АБЕРРАНТНАЯ ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ

ЖЕЛУДКА

С.А. ДОМРАЧЕВ, М.А. ЧИНИКОВ

Кафедра госпитальной хирургии РУДН

Ул. Миклухо-Маклая, д.8, Москва, Россия, 117198. Медицинский факультет Отделение общей хирургии №2 ЦКБ им. Н. А. Семашко МПС РФ Ул. Лосиноостровская, влад. 43, Москва, Россия, 107150

В данной работе указаны частота встречаемости и клинические проявления аберрантной поджелудочной железы, а также описан один клинический случай из собственной практики.

Аберрантная (добавочная) поджелудочная железа — достаточно редкий порок развития. По данным литературы на вскрытиях её обнаруживают в 3% случаев [1-3]. Она представляет собой гетеротопию ткани поджелудочной железы в соседние органы. В 90% случаев аберрантная поджелудочная железа локализуется в желудке, 12-перстной кишке, верхнем отделе тонкой кишки; реже она встречается в толстой кишке, в печени, желчном пузыре и желчных путях, в брыжейке, селезёнке, в кистах брюшной полости [3].
нако клинически её выявляют достаточно редко, в тех случаях, когда возникают воспалительные и некротические изменения в добавочной поджелудочной железе и окружающих тканях. Отмечаются боли, изъязвления слизистой в местах расположения аберрантной поджелудочной железы, энтероррагии, кроме того, в зависимости от локализации, она может служить причиной механической желтухи, непроходимости или перфорации кишечника. У взрослых заболевание протекает под маской язвенной болезни, полипоза, гастрита, хронического панкреатита, холецистита, злокачественной опухоли желудка.

В нашем наблюдении добавочная поджелудочная железа располагалась в антральном отделе желудка.

Больная И., 38 лет поступила во 2-е хирургическое отделение ЦКБ им. Н.А. Семашко МПС РФ с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области и левом подреберье.

Больной себя считает в течение последних 1,5 лет, когда стала отмечать появление ноющих болей в эпнга-стрии, не связанных с приёмом пищи. За месяц до поступления в нашу клинику боли переместились в левое подреберье. Потери веса не отмечала. При обследовании по месту жительства — подозрение на эктопированный в желудок проток поджелудочной железы. Поступила для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения.

При ЭГДС в антральном отделе желудка по большой кривизне выявлено подслизистое образование размерами 1,4 х 1,0 см, подвижное, слизистая над ним не изменена (лейомиома?, экгопированая поджелудочная железа?).


При рентгенографии желудка в антральном отделе по большой кривизне определяется подслизистое образование (опухоль?) до 1 см в диаметре, растущее экзофитно в просвет желудка с фестончатыми контурами. Образование покрыто нормальной слизистой. Стенки желудка эластичные, перистальтика прослеживается по всем отделам. Эвакуация из желудка не нарушена. 12-персгная кишка не изменена.

Для уточнения диагноза больной также выполнена эндоскопическая ультрасонография панкреатобилиар-ной зоны: в антральном отделе желудка по передней стенке определяется дополнительно возвышающееся образование, расположенное в подслизистом слое, представленное пониженной эхогенности тканями без четких контуров, содержащее 2 дополнительных анэхогенных включения. Образование общей длины до 2 см. мышечный слой под образованием утолщен. Поджелудочная железа обычных размеров, контуры четкие, ровные, эхоструктура не изменена. Патологических образований в ней не выявлено. Заключение: добавочная поджелудочная железа в стенке антрального отдела желудка.

09.12.02 была выполнена операция. При ревизии: в передней стенке антрального отдела желудка, ближе к большой кривизне, пальпаторно определяется образование плотноэластической консистенции с чёткими контурами, размером 2,0×2,5 см, сероза не изменена. Произведена клиновидная резекция желудка вместе с добавочной поджелудочной железой.

При гистологическом исследовании препарата: среди фиброзной ткани располагается железистая ткань, напоминающая ткань поджелудочной железы с резко деформированными, расширенными протоками, выстланными цилиндрическим эпителием.


Послеоперационный период протекал гладко, швы сняты на 9-е сутки. Больная выписана из стационара.

В данном клиническом наблюдении описан достаточно редкий порок развития поджелудочной железы, о котором необходимо помнить при проведении дифференциального диагноза между различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Литература:

1. СкуяНА. Заболевания поджелудочной железы. — М.: Медицина. -1986.

2. Справочник по гастроэнтерологии под ред. В.Х Василенко. — М.: Медицина. -1976.

3. ПанчевГ.З., РадивенскаА.К. Детская гастроэнтерология. — София: Медицина и физкультура. -1986.

THE ADDITIONAL PANCREAS WITH LOCALIZATION IN AN ANTRAL PART OF A STOMACH

S.A. DOMRACHEV, M.A. CHINIKOV

Department of Hospital Surgery PFUR Miklucho-Maclqy st., 8, Moscow, Russia, 117198. Medical faculty Surgical department №2 of Central Clinic Hospital N.A. Semashko of Railway Transport

Ministry of Russia Losinoostrovskaya st, 43, Moscow, Russia, 107150

In this article are specified frequency and clinical displays of an additional pancreas and one clinical case from own practice is described.

Key words: additional pancreas, clinical case.

cyberleninka.ru

Аберрантная поджелудочная железа: диагностика, симптомы и лечение


Добавочная, или аберрантная поджелудочная железа – это редчайшая аномалия развития желудочно-кишечного тракта, когда в дополнение к основной железе появляется еще одна. Орган располагается в антральном участке ЖКТ, у стенки желудка или 12-перстной, подвздошной или тонкой кишки, брыжейке. Он считается аномалией и появляется дополнительно к основному органу, имея такие же ткани, но при этом никак с ним не связан. Как проявляется патология и что необходимо предпринимать, рассмотрим далее.

Что скрывается под термином «аберрантная поджелудочная железа»?

Добавочная железа появляется в результате аномального развития. Считать ее появление заболеванием не стоит, в некоторых случаях она себя никак вообще не проявляет и почти не мешает человеку жить полноценной жизнью. Выявить патологию можно случайно, во время проведения лапаротомии, которая была назначена по другой причине. К примеру, когда проверяется поджелудочная железа на предмет аномалий, при хирургическом вмешательстве по удалению язв в желудке или кишечнике, оперативном излечении холецистита в калькулезной форме.Аберрантная поджелудочная железа

Ткани аномальной железы и нормального органа состоят из одинаковых составляющих. Аберрантная поджелудочная железа состоит из протока, который открывает свой просвет в желудок или кишечник. В результате этого в дополнительной железе может развиться панкреатит в острой форме. К редчайшим недугам можно отнести желудочно-кишечное кровотечение.

Причины развития добавочной железы


До сих пор ученые бьются над главным из вопросов: по какой причине формируется двойной аберрантный проток поджелудочной железы. Но есть достоверные сведения, что возникает аномалия еще в утробе матери, а влияют на его развитие многие нежелательные факторы:

  • неблагоприятный экологический фон, влияющий на женщину в период вынашивания малыша;
  • генетические патологии;
  • курение и прием спиртосодержащих напитков во время беременности;Аберрантная поджелудочная железа
  • частые депрессивные состояния и стрессы;
  • инфекционные заболевания, которые были перенесены женщиной во время вынашивания малыша, в их числе — сифилис, краснуха, герпес и другие;
  • прием нежелательных для беременной женщины препаратов.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления наличия аберрантной поджелудочной железы зависят от ее размеров и места локализации. Если она находится в районе стенок желудка, то симптомы очень схожи с проявлением гастрита, а если расположена в области 12-перстной кишки, то в этом случае проявления могут указывать на развитие язвы. Кроме этого, могут появиться признаки, указывающие на панкреатит, холецистит или аппендицит. Эти признаки не заставляют пациента обратиться к врачу, и патология длительное время может не выявляться.

Но в большинстве случаев симптомы почти не проявляются, жалобы у пациента возникают только при развитии осложнений. Это:


  • воспалительные процессы;
  • перфорация стенки кишечника или желудка;
  • некроз;
  • кровотечение;
  • непроходимость кишечника.Аберрантная поджелудочная железа

Чаще всего осложнения появляются, если добавочная железа локализуется в области тонкого кишечника. Осложнением в этом случае является его непроходимость. А если еще дополнительно в организме присутствует воспаление, то у пациента могут развиться диспепсические расстройства, сильнейшие боли в области брюшины.

Во время лабораторного обследования могут быть выявлены гиперлипаземия и гиперамилаземия.

Формы заболевания

Существует несколько форм аберрантной железы. Она может быть представлена:

  • всеми существующими компонентами поджелудочной железы: протоками и секреторными частями;
  • исключительно экзокринной частью, которая отвечает за выработку желудочного сока;
  • непосредственно эндокринной частью, помогающей вырабатывать жизненно важные гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови;
  • аденомиозом – ткани поджелудочной внедряются в большой 12-перстный сосочек (это место открытия протока железы в 12-перстную кишку).

Место локализации аберрантной железы

Аберрантная поджелудочная железа

Располагаться может аберрантная поджелудочная железа в желудке и в других органах:

  • пищеводе;
  • двенадцатиперстной кишке;
  • стенках желчного пузыря;
  • печени;
  • селезенке;
  • тонкой кишке;
  • брыжейке тонкой кишки, в складке или слизистой оболочке брюшной полости.

Как диагностировать болезнь?

Обнаружить патологию можно разными методами, все зависит от места ее локализации. Если аберрантная долька поджелудочной железы расположена на стенке 12-перстной кишки, в толстом кишечнике или желудке, то в этом случае выявить ее будет несложно. В большинстве случаев ее обнаруживают во время скринингового исследования. Возраст пациентов, у которых чаще всего диагностируется недуг, составляет 40-70 лет.

Выявить аномалию можно несколькими методиками:

  • Эндоскопическим. В этом случае железа представляет собой крупного размера островок железистой ткани, часто напоминающей полип, который располагается на широком основании. Часто на вершине подобного островка может быть вдавление, являющееся эндоскопическим признаком аберрантной железы. Если во время этого исследования взять поверхностную биопсию, то получить точные данные будет сложно.
  • Рентген. В этом случае аномалия может представлять собой крупное образование, которое заметно в виде скопления контраста. Но в этом случае может быть заметно и устье протока, которое также контрастируется.

  • УЗИ. При проведении ультразвукового исследования дополнительную железу можно заметить, а способствуют этому гипоэхогенная структура, наличие дополнительных полостей и анэхогенный проток.
  • КТ брюшной полости. Это исследование поможет выявить железу в том случае, если она расположена на стенках полого органа. Это обследование помогает провести дифференциальную диагностику от злокачественного новообразования. В случае наличия опухоли имеется инвазия в соседние с брюшиной органы и наличие метастазов. Но дифференциальная диагностика может быть затруднена, если опухоль локализуется в подслизистых слоях (лейомиома, липома и миосаркома).Аберрантная поджелудочная железа

Лечение аберрантной поджелудочной железы

Пациенты, у которых была выявлена аномалия, считают, что сразу придется ложиться под нож хирурга. У них возникает резонный вопрос: стоит ли удалять аберрантную поджелудочную железу? Оставлять ее без внимания нельзя, ведь она опасна тем, что может произойти малигнизация тканей. Во время ее обнаружения нужно в срочном порядке пройти ряд исследований, которые помогут исключить развитие злокачественной опухоли. А вот уже после заключительного диагноза рекомендовано удаление аномалии, а вот какой метод для этого выберет хирург, зависит от места расположения железы.
Аберрантная поджелудочная железа

Если дополнительный орган расположен поверхностно, то рекомендована эндоскопическая электроэксцизиция. Если в органе имеются кисты, то в этом случае проводят фенестрацию кист.

Консервативное лечение также хорошо помогает в тех случаях, если нет риска перехода в рак. Рекомендованы препараты длительного действия, лучше всего подойдут аналоги «Соматостатина». Одновременно проводят симптоматическую терапию.

Аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка не опасна для пациента до тех пор, пока не начнут развиваться патологические процессы. Именно поэтому при наличии дополнительной железы у пациента лечение может не использоваться, но постоянный контроль у специалиста должен быть.

Осложнения и последствия

Стоит помнить, что полностью игнорировать наличие аномалии в поджелудочной железе не стоит, ведь при любом негативном влиянии она легко может привести к развитию таких патологий:

  • панкреатит — добавочная железа воспаляется;
  • кровотечение в желудке или кишечнике;
  • злокачественное новообразование добавочной железы или поджелудочной.

Профилактика развития осложнений со стороны добавочной железы

Если есть добавочная железа, то контролировать ее дальнейшее развитие необходимо регулярно. Чтобы она не вызвала массу осложнений, необходима профилактика:


  • Придерживаться диеты: больше в рацион добавлять легкоусвояемого белка, продуктов, обогащенных клетчаткой. Минимум жиров и ничего того, что бы усиливало аппетит.Аберрантная поджелудочная железа
  • Принимать препараты, помогающие процессу пищеварения, например, «Креон» в виде мини-микросфер. Капсулы легко смешиваются в желудке с пищей и проникают в кишечник. Это необходимо при отсутствии выработки собственных ферментов.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Если соблюдать рекомендации и постоянно наблюдаться у врача, то добавочная железа не вызовет никаких неудобств. В любом случае необходим постоянный контроль со стороны специалиста, чтобы своевременно выявить осложнения и принять необходимые меры.

Источник: http://fb.ru/article/327295/aberrantnaya-podjeludochnaya-jeleza-diagnostika-simptomyi-i-lechenie

Добавочная или аберрантная поджелудочная железа

Аберрантная поджелудочная железаДобавочная или аберрантная поджелудочная железа – редкая аномалия желудочно-кишечного тракта. Может находиться в следующих органах:

  • двенадцатиперстной кишке;
  • дивертикуле подвздошной кишки;
  • брыжейке тощей кишки;
  • стенке желудка;
  • селезенке;
  • желчном пузыре.

Некоторые аберрантные поджелудочные железы желудка имеют анатомическое строение, аналогичное нормальному органу – включают головку, тело, хвост, протоки. Кровоснабжение и иннервация также собственные, независящие от других органов ЖКТ. Выводные протоки открываются в полость желудка или двенадцатиперстной кишки.

Встречаются другие модификации аберрантной поджелудочной железы антрального отдела желудка. Они содержат только отдельные элементы настоящего органа. Желтоватые образования имеют округлую плоскую форму с втянутым посредине «пупком» — выводным протоком.

Добавочная железа дивертикулы Меккеля отличается особым строением и выглядит иначе. Образована различными видами тканей – железистой, соединительной, эндокринной. Может содержать кистозные образования.

Имеет вид единичных или множественных полипов выпуклой формы, расположенных в мышечном или подслизистом слое дивертикулы. У части полипов в центре имеются характерные вдавления.

Причины аберрантной поджелудочной железы изучены недостаточно. Патология является врожденной и закладывается в утробе матери. Допускается, что на формирование аномалии влияют:

  • генетические факторы;
  • лучевое воздействие;
  • опасные вредные привычки – наркотики, курение, алкоголь;
  • вирусные инфекции – корь, герпес, краснуха;
  • некоторые фармакологические препараты, используемые матерью в период беременности;
  • бактерия листериоза, находящаяся в организме людей и животных.

Патология может не проявляться длительное время. Выявляется у детей и взрослых случайно при диагностических обследованиях по другому поводу.

Осложнения

Добавочная железа сама может стать причиной таких осложнений и заболеваний, требующих лечения, как:

  • злокачественное перерождение;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • частичная или полная непроходимость кишечника;
  • панкреатит острый и хронический;
  • стеноз одного из отделов кишечника, двенадцатиперстной кишки, привратника желудка.

По клиническому течению нередко напоминает гастрит, прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, холецистит, панкреатит. При повышении секреторной активности появляются:

  • боли в эпигастральной области,
  • диспепсические расстройства;
  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота.

Клинические симптомы связаны с размерами, местом локализации добавочной железы.

Аберрантная поджелудочная железаЕсли аберрантная железа не беспокоит больного, не нарушает функцию органа в котором находится, операция откладывается. За больным ведется наблюдение с ежегодным контролем УЗИ или других методов исследования.

В остальных случаях лечение аберрантной поджелудочной железы оперативное. Современная диагностика и новые методы лечения в большинстве случаев позволяют избежать обширных полостных операций, требующих длительного пребывания в стационаре. В медицине используется следующие виды хирургического вмешательства:

  • полостная операция со вскрытием брюшной стенки и послойной резекцией части желудка;
  • эндоскопическая минилапаротомия – также полостная операция, но менее травматичная;
  • эндоскопические малотравматичные операции с использованием электрокоагулятора.

Эндоскопическая минилапаротомия отличается минимальным разрезом брюшной стенки и более обширным рассечением оперируемой области. С помощью системы видеонаблюдения зону операции можно хорошо рассмотреть, удобно манипулировать хирургическими инструментами.

Отечественными авторами запатентован инновационный способ лечения аберрантной поджелудочной железы желудка. С помощью гастроскопии и УЗИ диагностики уточняются границы операционного поля. Через гастроскоп в полость желудка вводится электрокоагулятор. В области протока железы через всю ее толщу электрокоагулятором делается канал. Затем железа послойно разрушается по направлению к каналу.

После завершения процесса коагуляции на операционную зону воздействуют окисью азота. Это необходимо для быстрого заживления раны, формирования послеоперационного рубца, снижения риска осложнений. Лечение проводится под обязательным контролем эндоскопа.

При локализации аберрантной поджелудочной железы в стенке желудка применяется консервативная терапия ингибиторами протонового насоса – Нексиум, Такеда, Лосек. Препараты снижают продуцирование соляной кислоты. Используются для лечения кислотозависимых заболеваний желудка, характерных для аберрантной поджелудочной железы:

  • панкреатита;
  • язвенной болезни желудка;
  • хронического гастрита.

При развитии деструктивного панкреатита с тяжелыми осложнениями — прогноз аберрантной поджелудочной железы неблагоприятный. Своевременное оперативное лечение с использованием современных методик снижает риск осложнений,позволяет избежать малигнизации – злокачественного перерождения.

Источник: http://podzhelud.ru/pnk/vf/aberrantnaya-podzheludochnaya-zheleza

Что такое аберрантная поджелудочная железа?

Аберрантной поджелудочной железой называют редкую аномалию развития слизистой ЖКТ, когда дополнительно к основной образуется добавочная. Располагается орган в антральном участке ЖКТ, у стенок желудка или 12-перстного отростка, в тонкой кишке, брыжейке, подвздошной кишке. Такая поджелудочная считается аномалией развития и возникает дополнительно к нормальному органу с теми же тканями, но никак не связана с ним.

Что подразумевает термин?

Аберрантная поджелудочная железа возникает в результате аномалий в развитии дополнительно к обычному органу. Добавочная железа не является заболеванием и не имеет симптомов. Ее выявление становится возможным в случайном порядке при лапаротомии, проведенной по иной причине. Например, выявляются аномалии поджелудочной железы при операции по удалению язв в ЖКТ, при хирургическом излечении калькулезного холецистита.

Ткани аномальной поджелудочной и нормального органа состоят из одинаковых веществ. Аберрантный орган состоит из выводящего протока, открывающегося в желудочковый или кишечный просвет. Следовательно, в добавочной железе возможно развитие панкреатита в остром проявлении, как деструктивного характера. К редким заболеваниям относится открытие кишечно-желудочного кровотечения, выводимого слизистой в проток.

Диагностика

Аберрантная поджелудочная железа диагностируется в зависимости от места расположения. Легкостью обнаружения наделен случай при прикреплении аберрантной железистой ткани у антрального отдела, где желудок переходит в 12-перстный отросток перед попаданием в тонкий кишечник.

Выявить проблему можно случайно при скрининговом обследовании пациентов возрастной категории 40—70 лет, что характерно из-за повышенного риска развития аномалии в этот период. Способы выявления аберрантного железистого тела:

  • Эндоскопический. Метод позволяет обнаружить крупный островок уплотненной слизистой, визуализируемой как полип, наросший на широкой основе. Часто на вершине образования имеется вдавление — это первый признак аберрантности железы. При взятии биопсийного материала результат может оказаться малоинформативным.
  • Рентгенологический. Метод позволяет визуализировать аномальное образование как довольно крупный нарост по многочисленным скоплениям контраста в месте расположения. Контрастируется устье выводящего протока дополнительной слизистой.
  • Ультразвуковое исследование. Метод позволяет выявить аномалию по анэхогенности протока аномальной железы или гипоэхогенности структуры, в которой имеются дополнительные полости.
  • Аберрантная поджелудочная железа Изображение аберрантного железистого тела на снимке КТ.

Компьютерная томография брюшины. Способ позволяет диагностировать аномалию, расположенную на внешней оболочке полого органа. Метод часто применяется для определения злокачественных новообразований. Визуализируется проникновение нароста в соседствующие органы брюшины и характерные метастазы. Одновременно затрудняется дифференциальная диагностика подслизистых опухолей, таких как лейомиомия, липома, миосаркомия.

Признаки аберрантной железистой ткани определяются местом расположения аномалии и ее величиной. При расположении в пустом отделе у желудочковой стенки, симптоматика образования будет подобно клинической картине при гастрите.

При локализации в 12-перстном отростке симптомы подобны язвенному заболеванию. Нередки проявления, характерные холециститу, панкреатиту, аппендициту. В большинстве случаев симптомы не проявляются длительный период. Жалобы могут возникнуть при развитии осложнений, таких как:

  • воспалительные процессы;
  • некроз;
  • сквозное нарушение стенок ЖКТ;
  • кровотечения;
  • запоры и кишечная непроходимость.

Чаще серьезные осложнения встречаются при расположении дополнительной железистой ткани во внешней оболочке тонкой кишки, что сопровождается тонкокишечной непроходимостью. При начале воспалительного процесса в аберрантном органе появятся жалобы на нарушение нормальной желудочковой деятельности, трудности с пищеварением, болезненность при переваривании любой еды, боли в животе.

Лабораторные исследования позволяют выявить гиперлипаземию, гиперамилаземию. Если анализ мочи будет содержать повышенную концентрацию амилазы, то началась гиперамилазурия.

Хирургическая операция является единственной мерой, предпринимаемой для лечения аномальной поджелудочной железы. Этапность и тип операции зависит от клинических признаков, места расположения железы и ее величины. Предварительно выполняется гистологическое обследование, даже при отсутствии симптоматики. Метод позволит подтвердить или опровергнуть злокачественность новообразования.

Максимальной эффективностью наделен способ минилапаротомии с элементами открытой лапароскопии и эндоскопической поддержкой. При этом выполняется соединение разъединенных тканей (анастомоз) вне суженного участка дополнительной железы. Следовательно, иссекать аберрантную поджелудочную железу не стоит, что позволит избежать развитие воспалительного процесса и образование свища.

Эндоскопическая электроэксцизия проводится при локализации дополнительной железы в желудочковой стенке или области 12-перстной кишки, то есть в антральной зоне, когда сам орган имеет вид полипа. При процедуре осуществляется отсечение новообразования мягкими или жесткими диатермическими петлями. При обнаружении кист на аберрантной железе более эффективна эндоскопическая фенестрация. Целесообразность метода зависит от количества кист и их величины. Операцию следует применять при крупных 1—2 кистах.

С недавних пор начали применять пролонгированные синтетические аналоги соматостатина (гормональная терапия) для излечения больных аберрантностью панкреатической железы. Метод имеет симптоматический характер, поэтому не снижает степень дуоденального стеноза, проявившегося как дополнительная поджелудочная. Также пока не подобраны терапевтические курсы с использованием новых препаратов.

Малоинвазивные способы устранения аберрантности органа. Применяются преимущественно в случае гетеротопии узловатой, полипозной, язвенной, кистозной или инфильтрирующей железы в желудке и 12-перстной кишке.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/pancreas/bolezni/aberrantnaya-podzheludochnaya-zheleza.html

zdorovybudte.ru

Что это такое?

Термин «аберрантный» обозначает ненормальный, отклоняющийся от нормы.

В случае с поджелудочной железой под этим термином понимают добавочную железу. Подобная аномалия встречается крайне редко. Обычно она находится у стенок желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника, желчного пузыря или селезенки. Аберрантная железа состоит из тех же тканей, что и обычная ПЖ, но они никак не связаны друг с другом.

Некоторые добавочные железы имеют схожее с основным органом строение: голова, тело, хвост, снабжение кровью и иннервацию. Протоки заходят в антральный отдел желудка или двенадцатиперстную кишку. Иногда они представляют отдельные фрагменты ПЖ. Нередко добавочный орган тоже продуцирует гормоны.

Фото

Механизм образования и причины

По мнению врачей, причинами появления столь необычного органа являются врожденные аномалии. Механизмы образования изучены не до конца. Провоцирующими факторами, которые влияют на появление врожденного порока у плода, считаются:

  • генетические мутации;
  • радиационное облучение;
  • употребление некоторых лекарств во время беременности;
  • стрессы;
  • плохая экология;
  • употребление наркотиков, курение, алкоголь;
  • вирусные заболевания: краснуха, корь, герпес, токсоплазмоз;
  • бактерия листериоза.

Симптомы патологии

Часто аберрантная железа существует, ничем себя не выдавая, особенно при локализации в тонком кишечнике. Симптомы зависят от места расположения и ее размеров. Признаки патологии:

  • боли в желудке и двенадцатиперстной кишке (при локализации рядом с этими органами);
  • воспаление настоящей поджелудочной железы (панкреатит);
  • боли в правом подреберье, если орган расположен рядом с печенью или желчным пузырем;
  • острая боль внизу правого бока, по типу аппендицита (при локализации в кишечнике).

Также у больного может возникать беспричинная тошнота, рвота, потеря веса. Такие симптомы схожи с проявлениями других болезней, имеют не выраженный характер, поэтому пациенты не обращаются к врачу.

АПЖ может провоцировать осложнения — от воспаления до рака.

К таким осложнениям относятся:

  • кишечная непроходимость;
  • панкреатит и панкреонекроз;
  • язва желудка;
  • механическая желтуха, появившаяся вследствие сдавления желчных протоков;
  • внутренние кровотечения.

Воспаления АПЖ следует дифференцировать от воспалений настоящей поджелудочной. В данном случае применяют термин «панкреатит аберрантной поджелудочной железы». Перерождение в онкологическую опухоль происходит очень редко.

Диагностика

Если у врача возникли подозрения на наличие АПЖ, то необходимо назначить пациенту ряд клинических исследований:

    Фото

  1. Рентген с применением контрастного вещества. На снимках визуализируется крупный нарост на слизистой, контрастное вещество концентрируется в этой области.
  2. КТ брюшной полости. Послойный снимок позволяет обнаружить место расположения, размер и структуру добавочного органа (см. на фото — АПЖ в желудке). Точно дифференцирует АПЖ от раковых опухолей.
  3. Эндоскопия с биопсией. Это самый достоверный диагностический метод. Если на слизистой имеется крупный нарост с вдавлением в середине, это признак АПЖ.
  4. Фиброгастроскопия. Это исследование подтвердит наличие аномального органа при его локализации в желудке. Обнаруживает круглое неподвижное образование под слизистой желудка.

Как делают гастроскопию подробно расскажут в видео-ролике:

Как лечить?

Если аномальный орган небольшого размера и не приносит беспокойства пациенту, то врач выбирает тактику наблюдения, с проведением регулярного УЗИ контроля.

Для лечения осложненной АПЖ, врачи однозначно рекомендуют хирургическое удаление аномального органа, не зависимо от его расположения. Это единственный эффективный метод избавления от патологии. Предварительно должно быть проведено гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.

Объем и вид оперативного вмешательства зависят от локализации и размера АПЖ. Виды операций:

  • открытая операция и частичная резекция желудка;
  • холецистектомия (удаление желчного пузыря) проводится при локализации аномалии в данном органе.

Фото Если АПЖ имеет вид полипа на кишечнике или желудке, то операция выполняется с помощью малоинвазивных методов. Образование удаляют путем наложения специальных петель.

Хуже обстоят дела с локализацией АПЖ на двенадцатиперстной кишке и истинной поджелудочной железе. При этой ситуации хирургическое вмешательство подразумевает резекцию органов, что существенно увеличивает риск осложнений.

Также существует метод лечения АПЖ электрокоагулятором. Его вводят через проток в АПЖ и затем аномальный орган послойно разрушают.

Редко проводят гормональное лечение с помощью соматостатинов, так как такая терапия носит симптоматический характер и применяется в случае невозможности проведения операции.

Прогноз лечения патологии напрямую зависит от степени патологии и наличия осложнений. Например, появление деструктивного панкреатита или панкреонекроза имеют крайне неблагоприятный прогноз. Успешного лечения можно достигнуть при условии своевременной диагностики и применения современных методов терапии.

Принимая во внимание врожденный характер патологии, ни о какой профилактики заболевания речи идти не может.

Что касается отсрочки от армии, то призывникам с таким диагнозом однозначно выдают «белый билет». Согласно статье 10 Закона о воинской службе, заболевание попадает под категорию «Доброкачественные образования органов пищеварения».

gastrit.club

Причины возникновения

Аберрантная ПЖ может содержать элементы настоящей железы, обладать идентичным строением. У эктопированного органа имеются протоки, выходящие в кишечник (желудок), иннервация, кровеносная система. Форма добавочной железы будет круглой или овальной, ее размеры составляют 1-3 см. Причины развития аномалии желудочно-кишечного тракта неизвестны до сих пор, установлено, что патология носит врожденный характер. Формирование добавочной железы происходит во внутриутробном периоде.

Спровоцировать развитие врожденного порока пищеварительной системы у плода могут факторы:

  • лучевая терапия, радиационное воздействие во время беременности;
  • прием спиртных напитков, наркотических средств, курение во время вынашивания плода;
  • проживание в местности с неблагоприятной экологией;
  • постоянное воздействие высоких температур;
  • стрессы, переживания и депрессии во время беременности;
  • заражение бактерией листериоза;
  • прием беременной женщиной некоторых лекарств;
  • наследственный фактор.

Формирование аберрантной ПЖ у плода может произойти, если в процессе вынашивания ребенка женщина переболела вирусными болезнями: краснуха, сифилис, корь, герпес.

Локализация аберрантной железы

В половине случаев аберрантная железа находится в привратнике желудка, реже на стенке 12-перстной кишки. Патология способна формироваться на стенках органов:

  • желчный пузырь;
  • печень;
  • тонкая, толстая кишка;
  • пищевод.

Добавочный орган возникает в дивертикуле подвздошной кишки, рядом с брыжейкой тонкой кишкой.

Признаки патологии

Аберрантная ПЖ может длительное время не давать о себе знать. Клиническая картина патологии различается в зависимости от расположения, размера органа. Если железа локализуется на желудочной стенке, то симптомы могут походить на гастрит:

  • метеоризм;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • диспепсия;
  • нарушение стула;
  • боли в животе.

При расположении патологии на 12-перстной кишке могут наблюдаться признаки заболеваний:

Язвенная болезнь:

  • боли в эпигастральной области;
  • метеоризм;
  • чувство переполненности желудка;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита;
  • запоры;
  • изжога, отрыжка.

Панкреатит:

  • тошнота, рвота;
  • тахикардия;
  • вздутие;
  • сильные опоясывающие боли вверху живота;
  • слабость.

Холецистит:

  • горький привкус во рту;
  • тошнота, рвота;
  • гипертермия;
  • кожный зуд;
  • желтуха.

Аппендицит:

  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • напряженность брюшной стенки;
  • гипертермия;
  • сильные боли в правом подреберье, отдающие в область лобка, таза.

Симптоматика аберрантной поджелудочной железы проявляется тогда, когда развиваются состояния:

  • воспалительный процесс;
  • кишечная непроходимость;
  • некроз тканей;
  • перфорация стенки пищеварительного тракта.

Это сопровождается появлением запоров, нарушением пищеварения, болевым синдромом в области живота, рвотой с выделением желчи. Иногда возникают кишечные кровотечения.

Диагностика заболевания

Аберрантная поджелудочная железа является аномалией, но обнаруживается  уже во взрослом периоде жизни. Из-за того что патология протекает бессимптомно, она выявляется во время обследования ЖКТ на предмет иного заболевания.

Если возникает симптоматика аномалии, из-за ее сходства с болезнями желудочно-кишечного тракта, возникают проблемы с постановкой диагноза. Роль в обнаружении недуга играет дифференциальная диагностика.

Для постановки диагноза аберрантной поджелудочной железы проводится опрос и осмотр пациента, после назначаются инструментальные методы исследования:

  1. Эндоскопия. С помощью такого исследования можно обнаружить патологию, которая имеет вид полипа с широкой основой, вдавленной полостью на верхушке. Взятие биопсии во время проведения эндоскопии не дает результатов.
  2. Рентген. С помощью рентгеновского снимка можно диагностировать крупное скопление контраста. Во время рентгенологического исследования можно обнаружить контрастное устье выводящего протока.
  3. УЗИ. Присутствие дополнительного органа определяется благодаря УЗ-исследованию. О проблеме говорит анэхогенный проток, гипоэхогенная структура, наличие полостей органа.
  4. КТ. Процедура укажет на порок, если он локализуется на стенке полого органа брюшной полости. В противном случае метод диагностики будет неэффективным. КТ показывает, что у пациента: эктопированная железа или онкологический процесс. Диагностика опухоли затруднительна, если она находится под слизистой оболочкой.

С целью постановки диагноза врач направляет пациента на сдачу анализов крови, мочи и кала. Могут назначаться методы диагностики: МРТ, ЭГДС, ЭУС.

Методы лечения

Способ лечения аномалии подбирается врачом на основании результатов исследования. Осуществляется хирургическое вмешательство, только так можно избавиться от патологии. Перед процедурой проводится гистология, исключающая наличие онкологии.

Метод оперативного вмешательства подбирается с учетом размера, места расположения добавочного органа и наличия осложнений. Применяются следующие методы лечения порока.

Эндоскопическая электроэксцизиция

Операция проводится, если патологии имеют поверхностное месторасположение. Суть процедуры заключается в отсечении полипа мягкими или жесткими диатермическими петлями. Удаление эктопированной железы осуществляется в пару этапов:

  1. Определяются границы рабочего поля с помощью УЗИ, гастроскопии.
  2. В желудочную полость вставляется электрокоагулятор.
  3. По толщине протока железы делается канал.
  4. Происходит разрушение железы.
  5. Операционное поле обрабатывается окисью азота.

Через пару дней после процедуры человек отправляется домой. Если на добавочном органе обнаружились кисты, то применяется эндоскопическая фенестрация.

Популярностью пользуется менее травматическая полостная операция – эндоскопическая микролапаротомия, при которой минимальная вероятность образования свищей и нарывов. Если аномалия локализуется на желчном пузыре, применяется резекция органа.

Консервативное лечение

Если врожденный порок не доставляет больному беспокойства, не грозит развитием осложнений, то необходимости оперирования нет. Больной находится под постоянным наблюдением и принимает гормональные средства на основе синтетического Соматостатина.

Для снижения производства соляной кислоты назначаются ингибиторы протоновой помпы: Лосек, Нексиум. Врач выписывает симптоматическую медикаментозную терапию, в которую могут входить анестетики, препараты от вздутия, изжоги, отрыжки, противорвотные. С консервативным лечением симптомы исчезают, человек может прожить с аномалией всю жизнь.

Что такое аберрантная поджелудочная железа?

Возможные осложнения

Аберрантная поджелудочная железа не проявляется симптоматически и не доставляет никаких неудобств человеку. Больной способен длительное время пребывать в неведении о наличии у него порока.

При появлении клинической картины больной начинает страдать от болей, тошноты, рвоты, диспепсии, резкой потери веса. Иногда патология будет причиной развития осложнений:

  • воспаление добавочного органа;
  • механическая желтуха;
  • отмирание тканей;
  • стеноз органов пищевода;
  • кишечная непроходимость.

Если аберрантный орган воспаляется, отмечается нарушение функционирования пищеварительной системы, появляются боли разной силы выраженности, нарушается прохождение пищи. В тяжелых ситуациях наблюдается кишечное кровотечение.

zhkt.expert

Лечение заболевания

Лечение вне зависимости от размера и локализации (расположения) аберрантной поджелудочной железы всегда хирургическое, так как имеется риск малигнизации (перерождения добавочной поджелудочной железы в раковую опухоль). Объем и методы операции решаются индивидуально в зависимости от расположения и размера дополнительной железы.

При расположении органа поверхностно проводится эндоскопическая электроэксцизиция. Если же в органе есть кисты, то показана операция фенестрации кист. Консервативное лечение также возможно, если нет риска перехода процесса в злокачественную форму. Назначаются препараты пролонгированного действия — аналоги соматостатина. Параллельно проводится симптоматическая терапия.

Данная аномалия не является опасной до момента развития патологических процессов, потому при обнаружении аберрантной поджелудочной железы лечение может не проводиться, но при этом пациент должен быть под контролем специалиста.

Диагностика заболевания

Обнаружение аномальной поджелудочной железы во многом зависит от ее локализации. Если она располагается в стенке двенадцатиперстной кишки, желудка или толстого кишечника, то в этом случаем диагностика, как правило, не вызывает трудностей. Чаще всего ее выявление происходит случайно во время скринингового обследования, при этом возраст пациентов с такой аномалией, как правило, составляет от 40 до 70 лет.

Выявить данную аномалию можно с помощью различных способов:

  1. Эндоскопический. Выглядит такая железа как крупный островок железистой ткани, часто имеющий вид полипа и расположенный на широком основании. Нередко на вершине такого полипа может быть вдавление, которое является эндоскопическим признаком аберрантной железы. Если во время эндоскопического исследования берется поверхностная биопсия, то она может быть недостаточно информативной.
  2. Рентгенологический. Аномальная железа в этом случае может визуализироваться как достаточно крупное образование, которое заметно в виде скопления контрастного вещества. При этом может отмечаться и наличие устья протока дополнительной железы (он также контрастируется).
  3. Ультразвуковое исследование. Заметить при УЗ-диагностике дополнительную поджелудочную железу можно, в этом помогут характерные признаки — гипоэхогенная структура образования, присутствие дополнительных полостей (не всегда выявляются), а также анэхогенный проток железы.
  4. Компьютерная томография органов брюшной полости. С помощью этого способа диагностики можно выявить образование, если оно расположено в стенке полого органа. Также данный метод позволяет провести дифференциальную диагностику от злокачественных образований. В случае рака имеется инвазия опухоли в соседние органы брюшной полости и метастазы. При этом может быть затруднена дифференциальная диагностика с подслизистыми опухолями (лейомиомой, липомой, миосаркомой).

israel-clinics.guru