Добавочная или аберрантная поджелудочная железа – редкая аномалия желудочно-кишечного тракта. Может находиться в следующих  органах:

  • двенадцатиперстной кишке;
  • дивертикуле подвздошной кишки;
  • брыжейке тощей кишки;
  • стенке желудка;
  • селезенке;
  • желчном пузыре.

Некоторые аберрантные поджелудочные железы желудка  имеют анатомическое строение, аналогичное нормальному органу – включают головку, тело, хвост, протоки. Кровоснабжение и иннервация также собственные, независящие от других органов ЖКТ. Выводные протоки открываются в полость желудка или двенадцатиперстной кишки.

Встречаются другие модификации аберрантной поджелудочной железы антрального отдела желудка. Они содержат только отдельные элементы настоящего органа. Желтоватые образования имеют  округлую плоскую форму с втянутым посредине «пупком» — выводным протоком.

Добавочная железа дивертикулы Меккеля отличается особым строением и выглядит иначе. Образована различными видами тканей – железистой, соединительной, эндокринной. Может содержать кистозные образования.


Имеет вид единичных или множественных полипов выпуклой формы, расположенных в мышечном или подслизистом слое дивертикулы. У части полипов в центре имеются характерные вдавления.

Причины

Причины аберрантной поджелудочной железы изучены недостаточно. Патология является врожденной и закладывается в утробе матери. Допускается, что на формирование аномалии влияют:

  • генетические факторы;
  • лучевое воздействие;
  • опасные вредные привычки – наркотики, курение, алкоголь;
  • вирусные инфекции – корь, герпес, краснуха;
  • некоторые фармакологические препараты, используемые матерью в период беременности;
  • бактерия листериоза, находящаяся в организме людей и животных.

Патология может не проявляться длительное время. Выявляется у детей и взрослых случайно при диагностических обследованиях по другому поводу.

Осложнения

Добавочная железа сама может стать причиной таких осложнений и заболеваний, требующих лечения, как:

  • злокачественное перерождение;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • частичная или полная непроходимость кишечника;
  • панкреатит острый и хронический;
  • стеноз одного из отделов кишечника, двенадцатиперстной кишки, привратника желудка.

По клиническому течению нередко напоминает гастрит, прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, холецистит, панкреатит. При повышении секреторной активности появляются:

  • боли в эпигастральной области,
  • диспепсические расстройства;
  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота.

Клинические симптомы связаны с размерами, местом локализации добавочной железы.

Лечение

Рекомендации врача по лечениюЕсли аберрантная железа не беспокоит больного, не нарушает функцию органа в котором находится, операция откладывается. За больным ведется наблюдение с ежегодным контролем УЗИ или других методов исследования.

В остальных случаях лечение аберрантной поджелудочной железы оперативное. Современная диагностика и новые методы лечения в большинстве случаев позволяют избежать обширных полостных операций, требующих длительного пребывания в стационаре. В медицине используется следующие виды хирургического вмешательства:

  • полостная операция со вскрытием брюшной стенки и послойной резекцией части желудка;
  • эндоскопическая минилапаротомия – также полостная операция, но менее травматичная;
  • эндоскопические малотравматичные операции с использованием электрокоагулятора.

Эндоскопическая минилапаротомия отличается минимальным разрезом брюшной стенки и более обширным рассечением оперируемой области. С помощью системы видеонаблюдения зону операции можно хорошо рассмотреть, удобно манипулировать хирургическими инструментами.

Отечественными авторами запатентован инновационный способ лечения аберрантной поджелудочной железы желудка. С помощью гастроскопии и УЗИ диагностики уточняются границы операционного поля. Через гастроскоп в полость желудка вводится электрокоагулятор. В области протока железы через всю ее толщу электрокоагулятором делается канал. Затем железа послойно разрушается по направлению к каналу.

После завершения процесса коагуляции на операционную зону  воздействуют окисью азота. Это необходимо для быстрого заживления раны,  формирования послеоперационного рубца, снижения риска осложнений. Лечение проводится под обязательным контролем эндоскопа.

При локализации аберрантной поджелудочной железы в стенке желудка  применяется консервативная терапия ингибиторами протонового насоса – Нексиум, Такеда, Лосек. Препараты снижают продуцирование соляной кислоты. Используются для лечения кислотозависимых заболеваний желудка, характерных для аберрантной поджелудочной железы:

  • панкреатита;
  • язвенной болезни желудка;
  • хронического гастрита.

При развитии деструктивного панкреатита с тяжелыми осложнениями — прогноз аберрантной поджелудочной железы неблагоприятный. Своевременное оперативное лечение с использованием современных методик снижает риск осложнений,позволяет избежать малигнизации – злокачественного перерождения.

podzhelud.ru

Характерная клиническая картина

Эктопическая панкреатическая железа может быть расположена в разных отделах.

Если она располагается на месте стыка желудка и двенадцатиперстной кишки, то она дает клиническую картину напоминающую язву двенадцатиперстной кишки.

Появляется болевое ощущение в эпигастральной области, тошнота, может возникнуть кровотечение.

Помимо этого клиническая картина при таком расположении эктопической панкреатической железы может напоминать:

  1. Холецистит — боли в правом подреберье, желтуха, зуд кожи.
  2. Аппендицит — боль в верхней части живота или правой подвздошной области, тошнота, одноразовая рвота.
  3. Панкреатит — опоясывающая боль больше в верхней левой половине живота.

При локализации в области желудка клиника сходна:

  • с язвой желудка.
  • с панкреатитом.

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудкаОстрый панкреатит, возникающий в желудочно-кишечной аберрантной  железе, встречается редко, и один из его основных симптомов — боль в животе. Почти во всех случаях наблюдается небольшое повышение уровня амилазы в сыворотке.


Следовательно, острый или хронический панкреатит, вызванный в аберрантной поджелудочной железе, может возникать из-за  непроходимости протоков, но не от прямого повреждения клеток, вызванного употреблением тяжелых алкогольных напитков.

Опасные симптомы при вовлечении в патологический процесс аберрантной поджелудочной железы:

  1. Некроз эктопического органа;
  2. Нарушение целостности стенок полого органа;
  3. Кровотечение, повреждение сосудов железы.
  4. Развитие кишечной непроходимости из-за обтурации аберрантной поджелудочной просвета кишечника.

Наиболее часто эти серьезные осложнения возникают при подслизистой или субсерозной локализации дополнительной  железистой ткани в тонком кишечнике, просвет в этом отделе достаточно узкий. Вследствие чего происходит быстрое развитие непроходимости.

Первыми симптомами при развитии воспаления в эктопическом органе становятся:

  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • боли после еды и голодные боли;
  • нарушение прохождения пищи, сопровождаемые тошнотой и рвотой.

Поскольку симптоматика общая и может соответствовать огромному количеству болезней желудочно-кишечного тракта без инструментальной  и лабораторной диагностики не обойтись.

Диагностика патологического состояния

Эктопия этого органа  не сложна для диагностики, но может прятаться за масками других заболеваний.

Визуализировать образование можно с помощью некоторых инструментальных методов.

Для выявления патологии применяются следующие методики проведения обследования:


  1. Рентген брюшной полости позволяет увидеть выпячивание слизистой со скоплением контраста в этой области.
  2. Фиброгастродуоденоскопия — наличия участка уплотнения слизистой, на поверхности которого есть вдавление- место выхода аберрантного протока.
  3. Ультразвуковое исследование брюшной полости, исследование основано на разной эхогенности протока поджелудочной железы и тканей самой поджелудочной.
  4. Компьютерная томография хорошо показывает патологию, но возникает необходимость дифференцировать ее с опухолевыми процессами, в связи с этим для подтверждения диагноза во время фиброгастродуоденоскопии проводится биопсия образования с дальнейшим гистологическим исследованием.

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудкаАберрантная  железа может быть разделена на три типа гистологии.

Тип I имеет типичную ткань, имеющую дольчатое строение, с наличием протока и островков, напоминающих клетки нормальной поджелудочной железы;

Тип II содержит ткань поджелудочной железы с многочисленными ацинусами и несколькими протоками, лишенными островковых клеток;

Тип III, в котором наблюдаются только выделительные протоки.

Поэтому аберрантная поджелудочная железа (особенно типы I и II) может продемонстрировать полный спектр панкреатических патологий, включая панкреатит (острый и хронический), а также доброкачественные и злокачественные неопластические превращения.

Лечение патологии органа


Остается спорным, вызваны ли острые или хронические воспалительные изменения в аберрантной поджелудочной железе похожими патологическими процессами, что провоцируют панкреатит в анатомической поджелудочной железе.

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка

Эктопированый орган часто может оставаться в тени всю жизнь, но если его касается патологический процесс, то наиболее успешный способ лечения — хирургический.

На данный момент также используют медикаментозный метод терапии  аналогами соматостатина — гормона гипофиза, терапия симптоматическая и не способствует снижению стеноза кишечника.

Сейчас хирурги стремятся к наиболее малотравматичным операциям,так и в случае с аберрантной панкреатической железой используются малоинвазивные эндоскопические методики либо орагносохраняющие оперативные вмешательства:

  1. Операция микролапаротомии с формированием анастомоза между анатомической и аберрантной железой — это позволяет избежать развития воспаления эктопического органа.
  2. Если поджелудочная железа расположена в стенке антрального отдела желудка, где она чаще всего имеет вид полипозного разрастания, используется эндоскопическая электроэксцизия.

Таким образом, удаление образования происходит без травматического поражения слизистой, и с минимальной кровопотерей.

В случае подобных хирургических вмешательств пациент уже через два — три дня может отправляться домой.

О симптомах заболеваний поджелудочной железы рассказано в видео в этой статье.

diabetik.guru

1Что собой представляет патология

Аберрантная поджелудочная железа возникает дополнительно к нормальному органу. Добавочную железу заболеванием не считают, при отсутствии осложнений каких-либо симптомов она не вызывает. Выявляется аномалия случайно, при проведении хирургических вмешательств по резекции пораженных язвами органов ЖКТ, при лечении калькулезного холецистита.

Ткани дополнительной и нормальной поджелудочной имеют одинаковый состав. Аберрантный орган включает добавочный проток, который открывается в полость желудка или кишечника. В дополнительной железе могут развиваться воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Локализация

Существуют следующие варианты расположения аберрантной железы:

  • возле нижних отделов пищевода;
  • у стенок желудка;
  • за двенадцатиперстной кишкой;
  • в тонкой кишке;
  • в брыжейке;
  • перед подвздошной кишкой.

2Механизм образования и причины

Механизм развития добавочной аберрантной поджелудочной железы в области антрального отдела желудка не изучен.

Патология имеет врожденный характер и возникает в период внутриутробного развития. Считается, что появлению аномалии способствуют следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. В таком случае патология может сочетаться с другими пороками, например врожденной кистой яичника.
  2. Тяжелые генетические патологии. Добавочная поджелудочная железа может обнаруживаться у детей с синдромом Эдвардса (хромосомным заболеванием, вызывающим множественные пороки развития внутренних органов).
  3. Воздействие ионизирующего излучения. Нарушает процессы деления клеток на эмбриональном этапе развития.
  4. Курение, употребление наркотиков и алкоголя в период беременности.
  5. Вирусные инфекции. Тяжелые пороки развития плода возникают на фоне первичного герпеса, краснухи или кори, проявляющихся на ранних сроках беременности.
  6. Прием беременной женщиной лекарственных препаратов, обладающих тератогенным действием.
  7. Заражение плода листериозом, передающимся от животных и людей.

3Симптомы

Признаки аберрантной поджелудочной зависят от расположения дополнительной железы и ее размеров. При появлении органа в области желудка возникают симптомы, напоминающие признаки гастрита:

  • боли в верхней части живота;
  • чувство тяжести в желудке после приема пищи;
  • изжога и отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота.

Нередко появляются симптомы, свойственные панкреатиту, острому аппендициту, холециститу:

  • режущие или схваткообразные боли в животе, отдающие в спину и верхние конечности;
  • неустойчивый стул (длительные запоры резко сменяются диареей);
  • снижение аппетита, сопровождающееся потерей массы тела;
  • сухость во рту, постоянная жажда;
  • признаки интоксикации организма (повышенная температура тела, озноб, боли в мышцах и суставах);
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • нарушение функций печени;
  • частые приступы рвоты, не приносящие пациенту облегчения.

4Методы диагностики

Патология нередко выявляется при скрининговом обследовании пациентов зрелого и пожилого возраста. Объясняется это частым возникновением осложнений в этот период. Для обнаружения аномалии используют следующие процедуры:

  1. Осмотр и опрос пациента. Врач собирает анамнез, анализирует имеющиеся у пациента симптомы. При пальпации верхней части живота обнаруживается добавочная поджелудочная, расположенная в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
  2. ЭГДС. Эндоскопическое исследование органов пищеварительной системы помогает обнаружить крупные скопления плотной слизистой, имеющие вид полипов на широком основании. На поверхности опухоли имеется ямка, что считается характерным признаком гетеротопии поджелудочного органа. Результат гистологического исследования часто оказывается малоинформативным.
  3. Рентгенологическое исследование желудка и кишечника. Аномалия выглядит как объемный нарост, впитывающий большое количество контрастного вещества. На снимках отчетливо просматривается устье протока дополнительной железы.
  4. УЗИ органов брюшной полости. Аберрантная поджелудочная имеет анэхогенный проток, сам орган отличается гипоэхогенной структурой, имеющей дополнительные полости.
  5. Компьютерную томографию. Способ помогает обнаружить аномалию, локализующуюся на поверхности полого органа. Метод используется и для выявления признаков злокачественного перерождения. Во время процедуры обнаруживается прорастание опухоли в близлежащие ткани и наличие метастазов в отдаленных органах.

5Как лечить

Единственным эффективным способом устранения патологии является хирургическое вмешательство. Консервативная терапия применяется для устранения симптомов. Она подразумевает применение синтетических аналогов соматостатина длительного действия. Реже используются малоинвазивные методы лечения гетеротопии поджелудочной. Показаниями к их проведению являются следующие виды аберрантной железы:

  • узловатый;
  • полипозный;
  • кистозный;
  • слизистый;
  • инфильтрирующий;
  • язвенный.

Операция

Тип и объем хирургического вмешательства определяются клиническими проявлениями патологии, локализацией и размерами дополнительной железы.

Перед операцией проводится гистологическое исследование, позволяющее исключить злокачественный характер новообразования. Применяют следующие хирургические вмешательства:

  1. Лапаротомию с эндоскопической поддержкой. Во время процедуры объединяются разъединенные ткани, расположенные вне суженного протока дополнительной поджелудочной. Сам дополнительный орган не удаляется, что помогает избежать развития свищей и воспалительных процессов.
  2. Эндоскопическую электроэксцизию. Применяется при расположении дополнительной поджелудочной на поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки. Добавочный орган имеет вид кисты или полипа. Во время процедуры нарост отсекается жесткой или мягкой диатермической петлей.
  3. Эндоскопическую фенестрацию. Вмешательство показано при обнаружении доброкачественных новообразований в тканях аберрантной поджелудочной. Необходимость проведения операции зависит от количества и размеров кист. Применение метода оправдано при наличии крупных единичных образований.

gastri.ru

Что означает термин «эктопированная» поджелудочная железа?

Термин «эктопия» в переводе с греческого языка означает – смещенный, неправильный или ложный. Поэтому эктопированная поджелудочная железа – это синонимичное название добавочной или аберрантной железы. Данное отклонение, как уже упоминалось ранее, связано с крайне необычной локализацией панкреатических тканей, но при этом аномальный орган никак не сообщается с нормально расположенной поджелудочной, и даже имеет собственное кровоснабжение и выводные протоки.

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудкаДобавочная железа может иметь овальную или округлую форму с четкими контурами. Размер данного органа обычно составляет от 1 до 2,5-3 см в диаметре. Подобная аномалия часто напоминает полип, но для него не характерно наличие скоплений контрастных масс в центральной части (в области устья выводящего протока аберрантной железы) – этот факт и является главным отличием данных образований. Выводной проток добавочного органа открывается в просвет желудка или кишечника. Таким образом, в эктопированной поджелудочной, так же как и в нормальном органе, возможно развитие симптомов острого воспалительного или деструктивного процесса.

Такая врожденная аномалия развития в большинстве случаев локализуется на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, хотя известны случаи расположения подобных образований в различных органах грудной и брюшной полости. В 70-75% всех случаев эктопированная поджелудочная железа локализуется в области привратника желудка – в антральном отделе органа.

В чем же причина развития аберрантной железы?

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудкаУченые до сих пор не выяснили, по какой причине в организме человека формируется добавочный проток поджелудочной железы. Достоверно можно сказать лишь одно – возникает данная аномалия внутриутробно, а непосредственное влияние на появление у будущего ребенка подобного порока развития оказывают такие факторы:

  1. Негативное влияние окружающей среды на организм беременной (радиоактивное или ультрафиолетовое облучение, постоянная высокая температура).
  2. Генетические болезни (нарушение правильного набора генов в клетках развивающегося организма).
  3. Вредные привычки матери в период беременности (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков).
  4. Затяжные стрессы, частые депрессии.
  5. Различные болезни инфекционного характера, которые будущая мама перенесла во время беременности (герпес, краснуха, сифилис, листериоз и т. д.).
  6. Использование в данный период некоторых лекарственных препаратов, которые нежелательно принимать беременным.

Методы диагностики

Проведение диагностики при эктопии поджелудочной железы зависит, прежде всего, от локализации данного образования. Обнаружить такую аномалию достаточно легко, когда она располагается на стенке желудка, двенадцатиперстного или тонкого кишечника. В большинстве случаев добавочный проток выявляют случайно, во время проведения скринингового исследования. Подобный порок развития обычно определяют уже в возрасте 40-70 лет.

Обнаружить эктопированную поджелудочную можно при помощи следующих лабораторно-инструментальных исследований:

  1. Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудкаЭндоскопического – при проведении данного способа диагностики, аномалию можно выявить – по своему строению она напоминает полип, расположенный на широком основании, с вдавлением на вершине. Именно такое вдавление является основным признаком добавочной железы.
  2. Ультразвукового – с помощью ультразвуковой диагностики также можно заметить подобное отклонение, при этом характерными признаками образования является его низкая эхогенность, наличие дополнительных полостей органа и полное отсутствие эхогенности в области протока поджелудочной железы.
  3. Рентгенологического – в случае проведения данного метода диагностики, аберрантный орган визуализируется в качестве крупных скоплений контрастного вещества. При подобном обследовании также может обнаружиться устье дополнительного протока эктопированной железы, который также хорошо контрастируется.
  4. Компьютерной томографии – этот способ диагностики позволяет выявить подобный порок развития только в том случае, когда аномальное образование локализуется в стенке какого-либо полого органа. С помощью данного исследования также можно провести дифференциальную диагностику аберрантной железы со злокачественным новообразованием.

Какими симптомами проявляется добавочная поджелудочная железа?

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудкаКлинические признаки такого отклонения в развитии, каким является эктопированная железа, проявляются в зависимости от размеров и локализации образования. В том случае, когда аномальный орган располагается на стенке желудка, симптоматика данной патологии может напоминать гастрит. Если же дополнительный проток локализуется в двенадцатиперстной кишке – признаки подобного нарушения могут замаскироваться под язвенную болезнь. Аномалия часто провоцирует развитие панкреатита, холецистита или аппендицита. Однако большинство пациентов, у которых выявляли данное нарушение, утверждают, что никакого дискомфорта ранее они не ощущали, а симптомы заболевания появились лишь после возникновения осложнений.

К осложнениям добавочной поджелудочной железы можно отнести:

  • воспалительный процесс;
  • некроз тканей органа;
  • непроходимость кишечника;
  • перфоративное изменение стенки желудка или кишечника;
  • кровотечение.

Все эти нарушения возникают в том органе, где располагается аномалия, и именно она становится причиной развития подобных состояний. В случае воспаления самой эктопированной железы, у пациента могут проявиться различные диспепсические расстройства и болевые ощущения в животе.

Лечение добавочной поджелудочной железы

Важно понимать, что подобный порок развития считается потенциально опасным, так как он может переродиться в злокачественное образование. Поэтому в том случае, когда врач подозревает наличие аберрантной поджелудочной, пациенту в обязательном порядке необходимо пройти целый ряд диагностических мероприятий, чтобы полностью исключить риск развития онкологии.

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудкаПосле того, как данный диагноз подтвердился – специалист проводит хирургическую операцию, во время которой он удаляет образование. Метод оперативного вмешательства выбирает врач в зависимости от формы, локализации аномального органа и наличия либо отсутствия какого-либо патологического процесса в нем. Если эктопированная железа располагается на поверхности органа – проводят эндоскопическую электроэксцизицию.

В том случае, когда отсутствует риск перерождения аномального образования в раковую опухоль, возможно консервативное лечение данного органа. Пациенту назначают лекарственные средства пролонгированного действия – чаще всего это соматостатин или его аналоги. Параллельно производится симптоматическое лечение.

Добавочная железа не представляет никакой опасности до того момента, пока в ней не начинают возникать различные патологические процессы. Именно по этой причине, при случайном обнаружении аберрантного органа, специалист может и не проводить лечение подобного нарушения. Но в таком случае пациенту следует постоянно находиться под наблюдением своего лечащего врача.

Материалы по теме:

http://otgastrita.ru

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудкаДобавочная или аберрантная поджелудочная железа – редкая аномалия желудочно-кишечного тракта. Может находиться в следующих органах:

  • двенадцатиперстной кишке;
  • дивертикуле подвздошной кишки;
  • брыжейке тощей кишки;
  • стенке желудка;
  • селезенке;
  • желчном пузыре.

Некоторые аберрантные поджелудочные железы желудка имеют анатомическое строение, аналогичное нормальному органу – включают головку, тело, хвост, протоки. Кровоснабжение и иннервация также собственные, независящие от других органов ЖКТ. Выводные протоки открываются в полость желудка или двенадцатиперстной кишки.

Встречаются другие модификации аберрантной поджелудочной железы антрального отдела желудка. Они содержат только отдельные элементы настоящего органа. Желтоватые образования имеют округлую плоскую форму с втянутым посредине «пупком» — выводным протоком.

Добавочная железа дивертикулы Меккеля отличается особым строением и выглядит иначе. Образована различными видами тканей – железистой, соединительной, эндокринной. Может содержать кистозные образования.

Имеет вид единичных или множественных полипов выпуклой формы, расположенных в мышечном или подслизистом слое дивертикулы. У части полипов в центре имеются характерные вдавления.

Причины

Причины аберрантной поджелудочной железы изучены недостаточно. Патология является врожденной и закладывается в утробе матери. Допускается, что на формирование аномалии влияют:

  • генетические факторы;
  • лучевое воздействие;
  • опасные вредные привычки – наркотики, курение, алкоголь;
  • вирусные инфекции – корь, герпес, краснуха;
  • некоторые фармакологические препараты, используемые матерью в период беременности;
  • бактерия листериоза, находящаяся в организме людей и животных.

Патология может не проявляться длительное время. Выявляется у детей и взрослых случайно при диагностических обследованиях по другому поводу.

Осложнения

Добавочная железа сама может стать причиной таких осложнений и заболеваний, требующих лечения, как:

  • злокачественное перерождение;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • частичная или полная непроходимость кишечника;
  • панкреатит острый и хронический;
  • стеноз одного из отделов кишечника, двенадцатиперстной кишки, привратника желудка.

По клиническому течению нередко напоминает гастрит, прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, холецистит, панкреатит. При повышении секреторной активности появляются:

  • боли в эпигастральной области,
  • диспепсические расстройства;
  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота.

Клинические симптомы связаны с размерами, местом локализации добавочной железы.

Лечение

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудкаЕсли аберрантная железа не беспокоит больного, не нарушает функцию органа в котором находится, операция откладывается. За больным ведется наблюдение с ежегодным контролем УЗИ или других методов исследования.

В остальных случаях лечение аберрантной поджелудочной железы оперативное. Современная диагностика и новые методы лечения в большинстве случаев позволяют избежать обширных полостных операций, требующих длительного пребывания в стационаре. В медицине используется следующие виды хирургического вмешательства:

  • полостная операция со вскрытием брюшной стенки и послойной резекцией части желудка;
  • эндоскопическая минилапаротомия – также полостная операция, но менее травматичная;
  • эндоскопические малотравматичные операции с использованием электрокоагулятора.

Эндоскопическая минилапаротомия отличается минимальным разрезом брюшной стенки и более обширным рассечением оперируемой области. С помощью системы видеонаблюдения зону операции можно хорошо рассмотреть, удобно манипулировать хирургическими инструментами.

Отечественными авторами запатентован инновационный способ лечения аберрантной поджелудочной железы желудка. С помощью гастроскопии и УЗИ диагностики уточняются границы операционного поля. Через гастроскоп в полость желудка вводится электрокоагулятор. В области протока железы через всю ее толщу электрокоагулятором делается канал. Затем железа послойно разрушается по направлению к каналу.

После завершения процесса коагуляции на операционную зону воздействуют окисью азота. Это необходимо для быстрого заживления раны, формирования послеоперационного рубца, снижения риска осложнений. Лечение проводится под обязательным контролем эндоскопа.

При локализации аберрантной поджелудочной железы в стенке желудка применяется консервативная терапия ингибиторами протонового насоса – Нексиум, Такеда, Лосек. Препараты снижают продуцирование соляной кислоты. Используются для лечения кислотозависимых заболеваний желудка, характерных для аберрантной поджелудочной железы:

  • панкреатита;
  • язвенной болезни желудка;
  • хронического гастрита.

При развитии деструктивного панкреатита с тяжелыми осложнениями — прогноз аберрантной поджелудочной железы неблагоприятный. Своевременное оперативное лечение с использованием современных методик снижает риск осложнений,позволяет избежать малигнизации – злокачественного перерождения.

http://podzhelud.ru

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка

Термин «аберрантная» означает добавочная. Такая поджелудочная железа относится к аномальным случаям развития и может располагаться в стенке желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника или в дивертикуле подвздошной кишки.

При этом стоит отметить, что никакой связи с нормальной поджелудочной железой у добавочной нет. Аберрантная поджелудочная железа имеет свои особенности, требующие определенного подхода как в диагностике, так и в лечении. Поэтому на данных вопросах нужно остановиться отдельно и рассмотреть их подробно.

Диагностика

Обнаружение аномальной поджелудочной железы во многом зависит от ее локализации. Если она располагается в стенке двенадцатиперстной кишки, желудка или толстого кишечника, то в этом случаем диагностика, как правило, не вызывает трудностей. Чаще всего ее выявление происходит случайно во время скринингового обследования, при этом возраст пациентов с такой аномалией, как правило, составляет от 40 до 70 лет.

Выявить данную аномалию можно с помощью различных способов :

  1. Эндоскопический. Выглядит такая железа как крупный островок железистой ткани, часто имеющий вид полипа и расположенный на широком основании. Нередко на вершине такого полипа может быть вдавление, которое является эндоскопическим признаком аберрантной железы. Если во время эндоскопического исследования берется поверхностная биопсия, то она может быть недостаточно информативной.
  2. Рентгенологический. Аномальная железа в этом случае может визуализироваться как достаточно крупное образование, которое заметно в виде скопления контрастного вещества. При этом может отмечаться и наличие устья протока дополнительной железы (он также контрастируется).
  3. Ультразвуковое исследование. Заметить при УЗ-диагностике дополнительную поджелудочную железу можно, в этом помогут характерные признаки – гипоэхогенная структура образования, присутствие дополнительных полостей (не всегда выявляются), а также анэхогенный проток железы.
  4. Компьютерная томография органов брюшной полости. С помощью этого способа диагностики можно выявить образование, если оно расположено в стенке полого органа. Также данный метод позволяет провести дифференциальную диагностику от злокачественных образований. В случае рака имеется инвазия опухоли в соседние органы брюшной полости и метастазы. При этом может быть затруднена дифференциальная диагностика с подслизистыми опухолями (лейомиомой, липомой, миосаркомой).

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка

Симптомы

Клинические проявления при наличии аберрантной железы во многом зависят от ее локализации и размеров. Если она располагается в области стенок желудка, то симптомы могут маскироваться под гастрит, если дополнительная железа локализована в области двенадцатиперстной кишки, то здесь могут быть симптомы, присущие язвенной болезни. Также возможны проявления холецистита, панкреатита или аппендицита.

Но чаще всего никаких симптомов при этом не отмечается, а жалобы появляются только, если развиваются осложнения. Среди них можно выделить следующие:

  • воспаление;
  • перфорацию кишечной или желудочной стенки;
  • некроз;
  • кровотечение;
  • кишечную непроходимость.

Наиболее часто осложнения возникают, если аберрантная железа расположена в стенке тонкого кишечника. В этом случае развивается тонкокишечная непроходимость.

Если в дополнительной железе отмечается воспаление, то могут появиться диспепсические расстройства, боли в животе. При лабораторном обследовании могут быть выявлены преходящие гиперлипаземия, гиперамилаземия. В анализе мочи наблюдается повышенное содержание амилазы – гиперамилазурия.

Лечение

При выявлении дополнительной поджелудочной железы можеть быть проведена хирургическая операция, объем которой будет зависеть от клинических проявлений, локализации железы и ее размеров. Рекомендуется выполнение обязательного гистологического исследования, даже если отсутствуют какие-либо клинические симптомы. Такая своевременная диагностика поможет исключить наличие злокачественного образования.

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка

Наиболее эффективным способом лечения является проведение минилапаротомии с эндоскопической поддержкой или лапароскопии. В этом случае нередко выполняют анастомозы в обход суженному участку. Удалять аберрантную железу или ее участок не рекомендуется, так как это может привести к развитию воспаления или появлению свища.

Если дополнительная железа расположена в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки и при этом имеет вид полипа, то возможно выполнение эндоскопической электроэксцизии. Если в аберрантной железе присутствуют крупные кисты, то может быть эффективна эндоскопическая фенестрация кист. Но она может проводиться только при наличии небольшого количества кист и их крупного размера.

Как видите, диагностика дополнительной поджелудочной железы зачастую может быть затруднена, так как клинические проявления при этом оказываются различными, а иногда они отсутствуют. Лечение аберрантной железы также представляет трудности и должно проводиться с учетом выраженности симптомов.

Автор. Марина Нагорная,
специально для сайта Moizhivot.ru

healthwill.ru

Причины

Выделяют ряд основных факторов добавочного панкреатита протока поджелудочной железы, которые влияют на его развитие. Несмотря на разногласия со стороны специалистов, занимающихся вопросом, одно можно сказать точно – закладывается добавочная железа внутриутробным образом. Этому процессу способствует несколько основных факторов. Весомое значение развития аберрантной поджелудочной железы имеют генетические заболевания. Происходят сбои в генетическом аппарате клеток. Сбой в большей мере наблюдается на уровне ген.

Огромную роль играет фактор поведения женщины в положении. Большое воздействие имеет:

  • курение табачных изделий во время беременности. То же касается употребления в этот период наркотических средств;
  • риск присутствует при воздействии физических факторов. Подразумевается повышение температуры тела, возможная вероятность облучения;
  • при повышенном нервно – психологическом напряжении, воздействию стрессовых ситуаций также наблюдается данное явление.

Врачи часто акцентируют внимание беременной женщины на том, что нельзя принимать определенные лекарственные средства. Это можно объяснить риском возникновения патологических процессов, сбоев в генетическом аппарате.

Важно. Провоцирует развитие недуга болезнь инфекционного характера, перенесенная матерью во время беременности.

Это может быть перенесенная краснуха, основные проявления которой заключаются в высыпках красного цвета. Место их локализации – это лицевая часть, тело.

Провоцирует развитие болезни сифилис, который передается половым путем. При вирусных заболеваниях, например, при герпесе наблюдается подобная реакция организма.

Еще одна болезнь-провокатор – листериоз. Заболевание поражает лимфатическую ткань, печень, другие органы.

Аберрантная поджелудочная железа

Симптоматика

Заболевание проявляется при панкреатите, или калькулезном холецистите. Определяется оно и при диагностике язвы желудка.

Основными признаками заболевания могут быть:

  • совместное с рвотой выделение желчи;
  • появление тошноты и рвоты сразу после еды;
  • диагностика стеноза двенадцати палой кишки.

В ткани нормального и добавочного органа часто появляются язвенные или воспалительные процессы. Иногда встречаются кровотечения.

Важно. Пациент сталкивается с проблемами чаще всего, когда дополнительная железистая ткань размещается во внутренней части тонкой кишки. Сопровождается данный процесс тонкокишечной непроходимостью.

Жалобы на аберрантный орган появляются в период воспалительного процесса. В этот период нормальная жизнедеятельность нарушается, появляются определенные трудности, связанные с тем, как переваривается еда. Часто появляются боли в животе, со временем они приобретают регулярный характер.

Диагностика

Проведение диагностических процедур будет зависеть от зоны локализации болезни.

Часто обнаруживают аномальное развитие в возрасте 50-ти лет. Этот период считается опасным, это – период повышенного риска.

Можно выявить аномальное развитие с помощью определенных методов:

  • используется УЗИ для быстрого выявления заболевания;
  • с помощью рентгена визуализируют аномальные образования. Они имеют вид достаточно крупного нароста, в месте его расположения скапливается контраст;
  • с помощью эндоскопического метода можно обнаружить крупный остров в области слизистой оболочки. С визуальной точки зрения выглядит это, как полип. Если на вершине аномального образования видно вдавливание – это ключевой признак. После проведенной процедуры биопсии не всегда врач получает информацию в достаточном объеме;
  • для более детальной диагностики назначается компьютерная томография брюшной полости. Благодаря этому своевременно выявляется аномальное образование. Часто выявляют злокачественные образования с помощью этой методики. С ее помощью можно увидеть, что нарост проникает в соседние органы брюшной области. Лейкомиомия, миосаркомия с трудом поддаются диагностике.

Аберрантная поджелудочная железа

Осложнения

Присутствие добавочной железы опасно тем, что может провоцировать развитие некоторых осложнений.

Возможно перерождение аномального образования в злокачественную опухоль. Нередки также случаи появления желудочных, кишечных кровотечений.

Иногда у пациента возникает острая форма панкреатита. Он может протекать и в хроническом виде. Бывает частичная непрходимость в области кишечника в качестве осложнения.

Иногда проявление аномалии сравнивают с гастритом, оно напоминает прободную язву желудка. При повышенной секретной активности в организме человека возможны такие проявления:

  • сильные боли в зоне живота;
  • пациента часто тошнит;
  • пациенты отмечают существенное снижение массы тела;
  • в некоторых случаях возможны диспепсические расстройства.

Важно. Отмечают, что характер симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма. Весомое значение в проявлениях имеет место локализации аномального образования, а также ее размер.

Лечение

Врачи выделяют лишь один способ лечения – использование оперативного вмешательства. Стоит отметить, что тип проведенной операции зависит от разных признаков клинического характера. Имеет значение также место локализации аномального образования, присутствие, или отсутствие каких-либо симптомов. Благодаря использованию данной методики лечения можно подтвердить или опровергнуть возможность возникновения злокачественного образования.

Оперативное вмешательство откладывают, если аномальное образование не беспокоит никоим образом пациента. В этом случае регулярно следят за состоянием своего здоровья. Для этого пациенту показаны УЗИ, дополнительные методы проведения диагностики.

Во всех остальных случаях нужна диагностика, затем проведение операции.

Аберрантная поджелудочная железа

На сегодняшний день практикуется использование полостных операций. В этом случае наблюдение контролирует врач, на протяжении долгого промежутка времени пациент находится в стационаре. Выделяют такие способы проведения хирургического вмешательства:

  1. Проводится вскрытие в области брюшной стенки. Это полостная операция.
  2. В меньшей мере травмирует человека эндоскопическая минилапаротомия.
  3. Еще один способ заключается в использовании эндоскопической мало травматической операции. Ее проводят специальным оборудованием – электрокоагулятором.

Особенностью второго метода – врач делает минимальный разрез в области брюшной стенки. Возможен также вариант с более обширным рассечением. Операция проводится с использованием видеонаблюдения. Таким образом, зону оперативного вмешательства можно достаточно рассмотреть и проконтролировать работу хирургических инструментов.

Авторы ввели инновационный способ того, как можно вылечить аномальное образование. С помощью основных диагностических методик врач уточняет границы поля операции. Далее через проток железы пропускается электрокоагулятор в канал. Затем послойно разрушается образование.

В конце процедуры на пораженный участок воздействуют окисью азота. Его использование способствует быстрому заживлению ран, восстановлению поврежденных участков. Вследствие этого формируется послеоперационный рубец, минимизируется риск возникновения в дальнейшем осложнений. Процедура проводится под контролем врача, медицинского персонала и под присмотром эндоскопа.

Применение лекарственных средств снижает продуцирование соляной кислоты. Применяют данный комплекс при диагностике панкреатита, гастрита хронической формы проявления, язвы.

Заключение

Аномальное развитие требует лечения. Если характерные симптоматические признаки не проявляются, аномальное образование не беспокоит человека, оперативное вмешательство можно не проводить.

Если все же признаки образования беспокоят человека, необходимо срочное лечение. В случае развития деструктивного панкреатита с присутствующими тяжелыми осложнениями наблюдаются неблагоприятные прогнозы.

Аберрантная поджелудочная железа

Риск возможных осложнений снижается использованием вовремя назначенного лечения, при срочном проведении операции. Эта мера помогает обезопасить человека от перерождения образования в злокачественную опухоль.

myzhelezy.ru