Среди всех онкологических заболеваний кишечника наиболее часто встречаются опухоли, имеющие локализацию в толстой кишке. Это заболевание чаще возникает у пациентов старше 40 лет, у более молодых оно встречается во много раз реже. Однако в последнее годы наблюдается постепенное смещение возраста дебюта опухоли кишечника в сторону более молодого. Что касается полового состава больных с этой патологией, то значимой разницы между заболеваемостью среди мужчин и среди женщин не отмечается.

Кишечник человека

Эпидемиология

В России каждый год регистрируют более 40 тысяч новых случаев заболевания онкологическими заболеваниями кишечника, при этом погибает от этой болезни более 30 тысяч человек ежегодно. Онкологические заболевания кишечника представляют огромную проблему для современной медицины по той причине, что это заболевание обычно выявляют уже на поздней стадии. В начале болезнь себя никак не проявляет. Именно этим обусловлен высокий показатель смертности от онкологических заболеваний кишечника.


Интересно то, что опухоли кишечника нельзя отнести к тем заболеваниям, которые трудно поддаются диагностике. Наоборот, заподозрить эту патологию можно после проведения простейших лабораторных анализов, например, общего или биохимического анализа крови. Однако это не исключает высокого риска диагностической ошибки, так как симптоматика и данные лабораторных исследований обычно неспецифичны, и при недостаточной внимательности это заболевание легко «пропустить».

Поэтому важно внимательно относиться к своему самочувствию, особенно при уже имеющихся заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Внимательными должны быть и врачи, всегда должна быть «онкологическая настороженность» в отношении опухолей кишечника. Таким образом, в диагностике этих заболеваний ответственность несут как врачи, так и пациенты.

Наиболее часто опухоль образуется в прямой, сигмовидной или ободочной кишке. В слепой или аппендиксе они практически не встречаются. В тонком кишечнике частота возникновения злокачественных новообразований не превышает одного процента.

Онкологические заболевания кишечника уже многие годы занимают лидирующие позиции в структуре заболеваемости раком. Чаще них бывает только рак желудка и опухоли молочной железы. Среди злокачественных новообразований кишечника на первом месте стоит такая их разновидность, как аденокарцинома.


Боли в кишечнике

Она развивается из железистых полипов – доброкачественных опухолей кишечника, после того, как произошло их озлокачествление. Частота, с которой аденокарцинома встречается по сравнению с другими новообразованиями кишечника, достигает 99%. Структура заболеваемости аденокарциномой толстой кишки по локализации:

  • прямая кишка – 50%;
  • сигмовидная кишка – 40%;
  • нисходящая и восходящая ободочная – 7%;
  • поперечная ободочная кишка – 3%.

У мужчин и женщин эта патология встречается примерно в одинаковом количестве случаев, однако аденокарцинома кишечника у мужчин чаще локализуется в прямой кишке, в то время, как у женщин – ободочной.

Ранние проявления

Ранняя диагностика этого заболевания основывается на неинвазивных методах исследования.

Группа пациентов, которым необходимо регулярно проходит обследование на предмет наличия онкологических заболеваний кишечника на ранней стадии:

  • пациенты старше 40 лет – это не исключает того, что рак кишечника может возникнуть и у людей более младшего возраста;
  • наличие симптоматики, связанной с нарушением функции ЖКТ, присоединение признаков поражения других органов.

В ранней диагностике важна онкологическая настороженность участкового терапевта или врача общей практики, так как подавляющее большинство пациентов с такой симптоматикой обратится именно к этим специалистам.

рак сигмовидной кишки

Задуматься о наличии онкологической патологии врач может при сочетании не менее трех симптомов из этого перечня:

  • снижение работоспособности, общая слабость, разбитость, сохраняющаяся длительное время;
  • быстрая утомляемость;
  • наличие болевых ощущений в определенной области живота или разлитого характера, часто сопровождающееся признаками нарушения пищеварения;
  • длительный период повышения температуры;
  • наличие патологических примесей в кале;
  • изменение цвета кала – потемнение или черный цвет (мелена);
  • признаки анемического синдрома – бледность кожного покрова;
  • неэффективность лечебных мероприятий, направленных на купирование этих симптомов.

Очевидно, присутствие этой симптоматики не значит, что у пациента однозначно есть онкологическое заболевание кишечника.
огие из этих проявлений субъективны, поэтому необходимо принимать во внимание личность пациента, его образ жизни и другие факторы. Если все же остается стойкая уверенность, что это признаки рака кишечника, то необходимо провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. Только на основании результатов таких диагностических процедур можно установить диагноз опухоли кишечника.

Клиническая картина на поздних стадиях

Клинические проявления этой болезни очень многообразны, поэтому основывать диагностику только на них нельзя. Не существует патогномоничных симптомов опухоли кишки, то есть таких, которые характерны только для этого заболевания.

Мы коснемся основных групп клинических проявлений колоректального рака, чтобы показать, насколько разнообразной симптоматика этих заболеваний может быть. Выделяют следующие группы клинических проявлений:

  • токсико-анемические симптомы;
  • диспепсические расстройства;
  • признаки энтероколитического воспаления кишечника;
  • признаки обтурации просвета кишки опухолью;
  • псевдовоспалительные симптомы.

Токсико-анемические симптомы

При развитии опухоли в просвете кишки появляются признаки нарушения целостности ее стенки. В результате этого микроорганизмы, находящиеся поблизости могут проникать в стенку кишечника и вызывать местное воспаление. При этом развиваются системные явления, которые относят к интоксикационному синдрому.

Это проявляется снижением работоспособности, повышенной утомляемостью. Возможно появление тошноты, головной боли, сонливости, слабости. Вместе с этим отмечается повышение температуры тела.


градусник

Развивается анемический синдром из-за регулярной потери крови через поврежденную стенку кишечника. Внешне это проявляется бледностью кожного покрова, слизистых оболочек. По данным лабораторных исследований отмечается снижение уровня гемоглобина и других показателей. Вследствие этого также снижается работоспособность и общее самочувствие пациента. Компенсаторно появляется тахикардия и учащается дыхание.

При таком состоянии пациенту могут поставить ложный диагноз, например, артрит, воспаление верхних и нижних дыхательных путей, миокардит и др.

Диспепсические расстройства

При развитии опухоли и повреждении стенки кишки раздражаются рецепторы, находящиеся там, в результате чего рефлекторно происходит усиление перистальтики кишечника. Кроме того, происходит активация болевых рецепторов как следствие появления мелких язв на слизистой оболочке кишки или в результате метастазирования опухоли в окружающие ткани и органы.


Диспепсические явления проявляются сильной болью в животе, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, появлением отрыжки). Последнее связано с тем, что токсины поражают сфинктер, находящийся в области входа в желудок. В результате снижается его тонус. Другое проявление диспепсии – появление диареи или запоров. Все это может сопровождаться лихорадкой, то есть повышением температуры тела.

Эти клинические проявления неспецифичны – схожую картину наблюдают при множестве других заболеваниях кишечника. Например, при аппендиците, холецистите, панкреатите и других состояниях, возникающих при воспалении в брюшной полости.

Энтероколитические воспаления

При попадании токсинов в кровоток, они разносятся по всему организму. В том числе они попадают в толщу слизистой оболочки толстой кишки. В результате к картине общей интоксикации присоединяется симптоматика, связанная с нарушением функции кишечника.

Это проявляется следующими симптомами:

  • лихорадкой, которая по своему течению напоминает таковую при различных кишечных инфекциях и пищевых отравлениях;
  • диареей или запорами;
  • вздутием живота и урчанием в животе вследствие усиления процессов брожения в толстой кишке;
  • усилением тонуса гладкомышечных волокон в кишечнике, что приводит к появлению болевых ощущений в животе. Особенно часто это возникает сразу после приема пищи, в результате чего снижается аппетит и возможно похудание;
  • примесями в кале в виде слизи, гноя или крови.

В обычных условиях, когда нет должной онкологической настороженности по отношению к пациенту, эти явления можно спутать с таким заболеванием, как дизентерия или с другими воспалительными болезнями кишечника.

Кишечная непроходимость

При прогрессировании опухоли, ее метастазировании, может развиться кишечная непроходимость. Тяжесть состояния усиливается обычно из-за того, что при прорастании опухолевыми клетками стенки кишки и присоединении воспаления, образуются спайки, которые крепко слепляют петли кишки, не давая им расправиться. В результате возникает острое состояние, требующее неотложного хирургического лечения.

рак кишечника

До того, как появились признаки необратимой непроходимости кишечника, появляются симптомы, указывающие на наличие частичной обтурации просвета кишки. Сюда относят постоянное чувство тяжести в животе, которое может усиливаться после приема пищи и сопровождаться тянущими болями. Также могут возникать длительные запоры, которые не проходят после приема слабительного или применения клизмы. Возможно появление болевых ощущений после вышеописанных процедур, так как усиливается тонус кишечника, возникает спазм гладкой мускулатуры.


Такое состояние возникает также при дивертикулезе, непроходимости кишечника другого генеза (например, из-за спаечной болезни после перенесенных операциях на органах ЖКТ).

Если в опухолевый процесс вовлекается тонкая кишка, то клиническая картина выражена гораздо ярче. Возникает острое состояние, по своей симптоматике, похожее на заворот кишки или инвагинацию. Кроме болевого синдрома возникает неукротимая рвота, часто только что съеденной пищей, быстрое нарастание признаков интоксикации.

Псевдовоспалительные симптомы

Эти проявления характерны для более поздних стадий развития опухолевого процесса, когда происходит метастазирование в другие внутренние органы: яичники, легкие и др. Обычно в этот период опухоль в кишечнике можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку.

Эта группа симптомов имеет следующие проявления:

  • лихорадка;
  • постоянная боль в животе, интенсивная, часто пациент не может указать конкретной ее локализации;
  • нарушения стула в виде запора, признаки непроходимости кишечника;
  • вздутие живота;
  • примесь гноя или крови в кале;
  • клиника поражения других внутренних органов, например, если поражены легкие, то возникает стойкий изнуряющий кашель, который не проходит после приема противокашлевых средств.

Лечение

После установления диагноза необходимо незамедлительно начинать терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с опухолью.


Принципы современного лечения рака кишечника основаны на радикальном удалении опухоли и окружающих ее тканей, куда могли проникнуть метастазы. Далее в качестве вспомогательных методов применяют лучевую и химиотерапию. Эффективность такого подхода позволяет продлить жизнь пациентам даже на 3-4 стадии заболевания. Согласно данным исследований, трехлетняя выживаемость таких пациентов превышает 50%, пятилетняя – 30%. Это значит, что как минимум половина больных после лечения смогут прожить не менее трех лет, а треть – не меньше пяти.

стадии рака кишечника

Если бы вовремя не проводились меры по уничтожению опухоли, эти показатели были бы во много раз ниже. По статистике, наилучшие результаты показывают комбинированные методы лечения опухоли кишечника.

Оперативные методы

Давно установлено, что нет другого более эффективного способа радикально удалить опухоль, нежели оперативное вмешательство. Существует несколько подходов к этому:

  • традиционные методы, заключающиеся в резекции самой опухоли с близлежащим сегментом кишки и регионарных лимфатических узлов и сосудов. Этот подход подразумевает широкий оперативный доступ, делается большой разрез на передней брюшной стенке, чтобы можно было эффективно провести ревизию внутренних органов;

  • операции, которые проводят через небольшой разрез на брюшной стенке (эндоскопические). Несмотря на удобство для пациента, такие вмешательства при опухоли кишечника проводят очень редко только на ранних стадиях, так как важно полностью удалить все ткани, которые потенциально могут быть поражены раковыми клетками. Через миниатюрный разрез осуществить такое невозможно;
  • уничтожение раковых клеток при помощи аппарата «Кибер-нож», который прицельно воздействует на пораженные ткани радиоактивным излучением.

Метод лечения выбирает врач-онколог, исходя из стадии развития опухоли, общего состояния пациента и других факторов. После проведенной резекции начинают химио- или лучевую терапию, которая предназначена для окончательного избавления организма от раковых клеток.

В настоящее время химиотерапия применяется ограниченно в связи с тем, что клетки рака кишечника имеют устойчивость ко многим распространенным цитостатическим препаратам, которые широко применяют для химиотерапии.

Тем не менее, в некоторых случаях применение этого метода лечения целесообразно. Рекомендуется начинать химиотерапевтические процедуры еще до оперативного лечения, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить работу хирургам. Назначают цитостатики системно, но иногда возможно их местное применение путем введения в кровеносные сосуды, питающие пораженный сегмент кишки или метастазы.

Среди наиболее распространенных препаратов для химиотерапии опухолей кишечника выделяют капецитабин, оксалипластин и др. Вместе с ними возможно назначение иммуномодуляторов, таких, как индукторы интерферонов, стимуляторы клеточного и гуморального иммунитета.

onkoexpert.ru

Этиология

Поражения кишечника онкологическими злокачественными заболеваниями, начинает стремительно расти во всем мире и наиболее распространенным является в самых развитых странах мира. Статистика медицинских источников говорит о том, что с каждым прожитым десятилетием, количество пациентов начинает расти в геометрической прогрессии.

Пациенты, чей возраст достигает возрастной группы старше 50 лет, начинают учащаться случаи диагностирования опухоли толстого кишечника. Что примечательно, пол пациента при постановке диагноза аденокарцинома кишечника не имеет значения. У молодых же пациентов, онкология кишечника встречается в 8 %.

Опухоли кишечника

Рак кишечника и его виды

Существует распределение рака кишечника, в зависимости от его роста, по соотношению к стенке опухоли толстого кишечника. От этого разнится и лечение. Рак толстого кишечника бывает:

  • Экзофитные – опухоли располагающиеся на поверхности слизистой кишечника.
  • Эндофитный – злокачественные новообразования, которые прорастают вглубь пораженного органа.
  • Смешанный – объединяющие в себе экзо и эндофитные виды.

Злокачественное новообразование, которое располагается в правой части конечных петель кишечника, в частоте случаев являются экзофитными, при этом ткани опухоли начинают выступать и закрывать просвет кишечника.

Левая часть кишечника, как правило, поражается эндофитными формами опухолей. Характерно для этого вида новообразований, прорастание сквозь стенку кишечника.

Смешанный вид аденокарциномы толстого кишечника характеризуется вышеперечисленными признаками экзо и эндофитной формы заболевания.

Опухоли кишечника

Строение клеток тоже имеет свое распределение в случае диагностирования раковых структур. Существует дифференциация на:

  • аденокарциномы – железистый рак;
  • плосткоклеточный рак – развивается из кератиноцитов в эпителии;
  • перстеневидно-клеточный рак – эндофитный из железистого эпителия;
  • коллоидный рак – слизеобразующий рак;
  • не дифференцированные виды рака.

Причины появления

Не зная точно, по каким причинам начинает развиватся злокачественная опухоль, медики и ученые придают большую роль некоторым факторам:

Генетическая предрасположенность – случается что рак или наличие большого количества образовавшихся полипов в кишечнике человека, имеет семейный анамнез, и все члены семейства страдают от подобных недугов.

Воспалительные или же другие опухолевые недуги кишечного тракта –, как правило, для того чтобы начал развиваться рак, ему должны предшествовать различного рода болезни, хронического типа – аденома простаты, полипозы, заболевание Крона, колит язвенного происхождения. Эти виды заболеваний не являются злокачественными, но без необходимого терапевтического медицинского лечения, на протяжении десятков лет, могут создать подходящую почву для начала развития злокачественных опухолей.

Прием пищи, которая содержит огромное количество ненужных жиров и белковых элементов, а также пища, в которой практически полностью отсутствуют грубые волокна растительного происхождения. Такой вид питания приводит к явлениям застоя в районе кишечного тракта, приводящего к запорам, значительному повреждению слизистых стенок кишечника механического характера каловыми массами. Это один из путей заболеть раком прямой кишки.

Симптоматика

Как проверить кишечник на онкологию? На первых стадиях, злокачественные новообразования не имеют особых характерных проявлений. Симптомы опухоли кишечника не проявлены в полной мере. Именно поэтому необычайно важно осматриваться у специалистов с целью профилактики онкологии кишечника, симптомов. Каковы основные симптомы при онкологии кишечника?

Первичные признаки

Не особо заметны первые симптомы на первых стадиях, или же отсутствуют вовсе. Как следствие, пациент теряет ценное время, когда заболевание с легкостью можно побороть. Есть теория, что злокачественные опухоли, а в особенности их клетки, могут вырабатывать обезболивающие вещества, которые и являются маскирующими при начале опухолевого процесса.

Опухоли кишечника

Учеными принято разделять проявления на синдромы:

Энтероколитический синдром

Характерен для злокачественных новообразований, локализованных в левой части основы толстого кишечника переходящего из прямой кишки. Для его наличия характерны симптомы: процессы брожения в организме, нарушение процесса нормального образования каловых масс, метеоризм, частые запоры с переменами к расстройству стула.

Стенозирующий синдром

Характерной чертой этого вида синдрома, является затрудненное кало извержение, причиной которой становится частичная или же полная закупорка прохода прямого кишечника или же рядом расположенной части кишечника, тканями новообразования. Сужение в проходе прямой кишки, начинает причинять человек сильную боль, кровотечения, смену формирования каловых масс. Рост опухоли приводит к тому, что кишечник полностью закупоривается.

Диспептический синдром

Является наиболее характерным, и проявления его указывают на расстройство пищеварения:

  • приступы тошноты постоянного характера;
  • извержение желудочного содержимого;
  • сильная изжога;
  • отрыжка кислого характера, или же с примесями горечи.

Псевдоспастический синдром

Самые сильные проявления симптоматики этого синдрома, как правило, сопровождены сильными повышениями температуры тела, болями нестерпимого характера, явлениями сильнейшего отравления организма, которые обуславливаются происходящими внутри брюшины патологическими процессами. Проявления воспалительного характера, приводят к явлениям перитонита.

Поражения кишечного тракта злокачественными новообразованиями, влекут за собой начало воспалительных процессов в расположенных рядом органах – мочевом пузыре, маточных структурах, яичниках, предстательной железе. Все это ведет к:

  • болям при акте мочеиспускания;
  • наличие фракций крови в урине;
  • нарушения цикла менструации;
  • кровяные выделения и слизь из влагалищного прохода.

Общая симптоматика

Общие симптомы характерны для всех видов и синдромов опухолевых заболеваний в области кишечного тракта, и характеризуются они следующими признаками:

  • повышенная утомляемость;
  • бледность кожных покровов, слизистых, выстилающих наружные органы;
  • понижение уровня фракций белка в крови;
  • постоянные поднятия температуры до отметок 37,5;
  • появление малокровие после того как произошли кровотечения в кишечном тракте;
  • повреждения прочих органов и систем организма.

Опухоли кишечника

Другие виды симптоматики проявляются у обеих полов в одинаковой степени.

Симптоматика проявления в детском возрасте

Проявления симптоматики у детей, при развитии раковых опухолей в кишечном тракте, характеризуется наличием признаков, как и у взрослого населения. Первичные признаки совершенно отсутствуют, но по мере того, как опухоль начинает разрастаться, появляются первичные признаки:

  • потеря аппетита;
  • понижение массы тела;
  • сильная утомляемость и общее недомогание.
  • дальше процесс развивается намного активней, что способствует проявлению симптомов следующего характера:
  • приступы тошноты;
  • извержения желудочного содержимого:
  • неприятные дискомфортные ощущения в области живота;
  • наличие жидкого стула, в котором присутствуют слизь и фракции крови.

Признаки достаточно неспецифичны, что может ввести врача в заблуждение, и постановить совершенно посторонний диагноз, такой как: дисбактериоз, воспаление желудка, воспаление кишечника. Лечение в этом случае дает только негативные результаты, так как временное облегчение наступает, но время безвозвратно потеряно.

Симптоматика, проявляющаяся на последних стадиях рака кишечника, имеет яркие особенности и включает в себя:

  • Целый ряд расстройств, таких как тошнота, извержение желудочного содержимого, болевые ощущения сильного характера в области живота.
  • Развитие дистрофии на фоне сильного снижения веса.
  • Начало задержки актов дефекации самостоятельного характера, а также возможно полное отсутствие стула, начало непроходимости кишечника.
  • Появление кровотечений из желудка и кишечника принимающих постоянный характер.

При дифференциации раков тонкого и толстого отдела кишечников, обращают пристальное внимание на некоторые характерные различия. Так при раке тонкого кишечника, который встречается достаточно редко, отмечаются:

  • расстройства пищеварения;
  • кровотечения в кишечнике;
  • резкое снижение массы тела;
  • непроходимость в отделе кишечника.

Рак же толстого отдела кишечника, сильно зависит от места расположения процесса онкологического характера. При поражениях в правой части, начинают происходить процессы, приводящие к малокровию, кровотечениям, которые сопровождают боли сильного характера. При поражениях в левой части, наличествуют боли, приступообразного характера, не постоянный стул, запоры, диареи, вздутия живота, непроходимость кишечника, но только частичная. При начале развития злокачественного новообразования в прямой кишке, появляются кровянистые фракции локализующиеся в каловых массах, сильные боли, нарушения выведения каловых масс.

Опухоли кишечника

Стадии развития процесса

При наличии рака кишечника, специалисты выделяют 5 стадий. При каждой из стадий, происходят характерные для них процессы.

1Нулевая стадия, характерна наличием не значительного количества не типичных клеточных форм, которые необычайно быстро делятся и перерождаются в злокачественные. Процесс ограничен слизистыми оболочками. 2Первая стадия рака кишечника – является первичным периодом опухоли. Она значительно увеличивается в размерах, но не разрастается за пределы стенок кишечника. Метастазирование и болевые ощущения не обнаруживаются. У больного могут быть некоторые стадии легкого пищевого отравления. Патологический процесс можно обнаружить при специальной процедуре – колоноскопии. 3Вторая стадия характерна значительным увеличением образования до 5 сантиметров и начинает внедрятся и прорастать сквозь стенку кишечника. Метастазов не обнаруживается. 4Третья стадия характеризуется сильным началом активности злокачественных клеток. Эта стадия характерна для прорастания опухоли сквозь стенки, поражения лимфатических узлов и тканевых соединений расположенных рядом органов. Формируется очаг поражения регионального характера. 5Четвертая стадия характеризуется достижением опухоли максимальных размеров и началом распространения метастазов на некоторые органы. Токсины, выделяющиеся в результате развития опухоли, начинают отравлять системы и органы человеческого организма.

Метастазирование

Раковые новообразования в кишечном тракте, чаще всего отдают метастазы в область печеночных структур, а также лимфатических узлов расположенных в области брюшины, органов в ней расположенной, яичников, легочных структур, надпочечных структур, железы поджелудочной, а также органов расположенных в малом тазу и мочевом пузыре.

При наличии метастазов в печени, при раковом заболевании кишечника, развитие зависит от силы повреждения печеночных структур, количества клеток при злокачественной опухоли, а также от состояния больного в целом. Продолжительность жизни у половины таких пациентов от 6 до 9 месяцев.

Опухоли кишечника

Часть пациентов, у которых диагностирована 4 стадия, имеющие метастазы в структурах печени не значительного количества, могут прожить от двух до двух с половиной лет. Пять лет жизни после такого заболевания составляет всего один процент от общего числа заболевших.

Диагностирование

Как проверить кишечник на онкологию? Существуют несколько основных методик:

  • Самый простой метод, исследование ректального пространства пальцевым методом.
  • Колоноскопия – действенный метод, является достаточно информативным, помогает выявить наличие опухоли в отделе толстого кишечника. При проведении данного метода диагностики, специалист делает биопсию, для последующего изучения клеток. Обнаружение злокачественных клеток, назначаются некоторые другие виды исследований – ультразвуковая диагностика, магниторезонансная томографии, рентгеноскопия.
  • При использовании компьютерной томографии, существует возможность получить объемное изображение всех отделов кишечного тракта, для установления наличия злокачественного новообразования.

Лечение

Для того чтобы вылечить рак кишечника, как правило, назначается хирургическое вмешательство. Без этого метода вылечить рак невозможно. При поражении угла печени, петлей ободочной и слепой кишки, делают гемиколэктомию, вырезая правую часть кишечника. При поражении нижних частей кишки, у района селезенки, делают другой вид оперативного вмешательства, объединяя две кишки вместе – сигмовидную и поперечную ободовую.

Опухоли кишечника

Также, дополнительными методами, усиливающими эффект от операции, являются терапия при помощи специальных медикаментозных средств химического происхождения, а также облучение.

Формы злокачественных новообразований, не поддающиеся оперативным вмешательствам, лечат только при помощи химиотерапии и симптоматических мер лечения.

Прогнозирование при раковых заболеваниях

Процент жизненного статуса у любого пациента, при любой форме ракового поражения, зависит в первую очередь, от стадии недуга на котором он был диагностирован. При раннем обнаружении, шансов у пациента значительно больше.

Статистика гласит, что при первой стадии рака, выживаемость 5 лет у пациентов составляет порядка 95%.

Раковое образование, обнаруженное на второй стадии процесса, и распространяющиеся на слои кишечники, значение снижается на большой уровень – 57 – 86%.

Онкология на последней, четвертой стадии, при активной стадии метастазирования, поражении клеточных структур печени, легочных структур и яичников, выживаемость составляет менее одного процента. Что примечательно, статистические данные гласят, у тех, кто после заболевания перешагнул пятилетний рубеж, возможность рецидива заболевания не возможна.

Меры профилактики

Для того чтобы максимально снизить риск заболевания, нужно:

1Лечить заболевания пред раковой стадии, которые вызывают воспалительные процессы в толстом отделе кишечника. 2Люди, имеющие в анамнезе семьи заболевания, связанные с раковыми поражениями кишечника нужно систематически проходить обследования в условиях медицинских учреждений. 3В свой рацион питания, необходимо добавлять достаточное количество блюд из овощей и фруктов. Большое количество пищевых волокон, имеющих растительное происхождение, а также растительную клетчатку, будет помогать кишечнику скорее очищаться.

medistoriya.ru

Этиология

Механизм развития и основные факторы того, что формируются опухоли кишечника, в настоящее время остаются неизвестными, несмотря не большое количество научных изысканий в этой области.

Тем не менее, существует множество факторов риска, в значительной степени повышающих вероятность формирования новообразования в полости кишечника у женщин или мужчин. Таким образом, провокаторами могут выступать:

  • язвенная болезнь;
  • колиты и энтериты;
  • патологическое влияние гельминтов, паразитов или простейших;
  • широкое разнообразие кишечных инфекций, протекающих как в острой, так и в хронической форме;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулит;
  • хронические запоры (может развиваться опухоль слепой кишки);
  • нерациональное питание, а именно пристрастие к жирной и острой пище, а также недостаток в рационе клетчатки;
  • целиакия;
  • наличие в истории болезни любых аутоиммунных патологий, при которых иммунная система вырабатывает атакующие антитела против собственных клеток и тканей;
  • злоупотребление спиртными напитками и многолетнее выкуривание сигарет;
  • недостаточная физическая активность человека, что может произойти из-за обездвиживания больного на фоне тяжелых недугов, специфических условий труда или банальной лени — может развиваться опухоль тонкого кишечника;
  • проникновение канцерогенов, ядов или химических веществ внутрь человеческого организма.

Одно из основных мест в возникновении злокачественных или доброкачественных образований с локализацией в том или ином отделе кишечника занимает генетическая предрасположенность. Зная о том, что одному из близких родственников был поставлен подобный диагноз, человек может самостоятельно обеспечить себе благоприятный прогноз. Для этого необходимо лишь несколько раз в год проходить полное инструментальное обследование в медицинском учреждении.

Также стоит отметить, что основную группу риска составляют лица старше 40 лет. Примечательным является еще и то, что наиболее часто от такой проблемы страдают представители сильной половины человечества.

Классификация

Каждая их групп новообразований кишечника у женщин и мужчин имеет несколько собственных классификаций. Например, доброкачественная опухоль толстого кишечника делится на несколько видов, среди которых:

  • полипы – их возникновение считается предраковым состоянием, поскольку они наиболее часто склонны к озлокачествлению. В свою очередь они бывают аденоматозными (среди них стоит выделить трубчатые, ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые аденомы), гиперпластическими и воспалительными. В данную категорию также стоит отнести гамартомы;
  • ворсинчатая опухоль;
  • диффузный полипоз – бывает истинным (семейным) и вторичным;
  • лейомиома – состоит из гладких мышечных тканей;
  • лимфома – происходит из лимфатической ткани;
  • лимфангиома – включает в себя лимфатические сосуды;
  • гемангиома – формируется из кровеносных сосудов;
  • липома ободочной кишки, состоящая из жировой ткани.

Наиболее частыми образованиями доброкачественного характера приято считать полипы, которые в зависимости от своего количества бывают:

  • одиночными;
  • множественными;
  • диффузными.

Полностью аналогичной классификацией обладает опухоль сигмовидной кишки, а также если поражается другой отдел толстого кишечника — например, прямая, ободочная или слепая кишка.

Злокачественные новообразования толстого кишечника у женщин и мужчин представлены:

  • колоректальным раком;
  • леймиосаркомой, возникающей из гладких мышц;
  • ангиосаркомой, состоящей из кровеносных сосудов;
  • колоректальными лимфомами;
  • злокачественной неврилемоммой – образуется из оболочки нервов.

Помимо этого, существует несколько степеней прогрессирования подобного заболевания:

  • 1 стадия – опухоль небольших размеров, обладает четкими контурами, а также прорастает в слизистый и подслизистый слой. Регионарные метастазы – отсутствуют;
  • 2 стадия – наблюдается поражение мышечного слоя этого органа, но без перехода на соседние сегменты. В лимфатических узлах могут присутствовать единичные метастазы;
  • 3 стадия – образование выходит за пределы толстой кишки, врастает в соседние внутренние органы и дает множественные метастазы;
  • 4 стадия – отличается присутствием большого количества отдаленных метастаз.

Злокачественная опухоль тонкого кишечника может протекать в таких видах:

  • аденокарцинома;
  • карциноидная опухоль;
  • лимфома;
  • лейомиосаркома.

Образования в кишечнике у женщин или мужчин проходят 4 стадии развития, которые полностью совпадают с вышеуказанными этапами прогрессирования.

Классификация доброкачественных опухолей тонкого кишечника объединяет в себе:

  • лейомиому – диагностируется примерно у каждого 3 пациента, у которого возникают характерные признаки;
  • аденому и полипы – встречаются в среднем в 20% случаев;
  • ангиому – встречаемость составляет 12%;
  • фиброму – диагностируется у 6% пациентов;
  • шванному – составляет лишь 3% среди всех опухолей доброкачественного течения.

Любые новообразования, в том числе ворсинчатая опухоль, имеют несколько вариантов своего роста:

  • экзофитный – в просвет кишечника;
  • эндофитный – в стенку кишки.

В зависимости от количества развивающихся образований по отношению к кишечнику они бывают единичными и множественными.

Симптоматика

Доброкачественная и злокачественная опухоль кишечника будет несколько отличаться по своей клинической картине. Однако общим фактором является то, что на протяжении довольно длительного времени какие-либо признаки могут полностью отсутствовать. Именно поэтому они зачастую являются диагностической неожиданностью – это означает, что диагноз ставят во время профилактического обследования или в процессе диагностирования совершенно иного недуга.

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы имеет следующие:

  • болевые ощущения во время акта дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения и переполненности кишечника;
  • боли и дискомфорт в боковых отделах передней стенки брюшной полости – они зачастую носят схваткообразный характер, а утихают после приема медикаментов, применения грелки или при опорожнении кишечника;
  • чередование запоров и упорной диареи;
  • появление прожилок крови в фекалиях;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами. Стоит отметить, что рвота далеко не всегда приносит облегчение самочувствия больного;
  • увеличение размеров живота;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника.

Особенностью доброкачественной опухоли кишечника является то, что у человека не наблюдаются признаки раковой интоксикации, среди которых:

  • быстрая утомляемость и постоянная слабость;
  • обильное потоотделение;
  • отвращение к пище;
  • снижение массы тела;
  • головокружения и головные боли;
  • расстройство сна;
  • сухость в ротовой полости;
  • бледность кожи, в некоторых случаях она может принимать желтоватый или синюшный оттенок;
  • незначительное повышение температурных показателей до 37 градусов.

Злокачественная опухоль толстой кишки в своей симптоматической картине имеет ранние и поздние клинические проявления. Так, на ранних стадиях прогрессирования отмечается присутствие:

  • болей во время опорожнения кишечника;
  • появление примесей крови и слизи в каловых массах;
  • болевых ощущений в области живота;
  • малокровия;
  • расстройства стула.

На поздних стадиях рак, при котором поражается сигмовидная кишка или любой другой отдел кишечника, представлен следующими симптомами:

  • слабостью и повышенной утомляемостью;
  • обильным потоотделением;
  • кишечной непроходимостью;
  • снижением сопротивляемости иммунной системы;
  • сонливостью днем и отсутствием сна ночью
  • психической заторможенностью;
  • депрессивным состоянием;
  • головными болями и головокружениями;
  • отсутствием аппетита, что может привести к анорексии или кахексии;
  • цианозом, желтушностью и бледностью кожных покровов;
  • сухостью слизистой носа, рта и глаз;
  • постоянной тошнотой с приступами упорной рвоты;
  • урчанием и чувством распирания в животе;
  • тяжестью и вздутием эпигастральной области;
  • повышением температуры тела.

Опухоль толстой кишки симптомы указанные выше, необходимо относить как к взрослым, так и к детям, единственным отличием будет выступать интенсивность выраженности внешних проявлений.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только клиницист, основываясь на данных инструментальных обследований, которые составляют основу диагностических мероприятий. В дополнение к ним необходимо проведение лабораторных исследований и манипуляций первичной диагностики, среди которых:

  • ознакомление с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников – для установления влияния генетической предрасположенности;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – для поиска того, какой фактор предрасполагающий фактор повлиял на проявление симптомов опухоли кишечника;
  • пальпация передней стенки брюшной полости;
  • оценка состояния кожных покровов и внешнего вида больного;
  • детальный опрос пациента – для выяснения того, с какой интенсивностью выражаются признаки патологии, что может указать на степень тяжести ее протекания.

Поскольку опухоль сигмовидной кишки симптомы имеет неспецифические, как и при любой иной локализации в кишечнике, то необходимы дополнительные диагностические процедуры.

Среди лабораторных исследований выделяют:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимию крови;
  • микроскопические изучения каловых масс на скрытую кровь;
  • тесты на онкомаркеры;
  • генетические пробы.

Наиболее информативными в диагностировании опухолей кишечника у женщины или мужчины выступают такие инструментальные процедуры:

  • рентгенография грудины;
  • ультрасонография брюшной полости;
  • ЭФГДС;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопическая биопсия с последующим лабораторным изучением биоптата;
  • колоноскопия.

Если сформировалась ворсинчатая опухоль или любой другой тип образования в кишечнике, то может потребоваться консультация онколога, терапевта и проктолога.

Лечение

Единственным способом полностью избавиться от патологии является хирургическое удаление опухоли. В зависимости от места локализации и объемов злокачественного или доброкачественного новообразования резекция может быть осуществлена несколькими способами:

  • эндоскопически – в таких случаях на передней стенке брюшной полости делают 3-4 небольших надрезов, в которые вводят эндоскопические и хирургические инструменты. Операция при этом контролируется через монитор УЗИ;
  • полостным методом – через большой разрез на животе.

Во время хирургического вмешательства частично или полностью удаляют пораженный сегмент кишечника, а также те ткани или внутренние органы, которые подверглись метастазированию.

Помимо этого, лечение в обязательном порядке должно включать в себя химиотерапию и лучевую терапию – такие методики проводятся как до, так и после операции.

Возможные осложнения

Доброкачественное поражение толстого или тонкого кишечника симптомы чего могут иметь незначительную степень выраженности, нередко приводит к таким последствиям:

  • скрытое внутреннее кровоизлияние;
  • озлокачествление опухоли;
  • перитонит;
  • непроходимость кишечника;
  • острая форма энтероколита;
  • малокровие;
  • формирование каловых конкрементов.

В тех ситуациях, когда слепая кишка или любой другой отдел кишечника подвергся злокачественному образованию, не исключается вероятность развития:

  • обширных отдаленных метастаз с поражением жизненно важных органов;
  • перфорации опухоли;
  • крайней степени истощения;
  • перитонита;
  • желтухи;
  • анемии;
  • внутренних кровотечений.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникла ворсинчатая опухоль или иные новообразования в кишечнике, следует придерживаться общих правил профилактики, поскольку специфических рекомендаций не существует.

Таким образом, профилактические мероприятия включают в себя:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • умеренную физическую активность;
  • правильное и полноценное питание;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими веществами;
  • раннее выявление и лечение любых хронических недугов ЖКТ;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике.

Доброкачественное поражение сигмовидной кишки прогноз имеет благоприятный, ровно как и локализация таких опухолей в других отделах кишечника. Что касается злокачественных образований, то главными факторами исхода выступают симптомы и лечение. При диагностировании рака на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет примерно 80%, в то время как обнаружение недуга на 4 стадии всего лишь 10%. Помимо этого, не стоит забывать про то, что признаки болезни могут возникнуть вновь, а это говорит о рецидиве.

okgastro.ru

Опухолевидные образования в разных отделах кишечного тракта

Пищеварительный канал состоит из нескольких участков. Его длина в среднем колеблется от двух до шести метров. Его подразделяют на тонкую и толстую кишку, каждая из которой выполняет свою функцию.

Опухолью называют новообразование, которое сопровождается нарушением дифференцирования клеточных структур.

Первые симптомы опухоли в кишечнике проявляются уже на поздних стадиях болезни. Поэтому врачи при таком положении не дают шансов на полное выздоровление. У взрослых людей новообразования в кишечнике чаще всего возникают в области толстого кишечника. При этом они могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Опухоли в кишечнике злокачественного типа имеют несколько отличных признаков в виде:

  • полной утраты клеточных структур способности к нормальному воспроизведению;
  • атипии;
  • способности давать метастазы на соседние органы;
  • прорастания окружающих тканевых структур на поздних стадиях;
  • быстрого прогрессирования;
  • агрессивного роста;
  • частых рецидивов.

Доброкачественные образования имеют более благоприятный исход. Они не поражают другие органы и системы, а растут очень медленно.

стадии опухоли

Виды опухолей и стадии их развития

Опухоль кишечника может быть разнообразной. В медицине ее подразделили на несколько видов, куда относят:

  • лейомиому;
  • аденому;
  • ангиому;
  • гемангиому;
  • лимфангиому;
  • липому;
  • фиброму;
  • шванному.

К самому распространенному виду относят лейомиому. Она встречается у пациентов в 30-35% процентах от всех случаев. На второй месте стоит аденома. Ее подразделяют на несколько видов: тубулярный, ворсинчатый и смешанный. Аденома формируется из железистой ткани и напоминает форму полипа, только с ножкой. Нередко она перерастает в злокачественное образование.

Этот недуг больше всего встречается у людей старше 50 лет. Но может наблюдаться и в более раннем возрасте.

К злокачественным новообразованиям относят лейомисаркому, ангиосаркому, лимфому, карциноид и рак. Они могут формироваться из разных тканевых структур.

стадии опухоли

Причины опухоли кишечника

Симптомы и лечение при раке в толстой кишке должны определяться как можно скорее. От этого зависит исход болезни. Но также следует знать причины возникновения патологии. Они заключаются в следующем:

  • неправильное питание;
  • курение;
  • распитие спиртных напитков;
  • контакт с канцерогенными соединениями;
  • наличие предраковых состояний в виде язвенного заболевания или полипов;
  • наследственный фактор;
  • наличие целиакии;
  • возникновение язвенного колита и энтерита;
  • пожилой возраст;
  • запоры хронического типа;
  • полипозный синдром;
  • развитие гиподинамии;
  • механическое повреждение кишки;
  • паразитарное поражение организма;
  • нарушения аутоиммунного характера;
  • заболевание Крона;
  • кишечное инфицирование острого и хронического характера;
  • дивертикулит.

Чаще всего поражению подвергается двенадцатиперстная кишка. Под воздействием желчи и сока поджелудочной железы происходит раздражение слизистой оболочки, образование язвочек и разъедание.

Наибольшую опасность представляют полипы аденоматозного типа. Они перерастают в рак.

стадии опухоли

Симптомы доброкачественных образований

Симптоматика при опухоли на начальных стадиях обычно отсутствует. Заболевание может выявлено совершенно случайно при очередном профилактическом осмотре. Если патология имеет доброкачественный характер, то признаки опухоли кроются:

  • в тошнотности;
  • в отрыжке;
  • в периодически возникающей рвоте;
  • повышение газообразования;
  • понижение аппетита;
  • нарушение стула. У пациента проявляется понос или запор хронического типа;
  • непостоянное болевое чувство в животе.

Если поражен сосочек двенадцатиперстной кишки, то развивается желтуха. Симптоматика зависит от месторасположения новообразования. При пораженности тонкой кишки возникает болезненное ощущение в левой части живота и в районе пупка. Оно непостоянное, но тупое.

Нередко опухоллевидные образования растут в подвздошной кишке. Тогда неприятные ощущения будут появляться с правой стороны в животе.

Симптомы становятся ярко выраженными, когда образование становится больших размеров. Такое явление может довести до кровоточивости и кишечной непроходимости. Тогда в каловых и рвотных массах можно увидеть прожилки свернувшейся крови.

Причиной кишечной непроходимости являются аденомы и полипы. Проявление недуга сопровождается вздутостью живота и задерживанием стула. Доброкачественные новообразования не характеризуются симптомами интоксикации.

Если у человека поражена толстая кишка, то признаки будут проявляться в следующем:

  • неустойчивость стула;
  • побледнение кожного покрова;
  • ослабленность;
  • дискомфортное чувство в нижней части живота;
  • появление кровяных прожилок в кале.

На первых порах признаки опухолей отсутствуют. Если образование имеет ворсинчатый характер, то в организме происходит нарушение водно-электролитного баланса.

виды полипов

Симптомы злокачественных опухолей

Тогда раковое поражение протекает тяжелее. Злокачественное образование в тонкой кишке характеризуются:

  • болевым чувством;
  • утратой веса;
  • ослабленностью;
  • быстрой утомляемостью;
  • кровоточивостью.

Если диагностируется лимфома, то возможна перфорация кишечных стенок. Такой процесс проявляется сильной, схваткообразной болью. У 10% пациентов признаки вообще отсутствуют

Карциноид сопровождается длительным поносом, приливом крови к лицевой области, одышкой. Может наблюдаться развитие спазма бронхов. Осложнением считается сердечная недостаточностью. Первые симптомы возникают только через полгода, когда опухоль имеет внушительные размеры.

Зачастую пациентам ставят колоректальный рак. На начальных стадиях симптомы проявления кроются:

  • в кровянистых выделениях во время опорожнения кишечного канала;
  • болезненные ощущения во время дефекации;
  • наличие большого объема слизи в испражнениях;
  • болезненный синдром, который возникает в области живота с правой или левой стороны;
  • запор или понос;
  • признаки анемии.

В более запущенных случаях возникают признаки интоксикации. Тогда пациент может жаловаться:

  • на депрессивное состояние;
  • ослабленность;
  • упадок сил;
  • побледнение кожного покрова;
  • желтушность;
  • пересушивание слизистых оболочек;
  • лихорадочное состояние;
  • ночную потливость;
  • тошноту и рвоту.

При поражении других органов в виде печени, желудка, легких, костной системы у больного будут возникать внекишечные симптомы.

Диагностика и лечение опухоли в кишечнике

Выявить наличие патологического процесса может только врач при помощи обследования. Главной задачей пациента является своевременное обращение к врачу при проявлении любых неприятных признаков.

Диагностирование патологического процесса заключается в проведении таких методов, как:

  • ФЭГДС;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия с применением контрастного вещества;
  • сдача общих анализов крови;
  • исследование каловых масс на скрытую кровь;
  • биопсия;
  • ректороманоскопия;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • пальпирование;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование на онкомаркеры.

Если имеется необходимость, то пациенту могут назначить генетический тест. В обязательном порядке выполняется ультразвуковое исследование брюшной полости. Эта методика позволит выявить пораженность других органов. Лечение назначается исходя из вида образования.

Для исключения злокачественности образования производят забор материала для гистологического обследования. Чем раньше будет обнаружен недуг и начато лечение, тем прогноз будет благоприятнее.

Зачастую лечение основывается на осуществлении оперативного вмешательства. Опухоль удаляют вместе со здоровыми тканями, которые располагаются рядом.

Если наблюдается пораженность нижнего отдела кишечника, то проводят брюшноанальную экстирпацию. Если новообразование перешло на другие органы, то выполняется расширенная операция. При развитии осложнений накладываются колостомы.

Если рак обнаружен на первой стадии, то 80% вероятности того, что пациент проживет больше пяти лет. При появлении недуга на четвертой стадии этот коэффициент не превышает 4%.

После хирургического лечения больному надо соблюдать строгую диету. В первые сутки любое потребление пищи исключается. Можно пить только воду. Через два-три дня при нормальном состоянии больного можно вводить жидкие блюда. Рацион расширяется по мере улучшения самочувствия.

Также производится химио- и лучевая терапия для предотвращения развития рецидива. Могут быть назначены спазмолики, анестезирующие препараты, гормоны. Для обработки ран используют антисептические средства. Два-три раза в год пациенту надо проходить обследование, чтобы следить за опухолью.

К сожалению, такие методики лечения не всегда помогают побороть болезнь. Можно лишь в течение нескольких лет поддерживать это состояние и проводить симптоматическую терапию.

Появление опухоли в кишечном канале — распространенное явление. Но в России уже не придуманы методы лечения, которые позволяют полностью излечить человека и продлить ему жизнь. Но чтобы избежать этого, нужно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и ежегодно посещать доктора.

zivot.ru