Поджелудочная железа является одной из важнейших желёз организма: её пищеварительные ферменты нужны для переваривания жиров и белков, а гормоны служат для регуляции количества сахара в крови. Орган непарный, и в случае заболевания нет ничего, что могло бы хотя бы частично компенсировать его функции. Это делает заболевания железы опасными для жизни. Одним из наиболее опасных недугов является фиброз.

Что это такое?

Фиброз представляет собой тяжёлое заболевание, связанное с замещением ткани железы соединительной тканью. В норме поджелудочная железа состоит из железистого эпителия, способного вырабатывать биологически активные вещества – ферменты и гормоны. При фиброзе эпителиальная ткань разрушается, а на её месте разрастается соединительная ткань, не способная к продуцированию секрета.

Анатомически железа состоит из паренхимной части, которая отвечает за секретирование гормонов и ферментов, и соединительной оболочки, или стромы, которая окружает и защищает орган. Именно из оболочки соединительная ткань «врастает» внутрь органа в случае гибели его собственных клеток. Как и цирроз печени, фиброз поджелудочной железы является необратимым процессом, и при отсутствии лечения может легко привести к гибели больного.


Фиброз может происходить как диффузно (по всей железе одновременно), так и интралобулярно, то есть, локальными участками соединительной ткани, с образованием чётко различимых на общем фоне рубцов.

Справка! Скорость развития болезни может быть очень разной и зависит как от причин, её вызвавших, так и от генетических особенностей пациента.

Причины заболевания

Причиной фиброза становится гибель клеток железы вследствие различных факторов. Такими факторами могут быть:

  1. Алкоголизм. Известно, что этанол является внутриклеточным ядом, который поражает в первую очередь клетки желёз – печени и поджелудочной. При регулярном употреблении спиртного болезнь развивается в среднем за 10-15 лет.
  2. Табакокурение. Дым содержит целый комплекс токсических веществ, негативно влияющих на поджелудочную железу. Заядлые курильщики нередко страдают хроническим панкреатитом, который может быть одной из предпосылок фиброза.

  3. Отравление токсинами. Большинство ядов действуют избирательно, накапливаясь только в определенных тканях и поражая определенные органы. Негативное влияние на поджелудочную железу могут оказывать аллоксан, метиловый спирт, диоксины, яды многих грибов.
  4. Дисфункция жёлчных протоков. Обычно развивается на фоне желчнокаменной болезни или опухолей, которые механически перекрывают протоки. Полная остановка тока жёлчи называется дискинезией и является крайне опасных для человека состоянием.
  5. Панкреатит. Это воспаление железы, обычно вызванное инфекциями или отравлением. Может быть как острым, так и хроническим. Постепенно приводит к отмиранию ткани железы, что является предпосылкой для её замены на фиброзную ткань.
  6. Воспаление двенадцатиперстной кишки. Поскольку эта кишка непосредственно связана с поджелудочной железой, инфекционные агенты и токсины могут легко проникать из одного органа в другой.
  7. Нарушение питания. Особо опасно обилие жирной и жареной пищи, мучного, искусственных красителей и добавок, недостаток витаминов и микроэлементов. Так же опасно полное голодание.
  8. Психосоматические причины. Иногда к фиброзу приводят сильные стрессы, депрессия и т.д.
  9. Злоупотребление медицинскими препаратами.
  10. Генетические заболевания (муковисцидоз).
  11. Гиперфункция щитовидной железы.

Внимание! Некоторые лекарства и народные средства, применяемые нерадивыми пациентами при «лечении» панкреатита, могут стимулировать развитие фиброза. Поэтому самолечение воспаления поджелудочной железы категорически не рекомендуется.

Диагностика

Основные симптомы

Симптомы фиброза сходны с симптомами панкреатита. Это:

  1. Боли в левом подреберье, сразу под желудком.
  2. Опоясывающая боль. Может проявляться в виде приступов или иметь ноющий характер.
  3. Проблемы с пищеварением: рвота, особенно после жирных и жареных продуктов, наличие в кале непереваренной пищи, диарея, жирный стул (не смывается с унитаза простой водой).
  4. Тяжесть в желудке.
  5. Отсутствие аппетита (анорексия).
  6. Нерегулярность стула.
  7. Вздутие живота.
  8. Резкое усиление боли после употребления любых пищевых продуктов.
  9. Сильная отрыжка.

Методы диагностики

Фиброзные изменения поджелудочной железы выявляются несколькими способами:

  1. Анамнез. Это выяснение симптомов и обстоятельств их появления путём опроса пациента.
  2. Лабораторные анализы. Могут производиться исследования кала, крови, содержимого двенадцатиперстной кишки. В крови понижается количество белков, амилазы и некоторых других веществ. Так же используют пробу Ласуса (анализ состава мочи).

  3. УЗИ. Некоторые рубцы фиброзной ткани можно обнаружить визуально на экране аппарата. Кроме того, железистая и фиброзная ткань имеют разные показатели плотности и эхогенности (способность отражать звук). В некоторых случаях вместо или вместе с УЗИ может использоваться рентгеноскопия.
  4. Компьютерная томография и РХПК.
  5. Инструментальные методы (биопсия, гастроскопия).

Важно! Иногда может помочь внешний осмотр пациента. При заболевании может быть пересушенная кожа, цианоз (синюшность покровов), покраснение лица, истончение подкожного жира.

Лечение

Не существует методов, которые могли бы полностью остановить процесс развития фиброза или повернуть его вспять. Поэтому всё, что остаётся медикам – восполнять недостаточность гормонов и ферментов, вырабатываемых железой, а так же тормозить патологический процесс. Для этого используют различные препараты, диеты и методы физиотерапии.

Препараты

Могут использоваться следующие лекарственные средства:

Препарат Изображение Применение
Дротаверин
Дротаверин
Спазмолитический препарат, применяется при болевом синдроме. Выпускается в форме маленьких круглых таблеток. Противопоказан детям до 30-х, при почечной и печеночной недостаточности, инфаркте миокарда, остром животе и аппендиците

Диклофенак Диклофенак Противовоспалительное, применяется при панкреатите. Выпускается как в форме таблеток, так и в виде раствора для инъекций. Недопустимо применение при бронхиальной астме, болезнях крови и кроветворных органов, беременности, лактации, кровотечении из ЖКТ

Метоклопрамид Метоклопрамид Купирует рвоту. Выпускается в виде таблеток. Противопоказан при кровотечениях ЖКТ, механической кишечной непроходимости, перфорации кишечника, некоторых видах опухолей, заболеваниях нервной системы, глаукоме

Пангрол и Креон
Пангрол и Креон
Лекарства с пищеварительными ферментами поджелудочной железы. Призваны компенсировать недостаточность ферментов. Пангрол нельзя употреблять при панкреатите и индивидуальной непереносимости, креон – только при непереносимости

Панкреатин Панкреатин Ещё один препарат, содержащий ферменты железы

Хирургическое лечение

В некоторых случаях может применяться пересадка поджелудочной железы. Этот орган трансплантируют реже, чем другие, в связи с технической сложностью операции. Операция помогает в 83% случаев, в остальных пациента ждёт летальный исход. Ещё одна сложность состоит в том, что орган непарный, в отличие от почек, к примеру, а вне организма железа может храниться не больше 30 часов. Преимуществом является то, что поджелудочная железа может трансплантироваться по частям.

Другие меры и диета

Диета номер 5–п. Запрещено жирное, жареное, солёное, копчёное, пряная пища, грубая пища, мясной бульон, консервированные продукты. Придерживаться следует дробного питания (маленькими порциями), обильное питьё.


Так же категорически запрещается приём алкоголя в любом виде, особенно если болезнь сопровождается болевым синдромом и расстройством ЖКТ.

Часто требуется соблюдать постельный режим.

Профилактика

Людям, склонным к заболеваниям поджелудочной железы или страдающим панкреатитом, следует придерживаться следующих правил поведения:

  1. Избавиться от вредных привычек (алкоголизм и курение).
  2. Купировать приступы панкреатита.
  3. Пить больше воды.
  4. Ограничивать физическую активность, не переутомляться.
  5. Избегать стрессов и депрессий.

Важно! Помимо перечисленных мер профилактики, необходимо следить за рационом, ограничивая количество жирной пищи и употребляя больше овощей и зелени.

Последствия и осложнения

Главным последствием заболевания является дисфункция железы, при которой орган перестаёт вырабатывать ферменты (липазу, трипсин, мальтазу и т.д.) и гормоны (инсулин, глюкагон). Первое приводит к тяжёлым расстройствам пищеварения, невозможности усваивания питательных веществ из пищи, истощению организма. Второе ведёт к потере организмом способности контролировать концентрацию глюкозы, развивается сахарный диабет.

Если болезнь не лечит, в скором времени все эти нарушения приведут к смерти пациента.

Заключение


Фиброз – неизлечимая болезнь, связанная с заменой ткани железы на соединительную (фиброзную) ткань.

Количество заболевших фиброзом поджелудочной железы в настоящее время растёт вследствие алкоголизации населения, неэффективного лечения, злоупотребления лекарственными препаратами и вредной пищей.

stomach-info.ru

Классификация

Фиброзное поражение поджелудочной железы может быть кистозным, диффузным, умеренным и очаговым. Классификация зависит от клинической картины, объема затрагиваемых тканей и характера изменений, которые происходят в органе.

Кистозный

Этот вид характеризуется образованием кист в протоках органа. На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно. Признаки возникают по мере развития патологического процесса.

Поджелудочная железа начинает вырабатывать густой панкреатический секрет, содержащий большое количество ферментов.


Из-за наличия кистозных образований он не поступает в 12-перстную кишку, препятствуя нормальному всасыванию белков, жиров и углеводов.

Диффузный

Диффузный фиброз характеризуется равномерным и постепенным замещением здоровых участков органа соединительной тканью. Если процесс вовремя не остановить, то вся поджелудочная железа подвергается патологическим изменениям. Происходит снижение выработки ферментов. Этот вид патологического процесса имеет яркую симптоматику и протекает тяжело.

Умеренный

На начальных этапах развития фиброз характеризуется как умеренный, так как не имеет выраженной клинической картины. Происходит незначительное изменение тканей органа, которое позволяет полноценно жить и практически не доставляет неудобств.

Очаговый

Очаговое фиброзное поражение поджелудочной железы проявляется только на ограниченном участке органа. Патологический процесс не охватывает все ткани. Это и является отличительной чертой формы заболевания. Клиническая картина зависит от размера очагов.

Причины

Главные причины замещения паренхимы органа соединительной тканью:

  • хроническое течение панкреатита;
  • злокачественные опухоли;

  • хроническая ферментная недостаточность;
  • жировые изменения органа;
  • отсутствие грамотного лечения при остром панкреатите;
  • авитаминоз;
  • обилие жирной пищи в рационе;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • заболевания желчного пузыря и его протоков;
  • интоксикация;
  • прием сильнодействующих препаратов;
  • нарушение метаболизма жиров;
  • фибролипоматоз, который характеризуется разрушением клеток поджелудочной железы.

Симптомы

Фиброзные изменения тканей характеризуются целым рядом признаков, главные из которых:

  • снижение массы тела;
  • тошнота, проявляющаяся вне зависимости от приема пищи;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • диарея до 8 раз в сутки;
  • общее неудовлетворительное состояние;
  • сухость во рту;
  • постоянная жажда;
  • сонливость;
  • зуд кожных покровов;
  • снижение остроты зрения.

Диагностика

Фиброзное поражение поджелудочной железы диагностируют с помощью целого ряда исследований:

  • Пальпация. Если в органе в результате замещения соединительной тканью происходит формирование фибромы, то ее можно диагностировать при ощупывании брюшной полости. Врач пальпирует левую область живота с целью обнаружения плотного образования.
  • Биохимический анализ крови. При такой патологии важное диагностическое значение играет уровень альфа-амилазы, количество выработки данного фермента резко снижается.
  • МРТ и КТ. Магниторезонансная или компьютерная томография помогает определить размеры органа, характерные структурные изменения и другие важные нюансы, которые невозможно диагностировать другими методами.
  • Биопсия. Является достоверным методом и позволяет определить имеющиеся изменения с помощью исследования ткани поджелудочной железы.
  • Анализ кала. Такой способ применяют как вспомогательный. Он дает возможность оценить наличие или отсутствие непереваренной клетчатки, свидетельствующей о ферментной недостаточности.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет выявить отклонения от нормы в структуре тканей поджелудочной железы. С помощью данного метода можно определить очаги фиброза и тяжесть патологического процесса. На мониторе компьютера визуализируются малейшие изменения, увеличенные участки, а также опухоли. Повышенная эхогенность указывает на наличие диффузного поражения.

Лечение

При диагнозе липофиброз тканей поджелудочной железы назначается комплексное лечение, включающее медикаменты, народные средства и строгую диету.

При запущенном патологическом процессе показано хирургическое вмешательство.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение, которое понижает риск дальнейшего развития заболевания. В качестве дополнительных методов врачи применяют физиотерапию.

Прием препаратов

Терапия фиброза тканей поджелудочной железы заключается в приеме препаратов, компенсирующих ферментную недостаточность. Для этих целей назначают Панкреатин, Липазу, Мезим и др. При выраженном склерозе тканей дозу препаратов повышают. Дополнительно могут назначаться спазмолитики для уменьшения болевого синдрома (Но-шпа, Папаверин и др).

Народные средства

Для лечения фиброзного поражения поджелудочной железы народные методы применяют только в качестве вспомогательной терапии. Используют следующие средства:

  • Укроп. 1 ст. л. сухих семян предварительно измельчить и залить 300 мл кипятка. Дать настояться в течение часа, профильтровать. Настой принимать регулярно.
  • Овес. Отвар нужно готовить из зерен, а не хлопьев. Он помогает приостановить фиброзное поражение поджелудочной железы. 1 стакан овса промыть и залить 1 л кипятка. Томить на медленном огне примерно час. После того как отвар остынет, процедить через марлю.
  • Перечная мята. Взять 1 ч. л. сухого сырья и заварить стаканом кипятка. Через 40 минут настой профильтровать и принимать перед едой. Перечная мята помогает избавиться от тошноты.

Диета

При наличии фиброзного поражения поджелудочной железы следует уменьшить количество жирных продуктов в меню, также рекомендуется снизить потребление легкоусвояемых углеводов. Питание должно быть дробным. Есть следует не менее 5 раз в день.

Из меню необходимо исключить:

  • шоколад;
  • кофе;
  • хлебобулочные изделия;
  • жареные продукты;
  • красное мясо;
  • пряности;
  • майонез;
  • фастфуд;
  • кислые сорта фруктов;
  • свежие овощи, особенно грибы, баклажаны и томаты;
  • газированную воду.

При фиброзном поражении поджелудочной железы в меню нужно включить:

  • протертые супы из вермишели;
  • макароны;
  • рагу из кабачков и картофеля;
  • диетическое мясо;
  • рыбу;
  • сладкие сорта фруктов;
  • картофельное пюре;
  • паровой омлет;
  • кисель.

Необходимо соблюдать питьевой режим и употреблять до 2 л воды в день. Если заболевание прогрессирует и на его фоне происходит обострение панкреатита, то рекомендуется голодание в течение суток.

Профилактика

Чтобы предотвратить фиброзное поражение поджелудочной железы, необходимо соблюдать следующие правила:

  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • своевременно устранять воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • при нарушении пищеварения сразу же обращаться к врачу;
  • полноценно питаться и осуществлять профилактический прием поливитаминных комплексов;
  • следить за уровнем холестерина в крови, так как повышенное количество липопротеидов низкой плотности может спровоцировать фиброзное поражение поджелудочной железы;
  • избегать ожирения, контролировать вес;
  • своевременно лечить заболевания желчного пузыря и печени, которые могут приводить к расстройствам пищеварения;
  • включать в рацион только свежие продукты;
  • без предписания врача не принимать лекарственные препараты;
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • при наличии хронического панкреатита периодически соблюдать диету №5;
  • употреблять достаточное количество чистой воды.

При наличии хронических заболеваний поджелудочной железы важно согласовывать с врачом лечение гормональными препаратами.

podzhelud.info

Причины

Фиброзные изменения в железе могут быть спровоцированны наличием следующих заболеваний в организме:

  • панкреатит в острой или хронической форме;
  • эпидемический паротит;
  • системная склеродермия;
  • гемохроматоз;
  • грипп;
  • ожирение;
  • погрешности в питании;
  • длительный прием определенных групп синтетических медицинских препаратов;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • стресс;
  • нарушения кровоснабжения органа;
  • муковисцидоз.

Отдельно стоит выделить муковисцидоз или кистозный фиброз поджелудочной железы. Чаще всего именно это наследственное заболевание становится причиной прогрессирования фиброзных изменений в железе у детей. Патология проявляется гиперсекрецией слизи в поджелудочной железе. Её консистенция густая, что затрудняет нормальный отток. Как результат, в паренхиме образуются кисты различного размера, внутри заполненные густым экссудатом. Кистофиброз поджелудочной железы – опасный недуг, требующий адекватного и своевременного лечения, так как без этого могут развиться осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента.

Симптоматика

Фиброзные изменения в железе могут иметь довольно обширную симптоматику и во многом симптомы зависят именно от недуга, который спровоцировал их развитие. Важно вовремя заметить первые признаки развития патологии, чтобы как можно раньше начать лечение и не допустить развития осложнений.

Если фиброзные изменения развились на фоне обострения, то среди основных симптомов можно выделить следующие:

  • рвота после употребления в пищу большого количества жирной или жареной пищи;
  • опоясывающая боль. В некоторых случаях она может локализоваться в левом подреберье. Она может быть ноющего или приступообразного характера;
  • у человека изменяется стул. В нём присутствуют кусочки непереваренной пищи.

Если же фиброзные изменения произошли на фоне хронического процесса, то часто проявления фиброза могут быть стёртыми. В некоторых случаях отмечаются следующие симптомы:

  • метеоризм;
  • похудение;
  • ухудшение аппетита;
  • человек может ощущать тяжесть в желудке, появление которой не зависит от приёма пищи;
  • боль в левом подреберье. Этот симптом возникает в редких случаях.

Диагностика

Фиброзные изменения можно выявить при помощи современных диагностических методов. Для точной постановки диагноза используются:

  • инструментальные методы;
  • лабораторные исследования;
  • функциональные тесты;
  • УЗИ.

Стоит отметить, что на ранних стадиях развития изменений в тканях органа, клинические симптомы не выражены или же и вовсе отсутствуют. В этом случае лучше всего прибегнуть к лабораторным анализам. Благодаря им есть возможность выявить уменьшение выработки ферментов – амилазы, липазы и лактазы. Но наиболее важным и информативным методом является УЗИ. С его помощью есть возможность выявить диффузные изменения в тканях железы даже на ранних стадиях.

Лечение

Фиброз не имеет собственного специфического лечения. Нет никаких медицинских средств, которые могли бы снова превратить соединительную ткань в паренхиму железы. Все методы терапии направлены только на то, чтобы хоть немного улучшить общее состояние пациента. Лечение проводится как в стационаре, так и дома.

Важно соблюдать правильную диету, так как при данном состоянии функции железы нарушаются и пищеварение затруднено. Из рациона питания полностью исключается жирная пища, маринады, мясные бульоны, соленья, копчёная пища, острые приправы. Принимать еду необходимо дробно и небольшими порциями. Это поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу. Диета – это один из наиболее важных методов лечения в терапии фиброза.

Медикаментозная терапия включается в себя приём следующих групп препаратов:

  • пищеварительные ферменты;
  • спазмолитики;
  • НПП;
  • противорвотные.

Хирургическое вмешательство как метод лечения используется только в том случае, если фиброзная ткань переродилась в опухоль. Если она начинает интенсивно расти, то её удаляют. Но эту методику лечения применяют в крайне редких случаях.

simptomer.ru

Причины фиброза поджелудочной железы

Основной причиной развития фиброза поджелудочной железы является хронический панкреатит. Специалистами доказано, что очаги замещения функционирующих элементов соединительной тканью формируются в периоды обострения воспаления, и их распространенность зависит от стажа заболевания. К рецидивированию основной патологии и прогрессированию фиброза поджелудочной железы чаще всего приводит употребление алкоголя, но способствуют и такие факторы, как обилие в рационе жирной пищи, недостаток витаминов и антиоксидантов, микроэлементов. Важную роль в развитии фиброза играет табакокурение, которое нарушает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой и предрасполагает к разрастанию соединительной ткани.

Фиброз поджелудочной железы также может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в протоковой системе панкреас (при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к нарушению целостности протоков, повреждению паренхимы, воспалению. К редким причинам фиброза поджелудочной железы относят гиперлипидемию, муковисцидоз, воздействие токсических веществ (в том числе лекарственных препаратов: гипотиазида, ацетилсалициловой кислоты и других), травмы.

Независимо от провоцирующих факторов, фиброз поджелудочной железы является следствием аутолиза ее паренхимы при активации протеолитических ферментов, отека, некроза и инфильтрации. Патогенез заболевания при воздействии алкоголя имеет особенности: в результате алкогольного повреждения снижается содержание в панкреатическом соке бикарбонатов и повышается уровень белка, вследствие чего белковые преципитаты в виде пробок обтурируют мелкие протоки, создавая условия для формирования фиброза поджелудочной железы.

Симптомы фиброза поджелудочной железы

Клиническая картина фиброза поджелудочной железы определяется внешнесекреторной недостаточностью (снижением секреции ферментов, бикарбонатов и уменьшением объема панкреатического сока) и нарушением углеводного обмена. Объем продуцируемых ферментов снижается на 80-90% и более, поэтому симптомы экзокринной недостаточности при фиброзе поджелудочной железы выражены существенно: снижается масса тела, имеет место диарея до восьми раз в сутки (при приеме ферментных препаратов и соблюдении пациентом диеты данный признак может быть менее выраженным или даже отсутствовать), стеаторея. Вследствие нарушения секреции бикарбонатов снижается интрадуоденальный уровень рН, что приводит к активации цАМФ клеток кишечной стенки и секреторной диарее: наблюдается водянистый стул. Снижение массы тела вызвано не только нарушением переваривания пищи и ее всасывания в кишечнике, но и ограничением ее объема при болевом синдроме. Длительная стеаторея при фиброзе поджелудочной железы приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (К, А, Е, D), что проявляется нарушением адаптации зрения в условиях темноты, повышенной кровоточивостью, развитием остеопороза.

У подавляющего большинства пациентов имеет место нарушение углеводного обмена, а у двух третей – признаки сахарного диабета (сухость во рту, жажда, общая слабость, кожный зуд, сонливость). Поскольку фиброзные изменения затрагивают все клетки островкового аппарата железы, снижается секреция и инсулина, и глюкагона. Диабет при фиброзе поджелудочной железы редко сопровождается гипогликемическими состояниями, кетоацидозом, ангиопатией.

Диагностика фиброза поджелудочной железы

Консультация гастроэнтеролога при фиброзе поджелудочной железы позволяет выявить некоторые объективные признаки патологии: дистрофические изменения (вплоть до кахексии), сухость кожи, языка, цианоз, покраснение лица, атрофию подкожной клетчатки в области проекции панкреас. Поджелудочная железа пальпируется в виде плотного тяжа. В лабораторных анализах определяется выраженное уменьшение содержания белка крови, снижение альбумино-глобулинового коэффициента. Активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы, низкая (это неблагоприятный признак, свидетельствующий о тотальном поражении поджелудочной железы).

Важный метод диагностики фиброза поджелудочной железы – ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ брюшной полости). Определяется диффузное повышение эхогенности органа, структура неоднородная, размеры уменьшены; возможно выявление расширения вирсунгова протока. Более информативна эндоскопическая ультросонография, которая позволяет выявить линейные тяжистые включения разной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы. При проведении ЭРХПГ выявляются изменения протокового аппарата, вызванные образованием рубцов.

Для подтверждения диагноза может проводиться КТ поджелудочной железы. Если данный метод диагностики не дает необходимой информации, выполняется биопсия поджелудочной железы, которая является «золотым стандартом» диагностики фиброза поджелудочной железы и позволяет получить достоверные данные о морфологических изменениях органа.

Лечение фиброза поджелудочной железы

Лечение фиброза поджелудочной железы направлено на восполнение внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Назначается диета № 5п, включающая стимулирующие секрецию ферментов блюда, продукты с высоким содержанием белка. Ограничиваются легкоусвояемые углеводы. При выраженной кахексии питание парентеральное. Этиотропное лечение заключается в устранении причин патологии (исключение употребления алкоголя, проведение холецистэктомии при желчнокаменной болезни, хирургическое лечение папиллостеноза и т. д.).

С целью замещения экзокринной недостаточности назначаются ферментные препараты: панкреатин, липаза и другие. При абсолютной недостаточности поджелудочной железы данные препараты применяются постоянно в максимальных дозировках. Критериями эффективности заместительной терапии являются прекращение снижения массы тела, снижение диспепсических явлений, устранение диареи. Коррекция нарушений углеводного обмена проводится пероральными сахароснижающими препаратами; крайне редко требуется инсулинотерапия. Вне эпизодов обострения основного заболевания показано санаторно-курортное лечение.

При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативной терапии, стремительном снижении веса, частых рецидивах панкреатита проводится хирургическое лечение фиброза (резекция поджелудочной железы в различных объемах).

www.krasotaimedicina.ru

Что это такое?

Фиброзные изменения в тканях поджелудочной железы происходят при хроническом воспалении пищеварительного тракта и по ряду других причин. При нем здоровые клетки этого органа постепенно замещаются тканями соединительного типа. Фиброз поджелудочный железы начинается с проблем, связанных с пищеварением, за которыми идет не только учащенное опорожнение кишечника, но и стремительный сброс веса. У пациента диагностируют нарушения в углеводном обмене. Медики бьют тревогу: у людей стали все чаще диагностировать панкреатит всех типов – основную причину развития фиброза.

Интересно! Этот диагноз ставится более, чем 40% пациентов, у которых ранее был диагностирован панкреатит.

Фиброзная ткань может полностью поглотить орган буквально за 10 лет, если больной будет злоупотреблять алкоголем. Это неизменно приводит к инвалидности, и даже к летальному исходу. Чтобы избежать фиброза поджелудочной железы, нужно регулярно проходить осмотр у терапевта, хирурга и гастроэнтеролога.

Что приводит к болезни?

Диффузные изменения в тканях поджелудочной железы в основном происходят из-за панкреатита хронического типа. Фиброзные ткани становятся особо активными в периоды обострения. В такой период диагностируют появление новых очагов и разрастание старых. Чем запущеннее панкреатит, тем быстрее это происходит, в результате самочувствие больного ухудшается стремительно. Чтобы основная патология дошла до формы фиброза, человек должен злоупотреблять:

  • алкоголем и табаком;
  • жирной и вредной пищей.

Возникает патология и из-за нехватки витаминов, микроэлементов и антиоксидантов, что характерно для скудной пищи алкоголиков или бедных людей. Табакокурение не менее вредно для поджелудочной, чем алкоголь. Ведь при нем нарушается секреция ее бикарбонатов, что также провоцирует рост фиброзной ткани.

картинка поджелудочной

Спровоцировать недуг может и любая болезнь, при которой возникает избыточное давление на желчный пузырь и его протоки. В результате возникает панкреатическая гипертензия, которая травмирует протоки, повреждает паренхиму и провоцирует воспаление.

Реже фиброз поджелудочной железы и его симптомы являются следствием:

  • гиперлипидемии;
  • муковисцидоза;
  • токсического отравления;
  • травм.

Последнее становится причиной только при крайне серьезных травмах открытого типа, которые случаются в авариях, при падении, криминальном нападении. Чаще всего так повредить орган можно ножом или другим острым предметом.

Симптоматика

Фиброз поджелудочной железы и его лечение напрямую зависят от симптоматики, которая будет определена внешнесекреторной недостаточностью. Чаще всего она проявляется в падении уровня выработки ферментов и бикарбонатов, а также в уменьшении количества желудочного сока, за которым идет сбой в углеводном обмене. Выработка ферментов снижается практически на 85%, поэтому симптомы будут следующие:

  • снижение массы тела;
  • диарея до 10 раз в день;
  • стеаторея.

Стул становится водянистым, чему причиной являются сбой в выработке бикарбонатов и снижение уровня рН. Вес снижается из-за того, что пища не только нормально не переваривается, но и не всасывается в кишечнике. При этом пациент испытает сильную боль в области живота.

Чем дольше наблюдается стеаторея, тем больший дефицит витаминов жирорастворимого типа испытывает организм. А это неизбежно приводит к:

  • кровоточивости ран;
  • остеопорозу;
  • снижению адаптации зрения в ночное время.

болит живот

Такое положение вещей неизбежно приводит к сбоям в углеводном обмене, который может иметь симптомы сахарного диабета:

  • сильная жажда;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • зуд на коже;
  • постоянная усталость и желание спать.

В связи с такими фиброзными изменениями происходит не только снижение секреции поджелудочной железы, но и выработки глюкагона и инсулина. Нередко это все приводит к диабету.

Как диагностируют болезнь?

Осмотр у гастроэнтеролога показывает фактические признаки фиброза, такие, как:

  • изменения дистрофического типа;
  • кахексия;
  • все разновидности сухости кожных покровов, в том числе языка;
  • цианоз;
  • шелушение и краснота лица;
  • атрофия подкожной клетчатки панкреаса.

При пальпации поджелудочная ощущается как плотный тяж. А лабораторные анализы подтверждают изменения белков в крови и в других показателях. Обязательно проводятся УЗИ брюшной полости, эндоскопия, ЭРХПГ, КТ органа и его биопсия.

Терапия и прогноз

Диффузный фиброз начинают лечить с того, что больной переходит на специальное диетическое питание. Обычно это стол по диете 5п, который состоит из продуктов, призванных активизировать выработку естественных ферментов. Чаще всего он основан на белковой пище с жестким урезанием блюд из простых углеводов, которые быстро усваиваются. Когда кахексия имеет выраженное состояние, то пища вводится больному парентерально. Обязательно исключаются все негативные воздействия, которые провоцируют обострение болезни, особенно алкоголь и табак. При необходимости проводят удаление поврежденных тканей, а если у больного желчнокаменная болезнь, то без холецистэктомии не обойтись.

Чтобы компенсировать организму экзокринную недостаточность, врач назначит прием препаратов на основе искусственных и натуральных ферментов, таких, как Панкреатин или Липаза. Обычно при диагнозе «недостаточность поджелудочной железы в хроническом типе» такие лекарства нужно будет принимать постоянно, и дозировка их будет очень большой. Если лечение построено правильно, то у больного прекратится снижаться масса тела, диспепсические явления также пройдут, нормализуется стул.

таблетки

Чтобы привести в порядок углеводный обмен, пациенту назначат пероральный прием препаратов, провоцирующих снижение уровня сахара в крови. Реже прибегают к терапии инсулином, обычно ее проводят только в крайних случаях при особой запущенности болезни. Когда нет периодов обострения, больному рекомендуется пройти лечение в санаториях специального типа.

Важно! Если консервативная терапия остается бессильной, и пациент испытывает боль, снижение веса продолжается или болезнь имеет частые рецидивы, топроводят резекциюподжелудочной железы.

Прогнозирование исхода терапии и выздоровления пациента всегда основывается на том, как много ткани поражено, и сколько осталось еще функционировать. Немаловажно и то, как правильно пациент проходит терапию и соблюдает рекомендации врача. Если полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, соблюдать рекомендованный диетический режим и прием всех препаратов из врачебного списка, то болезнь очень долго может никак себя не проявлять. Но полностью избавиться от фиброза невозможно.

К профилактическим мероприятиям относят:

  • полное исключение алкоголя;
  • правильную терапию;
  • соблюдение диеты.

Всех, у кого диагностировали эту болезнь, подвергают обязательной диспансеризации. Также обязательно проходить обследование как минимум дважды в год, которое покажет, есть ли рецидив, или все идет нормально. При необходимости ранее назначенное лечение может быть скорректировано.

Фиброз поджелудочной железы — это болезнь неправильного образа жизни. Все чрезмерное и вредное проявляется в ней, и полного спасения не найти. Чтобы ваш образ жизни хотя бы частично походил на тот, что был до болезни, нужно в нем многое поменять. Если этого не сделать, то инвалидности и летального исхода не избежать. И перед тем как опрокинуть чарку хмельного напитка, нужно подумать о сложностях лечения и его высокой стоимости.

podzeludkom.ru