Псевдотуморозный панкреатит является одной из самых распространенных форм такой болезни. Под панкреатитом понимают группу болезней, которые затрагивают работу поджелудочной железы. Псевдотуморозная форма недуга является чрезвычайно опасной.

Псевдотуморозный панкреатит лечение

Основные причины

Псевдотуморозную форму панкреатита считают не отдельной единицей при панкреатите, а одной из разновидностей хронической формы. Для нее характерно тяжелое течение, а процесс лечения довольно сложный. Основой патогенеза является функционирование протеазов (это отдельный тип ферментативных веществ) в каналах органа. Их активизация происходит в проходе 12-перстного отдела кишечника, что приводит к увеличению давления в каналах поджелудочной железы. В итоге эти ферменты неблагоприятно влияют на ткани органа, провоцируя воспалительные процессы.


Вместе с такими процессами начинают изменяться размеры пострадавшего органа, как и его структура. Обычно увеличивается 1 или несколько частей железы, можно обнаружить уплотнения в некоторых местах. Еще клеточные структуры заменяются фиброзой. Вот почему во время диагностических процедур обязательно осуществляют дифференцирование с раковыми новообразованиями. Именно с ними и связано название такой формы панкреатита. «Псевдо» означает ненастоящий, а «тумор» — новообразование.

рентгеновский снимок

В большинстве случаев псевдотуморозный панкреатит развивается из-за таких провоцирующих факторов:

  • длительные воспалительные процессы в пищеварительном тракте, которые перешли уже в хроническую форму;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • проблемы с оттоком желчи;
  • развитие болезней инфекционной природы;
  • заражение различными паразитами вроде глистов;
  • развитие новообразований злокачественного типа;
  • употребление чрезмерно острых и жирных продуктов;
  • аномалии внутренних органов, которые являются врожденными;
  • период после проведения операции — холецистэктомии;
  • длительное и бесконтрольное употребление медикаментов;
  • атеросклероз кровеносных сосудов.

Согласно статистическим данным, чаще всего псевдотуморозный панкреатит обнаруживают у мужчин. Как правило, это из-за курения и употребления спиртных напитков.

Известны случаи, когда хроническая форма псевдотуморозного панкреатита имела генетическое происхождение. В этом случае клиническая картина развивается постепенно, интенсивность симптомов увеличивается. В некоторых случаях, если игнорируется такое состояние, и не начинается терапия, то хронические воспалительные процессы преобразуются в онкологическое заболевание.

Чтобы предотвратить развитие такой формы панкреатита, необходимо соблюдать ряд правил:

  • отказаться от вредных привычек;
  • перейти на правильный режим и рацион питания;
  • заниматься спортом, вести подвижный образ жизни;
  • все инфекционные болезни лечить вовремя, чтобы не допускать их хронизации;
  • периодически проходить осмотр в больнице.

Все эти меры профилактики помогут предотвратить развитие псевдотуморозного панкреатита.

Характерные симптомы

Псевдотуморозный панкреатит имеет клиническую картину, которая напоминает рак поджелудочной железы. Это означает, что поставить точный диагноз достаточно сложно. На развитие панкреатита в такой форме обычно указывают следующие признаки:

  1. Ярко выраженная боль, которая имеет опоясывающий характер. Ощущается в области подреберья с левой стороны.
  2. Расстройства диспепсического типа. Обычно запоры сменяются поносом, причем причины не удается выявить.
  3. Проблемы с пищеварением.
  4. Тошнота, рвотные приступы, особенно после того, как человек покушал.
  5. Уменьшение веса без видимых причин.

Псевдотуморозный панкреатит лечение

Во время осмотра доктор обращает внимание на следующие факторы:


  • бледность кожи, которая приобретает желтоватый оттенок;
  • боли в эпигастральной области во время ее прощупывания;
  • при прощупывании заметно увеличение головки железы;
  • кожа сухая и дряблая, так как пациент резко худеет.

Кроме того, больной жалуется на постоянную слабость. Он быстро устает даже при минимальных нагрузках. Появляются проблемы со сном, резко и часто меняется эмоциональный фон.

Как только возникают подобные симптомы, необходимо срочно обратиться в больницу для диагностики, иначе игнорирование может привести к появлению тяжелых осложнений. Они заключаются в следующем:

  • перитонит;
  • желтуха;
  • тромбоз вен;
  • появление новообразований кистозного типа;
  • открытие внутреннего кровотечения;
  • малигнизация.

Потом проводится дальнейшая диагностика. Для этого понадобится сделать ряд инструментальных и лабораторных исследований. К примеру, доктор назначает магнитно-резонансную или компьютерную томографию, УЗИ, рентгенографию (иногда требуется сделать несколько проекций). Изучают составы крови и мочи, проверяют наличие онкомаркеров в крови. Дополнительной мерой является биопсия тканей железы. Еще необходимо сделать ретроградную панкреатохолангиографию. Только после всех этих процедур доктор подбирает терапию.


Псевдотуморозный панкреатит лечение

Применяемое лечение

При псевдотуморозном панкреатите лечение должно быть комплексным. Только тогда прогнозы для пациента будут благоприятными. Все методы подбирает доктор в зависимости от состояния больного.

Многие больные готовы постоянно пить таблетки, лишь бы не назначалась операция. На самом деле, это неправильно. Если хирургическое вмешательство целесообразно, то врач должен убедить пациента согласиться на это. В большинстве случаев, чтобы устранить причину и добиться ремиссии, требуется именно хирургическая операция. Для лечения псевдотуморозного панкреатита осуществляется хирургическое вмешательство 2-х типов:

  1. Иссекают пораженные ткани.
  2. Осуществляют дренаж панкреатических каналов.

Именно врач выбирает более подходящий вариант с учетом состояния больного и течения воспалительных процессов.

Дополнительно проводится медикаментозная терапия. Но она только на некоторое время облегчает состояние больного: подавляет симптомы, которые потом снова вернутся, так как медикаменты не способны устранить первопричину недуга. Чтобы устранить симптомы болезни, назначают следующие группы препаратов:


  1. Спазмолитики. К примеру, подойдут Спазмалгон, Но-шпа, Дюспаталин и Дротаверин.
  2. Холинолитики. Например, используют Метилдиазил или Атропин.
  3. Препараты из ферментной группы. Примерами являются Фестал, Мезим и Панкреатин.
  4. Препараты с антацидным действием. К примеру, подойдут Маалокс, Альмагель и Фосфалюгель.

Антибиотики тоже назначаются в некоторых случаях. Если перечисленные средства не дают необходимого эффекта, то проводится местная гипотермия (то есть снижение температуры) либо лечение лазером.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают эндоскопические методики. Они применяются только в тех случаях, когда головка поджелудочной железы сильно увеличена, передавлены желчные каналы, развивается желтуха механического типа. Кроме того, показаниями к применению эндоскопических методов являются стриктура папиллярного отдела и стеноз.

Диета и народная медицина

Кроме традиционного лечения при псевдотуморозном панкреатите требуется еще изменить питание. Обязательной является диета. Она не только облегчит состояние больного, но еще и предотвратит прогрессирование болезни. Рекомендуется диета по диетическому столу №5 по Певзнеру.

Из рациона нужно исключить следующие продукты питания:

  • спиртные напитки;
  • крепкие чай и кофе;
  • свежий хлеб;
  • выпечку и прочие подобные сладости;
  • жирные бульоны;
  • жирное мясо и рыбу;
  • жирные молочные и кисломолочные продукты;
  • бобовые;
  • все виды капусты;
  • кислые ягоды и фрукты.

Рацион базируется на следующих блюдах и продуктах:

  • фрукты и овощи — лучше всего, если они пройдут термическую обработку;
  • супы из овощей;
  • каши из круп;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • нежирные мясо и рыба — только варить;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • мармелад, зефир;
  • отвары из трав, морсы, чаи, компоты.

Очень важно еще пересмотреть режим питания. Порции должны быть небольшими, но кушать полагается 5 раз в сутки. Перед сном не стоит кушать, чтобы не спровоцировать появление болей.

Дополнительно можно воспользоваться рецептами народной медицины. Они помогают облегчить состояние больного. Обычно используют различные натуральные продукты для приготовления настоев и отваров. К примеру, помогают ромашка и календула. Обе травы обладают антибактериальным действием. Они устраняют воспалительные процессы.

Еще можно приготовить спиртовую настойку на основе корней барбариса. Понадобится 20 г высушенного сырья залить 200 мл водки и подождать 2 недели. Потом процедить и употреблять строго с разрешения доктора.


Рекомендуется очищать организм от токсичных веществ и шлаков, оздоравливать поджелудочную железу. Для этого используют кисели и отвары на основе овса. Употреблять такие напитки полагается в течение 1–1,5 месяца.

Псевдотуморозный панкреатит является одной из разновидностей хронической формы воспалительных процессов в поджелудочной железе. Такое явление развивается из-за действия различных неблагоприятных факторов. Обычно появляются диспепсические расстройства, боли, проблемы с пищеварением и другие симптомы. Необходимо как можно быстрее начать лечение. Оно предполагает переход на специальную диету. Кроме того, назначают определенные медикаменты. В более тяжелых случаях проводят операцию.

kiwka.ru

Причины возникновения псевдотуморозного панкреатита


Хронический псевдотуморозный панкреатит начинает развиваться на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • несвоевременного и нерезультативного лечения хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы;
  • на фоне заболеваний желчного пузыря;
  • при чрезмерном употреблении алкоголесодержащих напитков;
  • при некоторых формах болезней инфекционного характера;
  • аутоиммунные патологии;
  • травматизация поджелудочной железы механического типа;
  • развитие кистозного поражения органа, а также формирование опухоли.

Основной причиной развития псевдотуморозного панкреатита является отсутствие соответствующего лечения панкреатического поражения железы, имеющего хронический характер развития, а также отступлением от назначенной диеты и наличием вредных привычек в виде распития алкогольных напитков и табакокурения. Не маловажную роль играет еще и наследственность.

боль в области живота

Туморозный панкреатит преимущественно включает в свою группу риска людей мужского пола, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.


Механизм возникновения патологии

Развитие деструктивного процесса в полости поджелудочной железы берет свое начало с активизации ферментативных компонентов в виде липазы, трипсина, фосфолипазы и др., способствующих образованию отечности и само переваривания тканевых структур органа, ведущих к некротическому поражению определенных участков железы.

Для предотвращения попадания продуктов от самопереваривания тканей железы в кровотоки, в организме пациента начинает активизироваться защитный механизм, ограничивающий расхождение токсичных компонентов, путем ограждения очагов омертвления соединительными тканями с формированием псевдо кистозных образований. С началом каждого обострения панкреатита численность псевдо кистозных образований растет, что ведет к отечности поджелудочной железы. С течением времени, поверхности этих образований начинает обезыствляться, а спустя десятилетие способствовать развитию уплотнения в органе и увеличению его размеров. Такое развитие механизма патологического процесса в полости поджелудочной железы, с одной точки зрения, оказывает защитную функцию и предотвращает преждевременное наступление летального исхода, а с другой точки зрения, способствует развитию значительных гипертрофических процессов в паренхиматозном органе и дальнейшего оказания компрессионного воздействия на смежные органы.

Прогрессирующая стадия гипертрофических процессов в определенном участке железы, преимущественно это происходит в головке, ведет к сдавливанию таких органов, как:

  • желчевыводящие протоки;
  • 12-ти перстная кишка;
  • воротная вена;
  • селезеночная вена.

Вследствие сдавленности вышеуказанных органов, общее самочувствие пациента начинает еще больше ухудшаться.

Токсико-метаболическая природа заболевания

Хронический процесс отравления этанолом либо острая воспалительная патология, развивающаяся на фоне действия лекарственных средств, способствуют значительному уровню увеличения содержания белковых молекул в составе панкреатического сока.

Под воздействием алкогольной продукции происходит ускоренный процесс осаждения СаСО3 в полости пораженной железы, что ведет к образованию нерастворимых камней.

Образовавшиеся камни в железе, способствуют развитию обструктивных процессов в полости панкреатических протоков, а также изъязвлению эпителиальных стенок. Прогрессирующая стадия фиброза провоцирует развитие хронической формы панкреатита с формированием кистозных поражений в теле поджелудочной, а также отложению камней в полости панкреатических протоков.

камни в панкреатическом протоке

Все вышеуказанные процессы возникают при угнетении клеточной энергии на фоне окислительного воздействия на их мембраны деятельностью свободных радикалов, формирующихся при расщеплении ядовитых веществ.

Симптоматика и признаки болезни

Развитие псевдотуморозной формы панкреатического поражения поджелудочной железы сопровождается возникновением следующих симптоматических признаков:

  • возникновение боли, имеющей выраженный характер течения;
  • резкое снижение массы тела на протяжении короткого периода времени;
  • определение неравномерности в увеличении поджелудочной в момент проведения пальпаторного обследования брюшной полости;
  • патологическое изменение внешнесекреторной функциональности органа;
  • расстройства диспепсической системы;
  • рвота и тошнота;
  • побледнение кожных покровов с приобретением желтушного оттенка;
  • увеличение головки железы.

Также у пациентов проявляется регулярное чувство слабости, мгновенной утомляемости и развитие бессонницы, что становится причиной развития нарушения психоэмоционального состояния.

Методы диагностики

Диагностирование данной формы патологии заключается в поэтапном исследовании пациента:

  • назначается сдача анализов кала, крови и мочи на общеклиническое исследование;
  • проведение УЗИ;
  • кровь на биохимию;
  • рентгенография;
  • МРТ и КТ;
  • эндоскопическое исследование панкреатических протоков;
  • гистологическое исследование на проведение дифференциальной диагностики с развитием раковой опухоли в области головки железы.

Результаты лабораторной диагностики

В составе крови при лабораторном исследовании обнаруживается:

  • увеличенная концентрация СОЭ;
  • повышенный уровень содержания лейкоцитов;
  • биохимическое исследование показывает повышение билирубина, липазы, трипсина и сиаловых кислот.

Анализы мочи показывают увеличенную концентрацию билирубина, но отсутствие уробилина, а также увеличенное количество альфа-амилазы. По анализам кала делаются выводы о нарушении процессов пищеварения.

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить увеличение пораженной части железы, неравномерный эхо-сигнал от панкреатических тканевых структур, неровный контур, сужение или полное перекрытие панкреатических протоков.

Чтобы получить более полную информацию о развитии патологии и дифференцировать ее от развития рака поможет проведение гистологического исследования.

МРТ поджелудочной железы

Мрт диагностика является одним из наиболее высокоинформативных способов уточнения состояния паренхиматозных органов. При проведении МРТ либо КТ диагностики подтверждается, либо полностью исключается развитие медленного процесса формирования карцином.

КТ брюшной полости

Чтобы визуализировать состояние панкреатических протоков и оценить степень их поражения при проведении МРТ выполняется процедура ЭРХПГ, также в некоторых ситуациях может проводиться ангиографическое исследование сосудистых волокон поджелудочной железы.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

В большинстве случаев, терапевтическое лечение псевдотуморозного панкреатита имеет положительный прогноз, при условии комплексного подхода к его устранению, заключающегося в следующем:

  • медикаментозная терапия;
  • диетотерапия;
  • консервативные методы лечения;
  • эндоскопия;
  • операция;
  • народное лечение.

Консервативное лечение

Данный вид лечения не является столь эффективным при развитии данного заболевания. Употребление препаратов обезболивающего спектра действия, голодовка во время обострения патологии и использование средств, обеспечивающих нормализацию секреторной функциональности железы, не дают необходимого эффекта и не способствуют переведению болезни в стадию стойкой ремиссии.

Хотя, проведение данных мероприятий необходимо для того, чтобы немного успокоить поджелудочную для более благоприятного проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Во время проведения операции иссекаются разросшиеся тканевые структуры поджелудочной, что способствует снятию компрессии с вирсунгового и желчного протоков. Иссеченные ткани пораженного органа сразу исследуются на гистологию. В том случае, когда гистологическое исследование показывает наличие раковых клеток, то, не прерывая операцию, пациенту проводят панкреатодуоденальное иссечение пораженных тканей.

Если же, при гистологическом исследовании не было выявлено наличия раковых клеток, то пациенту проводится резекция головки железы и вылущивание самых больших кистозных образований, оказывающих сдавливающее воздействие на панкреатические протоки.

После проведения подобной операции, заболевание практически сразу переходит в стадию стойкой ремиссии.

хирургическое вмешательство

Народные средства

Для лечения поджелудочной железы также повсеместно используются рецепты от народных целителей. Восстановить работоспособность пораженного органа, поддержать его в периоды ремиссий помогут такие средства, как настои и отвары из лекарственных трав, а также настойки и овсяной кисель, способствующий не только нормализации железы, но и очищению всего организма от вредных шлаков и токсинов.

Одним из самых эффективных средств является отвар на основе календулы и ромашки, обладающий противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Перед использованием каких-либо средств от народных целителей, необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Диета и профилактика

Для проведения диетотерапии назначается соблюдение диетического питания со столом №5, который предусматривает исключение следующих продуктов питания:

  • крепкие чайные и кофейные напитки, а также алкоголь;
  • хлебобулочные и кондитерские изыски;
  • жирную пищу;
  • капуста и бобовые культуры;
  • фруктовые культуры с ярко-выраженным кислым вкусом.

Разрешается употреблять:

  • термически обработанные овощные и фруктовые культуры;
  • не жирные разновидности мяса и рыбы в вареном виде;
  • супы-пюре;
  • не жирные кисломолочные изделия;
  • макароны и крупы;
  • компот, морс, чайные напитки на основе трав.

Диетическое питание должно стать для пациента грандиозным изменением всего образа жизни, которого необходимо придерживаться на протяжении всего последующего периода жизни. Только так можно рассчитывать на стойкую ремиссию патологии.

Полный отказ от вредных привычек в виде распития алкоголя и табакокурения станет надежной профилактической мерой против развития рецидива и обострения болезни.

Прогноз на излечение и осложнения заболевания

Терапевтическое лечение патологии в основном имеет благоприятный прогноз, но, не смотря на это, к самому процессу устранения патологии необходимо подходить с полной ответственностью и соблюдать все предписания врача. В противном случае, дальнейшее развитие истории болезни может спровоцировать следующие разновидности осложнений:

  • желтуха;
  • перитонит;
  • тромбоз вен;
  • повышение интенсивности кистозного поражения;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • малигнизация.

Также запущенная форма псевдотуморозного панкреатита может стать причиной развития сахарного диабета.

pankreatit03.ru

Псевдотуморозный панкреатит: причины, симптомы

Провоцирующими факторами в развитии данного недуга являются патологии гепато-билиарной системы (например, ЖКБ) и длительный прием алкоголя. Гораздо реже — прием лекарственных средств и иные соматические заболевания. Чаще всего панкреатит псевдотуморозный является следствием хронического воспалительного процесса в тканях pancreas и гораздо реже (около 10% случаев) его выявляют после острого воспаления.

панкреатит псевдотуморозный

Развитие симптоматики на фоне желчекаменной болезни чаще регистрируют у женщин. Однако не только она может стать провоцирующим фактором, большое значение здесь имеют и пороки развития билиарной системы, болезни желчного протока либо фатерового сосочка. В этих случаях воспаление развивается вследствие постоянного заброса желчи в проток поджелудочной железы.

Одним из путей развития псевдотуморозного панкреатита может стать лимфогенное поражение тканей pancreas (чаще области головки железы), когда воспалительный процесс распространяется от желчного пузыря по лимфатической сети узлов и сосудов.

В более редких случаях псевдотуморозная форма хронического панкреатита может возникать на фоне длительного приема эстрогенов, ацетаминофена и иных препаратов либо носить наследственный характер. Причем при наследственной этиологии, болезнь активно прогрессирует, увеличивается вероятность малигнизации (озлокачествления) и быстро нарастает недостаточность железы.

Клинические проявления

Симптоматика данной формы панкреатита связана со сдавлением желчевыводящих путей, эндокринной недостаточностью и нехваткой ферментов поджелудочной железы, что принимают участие в пищеварении. Кроме того, среди клинических проявлений присутствуют симптомы опухолей и выраженный болевой синдром. Начальная стадия псевдотуморозной формы может протекать бессимптомно.

Но наиболее часто у пациентов присутствуют следующие признаки болезни:

  • механическая желтуха;
  • опоясывающая боль, что возникает после приема острой либо жирной пищи, любого алкоголя или переедания;

псевдотуморозный панкреатит причины симптомы

  • непереваренная пища в кале;
  • тошнота с последующей рвотой, что приносит облегчение;
  • «жирный» кал (стеаторея);
  • диарея чередующаяся с запорами;
  • понижение толерантности к глюкозе;
  • беспричинная потеря веса;
  • при пальпации — уплотненная головка pancreas;
  • увеличение железы.

Механизмы появления основных симптомов

При описываемом заболевании происходит увеличение поджелудочной железы, что связано с возникновением кист (хронический псевдотуморозный панкреатит, киста поджелудочной железы), развитием липоматоза и аутоиммунными поражениями.

хронический псевдотуморозный панкреатит киста поджелудочной железы

Воспалительный процесс, как правило, поражает головку pancreas — место выхода главного панкреатического протока. В результате этого последний сужается, а поджелудочный сок застаивается в органе. В итоге проток переполняется, а давление в нем растет. Ферменты, содержащиеся в соке, начинают переваривать ткань поджелудочной железы, что обуславливает возникновение выраженного болевого синдрома, которым достаточно часто сопровождается псевдотуморозная форма панкреатита.

Механическая желтуха

В механизме развития данного симптома главенствующую роль играет увеличенная головка железы, сдавливающая холедох (желчный проток). В результате образующаяся в печени желчь не может поступать в двенадцатиперстную кишку, из-за чего давление в протоке возрастает, а желчь постепенно проникает в кровоток.

псевдотуморозная форма панкреатита

Основными жалобами при механической желтухе являются: обесцвеченный кал, сильный зуд, потемнение мочи и пожелтение склер и кожи.

Как выяснить, псевдотуморозный панкреатит или рак у пациента

Описываемый диагноз подразумевает, что были приняты во внимание все жалобы и клинические проявления недуга и исключены иные болезни, не только поджелудочной железы (к примеру, рак), но и соседних органов, имеющие сходную симптоматику. Для этого обязательными являются:

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Сбор анамнеза и жалоб (предшествующие панкреатиты, желчекаменная болезнь, прием лекарственных средств, жалобы на боли в правом подреберье и эпигастральной области и другие).
  • Осмотр пациента с проведением пальпации (возможно уплотнение и болезненность в районе поджелудочной железы).
  • Анализы крови. Для данной формы панкреатита характерно некоторое повышение уровней трипсина, амилазы и липазы, нарушение толерантности к глюкозе.
  • Определение уровней онкомаркеров и панкреатического полипептида (для исключения рака). При повышении количества ракового эмбрионального антигена, СА 125, СА 19-9, панкреатического полипептида, диагноз опухоли подтверждается, а при снижении вышеописанных веществ, делают вывод о наличии воспалительного процесса, что и подтверждает диагноз «панкреатит псевдотуморозный».
  • УЗИ pancreas (наличие гипертрофии, изменение структуры протоков и ткани железы, отсутствие/наличие кальцинатов).
  • КТ или МРТ (для исключения злокачественных новообразований).
  • ЭРХПГ. Метод визуализации изменений в панкреатическом протоке.
  • Селективная целиакография (определение состояния сосудов поджелудочной железы).

псевдотуморозный панкреатит или рак

Терапия

Псевдотуморозный панкреатит, лечение которого в периоды обострения проводится в гастоэнтерологии, характеризуется волнообразным течением (то есть чередованием ремиссий и обострений).

Терапия данной патологии подразумевает назначение щадящей диеты (стол №5). Разрешаются частые приемы пищи (пять-шесть раз за сутки), но малыми порциями. Методы приготовления: варка и запекание, редко — тушение. Запрещаются жирные, жаренные блюда, яичница, крепкий чай, кофе, строго ограничивается количество мяса (особенно свинины) и молока.

Основным направлением терапии является этиотропное лечение, то есть устранение провоцирующих факторов (прием алкоголя, лекарственных средств) и причин, что вызвали данное состояние. Например, при желчекаменной болезни — проведение холецистэктомии, и так далее.

Медикаментозное лечение должно быть направленно на коррекцию внутри- и внешнесекреторной недостаточности железы. Для этого назначают препараты-ферменты: «Панкреатин» в сочетании с «Солизимом» или «Липазой». Для уменьшения стеатореи используют антациды и препараты кальция.

хронический псевдотуморозный панкреатит

С целью уменьшения дискенезий назначают холинолитики. Для купирования выраженного болевого синдрома применяют спазмолитические средства либо «Атропин». В качестве эффективного спазмолитического средства для сфинктера Одди используют «Мебеверин» или «Гимекромон». В периоде обострения в лечение включают антибактериальные препараты. Если медикаментозная терапия не снижает отек железы и гиперсекрецию, то назначают локальную гипертермию (местно) или регионарное лучевое воздействие.

Кроме вышеописанных методов лечения, достаточно часто при псевдотуморозном панкреатите проводят эндоскопические операции (например, папиллосфинктеротомию), направленные на декомпрессию протоковой системы. Такие вмешательства особенно эффективны при стриктурах препалиллярного отдела, папиллостенозе, увеличении головки поджелудочной железы, сопровождающемся механической желтухой и сдавлением холедоха.

Профилактика

Профилактические меры при диагнозе «панкреатит псевдотуморозный» сводятся, в первую очередь, к отказу от употребления алкогольных напитков. Очень важно также адекватное и своевременное лечение болезней, способных спровоцировать данную патологию. Поможет избежать патологии и аккуратный, контролируемый специалистом прием потенциально опасных препаратов.

псевдотуморозный панкреатит лечение

Прогноз

Прогнозы при возникновении описанной формы панкреатита относительно благоприятны. Данная болезнь протекает с редкими обострениями и медленно прогрессирует, а эндокринная недостаточность редко влечет за собой развитие поражения почек и ангиопатии. Прогресс заболевания можно остановить при назначении своевременного лечения и выполнении рекомендаций лечащего врача в периоды ремиссии. Будьте здоровы!

fb.ru

Псевдотуморозный панкреатит

Таким образом, свое название заболевание получило из-за процессов, происходящих в органе: разрастание соединительной ткани, появление кист между протоками, кальцинатов. Эти структурные изменения похожи на опухоль (псевдотумор). Они препятствуют оттоку поджелудочного сока, увеличивают объем головки железы, сдавливают ее внутренние протоки, а также общий желчный проток, печеночные вены и двенадцатиперстную кишку.

Симптомы и диагностика псевдотуморозного панкреатита

Характерными признаками псевдотуморозного панкреатита являются:
• Боли над пупком и в области подреберий, отдающие в спину, опоясывающие.
• На пике болей появляется тошнота, иногда рвота.
• В 30–40% случаях нарушается работа кишечника (запор, понос).
• Затяжное течение болезни приводит к значительному снижению веса из-за боязни принимать пищу.
• Пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, ногтевых пластинок.
• УЗИ диагностика: разрастание (как правило) тканей головки поджелудочной железы, расширение вирсунгова протока, контуры рыхлые, размытые, с вкраплениями псевдокист.

 

Все эти симптомы не являются строго обязательными маркерами панкреатита и могут маскировать под собой другие болезни (язвы желудка или кишечника, гастрит, гепатит, рак поджелудочной железы). Для уточнения диагноза проводят комплексное обследование:
• Анализ крови покажет ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, билирубина, трипсина, амилазы и сиаловых кислот.
• Анализ мочи – появление билирубина, повышение амилазы.
• Ультразвуковое исследование покажет уплотнение внутренней структуры органа, кисты.
• При обзорном рентгенологическом обследовании, в том числе с использованием контраста, можно определить увеличение размеров железы, увидеть ее бугристую поверхность и кальцинаты.
• Эндоскопическое исследование с контрастом (панкреатография) позволит изучить проходимость главного протока.
• Также в обязательный перечень исследований входит анализ состояния желчного пузыря, его протоков.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

При хроническом панкреатите в результате комплексного обследования поджелудочной железы в условиях стационала в 5-7% случаев ставится диагноз псевдотуморозный панкреатит.

1. Употребляйте преимущественно белковые продукты, среднеминерализованную минеральную воду. Такая диета облегчит состояние в начальной стадии псевдотуморозного панкреатита. В период обострения ограничивают прием пищи, вплоть до полного отказа на несколько дней. В это время питательные вещества доставляются внутривенно. Затем постепенно вводят несоленые разваренные каши и белковые продукты.
2. Необходим прием спазмолитических препаратов (дротаверин, папаверин).
3. Для восполнения дефицита ферментов поджелудочной железы принимайте препараты, содержащие панкреатин.
4. Непроходимость главного панкреатического или общего желчного протока и значительный болевой синдром являются прямым показанием к хирургическому лечению. Оно включает удаление камней, установку дренажей в протоки, частичное или полное иссечение поджелудочной железы с участком ДПК.

Помните, своевременное начатое лечение хронического панкреатита позволит избежать развитие псевдотуморозного. В большинстве случаев, это позволит обойтись без объемного оперативного вмешательства.


Как проявляется хронический псевдотуморозный панкреатит

От момента постановки диагноза «хронический панкреатит» до развития псевдотуморозной формы может пройти 10-15 лет. Нередко больного и вовсе лечат от заболевания печени, хронического холецистита или дискинезии желчевыводящих путей, а настоящий диагноз становится ясен лишь после детального обследования во время пребывания в стационаре. Примерно у 5% больных с хроническим панкреатитом, находящихся на стационарном обследовании, выявляется псевдотуморозная форма. Примерно у 7 пациентов из 10 заболевание диагностируется на стадии развития осложнений.

При этом обращают на себя внимание следующие симптомы:

  • Выраженный болевой синдром.
  • Серьезная потеря веса за короткий промежуток времени.
  • Неравномерное увеличение поджелудочной железы, определяемое при пальпации живота.
  • Нарушение внешнесекреторной функции органа по типу недостаточности – неустойчивый стул, стеаторея («жирный кал»), большое количество непереваренной клетчатки и мышечных волокон.
  • Характерная картина при проведении УЗ-диагностики: разрастание (как правило) тканей головки поджелудочной железы, расширение вирсунгова протока, контуры рыхлые, размытые, с вкраплениями псевдокист.

Причины развития

Основные причины, приводящие к разрастанию ткани поджелудочной железы – сопутствующие болезни гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей) и злоупотребление алкоголем.

Диагностика псевдотуморозного панкреатита

При подозрении на псевдотуморозную форму хронического панкреатита важно провести дифференциальную диагностику с настоящей опухолью – раком поджелудочной железы (аденокарциномой), который в 80% случаев поражает головку органа.

С этой целью выполняется биопсия поджелудочной железы с гистологическим исследованием полученных образцов ткани из пораженного участка. При выявлении атипичных (опухолевых) клеток пациенту ставят диагноз «рак».

Однако биопсия при раке лишь в 56% случаев обнаруживает атипичные клетки, а у 12% пациентов, оперированных по поводу псевдотуморозного панкреатита, выявляется рак поджелудочной железы (по данным немецких исследователей). Поэтому при установлении диагноза в сомнительных случаях учитывается много критериев.

Типично для хронического псевдотуморозного панкреатита:

  • Возраст – более молодой.
  • Пол – чаще страдают мужчины.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Анамнез заболевания свыше полутора лет.
  • Значительная потеря массы тела (более 10 кг).
  • Абдоминальный болевой синдром.
  • Желтуха не более, чем у 20% пациентов, носит регрессирующий характер, с умеренным повышением билирубина.
  • УЗИ и КТ показывают снижение эхогенности головки железы примерно в 18% случаев.

Характерно для рака головки поджелудочной железы:

  • Более зрелый возраст, в среднем, 59 лет.
  • Болеют как мужчины, так и женщины в равной степени.
  • Умеренное похудание до 5-6 кг.
  • Прогрессирующая желтуха с высоким уровнем билирубина у 90% больных.
  • УЗИ и КТ показывают снижение эхогенности головки железы примерно в 75% случаев.

pancr.ru

Что это такое?

Хронический панкреатит при отсутствии своевременного и грамотного лечения перерастает в псевдотуморозный. По статистике проходит около 10-15 лет между двумя формами заболевания. Практически каждому 10 пациенту ставят подобный диагноз. Чаще всего он наблюдается у мужчин.

Псевдотуморозный панкреатит или рак в форме доброкачественной опухоли: симптомы или лечение

Псевдотуморозный панкреатит – это форма хронического воспаления поджелудочной железы, которая характеризуется возникновением опухолевых образований, в основном у ее головки. В большинстве случаев он развивается в результате отсутствия своевременного лечения. По симптоматике данная форма панкреатита схожа с другими болезнями пищеварительных органов и верный диагноз ставится лишь при поступлении пациента на стационарное лечение.

Причины появления заболевания

Более половины случаев вызваны затяжным злоупотребление спиртными напитками и наличием патологии печени или желчных протоков. При этом курение усугубляет пагубные процессы, ускоряя их развитие.

Также известны случаи, когда болезнь появляется вследствие приема ряда лекарственных препаратов, нарушающих деятельность желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика заболевания

Для псевдотуморозного панкреатита характерен острый болевой синдром. В особенности в районе пупка и под ребрами. У каждого второго пациента наблюдаются проблемы с работой пищеварительного тракта (диарея и запор, в основном они чередуются). Часто на общем фоне ощущаются приступы тошноты, в редких случаях рвота.

При длительном протекании болезни стремительно снижается масса тела из-за недостатка питательных веществ у организма, пожелтение кожи, ухудшение состояния волос и ногтей. В кале можно заметить частицы пищи, которые не переварил организм.

У некоторых пациентов на фоне такой формы патологии развивается сахарный диабет.

Диагностика и лечение

Для постановления верного диагноза проводится комплексное обследование, чтобы исключить ряд других заболеваний: язв, гастрита, гепатита и других. В обязательный перечень исследований входят анализы крови, мочи и кала, проверка функционирования желчного пузыря и протоков.

Поскольку симптомы панкреатита и рака головки поджелудочной железы проводят дифференциальный диагноз. Существует несколько методов:

  1. анализ крови на определение разных антигенов, которые чувствительны к онкомаркерам;
  2. биопсия тканей поджелудочной железы для гистологического исследования. Правда, данный метод наименее точен и часто дает ложноотрицательные результаты. По данной причине используется на практике нечасто и только в комплексе с другими критериями.
  3. компьютерная томография с цветным контрастом помогает наиболее точно установить верное заболевание. При панкреатите наблюдается неравномерное увеличение поджелудочной с размытыми контурами и вкраплениями псевдо кист.

Проведение пальпации органа помогает установить диагноз только при острой форме, поскольку при этом железа значительно увеличена.

Лечение

Консервативное лечение не приносит желаемых результатов, поэтому применяют операционное. Опухоль на поджелудочной удаляют хирургическим путем. Иногда дополнительно требуется дренирование панкреатического протока. После назначается прием ферментов, чтобы организм усваивал пищу.

Народные методы

Народные средства довольно популярны.  Ним следует прибегать только после консультации с доктором. При панкреатите применяют травяные сборы и отвары.

Псевдотуморозный панкреатит или рак в форме доброкачественной опухоли: симптомы или лечение

В равных частях смешивают березовые почки, корень барбариса, лопуха и крапивы. Можно добавить календулу и зверобой. Несколько столовых ложек смеси заливают 0,5 литрами кипятка и дают настояться сутки. Принимается такой отвар по 50-100 мл перед употреблением пищи.

Особенности питания

Для комплексного лечения доктора рекомендуют откорректировать рацион питания. Преимущество отдается белковым продуктам и различным кашам. Исключается жареная, жирная и острая пища, сладкие газированные напитки, крепкий кофе и чай. Дозволяется только минеральная вода с небольшим содержанием солей. В период обострения часто приходится полностью отказаться от еды. Для поступления питательных веществ ставят капельницы.

Подобная диета помогает облегчить протекание болезни и ускорить выздоровление.

Дополнительно необходим прием препаратов, избавляющих от спазмов и восполняющих ферменты поджелудочной железы. Они подбираются докторами в индивидуальном порядке.

1pankreatit.ru