Типы патологии

Фиброз поджелудочной железы бывает двух разновидностей в зависимости от характера поражения:

  • диффузный;
  • очаговый.

Что такое диффузный липофиброз поджелудочной железы? Данный тип патологии диагностируют, когда поражение полностью охватывает площадь органа. При очаговом фиброзе соединительная ткань образует отдельные островки.

Когда в железе разрастается не только соединительная ткань, но и жировая, диагностируется фибролипоматоз, или липофиброз поджелудочной железы.

При локализации участков соединительной ткани в одной области образуется фиброма ПЖ. Для доброкачественного новообразования характерны:

  • медленный рост;
  • отсутствие метастазов;
  • минимальное давление на соседние ткани.

Примечание. Обычно фиброма не доставляет никакого дискомфорта человеку. В порядке исключения новообразование может разрастись до значительных размеров, сдавливая соседние органы, кровеносные сосуды, нервные отростки.

Причины заболевания

Основным фактором, который провоцирует замещение здоровых тканей паренхимы органа соединительной, является наличие патологических процессов. Разрушая клетки, они способствуют некрозу (омертвению) отдельных участков поджелудочной, вместо которых разрастается фиброзная ткань.

К факторам, повышающим риск развития фиброза поджелудочной железы, относятся:


  • заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей;
  • нарушенный жировой обмен;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • болезни инфекционного характера;
  • интоксикация организма;
  • эмоциональные потрясения;
  • длительный прием фармакологических препаратов;
  • возраст более 60 лет.

Примечание. Благодаря многочисленным исследованиям удалось выявить, что фиброзные образования в ПЖ формируются в период обострения панкреатита.

Клинические проявления

Опасность заключается в том, что фиброз поджелудочной железы симптомов не имеет. Особое внимание состоянию ПЖ следует уделять больным панкреатитом. В группе риска находятся те люди, которые периодически ощущают:

  • тошноту;
  • отрыжку;
  • жажду;
  • повышенное газообразование;
  • болезненность брюшной полости без определенной локализации.

Срочно обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов, которые могут свидетельствовать о фиброзных изменениях в поджелудочной железе:

  • икота;
  • диарея;
  • повышение температуры тела;
  • опоясывающий спазм на уровне подреберья.

Примечание. Признаки заболевания проявляются лишь в период острого воспаления. В обычное время патология протекает бессимптомно.

Диагностика заболевания

Определить фиброз поджелудочной удается только с помощью УЗ-исследования.

При значительном разрастании фиброзной ткани выявить увеличение размеров органа можно при пальпации брюшной области.

Важно. Чтобы не пропустить значительных изменений структуры ПЖ, пациентам с хроническим панкреатитом, гастритом и другими болезнями желудочно-кишечного тракта необходимо регулярно проходить медицинский осмотр.

Терапия

Лечение фиброза поджелудочной железы не имеет особой специфики. Медикаментозно устранить проблему невозможно. Применение лекарственных средств помогает снизить нагрузку на ПЖ. К ним относятся:

  • спазмолитики — Дротаверин (Но-шпа);
  • противорвотные препараты — Метоклопрамид (Церукал);
  • ферменты для улучшенного пищеварения — Фестал, Креон;
  • НПВС для уменьшения воспаления — Диклофенак, Нимесулид и др.

Пациенту назначается щадящая диета, предполагающая:

  • исключение из рациона жирной пищи;
  • отказ от специй, маринадов, острых приправ, копченостей, других продуктов, повышающих выделение пищеварительных соков;
  • дробное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • отказ от алкогольных напитков.

Радикальный метод лечения фиброза поджелудочной железы используется только в том случае, если фиброзная ткань перерождается в опухоль, которая стремительно прогрессирует. Увеличение объема железы может нарушить работу соседних органов, сдавливая или сдвигая их.

Фиброз поджелудочной железы — патология, которой можно легко избежать, придерживаясь здорового образа жизни. Сбалансированное питание, умеренное употребление алкоголя, отказ от курения — наиболее действенные методы профилактики болезни.

Прогноз при фиброзе поджелудочной железы неблагоприятный: полного выздоровления достичь невозможно. Однако при соблюдении всех предписаний врача, при правильном питании и отказе от алкоголя жизни пациента ничто не угрожает, и вполне можно добиться длительной ремиссии и значительного улучшения качества жизни.

pozhelezam.ru

Общая характеристика

Фиброз поджелудочной железы – это состояние тканей органа, которое развивается на фоне хронического панкреатита. Оно представляет собой патологическое изменение клеток, замещение их клетками соединительной ткани. Обычно этот процесс развивается только при обострении воспалительного процесса. Спровоцировать его может употребление алкогольных напитков, нарушение диеты, травмы и другие патологии.


Эта патология имеет несколько разновидностей. Они отличаются по месту локализации измененных клеток, их количеству и типу. Чаще всего на месте здоровой ткани растет соединительная. Если это происходит равномерно по всей поверхности железы, говорят, что присутствуют диффузно-фиброзные изменения органа. Но иногда измененные клетки располагаются отдельными небольшими островками. Это очаговый фиброз. Прогрессирование такого состояния может привести к развитию доброкачественной опухоли – фибромы.

Кроме соединительной ткани, здоровые клетки могут заменяться жировыми. Такая фиброзно-жировая ткань также может располагаться или по всей поверхности железы или в отдельных местах. В зависимости от того, каких клеток больше – фиброзных или жировых, ставят диагноз липофиброз или фибролипоматоз поджелудочной железы. При преобладании жировой ткани часто говорят об ожирении железы. Этот процесс сопровождается ее дистрофией. А преобладание фиброзных клеток приводит к повышению плотности тканей.

Если же повышается их концентрация, появляются уплотнения, узлы, множественные фибромы. При этом диагностируют фиброматоз – серьезное заболевание, которое лечится только хирургическим путем. Ведь повышение плотности тканей железы сильно нарушает ее функции.

Еще одной разновидностью подобных изменений клеток этого органа является кистофиброз. В отличие от обычного фиброза, который развивается в ответ на воспалительные явления, это заболевание наследственное. Оно более известно, как муковисцидоз. Поражает патология многие органы, но особенно страдает поджелудочная железа. Кистозный фиброз в этом месте приводит к перерождению клеток в результате того, что панкреатический сок становится очень густым и закупоривает протоки железы.

Причины


Что такое фиброз, обычно узнают больные хроническим панкреатитом, у которых случаются частые обострения заболевания. Именно они провоцируют гибель клеток и рост на их месте соединительной ткани. Причинами развития как фиброза, так и липофиброза поджелудочной железы являются воспалительные заболевания этого и соседних органов. Такое состояние диагностируют у больных панкреатитом, холециститом, желчнокаменной болезнью, жировым гепатозом.

Кроме того, есть факторы, которые ускоряют замещение здоровых клеток соединительной тканью. Такое чаще всего случается у тех, кто курит, злоупотребляет алкогольными напитками, имеет лишний вес, неправильно питается. Стимулировать этот процесс могут инфекционные заболевания, стрессы, травмы живота, сильная интоксикация организма или длительное употребление определенных лекарств. Замечено, что часто такое случается из-за возрастных изменений в обменных процессах, поэтому фиброз у людей после 60 лет может развиваться без видимых причин.

Симптомы

Подобные изменения в клетках поджелудочной железы довольно часто встречаются среди населения старшего возраста. Но проблема в том, что не всегда сразу удается обнаружить патологию. Подобные изменения обычно не вызывают никакого дискомфорта. Особенно часто бессимптомно протекает диффузный фиброз, при котором замещение клеток происходит равномерно по всей паренхиме железы, поэтому ее функции частично сохраняются. А при повреждении островков Лангерганса у пациента развивается сахарный диабет, так как снижается секреция как инсулина, так и глюкагона.


Развивается эта патология в основном как осложнение панкреатита или других заболеваний. Поэтому дискомфорт все же присутствует. Но возникает он при обострении воспалительного процесса или после нарушения диеты.

При этом можно отметить такие симптомы фиброза:

  • снижение аппетита, тяжесть в животе, замедление переваривания пищи;
  • тошнота, рвота, особенно после употребления жирных продуктов;
  • расстройство стула, наличие в кале непереваренных частичек пищи;
  • отрыжка, икота, повышенное газообразование;
  • болевые ощущения в левом подреберье.

Усиление подобных признаков может происходить, если измененные клетки локализуются в одном месте и это образование сдавливает соседние ткани, кровеносные сосуды или протоки железы. При этом может повыситься температура, появиться сильная рвота, опоясывающая боль в верхней части живота, механическая желтуха. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика

Так как эта патология не имеет специфических симптомов, а проявления ее такие же, как при многих патологиях органов ЖКТ, чтобы остановить изменения и предотвратить осложнения, рекомендуется регулярно проходить обследование у врача. Выявить наличие фиброза поджелудочной железы можно только при проведении УЗИ. Уплотнение тканей проявляется на сонограмме повышенной эхогенностью.


Назначаются также анализы крови, которые выявляют наличие ферментов. Например, низкая активность амилазы свидетельствует о поражении значительной части клеток железы. Ферментная недостаточность может быть выявлена также при копрограмме. Если в анализах кала есть непереваренные волокна, жиры или белки – это говорит о низком уровне ферментов, вырабатываемых железой. Для подтверждения диагноза может быть назначена КТ или биопсия, которые более точно позволяют определить место локализации и тип измененных тканей.

Лечение

Даже при своевременной диагностике прогноз фиброза поджелудочной железы неблагоприятный. Современные возможности медицины не могут восстановить патологически измененные клетки. Поэтому не существует специфических методов лечения. Основная задача терапии – снять симптомы и предотвратить прогрессирование фиброзных изменений. Для этого применяются лекарственные препараты и особая диета.

Для снятия симптомов фиброза поджелудочной железы используется комплексная терапия. Применяются обычно разные препараты, выбор которых зависит от проявлений патологии:

  • спазмолитики помогают снять болевые ощущения – Дротаверин, Но-Шпа;
  • НПВП уменьшают воспаление – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак;
  • если пациента мучает тошнота и частые рвотные позывы, назначаются Церукал, Домперидон, Метоклопрамид;
  • при поносе можно пить Лопедиум или Смекту;
  • повышенное газообразование снимается Эспумизаном;
  • изжога и болезненные ощущения в желудке требуют применения Омепразола или Альмагеля.

Лечение фиброза должно быть направлено на устранение причины патологического изменения тканей, а также на устранение ферментной недостаточности. Поэтому основными лекарственными средствами при фиброзе поджелудочной железы являются ферментные препараты. Такие средства часто рекомендуется пить длительное время при каждом приеме пищи. Ведь гибель здоровых клеток железы приводит к уменьшению секреции панкреатического сока, поэтому пищеварение замедляется. Чтобы разгрузить железу и улучшить усвоение питательных веществ, принимают Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Энзистал, Мезим и другие ферментные препараты.

Если фиброз поджелудочной железы привел к повреждению эндокринных клеток, требуется применение сахароснижающих препаратов. Они помогают устранить нарушения углеводного обмена. Применяются также другие препараты, действие которых направлено на коррекцию нарушений в других органах, которые могли привести к фиброзным изменениям. Это могут быть антацидные средства для лечения гастрита, желчегонные препараты, антибиотики.


Кроме того, комплексная терапия обязательно включает особую диету, которая назначается индивидуально. Питание должно быть щадящим. Необходимо исключить те продукты, которые создают нагрузку на поджелудочную и могут вызвать обострение. Это копченые, острые продукты, маринады, консервы, все жареные и жирные блюда, специи, мясные бульоны, газированные напитки, свежая выпечка. Обязательно исключается алкоголь.

Жарить и запекать продукты с маслом не рекомендуется, лучше варить, тушить или готовить на пару. Нежелательно есть свежие овощи и фрукты, кондитерские изделия, черный хлеб. Рекомендуется также ежедневно выпивать не менее 2 литров воды.

Фиброзные изменения в поджелудочной железе можно остановить. Хотя при этом функции тканей не восстановятся, но можно избавиться от дискомфорта и избежать серьезных осложнений. Правда, для этого необходимо постоянно контролировать себя: соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, принимать назначенные врачом препараты.

diabetiko.ru

Фиброз поджелудочной железы: что это такое?

Фиброз поджелудочной железы что это такоеФиброзные изменения представляют собой постепенное замещение соединительной тканью паренхимы органа под воздействием воспаления поджелудочной. Такое явление – верный признак панкреатической болезни. Дело в том, что активный воспалительный процесс в острой стадии или приглушенный во время устоявшей ремиссии, то есть хронической фазе, служит виной омертвления зон железы. В связи с чем фиброзная ткань замещает поврежденные участки.

Выделяют неблагоприятные факторы, провоцирующие фиброзные изменения поджелудочной железы:


  1. Дисфункция желчевыводящей системы;

  2. Избыточная масса тела;

  3. Алкоголь и курение;

  4. Интоксикация;

  5. Вирусы и инфекции;

  6. Нервное истощение;

  7. Длительный прием лекарственных препаратов.

Группу риска составляют, в первую очередь, пожилые люди обоих полов в возрасте после 60 лет.

Фиброз разделяют на:

  • Диффузный, при котором распределение фиброзной ткани происходит равномерно по паренхиме поджелудочной.

  • Очаговый, для которого свойственно частичное покрытие железы фиброзной тканью, так называемыми «островками».

В случае, если соединительная ткань локализуется и распространяется в одном участке, речь идет о доброкачественном новообразовании в железе – фиброме. Для фибромы характерен замедленный рост и отсутствие вторичных очагов патологического процесса – метастаз. Как таковых неудобств опухоль не приносит и позволяет пациенту спокойно жить, не прибегая к операционному вмешательству. Хирургическая помощь требуется лишь при разрастании фибромы, когда она начинает давить на смежные органы, защемляя нервы и препятствуя нормальному кровотоку.

Нередко замещение паренхимы сопровождается наравне с фиброзной также жировой тканью. Это называется липофиброз или фибролипоматоз (от лат. Липо – жир).

Фиброз поджелудочной железы: симптомы

Фиброз не имеет индивидуальной симптоматики. Как правило, его наличие вовсе остается тайной для пациента вплоть до ультразвуковой диагностики, благодаря которой диффузные изменения становятся видны, как на ладони. А так как замещение соединительной тканью происходит при панкреатической болезни, следовательно, признаки воспалительного процесса в железе можно считать и симптомами фиброза. В любом случае, заподозрив неладное из нижеприведенного списка, поспешите обратиться ко врачу для проведения обследования.

  1. Расстройства желудочно-кишечного тракта: понос, диарея, запоры и пр.

  2. Метеоризм, икота, вздутие, повышенное газообразование, отрыжка и др.

  3. Сухость во рту, повышение температуры тела.

  4. Болевые ощущения, отдающие в различные области тела.

Характерно, что недомогания дают о себе знать не постоянно, а лишь при обострении панкреатита. Чтобы избежать проблем, знающим о хроническом воспалении, рекомендовано четко следовать предписаниям доктора, соблюдать режим и рацион питания, не пропускать прием поддерживающих функциональность поджелудочной лекарственных средств и т.д.

Фиброз поджелудочной железы: лечение и профилактика

Специального лечения попросту не существует. Никакие вмешательства не смогут исправить замещенную тканью паренхиму. Все терапевтические действия направлены на восстановление органа после перенесенного воспалительного процесса и минимизирование вероятности рецидивов.

Первое, что страдает, при панкреатите – это пищеварительная система. Процесс переваривания затрудняется из-за отечности железы и увеличения ее в размерах, закупорки протоков и сбоя в работе ферментов. Поэтому диете уделяется непосредственное внимание со стороны врачей, а задача больных – неукоснительно ее придерживаться.

Под табу попадают копчености, острое, пряное, маринованное, чрезмерно соленое и жаренное. Употребление таких блюд неминуемо вызывает болевые синдромы и расстройства ЖКТ со всеми пренеприятнейшими последствиями.

К счастью для больных, диета – это не только отказ от всего вкусного и любимого, но и обогащение рациона посредством здоровой и полезной пищи: овощи, фрукты, крупы, молочная продукция, мясо и др. Сбалансированное питание ничуть не уступает по вкусовым качествам привычному фастфуду. А если подойди к оформлению блюд с фантазией, то и глаз будет рад, и желудок сыт.

Медики советуют практиковать дробное питание: 5-6 приемов пищи небольшими порциями с приблизительно равным интервалом, не считая ночного перерыва. Данный подход позволяет снизить нагрузку на поджелудочную и максимально облегчить переваривание.

В зависимости от особенностей фиброза и клинической картины, может быть назначен ряд лекарственных средств:

  • Заглушающие рвотные позывы, например, Метоклопрамид.

  • Препараты спазмолитической направленности, такие как Но-шпа и ее аналоги.

  • Нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом, по типу Диклофенака.

  • Ферменты для улучшения усвояемости и правильной работы пищеварительной системы – Креон или Пангрол.

К операционному вмешательству прибегают исключительно при стремительном или чрезмерном разрастании опухоли, которая начинает сдавливать нервы, сосуды или органы.

Фиброз поджелудочной железы, прогноз относительно которой весьма благоприятен, не лишен и профилактических мер. К таковым причисляют исключение вредных продуктов и напитков, алкоголя, газировки и курения. Все эти, казалось бы, прописные истины действительно помогут вам избежать рецидивов или вовсе предотвратить панкреатическую болезнь. Скорее залатайте погрешности в образе жизни и питании, прислушайтесь к словам лечащего врача и будьте здоровы!

pankreotit-med.com

Причины фиброза поджелудочной железы

Основной причиной развития фиброза поджелудочной железы является хронический панкреатит. Специалистами доказано, что очаги замещения функционирующих элементов соединительной тканью формируются в периоды обострения воспаления, и их распространенность зависит от стажа заболевания. К рецидивированию основной патологии и прогрессированию фиброза поджелудочной железы чаще всего приводит употребление алкоголя, но способствуют и такие факторы, как обилие в рационе жирной пищи, недостаток витаминов и антиоксидантов, микроэлементов. Важную роль в развитии фиброза играет табакокурение, которое нарушает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой и предрасполагает к разрастанию соединительной ткани.

Фиброз поджелудочной железы также может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в протоковой системе панкреас (при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к нарушению целостности протоков, повреждению паренхимы, воспалению. К редким причинам фиброза поджелудочной железы относят гиперлипидемию, муковисцидоз, воздействие токсических веществ (в том числе лекарственных препаратов: гипотиазида, ацетилсалициловой кислоты и других), травмы.

Независимо от провоцирующих факторов, фиброз поджелудочной железы является следствием аутолиза ее паренхимы при активации протеолитических ферментов, отека, некроза и инфильтрации. Патогенез заболевания при воздействии алкоголя имеет особенности: в результате алкогольного повреждения снижается содержание в панкреатическом соке бикарбонатов и повышается уровень белка, вследствие чего белковые преципитаты в виде пробок обтурируют мелкие протоки, создавая условия для формирования фиброза поджелудочной железы.

Симптомы фиброза поджелудочной железы

Клиническая картина фиброза поджелудочной железы определяется внешнесекреторной недостаточностью (снижением секреции ферментов, бикарбонатов и уменьшением объема панкреатического сока) и нарушением углеводного обмена. Объем продуцируемых ферментов снижается на 80-90% и более, поэтому симптомы экзокринной недостаточности при фиброзе поджелудочной железы выражены существенно: снижается масса тела, имеет место диарея до восьми раз в сутки (при приеме ферментных препаратов и соблюдении пациентом диеты данный признак может быть менее выраженным или даже отсутствовать), стеаторея. Вследствие нарушения секреции бикарбонатов снижается интрадуоденальный уровень рН, что приводит к активации цАМФ клеток кишечной стенки и секреторной диарее: наблюдается водянистый стул. Снижение массы тела вызвано не только нарушением переваривания пищи и ее всасывания в кишечнике, но и ограничением ее объема при болевом синдроме. Длительная стеаторея при фиброзе поджелудочной железы приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (К, А, Е, D), что проявляется нарушением адаптации зрения в условиях темноты, повышенной кровоточивостью, развитием остеопороза.

У подавляющего большинства пациентов имеет место нарушение углеводного обмена, а у двух третей – признаки сахарного диабета (сухость во рту, жажда, общая слабость, кожный зуд, сонливость). Поскольку фиброзные изменения затрагивают все клетки островкового аппарата железы, снижается секреция и инсулина, и глюкагона. Диабет при фиброзе поджелудочной железы редко сопровождается гипогликемическими состояниями, кетоацидозом, ангиопатией.

Диагностика фиброза поджелудочной железы

Консультация гастроэнтеролога при фиброзе поджелудочной железы позволяет выявить некоторые объективные признаки патологии: дистрофические изменения (вплоть до кахексии), сухость кожи, языка, цианоз, покраснение лица, атрофию подкожной клетчатки в области проекции панкреас. Поджелудочная железа пальпируется в виде плотного тяжа. В лабораторных анализах определяется выраженное уменьшение содержания белка крови, снижение альбумино-глобулинового коэффициента. Активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы, низкая (это неблагоприятный признак, свидетельствующий о тотальном поражении поджелудочной железы).

Важный метод диагностики фиброза поджелудочной железы – ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ брюшной полости). Определяется диффузное повышение эхогенности органа, структура неоднородная, размеры уменьшены; возможно выявление расширения вирсунгова протока. Более информативна эндоскопическая ультросонография, которая позволяет выявить линейные тяжистые включения разной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы. При проведении ЭРХПГ выявляются изменения протокового аппарата, вызванные образованием рубцов.

Для подтверждения диагноза может проводиться КТ поджелудочной железы. Если данный метод диагностики не дает необходимой информации, выполняется биопсия поджелудочной железы, которая является «золотым стандартом» диагностики фиброза поджелудочной железы и позволяет получить достоверные данные о морфологических изменениях органа.

Лечение фиброза поджелудочной железы

Лечение фиброза поджелудочной железы направлено на восполнение внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Назначается диета № 5п, включающая стимулирующие секрецию ферментов блюда, продукты с высоким содержанием белка. Ограничиваются легкоусвояемые углеводы. При выраженной кахексии питание парентеральное. Этиотропное лечение заключается в устранении причин патологии (исключение употребления алкоголя, проведение холецистэктомии при желчнокаменной болезни, хирургическое лечение папиллостеноза и т. д.).

С целью замещения экзокринной недостаточности назначаются ферментные препараты: панкреатин, липаза и другие. При абсолютной недостаточности поджелудочной железы данные препараты применяются постоянно в максимальных дозировках. Критериями эффективности заместительной терапии являются прекращение снижения массы тела, снижение диспепсических явлений, устранение диареи. Коррекция нарушений углеводного обмена проводится пероральными сахароснижающими препаратами; крайне редко требуется инсулинотерапия. Вне эпизодов обострения основного заболевания показано санаторно-курортное лечение.

При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативной терапии, стремительном снижении веса, частых рецидивах панкреатита проводится хирургическое лечение фиброза (резекция поджелудочной железы в различных объемах).

www.krasotaimedicina.ru

Причины фиброза

Причины этого недуга весьма разнообразны. Однако определяющую роль в формировании фиброза отдают воспалению поджелудочной железы. Специалисты выяснили, что новые очаги плотной соединительной ткани появляются всякий раз после очередного обострения хронического панкреатита, при этом распространённость патологического процесса напрямую зависит от давности заболевания.

Среди основных факторов, которые способны приводить к таким негативным последствиям, можно назвать:

  • злоупотребление алкоголем (до 80% всех случаев болезни);
  • хронические инфекционные недуги;
  • ожирение;
  • отравления и интоксикации;
  • постоянные психотравмирующие ситуации;
  • длительный приём ряда лекарств, в частности аспирина, диуретических средств, глюкокортикостероидов, пероральных контрацептивов;
  • муковисцидоз;
  • гиперлипопротеинемию;
  • нерациональное питание с преобладанием жирной и острой пищи;
  • обтурацию жёлчным камнем устья вирсунгова протока;
  • табакокурение;
  • травмы брюшной полости с повреждением поджелудочной железы;
  • перенесённые оперативные вмешательства, в том числе и хирургическое манипуляции на жёлчных и панкреатических протоках;
  • некоторые эндокринные расстройства (болезнь Кушинга, гиперпаратиреоидизм);
  • аутоиммунные и аллергические заболевания.

Симптомы

По своей сути фиброз не относится к числу самостоятельных заболеваний, а служит морфологическим субстратом воспаления поджелудочной железы. Поэтому все проявления этого патологического процесса будут складываться из симптомов хронического панкреатита.

На первый план в клинической картине недуга выходит алгический синдром разной интенсивности и локализации. При поражении тела железы характерны болевые ощущения в области эпигастрия, головки – в правом подреберье, хвоста – в левом подреберье. Обычно боль возникает вследствие нарушения пищевого режима, например после употребления алкоголя или жирных и острых блюд.

По мере прогрессирования фиброзных изменений в панкреатической ткани начинают проявляться признаки внешнесекреторной недостаточности из-за дефицита пищеварительных ферментов:

Тошнота

  • метеоризм;
  • тошнота;
  • рвота;
  • усиленное слюноотделение;
  • отрыжка;
  • отвращение к жирным блюдам;
  • неустойчивый стул, вызванные стеатореей;
  • диарея;
  • снижение аппетита;
  • частые позывы к дефекации;
  • похудание и др.

Вследствие нарушения абсорбции жирорастворимых витаминов (К, А, D) и микроэлементов возможно развитие куриной слепоты, остеопороза, мышечной слабости, а также появление повышенной кровоточивости и подкожных кровоизлияний.

Если же в патологический процесс вовлекаются островки Лангерганса, то страдает инкреторная функция поджелудочной железы, что чревато развитием сахарного диабета и появлением таких симптомов, как:

  • сухость во рту;
  • сильный зуд кожи;
  • астения;
  • патологическая сонливость и жажда;
  • учащённое мочеиспускание.

Диагностика

Исследование поджелудочнойДиагностика фиброза поджелудочной железы начинается с осмотра пациента.

Ещё на этапе физикального обследования, специалист может обнаружить косвенные признаки патологии органа, например пожелтение склер и кожи, дистрофические изменения, гиперемию лица, цианоз; кроме того, при пальпации области левого подреберья возможно выявление плотного тяжа или опухолевидных образований (постнекротические кисты).

Важную роль для оценки функции поджелудочной железы играют лабораторные методы исследования:

  • общий и биохимический анализ крови (определение альбумино-глобулинового коэффициента, уровня белка, а также лактазы, амилазы и липазы);
  • измерение содержания амилазы и кетоновых тел в моче;
  • копрограмма (определение количественных показателей непереваренных мышечных волокон, соединительной ткани и нейтрального жира).

При подозрении на муковисцидоз может быть назначена проба Ласуса.

Наряду с лабораторными тестами, окончательно подтвердить диагноз помогают инструментальные диагностические манипуляции, в частности ультразвуковое исследование. Для эхографической картины панкреатита характерна неоднородность структуры органа, его увеличение и повышение эхогенности паренхимы.

Большей информативностью для определения выраженности фиброзных изменений поджелудочной железы, а также для визуализации её протоков и обнаружения объёмных образований обладает эндосонография.

К тому же под эндосонографическим контролем возможно проведение пункционной биопсии с цитологическим и гистологическим анализом подозрительных участков органа с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, в том числе и с опухолевыми процессами.

КТ поджелудочнойСреди высокотехнологичных инструментальных методов исследования также используются:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ);
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Последняя используется не так часто из-за возможного развития серьёзных осложнений.

Наибольшую практическую ценность она имеет в случае отсутствия данных эндосонографии и сомнительных результатах МРХПГ.

Лечение фиброза поджелудочной железы

Сегодня не разработано специфических методов терапии фиброза поджелудочной железы, а основное направление коррекции недуга базируется на нормализации пищеварительной функции органа, купировании боли, компенсации экзокринной и инкреторной недостаточности.

В период ремиссии хронического панкреатита показана диета с повышенным содержанием белков, уменьшением жиров и углеводов. Количество соли – не более 6 г в сутки. Питание должно быть частым – до 5–6 раз в день, но небольшими порциями. Приём алкоголя не допустим!

Ключевым звеном консервативной коррекции заболевания является заместительная ферментная терапия. В зависимости от характера воспаления в поджелудочной железе врач дополнительно может назначить следующие медикаментозные средства:

Прием таблеток

  • спазмолитики;
  • блокаторы желудочной секреции;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгетики;
  • антиферментные и противорвотные средства (при обострении болезни);
  • глюкокортикостероиды (при аутоиммунном процессе);
  • интерферон (при вирусной этиологии недуга);
  • дезинтоксикационные растворы;
  • антибиотики;
  • сахароснижающие препараты (при сопутствующем нарушении углеводного обмена).

Главным критерием правильно подобранного лечения становится прекращение потери веса, устранение диспептического синдрома и нормализация стула.

Показаниями для эндоскопического и хирургического вмешательства при фиброзных изменениях на фоне хронического панкреатита являются:

  • стойкий болевой синдром, не поддающийся действию медикаментов;
  • механическая желтуха, возникающая из-за обтурации общего жёлчного протока;
  • постнекротические кисты поджелудочной железы;
  • грубые деформации или сдавливание панкреатического протока и/или большого дуоденального сосочка;
  • различные новообразования.

Профилактика фиброза

Безусловно, для снижения риска манифестации фиброзных изменений в поджелудочной железе необходимо исключить влияние факторов, приводящих к повреждению панкреоцитов. В первую очередь следует ограничить в рационе питания жареные, солёные и жирные блюда, а также отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).

Не стоит забывать о важности посильных физических упражнений, которые улучшают деятельность билиарной системы, усиливают выделение пищеварительных ферментов, нормализуют перистальтику кишечника.

Кроме того, необходимо своевременно лечить заболевания, способные провоцировать патологические структурные изменения поджелудочной железы. Для этого следует систематически посещать специалиста и обязательно проходить плановую диспансеризацию.

Конечно, существует множество причин формирования фиброза поджелудочной железы, на которые повлиять невозможно. Поэтому здоровый образ жизни должен стать главным направлением профилактики коварного недуга.

Фиброз – исключительно медицинская проблема, и самолечение здесь абсолютно недопустимо. Только обращение к грамотному специалисту, который подберёт адекватную схему коррекции заболевания с учётом её стадии, клинической формы и сопутствующих соматических патологий, поможет избежать прогрессирования болезни и развития опасных осложнений.

gormonexpert.ru