Панкреатит относится к самому распространенному заболеванию поджелудочной железы, которое может быть вызвано разными причинами.

Очень часто, болезнь развивается в результате нарушения работы внутренних органов, в частности, печени. При поражении клеток печени и желчевыводящих путей, развивается билиарный панкреатит.

Чтобы его диагностировать, необходимо провести тщательное обследование, которое поможет подобрать комплексное лечение.

Что представляет собой панкреатит билиарного типа?

осмотр гастроэнтеролога

Многих пациентов интересует, что такое билиарный панкреатит? Это особый вид хронического воспалительного процесса, протекающего непосредственно в поджелудочной железе. Зачастую он вызван серьезными проблемами органов ЖКТ: печенью, желчным пузырем или желчными протоками.

Согласно статистике, такой вид болезни встречается практически у половины больных панкреатитом. Чаще всего, оно диагностируется у женского пола.

Очень часто, билиарнозависимый панкреатит развивается вследствие таких проблем со здоровьем:


  • патологические изменения желчного пузыря врожденного характера;
  • непроходимость желчевыводящих путей;
  • холецистит хронической формы;
  • желчекаменная болезнь;
  • билиарный сладж;
  • цирроз печени.

Главной причиной развития болезни остаются различные патологии печени и желчного пузыря. Риск развития панкреатита существенно возрастает, если заболевания печени и желчевыводящих путей не лечатся долгое время. Чаще всего, заболевание возникает при образовании камней.

Внутренние механизмы развития заболевания

диагностика панкреатита

Существует множество причин, по которым может развиться недуг, но все они связаны с нарушениями в печени и желчном пузыре.

Желчь, которая вырабатывается желчным пузырем, содержит в своем составе желчные кислоты, необходимые в процессе переработки жиров. При нормальных условиях она проходит по желчным протокам и попадает в двенадцатиперстную кишку, где принимает участие в процессе пищеварения.


Ели отток желчи нарушен по какой-либо причине, она проходит свой путь через поджелудочную железу. Это приводит к увеличению давления, вызывающего разрыв мелких протоков. Желчь попадает в ткани поджелудочной, что вызывает повреждение ее клеток желчными кислотами.

Также происходит попадание ферментов пищеварения в толщу железы, что запускает процесс переваривания непосредственно в поджелудочной железе, разрушая при этом ее клетки.

При таком нарушении усиливается агрессивность желчи, так как изменен ее состав и свойства. Это вызвано воспалительным процессом в печени, желчных протоках и пузыре. Вызывают такое воспаление бактерии.

Билиарнозависимый панкреатит бывает острой и хронической формы. Независимо от его вида, необходимо проводить усиленное лечение, так как процессы, происходящие в печени, желчном и поджелудочной, могут стать необратимыми. Очень важно провести комплексную терапию, которая позволит исключить переход болезни в хроническую форму.

Особенности проявления и симптоматика на разных стадиях

медицинский осмотр

Билиарный острый панкреатит, как и хронический в период обострений, имеют схожую симптоматику.

Чаще всего, больные ощущают такие неприятные симптомы, как:

  • неприятные и даже болезненные ощущения в животе или в подреберье с левой стороны;
  • повышенная температура тела;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • диарея;
  • появление запоров;
  • пожелтение кожных покровов.

При устранении обострения симптоматика проходит, но только частично.

Билиарный хронический панкреатит в период не полной ремиссии также сопровождается неприятными симптомами. К основным из них относятся:

  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • болезненные ощущения, если не соблюдается диета;
  • диарея хронического характера или запоры;
  • снижение массы тела;
  • присутствие субфебрильной температуры.

Такая симптоматика появляется в результате нарушения работы желчного пузыря и печени. Также к ним присоединяются другие негативные явления, которые вызваны уже нарушениями в поджелудочной железе.

Они имеют свои определенные особенности, к которым можно отнести:

  • болезненные ощущения в животе, которые возникают при приеме веществ, усиливающих выработку желчи;
  • приступы боли имеют длительный характер;
  • билиарный панкреатит часто становится причиной развития пареза кишечника, а не диареи;
  • болезненные ощущения в большинстве случаев, похожи на желчную колику: боль присутствует с правой стороны ребер, а не левой, также они могут отдавать с правой стороны поясницы и под правую лопатку;
  • при подобной форме заболевания часто появляется желтуха;
  • пациенты могут жаловаться на появление горечи и горьковатой отрыжки.

Как показывает практика, основным симптомом, который свидетельствует о наличии болезни, являются болезненные ощущения. Симптоматика достаточно выраженная. Так как болезнь имеет свои определенные особенности, ее проще диагностировать.

Эффективные методы диагностирования

диагностика панкреатита

Для того чтобы определить наличие болезни, а также установить ее причину, нужно провести тщательную диагностику.

Она состоит из действий, которые мы рассмотрим ниже.

  1. Острая форма билиарного панкреатита требует диагностирования в условиях стационара. Сдаются анализы крови и мочи, а также выполняется УЗИ.
  2. Когда больной поступает в больницу, ему назначают общий анализ крови. Когда результаты показывают увеличение количества лейкоцитов, делается вывод, что болезнь прогрессирует, поэтому нужно начинать немедленное лечение.
  3. Далее проводится биохимический анализ крови, который при острой форме заболевании показывает высокий показатель трансаминаза.
  4. Чтобы сделать окончательное заключение, проводится холангиопанкреатография.

Хронический панкреатит билиарнозависимый при сдаче анализов крови показывает такие изменения:

  • рост показателей билирубина;
  • увеличение количества холестерина;
  • повышение щелочной фосфатазы;
  • уменьшение белков.

При проведении диагностики наблюдается повышение количества амилазы в моче. Это также говорит о том, что присутствует воспаление поджелудочной железы.

После того, как все анализы и другие методы диагностики проведены, делается заключение и подбирается лечение.

Как проводится комплексное лечение пациентов?

консультация врача

Терапия при лечении такого вида панкреатита должна быть комплексной, так как нарушения присутствуют сразу в нескольких органах и системах.

Больной находится под наблюдением гастроэнтеролога, эндоскописта и хирурга.

Очень важно устранить главную причину развития заболевания. Если необходимо, то удаляются камни из желчного пузыря или проводятся другие меры, которые способствуют правильному оттоку желчи.

Лекарственная терапия

Если заболевание находится в острой форме или в период обострения хронической, необходимо устранить болевой синдром. Назначается медикаментозная терапия, которая устранит симптоматику.

Лечение с помощью медикаментов проводится по специальной схеме

  1. Чтобы устранить болезненные ощущения, осуществляется прием спазмолитиков и анальгетиков. Если больной находится в тяжелом состоянии, то введение вещества выполняется внутривенно.

  2. Обязательным условием при проведении терапии также является уменьшение выработки ферментов. Для этого больному назначают специальные ферментативные средства. Это позволяет снять нагрузку с поджелудочной железы.
  3. Когда симптоматика острого панкреатита устранена, принимаются дальнейшие решения, которые иногда заключаются в хирургическом вмешательстве.

Хирургическое вмешательство

Удаление камней может проводиться несколькими методами. Самыми распространенными из них является лапаротомия, при которой выполняется надрез с верхней части живота, а также лапароскопия, предусматривающая выполнение двух проколов в брюшной стенке.

Первый вариант проведения операции имеет свои недостатки в виде шрамов, поэтому используется реже, но он дешевле, чем лапароскопия.

opankreatite.ru

Определение недуга

Билиарный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы вследствие нарушений работы желчного пузыря и печени. Данное заболевание часто сочетается с другими патологиями органов пищеварения. Недуг возникает чаще других воспалительных поражений ЖКТ. Данный вид панкреатита развивается по разным причинам. Первая — это попадание желчи в поджелудочную железу. Такое возможно при наличии воспалительного процесса в желчном пузыре. При этом отток секрета происходит неравномерно.


Второй причиной является наличие камней, которые создают несвоевременное и неправильное отхождение желчи. Билиарный панкреатит возникает в 60% случаев появления проблем с печенью. Особенно это актуально при присоединении бактериальной инфекции.

Если патологии печени прогрессируют, то заболевание усугубляет наличие свободных радикалов, которые попадают из желчных протоков непосредственно в поджелудочную железу. Длительное течение холецистита при отсутствии конкрементов приводит к изменению состава секрета, который при длительном застое в органе способствует формированию хлопьев. Они осаждаются в желчном пузыре и по мере продвижения могут приводить к травмированию протоков, которые в дальнейшем начинают сужаться вследствие рубцевания. При этом происходит неравномерный заброс желчи в 12-перстную кишку. В результате секрет попадает в протоки поджелудочной железы и приводит к ее воспалению.

билиарный тракт

Билиарный панкреатит может быть спровоцирован дискинезией желчного пузыря, резким снижением массы тела, а также наличием гепатита и цирроза печени. Прием некоторых медикаментов тоже может стать причиной появления болезни. Особенно это актуально при лечении желчегонными препаратами.

Симптомы заболевания


Билиарнозависимый панкреатит проявляется рядом симптомов. Самый характерный признак — это боль в брюшной полости, которая может иметь разлитый характер. Дискомфорт часто охватывает левое и правое подреберья. Боль возникает при употреблении некоторой пищи, которая оказывает раздражающее действие. Это жирные, жареные, копченые, острые блюда.

Билиарный панкреатит

При симптомах гепатита, характеризующихся наличием желтых склер и кожных покровов, следует определить отсутствие закупорки камнем желчного протока. Билиарная патология имеет определенные признаки, схожие с другими патологиями ЖКТ. Больной человек часто испытывает позывы к дефекации. При этом стул жидкий с характерной консистенцией. Могут присутствовать частички непереваренной пищи.

При данном виде панкреатита нередко возникает рвота. Она может сопровождаться тяжестью в желудке и болями, напоминающими собой спазм. Длительное отсутствие аппетита провоцирует похудение. Жидкий стул, который сопровождает больного человека ежедневно, приводит к тому, что нарушается всасывание жиров и полезных микроэлементов.

Кожные покровы становятся желтыми. Отличием билиарного поражения от других видов панкреатитов разной этиологии является повышение температуры тела и постоянное присутствие тошноты. Другими симптомами патологии могут быть боли в суставах, общее плохое самочувствие, слабость и присоединение депрессивного расстройства.


Даже небольшие порции пищи могут вызвать отвращение и тошноту. Возникновение билиарного панкреатита, симптомы которого бывают настолько ярко выражены, что требуют срочного врачебного вмешательства, может быть первичным и вторичным. Патология порой переходит в хроническую форму с длительным тяжелым течением.

При постановке диагноза важно исключить неспецифический язвенный колит, воспалительные процессы в желудке и патологии печени. Определение заболевания происходит при помощи УЗИ брюшной полости и эндоскопического исследования.

Лечение патологии

Такое заболевание, как билиарный панкреатит, лечение предусматривает комплексное. В первую очередь устраняется провоцирующий фактор патологического заброса желчи. В острой стадии может потребоваться операция по удалению камня из протока. Если присутствуют незначительные конкременты, то назначается специальная медикаментозная терапия, направленная на растворение и выведение камней из желчного пузыря.

Методы лечения билиарнозависимого панкреатита включают в себя терапию, направленную на устранение болевого синдрома. При этом используют спазмолитики и анальгетики. Их вливают внутривенно в условиях стационара или назначают в таблетированной форме. В острой стадии заболевания не применяют препараты желчегонного действия, иначе можно только усугубить патологию.

ферментный препарат


Для улучшения функции поджелудочной железы назначаются препараты ферментной группы. К ним относятся: Креон, Мезим, Панкреатин и др. Такие медикаменты восполняют недостаточную выработку активных веществ тканями поджелудочной, в результате улучшается пищеварение. Прием препаратов назначается на длительный срок. Однако по мере улучшения самочувствия их постепенно отменяют.

При чрезмерной выработки соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка лечение дополняют блокаторами протонной помпы. К ним можно отнести: Омепрозол, Нольпазу, Эманеру и др. Данная линейка средств способствует тому, что соляная кислота перестает вырабатываться в чрезмерном количестве.

Когда присутствует билиарнозависимая патология, то медикаментозная терапия играет лишь второстепенную роль. Очень важно правильное питание. В острый период лучше вообще голодать, употребляя при этом достаточное количество жидкости за исключением газировки, которая может привести к спазму сфинктера Одди. В результате течение симптоматики только ухудшится.

В хронической форме назначают препараты, которые помогают оттоку желчи. Это лекарства растительного происхождения, например Хофитол на основе экстракта артишока. Данный препарат позволяет мягко выгонять желчь, препятствуя ее патологической концентрации.

Диетическое питание

Диета при билиарном панкреатите стимулирует своевременный отток желчи и заживление воспаленной ткани поджелудочной железы. В первую очередь следует отказаться от всего, что может приводить к болезненной симптоматике. Это жирные, острые, жареные, копченые блюда. То же самое правило касается и напитков. Не рекомендуется употреблять кофе, газировку и алкоголь в фазе обострения.

меню при панкреатите

Следует отдавать предпочтение вегетарианским супам, макаронам, овощному рагу, кашам. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, которые могут усилить болевую симптоматику. Особенно это касается томатов, баклажанов, грибов. Все пряности необходимо убрать из меню. Блюда следует немного солить. Можно добавлять небольшое количество растительного масла.

Не рекомендуется употреблять блюда в холодном и горячем виде. Следует соблюдать температурный режим. Пища должна быть теплой. Сразу же после еды нельзя пить. Нужно подождать хотя бы полчаса. По мере выздоровления можно расширять рацион. На начальном этапе лучше отдавать предпочтение картофельному пюре, паровым рыбным котлетам и протертым супам.

Из фруктов разрешаются только бананы, но и то на стадии выздоровления. Выпечку и кондитерские изделия следует исключить полностью. Вместо этого можно употреблять постное печенье, сушки, хлебцы. Готовить большинство блюд необходимо на пару. Так можно ускорить процесс восстановления ткани поджелудочной железы. Очень полезен кисель, который обладает обволакивающим действием, не вызывая чрезмерного отделения желчи и соляной кислоты.

Принимать пищу следует 5 раз в день, но маленькими порциями. В период обострения исключены чрезмерные физические нагрузки и большие перерывы между едой. Кисломолочные продукты на время лучше исключить. Это же касается и молока.

Сладости, шоколад и леденцы следует исключить из меню. Сахар нужно употреблять в минимальном количестве, так как во время обострения страдает не только экзокринная, но и эндокринная функция органа. При соблюдении диеты стоит ограничить употребление зелени, разрешается небольшое количество укропа.

kiwka.ru

Симптомы билиарного панкреатита

Основными симптомами билиарного панкреатита являются регулярные неутихающие боли в области живота ноющего характера, которые могут распространяться в область подреберья и спины. Спровоцировать такую боль может употребление жареной, жирной, копчёной и консервированной пищи спустя час-два после еды. Также нередко у больных проявляется тошнота с ощущением привкуса горечи во рту и рвота, особенно в ночные часы. Нередко возникают расстройства желудочно-кишечного тракта в виде диареи или запоров с незначительным изменением температуры тела.

Лечение билиарного панкреатита

Билиарный панкреатит

Лечение билиарного панкреатита требует своевременного, комплексного подхода, заключающегося в рациональном питании и медикаментозном лечении.

Диетотерапия в данном случае подразумевает четырёх-пятиразовое питание в сутки малыми порциями (по 250 мл) с исключением из рациона копчёных, жареных и жирных блюд, алкогольных и газированных напитков, а также желчегонных продуктов – сливочного масла, икры, сметаны, яичного желтка.

Медикаментозное лечение включает приём фармакологических препаратов, направленных на уменьшение выраженности болевых ощущений пациента (анальгетики, спазмолитики), а также на снижение выделения ферментов путём сокращения объёма выработки желудочного сока, стимулирующего деятельность поджелудочной железы. Для улучшения процесса пищеварения и снижения активности поджелудочной железы применяются ферментативные препараты.

После завершения острого периода заболевания следует определиться с целесообразностью проведения лечения с помощью хирургического вмешательства. Проведение операции лапаротомическим или лапароскопическим путём необходимо в случае желчекаменной болезни, на фоне которой развился панкреатит.

Итак, своевременное обращение к гастроэнтерологу, тщательная оценка клинических проявлений различных заболеваний желчевыводящих отделов, применение дополнительных методов диагностики позволяют вовремя поставить окончательный диагноз и провести комплексное лечение, направленное на ликвидацию застойных явлений и исключение прогрессирования воспалительного процесса.

 

vseopecheni.ru

Билиарный панкреатит: что это такое?

Билиарный панкреатит – воспалительный процесс железы, который сопутствует холелитиазу – образованию камней в желчном пузыре и протоках. Выброс желчи в протоки стимулирует поражение поджелудочной.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые приводят к билинарному панкреатиту:

  1. Холицистит – воспаление желчного пузыря из-за которого развивается отек, препятствующий оттоку желчи.

  2. Холелитиаз – желчекаменная болезнь. По причине закупорки протоков повышается внутри панкреатическое давление, а также происходит попадание желчи в железу.

  3. Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках, который активируется из-за попадания инфекции и непроходимости.

При билинарно зависимом панкреатите поджелудочная железа интенсивно воспаляется, наблюдается поражение железистого аппарата, активируются дегенеративные процессы и начинается пролиферация соединительных тканей.

Билиарнозависимый панкреатит: симптомы, прогноз

 

Симптоматика заболевания во многом схожа с другими отклонениями в работе пищеварительной системы, что затрудняет постановку диагноза. При отсутствии сильных болевых ощущений, пациенты не спешат обращаться к специалисту, списывая свое недомогание на усталость, плохое качество продуктов и т.д.

Между тем, симптомы билинарного панкреатита выглядят следующим образом:

  • Рвота;

  • Тошнота;

  • Боль в подреберье и спине;

  • Горьковатый привкус во рту;

  • Запор;

  • Понос;

  • Диарея.

Больные отмечают, что как правило, беспокойства начинаются спустя некоторое время после приема жареной, острой и/или жирной пищи. Характер болей различается, в зависимости от того, идет речь об остром приступе или хронической стадии заболевания.

Хронический билиарный панкреатит отличается ноющей и продолжительной болью. Вкупе с небольшим повышением температуры и острым спазмом дает о себе знать острая фаза заболевания.

Панкреатит – коварный недуг, имеющий плохую славу и в целом неблагоприятный прогноз. Однако, справедливости ради отметим, что успешность лечения во многом зависит от дисциплинированности и ответственности. А значит, к рекомендациям врача нужно не просто прислушаться, но и беспрекословно соблюдать их.

Что включает диагностика билинарного панкреатита?

Опираться только на симптомы при постановке диагноза нельзя. Поэтому врачами назначаются дополнительные анализы и исследования.

  1. Ультразвуковая диагностика;

  2. Биохимия крови;

  3. Общий анализ крови;

  4. Ретроградная холангиопанкреатография;

  5. Магниторезонансная томография.

О билинарном панкреатите скажет повышенный показатель трансаминаза в биохимическом анализе крови. Чрезмерное число лейкоцитов, при проведении общеклинического анализа крови, наглядно продемонстрирует острое воспаление. Холангиопанкреатография в обязательном порядке проходит с обратным введением контраста.

Лечение данной болезни базируется на двух столбах: медикаментозном воздействии и скорректированном питании.

Билиарный панкреатит: лечение медикаментами

При фармакологическом лечении подбирается перечень препаратов, бьющих в трех направлениях:

  • Снятие болевых ощущений, с которым справляются анальгетики и спазмолитики (Дротаверин, Парацетамол, Но-шпа, Папаверин).

  • Сокращение выработки ферментов с помощью снижения продуцирования желудочного сока (Фамотидин, Октреотид, Омепразол).

  • Замещающая терапия, благодаря которой железа восстанавливается (Креон).

Когда острый билиарный панкреатит стихнет, наступает пора принятия решения об операционном вмешательстве. Например, холелитиаз – абсолютное показание для хирургического метода лечения. Устранены должны быть любые застойные явления.

pankreotit-med.com

Билиарный панкреатит Причины

Что такое билиарная система? Билиарная система — совокупность желчных протоков и желчного пузыря.

Билиарнозависимый (билиарный) панкреатит  – воспалительное заболевание поджелудочной железы, вызванное проблемами с правильным оттоком желчи.

При повышенном давлении в желчевыводящих путях или двенадцатиперстной кишки происходит заброс желчи и поджелудочного сока в протоки поджелудочной железы. В результате этого активированный трипсин попадает в поджелудочную железу и вместо расщепления химуса (пищевая масса, в данном случае поступившая из желудка в двенадцатиперстную кишку) подвергает лизису клетки поджелудочной железы (лизис -растворение под воздействием ферментов). Наступает самопереваривание органа самого себя. Участки воспаления замещаются фиброзной тканью, которая не способна выполнять функции поджелудочной железы.

Различают формы билиарного панкреатита:

  • Острый билиарный панкреатит;
  • Хронический билиарный панкреатит.

Причинами развития билиарного панкреатита, в подавляющем большинстве случаев, являются:

  • — холецистит;
  • — желчнокаменная болезнь;
  • — холангит;
  • — аномальное строение желчных протоков;
  • — отклонения в сократительной активности желчного пузыря, вызывающие заброс желчи.

Острый билиарный панкреатит может быть спровоцирован обильным застольем (жареные, жирные и очень калорийные блюда: торты, пироги, жаркое, «сложные» салаты, запиваемые газировкой и пр.), однако, сбои с оттоком желчи присутствуют у пациента достаточно длительно и вызваны они, как правило, отнюдь не едой.

Билиарный панкреатит Симптомы

Хронический билиарный панкреатит – заболевание, имеющее длительный период (более полугода) и сопровождающееся следующими симптомами: потеря веса, диарея, вздутие живота, метеоризм, рвота и боль в области правого подреберья или верхней части живота. Неприятные ощущения могут иметь «разлитой» характер и усиливаться ночью.

Острый билиарный панкреатит, чаще всего, возникает в результате движения камней и закупорки желчевыводящих путей. В результате чего возникают острые боли, которые удается уменьшить после снятия спазма гладкой мускулатуры.

Билиарный панкреатит: лечение

В лечении билиарного панкреатита обязательным требованием является соблюдение диетического питания, которое выполняет лечебную роль наряду с медикаментозными назначениями. При неукоснительном соблюдении требований диетотерапии снижается нагрузка на поджелудочную железу, на билиарную систему организма.

В период обострения больным рекомендуется полностью отказаться от пищи и пить только минеральную воду без газа с повышенным содержанием щелочи. Оптимальный срок голодания – до 72 часов. По окончании голодания рекомендуется диета №5п — усиленное белковое питание с минимумом жира и ограничением углеводосодержащих продуктов, чистый белок в суточном рационе не должен превышать 110 грамм. Также предусматривается полный запрет на алкоголесодержащие напитки.

Медикаментозная терапия:

Лечение билиарного панкреатита происходит по схеме аналогичной лечению других форм панкреатита:

— ферменты, замещающие работу поджелудочной железы;
— обезболивающие;
— антибиотики (при риске развития инфицирования);
— препараты против тошноты и рвоты;
— витамины;
— регуляторы уровня глюкозы в крови (часто, на фоне болезни развивается диабет).

Вывод:
Довольно часто, пациенты месяцами терпят боль, заглушая ее приемом анальгетиков. В результате в больницах оказываются люди с кистами, абсцессами и некрозами поджелудочной железы. Билиарный панкреатит, диета при котором имеет высокую эффективность и способствует нормальной жизни, поддается лечению только при своевременном обращении к врачу.

Видеофрагменты о возникновении билиарного панкреатита

Предлагаю вам посмотреть фрагмент передачи 1 канала ТВ с с Еленой Малышевой «Жить Здорово» — «Что убивает поджелудочную железу». В этом видеофрагменте образно изображено, как активные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой переваривают вовоспаленный орган и окружающие органы.

 

pancr.ru