Фиброзные изменения поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы – клинико-морфологическая форма хронического воспалительного процесса панкреас, являющаяся исходом, завершающим этапом течения основного заболевания. Распространенность фиброза поджелудочной железы неуклонно растет в связи с увеличивающейся частотой острых и хронических панкреатитов; данная патология диагностируется более чем у 40% пациентов с заболеваниями панкреас. При злоупотреблении спиртными напитками полное замещение паренхимы поджелудочной железы фиброзной тканью развивается в течение 15-20 лет, что приводит к инвалидизации и летальному исходу. Росту заболеваемости способствует неэффективное лечение основной патологии, несоблюдение пациентами рекомендаций, зачастую – продолжение алкоголизации. Лечением фиброза поджелудочной железы занимаются специалисты в области гастроэнтерологии, терапии, хирургии.

Причины фиброза поджелудочной железы


Основной причиной развития фиброза поджелудочной железы является хронический панкреатит. Специалистами доказано, что очаги замещения функционирующих элементов соединительной тканью формируются в периоды обострения воспаления, и их распространенность зависит от стажа заболевания. К рецидивированию основной патологии и прогрессированию фиброза поджелудочной железы чаще всего приводит употребление алкоголя, но способствуют и такие факторы, как обилие в рационе жирной пищи, недостаток витаминов и антиоксидантов, микроэлементов. Важную роль в развитии фиброза играет табакокурение, которое нарушает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой и предрасполагает к разрастанию соединительной ткани.

Фиброз поджелудочной железы также может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в протоковой системе панкреас (при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к нарушению целостности протоков, повреждению паренхимы, воспалению. К редким причинам фиброза поджелудочной железы относят гиперлипидемию, муковисцидоз, воздействие токсических веществ (в том числе лекарственных препаратов: гипотиазида, ацетилсалициловой кислоты и других), травмы.

Независимо от провоцирующих факторов, фиброз поджелудочной железы является следствием аутолиза ее паренхимы при активации протеолитических ферментов, отека, некроза и инфильтрации. Патогенез заболевания при воздействии алкоголя имеет особенности: в результате алкогольного повреждения снижается содержание в панкреатическом соке бикарбонатов и повышается уровень белка, вследствие чего белковые преципитаты в виде пробок обтурируют мелкие протоки, создавая условия для формирования фиброза поджелудочной железы.

Симптомы фиброза поджелудочной железы


Клиническая картина фиброза поджелудочной железы определяется внешнесекреторной недостаточностью (снижением секреции ферментов, бикарбонатов и уменьшением объема панкреатического сока) и нарушением углеводного обмена. Объем продуцируемых ферментов снижается на 80-90% и более, поэтому симптомы экзокринной недостаточности при фиброзе поджелудочной железы выражены существенно: снижается масса тела, имеет место диарея до восьми раз в сутки (при приеме ферментных препаратов и соблюдении пациентом диеты данный признак может быть менее выраженным или даже отсутствовать), стеаторея. Вследствие нарушения секреции бикарбонатов снижается интрадуоденальный уровень рН, что приводит к активации цАМФ клеток кишечной стенки и секреторной диарее: наблюдается водянистый стул. Снижение массы тела вызвано не только нарушением переваривания пищи и ее всасывания в кишечнике, но и ограничением ее объема при болевом синдроме. Длительная стеаторея при фиброзе поджелудочной железы приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (К, А, Е, D), что проявляется нарушением адаптации зрения в условиях темноты, повышенной кровоточивостью, развитием остеопороза.

У подавляющего большинства пациентов имеет место нарушение углеводного обмена, а у двух третей – признаки сахарного диабета (сухость во рту, жажда, общая слабость, кожный зуд, сонливость). Поскольку фиброзные изменения затрагивают все клетки островкового аппарата железы, снижается секреция и инсулина, и глюкагона. Диабет при фиброзе поджелудочной железы редко сопровождается гипогликемическими состояниями, кетоацидозом, ангиопатией.


Диагностика фиброза поджелудочной железы

Консультация гастроэнтеролога при фиброзе поджелудочной железы позволяет выявить некоторые объективные признаки патологии: дистрофические изменения (вплоть до кахексии), сухость кожи, языка, цианоз, покраснение лица, атрофию подкожной клетчатки в области проекции панкреас. Поджелудочная железа пальпируется в виде плотного тяжа. В лабораторных анализах определяется выраженное уменьшение содержания белка крови, снижение альбумино-глобулинового коэффициента. Активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы, низкая (это неблагоприятный признак, свидетельствующий о тотальном поражении поджелудочной железы).

Важный метод диагностики фиброза поджелудочной железы – ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ брюшной полости). Определяется диффузное повышение эхогенности органа, структура неоднородная, размеры уменьшены; возможно выявление расширения вирсунгова протока. Более информативна эндоскопическая ультросонография, которая позволяет выявить линейные тяжистые включения разной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы. При проведении ЭРХПГ выявляются изменения протокового аппарата, вызванные образованием рубцов.


Для подтверждения диагноза может проводиться КТ поджелудочной железы. Если данный метод диагностики не дает необходимой информации, выполняется биопсия поджелудочной железы, которая является «золотым стандартом» диагностики фиброза поджелудочной железы и позволяет получить достоверные данные о морфологических изменениях органа.

Лечение фиброза поджелудочной железы

Лечение фиброза поджелудочной железы направлено на восполнение внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Назначается диета № 5п, включающая стимулирующие секрецию ферментов блюда, продукты с высоким содержанием белка. Ограничиваются легкоусвояемые углеводы. При выраженной кахексии питание парентеральное. Этиотропное лечение заключается в устранении причин патологии (исключение употребления алкоголя, проведение холецистэктомии при желчнокаменной болезни, хирургическое лечение папиллостеноза и т. д.).

С целью замещения экзокринной недостаточности назначаются ферментные препараты: панкреатин, липаза и другие. При абсолютной недостаточности поджелудочной железы данные препараты применяются постоянно в максимальных дозировках. Критериями эффективности заместительной терапии являются прекращение снижения массы тела, снижение диспепсических явлений, устранение диареи. Коррекция нарушений углеводного обмена проводится пероральными сахароснижающими препаратами; крайне редко требуется инсулинотерапия. Вне эпизодов обострения основного заболевания показано санаторно-курортное лечение.


При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативной терапии, стремительном снижении веса, частых рецидивах панкреатита проводится хирургическое лечение фиброза (резекция поджелудочной железы в различных объемах).

www.krasotaimedicina.ru

Общая информация

Фиброз (фиброматоз) — это патологические изменения в поджелудочной железе, при которых происходит замещение функционирующей ткани соединительным эпителием. Сам орган состоит из двух видов тканей: строма и паренхима. При продолжительном влиянии неблагоприятных факторов на поджелудочную железу начинается гибель ее клеток. Именно в этот момент и происходит замена железистого эпителия на соединительную ткань.

В том случае, когда погибшие клетки сменяет рубцовая ткань, у пациента развивается фиброз. Если функциональный эпителий сменяет жировая ткань, возникает липоматоз. Нередко замещение пораженных участков органа происходит одновременно жировой и рубцовой тканями. В таких случаях у пациента возникает липофиброз поджелудочной железы. Такой вид патологии характерен для людей, страдающих от сахарного диабета.


Все виды заболевания очень опасны, так как их прогресс ведет к функциональным нарушениям органа. Причина кроется в том, что в отличие от железистой ткани соединительный эпителий не способен вырабатывать гормоны и ферменты. Кроме того, фиброз, липоматоз и фибролипоматоз поджелудочной железы являются необратимыми процессами, то есть пораженную функциональную ткань при таких патологиях восстановить невозможно.

Причины патологии

Основной причиной развития фиброза является панкреатит как острой, так и хронической формы. Проведенные исследования показали, что непосредственные очаги соединительной ткани возникают в период обострения, а область их распространения напрямую зависит от длительности болезни. Кроме того, фиброзные изменения в поджелудочной железе могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • ожирение;
  • муковисцидоз;
  • травмы поджелудочной железы;
  • патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • воздействие токсических веществ различного происхождения;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные процессы в организме, в том числе вирус гриппа;
  • погрешности в питании;
  • стресс;
  • избыток гормонов, вырабатываемых поджелудочной железой;
  • аутоиммунные и аллергические заболевания;
  • воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке;
  • бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов.

В группу риска входят люди, работающие на вредных производственных участках, а также мужчины и женщины старше 55 лет.

Клиническая картина

Симптомы фиброза поджелудочной железы в первую очередь зависят от спровоцировавшей его причины. При этом на начальном этапе заболевания клинические признаки могут и вовсе отсутствовать.

При поражении тела железы у пациента развивается боль в области эпигастрия. Если задеты головка или хвост органа, болевой синдром будет возникать в правом и левом подреберьях.

Часто выраженные болевые ощущения возникают при погрешностях в питании. Например, после жирной и острой пищи или при употреблении алкоголя.

Постепенно фиброз прогрессирует, появляется дефицит пищеварительных ферментов, и клиническую картину дополняют следующие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • отрыжка;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • непереносимость жирных блюд.

В отдельных случаях при нарушении абсорбции микроэлементов и жирорастворимых витаминов у пациента может развиться мышечная слабость, остеопороз или куриная слепота. Если фиброзные изменения затрагивают клетки островкового аппарата, то в первую очередь страдает инкреторная функция органа. На фоне таких изменений у больного появляются признаки сахарного диабета:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жажда;
  • сухость кожного покрова и слизистых оболочек;
  • сонливость;
  • кожный зуд;
  • синдром хронической усталости.

Опасность фиброза кроется в том, что на начальном этапе болезнь часто развивается бессимптомно. Выраженные признаки в основном появляются только при обострении процесса. Поэтому для своевременной диагностики патологии необходимо ежегодно проходить диспансеризацию.

Методы диагностики

При малейших подозрениях на фиброзные уплотнения следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Значительные уплотнения в поджелудочной железе врач сможет выявить, проведя пальпацию органа.

Лабораторные исследования крови помогут выявить недостаток белка и снижение альбумино-глобулинового фактора. По невысокой активности амилазы (панкреатический фермент) можно судить о распространенности патологического процесса. Выявить фиброз в большинстве случаев помогает УЗИ. Такая диагностика позволяет оценить следующие параметры железы:

  • объем;
  • форму;
  • структуру тканей;
  • правильность расположения в брюшной полости.

Оценивают состояние поджелудочной железы по норме ее плотности и эхогенности. При уплотнении слизистой показатель эхогенности повышен. Больше информации дает такая процедура, как эндоскопическая ультрасонография. С ее помощью можно выявить гиперэхогенность паренхимы и бугристость контуров железы.

Ретроградная холангиопанкреатография позволяет распознать изменения протокового аппарата, спровоцированные рубцами.


Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, пациенту может быть назначена компьютерная томография органа. Если исследование не дало однозначного результата, проводят биопсию поджелудочной железы.

Терапевтические меры

Лечение фиброза поджелудочной железы невозможно. В современной медицине пока не существует препаратов, способных преобразовать соединительный эпителий обратно в функциональную ткань. Все терапевтические меры направлены на купирование симптомов и облегчения состояния пациента.

В первую очередь больному назначают строгую диету. Такая мера позволяет остановить воспалительный процесс и разгрузить поджелудочную железу. Из рациона пациента исключают острую, жирную, копченую, соленую, жареную и грубую пищу. Кроме того, необходимо отказаться от продуктов, усиливающих секрецию желудочного сока (приправы, соусы, маринады). Питание должно быть дробным, и больной должен употреблять большое количество жидкости. Алкоголь при фиброзе (даже в небольших количествах) строго запрещен.

Важным фактором при лечении заболевания является контроль уровня ферментов. Также в зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление, гастроэнтеролог может назначить следующие группы препаратов:

  • спазмолитики;
  • глюкокортикостероиды;
  • интерфероны;
  • антибиотики;
  • анальгетики;
  • противорвотные;
  • пищеварительные ферменты.

Если лечить фиброз правильным способом, то у пациента нормализуется пищеварение, прекратится снижение массы тела. Но существует ряд случаев, при которых может потребоваться хирургическое или эндоскопическое вмешательство. Например, при:

  • постоянном болевом синдроме, некупируемом анальгетиками;
  • сдавливании панкреатического потока;
  • перерождении ткани в опухоль;
  • развитии в железе постнекротической кисты;
  • механической желтухе.

Благоприятный прогноз при фиброзе зависит от того, насколько обширно поражена железа. При соблюдении диеты и всех врачебных предписаний, отказе от алкоголя и курения заболевание может долго не развиваться.

medicalok.ru

Причины возникновения

В случае регулярного влияния неблагоприятных факторов на структурную ткань органа, поджелудочная железа начинает постепенно разрушаться. Поскольку полное исчезновение слизистой из организма невозможно, начинается постепенное замещение отмерших клеток на пустые или жировые ткани. Новообразованные клеточные участки не способны выполнять необходимых функций, что провоцирует нарушение обменных процессов. Такие изменения поджелудочной железы могут привести к полной или частичной дисфункции органа.

Главная опасность при фиброзных изменениях заключается в том, что восстановить разрушенные ткани невозможно. Обратить процесс замены здоровых клеток жировой тканью не получится даже с помощью использования лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Если своевременно не остановить фиброзные изменения в железе, возможно образование опухолей.

Во многих случаях разрастание фиброзной ткани происходит в результате воспалительных процессов в органе. Это может произойти при хронической форме нарушения панкреатической функции.

К наиболее распространенным факторам, которые способны повлечь за собой развитие фиброза, относятся:

  • наличие лишнего веса;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • отравления химическими веществами различной этиологии;
  • нарушение деятельности желчевыводящей системы (воспаление желчного пузыря, желчекаменная болезнь);
  • воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке;
  • неправильное питание;
  • инфекционные заболевания;
  • длительное употребление некоторых препаратов;
  • частые стрессовые ситуации;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная выработка гормона щитовидной железы.

нездоровое питание

При развитии острой формы панкреатита может появиться некроз, который затрагивает огромную часть органа. В связи с этим фиброзно-жировая ткань начинает разрастаться быстрее. В случае панкреатита хронической формы течения воспалительный процесс прогрессирует не так быстро и не сопровождается болезненными симптомами. Поэтому очень часто человек даже не подозревает о том, что в его организме происходят патологические изменения. Признаки болезни проявляются лишь во время приступа основного заболевания.

Симптоматика

При развитии фиброза поджелудочной железы симптомы соответствуют основному заболеванию. На начальном этапе развития заболевания никаких ярко выраженных признаков не наблюдается. При очаговом обострении панкреатита могут проявляться следующие симптомы:

  • болезненные ощущения под ребрами с левой стороны;
  • опоясывающие боли резкого приступообразного или постоянного ноющего характера;
  • тошнота (особенно после приема жирной и копченой пищи);
  • частая дефекация;
  • присутствие в каловых массах непереваренной еды.

боль на левой стороне

В случае перманентного типа панкреатита могут наблюдаться следующие симптомы:

  • нарушение пищеварительной деятельности (снижение аппетита, ощущение тяжести в желудке, нерегулярный стул);
  • болевые ощущения в левой части подреберья, которые носят периодический характер;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • анорексия.

Если патология имеет тяжелую степень, появляются следующие признаки:

  • сильные болевые ощущения режущего типа в эпигастральной области и в левом подреберье (особенно после приема пищи);
  • боль опоясывающего характера в верхней области живота;
  • постоянное ощущение вздутия живота и тяжести в желудке после приема пищи;
  • ярко выраженная отрыжка;
  • тошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • понос;
  • присутствие непереваренных продуктов в каловых массах;
  • анорексия.

При фиброзе очаговой этиологии признаки заболевания напрямую зависят от того, насколько большого размера образовалось уплотнение. Если патологическим изменениям подверглась большая часть органа, то соседние органы будут сдавливаться железой, ввиду чего у пациента появятся частые позывы к рвоте. Часто такое заболевание приводит к развитию желтухи.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога при фиброзном уплотнении в поджелудочной железе помогает выявить многие характерные симптомы заболевания, такие как:

  • дистрофические изменения;
  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • цианоз;
  • покраснение кожи на лице;
  • атрофия подкожной клетчатки в районе проекции панкреас.

При пальпации поджелудочная железа характеризуется значительным очаговым уплотнением. В результате лабораторных анализов выявляется значительное снижение уровня белка в крови и уменьшение альбумин-глобулинового коэффициента. Кроме того, наблюдается пониженная активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы. Этот симптом является неблагоприятным, поскольку свидетельствует о значительном разрушении структуры железы. В этом случае фиброзная ткань разрастается большими очагами.

узи брюшины

Наиболее важным и эффективным способом диагностики данного заболевания является ультразвуковое исследование брюшной полости. При этом выявляется диффузное увеличение эхогенности железы. Структура органа имеет неоднородный характер, размеры значительно уменьшены. Иногда может быть выявлено расширение вирсунгова протока.

Более информативной является эндоскопическая ультрасонография. Данный диагностический метод позволяет определить линейные тяжистые включения различной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы. В ходе осуществления ЭРХПГ могут быть выявлены патологические изменения протокового аппарата, вызванные фиброзом и формированием рубцов.

Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, может потребоваться компьютерная томография поджелудочной железы. Если такой способ диагностики не дал необходимой информации, может быть назначена биопсия поджелудочной железы, которая помогает получить необходимые сведения о патологических изменениях в органе.

Способы лечения

На сегодняшний день специфических способов лечения фиброзных заболеваний поджелудочной железы не существует. Основная задача терапевтических мероприятий заключается в нормализации пищеварительной функции пораженного органа, устранении болевых ощущений и других неприятных симптомов.

Во время ремиссии хронической формы панкреатита больному назначается диета, основанная на употреблении продуктов с высоким содержанием белка, количество жиров и углеводов следует снизить. Принимать пищу необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день. Количество соли не должно превышать 6 г в сутки. Употребление алкоголя, даже в маленьких количествах, категорически запрещено.

Фиброзные изменения поджелудочной железы

При развитии фиброза поджелудочной железы лечение должно быть направлено в первую очередь на регулирование уровня ферментов. В зависимости от типа воспалительного процесса в органе, врач может назначить следующие лекарственные средства:

  • спазмолитические препараты;
  • средства, уменьшающие желудочную секрецию;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгезирующие и обезболивающие препараты;
  • антиферментные и противорвотные лекарственные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • препараты интерферона;
  • дезинтоксикационные растворы;
  • препараты, понижающие уровень глюкозы в крови;
  • антибиотики.

Основным критерием, который свидетельствует о том, что очаговый фиброз лечится правильным способом, является прекращение снижения массы тела и нормализация пищеварения.

Эндоскопическое и хирургическое вмешательство могут быть назначены при наличии следующих факторов:

  • постоянные болевые ощущения, не исчезающие после приема лекарственных препаратов;
  • желтуха механического характера;
  • формирование постнекротической кисты в поджелудочной железе;
  • сдавливание панкреатического протока или большого дуоденального сосочка;
  • формирование новообразований различного характера.

Прогноз при заболевании такого типа зависит от размеров функционирующих тканей и соблюдения больным всех предписаний врача. Если не пренебрегать назначенным лечением и полностью отказаться от вредной пищи и алкоголя, патология в течение длительного времени может не прогрессировать. Однако полностью вылечить болезнь невозможно.

kiwka.ru

Общая характеристика

Фиброз поджелудочной железы – это состояние тканей органа, которое развивается на фоне хронического панкреатита. Оно представляет собой патологическое изменение клеток, замещение их клетками соединительной ткани. Обычно этот процесс развивается только при обострении воспалительного процесса. Спровоцировать его может употребление алкогольных напитков, нарушение диеты, травмы и другие патологии.

Эта патология имеет несколько разновидностей. Они отличаются по месту локализации измененных клеток, их количеству и типу. Чаще всего на месте здоровой ткани растет соединительная. Если это происходит равномерно по всей поверхности железы, говорят, что присутствуют диффузно-фиброзные изменения органа. Но иногда измененные клетки располагаются отдельными небольшими островками. Это очаговый фиброз. Прогрессирование такого состояния может привести к развитию доброкачественной опухоли – фибромы.

Кроме соединительной ткани, здоровые клетки могут заменяться жировыми. Такая фиброзно-жировая ткань также может располагаться или по всей поверхности железы или в отдельных местах. В зависимости от того, каких клеток больше – фиброзных или жировых, ставят диагноз липофиброз или фибролипоматоз поджелудочной железы. При преобладании жировой ткани часто говорят об ожирении железы. Этот процесс сопровождается ее дистрофией. А преобладание фиброзных клеток приводит к повышению плотности тканей.

Если же повышается их концентрация, появляются уплотнения, узлы, множественные фибромы. При этом диагностируют фиброматоз – серьезное заболевание, которое лечится только хирургическим путем. Ведь повышение плотности тканей железы сильно нарушает ее функции.

Еще одной разновидностью подобных изменений клеток этого органа является кистофиброз. В отличие от обычного фиброза, который развивается в ответ на воспалительные явления, это заболевание наследственное. Оно более известно, как муковисцидоз. Поражает патология многие органы, но особенно страдает поджелудочная железа. Кистозный фиброз в этом месте приводит к перерождению клеток в результате того, что панкреатический сок становится очень густым и закупоривает протоки железы.

Причины

Что такое фиброз, обычно узнают больные хроническим панкреатитом, у которых случаются частые обострения заболевания. Именно они провоцируют гибель клеток и рост на их месте соединительной ткани. Причинами развития как фиброза, так и липофиброза поджелудочной железы являются воспалительные заболевания этого и соседних органов. Такое состояние диагностируют у больных панкреатитом, холециститом, желчнокаменной болезнью, жировым гепатозом.

Кроме того, есть факторы, которые ускоряют замещение здоровых клеток соединительной тканью. Такое чаще всего случается у тех, кто курит, злоупотребляет алкогольными напитками, имеет лишний вес, неправильно питается. Стимулировать этот процесс могут инфекционные заболевания, стрессы, травмы живота, сильная интоксикация организма или длительное употребление определенных лекарств. Замечено, что часто такое случается из-за возрастных изменений в обменных процессах, поэтому фиброз у людей после 60 лет может развиваться без видимых причин.

Симптомы

Подобные изменения в клетках поджелудочной железы довольно часто встречаются среди населения старшего возраста. Но проблема в том, что не всегда сразу удается обнаружить патологию. Подобные изменения обычно не вызывают никакого дискомфорта. Особенно часто бессимптомно протекает диффузный фиброз, при котором замещение клеток происходит равномерно по всей паренхиме железы, поэтому ее функции частично сохраняются. А при повреждении островков Лангерганса у пациента развивается сахарный диабет, так как снижается секреция как инсулина, так и глюкагона.

Развивается эта патология в основном как осложнение панкреатита или других заболеваний. Поэтому дискомфорт все же присутствует. Но возникает он при обострении воспалительного процесса или после нарушения диеты.

При этом можно отметить такие симптомы фиброза:

  • снижение аппетита, тяжесть в животе, замедление переваривания пищи;
  • тошнота, рвота, особенно после употребления жирных продуктов;
  • расстройство стула, наличие в кале непереваренных частичек пищи;
  • отрыжка, икота, повышенное газообразование;
  • болевые ощущения в левом подреберье.

Усиление подобных признаков может происходить, если измененные клетки локализуются в одном месте и это образование сдавливает соседние ткани, кровеносные сосуды или протоки железы. При этом может повыситься температура, появиться сильная рвота, опоясывающая боль в верхней части живота, механическая желтуха. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика

Так как эта патология не имеет специфических симптомов, а проявления ее такие же, как при многих патологиях органов ЖКТ, чтобы остановить изменения и предотвратить осложнения, рекомендуется регулярно проходить обследование у врача. Выявить наличие фиброза поджелудочной железы можно только при проведении УЗИ. Уплотнение тканей проявляется на сонограмме повышенной эхогенностью.

Назначаются также анализы крови, которые выявляют наличие ферментов. Например, низкая активность амилазы свидетельствует о поражении значительной части клеток железы. Ферментная недостаточность может быть выявлена также при копрограмме. Если в анализах кала есть непереваренные волокна, жиры или белки – это говорит о низком уровне ферментов, вырабатываемых железой. Для подтверждения диагноза может быть назначена КТ или биопсия, которые более точно позволяют определить место локализации и тип измененных тканей.

Лечение

Даже при своевременной диагностике прогноз фиброза поджелудочной железы неблагоприятный. Современные возможности медицины не могут восстановить патологически измененные клетки. Поэтому не существует специфических методов лечения. Основная задача терапии – снять симптомы и предотвратить прогрессирование фиброзных изменений. Для этого применяются лекарственные препараты и особая диета.

Для снятия симптомов фиброза поджелудочной железы используется комплексная терапия. Применяются обычно разные препараты, выбор которых зависит от проявлений патологии:

  • спазмолитики помогают снять болевые ощущения – Дротаверин, Но-Шпа;
  • НПВП уменьшают воспаление – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак;
  • если пациента мучает тошнота и частые рвотные позывы, назначаются Церукал, Домперидон, Метоклопрамид;
  • при поносе можно пить Лопедиум или Смекту;
  • повышенное газообразование снимается Эспумизаном;
  • изжога и болезненные ощущения в желудке требуют применения Омепразола или Альмагеля.

Лечение фиброза должно быть направлено на устранение причины патологического изменения тканей, а также на устранение ферментной недостаточности. Поэтому основными лекарственными средствами при фиброзе поджелудочной железы являются ферментные препараты. Такие средства часто рекомендуется пить длительное время при каждом приеме пищи. Ведь гибель здоровых клеток железы приводит к уменьшению секреции панкреатического сока, поэтому пищеварение замедляется. Чтобы разгрузить железу и улучшить усвоение питательных веществ, принимают Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Энзистал, Мезим и другие ферментные препараты.

Если фиброз поджелудочной железы привел к повреждению эндокринных клеток, требуется применение сахароснижающих препаратов. Они помогают устранить нарушения углеводного обмена. Применяются также другие препараты, действие которых направлено на коррекцию нарушений в других органах, которые могли привести к фиброзным изменениям. Это могут быть антацидные средства для лечения гастрита, желчегонные препараты, антибиотики.

Кроме того, комплексная терапия обязательно включает особую диету, которая назначается индивидуально. Питание должно быть щадящим. Необходимо исключить те продукты, которые создают нагрузку на поджелудочную и могут вызвать обострение. Это копченые, острые продукты, маринады, консервы, все жареные и жирные блюда, специи, мясные бульоны, газированные напитки, свежая выпечка. Обязательно исключается алкоголь.

Жарить и запекать продукты с маслом не рекомендуется, лучше варить, тушить или готовить на пару. Нежелательно есть свежие овощи и фрукты, кондитерские изделия, черный хлеб. Рекомендуется также ежедневно выпивать не менее 2 литров воды.

Фиброзные изменения в поджелудочной железе можно остановить. Хотя при этом функции тканей не восстановятся, но можно избавиться от дискомфорта и избежать серьезных осложнений. Правда, для этого необходимо постоянно контролировать себя: соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, принимать назначенные врачом препараты.

diabetiko.ru

Что это такое

Фиброз поджелудочной железы – это замещение основной железистой ткани органа на соединительную. То есть после воспалительного процесса в месте поражения возникает рубец. Есть случаи, когда возникает жировое перерождение. Жировые клетки стают на место железистых. Тогда заболевание будет называться липоматоз.

Lipoma-naruzhnoj-poverhnosti

Если совмещаются два процесса, и жировое замещение, и рубцовое, то такое состояние будет называться липофиброз поджелудочной железы.

Ткани, которые заменили железистую, не способны выделять ни пищеварительные ферменты, ни гормоны. В результате таких изменений полностью нарушается работа железы и некоторые процессы в организме напрямую связанные с поджелудочной. Это пищеварение и регуляция обмена углеводов.

Есть два вида фиброза поджелудочной железы:

  1. Диффузный.
  2. Очаговый.

Если соединительная ткань образует рубцы по всей поверхности органа, то это диффузный фиброз, а когда есть четкий участок распространения фиброзной ткани, то это очаговый фиброз. Во втором случае участок увеличивается очень медленно и его принято называть доброкачественным новообразованием.

Метастазы в другие органы или по поджелудочной не распространяются. Каких-либо неприятных ощущений у больного нет, если фиброма, а именно так называют это новообразование, небольших размеров.

Хирургическим способом фиброму удаляют, если ее размеры стремительно увеличиваются или когда она мешает соседним органам, сдавливает нервные окончания и кровеносные сосуды.

Причины заболевания

Основной причиной развития фиброза поджелудочной железы является наличие хронического или острого заболевания. Именно после них возникает перерождение тканей. А это значит, что причины болезней и становятся причинами фиброза.

  1. Наличие вредных привычек: алкоголизм или частое употребление некачественного спиртного, курение, употребление наркотических веществ.
  2. Нарушение режима питания.
  3. Переедание.
  4. Частое употребление жирной, жареной, пряной и соленой пищи.
  5. Злоупотребление сладостями с обилием шоколада, какао и крема.
  6. Заболевания желчного пузыря и органов пищеварения.
  7. Тупые травмы живота.
  8. Частые стрессы.
  9. Инфекционные заболевания.
  10. Наличие сахарного диабета.
  11. Оперативное вмешательство, проведенное на органах брюшной полости.
  12. Врожденные патологии или генетическая склонность.

Именно эти причины вызывают воспаление, некроз или инфильтрацию тканей поджелудочной железы. А фиброз уже становиться последствием несвоевременного или незаконченного лечения.

Симптомы

Ярко выраженных признаков фиброзные изменения поджелудочной железы не имеют, поэтому четко определить, что это именно фиброз нет возможности. Часто замещение тканей диагностируют случайно при плановом УЗИ обследовании больного с патологией поджелудочной.

Diagnostika-lipomatoza

Поскольку возникает замещение железистых клеток, то вырабатывается недостаточно либо ферментов, либо гормонов, либо того и другого. Симптомы будут соответствовать нарушению пищеварения и углеводного обмена. К ним можно отнести:

  • Приступы тошноты иногда рвоты.
  • Тяжесть в желудке, может держаться на протяжении всего дня даже в периоды, когда пищу человек не принимал.
  • Нарушения дефекации. Может быть, как понос, так и запор. В кале присутствуют непереваренные частицы пищи.
  • Вздутие.
  • Снижение массы тела.
  • Отсутствие аппетита.

Эти симптомы появляются только в период обострения. Тогда к ним может присоединиться еще сильная боль под ребрами слева. Болевые ощущения являются главным симптомом любой проблемы с поджелудочной железой. Если заболевание хроническое, то эти признаки напоминают о себе очень редко и человек может ничего не заподозрить.

Как лечить

Если произошло изменение тканей, то никакими существующими методами вернуть их обратно пока невозможно. Поэтому специального лечения фиброз поджелудочной железы не имеет. Основное к чему стремятся доктора – сделать так чтобы человек с такой патологией жил нормальной жизнью.

Для этого человеку нужно принимать специальные препараты, которые будут поддерживать функционирование железы, и улучшать обменные процессы. К их числу относят:

  1. Ферменты, улучшающие пищеварение.
  2. Препараты, снижающие рвотные позывы.
  3. Обезболивающие или спазмолитики.
  4. Противовоспалительные препараты без стероидов.
  5. Гормональные препараты.

Список препаратов может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от того какая часть железы умеет изменения и насколько они сильные.

Еще один метод лечения – это хирургическое вмешательство. Такое радикальное средство выбирают только в том случае, когда фиброзная ткань превратилась в опухоль, начала быстро расти или ее размеры мешают нормальному функционированию соседних органов или самой поджелудочной. Операцию назначают крайне редко.

Доктора также назначают диетическое питание. Этот метод хорошо подходит и для профилактики. Если отказаться от вредной и тяжелой пищи, то это поможет и избежать острого проявления панкреатита или обострения хронического.

Dieta-pri-zabolevanii-podzheludochnoj-zhelezy

Желательно исключить из рациона:

  1. Блюда с обилием специй и соли.
  2. Всю жареную пищу особенно с большим количеством жира.
  3. Бобовые, капуста, редис и редька – плохо перевариваются, поэтому вызывают вздутие. Большое количество газов сдавливает все органы и провоцирует воспаление в железе.
  4. Покупные сладости, и заменить их на сухофрукты, свежие спелые и сладкие ягоды и фрукты, кисели и компоты.
  5. Жирные сорта мяса и рыбы.
  6. Маринованные овощи.
  7. Любые консервы и копчености.

Диетологи рекомендуют кушать небольшими порциями и часто, до 6 раз в сутки. Пить много чистой воды, можно минеральной, но без газа, либо обычной фильтрованной. Необходимо при фиброзе поджелудочной железы, также несколько раз в год посещать санаторные учреждения. Комплекс процедур, которые там предлагают, помогают поддерживать нормальное функционирование органа.

pankreatsindrom.ru