором, провоцирующим панкреонекроз, выступает острая стадия панкреатита или обострение его хронической формы.

Здесь следует учесть, что панкреонекроз образуется в случае очень запущенных и тяжелых панкреатитов.

Помимо указанного фактора, имеются и другие причины зарождения патологии. Они таковы:

  1. Увлечение алкогольными напитками.
  2. Злоупотребление жареной и жирной пищей, негативно воздействующей на весь пищеварительный тракт.
  3. Наличие конкрементов в желчном пузыре.
  4. Отравление продуктами питания.
  5. Осложнения после эндоскопических исследований организма.
  6. Врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта.
  7. Язва желудка и кишечника.
  8. Травмирование органов при проведении хирургического вмешательства.
  9. Наличие в организме инфекций и вирусов.
  10. Заражение паразитами.

Реже панкреонекроз может проявляться при неправильной работе сфинктера Одди, врожденных пороках поджелудочной железы.

Все указанные явления провоцируют рассматриваемый недуг, который принято считать очень тяжелым и опасным.

Следует учесть, что даже своевременно начатая терапия не дает 100% гарантии на выздоровление. От 40 до 70% всех пациентов с панкреонекрозом умирают.

Основные признаки заболевания

К симптомам некроза можно отнести и особенности организма конкретного пациента, и любой  патологический процесс.

Но главным признаком развивающегося заболевания считаются болезненные ощущения в области левого ребра, которые иррадиируют в плечо или грудную клетку.

Некроз своими проявлениями схож с сердечным приступом, поэтому очень важно своевременно отличить патологию одна от другой.

Для этого человек должен сесть, поднять коленки к животу и прислушаться к ощущениям: если боль становится менее интенсивной, то это указывает на наличие панкреонекроза.

Частые симптомы патологии

Имеется несколько характерных признаков, свидетельствующих о развитии проблем с поджелудочной железой.

Следует рассмотреть их более подробно:

  1. Болезненность. Интенсивность ощущений может меняться в зависимости от характера поражения органа и степени запущенности патологии. Это указывает на то, что боль не во всех случаях проявляется слишком сильно. Но, несмотря на это, практически у 92% пациентов ощущения нестерпимые. Кроме того, они могут сопровождаться сердечным коллапсом, который часто приводит к летальному исходу. У оставшихся 8% людей характер боли умеренный.
  2. Рвота, не связанная с употреблением пищи и не облегчающая состояние пациента. В массах могут наблюдаться кровяные вкрапления и желчь, ибо происходит разрушение сосудов. Непрекращающаяся рвота вызывает обезвоживание, снижает диурез, провоцирует задержку мочеиспускания и повышенную жажду.
  3. Сильное вздутие и метеоризм. Если в кишечнике наблюдается брожение, то человек ощущает излишнее газообразование. Такой процесс опасен задержкой газов и вздутием живота, ослаблением перистальтики органа и регулярными запорами.
  4. Отравление организма. При прогрессировании панкреонекроза наблюдается интоксикация токсинами бактерий. Это проявляется повышенной слабостью и понижением давления, одышкой и тахикардией. Токсины могут спровоцировать энцефалопатию, которая опасна появлением дезориентации пациента и комой.
  5. Гиперемия. Когда патология сильно запущена, у больного желтеет кожный покров. Кроме того, на животе и спине могут возникать синяки, образующиеся по причине внутреннего кровоизлияния.
  6. Гнойное поражение диагностируют на последних стадиях некроза. Из-за воспаления орган увеличивается в несколько раз, что становится причиной появления гноя и появления токсического гепатита.

Стоит учесть, что запущенный некроз поджелудочной железы практически не поддается терапии и считается неизлечимыми.

Как диагностировать патологию

Если человек будет внимательно прислушиваться к сигналам своего организма, то он своевременно заподозрит начало развития панкреонекроза и имеет все шансы на утешительный прогноз.

Острая форма панкреатита успешно лечится медикаментами и не нуждается в оперативном вмешательстве.

Диагностические мероприятия, которые проводят сразу после госпитализации больного человека, включают следующие процедуры:

  1. Анализ крови, требуемый для того, чтобы определить ферменты амилазы и липазы, которая способна расщеплять жир.
  2. Ультразвуковое исследование, позволяющее выявить габариты, форму и состояние тканей поджелудочной железы. Кроме того, УЗИ помогает рассмотреть местонахождение пораженного участка и его распространенность.
  3. Лапароскопия применяется в том случае, когда требуется экстренная диагностика или же когда результатов УЗИ недостаточно для постановки диагноза.
  4. КТ – метод обследования, который дает возможность выявить пораженные очаги, воспалительные процессы, новообразования и изменения в размерах органа.
  5. МРТ – данная методика считается самой достоверной, ибо с ее помощью можно понять, почему возникли болевые ощущения.

Все рассмотренные диагностические мероприятия позволяют выявить необходимость в хирургическом вмешательстве и предугадать последствия.

Чаще всего у медиков получается выявить симптоматику и установить диагноз на первых этапах зарождения панкреонекроза.

Для того чтобы процесс диагностики ускорился, врач должен расспросить пациента, употребляет ли он алкоголь, имеет ли болезни печени или желчного пузыря.

Большинство больных с панкреонекрозом поступают в клиники в алкогольном опьянении.

Варианты лечения патологии

Хоть статистика и не указывает на положительный исход лечебных мероприятий, пациент должен получить достойную терапию, чтобы иметь шанс на излечение.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение часто является своеобразной подготовкой к хирургическому вмешательству или же применяется при диагностировании мелкоочагового панкреонекроза.

Такая терапия должна обезвредить ферменты, выполнить дезинтоксикацию, провести обезболивание и избавить от риска осложнений.

В этих целях принято проводить следующие процедуры:

  1. Вливание внутривенно солевого раствора.
  2. Лечение анальгетиками, спазмолитиками, постановка новокаиновой блокады.
  3. Прием антибактериальных препаратов.
  4. Использование веществ, которые тормозят действие протеолитического фермента.
  5. Прием антигистаминных средств.
  6. Проведение симптоматического лечения.

Помимо этого, нужно обеспечить железе покой, путем введения в организм пациента специальных питательных препаратов и соблюдения голодной диеты на протяжении 3-5 дней.

В этот период запрещены какие-либо физические нагрузки.

Хирургическое вмешательство

Если медики диагностируют запущенные стадии патологии, то операции не избежать. Обязательно оперативное вмешательство проводят при наличии в органе инфекции, и если железа не реагирует на медикаментозную терапию.

При развитии стерильного панкреонекроза операция нужна при расхождении некроза на близлежащие внутренние органы.

Хирургическое вмешательство бывает 3 видов. Следует рассмотреть их более подробно:

  1. Экстренная операция, проводимая сразу де после госпитализации больного.
  2. Срочная операция, которую делают в течение 72 часов, если не наблюдается улучшений.
  3. Поздняя операция, назначаемая в течение 2 недель с поступления в стационар при неудачном медикаментозном лечении.

Ситуация осложняется тем, что у медиков нет единой методики проведения операции. Восстановится ли человек после нее – зависит только от него самого, ибо придется соблюдать строгую диету на протяжении всей жизни.

Часто пациенты, которые столкнулись с панкреонекрозом, страдают от сахарного диабета, ведь организм перестает нормально вырабатывать инсулин.

Осложнения патологии

Когда наблюдается прогрессирование заболевания, ферменты поджелудочной железы попадают в кровь и распространяются по телу пациента.

Это вызывает расширение сосудов и повышение их проницаемости, что приводит к проникновению крови в пространство между клетками. Такое явление провоцирует отек рассматриваемого органа, кровоизлияния.

Имеется ряд последствий, которые могут возникать на фоне воспалительного процесса и некроза. Они таковы:

  1. Парапанкреатический инфильтрат.
  2. Геморрагический выпот перитонеального типа.
  3. Перитонит панкреатогенного характера.
  4. Флегмона за брюшиной асептического типа.

Для того чтобы избежать таких опасных последствий, следует своевременно обращаться за помощью квалифицированных специалистов. Только врач может постановить диагноз и назначить адекватное лечение.

Профилактические меры

Имеется несколько рекомендаций, которые помогут предупредить появление рассматриваемого заболевания и опасных осложнений.

Они таковы:

  1. Соблюдение диетических мероприятий при диагностировании панкреонекроза. Пациентам запрещено есть жареную и жирную пищу.
  2. Отказаться от употребления алкоголя и других напитков, в состав которых входит спирт.
  3. Ведение здорового образа жизни.
  4. Правильный режим сна.
  5. Проведение терапии инфекционных и вирусных болезней.

Кроме того, нельзя запускать до запущенных стадий патологии желудочно-кишечного тракта.

Прогноз

Медики не могут давать утешительного прогноза при панкреонекрозе. Если была выявлена его тотальная форма, то ее диагностирует только патологоанатом. Но и при всех других типах заболевания шанс выздороветь ничтожно мал.

Около 25-50% пациентов выживают после экстренной операции. В том случае, если хирургическое вмешательство было выполнено на 3 сутки, то шансы становятся еще меньше.

jeludokbolit.ru

Виды некрозов

кишечник человека

Кишечник может поражаться по-разному в зависимости от того, как выглядит некротизированный участок, от локализации некроза, количества отмерших тканей. А потому выделяют следующие виды некроза:

Классификация Примеры
По степени поражения (как много занимает места некротизированный участок) Местный — когда поражен лишь один участок какой-либо кишки и некроз не распространяется на соседние части кишечного тракта.
Тотальный — происходит полное поражение прямой, тонкой и толстой кишки, может даже затрагиваться часть желудка.
По этиологическим факторам (в зависимости от чего возник некроз) Ишемический — ишемия или инфаркт кишечника происходит вследствие закупорки сосудов доставляющих кровь к кишечнику. Если кровь не циркулирует длительное время, то может развиться гангрена и даже перитонит, когда часть тонкого или толстого кишечника разрушается настолько, что все его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая ее воспаление.
Токсигенный — ротавирусы, коронавирусы, грибы рода кандида, клостридии поражают кишечный тракт, вызывая омертвение его тканей.
Трофоневротический — сбои в работе нервной системы приводят к неправильной иннервации сосудов кишечника, а значит и к некротизации его участков.
По клиническим признакам (как болезнь проявляет себя в развитии, каждый вид может перетекать в последующий, отображая степень запущенности болезни) Коагуляционный некроз, или сухой, развивается из-за обезвоживания организма, связанного с артериальной недостаточностью, что приводит к высыханию стенки слизистой кишечника и отслаиванию ее от здоровых участков.
Колликвационный, или влажный, является следующей стадией сухого некроза. Для этого этапа характерно размножение гнилостной микрофлоры в тех участках кишечника, которые уже подверглись некрозу. После него часто развивается гангрена, если не была своевременно оказана медицинская помощь.
Странгуляционный некроз чаще всего вызывается непроходимостью кишечника, связанной с непрохождением кала или наличием инородного тела в кишке. Также причиной этого некроза бывает опухоль, которая сдавливает кишечник извне, не давая крови нормально циркулировать. Тромбоз брыжеечных сосудов и сужение кишечного просвета также может стать тому причиной.
Гангрена может образоваться в любой из моментов развития некроза. Сухая форма гангрены характеризуется лишь нарушением кровообращения, а вот влажная приводит к стазу вен и лимфатических капилляров, а также появлению отечности.

Видео

Причины

Причинами некроза кишечника могут стать следующие факторы:

  1. Кишечная непроходимость, которая вызвана длительным скоплением кала из-за перекручивания кишок. Тонкая кишка реже подвергается такой патологии, чем толстая. При значительной физической нагрузке толстый кишечник может сильно сдавить, из-за чего перекроется доступ крови.
  2. Нарушения в работе центральной нервной системы, которые вызывают разрушения стенок кишечника.
  3. Нарушение кровообращения в стенках кишечника может быть вызвано тромбозом (образуются тромбы в самих сосудах кишечника, либо мигрируют из других органов) или эмболией (попадание воздуха в кровяное русло).
  4. Поражение кишечного тракта патогенными микроорганизмами часто вызывает некроз у малышей (особенно грудничков). Их ослабленный организм не может бороться с инфекцией, а потому бактерии и вирусы начинают очень быстро разрушать стенки кишечника.
  5. Аллергический ответ организма на присутствие инородных тел может вызвать некроз.
  6. Химическое отравление может также спровоцировать некротизацию тканей кишечного тракта.
  7. Когда проводятся операции на желудке, то последствием (осложнением) может стать то, что ближайший к желудку участок кишечника начнет отмирать.

причины некроза

Симптомы

Признаки некроза кишечника часто появляются тогда, когда процесс необратим или мало обратим, а потому нужно знать симптомы некроза и сразу же вызывать скорую помощь, иначе последствия промедления могут быть фатальными для человека.

Симптоматика некроза следующая:

температура

Диагностика

При обращении за медицинской помощью пациенту в первую очередь проведут пальпацию живота.

пальпация живота

При некрозе кишечника будет наличие аномально мягких частей живота. Для подтверждения диагноза назначают:

  • рентгенографию кишечника;
  • ангиографию или МРТ;
  • радиоизотопное сканирование;
  • допплерографию (ультразвуковое исследование кишечных артерий);
  • колоноскопию;
  • диагностическую лапароскопию.

По результатам исследований, если выявлен некроз, больного срочно отправляют в хирургическое отделение для оказания неотложной помощи. Если вовремя не устранить причину патологии и не восстановить работу кишечника, то больного ждет смерть.

Лечение

Лечение некроза кишечника проводится по таким направлениям:

  1. Консервативная терапия.
  2. Облегчающая терапия.
  3. Хирургическое вмешательство.

Первые два направления являются обязательными, а вот операция назначается по показаниям, но так как некроз на ранней стадии выявляют лишь в малом количестве, то большинству больных она все же потребуется.

операция

Консервативная терапия

Больному некрозом вводят:

  • антибиотики;
  • белковые растворы;
  • антикоагулянты;
  • электролиты.

Все это делается, чтобы снизить свертываемость крои, уменьшить количество тромбоз, устранить инфекцию и поддерживать организм.

Облегчающая терапия

промывание кишечника

Чтобы снизить нагрузку на кишечник, больному промывают желудок и весь кишечный тракт со всех сторон. Если не будет скопления кала и непереваренной пищи, то снизится вероятность передавливания сосудов. Также могут при необходимости интубировать толстый или тонкий кишечник, выводя трубку на переднюю стенку живота, что позволит в дальнейшем калу выводиться через нее.

Хирургическое вмешательство

Большинству больных показана резекция кишечника (некротизированной части), но даже это не всегда дает шанс на выживание. Больному удаляют поврежденную часть кишечника и сшивают здоровые, если таковой возможности нет, то выводят колостому.

Некроз желудка

Лапароскопия может помочь, если некроз только начался. Тогда такая маленькая операция позволит устранить образовавшийся дефект без проведения полноценной операции, что значительно снизит риск заражения.

Прогноз

гангренный некроз кишечникаПрогноз после операции не очень утешителен, даже резекция кишечника не спасает половину больных. Если помогли консервативные методы и есть шанс восстановить поврежденные участки, то тогда выживаемость больше.

Но это только на ранней стадии болезни, а обращаются в такой период за помощью лишь единицы.

Профилактика

Предотвратить некроз и обезопасить себя на всю жизнь нельзя. Важно следить за своим питанием и образом жизни, не запускать любые болезни и вовремя их лечить, прислушиваться к докторам и выполнять все их предписания по лечению той или иной патологии, чтобы предотвратить медикаментозное отравление, заниматься спортом и следить за своим весом.

Эти банальные правила позволят не только снизить риск возникновения многих заболеваний, но и дадут почувствовать себя легче и счастливее.

lechimzapor.com

Понятие некроза кишечника и ее классификация

Под некрозом толстого кишечника принято понимать омертвение части органа, которое ведет к серьезным последствиям. При ишемической патологии наблюдается нарушение кровотока. Этот процесс происходит на фоне закупоривания и сужения просветов в артериальных сосудах. При некрозе клеточные структуры тонкой и толстой кишки не получают достаточного количества кислорода. На начальном этапе развития болезни наблюдается незначительное нарушение функциональности пищеварительного тракта. При отсутствии своевременного лечения развивается гангрена кишечника.

Ишемия острого характера проявляется резко. Такое состояние угрожает жизни больного. Поэтому своевременная медицинская помощь должна быть оказана своевременно.

Симптомы некроза кишечника зависят от типа недуга.

  1. Ишемический вид. В медицине его еще называют инфарктом кишечного канала. Причиной болезни становится закупоривание крупных сосудов и нарушение в них кровотока.
  2. Токсигенный вид. Формируется в результате инфекционного поражения кишечника будущего ребенка. Возбудителями заболевания могут стать коронавирусы, грибки, ротавирусы, клостридии.
  3. Трофоневротический вид. Провокатором становятся болезни центральной нервной системы.

Также патология подразделяет на другие типы в виде:

  • коагуляционного или сухого поражения. Характеризуется нарушением свертываемости крови и обезвоживанием тканевых структур. Тканевые структуры в кишках становятся плотными и сухими. Постепенно отделяются от здоровых клеток. Не имеет особых клинических проявлений. Сопровождается хронической артериальной недостаточностью;
  • колликвационного или влажного поражения. Главным признаком являются болезненные ощущения. Причиной такого процесса становится активное размножение гнилостной микрофлоры в омертвевших клетках. Есть высокий риск заразиться гангреной;
  • странгуляционного поражения. Сопровождается острой кишечной непроходимостью. Причиной заболевания становится закупоривание кишечного просвета чужеродным предметом или содержимым кишечника.

Распространенным видом некроза считается гангрена. Характеризуется развитием инфекционного процесса, который спровоцирован гнилостными бактериями. Бывает двух форм: сухой и влажной. Первый тип заболевания сопровождается нарушением кровотока. При влажной форме наблюдаются отеки, венозный и лимфатический стаз.

Некроз кишечника

Причины некроза кишечника

Главной причиной необратимого омертвения тканевых структур кишечника становятся факторы инфекционного, механического и токсического типа.

Сюда относят:

  • кишечную непроходимость, которая произошла на фоне длительного скопления каловых масс и перекручивания кишок. Тонкий отдел кишечника редко подвергается такой патологии. Толстый кишечник может пострадать от воздействия значительной физической нагрузки;
  • нарушение в функциональности центральной нервной системы;
  • нарушение кровотока в кишечных стенках, которое вызвано тромбозом или эмболией;
  • поражение пищеварительного тракта патогенными микробами. Такое явление зачастую наблюдается у малышей грудничкового возраста. Это объясняется тем, что их организм не способен самостоятельно справиться с инфекцией из-за отсутствия полезных бактерий;
  • аллергические реакции, которые протекают длительное время;
  • отравление химическими веществами;
  • проведение оперативных вмешательств на желудок или кишечник.

Нарушение кровотока в сосудах ведет к инфаркту кишечника. Причиной такого процесса становится прекращение поступления крови в результате попадания чужеродного предмета, формирования опухоли или воздушного пузырька. Отмирание клеточных структур ведет к интоксикации организма из-за проникания в кровь продуктов распада, острого недостатка кислорода и питательных компонентов.

Некроз кишечника - внешний вид

Симптоматическая картина

Симптомы инфаркта кишечника начинают проявляться лишь тогда, когда процесс уже запущен и необратим. Когда возникает клиническая картина, необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь и госпитализировать больного в стационар.

Первые признаки инфаркта кишечника характеризуются:

  • резкой ослабленностью и упадком сил;
  • сухостью в ротовой полости и жаждой;
  • потерей веса;
  • понижением аппетита;
  • понижением иммунной защиты.

Также выделяют и другие симптомы инсульта кишечника в виде:

  • повышения температурных значений до 38-40 градусов;
  • резкого понижения давления;
  • появления тошноты и рвотных позывов;
  • побледнения и посинения кожного покрова;
  • чувства онемения и отсутствия восприимчивости в пораженной области;
  • учащения позывов к опорожнению кишечного тракта.

В более серьезных случаях наблюдается сильный болевой синдром, появление крови в каловых массах, нарушение в функциональности печени и почек.

Если у пациента возник некроз тканей на фоне заворота кишок, то симптоматическая картина будет проявляться по-другому.

  1. Кишечное содержимое попадает из кишечника в желудок. Этот процесс провоцирует рвоту. Рвотные массы имеют специфический запах.
  2. Стул может отсутствовать вовсе. Но пациент жалуется на активное отхождение газов, сильное вздутие живота.

Если причиной инфаркта кишки стала патогенная флора или нарушение кровотока, то присоединяются первые симптомы перитонита в виде:

  • изменения окраски кожного покрова. Он приобретает сероватый оттенок;
  • резкого падения артериального давления;
  • увеличения частоты сердечных сокращений. Это говорит о возникновении тахикардии.

Кишечный некроз подразделяется на несколько стадий в виде:

  • преднекроза. Характеризуется незначительным изменением в тканях. Имеет обратимый характер;
  • гибели тканевых структур. Такой процесс сопровождается омертвением пораженных клеток и изменением окраски стенок кишечника;
  • распада тканей.

При подозрении на заболевание врачи проводят пальпацию и определяют место локализации некротических участков.

осмотр кишечника

Диагностические мероприятия

При появлении первых признаков инсульта кишечного канала нужно в срочном порядке вызывать врача. Сначала доктор собирает анамнез и выясняет о наличии сопутствующих симптомов. Потом производится пальпация живота. Это позволяет обнаружить болезненный участок, который не будет иметь четких границ.

Потом назначается обследование, которое включает:

  • сдачу крови на общий и биохимический анализ. На ранней стадии показатели останутся в пределах нормы. Если патология имеет запущенный характер, то будет заметно повышение скорости оседания эритроцитов и наличие лейкоцитоза;
  • проведение коагулограммы. Позволяет определить свертываемость крови и выявить показатель уровня белка, который появляется после распада фибрина.

Чтобы поставить точный диагноз и определить прогноз, выполняется:

  1. рентгенография. Этот способ информативен только на 2 и 3 стадии;
  2. радиоизотопное сканирование. Проводится в тех случаях, если рентгеновское исследование не показало никаких результатов. Подразумевает введение радиоактивного вещества через вену и просматривание снимка. На изображении пораженная область будет обозначаться, как холодное пятно;
  3. ангиография или мрт. В кровь вводится контрастное вещество, после чего аппарат делает несколько снимков;
  4. доплерография. Ультразвуковой тип исследования, который позволяет определить скорость кровотока в сосудах кишечника;
  5. лапароскопия. Оперативный вид диагностики. Через брюшную стенку вводит тонкая трубка, на которой имеется видеокамера. При помощи нее можно увидеть состояние кишечника;
  6. колоноскопия. Тонкая трубка вводится через прямую кишку. Так как процедура считается болезненной, то требуется введение местного обезболивания в виде гелей или мазей.

Каждый случай может быть индивидуален. От этого и зависит, как будет проходить исследование и постановка диагноза.

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от разновидности и формы патологии, стадии, наличия сопутствующих заболеваний. Полное исцеление возможно только в том случае, если больной обратился с проблемой на ранних стадиях развития недуга.

Если симптоматика перитонита отсутствует, то возможно проведение консервативного лечения. Оно подразумевает введение в организм пациента электролитов, белковых жидкостей, антибиотиков и антикоагулянтов. Также производится промывание нижних и верхних отделов кишечника при помощи специального зонда.

Для снижения нагрузки на пораженную область проводят зондирование. Подразумевает введение в просвет кишечника тонкой трубки, которая отсасывает содержимое.

Если консервативная терапия не оказывает должного эффекта или состояние больного запущено, то осуществляется операция. Пациенту проводят резекцию, то есть удаляется та часть кишечника, которая поражена некрозом. В некоторых случаях требуется наложение колостомы, которая поможет в выведение каловых масс. Чтобы организм быстрее восстановился, назначаются антибиотики, детоксикационные средства и строгая диета.

Исход зависит от своевременного обращения к врачу и проведенной терапии. В более серьезных случаях возможен смертельный исход.

zivot.ru