Полипоз кишечника – патологический процесс, при котором из тканей железистого эпителия пищеварительного тракта образуются выросты. Они могут иметь тонкую ножку или широкое основание. Полип обычно вырастает в просвет кишки, возвышаясь над ее слизистой оболочкой. Зачастую данное нарушение протекает без резко выраженной симптоматики, однако в ряде случаев пациента могут начать беспокоить признаки, свидетельствующие о нарушении нормальной работы пищеварительной системы. Особенно ярко выраженной клиническая картина становится в том случае, если новообразования начинают разрастаться или малигнизироваться.

Внимание! Малигнизация – злокачественное перерождение новообразований. Полипы кишечника отличаются достаточно высокой степенью малигнизации, поэтому их рекомендуют удалять оперативным путем во избежание осложнений.

Точный диагноз обычно удается установить на основании результатов инструментальных исследований: рентгенограммы, ректороманоскопии, ирригоскопии и т.д.

Общие сведения о заболевании


Полипы в желудочно-кишечном тракте являются одним из наиболее распространенных патологий пищеварительной системы. При этом частота диагностики данного нарушения в нижних и верхних отделах кишечника значительно различается. Большая часть новообразований формируется в области толстой или прямой кишки, в тонком отделе полипы выявляются примерно в 3-5% случаев, а в двенадцатиперстном кишечнике патология возникает лишь у 0,2% заболевших.

Не существует единой теории, объясняющей формирование полипоза кишечника. Более того, из-за отсутствия специфической клинической картины данного заболевания различаются также и подходы к выбору методов терапии пациентов. В современной медицинской практике абсолютное предпочтение отдается эндоскопическому оперативному вмешательству. Это малоинвазивная процедура, после которой требуется минимальный период реабилитации. Кроме того, множество исследований в области гастроэнтерологии направлено на создание методик ранней диагностике, позволяющей предупреждать злокачественное перерождение полипов.

Хотя выявить точную причину возникновения полипоза на данный момент не удалось, существует ряд факторов, способных привести к развитию заболевания:


  1. Принадлежность к мужскому полу. У мужчин заболевание выявляется примерно в 20% случаев чаще, чем у женщин.
  2. Наследственная предрасположенность. Полипы кишечника в разы чаще возникают у больных, чьи ближайшие родственники страдали этой же патологией.
  3. Малоподвижный образ жизни и ожирение. Данные факторы не только негативно сказываются на функционировании различных отделов пищеварительного тракта, но и пагубно отражаются на состоянии организма в целом.
  4. Нерациональное питание, в котором преобладают углеводы и липиды. Подобная пища провоцирует процессы перегнивания в кишечнике, нарушения перистальтики и процессов переваривания. В результате развивается воспалительный процесс, раздражаются кишечные стенки и т.д.
  5. Регулярные нарушения стула и дисбактериоз. Хроническая констипация является одной из наиболее распространенных дисфункций желудочно-кишечного тракта. Последствиями запоров могут стать самые различные патологии: от геморроя до полипоза.
  6. Дивертикулез и злокачественные новообразования в кишечнике. При этом данные заболевания зачастую являются как причиной, так и следствием развития полипоза. Раковые опухоли нередко возникают в результате малигнизации крупных или изъязвленных полипов кишечника.
  7. Рефлюксная болезнь. Обратный заброс пищевых масс приводит к раздражению слизистого слоя кишечной стенки и развитию различных патологических процессов.

Внимание! Констипация или запор – нарушение работы пищеварительной системы. Проявляется однократным или систематическим отсутствием стула в течение 48 часов и более.

Существует несколько форм полипозов кишечника. В зависимости от типа заболевания могут различаться и симптомы патологии.

Виды полипов кишечника


Тип болезни Особенности патологии Вероятность малигнизации

Ювенальные Детская форма заболевания, поражает слизистый слой, локализуется в прямом кишечнике Не склонен к малигнизации

Гиперпластические Конусовидные образования, диаметр до 2-4 мм, внешне выглядят как утолщение слизистого слоя Малигнизируются в 1-1,5% случаев

Железистые Также данную разновидность полипов называют аденоматозным полипозов. Отличаются круглой формой, зачастую имеют широкое основание При разрастании полипа более 20 мм в диаметре в половине случаев отмечается озлокачествление новообразования

Ворсинчатые Обычно имеют узловатую форму и широкое основание, наиболее часто выявляются в прямом и сигмовидном отделах кишечника Малигнизация полипов данного вида происходит более чем в 90% случаев

Внимание! Зачастую даже после малигнизации заболевание может достаточно длительный период времени протекать бессимптомно или же с минимальной клинической симптоматикой. В таком случае выявить нарушение удается только в случае проведения инструментальной диагностики.

Симптоматика патологии

Выраженность клинической картины полипоза также во многом зависит от того, где именно располагаются новообразования. Если полипы формируются в просвете двенадцатиперстной кишки, то в большинстве случаев достаточно длительный период времени патология протекает стерто, пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта. Полипоз толстого или прямого кишечника начинает беспокоить больного обычно уже на ранних стадиях развития. При этом все пациенты с данным заболеванием при обращении к врачу описывают схожую симптоматику нарушения.

Болевой синдром

Полипоз двенадцатиперстной кишки достаточно долго не проявляется болью. Неприятные ощущения начинают беспокоить пациента только при достижении новообразованием достаточно крупных размеров, превышающих 1,7-2 см. В этом случае болевой синдром отличается следующими специфическими признаками:


  1. Боль в основном наиболее выражена в эпигастрии или чуть ниже в районе пупка.
  2. Неприятные ощущения усиливаются через 2-3 часа после приема пищи и ослабевают при длительном голоде.
  3. Пациент может жаловаться на вздутие, распирание в животе.
  4. Болевой синдром имеет тупой или ноющий характер. В случае изъязвления тканей кишечника и развития непроходимости возникает интенсивная спастическая или схваткообразная боль.

Полипы тонкого кишечника отличаются высокой склонностью к малигнизации и яркой выраженностью клинической симптоматики. У пациентов зачастую возникает множество осложнений, в том числе инвагинация, острая непроходимость, перфорация кишечной стенки и т.д.

В зависимости от течения патологического процесса болевой синдром может отличаться специфическими симптомами:

  1. Болевой синдром достаточно интенсивный, может сопровождаться тошнотой или приступом рвоты.
  2. Боль локализуется в подвздошной области и эпигастрии.
  3. Неприятные ощущения чаще всего носят схваткообразный характер. В случае перфорации стенки кишечника боль может быть режущей, пронзительной. Зачастую такое состояние сопровождается приступами многократной рвоты.
  4. В случае кишечной непроходимости болевой синдром тупой, распирающий. Пациента мучает постоянная тошнота, отрыжка, ощущение вздутия живота.
  5. Полипы тонкого кишечника зачастую удается пальпировать. При нажатии на пораженный участок болезненность резко усиливается.

Полипоз толстого кишечника обычно развивается на фоне других патологий органов пищеварения. В большинстве случаев у пациентов возникает симптоматика воспалительного процесса, которая проявляется выраженным дискомфортом в кишечнике и появлением кровянистых включений или слизи в фекалиях.

Внимание! Цвет крови в кале позволяет предположительно определить локализацию полипа в толстом кишечнике. Чем ярче цвет кровянистых включений, тем ниже расположено новообразование.

Более чем у половины пациентов возникает диспепсия, сопровождающаяся приступами диареи и запора, зачастую после приема пищи возникают тенезмы.

Внимание! Тенезмы – болезненные позывы к дефекации. Патологи проявляется тянущей или режущей болью в области прямого кишечника без выделения кала.

При множественном полипозе клиническая картина патологии напоминает кишечную инфекцию. Пациенты жалуются на режущую боль внизу живота, спазмы, постоянные позывы к дефекации и жжение в заднем проходе. В результате острого нарушения дефекации быстро нарушается целостность слизистого и подслизистого слоя кишечной стенки, что приводит к развитию кровотечений. Подобное нарушение приводит к быстрому ухудшению состояния пациента, у него развивается анемия, появляются жалобы на слабость, сонливость, головокружения и повышенную утомляемость.


Диспепсия

При полипах желудочно-кишечного тракта, особенно множественных, у пациентов развивается дисфункция пищеварительной деятельности. Клинически данное нарушение проявляется острой диспепсией. Больной при этом жалуется на следующие симптомы патологического процесса:

  1. Тошнота и рвота. Чаще всего тошнота и отрыжка являются признаками полипоза двенадцатиперстной кишки. В результате разрастания новообразований у пациента развивается рефлюкс, в ходе которого пища забрасывается обратно в желудок. Подобное состояние зачастую сопровождается изжогой и кислым или горьким привкусом во рту.
  2. Чувство вздутости, метеоризм. Полипы приводят к нарушению переваривания пищи. В результате в кишечнике начинаются процессы брожения и гниения, что вызывает повышенное газообразование.
  3. Диарея и запоры. Нарушения стула при полипозе могут быть обусловлены расстройством перистальтики или обструкцией просвета кишечника. В таком случае длительная констипация сменяется острой диареей.
  4. Быстрое насыщение и снижение аппетита. Расстройство дефекации и дисфункция работы кишечника приводит к развитию чувства тяжести после приема пищи, появлению сильной боли за грудиной и рвоте при переедании.

Внимание! При множественном полипозе тонкого или толстого кишечника могут возникать приступы рвоты пищевыми массами с резким запахом каловых масс. Данный симптом свидетельствует о тяжелой кишечной обструкции и требует срочной госпитализации.

По мере разрастания полипов проявления диспепсии нарастают, приводя к острому нарушению состояния пациента, в том числе интоксикации организма в результате продолжительной задержки стула.

Кровотечение

Появление кровяных включений в кале является наиболее характерным симптомом формирования различных новообразований кишечника. Зачастую именно нарушения дефекации и наличие крови в фекалиях становится причиной для обращения к специалисту. Кровотечение при полипозе развивается в результате деформации и воспаления эпителия кишечника.

Окраска испражнений при кровопотере косвенно свидетельствует о том, в каком отделе пищеварительного тракта локализуется патологический процесс:

  1. Обширное повреждение двенадцатиперстной кишки при множественном полипозе приводит к появлению мелены – неоформленного стула черного или черно-зеленоватого цвета со зловонным запахом. Появление такого стула обусловлено попаданием в кал слизи и крови, которая сворачивается по мере продвижения фекалий по кишечнику.

  2. Полипоз тонкого кишечника обычно сопровождается появлением жидкого стула зеленоватого цвета. При обструкции просвета кишки кал может выходить мелкими порциями 3-4 и более раз в течение суток.
  3. Наиболее ярко симптомы кровотечения проявляются при появлении полипов в толстом кишечнике. У пациента в кале появляются ярко-алые или бордовые прожилки жидкой крови, нередко кровяные пятна остаются на нижнем белье или туалетной бумаге. Полипоз толстой кишки в большинстве случаев сопровождается выраженными болезненными ощущениями при дефекации.

Внимание! Кишечное кровотечение может привести к тяжелым осложнениям, в том числе развитию анемии, перитонита или прободению кишечной стенки.

Обструкция кишечника

Кишечная непроходимость является одним из характерных осложнений, проявляющихся в случае обширного полипоза. Данная патология представляет собой нарушение пассажа химуса по просвету пищеварительного тракта в результате сдавления или обтурации кишки. Пищевые массы не могут свободно продвигаться в нижележащие отделы кишечника, что приводит к нарушению процессов переваривания, всасывания и формирования каловых масс.


Кишечная непроходимость проявляется рядом характерных симптомов, развитие которых служит поводом к немедленной госпитализации пациента и проведению экстренного оперативного вмешательства. У больных с данным нарушением отмечаются интенсивные боли, приступы рвоты, констипация и нарушение отхождения газов.

Болевой синдром при кишечной непроходимости часто носит нестерпимый характер и нарастает по мере прогрессирования патологического процесса. Пациент обычно жалуется на схваткообразные боли, которые совпадают с перистальтической волной. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, больной принимает вынужденные положения: на коленях, на корточках или лежа с прижатыми к животу коленями. Длительная кишечная непроходимость может привести к шоковому состоянию, у человека при этом резко снижается артериальное давление, возникает тахикардия, кожные покровы становятся бледными и влажными.

Внимание! Наиболее опасный клинический симптом при кишечной непроходимости – снижение болевого синдрома или его затишье. Такое состояние обычно развивается через 40-48 часов после начала патологического процесса и свидетельствует о развитии некроза.

Если своевременно не принять меры по устранению обструкции, примерно на вторые сутки у больного появляются общие признаки интоксикации организма, в том числе слабость, сонливость, отвращение к пище, головная боль.

Одним из специфических признаков кишечной непроходимости являются многократные приступы рвоты. Рвотные массы изначально содержат большое количество пищи, затем в них преобладает желчь, а в позднем периоде патологии – содержимое кишечника, в том числе кал. При поражении двенадцатиперстной кишки рвота обычно особенно мучительна и обильна, ее приступы могут достигать 10-15 раз в течение суток.

При непроходимости нарушается процесс дефекации. У пациента полностью отсутствует стул или же количество кала резко снижается. Больные при этом жалуются на тенезмы, бурление и урчание в животе. При физикальном осмотре врач отмечает ассиметричность брюшной стенки, вздутие в области формирования обтурации.

При изъязвлении полипов кишечная непроходимость зачастую вызывает разрыв стенки пищеварительного тракта, в результате чего развивается перитонит.

Видео – Полипы толстой кишки

Признаки полипозов при инструментальной диагностике

Полипы в кишечнике обычно не проявляются какой-либо специфической симптоматикой, признаки заболевания могут свидетельствовать о целом ряде дисфункций желудочно-кишечного тракта. Чтобы точно определить причину недомогания, необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.

Выявить наличие новообразования в кишечнике позволяет колоно- и ректороскопия. Это процедуры, которые дают возможность осмотреть толстый кишечник. Для диагностики тонкой кишки назначают илеоскопию. Полипы представляют собой обычно небольшие, до 1-3 см, выпячивания, имеющие широкое основание или ножку. Цвет новообразования обычно не отличается от окраски стенки кишки, при малигнизации полипы могут быть изъязвлены, на пораженных участках выявляется кровь и гнойные массы.

Полипы кишечника – изначально доброкачественные выросты кишечной стенки, которые состоят из эпителиальных клеток. При разрастании новообразований у пациента появляется целый ряд признаков дисфункции пищеварительного тракта: боли в животе, расстройства стула, тошнота и рвота. При выявлении полипов в большинстве случаев пациенту показано проведение оперативного вмешательства для их удаления.

stomach-info.ru

Причины появления полипов в кишечнике

Единой теории, объясняющей появление полипов в кишечнике, нет. Одни ученые склоняются к тому, что эти новообразования появляются в результате нарушения процессов регенерации в местах травмирования стенки кишечника. Другие считают причиной формирования полипов нарушения в ходе эмбрионального развития. Есть немало других мнений относительно природы этого заболевания.

Однако установлены факторы, которые могут повышать вероятность образования полипов в кишечнике:

  • мужской пол (у мужчин заболевание выявляется чаще, чем у женщин);
  • наследственная предрасположенность;
  • малоактивный образ жизни и ожирение;
  • преобладание в рационе углеводной и жирной пищи;
  • постоянные запоры и дисбактериоз;
  • дивертикулез и раковые опухоли кишечника.


Симптомы полипов в кишечнике

Полипы кишечника симптомы
Полипы толстой кишки могут сопровождаться болями в животе, расстройствами стула и ложными позывами на дефекацию.

В большинстве случаев полипы в кишечнике никак себя не проявляют, особенно мелкие, поэтому патология своевременно не диагностируется и не излечивается.

При наличии полипов в толстой кишке пациент может предъявлять следующие жалобы:

  • болевые ощущения в животе;
  • чередование запоров и диареи;
  • ложные позывы к дефекации (тенезмы);
  • дискомфорт в процессе опорожнения кишечника;
  • появления крови и слизи на каловых массах и между периодами дефекации.

В тонкой и двенадцатиперстной кишке полипы образуются редко, симптоматика появляется при достижении ими больших размеров. И связано это с тем, что новообразования сужают просвет кишечника, в результате чего возникает:

  • чувство переполнения желудка;
  • боли в эпигастральной области;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота, иногда даже рвота.

Если заболевание не диагностировать и не лечить, то исходом его может стать высокая кишечная непроходимость.

Диагностика полипов в кишечнике

Установить диагноз без проведения специальных диагностических процедур невозможно, на основании жалоб и результатов лабораторных исследований врач может только предположить наличие новообразований в кишечнике. Диагностикой данного заболевания занимаются проктологи и врачи-эндоскописты.

Пальцевое исследование прямой кишки

Это первое обязательное исследование, которое выполняется пациенту при подозрении на образования в кишечнике. Врач ощупывает ближайшие участки прямой кишки, в ходе исследования могут быть выявлены различные патологии, которые могут быть «виновниками» появления симптомов.

Рентгенологические методы

Ирригоскопия – это исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества, которое вводится ретроградно, то есть при помощи клизмы через прямую кишку. Этот метод позволяет визуализировать особенности строения толстого кишечника и выявить различные образования в нем (дефекты наполнения). Обнаружить мелкие полипы при помощи этого исследования зачастую невозможно.

При подозрении на наличие полипов или других дефектов в более высоких отделах исследуется пассаж бария по кишечнику. Пациенту перед обследованием необходимо выпить раствор с контрастным веществом. Спустя несколько часов делаются рентгеновские снимки, на которых по мере прохождения контрастного препарата визуализируются разные отделы кишечника.

Эндоскопические методы

Полипы кишечника симптомы
Так выглядят полипы кишечника при колоноскопии.

Ректороманоскопия – диагностический метод, позволяющий осмотреть прямую кишку и дистальные отделы сигмовидной кишки, это около 20-25 см вверх от анального отверстия. При помощи прибора врач может:

  • визуально оценить состояние слизистой оболочки кишки;
  • осмотреть новообразования, если они имеются;
  • взять материал для последующей биопсии.

Колоноскопия – «золотой стандарт» в диагностике заболеваний толстой кишки. Этот метод позволяет обследовать кишку практически на всем ее протяжении (до 1,5 м). При помощи колоноскопа врач может:

  • осмотреть слизистую оболочку, выявляя мельчайшие полипы размером всего несколько мм;
  • взять материал для биопсии;
  • удалить образования.

Лечение полипов в кишечнике

Радикальное лечение данного заболевания возможно только хирургическим путем. Избавиться от полипов при помощи медикаментозных средств невозможно.

Эндоскопическое удаление полипов на стенках толстого кишечника выполняется при помощи ректороманоскопа или колоноскопа. Чаще всего операция проводится под общей анестезией.

  1. При выявлении полипов в прямой кишке проводится их трансанальное иссечение, большинство подобных операций выполняется при помощи местного обезболивания. Образования в этой части кишки рекомендуется удалять, даже если они небольших размеров и доброкачественной природы, поскольку они часто травмируются, вызывая неприятные для пациента симптомы.
  2. Если эндоскопически образования убрать невозможно, то удаление производится через разрез в стенке кишки, такая операция называется колотомия.
  3. При полипозе, когда полипов больше сотни, и они сосредоточены на одном участке кишки, проводится удаление пораженного участка, а между концами кишки накладывается анастомоз.

Полипы кишечника – это рак или нет?

Этот вопрос возникает у многих пациентов, у которых в кишечнике обнаружены полипы.

Полипы – это доброкачественные образования, это не рак, однако некоторые их виды с течением времени могут малигнизироваться (становиться злокачественными).

При обнаружении полипов во время колоноскопии берется материал для биопсии. Лабораторное исследование позволяет установить вид новообразований, что дает возможность сделать вывод о возможности малигнизации.

Аденоматозные (железистые) полипы

Вероятность озлокачествления этого типа полипов очень высока, в 85 % случаев спустя 5-15 лет после их обнаружения у пациентов обнаруживается колоректальный рак. Чем больше размеры таких полипов и чем больше их количество, тем выше вероятность неблагоприятного течения заболевания, поэтому аденоматозные полипы часто называют предраком.

Пациентам, у которых по результатам биопсии установлен аденоматозный тип полипов, рекомендуется их удаление с последующим ежегодным выполнением контрольной колоноскопии. Есть данные о том, что у людей, чьи родители были «обладателями» полипов этого типа (даже если до рака кишечника дело не дошло), на 50 % повышается риск возникновения этой патологии.

Также гистологически выделяют гиперпластические, воспалительные и гамартомные полипы, которые крайне редко перерождаются в рак. Одиночные полипы небольшого размера с низкой вероятностью малигнизации, не вызывающие никакой симптоматики, обычно не удаляются, а пациентам рекомендуется регулярное обследование.


Рекомендации ВОЗ

Полипы кишечника симптомы
Аденоматозные полипы очень склонны к озлокачествлению, во избежание которого их удаляют хирургическим путем.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует выполнять диагностическую колоноскопию всем лицам, достигшим возраста 55 лет, а затем каждые 10 лет (при отсутствии жалоб и симптомов, характерных для полипов в кишечнике). Эта рекомендация связана с тем, что более чем в 85 % случаев рак толстой кишки выявляется у пациентов старше 60 лет.

Возрастной порог для проведения первого исследования снижается до 45 лет, если в семье у родственников первой линии (мать, отец, родные братья и сестры) был выявлены полипоз или рак кишечника, особенно в возрасте до 45 лет.

В разных странах существуют свои стандарты включения этой процедуры в план медицинских осмотров населения. Во многих европейских государствах колоноскопию рекомендуют выполнять ежегодно всем лицам старше 45 лет, также в план обследования включается анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

При возникновении каких-либо жалоб, которые могут указывать на наличие этого заболевания, колоноскопия выполняется по назначению врача независимо от возраста пациента. Нередки случаи выявления доброкачественных полипов у детей.

Такие рекомендации продиктованы неутешительными цифрами статистики. За последние 30 лет колоректальный рак, предвестником которого часто являются полипы в кишечнике, вышел на второе место среди причин смертности от онкологических заболеваний в развитых странах. Причем в подавляющем большинстве случаев диагностируется заболевание уже на III или IV стадии, когда радикальное лечение невозможно или неэффективно. Таким образом, включение колоноскопии в план обследования людей старше 45 лет – одна из наиболее эффективных мер профилактики рака кишечника.

Специалист говорит о полипах толстой кишки:

О полипах кишечника в программе «О самом главном»:

myfamilydoctor.ru

Причины возникновения полипов

На сегодняшний день в медицине не существует единого мнения о причинах возникновения полипов в кишечнике, поскольку этиология полипоза досконально не изучена. Существуют лишь некоторые предположения механизма образования и происхождения полипов в органах пищеварения:

Хроническое воспаление в стенках кишечника

Это самая очевидная и самая распространенная теория происхождения полипов кишечника. Поскольку в здоровых тканях полипы не развиваются, главным патогенетическим фактором возникновения полипов считаются воспалительные заболевания слизистой, которые приводят к более быстрой атрофии, старению эпителия слизистой. Разрастанию доброкачественных новообразований способствуют такие заболевания, как брюшной тиф, энтерит, язвенный колит и проктосигмоидит, дизентерия. Доказательством этого могут служить факты того, что после клинического излечения от язвенного колита или дизентерии, у пациентов пропадают и полипозные разрастания. Также считается, что началом развития полипоза кишечника являются дискинезия кишечника и постоянные запоры. У большинства пациентов с воспалительными процессами кишечника в анамнезе, локализация полипов была именно в местах, более всего подверженных раздражению от застоя каловых масс, в местах повышенной травматичности.

Общее ухудшение здоровья населения в связи с экологической обстановкой

Большинство из нас сейчас замечают ухудшение состояния здоровья населения страны, особенно это заметно по количеству нездоровых, иногда тяжело больных детей. Сегодня дети страдают заболеваниями, которыми раньше страдали только пожилые люди, молодеют практически все болезни. К дополнительным факторам, провоцирующим возникновение полипов, врачи относят несбалансированное питание, обильно снабженное химизированными продуктами, оказывающими раздражающее действие на слизистые всего пищеварительного тракта, неблагоприятная экологическая обстановка в целом, малоподвижный образ жизни, усугубляющийся нахождением человека в душных помещениях загазованных городов, злоупотребление алкоголем и никотином, нерегулярные приемы пищи.

Полипы в кишечнике симптомы

Патологическое состояние сосудов и органов пищеварения

Любые патологические состояния сосудов — варикозное расширение вен внутренних органов, ишемические поражения кишечника на фоне атеросклероза брюшной аорты и ее ветвей, тромбоз мезентериальных сосудов, а также дивертикулярная болезнь и любые заболевания прочих органов пищеварительной системы сказываются и на состоянии слизистой кишечника.

Эмбриональная теория

Существует и такая теория возникновения полипов в кишечнике, симптомы которых проявляются с возрастом, а начало и предпосылки для зарождения новообразований закладываются еще внутриутробно, когда в антенатальном периоде происходит нарушение формирования слизистой ЖКТ, в частности кишечных стенок.

Генетическая предрасположенность

Считается, что к развитию полипов кишечника имеется генетическая предрасположенность. Иногда у детей полипы могут развиваться на фоне казалось бы полного здоровья, когда некоторые участки кишечника генетически запрограммированы по-другому и образуют полипы.

Повышенная чувствительность к глютену и прочие пищевые аллергические реакции

Еще совсем недавно людей, страдающих пищевой аллергией, было крайне мало, сегодня же заболевание целиакия (непереносимость глютена) встречается достаточно часто, особенно среди малышей. У людей с такой особенностью при употреблении в пищу продуктов с глютеном развивается ответная иммунная реакция как на чужеродное вторжение в организм, что приводит к повреждению слизистой тонкой кишки. Если человеку с пищевой аллергией не исключать аллергенные продукты из рациона, то в конечном итоге это может приводить к серьезным заболеваниям, вызванным снижением усвоения питательных веществ — к остеопорозу, раку кишечника.

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Какие полипы могут перерасти в злокачественные? К таким типам новообразований относится почти 75% всех полипов в кишечнике, их называют аденомами или аденоматозными полипами. По поведению клеток полипов под микроскопом, в медицине принято подразделять аденомы на подтипы — это железисто-ворсинчатые, ворсинчатые и железистые (трубчатые). Трубчатые менее всего склонны к озлокачествлению, когда как ворсинчатые аденомы очень часто приводят к онкологическому перерождению.

Также предрасполагающими факторами к перерождению полипов в злокачественную опухоль является размер, как правило, чем больше величина полипа, тем выше риск его озлокачествления. Если новообразование достигает 2 см, риск увеличивается на 20%, поэтому даже самые маленькие полипы подлежат удалению при их обнаружении. Кроме аденом существуют и прочие типы полипов. Гамартомные, воспалительные и гиперпластические полипы — это те, которые не имеют онкологического потенциала.

  • Самые опасные типы полипов кишечника, которые перерождаются в рак  — аденоматозные
  • Чем крупнее полип, тем выше риск его озлокачествления
  • После 50 лет каждому человеку рекомендуется проходить гибкую сигмоидоскопию или колоноскопию с целью подтверждения или исключения наличия полипов. Если при колоноскопии полипы не обнаружены, следующую диагностику можно проводить через 5 лет
  • Если у пациента обнаружен и удален аденоматозный полип, он нуждается в регулярном обследовании в дальнейшем с целью выявления и удаления новых полипов
  • Сегодня существует генетические тестирование, которое может определить синдром наследственной предрасположенности к раку кишечника (синдром Линча, синдром Туркота, синдром Гарднера, синдром семейного аденоматозного полипоза), чтобы как можно раньше начать скрининг колоноскопией или гибкой сигмоидоскопией и своевременно остановить развитие рака кишечника.

Симптомы полипов в кишечнике

В большинстве случаев при наличии полипов в кишечнике, симптомов никаких не бывает. К сожалению, полипы практически не имеют никаких специфических клинических признаков, симптомов, проявлений, чтобы вовремя распознать начинающийся патологический процесс и точно знать, что это полипоз. Выраженность и наличие какой-либо симптоматики напрямую зависит от количества, величины, локализации полипов, а также наличия или отсутствия онкологического процесса.

1. При ворсинчатых аденомах в кале может быть достаточно много слизи, а также кровотечение.
2. Иногда крупные полипы приводят к схваткообразным болям, частым запорам и напоминают симптомы кишечной непроходимости, сопровождаются кровяными и слизистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, болями в подвздошной области и в нижней части живота.
3. Зачастую наличие прочих сопутствующих заболеваний ЖКТ сопровождаются смешанными симптомами, которые могут быть и при полипах, поэтому не редко новообразования обнаруживают случайно при обследовании по поводу других патологий.
4. Почти в 90% случаев в течении 5-15 лет на фоне ворсинчатых, аденоматозных полипов развивается колоректальный рак.
5. Такие симптомы как запор и понос являются одними из признаков полипов, поскольку они приводят к нарушению перистальтики кишечника. Особенно часто крупные полипы приводят к запорам, поскольку уменьшают просвет кишечника и приводят к застойным явлениям, формируя частичную кишечную непроходимость.
6. Если возникает и боль в кишечнике, животе, это может указывать на присоединившийся воспалительный процесс.
7. Самым опасным симптомом полипа в кишечнике является кровотечение из заднего прохода, при этом следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может указывать на злокачественную патологию. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение.

Диагностика заболевания

Поскольку высок риск перерождение в рак у полипов кишечника, а симптомы не могут проявляться на ранних стадиях роста новообразований, в большинстве развитых стан после 40 лет каждый человек ежегодно сдает кал на определение скрытой крови. Этот лабораторный метод может помочь выявить кровь, когда ее не видно визуально, поскольку частички крови, смешиваясь с каловыми массами не заметны. Однако, это не основной, а дополнительный метод обследования, поскольку отрицательный результат кала на скрытую кровь не исключает наличие полипа, а положительный — не подтверждает.

Среди всех современных методов диагностики состояния внутренних органов, конечно, можно использовать МРТ и КТ, которые способствуют обнаружению полипов в кишечнике. Для диагностики сигмовидной и прямой кишки используют ректороманоскопию, которая позволяет с помощью ректоскопа визуально осмотреть стенки кишечника. Проктологи настоятельно рекомендуют после 50 лет проходить каждые 3-5 лет процедуру гибкой сигмоидоскопии.

Иногда пальцевое исследование прямой кишки позволяет обнаружить полипы терминального отдела прямой кишки или анального канала, а также диагностировать анальные трещины, геморрой, опухоли и кисты параректальной клетчатки.

Ирригоскопия — это исследование толстого кишечника рентгенографическое с контрастным веществом, которое может определять полипы свыше 1 см в ободочной кишке.

Самое информативное исследование толстого кишечника позволяет произвести колоноскопия. Это самая оптимальная методика, которая позволяет и определить полипы, и помочь в исследовании слизистой оболочки стенок кишечника, а также может определить другие заболевания. Если при эндоскопическом обследовании был обнаружен полип, во время процедуры врач производит забор биоптата, чтобы произвести гистологическое и цитологическое исследование.

Следует дифференцировать полипы от прочих патологий, таких как:

  • Опухоли неэпителиальной этиологии, обычно без ножки и больших размеров
  • Липома — часто возникает в ободочной кишке справа и нередко достигает больших размеров
  • Ангиомы — опухоли сосудистой этиологии, которые дают сильные кровотечения
  • Миома или опухоль мышечного слоя, которая бывает крайне редко и приводит к нарушению проходимости кишечника
  • Актиномикоз ободочной кишки, чаще всего поражает слепую кишку
  • Болезнь Крона иногда проявляется псевдополипозом и локализуется в толстом кишечнике в верхних отделах.

Гистологическое исследование имеет самое основное значение в определении природы любого новообразования в кишечнике.

Лечение полипов кишечника

Никакого консервативного, медикаментозного лечения полипов в кишечнике не существует. Иногда во время эндоскопии прямой кишки удается осуществить удаление полипов в кишечнике, если они малых размеров и удачно расположены. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. Если полип расположен низко в прямой кишке, его можно удалить трансанально.

При обнаружении маленьких полипов при колоноскопии, во время эндоскопической процедуры их могут удалить при помощи петлевого электрода, путем электроэксцизии, когда ножку новообразования пережимают электродом. В ряде случаев полипэктомия может вызывать перфорацию стенки кишечника и осложняться кровотечением. Во всех случаях удаленные полипы кишечника исследуют гистологически. Если результаты гистологии дают положительное заключение о наличии раковых клеток, прибегают к резекции этого участка кишечника.

При диффузном, семейном полипозе, особенно в сочетании с синдромом Гарднера (остеомы костей), с опухолями других тканей, лечение полипов в кишечнике производят резекцией толстого кишечника, соединяя задний проход со свободным концом подвздошной кишки.

После удаления крупных полипов, нередко возникают рецидивы через 1-3 года, поэтому после операции через год повторяют колоноскопию, и каждые 5 лет эндоскопическую диагностику. Семейный полипоз, а также множественные полипы, крупные образования имеют наибольший риск озлокачествления.

Никакой профилактики развития полипов в кишечнике пока не существует, только своевременная ежегодная диагностика после 40 лет, особенно при наличии родственников с раком кишечника, может на ранних стадиях определить наличие онкогенных полипов. А ранее выявление раковых клеток и их удаление в 90% случаев приводит к выздоровлению.

zdravotvet.ru

Особенности патологии

Как проявляются полипы в кишечнике у взрослыхПолипы в различных отделах кишечника — доброкачественные новообразования, устремляющиеся в полость просвета кишки. При развитии более одного патологического нароста имеет место развитие кишечного полипоза.

Структура полипа состоит из основания (стромы), ножки и самого тела. Иногда полипы не имеют сосудистой ножки, тогда основание переходит в тело полипа.

Существует несколько теорий возникновения полипов кишечника, среди распространённых:

  • Воспалительная;
  • Эмбриональная.

Если в первом случае причиной является хронические воспалительные процессы в слизистой кишечника, то вторая формируется ещё на стадии внутриутробного развития.

Полипами обычно поражается:

  • левая часть ободочной кишки,
  • сигмовидный отдел,
  • прямая кишка.

Заболевание редко сопровождается яркой симптоматикой на ранних этапах развития, становится следствием хронического заболевания органов ЖКТ.

Важно! Риски злокачественного перерождения в отделах толстой кишки намного выше, так как полипы здесь наиболее всего склонны к повреждению, изъязвлению и деструкции.

Признаки полипов в кишечнике у взрослых

Только по мере роста полипа пациенты могут ощущать первые симптомы полипов. Именно невозможность ранней диагностики часто приводит к серьёзным проявлениям патологии, вплоть до развития онкологии.

9 признаков кишечных полипов у взрослых:

  1. Болезненность внизу живота (тянущие, тупые, эпизодические боли);
  2. Дискомфорт, тяжесть и болезненность при дефекации;
  3. Обилие слизи в каловых массах;
  4. Появление кровяных вкраплений в кале пациента:
  5. Нарушение стула (диарея наряду с запорами);
  6. Вздутие живота, признаки диспепсии;
  7. Появление кровяных пятен на нижнем белье;
  8. Мокнущие выделения, появление опрелостей в аноректальном пространстве;
  9. Боли и гнойные выделения из ануса на фоне инфицирования.

Появление обильных кровянистых выделений может указывать на:

  • острый дисбактериоз,
  • обострение геморроидальной болезни,
  • острые кишечные инфекции.

На то же указывает жидкий стул с нетипичными примесями. При обильных кровотечениях следует вызвать неотложную помощь.

На фоне небольших внутренних кровотечений нередко развивается железодефицитная анемия. Анализ крови на уровень гемоглобина обычно указывает на низкие показатели, несмотря на видимое отсутствие очевидных причин.

Кровоточивость новообразования в кишечнике может возникать при повреждении нароста:

  • перекрут ножки,
  • ущемление сфинктерами ануса,
  • изъязвление при отравлении токсическими веществами.

Здесь пациенты могут ощущать сильнейшую боль, характерную для острого геморроя. Как проявляется полип кишечника у ребёнка узнайте тут.

Обратите внимание! На фоне диареи нередко развивается обезвоживание. Такое состояние более характерно для детей подросткового возраста.

Полипы могут мешать нормальному продвижению каловых масс по отделам толстой кишки, что способствует нарастанию внутренней интоксикации.

В этом случае появляется:

  • общее недомогание,
  • слабость,
  • снижение трудоспособности,
  • тошнота,
  • приступы рвоты.

Как проявляются полипы в разных отделах кишечника — первые симптомы патологии

Симптомы полипов в разных отделах кишечникаПри появлении патологических разрастаний слизистых в различных отделах кишечника обычно появляются характерные симптомы:

  • Прямая кишка. Наросты обычно не проявляют себя годами или десятилетиями, учитывая медленный рост полипозных структур. По мере разрастания с калом начинает выделяться обильное количество слизи, кровянистые выделения.
  • Сигмовидная кишка. Полипы в нижнем отделе кишечника способствуют нестабильности стула. Диарея наряду с запорами значительно влияет на состояние слизистых оболочек. Дополнительно появляется вздутие живота, кислая отрыжка, во время дефекации отмечается слизь, кровь, нетипичные выделения.
  • Тонкий кишечник. Локализация в отделах тонкого кишечника — редкая клиническая ситуация, однако сопровождающаяся опасными осложнениями в виде кишечной непроходимости, профузных кровотечений, заворота кишок, пролиферативных изменений слизистых структур органа.
    В запущенных случаях имеет место внедрение полипа тонкой кишки в другие отделы кишечника. На начальных этапах отмечаются приступы метеоризма, схваткообразных болей, тошноту и приступы неукротимой рвоты.
  • Двенадцатиперстная кишка. Симптомы при такой локализации достаточно часто не проявляются особыми признаками, но по мере роста новообразования может развиваться кишечная непроходимость, болезненность в брюшине неясной локализации, изъязвление тела полипа и кровоточивость.

Если полипы перекрывают просветы кишечника, то происходит регулярная задержка пищевого комка в желудке.

Проявления задержки соответствуют симптомам кишечной непроходимости:

  • болезненность,
  • рвота свежесъеденой пищей,
  • плеск в области живота при аускультации.

Важно! Достоверно определить патологические наросты в различных отделах кишечника только на основании жалоб пациента и симптоматических проявлениях невозможно без дифференциальной диагностики.

Диагностические мероприятия

Методы диагностики кишечных полиповДля достоверного определения диагноза важно проведение целого комплекса обследований, среди которых лабораторные, инструментальные и эндоскопические методы исследования.

Кишечные полипы — область исследования врачей проктологов, эндоскопистов, гастроэнтерологов и онкологов.

После изучения жалоб пациента и физикального осмотра назначают следующие манипуляции:

  • Ректальная пальпация прямой кишки. При помощи пальцев прощупываются ближайшие отделы толстой кишки и определяются возможные причины появления непривычной симптоматики (геморрой, воспаление, запоры).
  • Рентген. Важным исследованием является ирригоскопия (рентген с использованием контраста). Метод позволяет точно определить патологические наросты, сосудистые компоненты и их объём. Путь введения контраста — ретроградный, то есть путём клизмы в ректальный просвет. Недостаток метода — невозможность определения мельчайших полипов.
    Если полипы расположены в высоких отделах кишечника, то исследуется пассаж бария по кишечнику. Для этого контрастное вещество необходимо выпить. Спустя несколько часов делают серию рентгенологических снимков.
  • Эндоскопия. Выделяют два основных метода эндоскопического исследования аноректального пространства: ректороманоскопия и колоноскопия.
    Первый метод позволяет оценить состояние кишечника, отделы которого располагаются выше на 25 см, взять материалы для биопсии, визуально оценить структуру новообразования.
    Во втором случае врач имеет возможность оценить состояние кишки на протяжении 1,5 м, произвести забор биоптата для гистологического и цитологического исследования, сразу удалить патологический нарост.

Дополнительно обязательно назначают анализы крови, мочи, кала.

Общеклинические анализы позволяют:

  1. Исключить развитие воспаления;
  2. Оценить состояние печени, почек, микрофлору желудка.

Анализы кала исключают:

  • паразитарные инвазии,
  • поражение бактерией Хеликобактер пилори,
  • дисбактериоз.

Важно! Окончательный диагноз можно установить только в сочетании всех методов диагностического исследования, а также после исключения развития патологий со схожей симптоматикой.

Дополнительная информация о кишечных полипах в этом видео:

Признаки полипоза кишечных отделов проявляются индивидуально у каждого пациента. Интенсивность и периодичность симптомов зависит от размеров нароста, возраста больного и степени поражения слизистых структур.

Как избавиться от полипов в кишечнике народными средствами читайте в нашей статье здесь.

polipunet.ru