Непроходимость кишечника – это острое состояние, которое характеризуется нарушением пассажа пищевых масс по желудочно-кишечному тракту. При наличии симптомов патологии необходимо обязательно обследоваться у специалиста, так как кишечная непроходимость может привести к тяжелым осложнениям.Непроходимость кишечника

Симптомы заболевания

  • Боли в животе. Первоначально неприятные ощущения имеют схваткообразный характер, приступы боли возникают вместе с активизацией перистальтики кишечника. При возникновении боли пациент может кричать, метаться, садиться на корточки, становиться на колени или прижимать ноги к животу. В этих положениях ощущения становятся менее выраженными, однако общая интенсивность боли изменяется мало.
  • Диарея и рвота - причины обращения к медицинской помощиРвота. Для кишечной непроходимости характерна многократная рвота, которая не сопровождается чувством облегчения. Патологические массы выделяются обильно. Их характер со временем может изменяться. Первоначально выходят остатки непереваренной пищи, затем больного рвет желчью. Позже выделяемые массы могут приобретать каловый характер.

  • Задержка стула и газов. При кишечной непроходимости дефекация полностью отсутствует до проведения терапевтических мероприятий. Вследствие этого пищевые массы накапливаются в желудочно-кишечном тракте, что приводит к сильному вздутию и асимметричности живота. В отличие от других патологий, метеоризма и интенсивного отхождения газов при данном состоянии нет.
  • Интоксикационный синдром. При длительном наличии непроходимости развивается выраженная интоксикация организма, которая может проявляться повышением температуры, бледностью, потливостью. При тяжелом состоянии пациента появляются признаки повреждения шокового состояния – отсутствие выделения мочи, метаболические нарушения, повышение частоты дыхания. Чаще всего такие симптомы возникают на поздних стадиях, когда кишечная непроходимость осложняется перитонитом и сепсисом.

Таблица 1. Характерные отличия запора от кишечной непроходимости.


Кишечная непроходимость Запор
Полностью отсутствует отхождение каловых масс Возможна дефекация, однако опорожнение кишечника может быть неполноценным
Выраженные боли в животе Болевой синдром не характерен
Нет метеоризма Часто сопровождается метеоризмом
Возникает выраженная асимметрия живота Асимметрия живота не характерна
Всегда присутствует тошнота и многократная рвота Тошнота и рвота практически не характерны, в редких случаях – однократная рвота
Выражены симптомы интоксикации Общие симптомы не характерны

Классификация

По механизму возникновения

В основе развития кишечной непроходимости могут лежать различные механизмы, вследствие чего заболевание классифицируется на несколько основных типов: динамическую и механическую формы.

Динамическая кишечная непроходимость возникает вследствие нарушения активности перистальтики в пищеварительной системе. Она бывает двух видов:

  • Спастическая. Нарушение пассажа по кишечнику появляется вследствие стойкого спазма мышц на каком-либо участке.
  • Паралитическая. Непроходимость кишечника обусловлена выраженным снижением активности сократительных волокон – мышечным параличом.

Механическую кишечную непроходимость классифицируют на следующие типы:

  • Обтурационная непроходимостьОбтурационный. Нарушение возникает вследствие сдавления кишки какими-либо образованиями изнутри или извне.
  • Странгуляционный. Патологический элемент сдавливает брыжейку кишечника, что приводит к нарушению кровоснабжения органа и проявляется более интенсивным болевым синдромом.
  • Смешанный. Патология сочетает проявления обтурации и странгуляции. В данную группу входит спаечная непроходимость, а также инвагинация – внедрение одной петли органа в другую с нарушением функциональной активности и питания обеих частей.

По уровню образования

В зависимости от уровня, на котором возникает затруднение пассажа содержимого кишечника, выделяются следующие формы кишечной непроходимости:

  • Высокая. Нарушение возникает на уровне тонкого кишечника.
  • Низкая. Поражается пищеварительная система в области толстого кишечника.

По степени выраженности

  • Полная непроходимость. Продвижение пищевого комка полностью отсутствует.
  • Частичная (неполная) непроходимость. Возможно незначительное отхождение пищевых масс, однако большая часть содержимого кишечника не продвигается к выходу.

По активности заболевания


  • Острая непроходимостьОстрая непроходимость. Симптомы патологии развиваются очень быстро, течение быстро приводит к появлению общих симптомов.
  • Подострая непроходимость. Заболевание развивается медленнее, может маскироваться под запоры или другие нарушения пищеварения.
  • Хроническая непроходимость. Встречается редко, может долгое время протекать бессимптомно до наступления обострения. Наиболее часто данная форма ассоциирована с частичной непроходимостью.

Причины

Причины механической непроходимости

  • формирование каловых или желчных камней в кишечнике;
  • закупорка петли органа клубком гельминтов;
  • эктопический рак кишечника;
  • обтурация инородным телом;
  • сдавление новообразованиями, разрастающимися в других органах;
  • сдавление сосудов брыжейки, кровоснабжающих нижние отделы пищеварительной системы;
  • ущемленные грыжи кишечника;
  • инвагинации, завороты петель;
  • рубцовые процессы в брюшной полости, спаечная болезнь.

Причины спастической непроходимости

  • Кишечник при болезни Гиршпрунгатяжелые глистные инвазии;
  • сильные ушибы живота;
  • нефролитиаз – камни в почках;
  • кишечная или желчная колика;
  • тяжелые дыхательные нарушения – плеврит, пневмония, пневмоторакс;
  • переломы ребер;
  • ишемическая болезнь сердца – приступ стенокардии, инфаркт;
  • травмы черепа или спинного мозга;
  • инфекционные процессы (например, дизентерия);
  • болезнь Гиршпрунга;
  • поражения сосудов – тромбоз мезентериальной артерии, васкулиты.

Причины паралитической непроходимости

  • перитонит;
  • гемоперитонеум – скопление крови в брюшной полости;
  • отравления ядами – солями тяжелых металлов;
  • передозировка морфина;
  • тяжелая форма пищевых интоксикаций;
  • массивные операции на брюшной полости.

Диагностика

  • Физикальное обследование. Предположить кишечную непроходимость на начальном этапе можно по физикальным данным. При перкуссии брюшной стенки прослушивается тимпанит, звук имеет притупленный и металлический оттенок. При аускультации (прослушивании) живота обнаруживается шум плеска, отмечается ускорение перистальтики.
  • РентгенографияРентгенография брюшной полости. Основной методикой диагностики кишечной непроходимости является рентгенологическое исследование. Признаками нарушения пассажа считаются чаши Клойбера и кишечные арки. В петлях органа обнаруживается горизонтальный уровень жидкости, над которым возникают куполообразные просветления.

  • Рентгенологическое исследование с контрастом. В тяжелых диагностических случаях при выполнении рентгена может использоваться контраст – бариевая взвесь. Она вводится в пищеварительную систему, после чего проводится серия снимков. Это позволяет обнаружить локализацию непроходимости.
  • Колоноскопия. Дополнительная методика диагностики, которая применяется при подозрении на низкую кишечную непроходимость. Исследование позволяет определить причину возникновения патологии. В некоторых случаях колоноскопия позволяется разрешить острую непроходимость, если она имеет обтурационный характер.

Лечение

При наличии симптомов кишечной непроходимости пациент должен обязательно обратиться к врачу. При подтверждении диагноза больной направляется в стационар.

При острой непроходимости за первые 6 часов необходимо восстановить пассаж пищи по кишечнику с помощью консервативных методик. При неэффективности таких мероприятий в обязательном порядке непроходимость ликвидируется с помощью хирургического вмешательства. Если у пациента развиваются осложнения (в первую очередь перитонит), то операция проводится сразу же.

Консервативная терапия

Назогастральный зондДля снижения нагрузки на кишечник при кишечной непроходимости проводится декомпрессия желудочно-кишечного тракта. Содержимое пищеварительной системы выводится через назогастральный зонд. Такое мероприятие более эффективно при высокой непроходимости. При низкой рекомендуется провести пациенту сифонную клизму, которая может ликвидировать нарушение.

Медикаментозное лечение

Параллельно с декомпрессией больному проводится симптоматическое лечение, направленное на купирование клинических проявлений заболевания:


  • Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Препараты снимают схваткообразные боли в животе и способствуют нормализации перистальтики.
  • Стимуляторы кишечной моторики (Неостигмин). Препараты назначаются при наличии паралитической непроходимости.
  • Паранефральная блокада. Процедура предполагает введение новокаина, что позволяет снизить чувствительность нервных волокон и снять боль.
  • Солевые растворы (хлорид натрия, Дисоль, Трисоль). Препараты снижают выраженность интоксикации и улучшают общее состояние пациента.

Если после проведения данных мероприятий признаки кишечной непроходимости сохраняются, больного готовят к операции.

Хирургическое лечение

Методы хирургии

Тип операции зависит от уровня, на котором располагается кишечная непроходимость. Однако все вмешательства имеют сходные этапы:

  1. Обеспечение доступа к кишечнику.
  2. Обнаружение локализации непроходимости.
  3. Рассечение стенки органа, эвакуация содержимого.
  4. Оценка жизнеспособности кишечных петель.
  5. Удаление некротизированных участков.
  6. Наложение анастомоза на концы неповрежденного кишечника.
  7. Ушивание передней брюшной стенки.

Непроходимость кишечника: основные признаки, причины и методы леченияПри необходимости алгоритм операции дополняется другими манипуляциями. Так, при завороте кишок проводится раскручивание петель, устранение инвагинации. Спаечная непроходимость требует рассечения сращений и восстановления анатомического положения органов в брюшной полости.

При наличии непроходимости, вызванной неоперабельной опухолью, не всегда удается восстановить проходимость кишечника. В этом случае проводится наложение колостомы – подведение толстой кишки к поверхности брюшной стенки и сообщение ее полости с внешней средой. Это позволит выводить фекалии и купирует явление непроходимости. Данная операция является паллиативной (облегчающей существование), наличие стомы доставляет значительное неудобство пациенту, однако в некоторых случаях без такого вмешательства обойтись невозможно.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Парентеральное питаниеВ начальном восстановительном периоде пациенту проводится инфузионная терапия солевыми растворами. Она необходима для восстановления объема циркулирующей крови, снижения интоксикационного синдрома и улучшения водно-солевого обмена. При тяжелых состояниях могут вводиться компоненты крови – плазма, эритроциты, альбумин.


Для профилактики перитонита пациенту проводится антибиотикопрофилактика с помощью средств широкого спектра. Назначаются средства, стимулирующие перистальтику. В первые несколько суток питания проводится через зонд или внутривенно. После пациента переводят на щадящую диету, которой он должен придерживаться несколько недель после выписки.

Возможные осложнения и прогноз

К осложнениям кишечной непроходимости относятся:

  • перитонит – воспаление брюшины;
  • ишемия и некроз участка кишечника;
  • шоковое состояние;
  • сепсис.

При своевременном обращении пациента к врачу прогноз благоприятный. В большинстве случаев больной полностью выздоравливает. При поздней госпитализации вероятность неблагоприятного исхода увеличивается. Риск появления осложнений более высок, в 25% случаев тяжелое течение непроходимости оканчивается летальным исходом. Поэтому такое большое значение имеет своевременная госпитализация больного.

prokishechnik.info

Разновидности непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника симптомы у взрослых

По механизму развития выделяются механическая и динамическая непроходимость кишечника.
Механическая непроходимость развивается в результате закупорки кишки разнообразными препятствиями.

Причинами закупорки бывают:


  • внутри — инородные тела, клубки глистов, камни, рубцы, опухоли, прочие образования;
  • снаружи — сдавливающие образования.

Все вышеперечисленные варианты являются обтурационной непроходимостью. Если произошел заворот кишок, ущемление, узлообразование и как следствие — сдавливание брыжейки, диагностируется странгуляционная непроходимость. При врастании одной части кишки в соседнюю петлю развивается инвагинационный вид. Если кишки сдавили спайки — это наиболее распространенная и часто диагностируемая спаечная непроходимость кишечника.

Динамическая непроходимость кишечника происходит в результате нарушения перистальтики кишки. Такое может произойти при его расслаблении или спазме (перенапряжении). Чаще всего именно эта патология чаще диагностируется у пожилых. Спровоцировать её начало может инфаркт кишечника, ложная обструкция.

По течению непроходимость может быть острой и хронической. Также непроходимость кишечника может быть полной или частичной.

Симптомы непроходимости кишечника

Что должно насторожить человека и побудить заподозрить кишечную непроходимость:

  • боль в области живота;
  • метеоризм;
  • задержка стула;
  • тошнота и рвота.

Непроходимость кишечника симптомы у взрослых

  1. Основной отличительный признак непроходимости кишечника — болевые ощущения в кишечнике, появляющиеся независимо от еды. Боль носит схваткообразный, очень выраженный характер. Периодичность болевых ощущений зависит от перистальтики кишечника: боль усиливается при каждой волне. На лице могут при этом появиться признаки шока — холодный пот, бледность, усиленное сердцебиение. Если к концу дня боль уменьшилось, это может означать омертвение кишки и некроз. При таком симптоме через 2-3 дня можно ожидать развитие грозного осложнения перитонита, которое может привести к летальному исходу.
  2. При непроходимости кишечника транспорт кала останавливается, из-за чего кал и газы накапливаются и растягивают стенки, что вызывает нестерпимую боль. Снаружи фиксируется вздутие живота.
  3. Частый спутник патологии — рвота. Сначала она возникает в результате продвижения кала по ЖКТ. Если содержимое кишок возвращается в желудок, рвотные массы будут пахнуть калом. В дальнейшем периоде заболевания рвоту можно считать признаком отравления.

Как определить механическую непроходимость

В преобладающем большинстве случаев диагностируется механическая форма патологии. Если процесс развивается в тонком кишечнике, симптоматика усугубляется очень быстро. Выражено начинают проявляться схваткообразные боли вокруг пупка. Дальше развиваются тошнота и рвота.

При полной непроходимости происходит задержка дефекации, при частичной — понос. В животе усиливаются перистальтические звуки на волне боли. При нарастании некротических явлений они прекращаются.

В толстой кишке патология развивается более долго. Первоначальный запор сменяется полным исчезновением дефекации и метеоризмом. Затем начинается боль, которая постепенно усиливается. Боль может возникнуть в одном месте или разлиться по всей площади. Рвота может проявиться однократно или отсутствовать вовсе.

Непроходимость кишечника симптомы у взрослых

При завороте кишок болезнь развивается быстро с сильно-выраженными схваткообразными болями.

В развитии механической непроходимости можно выделить этапы:

  1. Появление перво начальной симптоматики — боль, рвота, метеоризм и пр., что вызывается растяжением кишок.
  2. К концу первого дня развивается интоксикация организма, что приводит к усилению рвоты, повышению температуры, нарастающей слабости и даже обморокам. Боль постепенно становится меньше из-за начавшегося некрозирования кишок.
  3. Перитонит — последняя стадия заболевания. В стенках кишечника образуются некротические очаги, что приводит к перфорированию стенок и выходу кала в брюшную полость. Боль возрастает во много раз, живот становится болезненным. Развивается шоковое состояние. Перитонит может развиться уже на следующие сутки от начала заболевания.

Симптомы динамической формы непроходимости

Динамическая форма характеризуется нарушением перистальтики и встречается довольно редко. В кишке прекращаются сократительные движения чаще всего после травмирования или операций. Можно выделить следующие стадии динамической непроходимости:

  • спазмирование сосудов после операции компенсаторного характера. Обычно эта стадия не характеризуется какими-либо выраженными явлениями кроме слабости;
  • в стадии органических изменений происходят патологии кровоснабжения. Боли носят спастический характер, живот вздутый, усиливается тошнота, начинается рвота;
  • при стадии морфологических изменений развивается омертвение кишок. Боли и перистальтики нет. Развивается шок. Требуется оперативное вмешательство, чтобы избежать летального исхода.

Диагностика непроходимости кишечника

При осмотре врач проводит перкуссию и аускультацию живота. Определяется симптом Склярова — наличие всплесков в районе петель кишечника. Дополнительно проводятся рентген с контрастным веществом, УЗИ, МРТ. Биохимия крови и мочи покажет общее состояние. По возможности проводится колоноскопия.

Непроходимость кишечника симптомы у взрослых

Похожую симптоматику выдают такие распространенные заболевания как аппендицит, язва, холецистит и некоторые гинекологические заболевания.

Лечение

Для терапии заболевания на самых ранних стадиях проводится медикаментозная терапия. При её слабой эффективности, при остром состоянии или при наличии определенных анатомических изменений назначается операция.

Этапы коррекции состояния состоят из:

  • обезболивания таблетками, уколами и капельницами;
  • введения медпрепаратов, стимулирующих моторику;
  • введения медпрепаратов, уменьшающих спазмы;
  • восстановления электролитных нарушений, происходящих в результате интоксикации организма;
  • восстановления проходимости верхнего участка кишечника зондированием через рот, нижнего участка — клизмированием или оперативным путем.

Оперативное вмешательство обычно эффективно и малотравматично. Оно применяется при:

  • заворотах кишки;
  • закрытии просвета желчными камнями;
  • узлах;
  • внедрении участка кишечника в соседний.

При перитоните показана санация и дренирование полости.

После операции назначаются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов происходящих в организме. Также нормализуется водно-солевой обмен, нарушенный во время заболевания специальными лекарственными средствами.

Диета при кишечной непроходимости

Непроходимость кишечника симптомы у взрослых

Для восстановления нормальной работоспособности ЖКТ требуется лечебная диета. После операции в течение 12 часов кушать нельзя вообще, чтобы зажили стенки кишечника.

Дальше в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного питательный раствор может вводиться внутривенно.

Если операция прошла успешно назначается диета из:

  • нежирных бульонов и овощных отваров;
  • слизистых отваров из овса, льна и крахмала.

В дальнейшем, после перенесенной кишечной непроходимости категорически запрещаются продукты, вызывающие метеоризм и провоцирующие запоры.

Нужно исключить из меню:

  • жирное мясо и рыбу;
  • плохоперевариваемые крупы;
  • бобовые;
  • копченое, острое, соленое, маринады, печеное;
  • кофе, алкоголь, шоколад;
  • сдобная выпечка, свежий хлеб;
  • яблоки;
  • молочные и кисломолочные продукты.

Необходимо ввести в рацион ржаной хлеб и отруби, потреблять ежедневно не меньше одной столовой ложки растительного масла. Будут полезны чернослив, свекла, овсянка.

Физические упражнения

При некоторых патологиях кишечника — например, развитии спаечной болезни, показаны физические занятия хотя бы по полчаса ежедневно. Помогут усилить перистальтику кишечнику такие упражнения, как:

  • лежа на спине, на выдохе подвести к голове колено и задержать его. Отвести обратно и повторить со второй ногой. Повторить 20 раз;
  • оба колена притянуть к голове и задержать. Вернуть обратно. Повторить 10 раз;
  • согнув одну ногу в колене, достать ей пол со стороны другой ноги. Плечи и спина не должны подниматься. Повторить с каждой ногой по 10 раз;
  • встав с кровати, ноги поставить на ширину плеч и медленно присесть на выдохе, не отрывая от пола пяток. Повторять до 10 раз.

Ежедневные несложные упражнения во время утреннего подъема или за час перед сном избавят от многих проблем.

Профилактика

Профилактические меры очень просты:

  • необходимо следить за состоянием кишечника и своевременно пролечивать все выявленные заболевания — паховые грыжи, опухоли, спайки;
  • при необходимости оперативного вмешательства выбирать лапароскопические операции;
  • перейти к здоровому питанию: в рационе должны быть разнообразные овощи и пряности, стимулирующие кишечную непроходимость;
  • придерживаться принципов дробного питания;
  • пить каждый день не меньше 2 литров воды (не чая или сока, а именно воды);
  • вести активный образ жизни, по возможности проходить в день пешком не меньше трех километров;
  • своевременно лечить глистные инвазии.

netgastritu.com

Классификация кишечной непроходимости

Существует несколько вариантов классификации кишечной непроходимости, учитывающих различные патогенетические, анатомические и клинические механизмы. В зависимости от всех этих факторов применяется дифференцированный подход к лечению кишечной непроходимости.

По морфофункциональным причинам выделяют:

1. динамическую кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, может быть спастической и паралитической

2. механическую кишечную непроходимость, включающую формы:

  • странгуляционую (заворот, ущемление, узлообразование)
  • обтурационную (интраинтестинальную, экстраинтестинальную)
  • смешанную (спаечную непроходимость, инвагинацию)

3. сосудистую кишечную непроходимость, обусловленную инфарктом кишечника.

По уровню расположения препятствия для пассажа пищевых масс различают высокую и низкую тонкокишечную непроходимость (60-70%), толстокишечную непроходимость (30-40%). По степени нарушения проходимости пищеварительного тракта кишечная непроходимость может быть полной или частичной; по клиническому течению – острой, подострой и хронической. По времени формирования нарушений проходимости кишечника дифференцируют врожденную кишечную непроходимость, связанную с эмбриональными пороками развития кишечника, а также приобретенную (вторичную) непроходимость, обусловленную другими причинами.

В развитии острой кишечной непроходимости выделяют несколько фаз (стадий). В так называемой фазе «илеусного крика», которая продолжается от 2-х до 12-14 часов, превалируют боль и местная абдоминальная симптоматика. Сменяющая первую фазу стадия интоксикации длится от 12-ти до 36 часов и характеризуется «мнимым благополучием» — уменьшением интенсивности схваткообразных болей, ослаблением кишечной перистальтики. Одновременно с этим отмечается неотхождение газов, задержка стула, вздутие и асимметрия живота. В поздней, терминальной стадии кишечной непроходимости, наступающей спустя 36 часов от начала заболевания, развиваются резкие нарушения гемодинамики и перитонит.

Причины кишечной непроходимости

Развитие различных форм кишечной непроходимости обусловлено своими причинами. Так, спастическая непроходимость развивается в результате рефлекторного спазма кишечника, который может быть обусловлен механическим и болевыми раздражением при глистных инвазиях, инородных телах кишечника, ушибах и гематомах живота, остром панкреатите, нефролитиазе и почечной колике, желчной колике, базальной пневмонии, плеврите, гемо- и пневмотораксе, переломах ребер, остром инфаркте миокарда и др. патологических состояниях. Кроме этого, развитие динамической спастической кишечной непроходимости может быть связано с органическими и функциональными поражениями нервной системы (ЧМТ, психической травмой, спинномозговой травмой, ишемическим инсультом и др.), а также дисциркуляторными нарушениями (тромбозами и эмболиями мезентериальных сосудов, дизентерией, васкулитами), болезнью Гиршпрунга.

К паралитической кишечной непроходимости приводят парезы и параличи кишечника, которые могут развиваться вследствие перитонита, оперативных вмешательств на брюшной полости, гемоперитониума, отравлений морфином, солями тяжелых металлов, пищевых токсикоинфекций и т. д.

При различных видах механической кишечной непроходимости имеет место механические препятствия на пути продвижения пищевых масс. Обтурационная кишечная непроходимость может вызываться каловыми камнями, желчными конкрементами, безоарами, скоплением глистов; внутрипросветным раком кишечника, инородным телом; сдалением кишечника извне опухолями органов брюшной полости, малого таза, почки.

Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется не только сдавлением просвета кишки, но и компрессией брыжеечных сосудов, что может наблюдаться при ущемлении грыжи, завороте кишок, инвагинации, узлообразовании — перехлестывании и закручивании между собой петель кишки. Развитие данных нарушений может быть обусловлено наличием длинной брыжейки кишки, рубцовых тяжей, спаек, сращений между петлями кишеч­ника; резким снижение массы тела, длительным голоданием с последующим перееданием; внезапным повышением внутрибрюшного давления.

Причиной сосудистой кишечной непроходимости выступает острая окклюзия мезентериальных сосудов вследствие тромбоза и эмболии брыжеечных артерий и вен. В основе развития врожденной кишечной непроходимости, как правило, лежат аномалии развития кишечной трубки (удвоение, атрезия, меккелев дивертикул и др.).

Симптомы кишечной непроходимости

Независимо от типа и уровня кишечной непроходимости имеет место выраженный болевой синдром, рвота, задержка стула и неотхождение газов.

Абдоминальные боли носят схваткообразный нестерпимый характер. Во время схватки, которая совпадает с перистальтической волной, лицо пациента искажается от боли, он стонет, принимает различные вынужденные положения (на корточках, коленно-локтевое). На высоте болевого приступа появляются симптомы шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия. Стихание болей может являться очень коварным признаком, свидетельствующим о некрозе кишечника и гибели нервных окончаний. После мнимого затишья, на вторые сутки от начала развития кишечной непроходимости, неизбежно возникает перитонит.

Другим, характерным для кишечной непроходимости признаком, служит рвота. Особенно обильная и многократная рвота, не приносящая облегчения, развивается при тонкокишечной непроходимости. Вначале рвотные массы содержат остатки пища, затем желчь, в позднем периоде — кишечное содержимое (каловая рвота) с гнилостным запахом. При низкой кишечной непроходимости рвота, как правило, повторяется 1-2 раза.

Типичным симптомом низкой кишечной непроходимости является задержка стула и отхождения газов. Пальцевое ректальное исследование обнаруживает отсутствие кала в прямой кишке, растянутость ампулы, зияние сфинктера. При высокой непроходимости тонкой кишки задержки стула может не быть; опорожнение низлежащих отделов кишечника происходит самостоятельно или после клизмы.

При кишечной непроходимости обращает внимание вздутие и асимметричность живота, видимая на глаз перистальтика.

Диагностика кишечной непроходимости

При перкуссии живота у пациентов с кишечной непроходимостью определяется тимпанит с металлическим оттенком (симптом Кивуля) и притупление перкуторного звука. Аускультативно в ранней фазе выявляются усиленная кишечная перистальтика, «шум плеска»; в поздней фазе – ослабление перистальтики, шум падающей капли. При кишечной непроходимости пальпируется растянутая кишечная петля (симптом Валя); в поздние сроки – ригидность передней брюшной стенки.

Важное диагностическое значение имеет проведение ректального и влагалищного исследования, с помощью которых можно выявить обтурацию прямой кишки, опухоли малого таза. Объективность наличия кишечной непроходимости подтверждается при проведении инструментальных исследований.

При обзорной рентгенографии брюшной полос­ти определяются характерные кишечные арки (раздутая газом кишка с уровнями жидкости), чаши Клойбера (куполообразные просветления над горизонтальным уровнем жидкости), симптом перистости (наличие поперечной исчерченности кишки). Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ применяется в затруднительных диагностических случаях. В зависимости от уровня кишечной непроходимости может использоваться рентгенография пассажа бария по кишечнику или ирригоскопия. Колоноскопия позволяет осмотреть дистальные отделы толстого кишечника, выявить причину обтурации кишки и в ряде случаев — разрешить явления ост­рой кишечной непроходимости.

Проведение УЗИ брюшной полости при кишечной непроходимости затруднено из-за выраженной пневматизации кишечника, однако исследование в ряде случаев помогает обнаружить опухоли или воспалительные инфильтраты. В ходе диагностики острую кишечную непроходимость следует дифференцировать от острого аппендицита, прободной язвы желудка и 12-перстной кишки, острого панкреатита и холецистита, почечной колики, внематочной беременности.

Лечение кишечной непроходимости

При подозрении на кишечную непроходимость производится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. До осмотра врача категорически воспрещается ставить клизмы, вводить обезболивающие, принимать слабительные препараты, выполнять промывание желудка.

При отсутствии перитонита в условиях стационара производят декомпрессию ЖКТ путем аспирации желудочно-кишечного содержимого через тонкий назогастральный зонд и постановки сифонной клизмы. При схваткообразных болях и выраженной перистальтике вводятся спазмолитические средства (атропин, платифиллин, дротаверин), при парезе кишечника – стимулирующие моторику кишечника препараты (неостигмин); выполняется новокаиновая паранефральная блокада. С целью коррекции водно-электролитного баланса назначается внутривенное введение солевых растворов.

Если в результате предпринимаемых мер кишечная непроходимость не разрешается, следует думать о механическом илеусе, требующем срочного хирургического вмешательства. Операция при кишечной непроходимости направлена на устранение механической обструкции, резекцию нежизнеспособного участка кишки, предотвращение повторного нарушения проходимости.

При непроходимости тонкой кишки может выполняться резекция тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза или энтероколоанастомоза; деинвагинация, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и т. д. При кишечной непроходимости, обусловленной опухолью толстой кишки, производится гемиколонэктомия и наложение временной колостомы. При неоперабельных опухолях толстого кишечника накладывается обходной анастомоз; при развитии перитонита выполняется трансверзостомия.

В послеоперационном периоде проводится возмещение ОЦК, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы непроходимости кишечника у взрослых

Непроходимость кишечника симптомы у взрослыхПризнаки синдрома закупорки желудочно-кишечного тракта дают о себе знать в первые минуты, как только нарушается перистальтика кишечника, что делает невозможным дальнейшее движение массы, которая частично переварилась в полости желудка.

В таком случае больной человек начинает испытывать следующие ощущения:

  • внезапная резкая боль в области пупа или точно по центру живота, которая характеризуется приступами спазма (в зависимости от того, что послужило возникновению непроходимости, болевой синдром носит ноющую или острую этиологию, а его продолжительность от 10 минут и дольше);
  • избыточное газообразование, сопряженное с перенапряжением и перекосом брюшных мышц;
  • расстройство стула с чередованием запоров и жидкостной диареи;
  • резкая потеря аппетита с полным отвращением к принятию пищи;
  • тошнота, чередующаяся с рвотным рефлексом, по ходу которого из полости желудка выходит практически все, что было съедено накануне;
  • невозможность естественным путем осуществить вывод каловых масс (данный симптом наиболее часто диагностируется при закупорке толстого отдела кишечника).

Кроме явных признаков болезни, доктор, проводящий первичный осмотр, обращает повышенное внимание на звуки, исходящие из брюшной полости. Для кишечной непроходимости характерно повышенное урчание с одновременным вздутием кишок (несмотря на остановку, пищеварительная система пытается возобновить свою работу), либо абсолютная тишина, свидетельствующая о полном отсутствии моторики.

Причины патологии и последствия

Синдром блокирования прохождения пищи в полости кишечника считается тяжелым и болезненным синдромом органов ЖКТ, который не возникает сам по себе без наличия конкретных факторов, способствующих развитию подобного рода недуга. Наиболее часто непроходимость в этом отделе пищеварительного тракта формируется по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность к неправильному формированию тканей внутренних органов, расположенных в непосредственной близости к кишечнику;
  • слишком подвижная слепая кишка, которая не имеет достаточной фиксации и оказывает статическое давление на кишечник;
  • генетическая патология, связанная с формированием чрезмерно удлиненной сигмовидной кишки;
  • недавно перенесенная хирургическая операция на органах брюшной полости, восстановление после которой проходило с явными осложнениями и привело к образованию спаек;
  • пупочная грыжа, стремительно увеличивающаяся в размерах, формирование которой закончилось ее ущемлением;
  • перекручивание петлевидных тканей кишечника (данная причина наиболее часто встречается у детей в период фазы их активного роста);
  • закрытие просвета пищеварительного тракта в результате разрастания злокачественного новообразования;
  • закупоривание полости кишечника инородными предметам, которые были случайно проглочены во время принятия пищи, камнями, образованными из высохших каловых масс, скоплениями глистов;
  • механический заворот органа, возникший после тяжелых физических нагрузок (особенно часто диагностируется у людей, увлекающихся спортом, которые начинают выполнять упражнения с нагрузкой на мышцы брюшины сразу же после принятия пищи);
  • заболевания кровеносных сосудов, обеспечивающих питание тканей кишечника.

Независимо от того, что послужило предпосылкой к возникновению столь острой патологии, опасность ее течения и наступления негативных осложнений — не уменьшается.

Диагностирование причины непроходимости кишечника является очень важным этапом в процессе лечения, так как на основании указанной информации формируется дальнейший курс терапии и вырабатываются действия, направленные на предотвращения повторного заболевания в будущем.

Виды кишечной непроходимости

В зависимости от клинической картины развития патологии и факторов, влияющих на ее образование, врачи классифицируют физиологическое закупоривание просвета пищеварительного тракта согласно видового разнообразия его проявления. На основании этого непроходимость кишечника разделяют следующим образом.

Острая

Характеризуется яркими и насыщенными симптомами. Всегда возникает внезапно, когда человек не ожидает появления никаких болевых ощущений. Первый признак острой непроходимости — это режущий болевой синдром в центре живота, который вместе с тошнотой подкатывает под самую грудную клетку. В большинстве случаев у человека открывается сильная рвота и жидкостная диарея, остановить которую практически невозможно, пока не выйдут все каловый массы.

Из-за того, что продвижение еды блокировано, желудок в экстренном порядке провоцирует спазм и выбрасывает все остатки еды через пищевод. Аппетит полностью пропадает, а моторика кишечника прекращает свою деятельность. Если не предпринимается никаких действий с использованием медикаментозной терапии, то в таком случае у больного начинает подниматься температура тела, повышающаяся до 37-38 градусов по Цельсию.

Частичная

Под данной медицинской терминологией подразумевают хронический тип непроходимости кишечника, когда описанные выше симптомы проявляются лишь периодически и не имеют столь яркого клинического окраса. Чаще всего она возникает после того, как человек переел, подверг мышцы передней брюшной полости тяжелым физическим нагрузкам или употреблял продукты питания, усложняющие работу ЖКТ. При частичной непроходимости у больного наблюдается тошнота, расстройство стула, иногда выделение рвотных масс, слабость, режущие боли в области пупа.

Паралитическая

Это внезапная блокировка функционирования всех отделов кишечника, возникающая после получения человеком сильного удара в живот, перенесенного накануне хирургического вмешательства, при наличии острых воспалительных процессов на поверхности слизистой оболочки, а также в более глубоких тканях эпителия. В большинстве случаев парализация длится не долго и после прекращения воздействия факторов, вызвавших стрессовое состояние пищеварительной системы, работа кишечника возобновляется в привычном режиме.

Обтурационная

Данный вид патологии возникает в результате перекрытия просвета кишечника из-за наличия тех или иных факторов. Чаще всего это инородные тела, скопления гельминтов в форме объемного клубка, либо же раковые опухоли, которые стремительно увеличиваются в размерах. Требует срочного хирургического лечения, дабы минимизировать риск развития тяжелых осложнений, связанных с отсутствием процесса движения пищи.

Механическая

Непроходимость кишечника симптомы у взрослыхЭто снижение активности стенок кишечника, что приводит к отсутствию полноценной эвакуации мелких частиц пищи и прочих веществ, образовавшихся в полости органа после процесса усвоения съеденного.

В результате этого остаток продуктов, начинает гнить, образуется избыточное скопление газов, больной страдает от метеоризма, а живот увеличивается в размерах в несколько раз.

Патология требует срочной хирургической терапии.

Лечение кишечной непроходимости

Существует несколько основных подходов к лечению патологии. Иногда эти методы лучше совмещать, однако рекомендуем проконсультироваться с врачом, прежде чем прибегать к самостоятельному выбору решения.

В домашних условиях

Врачи-хирурги настоятельно не рекомендуют заниматься самостоятельным лечением столь опасной патологии с помощью рецептов нетрадиционной медицины, либо другими альтернативными методами на дому. Несмотря на все предостережения, закупорка просвета кишечника лечится с помощью следующих народных средств:

  • смесь из сухофруктов (берут по 10 ст. ложек высушенных плодов слив, инжира, кураги, изюма, промывают их, заливают кипятком и оставляют на ночь, а затем пропускают через мясорубку, добавляют в полученную массу 50 грамм меда и принимают по 1 столовой ложке непосредственно перед завтраком до полного исчезновения симптомов);
  • сливовый отвар (обычные сливы общей массой 500 грамм, бросают в кастрюлю, заливают проточной водой и варят в течении 15 минут на слабом огне, а полученный отвар принимают по 150 грамм ежедневно за 10 минут до употребления пищи).

Перед использованием данной методики лечения кишечной непроходимости в домашних условиях, следует сначала посетить врача-гастроэнтеролога и проконсультироваться, чтобы избежать негативных осложнений.

Оперативное вмешательство

Считается наиболее эффективным и целесообразным к применению, так как исключает риск рецидива болезни после полного восстановления работы ЖКТ, позволяет провести ревизию внутренних органов системы пищеварения и устранить те препятствия, которые возникли на пути прохождения употребленной пищи. Сам принцип лечения с помощью хирургической операции заключается в том, что доктор вводит больному общую анестезию, выполняет полосной разрез в области расположения кишечника, осматривает вздутую кишку и устраняет те факторы, которые привели к ее патологическим изменениям.

После этого на оперированную зону накладываются швы и начинается процесс реабилитации. Ориентировочные сроки полного заживления раневой поверхности — это 8-12 дней. В этот период больному показано соблюдение строгого диетического питания, отсутствие всяческих физических нагрузок, связанных с задействованием мышц передней брюшной полости. Желательно увязаться бандажом и контролировать стабильность работы всех внутренних органов, отвечающих за пищеварительную функцию.

Диета при непроходимости кишечника, меню питания

Принцип организации диетического питания после перенесенной непроходимости кишечника заключается в том, что из рациона человека исключаются: молоко, фасоль, капуста, горох, соя, жирное мясо и прочие виды продуктов, которые вызывают процесс брожения в брюшной полости, гниют и провоцируют избыточное газообразование. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, чтобы не перегружать органы ЖКТ. В день человек должен есть не менее 5-6 раз, а интервал между принятием пищи составляет 2-3 часа. Энергетический состав порции основывается на следующей формуле — углеводы 200 грамм, жиры — 50 грамм, белки — 80 грамм.

Возможные осложнения

Непроходимость кишечника симптомы у взрослыхВ случае отсутствия адекватного медикаментозного лечения больного, столкнувшегося с признаками кишечной непроходимости могут ожидать следующие негативные последствия:

  • полная закупорка просвета органа пищеварения и невозможность осуществления дальнейшего питания организма;
  • воспаление тканей кишечника с началом образования эрозии его слизистой оболочки и более плотных слоев;
  • некротические процессы, сопровождающиеся нагноением, формированием абсцессов и свищей;
  • риск возникновения рецидива болезни, если даже человек все же обратился за помощью в поликлинику, но слишком поздно и патологический процесс воспалительного характера успел распространиться на большую часть органа (в таком случае даже после проведения операции спаечные процессы не прекращают свою деятельность и спустя некоторое время происходит очередная блокировка просвета кишечника);
  • заражение крови, начало сепсиса, что в конечном итоге ведет к удалению кишечника, либо же наступлению летального исхода.

Какое бы из описанных осложнений не наступило, сценарий развития болезни для человека является неблагоприятным и таковым, который неизменно приводит к инвалидности или смерти. Все зависит от того, насколько вовремя пациент попал на осмотр к врачу-хирургу.

doctorzkt.com

Симптомы

Начинается синдром с внезапной боли, сильной и нетерпимой, похожей на родовые схватки. Больной, пытаясь найти положение, способное облегчить состояние, пробует сесть на корточки или согнуться, касаясь колен локтями.

Развиваются симптомы непроходимости кишечника очень быстро: к концу первых суток боль вводит человека в шоковое состояние, кожные покровы становятся бледными, сердцебиение учащается, выступает холодный липкий пот, изо рта вырывается «илеусный стон». Затем появляется рвота. По её содержимому врач может определить: где возник «затор». Чем выше он находится, тем сильнее позывы. Выворот содержимого желудка не приносит явного облегчения.

Частая рвота становится причиной обезвоживания организма, перистальтика не работает, гнилостные процессы образуют большое количество токсинов. Нарастающая интоксикация делает кровь густой, на фоне этого развивается лейкоцитоз. В зоне поражения скапливаются газы, живот увеличивается в размерах, сквозь брюшную стенку чётко определяется контур сильно раздутой кишки. Если его покачать руками, будет слышен шум, напоминающий плеск воды. Его создаёт пищеварительный сок, скопившийся «во вставшей» кишке.

На вторые сутки после возникновения недомогания появляются другие признаки непроходимости кишечника: у больного перестаёт выделяться моча, повышается температура тела (она указывает на увеличение количества токсинов), дыхание учащается, развивается перитонит или сепсис, состояние больного становится критичным. При отсутствии лечения в течение трёх дней наступает летальный исход. Вот почему так важно доставить больного как можно раньше в хирургический стационар.

Причины заболевания

Спровоцировать задержку или полное отсутствие прохождения содержимого пищеварительного тракта могут следующие факторы:

  • Различные функциональные расстройства, возникшие как осложнения воспалительных реакций, протекающих в брюшной полости (холецистит, аппендицит, панкреатит).
  • Закупорка кишечника каловыми массами, желчными камнями, клубком паразитов, инородными телами, безоарами (комками волос, скапливающихся в желудке у тех, кто любит грызть собственные локоны).
  • Сдавливание извне опухолями и кистами, растущими на соседних органах.
  • Завороты петель кишок.
  • Ущемление брыжейки в грыжевых воротах.
  • Рубцовые тяжи, сдавливающие тракт извне.
  • Инвагинация (поглощение одной кишки другою).
  • Мышечный спазм.
  • Стойкий паралич гладкой мускулатуры.
  • Острая окклюзия в брыжеечных сосудах.

Тактика лечения разрабатывается с учётом причин непроходимости, а также специфики клинической картины.

Виды и особенности

В зависимости от того, где образовался «затор» пищевого комка или каловых масс, различают две формы заболевания: верхнюю (непроходимость тонкого кишечника) и нижнюю (непроходимость в толстой кишке).

Распознать опасное заболевание тонкого кишечника помогают резкие схваткообразные боли, возникающие в верхней половине живота. Они появляются сразу, в течение двух часов после образования «затора», параллельно возникает рвота, в её массах можно увидеть остатки не переваренной пищи неприятного жёлто-зелёного цвета.

Вторая форма развивается медленнее, она связана с не прохождением уже сформировавшихся каловых масс, предшествуют ей затяжные периоды запоров.

Боли есть, но они не выражены, локализуются в нижней части живота. Тошнота появляется через 10 часов после образования кишечной непроходимости. Она вызывает рвоту, её масса имеет серый или коричневый цвет и зловонный запах кала.

По особенностям клинической картины различают три типа течения болезни. Классификация помогает дифференцировать патологию от других, имеющих похожие симптомы.

Острая непроходимость

Протекает в три этапа. В I фазе совершается стремительное нарушение кишечного пассажа. В течение первых двух часов появляется сильная боль и местные симптомы со стороны живота. Через 10 ч начинается интоксикация организма, наступает период кажущегося благополучия. Больной чувствует себя лучше, но болезнь прогрессирует.

Брюшина вздувается, становится несимметричной, перистальтика ослабевает или прекращается вообще, возникают звуковое сопровождение и признаки обезвоживания организма. Через трое суток при отсутствии лечения начинают проявляться функциональные расстройства гемодинамики, развивается перитонит.

Фазы течения ОКН носят условный характер, но именно такая цепочка состояний позволяет ставить точный диагноз. Осмотр больного даёт возможность выявить усиление кишечных шумов, тимпанит и притупления, защитное напряжение брюшной стенки, выраженную асимметрию и участие дыхания.

Частичная

Это синдром, при котором наблюдается замедленное продвижение каловых масс. Его появление у детей связано с нарушением динамических сокращений стенок кишки, спровоцированных спазмом или параличом гладкой мускулатуры.

У людей в пожилом возрасте задержку стула или неполную обтурацию может спровоцировать ослабление мышц брюшной стенки, дивертикулы, полипы, наличие калового завала или клубка глистов. Подобные провокаторы закрепляют эффект и усугубляют тяжесть состояния.

Проявляется частичная непроходимость характерными симптомами: раздутый живот, переливающиеся боли, постоянная тошнота и рвота. Стул есть, но он редкий.

Хроническая

Диагностируется при нарушении вывода содержимого кишечного тракта, которое сопровождается длительными запорами, сменяющимися поносами. Такое явление связано с нарастанием активности процессов, приводящих к брожению и гнили в местах, где каловые массы «встают» и не двигаются.

Закупорка кишок провоцирует схваткообразную боль. Она возникает в момент волны сокращения стенок тракта, между интервалами перистальтики наступает облегчение. Ещё один характерный признак хронического течения болезни – наличие ложных позывов к дефекации. Скопление газов приводит к вздутию живота.

Если кал стопорится в тонкой кишке, брюшина симметричная, при толстокишечной непроходимости она раздувается асимметрично. Существует несколько причин, способных спровоцировать подобные процессы: спайки, рубцовые стриктуры, опухоли внутри просвета, онкология соседних органов (у женщин матки, у мужчин простаты).

Лечение заболевания

Поскольку непроходимость тракта – тяжёлая форма осложнений различных патологий, нет единой терапевтической схемы. Но сформулированы общие принципы, с учётом которых выстраиваются лечебные мероприятия. Они заключаются в следующем.

Все больные с подозрением на закупорку просвета кишечного тракта должны быть немедленно госпитализированы. Именно сроки поступления таких пациентов в хирургический стационар определяют прогнозы и исход болезни. Чем позже человек поступает в медицинское учреждение, тем выше риск смерти.

При диагностировании динамической непроходимости, используется консервативное лечение, которое направлено на восстановление перистальтики, повышения тонуса мышечного слоя. Основу терапии составляют медикаментозные средства и диета.

Препараты

Для восстановления моторной функции назначаются:

  • Нейролептики, тормозящие работу центральной нервной системы («Аминазин»).
  • Антихолинэстеразные средства, активизирующие перистальтику («Прозерин» или «Убретид»).

Для того чтобы добиться нужного терапевтического эффекта, важно соблюдать последовательность приёма лекарств: сначала внутривенно водятся препараты первой группы, затем, через 40 минут, второй. Спустя полчаса, назначают очистительную клизму. Для закрепления результатов проводят электростимуляцию кишечника.

Кроме этого, больным ежедневно промывают желудок и все отделы тракта. Таким образом, производится удаление застойного содержимого. Для этого используют трёхметровые зонды с надувными манжетками. Параллельно с основным курсом осуществляются мероприятия, направленные на устранение симптомов интоксикации, купирования боли, восстановления водно-солевого обмена.

Диета

Схема ограничительного питания разрабатывается в каждом конкретном случае с учётом тяжести состояния больного, особенностей клинической картины заболевания. Основная задача – облегчение работы кишечника, восстановление его функций.

Существуют общие правила, они касаются организации рациона.

  • Человек должен кушать регулярно.
  • Количество приёмов важно разбить на пять частей, размер каждой порции «с кулак».
  • Переедание может спровоцировать обострение симптоматики.
  • В меню не должно быть продуктов, способствующих газообразованию, жирных блюд.
  • Предпочтение отдаётся жидким супам, лакомствам, имеющим слизистую консистенцию (киселям).

Когда возникает острая непроходимость, взрослый человек и ребёнок сам отказывается от еды, для поддержания его сил назначается нулевая (хирургическая) диета. Она помогает минимизировать появление гнилостных процессов, исключает возможность раздражение слизистой тракта. Основной упор делается на восполнение водно-солевого баланса. Разрешены разбавленные свежевыжатые соки, отвары из шиповника и смородины, чай, разваренные каши не на молоке, диетическое мясо, паровая нежирная рыба, сухари из белого хлеба.

При хронической форме рекомендовано за основу брать меню «Стол №4В». Такая диета поможет предотвратить обострение и нормализовать стул. Главное условие на данном этапе – постоянно вводить новые блюда.

Операция

Все виды обструкции и странгуляции (завороты, узлообразование, защемление, сжатие сосудов, нервов брыжейки), любые другие формы, осложнённые перитонитом, подлежат только хирургическому лечению. При его проведении выбирается методика, позволяющая устранить причину заболевания. Подсказать способ решения проблемы способен рентген или колоноскопия, ректальное исследование у мужчин и влагалищное у женщин, лабораторные анализы мочи, крови, патологических выделений.

В острой фазе любому хирургическому вмешательству предшествует период экспресс-подготовки, за это время ведётся тщательное наблюдение за состоянием больного, опытный хирург при помощи осмотра живота может самостоятельно ставить предварительный диагноз, и, опираясь на него, составлять план операции.

После хирургического вмешательства осуществляется интенсивная терапия: больному при помощи капельниц вводятся заменители крови, солевые растворы, реализуется противовоспалительное лечение, лекарственная стимуляция моторной функции тракта. В первые сутки показано голодание, потом питание при помощи зондов и физиологических растворов, после этого пациента переводят на нулевую диету.

Народная медицина

Непроходимость тракта – заболевание, при котором самолечение недопустимо. Даже частичный затор способен спровоцировать опасные осложнения. Поэтому «бабушкины» рецепты нужно принимать крайне осторожно и только после консультации с врачом.

ОблепихаОфициальная медицина активно использует некоторые средства в борьбе с хроническими патологиями. Особенно хорошо помогает сок облепихи. Он обладает противовоспалительным и слабительным действием. Для приготовления берут килограмм ягод, толкут их в удобной ёмкости, перемешивают и при помощи марли отжимают сок. Принимают по 100 грамм ежедневно, разово, до еды за полчаса.

Мягким слабительным эффектом, способным улучшить проходимость каловых масс, могут похвастаться сухофрукты. Для приготовления лекарства берут сливу, курагу, инжир и изюм в равных количествах, все ингредиенты предварительно перемешиваются, промываются и на ночь запариваются кипятком. На следующий день вода сливается, косточки удаляются, мякоть перемалывается в мясорубке, смешивается с мёдом по вкусу. Употребляют утром перед завтраком каждый день по столовой ложке.

Непроходимость у детей

Ребенок на обследованииДиагностируется две формы заболевания: врождённая и приобретённая. Первая является следствием пороков развития пищеварительного тракта: патологическое сужение просвета кишки, ущемление её петель, удлинение сигмовидного отдела.

У грудничков внезапно начинается острая фаза при увеличении твёрдости мекония (кала). Происходит закупоривание просвета полого органа, у младенца пропадает стул, скапливаются газы, которые раздувают животик до больших размеров. У ребёнка открывается рвота, массы, выходящие наружу, имеют жёлтый цвет. Он указывает на наличие желчи.

Часто у новорождённых наблюдается другой специфичный вид непроходимости – инвагинация. Диагноз ставится тогда, когда часть толстой кишки «наползает и проглатывает» конечный отрезок тонкой. При таком явлении младенец испытывает сильный болевой синдром, его рвёт, кала нет, вместо него выделяется слизь и кровь. Аномалия чаще выявляется у 5–10 месячных мальчиков.

У малышей до года в большинстве случаев диагностируются спаечные процессы. Они могут развиваться вследствие родовых травм, перенесённых инфекций, незрелости пищеварительного тракта, после сильных ушибов и полосных операций. Кроме этого, малыши до трёх лет мобильны, постоянно двигаются, во время активных игр петли тонкого и толстого кишечника могут заворачиваться.

Острый приступ спаечного характера – осложнение, которое нередко приводит к смерти малыша. Лечить его хирургическим способом крайне сложно, так как у детей стенки кишок тонкие, шить их тяжело. Медикаментозное лечение оказывается эффективным, только когда заболевание развивается по причине нарушений функционирования тракта.

Имея сведения о существующих рисках, каждый родитель должен уметь распознавать первые симптомы описываемой патологии:

  • Сильная боль, дети не могут сказать о ней, поэтому громко плачут, крутятся, стараясь принять положение, уменьшающее интенсивность проявления синдрома.
  • Отказ от еды.
  • Отсутствие стула и газов.
  • Возникновение рвоты.
  • Болезненные позывы к дефекации.
  • Выделения из анального отверстия гнойного или кровяного характера.

Наличие совокупности перечисленных признаков – повод для вызова скорой помощи. При отсутствии лечения возможны необратимые последствия.

Профилактика и прогноз

Предсказать результаты терапии сложно, многое зависит от того, когда оно было начато, в каком объёме проведено. Процент летального исхода в острой фазе очень высок. Он возрастает у пожилых людей, при поздно распознанной болезни, выявлении неоперабельных опухолей. Когда диагностируются спаечные процессы, нередко возникают рецидивы. Вылечить больного можно, при условии отсутствия неоперабельных случаев (онкологических опухолей).

Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов правильного питания, в своевременном лечении и устранении процессов, способных его спровоцировать. Для предупреждения спаек после операции проводится ранее восстановление больного, если нет противопоказаний, назначается физиотерапия, лечебная гимнастика, приём протеолитических ферментов.

Состояние человека после перенесённого заболевания во многом зависит от него самого, избежать осложнений и нежелательных рецидивов поможет строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача.

projivot.ru