Панкреатит – это недуг, который образовывается в области поджелудочной железы. При остром воспалении человек испытывает сильную боль, поэтому пациенту советуют отлежаться в постели и соблюдать лечебную диету. Малоподвижный образ жизни может только усугубить ситуацию и приведет к осложнениям. Помимо питания и постельного режима очень важную роль играет гимнастика при панкреатите. Она поможет укрепить не только физическое здоровье, но и психологическое состояние. Приступать к занятиям можно сразу после прекращения сильных болей.

Физическая нагрузка при панкреатите

Важным требованием для начинающих заниматься физкультурой является ежедневная разминка мышц всего тела. Плавные повороты и наклоны в разные стороны, глубокое дыхание с задержкой на некоторое время – самые простые упражнения для восстановления поджелудочной железы при панкреатите.

Упражнения для поджелудочной железы

Не стоит приступать к выполнению сложных упражнений, например, на брюшной пресс, так как это может стать причиной обострения болезни. Для укрепления здоровья и тренировки мышц внутренних органов разработана специальная гимнастика, которая положительно влияет на состояние пациента.

Польза дыхательных занятий


При воспалении поджелудочной железы, больному человеку назначается проведение специальной дыхательной гимнастики, которая предназначена для массажа органов, в том числе печени и поджелудочной железы.

Дыхательные упражнения для укрепления органов брюшной полости:

  1. Сделать глубокий вдох, при этом живот втянуть и грудную клетку немного приподнять. Затем, не расслабляясь выдохнуть, тело держать в тонусе и снова вдохнуть, мышцы остаются напряженными и в таком положении нужно задержать дыхание на несколько секунд и вернуться в расслабленный вид.
  2. Глубоко вдохнуть воздух и резко выдохнуть, при этом нужно специально надуть живот и остановить дыхание на несколько секунд. Вернуться в расслабленное положение.
  3. Выполнить вдыхание воздуха по ступенькам, постоянно останавливаясь и напрягая диафрагму на пару секунд. Задержать дыхание и надуть живот, при этом тело расслабить. Затем нужно в таком положении втянуть брюшной пресс, сделать выдох и медленно вернуться в изначальный вид.
  4. На выдохе резко втянуть живот и задержаться в таком положении, затем расслабить брюшной пресс. Сделать резкий вдох и надуть живот, затем снова выдохнуть с втягиванием брюшных мышц.

Упражнения для поджелудочной железы

Данная гимнастика выполняется в положении стоя, лежа, сидя или на корточках. При первых занятиях не стоит выполнять упражнения больше трех раз. Постепенно увеличивая нагрузку, количество повторений должно возрасти до десяти раз. Эти упражнения подходят для людей с больным желчным пузырем, с панкреатитом и другими заболеваниями брюшной полости.

Массаж поджелудочной железы

Воздействовать непосредственно на поджелудочную железу с помощью массажа не получится. Поэтому проделывание процедуры окажет влияние на все органы брюшной полости.

Эффективные массажные процедуры для пациента:

  1. Больному нужно лечь на спину и согнуть ноги в колени. В таком положении сделать глубокий вдох и надуть живот. Левую руку положить на подреберье левой стороны. Далее следует выдохнуть и параллельно втянуть живот, при этом правую руку положить под левую и надавить на эту зону. Легко массируйте орган, и остановите дыхание на несколько секунд. Повторить манипуляцию следует четыре раза. Важно, чтобы дыхание было ровным, без резких движений.
  2. Второе упражнение требует экипировки. Для него нужно взять небольшой мячик и положить его в носок. Больному требуется лечь на спину. Совершая вдох, левую руку нужно положить под левое подреберье. Выполняя выдох, втянуть живот и с помощью мяча, правой рукой массировать левое подреберье движением вверх.

Выполняя массаж ежедневно, улучшается кровообращение в органах брюшной полости, стимулируется функции кишечно-желудочного тракта. При возникновении неприятных ощущений, следует незамедлительно прекратить выполнять комплекс.

Важно. Массаж и использование физических упражнений при панкреатите могут позитивно воздействовать на состояние здоровья пациента.

Упражнения для лечения хронического панкреатита

ЛФК при панкреатите прекрасно используется в профилактических целях вместе с внутрибрюшной гимнастикой в борьбе с хронической формой и холецистите. Упражнения улучшают кровообращение в органах и способствуют эффективности лечения.

При панкреатите и холецистите гимнастика не должна быть сложной и энергичной по выполнению. Подобные действия могут привести к повышению давления в брюшной полости, из-за чего может нарушиться отделение желчи.

Главное требование к физическим нагрузкам – они должны приносить удовольствие человеку. Заниматься в спортивных клубах врачи разрешают, но рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  • обильное питье;
  • не превышать разрешенные врачом нагрузки;
  • выполнять тренировки через час после приема пищи.

Упражнения для поджелудочной железы

Многие упражнения для терапии хронического панкреатита взятые из йоги. Самые эффективные из них:


  1. Пациенту нужно лечь на твердую поверхность, лучше на полу. Упор идет на ладони. Верхнюю часть туловища нужно поднять вверх и прогнуться назад, голова при этом прижата к спине. Совершается движение вниз, и возвращается тело в исходное положение. Выполняется по 3 раза.
  2. Человек должен принять позу лежа на животе. Ноги согнуты в коленях и руки держатся за лодыжки. В этой позиции нужно тянуться вверх, при этом брюшной пресс выгибается, а позвоночник прогибается. Зафиксировать положение и выполнить покачивающие движения назад, затем вперед.

Важно. Выполнение упражнений при хроническом панкреатите способствует существенному улучшению состояния здоровья больного и нормализует функции поджелудочной железы.

Лечебная физическая культура при остром панкреатите

Перед началом упражнений обязательно проконсультируйтесь с доктором. Он поможет подобрать правильный комплекс.

Во время обострения панкреатита не следует переусердствовать. Гимнастика должна быть легкой и постоянной:

  • ходьба небыстрым шагом. Рекомендуется гулять на свежем воздухе около часа ежедневно;
  • руки разместить за головой, стать на носки и начать ходить. Упражнение выполняется на протяжении минуты;
  • ходьба с подъемом ровных ног. Нужно следить за коленями, они не должны сгибаться. Выполнить упражнение шесть раз;

  • руки сложить в замок, локти развести в стороны. Выполнить вращающие движения в стороны. Количество повторений десять раз;
  • позиция лежа на спине, ноги согнуть в коленях и выполнить наклоны в сторону;
  • позиция лежа на животе. Выполнить поочередный подъем ног с небольшой задержкой в верхней точке. Повторить десять раз на каждую ногу;
  • принять положение лежа на спине, руки поднять вверх. Параллельно поочередно поднимать ровные ноги. Выполнить упражнение десять раз.

ЛФК при заболеваниях поджелудочной железы самостоятельно не вылечит больного. Хорошего результата помогает добиться прием медикаментов и диета. Преимущество лечебной гимнастики – она не требует специального снаряжения. Проводить все упражнения можно даже дома.

myzhelezy.ru

Зарядка при панкреатите

Панкреатит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в поджелудочной железе.

При данном заболевании врачи запрещают серьезные физические нагрузки, поскольку на любое напряжение этот орган может отреагировать сильной болью.

Чтобы улучшить состояние человека, ему стоит выполнять специальные упражнения. Особенно полезна при панкреатите так называемая дыхательная гимнастика. Для начала нужно принять максимально удобную позу – можно сесть или лечь. Зарядка заключается в выполнении следующих упражнений:


  1. Сделать сильный вдох, затем – выдох. После этого нужно втянуть живот и на время задержать дыхание.
  2. Повторить предыдущее упражнение, но при этом нужно с большим усилием надуть живот.
  3. Остановить дыхание на середине вдоха и задержать его на несколько секунд, после чего можно продолжить вдох. Затем снова задержать дыхание и надувать живот на протяжении трех секунд, после чего следующие шесть секунд его нужно втягивать. В завершение живот следует надуть максимально быстро и втянуть его обратно. Теперь можно расслабиться.
  4. На выдохе сильно втянуть живот, остановить на несколько секунд дыхание и расслабить мышцы. После этого хорошо надуть живот на вдохе и еще раз втянуть на выдохе.

Девушка прыгает по берегу моря


Все упражнения необходимо повторить четыре раза. Такая зарядка очень полезна при панкреатите, поэтому ее нужно выполнять каждый день. Подобные упражнения способствуют улучшению кровообращения во всех органах пищеварительной системы, они помогают устранить воспалительный процесс и нормализуют работу поджелудочной железы.

Конечно, заменить лекарственные препараты или правильное питание лечебная гимнастика не сможет, но регулярное выполнение подобных упражнений поможет минимизировать угрозу рецидива заболевания и не допустить его дальнейшего развития.

Упражнения отличаются простотой, они не требуют напряжения физических сил, а потому их может выполнять каждый человек. При этом стоит избегать чрезмерной усталости, поскольку поджелудочная железа очень восприимчива к любым стрессовым ситуациям, включая и переутомление.

Упражнения при хроническом панкреатите

Физические упражнения при панкреатите оказывают положительное влияние на самочувствие человека и функционирование поджелудочной железы. Чтобы улучшить свое состояние больного, необходимо выполнять комплекс упражнений, который улучшают работу этого органа. При этом важно помнить, что интенсивные физические нагрузки при хронической форме заболевания противопоказаны, поэтому допустима лишь простая гимнастика.

При воспалении поджелудочной железы рекомендуется:

  1. Медленная ходьба. Продолжительность – примерно 30-40 секунд.
  2. Ходьба на носках, при этом руки нужно держать за головой. Продолжительность – около 35 секунд.

  3. Ходьба с поднятием ног, колени при этом сгибать нельзя. Сделать 4-5 повторений.
  4. Рывки руками назад при ходьбе, вытягивание рук вверх с выпрямленными ладонями.
  5. Вращение локтями вперед и назад.
    Мужчина держит в руках фитбол
  6. Медленное поднимание рук вверх на вдохе и плавное опускание вниз на выдохе.
  7. Лежа на спине с поднятыми кверху руками постепенно поднимать прямые ноги вверх. Следует поочередно выполнять это упражнение для каждой ноги.
  8. Лежа на спине согнуть ноги в коленях и медленно наклонять их вправо и влево.
  9. Лежа на животе отвести выпрямленные ноги назад в ускоренном темпе. Выполнять поочередно для каждой ноги.
  10. Неторопливая ходьба. Продолжительность – 50-90 секунд.

Кроме специальных физических упражнений, немаловажное значение при панкреатите имеет рациональное и сбалансированное питание. Очень важно употреблять только натуральные продукты, а от жирных, копченых, острых, жареных блюд лучше отказаться.

Панкреатит – это достаточно опасное заболевание, которое без адекватного лечения может привести к весьма негативным последствиям для здоровья. Чтобы этого не случилось, при первых же признаках воспаления поджелудочной железы стоит обратиться к врачу. Специалист подберет необходимые лекарственные препараты, даст рекомендации по питанию и физическим нагрузкам. Специальная лечебная гимнастика при панкреатите способна существенно улучшить состояние здоровья человека и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.


Автор: Карнаух Екатерина Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

zhkt.ru

При панкреатите помогут диета и упражнения

«Пожирающая» саму себя

У поджелудочной железы сотни врагов. Она может воспалиться после травмы живота, даже если попали в него волейбольным или теннисным мячом, из-за простуды, гриппа и герпеса, а также на фоне аппендицита, гастрита, пищевой аллергии, переедания и неправильного питания с преобладанием жирного и сладкого. Если поссорились с любимым, поругались с начальником, переутомились или находитесь в стрессовом состоянии, шансы заболеть панкреатитом резко повышаются.


За день поджелудочная железа вырабатывает почти 800 г панкреатического сока, обладающего огромной переваривающей способностью. В его составе есть компоненты, расщепляющие жиры (липаза), белки (трипсин) и углеводы (амилаза).

Чтобы обезопаситься от «самопереваривания», железа производит вещества, подавляющие активность собственных ферментов. В норме они обретают силу, попав в кишечник и смешавшись с пищей. Если по каким-либо причинам ферменты активизируются преждевременно, железа повреждается.

Включить механизм «самопереваривания» помогают издержки анатомии, располагающие к панкреатиту. Дело в том, что протоки, по которым панкреатический сок и желчь попадают в двенадцатиперстную кишку, при впадении в нее сливаются в единую ампулу.

Если давление в ней резко повышается (так бывает при наклонах, спортивных тренировках на полный желудок, переедании), желчь забрасывается в поджелудочную железу, активизирует ее ферменты и запускает процесс саморазрушения, приводящий к воспалительно-деструктивному синдрому.

На острие ножа

Главные признаки острого панкреатита – мучительная опоясывающая боль в верхнем отделе живота (эпигастрии), как правило, отдающая в спину, тошнота, рвота, вздутие живота, слабость. Если возникли такие симптомы – немедленно вызывайте «скорую».

До приезда врача откажитесь от еды и питья – они способствуют дополнительному раздражению поджелудочной железы. Приложите к больному месту грелку с холодной водой или пузырь со льдом, завернутый в полотенце.

Не принимайте никаких лекарств до приезда врачей – они «смазывают» клиническую картину и затрудняют диагностику. Чтобы уменьшить боль, ложитесь в постель и расслабьте мышцы живота.

Не отказывайтесь от лечения в больнице, даже если покажется, что стало легче. При остром панкреатите бывает непродолжительный период мнимого благополучия, вслед за которым болезнь возвращается с удвоенной силой.

Хронический панкреатит развивается из острого при несвоевременном лечении или же сразу формируется как самостоятельное заболевание. При его обострении, которое обычно происходит после праздничных застолий, возникает боль в верхней половине живота, больше слева, отдающая в спину.

Пропадает аппетит, появляются тошнота, рвота, а также обильные, густые, похожие на глину испражнения. В этом случае назначают прием различных панкреатических ферментов, а также диету без жира и с уменьшенным содержанием углеводов.

При панкреатите помогут диета и упражнения
Диета после приступа

В течение месяца после обострения панкреатита придерживайтесь щадящей диеты, которая уменьшает нагрузку на поджелудочную железу:

Зарядка для поджелудочной железы

Освойте приемы мягкого массажа этого органа с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы. Они улучшат кровообращение в этой области и отток пищеварительных соков.

Это отличная профилактика самого панкреатита и его обострений. Выполняйте упражнения 2–3 раза в день лежа, сидя или стоя. Начните с 3–4 повторов и постепенно доведите до 9 раз. Во время гимнастики вы не должны испытывать усталость и дискомфорт.

econet.ru

Что тренируем?

У поджелудочной железы отсутствует скелетная мышечная ткань. Ее непросто «накачать». Основной упор необходимо делать на улучшение кровообращения в зоне органа, поддержание адекватной работы диафрагмы и восстановление привычной физической активности больного.

Для усиления циркуляции крови в железе необходимо воздействовать на мышцы передней брюшной стенки. Однако, воздействие необходимо направить не на укрепление брюшного пресса, а на растяжение мышечной ткани, которая обеспечит приток крови к органам пищеварения.

Диафрагма расположена возле поджелудочной железы. Она работает как помпа, повышая и понижая давление в брюшной полости. Для адекватной работы кишечника, железы и пузыря можно делать дыхательные упражнения, которые улучшают циркуляцию в этих тканях, а также являются профилактикой застойных явлений в легких (они часто развиваются после тяжелых панкреатитов).

Для восстановления физической активности больному надо просто встать с кровати и начать движение. Обычно пациенты активизируются через неделю после приступа. Здесь главное умеренность и адекватность нагрузки.

Набор упражнений

Втягивание животаДля поджелудочной железы подойдут следующие типы упражнений:

  1. Втягивание живота. Для этого на вдохе подтягиваем переднюю брюшную стенку к позвоночнику и задерживаем дыхание на 3-4 секунды. После необходимо расслабиться и повторить упражнение не менее 4-х раз.
  2. Раздутие живота. На вдохе «поднимаем» переднюю брюшную стенку и задерживаем дыхание до 3-4. После расслабляемся и повторяем упражнение 3-4 раза.
  3. «Вверх-вниз». На вдохе надуваем живот, а выдохе втягиваем пресс. Повторяем медленно до 10 раз. Делаем около 2-3 подходов.

Чего можно добиться этими тренировками?

Во-первых, улучшения притока крови к органам пищеварения и в том числе к поджелудочной железе. Во-вторых, это отличная профилактика запоров, которые часто появляются после приступа панкреатита. В-третьих, такие движения препятствуют скоплению газов и уменьшают болевой синдром. В-четвертых, зарядка является источником положительных эмоций, помогает абстрагироваться от болезни.

Что можно делать при холецистите?

При холецистите, который часто является причиной воспаления поджелудочной железы, также можно использовать «диафрагмальное дыхание». На входе живот наполняется, на выдохе втягивается. Число повторов зависит от состояния пациента, можно делать упражнение в течение 1-2 минут.

Также при холецистите помогают «скручивания». При этом ноги и таз должны оставаться на месте, а верхняя часть туловища вращается в разные стороны. Эти упражнения можно делать и при воспалении поджелудочной железы в период ремиссии.

Кроме того, при хронических болях в желчном пузыре можно делать «кошечку». Это упражнение улучшает отток желчи. На вдохе спина прогибается вниз, а на выдохе выгибаем ее, подтягивая живот к позвоночнику.

Противопоказания

Любые упражнения противопоказаны при обострении процесса. Первые две недели после приступа лучше воздержаться от любой активности. Ведь хирургический завет «холод, голод и покой» не зря придумали для лечения панкреатита. Противопоказанием к физической активности являются большие кисты с угрозой разрыва, гнойные осложнения болезни (абсцессы), камни в желчном пузыре. Лихорадка, сильная тошнота, высокое СОЭ также являются поводом отказаться от зарядки на некоторое время.

А вы знали что еще можно заниматься йогой для поджелудочной железы? Смотрите:

podzhelud.ru

Как реагирует поджелудочная железа на физические нагрузки

Упражнения при панкреатите для поджелудочной железы имеют определенные ограничения из-за негативного воздействия на воспаленный орган.

Большая силовая нагрузка ведет к повышению давления на внутренние органы. При панкреатите это опасно из-за развития застойных процессов в поджелудочной железе.

Бег и прыжки сопряжены с резкими движениями, которые не приносят пользы больному органу.

Занятия фитнесом могут вызвать обострение воспалительного процесса из-за интенсивности тренировок.

Какие виды нагрузки разрешены

Заниматься ли спортом при панкреатите? Да, без сомнения. Стоит учитывать лишь форму патологии.

  1. При острой стадии. Она подразумевает полный отказ от физической деятельности, под запретом находятся даже легкие нагрузки на организм. Воспаление поджелудочной железы, протекающее в острой стадии, подразумевает полный покой пациента до тех пор, пока не наступит ремиссия.
  2. При хронической стадии. Разрешены, но и очень важны занятия спортом. Виды спортивной деятельности и степень нагрузки следует подбирать индивидуально, учитывая следующие факторы:
    • возраст больного;
    • сопутствующие болезни (при некоторых патологиях есть свои противопоказания на занятия спортивной деятельностью);
    • общее состояние организма до диагностирования болезни.

Физические нагрузки при панкреатите поджелудочной железы помогают увеличить период ремиссии, стабилизируют нервную систему, улучшают кровоток, общее самочувствие.

Спорт при хроническом панкреатите должен быть дозированным. Тренироваться следует под присмотром специалиста, который сможет зафиксировать результаты, и постепенно увеличить степень нагрузки. Врач индивидуально подбирает для пациента лечебные упражнения, основываясь на его состоянии. Виды спортивной деятельности, рекомендованные при заболевании:

  1. ЛФК (лечебная физкультура).
  2. Дыхательная гимнастика.
  3. Зарядка.
  4. Плавание.
  5. Йога, комплексы «Цигун».
  6. Скандинавская ходьба.
  7. Умеренные силовые упражнения для пресса и мышц спины.

Рекомендации во время занятий

Во время тренировки пациент должен соблюдать следующие правила:

  1. Нагрузка должна возрастать постепенно.
  2. Ритм выполнения упражнений — средний или медленный.
  3. Время занятий — не больше 20 минут, через час после приема пищи.
  4. Частота занятий — 1 раз в день.

Мужчина и женщина на тренажерах

При выполнении упражнений не следует делать резкие движения, низко наклоняться, сильно прогибать тело.

Помещение, в котором проводятся спортивные занятия, должно быть хорошо проветрено. По окончании тренировки, пациенту следует принять положение лежа, полностью расслабиться и отдохнуть 5-10 минут.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях. Комплекс упражнений по доктору Евдокименко поможет справиться с заболеванием, найти видео с упражнениями можно в интернете.

Дыхательная гимнастика при панкреатите

Комплексы упражнений оказывают оздоровительное воздействие не только на воспаленную поджелудочную железу, но и на все внутренние органы пациента. Регулярность и точность выполнения ведет к улучшению самочувствия, увеличению срока ремиссии. Дыхательная гимнастика является своеобразным массажем для внутренних органов.

При выполнении упражнений следует принять максимально комфортную позу (лежа, стоя, сидя).

Занятия для дыхательной гимнастики:

  1. Делать глубокие вдохи и выдохи, задерживая дыхание на 10-15 секунд. При выдохе следует максимально втянуть живот.
  2. Делать глубокие вдохи и выдохи с задержкой дыхания. На выдохе максимально выпятить живот.
  3. Сделать неглубокий вдох, задержать дыхание на пару секунд, продолжить вдох. Задержать дыхание, выпятив живот, постепенно втянуть его.
  4. Делать вдохи и выдохи, выпячивая и втягивая живот в медленном темпе, постепенно увеличить темп.
  5. Сделать глубокий выдох, задержать дыхание на несколько секунд, втянуть живот, при вдохе выпятить живот.

Все упражнения следует выполнять 4-5 раз. Ежедневная тренировка дыхания быстро дает положительные результаты. В первое время пациент может почувствовать легкое головокружение во время тренировок.

В результате организм адаптируется к избытку кислорода, и неприятные ощущения исчезнут.

Йога

На пациентов с хроническим заболеванием регулярные занятия йогой оказывают благотворное воздействие:

  1. Асаны улучшают состояние органа, стимулируют кровоток, увеличивают отток ферментов, ускоряют процесс восстановления.
  2. Регулярное выполнение упражнений снижает патологические проявления болезни. У пациента происходит нормализация оттока желчи; исчезает изжога, метеоризм, вздутие живота; стихают болезненные ощущения; происходит стимуляция перистальтики кишечника.
  3. Занятия йогой помогают мобилизовать внутренние ресурсы человека.

Занятие йогой пожилыми

Асаны, полезные при заболевании панкреатитом:

  1. Расставить ноги на 30 см, слегка наклониться вперед, немного согнуть колени. Руки поместить на бедра. Сделать глубокий вдох, наклонив голову, задержать дыхание, втянуть живот. Выпрямиться, вернуться в исходное положение.
  2. Сесть на пол, вытянув нижние конечности. Наклониться на выдохе, дотронуться пальцами рук до больших пальцев ног. Поднять голову, прогибая позвоночник.

Тренажерный зал и бодибилдинг

Посещение спортзала для занятий бодибилдингом не слишком полезны для пациента с диагнозом «панкреатит». Причина заключается в следующем:

  1. Рацион спортсмена включает в себя большое количество белка для увеличения массы мышц. При болезнях поджелудочной железы белок необходим для восстановления работы органа, а не для наращивания мышц.
  2. Протеиновые коктейли и спортивное питание, используемое при бодибилдинге, опасны при воспалении поджелудочной. Пациент может попасть в больницу с обострением.
  3. Интенсивность и тяжесть нагрузок способны спровоцировать перегиб протоков, повышение давления на внутренние органы.
  4. Повышенный синтез инсулина при занятиях бодибилдингом дает дополнительную нагрузку на воспаленный орган.

Спортивное питание

При занятиях больному с хроническим течением заболевания нужно скорректировать рацион. Пациенту необходима специальная диета, содержащая большое количество:

  • легкоусвояемого белка;
  • медленных углеводов.

Пищу следует принимать дробно, маленькими порциями, 6-8 раз в день. Вся еда должна быть подвергнута тепловой обработке, измельчена на небольшие кусочки.

Предпочтение отдается:

  • отварные овощи;
  • жидкие каши;
  • протертые супы;
  • нежирные молочные продукты;
  • рыба;
  • постное мясо.

В каких случаях спорт запрещен

Панкреатит и спорт являются несовместимыми в следующих случаях:

  1. При обострении болезни.
  2. При наличии травмы в поджелудочной железе.
  3. Во время периода реабилитации, если было оперативное вмешательство.
  4. При диагностировании других хронических заболеваний, несовместимых с физической активностью.

podzeludkom.ru