Анкилостомидоз

Анкилостомидоз что это такоеГлистные заболевания, к сожалению, не редкость. От заражения этой напасти не застрахован ни один человек. Возбудителями заболевания являются глисты. Они отличаются друг от друга формами, способами проникновения и поражения. Наиболее часто встречаются круглые черви, к ним относятся аскарида, которая вызывает заболевание аскаридоз, острица – возбудитель широко распространенной болезни энтеробиоз, власоглав, трихинелла, угрица кишечная и кривоголовка – которая является виновницей заболевания анкилостомидоза.
В данной статье будет подробно раскрыт вопрос, что такое анкилостомидоз, его причина возникновения и как с ней бороться.

Краткий обзор заболевания

Анкилостомидоз что это такое


Анкилостомидоз под увеличением

Анкилостомидоз это – глистное заболевание человека, вызванное паразитированием в пищевом тракте круглых червей (гельминтов). Это заболевание в большей степени распространено в тропических и субтропических странах. Очень схоже по форме с заболеваниями некатороз. Их возбудители, некатор и анкилостома, практически одинаковы по биологическому строению и различны только во взрослом состоянии.

Причина анкилостомидоза

Паразиты гельминты попадают через ступни ног в кровеносную систему человеческого организма и по сосудам проникают в легкие. Попытки человека отхаркнуть, приводят к тому, что паразиты попадают с проглоченной слюной в пищевой тракт, а далее в кишечник. Где начинается их активное размножение. Яйца выходят вместе с калом. Попадая в почву, они трансформируются в личинок и через несколько дней сбрасывают свою защитную оболочку. После этого они способны проникать в человеческую плоть, вызывая сильный зуд кожи, покраснение и вздутие кожи в том месте, через которое они проникли. В запущенной фазе заболевания могут появиться язвочки на коже, при котором верхний слой теряется, следствием которого является попадание инфекций. В редких случаях, под кожей можно заметить следы дорожек, которые остаются от паразитов.
В основном, заражение происходит через кожные покровы, но также не исключается заражение при употреблении пищи, на которую могли попасть личинки.

Как распространяются личинки анкилостомы по организму


Личинки, попадая в кожные покровы, некоторое время находятся там. Затем, через кровеносные сосуды попадают в правое предсердие, а потом в легкие. Там личинки находятся в маленьких капиллярах, которые прикрепляются к мешочкам с воздухом. Со временем, когда личики вырастают, они перемещаются в эти мешочки и по дыхательному пути попадают в гортань. После чего человек их проглатывает. Таким образом, они попадают в кишечник. Там личинка полностью созревает. Длина, созревшего червя может достигать 13 мм, а толщина 0.6 мм.

  • На местах внедрения паразитов, может наблюдаться зуд, вздутие, покраснение, сыпь. Такие явления не всегда привлекают к себе должного внимания зараженного.
  • При миграции личинок по легким, у зараженного появляются приступы кашля, провоцирование развития бронхита, пневмонии.
  • Заболевание сопровождается острыми болями в животе, поносом и диареей, резким похудением.
  • Появляется одышка, головокружения, мигрень, кровотечения из носовой полости,
  • Искажаются физиологические вкусовые потребности. Больным хочется, есть глину, землю, мел.
  • У больных наблюдается ярко выраженная анемия, сопровождающаяся постоянной вялостью и усталостью. Появляются болезненные ощущения в конечностях, спины, груди и живота. Появляется нездоровая бледность кожного покрова, учащенное сердцебиение.

Анкилостомидоз что это такое

Как выглядит анкилостомидоз

Последствия

Попадая в организм, паразиты могут себя на протяжении долгого времени никак не выдавать. Инкубационный период их нахождения, может занимать до двух месяцев. Симптомы зависят от способа попадания в организм. Так как обычно при заражении участвует небольшое количество червей-паразитов, то и симптомов практически никаких нет.
Заболевание можно условно разделить на два этапа – кишечную и передвижную. На первом этапе, когда личинка проникла в кожу, наблюдается кожный зуд, сыпь, припухлость в местах проникновения, в некоторых случаях появляются язвочки. Мигрируя по легочным путям, вызываются приступы кашля, а также может развиться бронхит, плеврит и пневмония. Продолжительность передвижной стадии длиться до двух недель.

Анкилостомидоз что это такое

На следующем этапе, личинка вызывает заболевание желудочно–кишечного тракта. Проявляется понос или запор, рвота, тошнота, присутствуют все признаки диареи. При большом скоплении паразитов в кишечнике, происходит отек конечностей.


Анкилостома питается человеческой кровью, прицепляясь своими зубцами к слизистой оболочке кишечника. Вследствие этого появляются язвочки, которые кровоточат. Кровопотеря приводит к анемии, нарушению центральной нервной системы, у детей наблюдается отставание, как в физическом, так и в умственном развитии.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения — из-за паразитирования червя, больной в сутки теряет около 0.1 мл. А если в кишечнике находится двести анкилостом, то потеря крови организмом составляет тысяча миллилитров в день. Но даже и при меньшем количестве паразитов в организме, потеря крови ощутима, около тридцати миллилитров в сутки. Кроме всего прочего, анкилостомы способны выделять вещество, которое препятствует свертываемости крови.
В результате этого наблюдается резкое понижение гемоглобина, что приводит к обморокам, головным болям, сонливости, нарушение артериального давления и сердцебиения, снижение аппетита, что приводит к значительной потери веса.

В процесс паразитирования вовлекаются органы, отвечающие за жизнедеятельность организма. И если оставить без внимания это заболевание, то, в конце концов, может произойти фатальный исход.

Как распознать заболевание


Анкилостомидоз диагностируются путем обнаружения яиц в кишечники при помощи дуоденального зондирования, а также анализа фекалий. Также смотрят результаты серологической реакции – латекс — агглютинации, гемагглютинации.

Лечение заболевания

Лечение анкилостомидоза можно проводить с помощью эффективных средств: четыреххлористого углерода и хеноподиевым маслом. Они обладают губительной силой на взрослые формы и личинки паразитов – гельминтов. гексилрезорцин, который является противоглистным и бактерицидным средством.

  • тимола, являющимся антигельминтным средством. Обладает бактерицидными, противозудными и антисептическими качествами.

Лечение тимолом

Лечение проводят три дня подряд. Перед началом лечения, необходимо соблюдать соответствующую диету. Необходимо исключить всю тяжелую и жирную пищу, а также алкогольные напитки. Можно употреблять только легкие бульоны. Перед самим лечением требуется солевое слабительное.

Анкилостомидоз что это такое

Необходимую дозу тимола следует употреблять в течение полутора часов, с интервалом в двадцать минут. После процедуры употребления капсул, спустя полтора часа, принимается солевое слабительное. Необходимая доза тимола назначается врачом, обычно она составляет четыре грамма. Таким образом, эта доза делится на четыре раза и употребляется через каждые двадцать минут.


Лечение четыреххлористым углеродом

Четыреххлористый углерод хорошо взбалтывают и дают вместе с соляным слабительным. Детская доза – одна чайная ложка с добавлением сахара. Больному требуется находиться в постели, до действия слабительного. После дефекации, можно употреблять только легкую пищу: бульон, фруктовый сок, чай, отвары из фруктов, протертые супы.

Лечение гексилрезорцином

За день до лечения, в день приема препарата и на следующий день после него, из рациона исключается тяжелая, соленая, острая пища. Разрешена только легко усваиваемая еда: каши, протертые супы, мелко нарубленная отварная курица, компоты.
Накануне лечения, перед сном, дается солевое слабительное.
С утра, в день лечебной процедуры, натощак выпивается определенная доза гексилрезорцина. По таблетке в течение пяти минут. В течение четырех часов употребление пищи противопоказано.
Вечером дается слабительное.

Во время лечения, больной должен соблюдать постельный режим. В первые два часа требуется лежать на правом боку. Обычно через пять часов начинается отхождение погибших глистов. Это происходит до десяти дней.
Если потребуется повторная процедура, то ее лучше проводить не раньше двадцати дней после первой.


После основного противоглистного лечения, в обязательном порядке, нужно в течение шести месяцев принимать препараты железа. Для того чтобы восстановить и снабдить организм утраченным железом. Если же у больного наблюдается непереносимость к внутреннему приему железа, тогда можно ввести его парентерально.

Принимая железо и включив в рацион белковою, витаминную пищу до начала основного лечения, можно добиться улучшения состояния организма.

Профилактические меры

Для того чтобы исключить риск заболевания следует с особой тщательностью следить за тем, чтобы в районе проживания отсутствовали фекалии животных и человека. Вовремя убирать уличные уборные, для того чтобы устранить пожирание крысами человеческих экскрементов.
На некоторые виды глистов пагубно влияет ультрафиолетовое излучение, поэтому следует лопаточкой разрыхлять почву, там, где обычно играет ребенок.

На огородном участке можно посадить такие культуры как овес, горох, календулу, люпин. Их корневая система выделяет вещества, которые помогут в уничтожении личинок у глистов. Ну и, конечно же, не следует пренебрегать личной гигиеной. Мытье рук должно быть обязательным пунктом, после каждого контакта с животным и землёй. Также нужно ввести в привычку работать в саду только в резиновых перчатках, для того, чтобы оградить себя от контакта с землей, на которой могут находиться паразиты.

Поделиться в социальных сетях

Анкилостомидоз


Анкилостомидоз что это такое

Анкилостомидоз – глистная инвазия, вызываемая паразитированием в кишечнике человека круглых червей (анкилостом или некаторов), принадлежащих к семейству Ancylostomatidae. Клинически анкилостомидоз проявляется папуло-везикулярной сыпью, кашлем, одышкой, нарушением аппетита, тошнотой, болями в животе, диареей, железодефицитной анемией. Диагноз анкилостомидоза подтверждается при выявлении яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом. Лечение анкилостомидоза заключается в проведении дегельминтизации и коррекции анемии с последующим трехкратным контрольным исследованием кала.

Анкилостомидоз

Анкилостомидоз что это такое

Анкилостомидоз — гельминтозы (анкилостомоз и некатороз), вызываемые паразитическими круглыми червями – анкилостомидами. Анкилостомоз и некатороз объединены в одну группу на основании биологического сходства возбудителей, их частого совместного паразитирования в организме, а также схожести клинических и эпидемиологических признаков инвазии. Оба гельминтоза на ранних стадиях протекают с аллергическим поражением кожи и респираторного тракта, а на поздних – с нарушением функции ЖКТ и развитием железодефицитной анемии. Анкилостомидозы – распространенные паразитарные заболевания, которыми поражены 25% мирового населения, главным образом в регионах с низким уровнем санитарной культуры. По частоте заражения анкилостомидозы уступают лишь энтеробиозу и аскаридозу .


Причины и пути заражения анкилостомидозом

Возбудители анкилостомоза (анкилостома — Ancylostoma duodenale) и некатороза (некатор — Necator amencanus) принадлежат к единому семейству Ancylostomatidae. Их объединяет общность морфологии, циклов развития и действия, оказываемого на организм хозяина. Оба вида гельминтов принадлежат к классу круглых червей (нематод) и по характеру развития относятся к геогельминтам.

Возбудители анкилостомидоза имеют розовато-желтоватый цвет и небольшие размеры: самки анкилостомы в длину 10-13 мм, самцы — 8-10 мм; некатора — 9-10 мм и 5-8 мм соответственно. На головном конце особей располагается ротовая капсула, с помощью которой паразиты прикрепляются к стенке тонкого кишечника. В ротовой присоске анкилостомы имеется 2 дорсальных и 4 вентральных режущих зубца, у некатора — 2 режущие хитиновые пластины.

Яйца анкилостомид имеют одинаковое строение: овальную форму, гладкую бесцветную оболочку, размеры 66х38 мкм. Каждое яйцо содержит 4-8 бластомера. Жизненный цикл возбудителей анкилостомидоза начинается с попадания яиц гельминтов с фекалиями во внешнюю среду. Развитие личинок происходит в почве при температуре 14-40° С и влажности выше 80%. После двух линек, примерно через 7-10 дней личинки анкилостомид становятся инвазионными.


Заражение человека анкилостомидозом может происходить по двум механизмам — фекально-оральному и перкутанному (чрескожному); водным, пищевым либо контактным путями. В первом случае личинки попадают в организм хозяина через рот при употреблении обсемененной воды, овощей или фруктов. Перкутанный путь заражения предполагает активное проникновение инвазионных личинок сквозь кожу при контакте человека с загрязненной почвой (во время ходьбы босиком, лежания на земле, выполнения земляных и сельскохозяйственных работ). Внедрившись через кожный барьер, личинки попадают в кровеносное русло, затем мигрируют в правые отделы сердца и легкие, откуда по дыхательным путям проникают в глотку и вторично заглатываются. Оказавшись в тонком кишечнике, через 5-6 недель личинки превращаются в половозрелых гельминтов, способных самостоятельно откладывать яйца. При пероральном заражении анкилостомидозом миграционная стадия отсутствует — личинки сразу оказываются в тонком кишечнике. Жизненный цикл анкилостом составляет 7-8 лет, некаторов — до 15 лет. К группам риска, подверженным заражению анкилостомидозом относятся сельскохозяйственные работники, шахтеры, дачники, дети.

Симптомы анкилостомидоза

В течении анкилостомидоза выделяют 3 фазы: инвазионную, миграционную и кишечную. Первая фаза связана с внедрением личинок через кожу в организм человека, что сопровождается клиникой дерматита или крапивницы — появлением сыпи (эритематозной, папулезной, везикулезной), локального отека, жжения и зуда кожи, сохраняющихся в течение 10-12 дней.

Во время второй фазы анкилостомидоза (миграции личинок по организму хозяина) происходит сенсибилизация организма продуктами их жизнедеятельности с развитием аллергических реакций. Кроме этого, травмирование капилляров легочных альвеол и тканей дыхательных путей клинически проявляется очаговыми пневмониями. плевритами. бронхитами. трахеитами. ларингитами. Больные анкилостомидозом жалуются на кашель, одышку, охриплость голоса, субфебрилитет.

В третью (кишечную) фазу анкилостомидоз переходит через 30-60 дней после инвазии. Данная стадия имеет длительное, хроническое течение и связана с паразитированием анкилостомид в тонком кишечнике, где они с помощью зубцов прикрепляются к слизистой оболочке, травмируя ее. В месте фиксации паразита образуются эрозии и язвы, которые могут длительно кровоточить, приводя к развитию железодефицитной анемии. Кроме этого, будучи гематофагами по способу питания, каждая особь некатора потребляет в сутки 0,03-0,05 мл крови, анкилостомы — 0,16-0,34 мл, что также способствует хронической кровопотере. Кишечная фаза анкилостомидоза протекает с явлениями дуоденита — нарушением аппетита, извращением вкуса, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, диареей или запором .

При длительном течении анкилостомидоза или массивной инвазии у детей может наблюдаться снижение массы тела, задержка в умственном и физическом развитии. Взрослые пациенты могут страдать раздражительностью, нарушением сна. повышенной утомляемостью; у женщин нередко отмечается нарушение менструального цикла. Развитие анемии сопровождается слабостью, головокружением. тахикардией. шумом в ушах.

Диагностика и лечение анкилостомидоза

В различные фазы анкилостомидоза пациент может обращаться за медицинской помощью к отоларингологу. пульмонологу. гастроэнтерологу или терапевту. При диагностике анкилостомидоза учитываются клинические и эпидемиологические данные. В периферической крови отмечается гипохромная железодефицитная анемия. увеличение СОЭ. эозинофилия, гипоальбуминемия. При исследовании общего анализа мокроты обнаруживается большое количество эозинофилов. В фазу миграции на рентгенограммах легких могут выявляться воспалительные эозинофильные инфильтраты; на ЭКГ – признаки миокардиодистрофии. Данные рентгенографии пассажа бария указывают на гипотонию кишечника, нарушение моторики с явлениями застоя каловых масс.

Решающими для подтверждения анкилостомидоза являются результаты анализа кала на яйца гельминтов или исследования содержимого 12-перстной кишки, получаемого при дуоденальном зондировании. Кроме этого, используются серологические методы диагностики (реакции гемагглютинации и латекс-агглютинации). Поскольку яйца анкилостомид имеют одинаковое строение, идентификация гельминтов (анкилостом и некаторов) возможна лишь после проведения дегельминтизации и отхождения с калом взрослых особей. Анкилостомидоз требует проведения дифференциальной диагностики с другими гельминтозами, а также анемиями другой этиологии.

Этиотропная терапия анкилостомидоза проводится противогельминтными препаратами, назначаемыми врачом инфекционистом (паразитологом ). Для проведения дегельминтизации используются следующие лекарственные средства: пирантел, бефения гидроксинафтоат, левамизол, мебендазол. Через 3-4 недели после антигельминтной терапии проводится контроль эффективности лечения – 3-хкратное исследование кала с интервалом в 1 месяц. Симптоматическое и патогенетическое лечение анкилостомидоза предполагает назначение препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, антигистаминных средств и др.

Прогноз и профилактика анкилостомидоза

В большинстве случаев при своевременной диагностике и лечении анкилостомидозы завершаются полным выздоровлением. Последующая диспансеризация пациентов, перенесших анкилостомоз, осуществляется ежегодно в течение 4 лет; перенесших некатороз – в течение 7 лет. Тяжелые осложнения и летальные формы анкилостомидоза развиваются при запущенном течении заболевания.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении норм личной гигиены — мытье рук после посещения туалета, защите кожных покровов при контакте с землей, тщательной обработке фруктов и овощей, кипячении воды перед употреблением и т. д. Важное значение имеет санитарная обработка участков почвы и объектов внешней среды, предположительно загрязненных личинками анкилостомид. Группы повышенного риска по заболеваемости анкилостомидозом должны проходить ежегодное медицинское обследование.

Анкилостомидозы (анкилостомоз и нектороз)

Анкилостомидозами страдает до 30% населения планеты, причем имеют достаточно широкое распространение в странах с жарким климатом.

Анкилостомидозы – это геогельминтозы (яйца созревают во внешней среде в почве), включающие болезни, вызываемые нематодами семейства Ancylostomae Looss, к которым относятся анкилостомоз и некатороз со схожей клинической картиной.

Географическое распространение анкилостомидозов обусловлено наличием эндемичных очагов преимущественно субтропических и тропических стран – Южная Азия, страны Африки, Центральная и Южная Америка, Австралия, где подвергается инвазии до 45-50% местного населения. Периодически анкилостомидозы встречаются и в странах с умеренным климатом (Италия, Сербия, и другие). Из близлежащих стран в эпидемических сводках фигурируют Грузия, Азербайджан, Туркмения, Казахстан, Узбекистан. В России это преимущественно южные регионы – Краснодарский край и другие.

Причины возникновения анкилостомидозов

Возбудители: круглые черви (так называемые нематоды) из семейства Ancylostomae Looss и включают в себя: Ancylostoma duodenale (кривоголовка двеннадцатиперстная),
Necator americanus (кривоголовка американская).

Анкилостомидоз что это такое

Половозрелая особь анкилостомы

Это облигатные паразиты человека (паразитируют только у человека). Это бледно-розового цвета круглые черви с изогнутым передним концом. Размеры анкилостом – до 11 мм самец, до 14 мм самка. Размеры некатора – до 8 мм самец, до 10 мм самка. На головном конце имеется ротовая присоска для прикрепления к стенке кишечника. Ротовая присоска анкилостом содержит хитиновые зубцы в количестве 6 штук, а некатора – две хитиновые режущие пластины.

Анкилостомидоз что это такое

Ротовая присоска червя

В хвостовом конце имеется половая сумка (бурса). Яйца анкилостом и некатора практически неразличимы друг от друга, овальной формы с бесцветной оболочкой. Их размер варьирует от 34-39 на 56-66 мкм. В свежих яйцах можно идентифицировать бластомеры в количестве 4-8 штук.

Анкилостомидоз что это такое

Источником заражения является больной человек, выделяющий с фекалиями яйца гельминтов. Есть экспериментальные данные о заражении собак, кошек, обезьян. Взрослая особь червя обитает в тонком кишечнике человека, прикрепляясь ротовой присоской. Ежедневно половозрелые оплодотворенные самки могут выделять до 30 000 яиц в зависимости от вида паразита. Продолжительность жизни гельминта анкилостомы до 8 лет, некатора – до 15 лет.

Механизм заражения при анкилостомозе фекально-оральный, а при некаторозе – перкутантный (чрескожный). Пути заражения – водный, пищевой, контактный. Факторы передачи гельминта при анкилостомозе – это загрязненные почвенными частицами с личинками гельминтов руки, овощные и фруктовые культуры, различная зелень, ягоды. При некаторозе заражение происходит при хождении босиком по земле, отдыхе на земле, земляных работах и прочих видах отдыха и работ, связанных с непосредственным контактом личинок из почвы с кожей человека. В связи с этим выделяют группы риска для инвазии: дети, часто бегающие босиком, сельскохозяйственные работники, дачники-огородники, работники горнодобывающих шахт, где высокая температура и влажность.

Восприимчивость населения к анкилостомидозам высокая.

Цикл развития. С фекалиями во внешнюю среду выделяются яйца гельминтов, их которых через 24-48 часа при благоприятных условиях (t=27-30°, высокая влажность 70-80% для некатора, 80-100% для анкилостом, доступ свободного кислорода) выходят живые личинки, обитающие в почве. Однако они еще не инвазивны. В таких благоприятных условиях в течение 7-10 дней личинки созревают до инвазионной стадии, причем они являются подвижными. Сроки жизнеспособности личинки в верхних слоях почвы достигает до 8 недель в странах с тропическим климатом. Если же условия некомфортные для личинок (умеренный климат), то сроки удлиняются (замедляется обмен веществ).

В организм человека попадают фекально-оральным (чаще анкилостомы) и перкутантным или чрескожным (чаще некатор) путем. В кишечнике анкилостомы развиваются до половозрелой стадии, что происходит в течение 4-5 недель. У некатора же – личинки проникают в кровеносные сосуды, затем попадают в малый круг кровообращения, оказываются в легких (альвеолы, бронхи, трахея, носоглотка) – этот процесс называется «миграцией личинок», а затем личинки заглатываются и созревают в кишечнике. Весь процесс развития половозрелой особи некатора составляет до 8-10 недель. Если некатор изначально проникает через рот, то через слизистую ротоглотки личинка проникает в кровеносную систему. Половозрелые особи паразитируют в 12перстной кишке и в верхних отделах тонкого кишечника. Оплодотворенные самки откладывают 30000 яиц (анкилостомы) и 9000 (некатор).

Гельминты — гематофаги (проникают в слизистую оболочку кишечника, выделяют вещество с антикоагуляционными свойствами и питаются вытекающей из ранок кровью). Живут анкилостомы до5 лет, некаторы — до 15 лет.

Патогенное действие анкилостом и некатора на организм человека

1) В ранней фазе заболевания имеет место токсико-аллергические проявления (крапивница, бронхит, эозинофилы в крови достигают до 60%), а также появление кожного дерматита в месте внедрения личинок. Продолжительность проявлений может составлять 1-2 недели.
2) В хронической или кишечной фазе паразитоза появляется анемия железодефицитная за счет повреждения сосудов, выплеска антикоагулянтов, кровотечений. Уровень кровопотери зависит от степени инвазии. Может возникнуть дефицит фолиевой кислоты, гипоальбуминемия или снижение альбуминов сыворотки крови (это может быть связано или с кровопотерей, или с нарушением всасывания аминокислот в кишечнике, или дефицитом белка в пище). За сутки анкилостомы могут потреблять до 0,35 мл крови, некатор до 0,05 мл.
3) Имеет место механическое повреждение зрелыми особями стенки кишечника с нарушением моторной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта.

Симптомы анкилостомидозов

Инкубационый период (период с момента попадания личинок в организм человека до появления симптомов болезни) составляет от 30 до 60 дней. Заболевание может протекать бессимптомно, однако все же выделяют несколько особенностей.

В раннюю (острую) фазу возникает общая аллергическая реакция организма на продукты жизнедеятельности и внедрения личинок. В местах внедрения возникают явления дерматита. У больного сильный зуд, полиморфные (разнообразные) высыпания на коже, отек, эритема (покраснения). Возможно вторичное инфицирование элементов вследствие кожного зуда и расчесов. Дерматозы длятся до 10 дней. В эту фазу можно наблюдать изменения в состоянии, обусловленные миграцией личинок, а именно, изменения со стороны органов дыхания — кашель, приступы удушья, пневмония; рентгенологически – эозинофильные воспалительные инфильтраты, сопровождающиеся лихорадкой и высокой эозинофилией в крови (до 30-60%).

Анкилостомидоз что это такое

Некатороз, проявления на коже

Хроническая фаза (через 30-60 дней после инвазии) характеризуется двумя патологическими состояниями: развитием анемии и поражением органов пищеварения.

Анемия имеет гипохромный железодефицитный характер. С увеличением степени выраженности анемии появляются субъективные симптомы: общая слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах. Объективно: бледность кожных покровов, иногда периферические отеки, гипотония (снижение артериального давления), тахикардия (учащение пульса), систолический шум при выслушивании сердечных тонов, расширение границ сердца. На ЭКГ — миокардиодистрофия.

Из пищеварительных нарушений у больных регистрируются: снижение аппетита, тошнота вплоть до отвращения к еде, абдоминальные боли (боли связаны с дуоденитом, перидуоденитом, еюитом – воспалительные изменения стенки кишечника). Может быть диарея или запоры. Рентгенологически — нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта.

В хроническую фазу наблюдаются изменения со стороны нервной системы (раздражительность, нарушение сна, утомляемость, у женщин — нарушение менструального цикла).

В общем анализе крови: снижение количества эритроцитов, снижение гемоглобина (до 2-3 г%), ц/п 0,3-0,5, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, увеличение ретикулоцитов. При эозинофилии (в разной степени выраженности) и анемии наблюдается лейкопения и диспротеинемия (снижение альбуминов).
Прогноз при анкилостомидозах благоприятный. При своевременной диагностике и лечении наступает выздоровление. В редких запущенных случаях может наступить тяжелая форма болезни и неблагоприятный исход.

Диагностика анкилостомидозов

Диагноз анкилостомидоза выставляется на основании следующих критериев:

1) тщательный сбор эпидемиологического анамнеза (нарушение гигиены, посещение дач и огородов и питание без должной санитарной обработки рук и продуктов, возможность контакта с почвой, определенные профессии, входящие в группу риска – сельскохозяйственные работники, шахтеры, и другое);
2) клинические симптомы болезни, характерные для той или иной фазы гельминтоза;
3) изменения в общем анализе крови (эозинофилия до 30-60%, снижение эритроцитов и гемоглобина, цветового показателя, ретикулоцитоз и другие), нарушения белкового спектра – снижение альбуминов сыворотки крови;
4) изменения при рентгенографии (изменения в легких – эозинофильные инфильтраты, гипотония кишечника и нарушения моторики с явлениями застоя каловых масс);
5) копроовоскопия — обнаружение яиц гельминта в кале и макроскопия (анализ взрослого паразита), причем идентификация паразитов возможна только после дегельминтизации и отхождения взрослых особей, так как по яйцам различить их невозможно.

Лечение анкилостомидозов

Этиотропное лечение назначается врачом и проводится под контролем состояния больного показателей крови. Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты! Лечение чаще проводится амбулаторно, однако при тяжелом течении – в стационаре.

1) препарат выбора — пирантел (гельминтокс, комбантрин) 10-12 мг/кг/сутки во время еды
курсом 2-3 дня, который определяет врач.
2) нафтамон однократно: детям до 5 лет — 2-2,5 г, детям старше 5 лет — 5 г. Размешать с теплым
сахарным сиропом натощак за 1-2 часа до завтрака.
3) левамизол (декарис) — детям до 14 лет — 2,5 мг/кг, старше 14 лет и взрослым — 150 мг однократно.
4) вермокс (мебендазол) — 100 мг (1 табл.) 2 реза в день 3 дня.
Патогенетическое и симптоматическое лечение подразумевает назначение препаратов железа,
препаратов фолиевой кислоты, витамин B12, успокаивающие средства, антигистаминные средства и другие. По показаниям переливание препаратов крови.
Контроль эффективности терапии проводится не ранее, чем через3-4 недели после проведенной терапии, исследование кала проводится 3хкратно с интервалом в 4 недели.
Диспансеризация больных анкилостомозом проводится ежегодно в течение 4х лет, а больных некаторозом – ежегодно в течение 7 лет.

Профилактика анкилостомидозов

1) Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после туалета и перед едой, мытье ног при выполнении садово-огородных работ, тщательная обработка овощей, фруктов, ягод перед употреблением).
2) Своевременное выявление симптомов анкилостомидоза, дегельминтизация и диспансеризация.
3) Санитарная очистка объектов внешней среды и шахт от нечистот. Небольшие участки почвы, предположительно загрязненные личинками анкилостом и некатора обрабатывают поваренной солью и кипятком.
4) Ежегодное медицинское обследование групп риска по заболеваемости анкилостомидозами (работники горнодобывающих предприятий, сельскохозяйственные работники и другие).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Добавить комментарий

Если Вам это близко, выговоритесь. Поделитесь с товарищами по несчастью, и Вас обязательно поддержат!
Обратите внимание: рекламные сообщения не размещаем.

Источники: http://infekc.ru/parazitnue/ankilostomidoz.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/ancylostomiasis, http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/1120-ankilostomidozy

parazit-info.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 843 адреса
Отоларингология / Консультации в отоларингологии от 500 р. 622 адреса
Гастроэнтерология / Консультации в гастроэнтерологии от 563 р. 578 адресов
Пульмонология / Консультации в пульмонологии от 563 р. 220 адресов
Пульмонология / Диагностика в пульмонологии / Рентгенография в пульмонологии от 350 р. 155 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 1000 р. 113 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии от 800 р. 67 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в инфекциологии от 1300 р. 3 адреса
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Исследования среды 1447 р. 18 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Лабораторные исследования в гастроэнтерологии 437 р. 497 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Эпидемиология

Анкилостомидоз встречается в странах имеющих теплый и влажный климат. В основном это страны Средиземноморья, южной части Европы, Юго-Восточной Азии, Южной Америки.

Механизм заражения

Схема заражения анкилостомидозомВзрослые особи анкилостомидоз находятся в тонком кишечнике человека, продуцируя яйца, которые вместе со стулом выводятся наружу. Попадая в хорошо дренированную почву, спустя 1-2 недели из яйца начинает развиваться личинка, которая в течение 5 – 10 дней созревает и становится готовой к инвазии.

Люди главным образом заражаются анкилостомидозами через непосредственный контакт кожи с зараженной почвой, как правило, при ходьбе босиком. Дети также могут быть инфицированы, когда играя на земле, тянут грязные руки в рот. Кроме того еще одним путем заражения является употребление немытых овощей и некипяченой воды.

После проникновение в организм, личинки перемещаются через кровоток в легкие, дыхательные пути и горло, где они проглатываются и поступают в тонкую кишку.

После достижения тонкого кишечника личинки созревают во взрослых червей, которые прикрепляются к стенке кишечника, с помощью режущих зубьев (анкилостома) или пластин (некатор) пробивают ее и питаются кровью хозяина, что в свою очередь может привести к потере крови у больного человека и развитию железодефицитной анемии.

Большинство взрослых червей выводятся из тонкого кишечника после одного-двух лет, хотя иногда они могут оставаться там дольше.

Симптомы

Инкубационный период составляет 40-60 дней. В большинстве случаев заболевания протекают бессимптомно. Тем не менее, в процессе созревания личинок паразитов в кишечнике, могут возникнуть нарушения роботы желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенными симптомами со стороны ЖКТ при анкилостомидозах являются:

  • боли в животе;
  • спазмы;
  • стул с примесью крови;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита.

У некоторых людей наблюдается зуд, отек или покраснение в местах, где личинки проникли в кожу.

Кашель и респираторные симптомы могут быть обусловлены наличием личинок анкилостомид в легких.

Анкилостомидозы иногда вызывают симптомы в других системах организма, при этом могут наблюдаться:

  • мокроты, с примесью крови;
  • кашель;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • лихорадка;
  • зудящая сыпь;
  • бледность кожных покровов.

Последствия паразитирования

При хроническом анкилостомидозе у человека наблюдаются слабость, боли в эпигастральной области, головокружение, отеки и потеря веса. Черви паразитов имеют зубцы, которыми они разрушают стенки слизистой оболочки кишечника. В результате, эти области образуют язвы, которые достигают до 2 см в диаметре. Вследствие хронической потери крови в организме человека возникает гипохромная железодефицитная анемия и уменьшает количество белых кровяных клеток. Наиболее уязвимыми в этой ситуации являются беременные женщины, пожилые люди и люди со слабым здоровьем. Кроме того, длительное течение заболевания влияет на центральную нервную систему – у человека наблюдаются слабость и отсталость психического и физического развития. В тяжелых случаях заболевание может привести к смерти, но это бывает редко.

Диагностика

Наиболее распространенным (простым и доступным) способом диагностировать анкилостомидоз является исследование фекальных образцов на наличие яиц паразитов. Значительно реже используются исследования содержания 12-перстной кишки, которое получают при зондировании двенадцатиперстной кишки (в этом случае есть возможность обнаружить яйца червя и взрослых особей). Тем не менее, при низком уровне инвазии, эти методы могут оказаться неэффективными, поскольку болезнетворные гельминты могут не оказаться в тестовой части содержимого кишечника.

Дополнительный метод диагностики анкилостомидозов – анализ крови, который позволяет обнаружить железодефицитную анемию и степень ее тяжести. Биохимические исследования могут обнаружить также низкие уровни белка и трансаминаз.

Лечение

Основная цель лечения – удаление анкилостомид из человеческого организма. Для этого используют большое количество лекарственных антигельминтных средств, различного химического состава, но с подобным механизмом действия – они парализуют мышцы червей или убивают их. В первом случае паразиты теряют способность удерживаться за слизистую оболочку тонкой кишки и вместе с содержимым кишечника выводятся из организма. А во втором – погибают и также выводятся, но при тяжелых инвазиях они могут частично мигрировать по кишечнику, усложнив ситуацию. Еще один важный момент терапии – устранение симптоматических нарушений, вызванных анкилостомидозом.

Для выведения гельминтов из организма широко используются Пирантел и Нафтамон. Лечение этими препаратами составляет 2-3 дня, в зависимости от тяжести инфекции. Оба они оказывают действие на мускулатуру паразитов, парализуя их.

Но не менее часто применяются противогельминтные препараты широкого спектра действия, которые убивают, а не парализуют нематод – бензимидазолы (мебендазол и альбендазол). Курс лечения Вермоксом (торговое название мебендазола), или другими препаратами с тем же действующим веществом составляет 3 дня. Хотя согласно некоторым исследованиям Немозол (альбендазл) обладает большей эффективностью и по статистике является самым распространенным средством в мире, которое применяется при анкилостомидозах. Также при определенных обстоятельствах может быть назначен левамизол, курс лечения которым сводится к разовой дозе 150 мг.

Развивающаяся из-за дефицита питательных микроэлементов (особенно железа) анемия, может быть легкой, средней и тяжелой степени. Для ее устранения разрабатывается специальная диета, включающая легко усваиваемые продукты, богатые железом – телятину, печень, гречневую кашу. Очень полезны в таких случаях также шпинат, гранаты, сливы, мед. Лечение дополняется употреблением биологически активных добавок (БАД) для того, чтобы компенсировать дефицит фолиевой и аскорбиновой кислоты, витамина B.

Если анкилостомидозы сопровождаются значительными аллергическими реакциями, назначаются антигистаминные препараты, а в тяжелых случаях используются кортикостероиды.

Профилактика

Для предотвращения инфицирования анкилостомидами необходимо носить закрытую обувь, особенно во время пребывания в районах повышенного риска заражения, а также соблюдать правила личной гигиены.

gelmintoz.net

Географическое распространение и код болезни по МКБ-10

Где распространена анкилостома?Распространенность анкилостомидозов необыкновенно широка, поскольку – согласно данным медицинской статистики – от них страдает каждый четвертый житель нашей планеты, что в пересчете на цифры соответствует 900 миллионам человек.

Количество пострадавших от этой болезни ежегодно увеличивается еще на 450 млн новых эпизодов.

В общей структуре паразитарных инфекций анкилостомидозы занимают третью позицию, уступая только энтеробиозу (заболеванию, вызываемому острицами) и аскаридозу (глистному заболеванию, виновниками которого являются аскариды).

Географическая распространенность анкилостомидозов, встречающихся на всех континентах земного шара, охватывает огромное пространство, расположенное между сорок пятой параллелью северной широты и субтропическим поясом, начинающимся от тридцати градусов южной широты.

Чаще всего от анкилостомидозов страдает население стран с тропическим и субтропическим климатом (уровень инвазии местных жителей составляет около 50%).

С незапамятных времен эндемические очаги заболевания регистрируются в странах:

  • Индокитая;
  • Центральной и Южной Америки;
  • Индостана;
  • Африки;
  • Австралии.

После того как очаги анкилостомидоза были выявлены в местах расположения шахт и проведения горных разработок, эпидемиологи сделали вывод о том, что главным условием их возникновения является повышенная влажность почвы и ее загрязненность испражнениями зараженных людей.

В последнее время участились случаи поражения анкилостомидозами жителей ряда европейских стран (например, Сербии и Италии), обладающих умеренным климатом.

Что касается государств, граничащих с Россией, случаи анкилостомозов отмечаются у населения:

  • Кыргызстана;
  • Кавказа;
  • Туркмении.

Эпизоды заражения некаторозом периодически регистрируются у жителей черноморского побережья Краснодарского края (в районе границы с Абхазией). А для территории Азербайджана и Западной Грузии характерно наличие смешанных очагов, в которых могут одновременно встречаться случаи и анкилостомозов, и некаторозов.

В международной классификации болезней 10 версии (МКБ-10) анкилостомидозы отнесены к I классу, объединяющему «Некоторые паразитарные и инфекционные заболевания», под кодом B76.

  1. За случаями анкилостомоза закреплен код B76.0.
  2. Эпизодам некатороза присвоен код B76.1
  3. Под кодом B76.8 в вышеупомянутом разделе объединены «другие анкилостомидозы».
  4. Коду B76.9 соответствует анкилостомидоз неуточненный.

Причины возникновения

Этиологическими агентами (возбудителями) анкилостомидоза являются мелкие круглые черви (нематоды) рода анкилостом, представленные кривоголовкой двенадцатиперстной и некатором американус.

Установлено, что половозрелая оплодотворенная самка кривоголовки двенадцатиперстной способна выделить от десяти до тридцати тысяч яиц в течение одних суток, а самка некатора – от пяти до десяти тысяч.

Распространение инвазионных личинок в окружающей среде может произойти вследствие:

  • сильного загрязнения грунта испражнениями больных людей;
  • применения необеззараженных человеческих фекалий для удобрения садовой почвы;
  • размывания выгребных ям водами ливневых дождей.

Возбудитель

Строение анкилостомидозовМорфологическое строение, циклы развития и патогенное действие на человеческий организм у вышеупомянутых гельминтов имеют много общего.

Тело интересующих нас нематод имеет цилиндрическую форму и бледно-розовую окраску.

Особи анкилостомы – кривоголовки двенадцатиперстной – немного крупнее (длина самки – 10-14 см, самца – 8-11 см), в то время как самка некатора никогда не бывает длиннее десяти, а самец – восьми сантиметров.

Головной конец анкилостомы изогнут на вентральную сторону, совпадающую с изгибом тела, головной конец некатора – на дорзальную (противоположную этому изгибу).

На головном конце кривоголовки двенадцатиперстной расположена ротовая капсула (присоска), имеющая шесть хитиновых зубцов (два дорсальных и четыре вентральных). В ротовой присоске некатора, оснащенной лишь парой режущих хитиновых пластин, зубцы отсутствуют. С помощью этих приспособлений гельминты надежно прикрепляются к кишечным стенкам своего хозяина.

Круглые черви являются разнополыми, поэтому на хвостовом конце тела самцов имеется колоколовидное расширение – половая сумка (или бурса). Половая сумка анкилостом является более крупной и широкой, нежели у некаторов.

Овальные яйца некаторов и анкилостом, покрытые бесцветной гладкой оболочкой, имеют практически идентичные размеры. Каждое свежевыделенное яйцо содержит от четырех до восьми бластомеров (клеток эмбриона на этапе дробления зиготы – диплоидной клетки, содержащей двойной набор хромосом, возникшей в результате оплодотворения).

Возбудители анкилостомидозов относятся к категории геогельминтов, поскольку для прохождения всех личиночных стадий им необходима почва.

И некаторы, и анкилостомы являются гематофагами. Прикрепившись к стенкам кишечника и выделяя антикоагуляционные вещества, препятствующие сворачиванию крови, они питаются кровью, вытекающей из нанесенных ими ранок.

Пути передачи

Передача анкилостомидозов происходит множеством разных путей:

  • Водным – через употребление воды, обсемененной личинками и яйцами гельминтов.
  • Пищевым – в результате поедания плохо вымытых овощей, фруктов и зеленных культур.
  • Контактным, наблюдающимся при контакте кожных покровов человека с зараженной почвой.
  • Трансплацентарным, при котором гельминты могут проникнуть из материнского организма в организм плода во время вынашивания беременности.
  • Трансмаммарным – через материнское молоко, зараженное личинками анкилостом.

Механизм заражения

Существует два механизма заражения анкилостомидозом:

  • Фекально-оральный. Этот способ заражения характерен для людей, пренебрегающих элементарными правилами гигиены. Личинки гельминтов (как правило, анкилостом) могут попасть в их организм через грязные руки или в результате употребления в пищу воды, зелени, ягод, фруктовых и овощных культур, загрязненных частицами зараженной ими почвы.
  • Перкутанный (чрескожный), наблюдающийся при заражении некаторозом. Подвижные личинки некаторов могут проникнуть в организм человека, лежащего на земле, ходящего по ней босиком или производящего любые виды земляных работ. Именно поэтому в группу риска по некаторозу включают детей, любящих бегать босиком, работников сельскохозяйственных и горнодобывающих предприятий, садоводов и огородников.

Цикл развития

Жизненного цикл анкилостомидозаНачалом жизненного цикла анкилостомид является попадание их оплодотворенных яиц (вместе с испражнениями зараженных людей или животных) во внешнюю среду.

При наличии благоприятных условий (температуры от 27 до 30 градусов; высокой – до 80% для некаторов и до 100% для анкилостом – влажности почвы; свободного доступа кислорода) уже к исходу первых суток из яиц появляются рабдитовидные (непатогенные незрелые) личинки, питающиеся фекалиями и гниющей органикой.

Вышеуказанная температура является наиболее оптимальной для развития личинок, хотя оно вполне успешно может происходить в рамках довольно широкого (от 14 до 40 градусов) температурного диапазона.

После первой линьки, наступающей по прошествии следующих двадцати четырех часов, личинки, став филяриевидными, проходят следующую стадию своего развития. К исходу четвертых-пятых суток, пройдя через вторую линьку, личинки становятся инвазионными (опасными для человека). Самая высокая концентрация зрелых личинок наблюдается в верхних слоях зараженного грунта. По мере подсыхания почвы подвижные инвазионные личинки способны переместиться в более глубокие ее пласты.

В регионах с тропическим климатом личинки анкилостомид, обитающие в верхних слоях грунта, остаются жизнеспособными в течение восьми недель. В условиях умеренного климата, некомфортного для личинок, сроки их жизнеспособности удлиняются до полутора лет за счет существенного замедления обмена веществ.

Приняв форму филярии (круглого червя-паразита) с цилиндрическим пищеводом, личинки довольно активно начинают перемещаться в слоях почвы (как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении).

В человеческий организм личинки кривоголовки проникают исключительно фекально-оральным, а личинки некатора – еще и чрескожным (или перкутанным) путем. Попав в тонкий кишечник, анкилостомы вбуравливаются в его стенки и остаются в этом положении в течение трех-четырех дней, после чего возвращаются в область кишечного просвета, где и достигают своей половозрелой стадии через четыре-пять недель.

Развитие некаторов происходит несколько иначе. Почувствовав тепло человеческого тела, контактирующего с зараженной почвой, инвазионные личинки чаще всего (поскольку не исключена возможность их попадания через рот) проникают в организм своего хозяина через кожу.

Преодолев кожный барьер и попав в кровеносное русло, личинки устремляются в правое предсердие, а затем – по легочной артерии – в капилляры, пронизывающие толщу альвеолярных стенок. Разрывая капиллярные стенки, личинки некаторов оказываются в легочных альвеолах, из которых по дыхательным путям (через бронхи и трахею) отправляются прямо в глотку. Этот сложный процесс именуется «стадией миграции личинок».

Вместе со слюной, будучи проглоченными хозяином, личинки оказываются в двенадцатиперстной кишке, где по прошествии пяти-шести недель происходит их превращение в половозрелых нематод, готовых к откладыванию яиц.

Чтобы стать опасными для людей, яйца нематод должны пройти через стадию созревания в почве. Полный жизненный цикл кривоголовки двенадцатиперстной составляет от семи до восьми лет, некатора – до пятнадцати.

В зависимости от того, какое количество гельминтов паразитирует в кишечнике человека, интенсивность анкилостомидоза может быть:

  • слабой (характеризующейся наличием нескольких особей);
  • средней (если в организме больного находится несколько десятков анкилостом);
  • значительной (если кишечник больного оккупировали сотни и даже тысячи паразитов).

Патогенное действие

  • Последствие анкилостомидозаДля патогенеза ранней стадии анкилостомидоза, во время которой происходит миграция личинок по внутренним органам человеческого организма, характерно наличие токсико-аллергических проявлений, представленных бронхитом, крапивницей и высоким (до 60%) уровнем эозинофилов в крови. В местах внедрения инвазионных личинок появляется кожный дерматит. В результате миграции личинок происходит травмирование тканей дыхательных путей, возникновение кровоизлияний и формирование эозинофильных инфильтратов. Длительность этих проявлений составляет от одной до двух недель.
  • Вступление анкилостомидоза в хроническую (кишечную) стадию означает, что миграция личинок завершена, и возбудители паразитарной инфекции проникли в двенадцатиперстную кишку. При помощи хитиновых пластинок и зубцов личинки прикрепляются к слизистым оболочкам кишечных стенок, повреждая кровеносные сосуды (через некоторое время в местах крепления гельминтов образуются изъязвления). Благодаря выделяемым коагулянтам, ухудшающим сворачиваемость крови, паразитам удается усилить спровоцированное ими кровотечение. В течение суток одна особь кривоголовки может употребить до 0,35 мл, а некатора – до 0,05 мл свежей крови. В результате повреждения кровеносных сосудов, выброса коагулянтов и постоянной кровопотери (ее уровень определяется масштабом паразитарной инвазии) у больного человека развивается железодефицитная анемия. Это состояние может сопровождаться острой нехваткой фолиевой кислоты и возникновением гипоальбунемии (патологии, при которой снижается уровень альбумина в сыворотке крови). Причиной гипоальбунемии может стать значительная кровопотеря, дефицит белка в употребляемой пище или нарушение всасывания аминокислот структурами кишечника. Если инвазия является интенсивной, у больного наблюдается развитие гипохромной анемии – патологического состояния, характеризующегося резким снижением уровня гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, вследствие чего изменяется цветовой показатель крови. Главной причиной гипохромии является дефицит железа, обусловленный постоянными кровотечениями.
  • Зрелые анкилостомы способны привести к серьезным механическим повреждениям кишечных стенок, в результате которых могут нарушиться секреторные и моторные функции органов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы анкилостомидозов

У некоторых людей анкилостомидоз может ничем не проявлять себя в течение продолжительного времени (например, у здоровых взрослых мужчин клинические проявления этой паразитарной инвазии появляются спустя два-три года после заражения), в то время как у других появление патологической симптоматики наблюдается сразу же после окончания инкубационного периода, составляющего от четырех до восьми недель.

В клиническом течении анкилостомидоза наблюдается последовательная смена трех фаз: инвазионной, миграционной и кишечной.

  • Симптоматика первой (инвазионной) фазы обусловлена внедрением инвазионных личинок в организм человека. При заражении анкилостомами клинические проявления болезни неизбежно приведут к нарушению функционирования пищеварительного тракта, а при инфицировании личинками некатора симптомы будут связаны со спецификой их проникновения в человеческий организм и перемещением гельминтов по нему.

Характерные проявления анкилостомоза представлены:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • вкусовыми извращениями (например, тягой к поеданию песка или глины);
  • нарушениями стула, проявляющимися в возникновении запоров или диареи;
  • наличием воспалительных процессов в кишечнике, желудке и поджелудочной железе, заявляющих о себе сильными абдоминальными болями;
  • возникновением аллергической реакции по типу крапивницы, являющейся общим аллергическим ответом человеческого организма на патогенное воздействие паразитов.

При заражении некаторозом у больных в местах внедрения инвазионных личинок наблюдается симптоматика дерматита, проявляющаяся в возникновении:

  • полиморфных высыпаний на коже, представленных пустулами, везикулами, папулами и эритемами (сильным покраснением кожных покровов, обусловленным расширением капилляров);
  • сильного жжения и кожного зуда, которые могут стать причиной вторичного инфицирования вышеперечисленных элементов;
  • локальных отеков.

Продолжительность дерматозов составляет от десяти до двенадцати дней.

Фото анкилостомидоза под кожей

Анкилостомидоз под кожей

Во время миграционной фазы при некаторозе наблюдаются клинические проявления, спровоцированные травмированием капилляров легочных альвеол при миграции личинок по дыхательным путям больного, характеризующиеся возникновением:

  • сильного кашля;
  • одышки и приступов удушья;
  • охриплости голоса;
  • субфебрилитета (стойкого повышения температуры тела до значений, не превышающих 37,5 градуса, наблюдающегося на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет);
  • очаговых пневмоний;
  • бронхитов;
  • ларингитов;
  • плевритов;
  • трахеитов.
  • Вступление анкилостомидоза в третью – кишечную (или хроническую) – фазу происходит через один-два месяца после вторжения анкилостомид. Симптоматика кишечной фазы, отличающейся чрезвычайно длительным, хроническим течением, обусловлена паразитированием гельминтов в тонкой кишке, слизистая оболочка и стенки которой травмируются их острыми зубцами и хитиновыми пластинками, помогающими им удерживаться в кишечнике. Крупные – до 2 см – язвы и эрозии, возникающие в местах фиксации паразитов, являются источниками постоянных кровотечений, провоцирующих возникновение железодефицитной анемии. Хроническая кровопотеря усугубляется тем, что анкилостомиды, являющиеся гематофагами, ежедневно питаются свежей кровью.

Для кишечной фазы характерна клиническая симптоматика дуоденита (воспаления слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки), проявляющаяся в:

  • снижении аппетита;
  • появлении вкусовых извращений;
  • возникновении тошноты и рвоты;
  • появлении болей в эпигастральной области;
  • нарушении стула (у больного могут наблюдаться запоры или поносы).

Клинические проявления паразитарных инвазий у детей выражены сильнее, чем у взрослых.

  • У детей, страдающих анкилостомидозами на протяжении длительного времени, существенно снижается масса тела.
  • При массивной инвазии высока вероятность задержки их физического и умственного развития: дети быстро устают и плохо усваивают школьный материал.
  • Маленькие пациенты жалуются на повышенную сонливость и боли в животе.
  • Характер детского стула отличается неустойчивостью.
  • Окружающие обращают внимание на эмоциональную лабильность (быструю смену настроения) у больных детей.

Для взрослых пациентов характерна:

  • повышенная раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • всевозможные нарушения сна.

У женщин нередко наблюдается нарушение менструального цикла. При развитии анемии больные жалуются на:

  • сильную слабость;
  • частые головокружения;
  • шум в ушах;
  • ускоренное сердцебиение (тахикардию).

У пациентов негроидной расы, страдающих анкилостомидозом, может возникнуть депигментация кожных покровов, обусловленная развитием гипоальбунемии и острой нехваткой железа.

Диагностика

Анализы на анкилостомуДиагностика анкилостомидоза начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза.

Врач обязательно задаст пациенту целый ряд вопросов, способных выявить возможные пути заражения:

  • были ли случаи употребления некипяченой воды и продуктов, не прошедших должной кулинарной обработки;
  • насколько тщательно пациент соблюдает правила личной гигиены;
  • имели ли место контакты с землей (например, при работе на садовом участке);
  • не входит ли пациент в группу риска по заболеванию гельминтозами;
  • не выезжал ли больной в страну с субтропическим или тропическим климатом.

При составлении анамнеза болезни врач внесет в карту информацию об имеющихся клинических проявлениях.

Диагностика анкилостомидозов в первую очередь требует выполнения целого комплекса лабораторных исследований:

  • Решающее значение для выявления анкилостомидоза имеют результаты исследования каловых масс на наличие яиц гельминтов. Взяв образец кала (как правило, это делают в утренние часы), его в теплом виде доставляют в бактериологическую лабораторию. Желательно сделать это в течение часа.

Исследуя кал больного, применяют флотационные методики Фюллеборна и Калантарян, основанные на всплывании яиц гельминтов на поверхность флотационного раствора, обладающего большей относительной плотностью, чем яйца.

При использовании метода Фюллеборна, предусматривающего применение насыщенного раствора поваренной соли, поверхностную пленку снимают спустя 15-20 минут; методика Калантарян, проводимая с помощью насыщенного раствора нитрата натрия, требует снятия пленки через 10-15 минут. Сняв пленку с помощью гельминтологической петли, ее осторожно переносят на предметное стекло, после чего приступают к микроскопическому исследованию препарата.

  • Еще одним способом выявления анкилостомидоза является обнаружение личинок анкилостомид путем их культивирования на фильтровальной бумаге. Это исследование получило название метода Харада и Мори. Взяв узкую (150/15 мм) полоску фильтровальной бумаги, наносят на нее 0,5 г каловых масс так, чтобы ее края остались свободными. Полоску размещают в пробирке, на четверть заполненной водой. Один чистый край полоски погружают в воду, а другой, выступающий из пробирки, прижимают пробкой. Закрытую пробирку в течение 5-6 дней держат в термостате при температуре +28 градусов. Развившиеся из яиц филяриевидные личинки спускаются по бумаге и оказываются на дне пробирки. После окончания инкубации, уничтожив бумагу, исследуют жидкость невооруженным взглядом или при помощи лупы, воспользовавшись боковым освещением дна пробирки. При наличии сомнений содержимое пробирки центрифугируют, а затем изучают под микроскопом. Это исследование позволяет не только выявить заражение некаторами и анкилостомами, но и осуществить дифференциальную диагностику вызываемых ими болезней.

Все прочие диагностические исследования носят лишь вспомогательный характер.

  • Общий анализ крови больного укажет на ускорение реакции оседания эритроцитов (РОЭ), чрезвычайно высокий (до 70%) уровень эозинофилов, существенное понижение количества гемоглобина, эритроцитов и цветного показателя крови (соотношения между количеством эритроцитов и уровнем гемоглобина), а также уменьшение количества альбуминов (простых белков) в кровяной сыворотке.
  • Общий анализ мокроты может выявить большое количество сегментоядерных эозинофилов, свидетельствующих о присутствии инфекции в организме. Если сбор мокроты был произведен во время миграционной фазы анкилостомидоза, в ней могут оказаться личинки некаторов, мигрирующие по дыхательным путям.

Комплекс инструментальных диагностических процедур включает выполнение:

  • Дуоденального зондирования двенадцатиперстной кишки – исследования ее содержимого, извлеченного при помощи дуоденального зонда – резиновой трубки, один конец которой оснащен полой металлической оливой, имеющей ряд отверстий. При высоком уровне инвазии в кишечном содержимом могут содержаться яйца и половозрелые особи гельминтов. Если же интенсивность анкилостомидоза не слишком высока, паразиты могут не попасть в тестовую часть кишечного содержимого.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости может выявить незначительное увеличение селезенки и печени.
  • Рентгенограмма легких, выполненная в период миграции личинок, может обнаружить наличие в них эозинофильных воспалительных инфильтратов.
  • Рентгенологическая процедура пассажа бария по тонкой кишке при анкилостомидозе непременно укажет на пониженный тонус кишечника и значительное нарушение его моторики, приводящее к застою каловых масс.
  • При выполнении эндоскопической процедуры фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) в двенадцатиперстной кишке, как правило, удается обнаружить эрозии и язвы, возникающие в результате длительного повреждения слизистых оболочек этого органа острыми хитиновыми пластинами и зубцами анкилостомид.

Лечение

Как лечить анкилостомы у человека?Этиотропное (направленное на ликвидацию причины, спровоцировавшей возникновение болезни) лечение анкилостомидоза должно назначаться только квалифицированным паразитологом (инфекционистом).

Лечение болезни, протекающей в легкой форме, как правило, осуществляется амбулаторно. При тяжелом течении гельминтоза больные помещаются в стационар.

Дегельминтизацию больных проводят с помощью целого ряда лекарственных препаратов:

  • «Пирантел» (его аналогами являются средства «Комбантрин» и «Гельминтокс») принимают во время еды. Рекомендованная дозировка – 10 мг на один кг массы тела. Продолжительность лечебного курса – не более трех дней.
  • «Вермокс» (аналог «Мебендазол») принимают по одной таблетке (100 мг) дважды в день, на протяжении трех суток.
  • Порошок препарата «Нафтамон» (детям младше пяти лет – 2 г, старше пяти – 5 г) разводят в небольшом количестве теплого сахарного сиропа и дают маленьким пациентам натощак, за пару часов до завтрака. Прием препарата однократный.
  • «Декарис» («Левамизол») назначается однократно. Детям младше четырнадцати лет – из расчета 2,5 мг на кг массы тела, подросткам старше четырнадцати лет и взрослым пациентам – 150 мг.

Симптоматическая и патогенетическая терапия состоит в приеме:

  • препаратов железа («Тотема», «Сорбифер Дурулес», «Фенюльс»), назначаемых для нормализации уровня гемоглобина при железодефицитной анемии;
  • фолиевой кислоты;
  • успокаивающих средств;
  • витамина B12;
  • антигистаминных препаратов.

Тщательное обследование (диспансеризация) пациентов, перенесших анкилостомоз, должно осуществляться ежегодно, на протяжении четырех лет; для больных, перенесших некатороз, этот срок продляется до семи лет.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев анкилостомозы поддаются успешному лечению и заканчиваются полным выздоровлением пациентов.

Разумеется, главным условием благоприятного прогноза является своевременное проведение диагностики и адекватное лечение. Если пустить болезнь на самотек, она может привести к тяжелейшим осложнениям и даже к летальному исходу.

Профилактика анкилостомидозов состоит в:

  • строгом соблюдении правил личной гигиены, главным из которых является тщательное мытье рук после каждого посещения туалета;
  • защите кожных покровов, контактирующих с почвой (например, при работе на садовом участке);
  • полном отказе от употребления некипяченой воды;
  • качественной обработке листовой зелени, овощных и фруктовых культур, употребляемых в сыром виде;
    тщательной санитарной обработке объектов внешней среды и почвы, которая потенциально может быть загрязнена
  • яйцами и личинками анкилостомид (для осуществления обработки применяют кипяток и поваренную соль);
  • ежегодном медицинском обследовании людей, относящихся к группе риска по данному заболеванию.

Видео о программе про анкилостомидоз:

gidmed.com