Бульбит двенадцатиперстной кишки

Бульбит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей начальный отдел (луковицу) двенадцатиперстной кишки. Бульбарная часть двенадцатиперстной кишки находится в непосредственной близости от желудка и первой принимает его содержимое, поэтому патологические изменения в желудке очень часто сопровождаются бульбитом.

Страдают от воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки преимущественно взрослые люди, хотя возможно возникновение рассматриваемой патологии и у школьников. Поэтому, если ребенок жалуется на периодические боли в животе и расстройства пищеварения, стоит задуматься о том, что может иметь место именно заболевание двенадцатиперстной кишки.


Оглавление:   Причины бульбита двенадцатиперстной кишки  Разновидности бульбита  Симптомы бульбита двенадцатиперстной кишки  Диагностика  Особенности лечения бульбита двенадцатиперстной кишки  Принципы профилактики бульбита  

Причины бульбита  двенадцатиперстной кишки

Бульбит двенадцатиперстной кишки

Воспаление в слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки может возникнуть по следующим причинам:


  • Из-за повышенной кислотности желудка. Слишком кислое желудочное содержимое может повреждать нежную слизистую оболочку бульбарного отдела тонкой кишки.
  • Из-за неправильного питания. Свою роль играет как злоупотребление острыми и жареными блюдами, так и сильная тяга к сладкому.
  • Из-за злоупотребления спиртным и курения.
  • Из-за хеликобактерной инфекции, которая уничтожает природный слой слизи на поверхности слизистой оболочки пищеварительного тракта. Без этой слизи стенка кишечника становится очень уязвимой перед кислотами и ферментными веществами.
  • Из-за наследственной склонности. В частности по генам передается повышенная подвижность тонкого кишечника, при которой последний может заворачиваться в петли, тем самым не давая возможности пищевому комку свободно продвигаться по кишкам. Застойные явления в свою очередь приводят к тому, что кислота в пищевом комке при более длительной экспозиции начинает повреждать слизистую оболочку.

  • Из-за болезни Крона – обусловленного иммунными нарушениями воспаления внутренней поверхности стенки кишечника.
  • Из-за заражения глистной инвазией или лямблиозом.
  • Из-за кишечных инфекций и отравлений.
  • Из-за длительного приема некоторых медикаментозных средств (например, нестероидных противовоспалительных лекарств).
  • Из-за постоянных стрессов и нервного истощения. Эти факторы, во-первых, влияют на перистальтику кишечника, во-вторых, вызывают нарушение регуляции процессов образования кислоты в желудке, в-третьих, способствуют расстройству микроциркуляции в кишечной стенке.

Разновидности бульбита

Бульбит может быть нескольких видов:

  • По особенностям течения – острым и хроническим.
  • По характеру поражения слизистой оболочки – катаральным, поверхностным, эрозивным (наиболее тяжелый, часто сопровождается кровотечением).

Хроническая форма заболевания обычно развивается на фоне хронических недугов желудка. Причем этому не всегда предшествует острый процесс. Патология может возникнуть как следствие регулярных нарушений в питании и злоупотребления алкоголем, как побочное действие приема лекарств или результат повторяющихся стрессов.   

Бульбит двенадцатиперстной кишки

Симптомы бульбита двенадцатиперстной кишки

На ранних стадиях недуга больные страдают от:

  • Болей в области пупка или над ним. Появляются они, как правило, через 1-1,5 часа после еды.
  • Тошноту.
  • Отрыжку с горечью (эта особенность возникает из-за заброса содержимого луковицы двенадцатиперстной кишки в желудок).

Со временем к описанным симптомам присоединяются:

  • Постоянные головные боли.
  • Пониженная работоспособность.
  • Ослабление иммунитета, которое проявляется частыми простудными недугами.
  • Очень быстрая утомляемость.
  • Сильная потливость.
  • Значительное ухудшение самочувствия при длительных перерывах между употреблениями пищи.
  • Бледность.

Диагностика

Начинать обследование при подозрении на бульбит необходимо с визита к гастроэнтерологу. Врач после осмотра и опроса даст направления на диагностические процедуры, которые позволят подтвердить диагноз и определить причину патологического состояния. К таким исследованиям можно отнести:

  • Эзофагогастродуоденофиброскопию (ЭФГДС) – осмотр желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопического оборудования.
  • Дыхательный тест и специфический анализ крови на хеликобактерную инфекцию.
  • Тесты на наличие в организме паразитов.
  • pH-метрию желудка.

Особенности лечения бульбита двенадцатиперстной кишки

Подходы к лечению бульбита зависят от причины и характера воспаления. Если в основе патологии хеликобактерная инфекция, обязательно проводится терапия, направленная на эрадикацию возбудителя. При лямблиозе также назначаются специальные препараты для устранения лямблий. Если причиной бульбита стали неврологические расстройства, исправить ситуацию не получиться без консультации невропатолога и нейротропной медикаментозной терапии

Помимо лечения, направленного на этиологические факторы, больным показано специальное диетическое питание. В периоды обострения патологии пища должна обеспечивать максимальное щажение слизистой желудка и кишечника. После улучшения самочувствия, больные могут расширять свой рацион, однако им нельзя забывать о том, что при воспалении луковицы двенадцатиперстной кишки противопоказаны:

  • Острые блюда.
  • Бульбит двенадцатиперстной кишкиПродукты повышенной жирности (в том числе молочные).
  • Маринованные и засоленные овощи.
  • Алкоголь.
  • Крепкий кофе.
  • Сдоба.
  • Капуста, шпинат и щавель.
  • Слишком кислые овощи и фрукты.

Больные бульбитом должны кушать минимум 6 раз в день. Длительное голодание способствует усугублению воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Все блюда желательно употреблять в теплом виде – горячее и холодное вредит нежной слизистой оболочке. В целом, если больной соблюдает диету, пищеварение нормализуется, а периоды обострения недуга постепенно сходят на нет.

Принципы профилактики бульбита


Основные профилактические меры – это рациональное питание, умеренность в употребление спиртных напитков, а также абсолютный отказ от курения. Кроме того, желудок и кишечник не терпят стрессов и сильного утомления, поэтому, чтобы уберечь их от воспаления, необходимо полноценно отдыхать и высыпаться.

Также свою роль в профилактике развития бульбита играет своевременное лечение патологий, которые могут спровоцировать ухудшение состояния слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки. Так, необходимо обязательно лечить гастрит и хеликобактерную инфекцию, пока она не успела укорениться в начальных отделах кишечника. Желательно проверяться на глисты (если есть какие-то признаки инфицирования) и принимать специальные лекарства в случае их выявления.

Кроме того, чтобы луковица двенадцатиперстной кишки не повреждалась лекарствами, их необходимо пить исключительно по назначению врача. С особой осторожностью следует относиться к нестероидным противовоспалительным лекарствам, гипотензивным препаратам, гормонам, антибиотикам, антикоагулянтам. Многие из этих медикаментозных средств люди принимают ежедневно (например, тот же аспирин или таблетку от повышенного давления), не задумываясь о последствиях. А они могут быть очень серьезными.


Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

3,358 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    О луковице ДПК

    Самый первый отдел двенадцатиперстной кишки, который следует сразу же за желудком, называют луковицей. Такое необычное название она получила из-за того, что по форме напоминает данный овощ. Этот отдел выполняет важную роль в организме. Пища, которую мы едим, переваривается в желудке. Для этого ей необходим желудочный сок, в состав которого входит и кислота. Комок пищи, вперемешку с желудочным соком, попадает в двенадцатиперстную кишку. Однако для кишечника вредна кислая среда, поэтому в самом первом отделе, луковице 12-перстной кишки, кислота нейтрализуется.

    Главная функция луковицы – это убрать кислотность, то есть перевести кислую реакцию пищи в нейтральную. Постепенно, двигаясь по двенадцатиперстной кишке (ДПК), пищевая масса приобретает щелочную реакцию. Через луковицу пища проходит достаточно быстро, то есть на ее нейтрализацию уходит около 2 или 3 минут. Если из желудка человека в луковицу поступает пища со слишком кислой средой, то луковица не справляется со своими обязанностями, может появиться воспаление, а со временем и язва или другая болезнь.

    Основные причины появления болезни


    Чаще всего, в 70 % случаев, причиной появления бульбита становится бактерия Хеликобактер Пилори. Именно из-за нее развивается катаральная форма болезни. Еще одна довольно распространенная причина – это наличие глистов или лямблий. Эти паразиты живут в кишечнике и влияют на его работу, из-за них может возникнуть и воспаление данного органа, другие болезни. Но это не все причины, которые вызывают бульбит двенадцатиперстной кишки.

    Если у пациента имеется дискинезия, то есть двигательное расстройство 12-перстной кишки, то у него наблюдаются и дуоденостазы. Частичный дуоденостаз – это бульбостаз, когда в луковице задерживается пищевая масса, из-за чего она увеличивается в размерах. Если эта задержка в кишечнике его содержимого длится достаточно долго, развивается воспаление.

     Дополнительные причины

    1. У пациента сохранилась эмбриональная брызжейка. Из-за этого кишка становится слишком подвижной, образует дополнительные петли. В них застревает пищевая масса, и в этой массе начинают быстро размножаться бактерии, что может привести к воспалению.

    2. Болезнь развивается на фоне гастрита. При некоторых формах гастрита вырабатывается большое количество соляной кислоты. Часть из нее попадает и в ДПК. Это может стать причиной появления поверхностного бульбита.
    3. У него появилась болезнь Крона. Это воспаление любого отдела ЖКТ или же одновременно всех отделов, которое появляется по неизвестной причине. Тогда болезнь протекает в хронической форме.
    4. Больной ел много раздражающей ЖКТ пищи, злоупотреблял алкоголем, и это отразилось на состоянии ДПК, которая довольно чувствительна. Из-за этих причин развивается острый бульбит двенадцатиперстной кишки.
    5. Травмы или же прием некоторых лекарственных препаратов также может стать причиной возникновения острой формы болезни.
      Ослабление иммунной системы, постоянные стрессы тоже способствуют возникновению воспалений.
    6. Проглатывание предметов. Если человек нечаянно или же специально проглотил какие-либо предметы, у него может развиться очаговый бульбит. Инородное тело попадает в луковицу и сдавливает его стенку, вокруг этого места появляется воспаление.

    Разновидности

    Есть несколько классификаций бульбита. Рассмотрим основные.

    Острый или хронический, очаговый или тотальный

    Поверхностный бульбит двенадцатиперстной кишкиКак и многие заболевания ЖКТ, в зависимости от характера течения болезни, он бывает острым и хроническим.


    ли это острая форма болезни, то симптомы выражены достаточно ярко. Чаще всего пациента приходится госпитализировать. В том случае, когда человек не долечил острый бульбит, у него возникает хроническая форма болезни. От нее он может мучиться длительное время, несколько лет, периоды обострения будут сменяться периодами ремиссии.

    В зависимости от того, где именно локализовалось воспаление, выделяют очаговую форму заболевания и тотальную форму болезни. Если у пациента очаговый бульбит, то воспаляется определенный участок луковицы. Такую болезнь легче вылечить. Если же происходит поражение всей луковицы, то эта форма болезни называется тотальной. Справиться с ней намного сложнее.

    Основная классификация

    Глубина поражения слизистой при бульбите может быть разной. В зависимости от нее, а также от распространенности патологии, выделяют несколько форм болезни:

    1. Атрофический бульбит. Если пациент не получил должного лечения, появляется данная форма болезни. Слизистая постепенно становится серого цвета, питание ее нарушено, оболочка ДПК истончается.
    2. Гиперпластический бульбит. Тоже возникает, когда болезнь запущена. Формируются большие складки, наблюдается разрастание клеток.
    3. Катаральный бульбит. Возникает из-за бактерий Хеликобактер Пилори. При данной форме болезни изменяется уровень кислотности, что отражается и на пищеварении.

    4. Эрозивный бульбит. На слизистой появляются небольшие эрозии и язвы, которые могут кровоточить и со временем расти. Без своевременного лечения может перерасти в язву.
    5. Поверхностный бульбит. Это самая легкая форма заболевания, страдает только верхняя часть слизистой.
    6. Геморрагический бульбит. На поверхности появляются участки кровоизлияния. Этих участком может быть множество или же они единичные.
    7. Эритематозный бульбит. На слизистой можно разглядеть красные овальной формы пятна.
    8. Фолликулярный. Появляется из-за гельминтов. На слизистой видны пузырьки. Если его не лечить, быстро разовьется язва.

    Симптомы

    Симптомы у данного заболевания могут быть разными: иногда они малозаметны, иногда довольно яркие, это зависит от вида заболевания.

    Симптомы острого и хронического бульбита

    Бульбостаз двенадцатиперстной кишкиЧасто появляется после сильного отравления или же из-за злоупотребления лекарствами. В этом случае симптомы яркие, не заметить их бывает сложно:

    • появляется боль, она достаточно сильная;
    • больного тошнит, у него может быть рвота, иногда с примесью желчи;
    • во рту ощущается горький привкус.

    Острый бульбит легко перепутать с гастроэнтеритом или же панкреатитом в стадии обострения.

    Если это хронический бульбит, то боли не такие сильные, скорее ноющие. Чаще всего появляются при неправильном питании, например, если больной переел, могут дать о себе знать через 1-2 часа после приема пищи. Иногда появляется и тошнота, но без рвоты. Хроническая форма болезни длится несколько лет, у нее бывают сезонные обострения.

    Симптомы разных видов бульбита

    Симптомы болезни во многом зависят от формы заболевания:

    1. Эрозивный бульбит. Кожа бледная, больной жалуется на слабость, головокружение, его тошнит. Беспокоят и боли, которые появляются в разное время суток, бывают и так называемые голодные боли.
    2. Поверхностный бульбит. Симптомы не так ярко выражены, может быть и боль, но она не очень сильная. Тошнит, но рвоты нет, больного мучает метеоризм, язык обложен белым налетом.
    3. Катаральный бульбит. Человек жалуется на плохой аппетит, слабость, головокружение. Его беспокоят боли, изжога, отрыжка, после еды могут появиться рвотные позывы. Также мучают запоры.
    4. Фолликулярный бульбит. У пациента острые боли, которые часто возникают, если он голоден. Беспокоит тошнота и рвота, отрыжка, диарея.
    5. Атрофический бульбит. Болит живот, появляется изжога и кислая отрыжка, у больного то запор, то понос. Человек быстро худеет.

    Это основные признаки данного заболевания. Если у вас появились эти или другие симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

    Диагностика

    Поверхностный бульбитТолько врач может поставить точный диагноз. И опираться он будет не только на симптомы заболевания, но и результаты обследования. Без них назначать лечение нельзя.

    1. Сначала он произведет пальпацию живота. Если у больного чувствуется напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, появляется боль, то это может говорить о бульбите.
    2. Рентген. Помогает рассмотреть изменения ДПК, например, бульбостаз.
    3. Дуоденоскопия. С помощью нее удается разглядеть отек слизистой, ее гиперемию, наличие эрозий и так далее.
    4. Суточная рН-метрия. Необходима для того, чтобы проследить, как проходит процесс кислотообразования в течение дня.

    Могут назначить и другие обследования, по рекомендации лечащего врача.

    Лечение

    Как лечить бульбит двенадцатиперстной кишки? Лечение назначает доктор. Это могут быть и таблетки, и правильное питание. Соблюдение диеты обязательно. Если это острый бульбит, лучше проводить лечение в стационаре. Там при необходимости сделают промывание желудка, чтобы исключить отравление, назначат капельницы.

    Важная часть терапии – отказ от вредных привычек, в том числе и от курения. Стоит избегать стрессовых ситуаций или же принимать успокоительные средства. Особенно это актуально при лечении хронической формы болезни.

    Лекарственные препараты

    Лечение бульбостазаЕсли у больного бульбит, без лекарств не обойтись. Снять приступ помогут антацидные препараты (Гастал, Маалокс). Но дальнейшее лечение должен продумывать врач.

    Так, если это катаральная форма болезни, которая возникла из-за Хеликобактер Пилори, доктор назначает антибиотики. Он может прописать обволакивающие препараты, блокаторы рецептов соляной кислоты, если это эрозивная форма – ранозаживляющие средства и так далее.

    Диета

    При остром бульбите первое время лучше отказаться от еды, а потом придется соблюдать диету. При любой форме болезни частью лечения является и диета, которая должна длится не менее 6 месяцев. После приступа лучше есть жидкую теплую пищу. Кушать необходимо до 6 раз в день, небольшими порциями. Разрешены слизистые каши, омлет, бульон из курицы, компоты, молоко, молочные супы и так далее. Важно ограничивать количество соли (до 5 г в день) и сахара (до 50 г в день). Хлеб и другие изделия из теста запрещены.

    После 2 недель рацион расширяют, включают в него несвежий хлеб, масло, творог, котлетки на пару и макароны. Чай тоже разрешается, но некрепкий. Все это время нельзя есть соленое, копченое, жирное, острое, пить кофе и алкоголь, крепкий чай.

    Если было сразу же проведено лечение, прогноз благоприятный, но запущенный бульбит опасен, так как может стать причиной появления язвы, желудочно-кишечных кровотечений, дуоденогастрального рефлюкса и так далее, поэтому посетить врача нужно обязательно.

    zhivot.info

    Типы бульбита

    В клинической гастроэнтерологии бульбит разделяют на следующие виды:

    • Острый (для данного типа бульбита характерна резкая боль в желудке, часто в правом подреберье, тошнота, рвота, иногда с желчью);
    • Хронический(катаральный) характеризуется болью в животе в районе солнечного сплетения);
    • Поверхностный (самое легкое течение заболевания, для него характерны голодные боли, а также дискомфорт после приема пищи, чувство горечи во рту, наиболее редко рвота);
    • Эрозивный (постепенное нарастание симптоматики, появление ночных тупых болей, изжога после приема пищи, вздутие живота, поносы, чередующиеся с диареей).

    Заболевание может быть формой воспалительного процесса на фоне дуоденита и хронического гастрита. Бульбит довольно редко встречается как самостоятельное заболевание.

    Заболевание может быть формой воспалительного процесса на фоне дуоденита и хронического гастритаЗаболевание может быть формой воспалительного процесса на фоне дуоденита и хронического гастрита

    Причины бульбита

    К причинам развития данного состояния следует отнести:

    • частые стрессы;
    • генетическая предрасположенность;
    • чрезмерное употребление острой, соленой, сладкой и жирной пищи;
    • травмы ЖКТ;
    • болезнь Крона;
    • злоупотребление алкоголем;
    • лямблиоз.

    Немаловажную роль в развитии воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки играет бактерия Helicobacter pylori, которая является причиной развития гиперацидного гастрита и гастродуоденита.

    В более редких случаях причиной бульбита может стать инородный предмет, попавший в желудок. 

    чрезмерное употребление острой, соленой, сладкой и жирной пищи может быть причиной бульбитачрезмерное употребление острой, соленой, сладкой и жирной пищи может быть причиной бульбита

    Клиническая картина

    В связи с тем, что бульбит по своей симптоматике имеет большую схожесть с другими патологиями ЖКТ, без дополнительного обследования поставить точный диагноз невозможно.

    Однако существуют определенные симптомы, которые могут помочь определить бульбит. К ним относят следующие:

    • Боли в животе. Следует отметить, что боли при бульбите могут иметь разный характер. Боль может быть как острой, так и тупой, проявляясь приступами. Локализуется обычно в области желудка или немного ниже пупка. Такие боли можно наблюдать примерно через 2 часа после еды;
    • Изжога. При бульбите процесс переваривания значительно ухудшается, из-за чего и появляется изжога;
    • Тошнота и рвота. Данные симптомы встречаются довольно редко. Обычно тошнота возникает после приема пищи, плохое переваривание приводи к рвоте;
    • Запор. Также нередкий симптом бульбита. Из-за заболевания, пища в кишечнике задерживаться, возникают запоры. Если их не устранять, то может возникнуть геморрой.

    К общим симптомам бульбита относят: потерю аппетита, головную боль и недомогание.

    Диагностика

    В первую очередь диагностика будет включать в себя осмотр пациента. Специалист тщательно должен прощупать живот, определить где именно локализуется боль и какой имеет характер. Дополнительно может быть назначено УЗИ.

    В первую очередь диагностика будет включать в себя осмотр пациентаВ первую очередь диагностика будет включать в себя осмотр пациента

    На сегодняшний день самым результативным методом обследования при подозрении на бульбит считается дуоденоскопия. Прибор вводится через рот в кишечник до необходимого места. На конце прибора маленькая камера, которая помогает определить патологию и полностью осмотреть слизистую. При таком обследовании какие-либо травмы слизистой оболочки полностью исключены, так как прибор очень маленького диаметра. Дополнительно гортань обрабатывается анестетиком для устранения рвотного рефлекса. 

    Лечение бульбита

    Первый шаг в лечении бульбита — устранение причины его развития. В случае, когда причина — гастрит, необходимо вылечить его, если — паразиты, то провести инвазию. Когда причина выявлена и устранена, только тогда можно приступать к лечению и восстановлению луковицы.

    Если была выявлена инфекция, то врач назначает прием антибиотиков (защищенные пенициллины, цефалоспорины). Могут назначаться и антацидные препараты и гастропротекторы (защищают слизистую, обладают обволакивающим действием), особое место занимают блокаторы протонного насоса, снижающие уровень кислотности (омепразол, рабепразол, лансопразол). Если заболевание сопровождается болевым синдромом,  целесообразно назначение обезболивающих средств на основе красавки (белластезин, беллалгин).

    Стоит отметить, что все лекарственные препараты должен назначать врач, причем в строго индивидуальном порядке.

    лансопразоллансопразол

    Лечение заболевания народными средствами

    Основной курс лечения бульбита может сопровождаться терапией народными средствами. Например, отвар ромашки, календулы или зверобоя, помогут снять воспаление слизистой. А отвар пижмы рекомендуют при гельминтозе и других кишечных паразитах.

    Очень важно при лечении лекарственными травами соблюдать дозировку, так как даже безобидные ромашка или зверобой могут вызвать аллергическую реакцию.

    В случае, когда бульбит сопровождается наличием язвенных образований, прием народных средств запрещен во избежании возникновения их кровотечений.

    Народные рецепты, снимающие воспаление при бульбите:

    • Достаточно хорошим средством, которое поможет снять воспалительный процесс при бульбите, является сок подорожника. Для этого нужно взять свежие листья подорожника (примерно 1-2 кг) и отжать сок. Далее получившийся сок необходимо смешать с натуральным медом. В расчете: на 3 стакана сока — 1 стакан меда. Подорожник не только помогает снять воспаление, но и обладает ранозаживляющим эффектом, поэтому нередко применяется в лечении гастрита и язвы желудка.
    • Еще одним эффективным средством считается отвар из корня солодки, зверобоя и алтея. Все ингредиенты нужно смешать и залить 350 мл горячей воды. Далее поставьте в темное место примерно на 12-15 часов. Принимать отвар нужно в теплом виде несколько раз в день и перед сном.
    • Если необходимо устранить очаг воспаления, то рекомендуется пропить отвар из коры дуба. Такой отвар обладает противомикробным и вяжущим действием.

    Достаточно хорошим средством, которое поможет снять воспалительный процесс при бульбите, является сок подорожникаДостаточно хорошим средством, которое поможет снять воспалительный процесс при бульбите, является сок подорожника

    Диета

    При бульбите, как и при других острых заболеваниях ЖКТ, прием пищи необходимо разделять на 5-6 приемов. Порции должны быть меленькими. Из рациона нужно исключить следующие продукты:

    • соленое;
    • кислое;
    • свежеиспеченную дрожжевую выпечку;
    • копчености;
    • алкоголь.

    В рацион больного необходимо вводить:

    • овощные супы;
    • каши;
    • отварное и тушенное куриное мясо;
    • нежирные сорта рыбы;
    • молочная продукция (с минимальной жирностью);
    • сухари или вчерашний хлеб (желательно с отрубями);
    • тушенные и варенные овощи;
    • творог.

    В рацион больного необходимо вводить овощные супыВ рацион больного необходимо вводить овощные супы

     Следует избегать газированных напитков. Заменить их лучше компотами, отварами и некрепким чаем. Обычный хлеб лучше заменить на выпечку из отрубей, причем вчерашнюю. Также необходимо исключить употребление сладкого. В данном случае эти продукты разрешено заменить медом.

    Важно понимать, что лечение заболеваний ЖКТ требует соблюдения определенных диет, иначе сама терапия окажется не эффективной. Не забывайте дополнять лечение отсутствием стрессов и правильным отдыхом.

    Профилактика бульбита

    Под профилактикой бульбита необходимо понимать   исключение из рациона питания продуктов, которые обладают раздражающим воздействием на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, а также безукоризненное соблюдение всех врачебных рекомендаций, особенно при наличии в анамнезе жизни гастрита и других поражений ЖКТ. Необходимо соблюдать строгий режим питания, отказать от тяжелых, плохо усваиваемых продуктов и алкоголя. Необходимо питаться 5-6 раз в день дробными порциями через равные промежутки времени.

    Последствия и прогноз

    Без эффективного и своевременного лечения бульбит переходит в затяжную хроническую форму течения. Для хронического бульбита характерно медленное, прогрессирующее течение без явной клинической симптоматики.

    Без эффективного и своевременного лечения бульбит переходит в затяжную хроническую форму теченияБез эффективного и своевременного лечения бульбит переходит в затяжную хроническую форму течения

    Запущенные формы чреваты серьезными последствиями- развитием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.  В тяжелых случаях могут наблюдаться сильные болевые ощущения в правом подреберье, снижение массы тела, слабость, нарушения обменных процессов, кровь и слизь в стуле.

    Своевременная постановка диагноза, выявление смежных патологий, эрадикация хеликобактерной инфекции, назначение медикаментов и соблюдение диетического режима питания обеспечивают стойкий результат и позволяют избежать рецидива заболевания и его перехода в тяжкие патологии ЖКТ.  

    Все пациенты должны строго соблюдать все врачебные рекомендации, отрегулировать образ жизни и полностью отказаться от табакокурения и алкоголя.

     

    antirodinka.ru

    Основные причины развития воспаления

    Сегодня гастроэнтерологи все чаще заявляют о снижении частоты бульбитов, спровоцированных Helicobacter pylori. Объясняется это проведением своевременной медикаментозной терапии. При этом частота идиопатических форм заболевания, не имеющих ничего общего с бактериальным поражением, остается довольно высокой. Так или иначе, неблагоприятным фоном для развития бульбита двенадцатиперстной кишки являются проблемы с желудком, для которых характерна повышенная секреция желудочного сока. При постоянном поступлении в луковицу соляной кислоты чрезмерной концентрации зарождается воспалительный процесс. Толчком к непосредственному развитию бульбита чаще всего становятся следующие факторы:

    • частые переедания;
    • курение;
    • несбалансированное питание;
    • злоупотребление спиртными напитками.

    Симптомы и лечение бульбита двенадцатиперстной кишки зависят от тяжести воспаления и формы течения болезни. Заболевание может носить диффузный или очаговый характер, быть хроническим или острым. Кроме того, бульбит бывает нескольких видов:

    • катаральный;
    • эрозивно-язвенный;
    • фолликулярный;
    • атрофический.

    Катаральный бульбит

    Заболевание данной формы, как правило, не воспринимается специалистами в качестве самостоятельной патологии. Чаще всего к применению данного термина прибегают для того, чтобы сделать акцент на тяжести воспалительного процесса. Катаральный бульбит проявляется следующими симптомами:

    • ноющие «голодные» боли (в основном возникающие в ночное время суток);
    • изжога;
    • тошнота после приема пищи;
    • отрыжка с кисловатом и гнилостным привкусом;
    • стойкий неприятный запах изо рта, не пропадающий даже после чистки зубов;
    • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
    • головокружения;
    • диспепсические расстройства;
    • повышенная потливость;
    • нарушения сна;
    • раздражительность.

    Повредить слизистую двенадцатиперстной кишки, которая является достаточно нежным и ранимым органом, можно без особого труда при частом злоупотреблении слишком горячими блюдами. Последствием микроскопического ожога является образование характерных для эрозивного бульбита ранок. При отсутствии должного лечения эрозии поражают всю кишку. Такой вид патологии затрагивает весь бульбарный отдел, на слизистой оболочке которого образуются поверхностные очаги. Главным признаком эрозивной формы заболевания является выраженный болевой синдром в эпигастральной зоне. В тяжелых случаях у пациентов наблюдаются кровотечения, рвота, расстройства стула.

    Проявления болезни

    Как правило, признаки эрозивного бульбита двенадцатиперстной кишки схожи с симптомами катаральной формы заболевания. Помимо упомянутых, для болезни характерны и дополнительные проявления:

    • дискомфортное чувство распирания и давления в брюшной полости;
    • тошнота и частые позывы к рвоте;
    • отрыжка с желчью;
    • вздутие живота.

    Боль чаще всего ощущается в пупочной области или в левом подреберье. Приступы обычно пропадают после приема пищи или питья молочных продуктов. Острый бульбит двенадцатиперстной кишки в преимущественном числе случаев сопровождается дискомфортом, жжением, кровоточивостью эрозивных очагов. Характерной особенностью обладает кал пациента с бульбитом: фекалии имеют темный цвет.

    Из-за высокой кровопотери рвотные массы напоминают кофейную гущу. При отсутствии лечения состояние больного с каждым днем будет ухудшаться, головокружения – учащаться. Хронической форме бульбита кровотечения не свойственны, однако в этом случае вышеописанные проявления нередко дополняются запорами.

    Фолликулярная форма заболевания

    Лечение бульбита двенадцатиперстной кишки, развившегося вследствие поражения гельминтами, будет отличаться от терапии катаральной и эрозивной разновидности болезни. Фолликулярный тип воспаления локализуется на участке между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Возбудителем такого бульбита могут быть не только Helicobacter pylori, но и паразиты. При этом для активизации патологического процесса потребуется наличие целого ряда неблагоприятных условий. Риск развития фолликулярного бульбита повышают:

    • ослабленный иммунитет;
    • некачественное питание;
    • функциональные нарушения в работе пищеварительной системы.

    Симптомы бульбита двенадцатиперстной кишки фолликулярного типа не имеют принципиальных отличий от проявлений других форм этой болезни. И все же пациенты отмечают схваткообразные, сменяющиеся ноющими боли в эпигастральной области. Неприятные ощущения отдают в спину и пупок. Дискомфорт, который обычно появляется по ночам, преследует до тех пор, пока человек не позавтракает. Следует обратить внимание и на ряд других симптомов при фолликулярном бульбите:

    • отрыжка и изжога после каждого приема пищи;
    • понос и диарея;
    • урчание в животе;
    • слабость и головные боли.

    Атрофический тип болезни

    Такая патология двенадцатиперстной кишки встречается крайне редко. Для данной вариации бульбита характерна кислая отрыжка и труднопреодолимая изжога после употребления любых продуктов. По мере прогрессирования заболевания клиническая картина становится более выраженной и приобретает стабильность.

    При атрофическом бульбите пациента беспокоит постоянная тяжесть внутри желудка. Привычным «спутником» становится урчание и бульканье внутри брюшины, часто случаются поносы, сменяющиеся запорами. Диспепсические расстройства препятствуют полноценному усвоению питательных веществ. Микроэлементы и витамины всасываются не полностью, что отражается на общем состоянии и самочувствии пациента. Снижение аппетита приводит к потере веса, а недостаток поступающего в организм железа служит причиной развития анемии. Внешне пациенты с бульбитом выглядят болезненно, их кожа бледна и страдает от дефицита влаги.

    Обследование пациента

    Для подтверждения диагноза, как правило, прибегают к инструментальным методам исследования. Одного только визуального осмотра недостаточно для точной постановки диагноза. В обязательном порядке специалист обнаруживает болезненные участки путем пальпации отдельных участков живота, внимательно знакомится с жалобами больного, проверяет, есть ли на его языке характерный для болезни налет. В комплекс диагностических процедур входит:

    • фиброгастродуоденоскопия;
    • рентгенография;
    • бактериологический анализ дуоденального сока.

    Результаты рентгеновского обследования помогают врачам оценить степень изменений, произошедших в структурах луковицы органа. Благодаря ФГДС удается определить наличие повреждений и воспалений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а также двигательную активность луковицы, ее способность к сокращениям.

    Бактериологическое исследование назначают для изучения биохимического состава желчи из луковицы. По результатам анализа определяется тип возбудителя. Сама процедура выполняется по такой же схеме, как и любой другой бактериологический посев: на протяжении нескольких дней определяется чувствительность возбудителей и паразитов к той или иной группе антибиотиков.

    Ограничения в питании

    При бульбите двенадцатиперстной кишки диета играет главную роль. Именно коррекция рациона имеет основополагающее значение при терапии такого заболевания, а не прием медикаментов, как ошибочно считают многие пациенты. Принимая лекарства, но при этом продолжая есть «вредные» продукты, никаких существенных результатов ждать не стоит.

    Стоит отметить, что диеты при бульбите двенадцатиперстной кишки и гастрите желудка практически не имеют отличий. Пациентам с такими патологиями органов пищеварительной системы рекомендуют включать в свой рацион следующие продукты:

    • кисломолочные (нежирный творог, кефир, йогурт, ряженку);
    • кисели, компоты;
    • овсяную, гречневую, рисовую каши;
    • «вчерашний» хлеб, сухари;
    • отварную или пропаренную курятину;
    • нежирную рыбу;
    • запеченные или отварные овощи, фрукты (за исключением капусты, грибов, винограда).

    В период лечения эрозивного бульбита двенадцатиперстной кишки гастроэнтерологи советуют ограничить, а при возможности полностью исключить:

    • цельное коровье молоко;
    • кислые, маринованные, жареные, пряные и острые блюда;
    • консервы;
    • кофе и крепкие чаи;
    • чеснок и лук;
    • все бобовые культуры;
    • белый хлеб и разнообразную выпечку;
    • сладости.

    Особенности диеты

    При воспалении бульбарного отдела благотворно скажется на работе органа теплая минеральная негазированная вода «Трускавец», «Ессентуки». Перед тем как лечить бульбит двенадцатиперстной кишки, важно осознать, что обеспечить успех сможет только правильно подобранная диета. При хронической форме заболевания снижается и количество потребляемой пищи. Обращать внимание нужно и на температуру потребляемых блюд – недопустима как слишком горячая, так и слишком холодная еда. Ни в коем случае нельзя есть продукты, вызывающие раздражение слизистой. Предпочтение следует отдавать только легкоусвояемой пище.

    В идеале блюда должны быть приготовлены без масла и специй, в духовке или пароварке. Наиболее подходящая консистенция пищи для больного с бульбитом – пюреобразная. Полужидкая форма позволит избежать травмирующего воздействия на слизистую оболочку грубой волокнистой текстуры потребляемых продуктов. Также врачи настоятельно рекомендуют питаться дробно – каждые два часа маленькими порциями.

    Лечение медикаментами

    С бульбитом двенадцатиперстной кишки справиться без применения лекарственных средств достаточно тяжело. Препараты назначаются больному в индивидуальном порядке лечащим врачом. Специалист выстраивает схему терапии на результатах лабораторных и инструментальных исследований.

    Курс лечения при бульбите состоит, как правило, из нескольких направлений:

    • Антихеликобактерные препараты. Применяются средства с антибактериальным действием и ингибиторы протонной помпы (гастропротекторы). В качестве примера можно привести следующие лекарства: «Сумамед», «Клацид», «Флемоксин», «Де-Нол», «Новобисмол».
    • Противогельминтная терапия. Антипаразитарные средства назначаются исходя из типа возбудителя гельминтов («Празиквантел», «Пиперазин», «Немозол», «Декарис», «Вермокс»).
    • Антациды. Данная лекарственная группа помогает снизить уровень кислотности в желудке и луковице двенадцатиперстной кишки. Лечение бульбита осуществляют посредством применения препаратов «Нольпаза», «Омез», «Париет», а также обволакивающих средств «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс».
    • Обезболивающие и спазмолитики. Используют, как правило, при тяжелых формах заболевания («Но-Шпа», «Баралгин», «Папаверин»).
    • Ферментные препараты. «Креон», «Мезим», «Фестал» и их аналоги применяются в качестве заместительной терапии при недостаточной выработке естественных ферментов.

    Народная медицина

    Помимо основного лекарственного курса врач может порекомендовать и лечение народными средствами. При бульбите двенадцатиперстной кишки нетрадиционная медицина действительно может стать эффективным дополнением к назначенному медикаментозному курсу. Однако достичь успеха в терапии можно только в том случае, если неукоснительно следовать рецептам приготовления лекарственных составов. Бульбит двенадцатиперстной кишки лечат:

    • Медом и соком подорожника – смесь принимают во время еды по одной чайной ложке.
    • Отваром из зверобоя и пижмы. Приготовить лекарство очень просто: на 2 стакана кипятка потребуется столовая ложка растительного сырья. Варить на медленном огне 10-15 минут.
    • Настойка прополиса. Главный компонент настаивают на спирту в течение 3 недель, а перед приемом полученную жидкость разводят с водой в пропорции 1:30.
    • Свежевыжатый морковный сок. Пьют за полчаса до приема пищи.
    • Водный настой из коры дуба, ромашки лекарственной, алтея, солодки, семян льна.

    Показания к операции

    Как правило, лечение бульбита двенадцатиперстной кишки проходит без хирургического вмешательства. Однако в тех случаях, когда у пациента имеются язвы на слизистой и происходят эрозивные кровотечения, операция становится единственным рациональным способом борьбы с заболеванием. Хирурги сшивают язвы на поверхности двенадцатиперстной кишки – такая техника минимизирует воздействие желудочного сока на слизистую органа. При хроническом бульбите в период устойчивой ремиссии пациентам рекомендуется соблюдать диету и с профилактической целью проходить санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.

    www.syl.ru

    Причины бульбита

    Основная причина развития бульбита – хеликобактерная инфекция. В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.

    Бульбит может быть обусловлен анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки. Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут формироваться петли кишки, в которых застаивается содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из желудка. Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.

    Предрасполагают к развитию бульбита факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки. Реже бульбит возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление. Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.

    Симптомы бульбита

    Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Основной признак — болевой синдром, который может иметь разную интенсивность. Катаральный бульбит характеризуется незначительными болевыми ощущениями в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и через 10-15 минут после еды. Пациенты отмечают снижение аппетита, тошноту, иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога.

    Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

    Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции, сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза.

    Диагностика бульбита

    При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.

    Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

    Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.

    Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографического взаимоотношения желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при сохранении эмбриональной брыжейки и формировании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК. С этой целью также проводится антродуоденальная манометрия.

    В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

    Лечение бульбита

    Комплексное лечение бульбита проводится гастроэнтерологом, в случае осложнений – хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

    Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).

    Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».

    Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

    www.krasotaimedicina.ru