bulbit_duodenitБолезни ЖКТ по меркам официальной медицины считаются одними из наиболее распространенных. Виной всему современный стиль жизни человека, а также генетическая предрасположенность и уязвимость. В перечень недугов, связанных с расстройством ЖКТ, относят и бульбит.

Эта проблема доставляет уйму неприятностей, начиная от нарушения пищеварительного процесса, заканчивая появлением других заболеваний на фоне имеющегося недуга. Таким образом, бульбит способен спровоцировать развитие хронического гастрита, язвенной болезни, холецистита, а также хронического колита.

Что такое бульбит дуоденит?

Явление бульбита, как и дуоденита связывают с воспалением желудочного отдела двенадцатиперстной кишки, а именно луковицы. Луковицы выполняет ряд важнейших функций. Она вбирает в себя все кислое содержимое двенадцатиперстной кишки, что способствует его нейтрализации. Благодаря этому отделу, проходит нормальное выделение особых ферментов, которые способствуют должному перевариванию и усвоению пищи.


Бульбит относят к разновидности дуоденита. Он представляет не меньшую опасность, однако, лечится зачастую несколько легче. Не исключено, что недуг может возникнуть при имеющемся гастрите. Достаточно часто, пораженная слизистая при отсутствии лечения, перерождается в другую стадию и форму. Это, в свою очередь, провоцирует развитие бульбита желудка.

Таким образом, бульбит представляет собой не что иное, как воспаление слизистой, затрагивающее двенадцатиперстный отдел кишки.

Причины

врачи говорятФакторы, способствующие развитию бульбита, многообразны. Однако, они имеют схожую с гастритом природу. Достаточно часто, причины, провоцирующие бульбит, связаны с неподобающим образом жизни, который ведет человек.

К основным причинам бульбита относят:

  • микроб хеликобактер пилори — поражение слизистой возникает на фоне имеющегося гастрита, который был спровоцирован появлением данной конкретной бактерии.

  • заболевание крона — хроническое воспаление ЖКТ, характеризующееся отсутствием нормальной деятельности желудка и его постоянной дисфункцией.
  • заражение гельминтами — глистные инвазии легко способны провоцировать воспалительный процесс любого отдела, начиная от пищевода и заканчивая там, где располагается прямая кишка.
  • чрезмерное употребление алкоголя — этиловый спирт и другие добавки, содержащиеся в алкоголе, оказывают не только отравляющий эффект, но и способствуют негативному воздействию на ткани слизистой.
  • отравление серьезного характера — нарушает деятельность ЖКТ и ведет к развитию воспалительного процесса за счет стремительного размножения бактерий или проникновения токсических веществ.
  • прием некоторых лекарственных средств — способен вызвать сбой в работе желудка и привести к появлению воспалительного процесса.
  • инородное тело в желудочно-кишечном тракте — посторонний предмет, попавший внутрь желудка, способен ранить стенки слизистой, чем несомненно вызовет воспалительный процесс.

Важно: Нарушить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта может не только неправильный образ жизни и поражение инфекцией. В редких случаях бульбит может иметь генетическую природу. Уточнить, так ли это, можно, обратившись к доктору за подробной диагностикой.


Симптомы

девушка подносит таблетку ко ртуСимптоматика бульбита отчасти напоминает небольшое отравление. Достаточно часто, из-за неопытности и банального незнания, люди устраняют свою проблемы обезболивающими средствами и напрочь забывают о походе к врачу.

Подобный подход неправилен по нескольким причинам. Во-первых, почти в ста процентах случаях приступ заболевания вернется повторно и скорее всего с более обостренными симптомами. Во-вторых, затягивание лечения может спровоцировать развитие осложнений. Это в дальнейшем может повлечь за собой развитие воспалений эрозивного характера, которые к тому же могут выражаться выделением крови и развитие геморрагического варианта заболевания.

В стандартном варианте симптомы бульбита выглядят так:

  • боль под ребрами, характеризующаяся ноющим или схваткообразным характером;
  • тошнота;
  • недомогание;
  • рвота с желчью;
  • неприятная отрыжка;
  • нарушение моторики желудка;
  • недомогание;
  • головная боль;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • расстройство кишечника.

В разных случаях симптоматика не обязана быть идентичной. В одним случаях заболевание протекает более сдержанно, что иногда затрудняет его нормальную диагностику. Однако, почти всегда бульбит имеет схожие с гастритом симптомы.

Важно: Если вы обнаружили у себя определенные подозрительные проблемы с желудком, явление которых вы не можете объяснить, то в данном случае лучше всего посетить своего гастроэнтеролога.

Виды

прием у врача девушкиБульбит бывает нескольких разновидностей, несмотря на то, что сам является одним из подвидов дуоденита. Среди основных типов бульбита выделяют:

  • острый бульбит — характеризуется острыми болями желудка и двенадцатиперстной кишки. Проявление заболевания напоминает своеобразный приступ. Таким образом, довольно часто острый бульбит сопровождается рвотой, тошнотой и постоянным привкусом желчи во рту. Недуг может появиться из-за злоупотребления определенными разновидностями лекарств, вследствие отравления.
  • хронический и катаральный — характеризуется ноющими болями, имеющими длительное течение. Боли могут перемещаться из подреберья в область пупка. Обычно данная разновидность бульбита возникает вследствие неправильного питания, злоупотребления алкоголем. Боли имеют периодический характер.

  • эрозивный — характеризуется частым проявлением голодных болей. Зачастую, они носят постоянный характер. Наблюдаются осложнения в виде открытий кровотечений, который образуются за счет язв. Отличается данная разновидность недуга тем, что способно проявлять себя крайне агрессивно. Больной ощущает приступы боли, которые одновременно сопровождаются тошнотой, апатией. В большинстве случаев при таком приступе возникает шоковое состояние, которое можно подавить медикаментозно.

Важно: Диагностировать бульбит не представляется сложным. Своевременное обнаружение и лечение недуга способствует быстрому его устранению. Так, чтобы правильно диагностировать любую разновидность бульбита больному достаточно пройти рентген желудка, узи, зондирование. В отдельных случаях может понадобиться сдача определенных анализов.

Лечение

После диагностирования бульбита, начинается длительное и комплексное лечение. Терапия при дуодените бульбите подразумевает не только прибегание к медикаментам, но и к изменению образа жизни человека в целом.

Так. для достижения устойчивого эффекта необходимо:

  • откорректировать образ жизни;
  • отказаться от употребления табака и спиртных изделий;
  • пересмотреть рацион питания;
  • устранить возможные эмоциональные перепады;
  • выделять хотя бы час в день для занятий физическими нагрузками.

Лекарственная терапия напрямую зависит от поставленного диагноза. Так, в зависимости от типа бульбита и степени его запущенности, доктор подбирает перечень необходимых лекарств. Зачастую, их действие направлено на активное заживление слизистой оболочки и на подавление бактерий, которые могут помешать в этом процессе.

разделение еды по классамОснова лекарственного лечения при бульбите — антациды. Они нормализуют работу желудка. приводят в норму уровень соляной кислоты, а также усиливают регенерацию клеток слизистой. Дополнительно назначаются обезболивающие, препараты обволакивающего и вяжущего характера.

При наличии в организме пациента болезнетворной бактерии хеликобактер пилори, необходимо пройти курс антибиотиков. В дальнейшем назначается восстановительная терапия. При эрозивном бульбите показана голодная диета и обязательным постельный режим, который будет включать в себя промывание желудка и единоразовый ввод сульфата магния.

netuyazvi.ru

Что это такое?


Бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, т. е. фактически бульбит – частная форма дуоденита, воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Воспаленная луковица лишь прилегает к желудку, но не входит в его состав, а словосочетание «бульбит желудка» в таком случае является в корне неверным. 

Причины возникновения

Причины бульбита во многом схожи с причинами гастрита:

  • фармацевтические препараты;
  • ожог химическими веществами;
  • любовь к спиртным напиткам;
  • привычка есть слишком горячую еду;
  • заражение гельминтами или лямблиями (особенно характерно детям);
  • вариант проявления болезни Крона и т. д;
  • плохое питание (еда «на ходу», пристрастия к вредной еде, привычка есть один раз в день, но много и т. д.);
  • бактерии Хеликобактер пилори (особенно в случае катаральной формы или смешанного бульбита);
  • механическая травма органа (проглатывание нерасщепляемого предмета, что может повредить стенки органа, часто приводит к очаговому поражению).

Классификация

Существующие виды бульбита обусловлены причинами и характером развития самого заболевания.

  1. Поверхностный. При таком виде поражается верхняя область слизистой.
  2. Очаговый бульбит отличается скоплением язвенных образований. В данном случае и лечение назначается, в зависимости от тяжести самого заболевания.
  3. Эрозивный. В таком случае на слизистой оболочке могут образовываться небольшого размера язвочки.
  4. Геморрагический. При бульбите такого типа отмечается воспаление слизистой, появление эрозий и кровотечений.
  5. Атрофический или бульбит двенадцатиперстной кишки. Такой эзофагит вызывает бледность и истончение стенок двенадцатиперстной кишки.

Бульбит двенадцатиперстной

Симптомы бульбита двенадцатиперстной кишки

Бульбит у взрослых проявляется довольно неспецифическими симптомами, такими как:

  • чувство тошноты, распирания в животе;
  • горьковатый или металлический привкус во рту;
  • головная боль и недомогание (также при остром воспалении);
  • боль в области эпигастрия, больше слева, которая может иррадиировать в левое подреберье или пупочную область;
  • редко – рвота (при острых отравлениях или токсикоинфекциях может быть многократной);
  • диарея или неустойчивый стул.

Для бульбита желудка характерен симптом – появление болей через 1,5-2 часа после еды и в ночное время. Это так называемые «голодные боли», которые уменьшаются после приема молока или антацидов. Если бульбит возникает как проявление болезни Крона, по выраженности симптомов оценивают степень активности воспалительного процесса. Учитывают следующие показатели:

  • частоту диареи,
  • интенсивность боли в животе,
  • степень похудания и др.

Например, при бульбите 1 степени активности самочувствие больного страдает мало: диарея бывает 3-4 раза в неделю, боли незначительные и непостоянные, потеря массы тела отсутствует. 

Диагностика

Чтобы подтвердить бульбит желудка, используются следующие методики:

  1. Рентгеноскопия, позволяющая выявить изменения в структуре двенадцатиперстной кишки и желудка, подтверждающие имеющиеся симптомы. Это такие признаки как присутствие переходящих в расслабление спазмов, непостоянство перистальтики, увеличенный размер луковицы.
  2. Физикальное исследование посредством пальпации живота. О возможном диагнозе свидетельствует появление незначительных болей в области эпигастрия и напряженное состояние передней брюшной стенки.
  3. Суточная рН-метрия для отслеживания динамики кислотообразования в процессе приема пищи, при голодном состоянии и в других ситуациях.
  4. Электрогастроэнтерография, позволяющая обнаружить признаки моторно-эвакуаторных отклонений в функционировании желудка и 12-перстной кишки.
  5. Дуоденоскопия, способная выявить симптомы в виде отека и покраснения слизистой, ее чрезмерной кровоточивости, эрозийных площадок в нижнем отделе желудка и примыкающей части кишечника. Если причиной патологии является атрофия слизистой, удается обнаружить ее бледность и истончение.
  6. Антродуоденальная манометрия для определения давления при сокращении желудка в процессе его работы (в антральный отдел помещаются специальные датчики).

Медикаментозное лечение

Лечение с использованием медицинских препаратов назначается исключительно после определения первопричины возникновения бульбита двенадцатиперстной кишки. Если он является очаговым и спровоцирован попаданием постороннего предмета в двенадцатиперстную кишку, то требуется удалить этот предмет. Как правило, это возможно сделать на дуоденоскопии. При выявлении хеликобактерной инфекции назначаются комбинированная терапия с использованием антибиотиков. Если причиной болезни является паразитарная инвазия, проводится специализированное лечение, которое назначается в зависимости от вида паразита.

При болезни Крона могут назначаться стероидные препараты. Иммунорегуляторы используются для лечения фолликулярного бульбита. Симптоматическое лечение помогает облегчить проявление основных признаков воспаления. Чаще всего в нём применяются антацидные препараты. Могут использоваться блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и регуляторы протонной помпы. При повышенном уровне стресса могут назначаться седативные препараты, которые помогают снять нервное напряжение.

Бульбит двенадцатиперстной

Правила питания

Диета является залогом эффективности лечения и отсутствия рецидивов у больного, поэтому к питанию нужно отнестись особенно внимательно. В тяжелых запущенных случаях и в острую стадию лучше полностью исключить прием пищи на некоторое время, пока не уменьшится боль, отек и воспаление, после чего постепенно прибавлять каши на нежирном молоке и воде.

В неострую стадию питание при бульбите включает в себя кисломолочные продукты, овощные бульоны, сухари из белого хлеба. Все продукты должны быть отварены или приготовлены на пару. Благотворное влияние натуральных киселей и обволакивающих коктейлей. Из сладкого для таких пациентов отлично подойдет овсяное печенье.

Навсегда стоит отказаться от газированных напитков, острой и жареной пищи, копченостей. Пациенту, имеющему предрасположенность к заболеваниям ЖКТ, ни в коем случае нельзя прекращать правильное питание. 

Как лечить хронический бульбит?

При хроническом и катаральном бульбите назначают антибактериальную терапию, так как данный вид бульбита развивается, как правило, из-за хеликобактерной инфекции. Антибиотики назначают с учётом чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть определённые группы антибиотиков, которые действуют на клетку самого возбудителя — Амоксициклин, Вильпрафен, Суммамед, Де-нол и другие. Иногда могут назначить Метронидазол, однако в наше время его эффективность среди потенциальных «убийц» хеликобактерий оспаривается.

Также при этом виде бульбита назначается длительная диета. Кроме того, необходимо отказаться от курения. По возможности избегать стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от приёма всяческих пищевых добавок, они также могут являться провоцирующим фактором для обострения катарального и хроничекого бульбитов. Также при стрессовых ситуациях во время лечения этого вида бульбита назначают успокоительные и седативные препараты.

Следует понимать и быть психологически готовым к тому, что придётся пересмотреть привычный образ жизни, так как лечение будет комплексным и длительным.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом. С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

medsimptom.org

Причины бульбита  двенадцатиперстной кишки

Бульбит двенадцатиперстной

Воспаление в слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки может возникнуть по следующим причинам:

  • Из-за повышенной кислотности желудка. Слишком кислое желудочное содержимое может повреждать нежную слизистую оболочку бульбарного отдела тонкой кишки.
  • Из-за неправильного питания. Свою роль играет как злоупотребление острыми и жареными блюдами, так и сильная тяга к сладкому.
  • Из-за злоупотребления спиртным и курения.
  • Из-за хеликобактерной инфекции, которая уничтожает природный слой слизи на поверхности слизистой оболочки пищеварительного тракта. Без этой слизи стенка кишечника становится очень уязвимой перед кислотами и ферментными веществами.
  • Из-за наследственной склонности. В частности по генам передается повышенная подвижность тонкого кишечника, при которой последний может заворачиваться в петли, тем самым не давая возможности пищевому комку свободно продвигаться по кишкам. Застойные явления в свою очередь приводят к тому, что кислота в пищевом комке при более длительной экспозиции начинает повреждать слизистую оболочку.
  • Из-за болезни Крона – обусловленного иммунными нарушениями воспаления внутренней поверхности стенки кишечника.
  • Из-за заражения глистной инвазией или лямблиозом.
  • Из-за кишечных инфекций и отравлений.
  • Из-за длительного приема некоторых медикаментозных средств (например, нестероидных противовоспалительных лекарств).
  • Из-за постоянных стрессов и нервного истощения. Эти факторы, во-первых, влияют на перистальтику кишечника, во-вторых, вызывают нарушение регуляции процессов образования кислоты в желудке, в-третьих, способствуют расстройству микроциркуляции в кишечной стенке.

Разновидности бульбита

Бульбит может быть нескольких видов:

  • По особенностям течения – острым и хроническим.
  • По характеру поражения слизистой оболочки – катаральным, поверхностным, эрозивным (наиболее тяжелый, часто сопровождается кровотечением).

Хроническая форма заболевания обычно развивается на фоне хронических недугов желудка. Причем этому не всегда предшествует острый процесс. Патология может возникнуть как следствие регулярных нарушений в питании и злоупотребления алкоголем, как побочное действие приема лекарств или результат повторяющихся стрессов.   

Бульбит двенадцатиперстной

Симптомы бульбита двенадцатиперстной кишки

На ранних стадиях недуга больные страдают от:

  • Болей в области пупка или над ним. Появляются они, как правило, через 1-1,5 часа после еды.
  • Тошноту.
  • Отрыжку с горечью (эта особенность возникает из-за заброса содержимого луковицы двенадцатиперстной кишки в желудок).

Со временем к описанным симптомам присоединяются:

  • Постоянные головные боли.
  • Пониженная работоспособность.
  • Ослабление иммунитета, которое проявляется частыми простудными недугами.
  • Очень быстрая утомляемость.
  • Сильная потливость.
  • Значительное ухудшение самочувствия при длительных перерывах между употреблениями пищи.
  • Бледность.

Диагностика

Начинать обследование при подозрении на бульбит необходимо с визита к гастроэнтерологу. Врач после осмотра и опроса даст направления на диагностические процедуры, которые позволят подтвердить диагноз и определить причину патологического состояния. К таким исследованиям можно отнести:

  • Эзофагогастродуоденофиброскопию (ЭФГДС) – осмотр желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопического оборудования.
  • Дыхательный тест и специфический анализ крови на хеликобактерную инфекцию.
  • Тесты на наличие в организме паразитов.
  • pH-метрию желудка.

Особенности лечения бульбита двенадцатиперстной кишки

Подходы к лечению бульбита зависят от причины и характера воспаления. Если в основе патологии хеликобактерная инфекция, обязательно проводится терапия, направленная на эрадикацию возбудителя. При лямблиозе также назначаются специальные препараты для устранения лямблий. Если причиной бульбита стали неврологические расстройства, исправить ситуацию не получиться без консультации невропатолога и нейротропной медикаментозной терапии

Помимо лечения, направленного на этиологические факторы, больным показано специальное диетическое питание. В периоды обострения патологии пища должна обеспечивать максимальное щажение слизистой желудка и кишечника. После улучшения самочувствия, больные могут расширять свой рацион, однако им нельзя забывать о том, что при воспалении луковицы двенадцатиперстной кишки противопоказаны:

  • Острые блюда.
  • Бульбит двенадцатиперстнойПродукты повышенной жирности (в том числе молочные).
  • Маринованные и засоленные овощи.
  • Алкоголь.
  • Крепкий кофе.
  • Сдоба.
  • Капуста, шпинат и щавель.
  • Слишком кислые овощи и фрукты.

Больные бульбитом должны кушать минимум 6 раз в день. Длительное голодание способствует усугублению воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Все блюда желательно употреблять в теплом виде – горячее и холодное вредит нежной слизистой оболочке. В целом, если больной соблюдает диету, пищеварение нормализуется, а периоды обострения недуга постепенно сходят на нет.

Принципы профилактики бульбита

Основные профилактические меры – это рациональное питание, умеренность в употребление спиртных напитков, а также абсолютный отказ от курения. Кроме того, желудок и кишечник не терпят стрессов и сильного утомления, поэтому, чтобы уберечь их от воспаления, необходимо полноценно отдыхать и высыпаться.

Также свою роль в профилактике развития бульбита играет своевременное лечение патологий, которые могут спровоцировать ухудшение состояния слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки. Так, необходимо обязательно лечить гастрит и хеликобактерную инфекцию, пока она не успела укорениться в начальных отделах кишечника. Желательно проверяться на глисты (если есть какие-то признаки инфицирования) и принимать специальные лекарства в случае их выявления.

Кроме того, чтобы луковица двенадцатиперстной кишки не повреждалась лекарствами, их необходимо пить исключительно по назначению врача. С особой осторожностью следует относиться к нестероидным противовоспалительным лекарствам, гипотензивным препаратам, гормонам, антибиотикам, антикоагулянтам. Многие из этих медикаментозных средств люди принимают ежедневно (например, тот же аспирин или таблетку от повышенного давления), не задумываясь о последствиях. А они могут быть очень серьезными.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

3,421 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Бульбит луковицы двенадцатипёрстной кишки и его формы

    Бульбит – это заболевание хронического или острого характера, которое проявляется воспалением луковицы двенадцатипёрстной кишки (отдела, прилегающего к желудку). Является одним из видов дуоденита (повреждение слизистой оболочки 12-пёрстной кишки), часто сопровождается гастритом.

    Недуг может протекать как в острой форме, так и в хронической. Последняя возникает вследствие неадекватного или несвоевременного лечения острого бульбита. Такой тип воспаления может длиться годами и имеет тенденцию к сезонным обострениям.

    По локализации воспалительного процесса бульбит разделяется на очаговый (происходит поражение отдельного участка луковицы) и тотальный (повреждается полностью).

    По характерной визуальной картине, глубине поражения слизистой оболочки, распространённости процесса различают:

    • катаральный бульбит (простой) — вызван Хеликобактерией. Характеризуется нарушением функциональности двенадцатипёрстной кишки, в результате которого происходит дисфункция пищеварения, изменение уровня кислотности, а также раздражение и воспаление слизистой оболочки. Кроме того, наблюдаются отёчность складок, яркость слизистой оболочки, повышенное наполнение капилляров;
    • эрозивный — проявляется язвочками, которые поражают слизистую оболочку 12-пёрстной кишки. Подобные эрозии могут затрагивать большую часть кишки из-за увеличения раздражения. Этот тип могут сопровождать сильные болевые ощущения, изжога и кровотечения, а иногда и шоковое состояние. Если болезнь не лечить, то вероятно развитие язвы;
    • гиперпластический — может развиться из-за продолжительного воспаления внутренних стенок луковицы. Такому бульбиту свойственны грубые складки, разрастание клеток и замена их на нетипичные (метаплазия эпителия). Недуг по виду делится на: полипозный (полипы маленькие до 5 мм высотой, иногда схожи по цвету со слизистой) и зернистый (разрастания точечные бархатистые и прослеживаются в больших количествах);
    • атрофический — возникает через несколько лет, при этом каждое обострение приводит к понижению питания слизистой оболочки. Именно поэтому оболочка, которая становится бледно-серого цвета, не только истончается, но и имеет просвечивающиеся сосуды;
    • поверхностный — характеризуется не слишком глубокими изменениями, которые легко поддаются лечению;
    • очаговый — происходит поражение не всей слизистой, а лишь некоторых участков;
    • диффузный — воспаление распространяется по всей внутренней поверхности;
    • язвенный — при таком бульбите обнаруживается язва, края которой воспалены, а слизистая гиперемированная (изменена в окраске из-за раздражения);
    • геморрагический — наличие локальных и множественных участков излияний крови, кровоточащих сосудов в центре;
    • лимфоидная гиперплазия луковицы — происходит из лимфатических сосудов. Поверхность слизистой оболочки бугристая.

    Причины воспаления и факторы риска

    Среди причин появления бульбита выделяют:

    • инфекции: Хеликобактерия (70%) и оставшиеся проценты приходятся на заражение гельминтами или лямблиозом;
    • срыв иммунной системы;
    • продолжительные стрессовые ситуации;
    • нехватка гормонов надпочечников;
    • сбой режима приёма пищи, переедание блюдами, которые постоянно раздражают слизистую 12-пёрстной кишки;
    • отягощённая наследственность;
    • вредные привычки (алкоголь и курение) оказывают действие общего токсического и местного характера.

    Статистические данные указывают на то, что половина взрослого населения нашей планеты заражены Хеликобактерией. Заболевание передаётся через грязные руки, а также возникает в результате гастрита или дуоденита.

    Интересно знать! Некоторые заболевания зубов вполне могут стать причиной появления бульбита.

    В развитии недуга большое значение имеет заброс содержимого (рефлюкс) из луковицы двенадцатипёрстной кишки в желудок вместе с соком поджелудочной железы и жёлчью. Эти химические реагенты воздействуют вместе с повышенным кислотным содержимым желудочного сока на слизистую луковицы и вызывают бульбит.

    Каждая из причин приводит к тому или иному виду заболевания.

    1. Хронический тип вызывается глистными заражениями, лямблиозом и болезнью Крона (воспаление желудочно-кишечного тракта хронического характера, что может поражать как полость рта, так и все отделы вплоть до прямой кишки).
    2. Острый бульбит появляется из-за различных отравлений, алкоголя и приёма некоторых лекарственных препаратов, которые воздействуют на слизистую. Также может развиться из-за полученной травмы ЖКТ в результате попадания инородного тела.
    3. Катаральный (простой) вызван изменением кислотности содержимого бульбуса, сбоями пищеварения. Подобная функциональность 12-пёрстной кишки нарушается из-за Хеликобактерной инфекции, нерационального питания и заболеваний некоторых органов пищеварительной системы.
    4. Эрозивный развивается из-за неправильного приёма пищи: слишком горячие напитки и еда. Также может быть следствием поверхностного бульбита. Если этот тип не начать лечить своевременно, тогда вероятно развитие язвенной болезни.

    Симптомы

    Бульбит сопровождается болевыми ощущениями и расстройством пищеварительного тракта. В начале заболевания можно наблюдать слабо выраженные симптомы:

    • тошнота (без рвотного рефлекса);
    • боль, локализующаяся в подложечной области, но может отдавать и в область пупка. Появляется в основном одновременно с ощущением лёгкого голода;
    • изжога;
    • постоянные запоры.

    Так как заболевание развивается достаточно медленно, то эти признаки могут проявляться в течение нескольких лет.

    Постепенно недуг прогрессирует и появляются:

    • рвота с жёлчью;
    • отрыжка с горьким привкусом.

    Подобные симптомы — следствие нарушения работы двенадцатипёрстной кишки. Из-за того, что происходит воспалительный процесс, содержимое, которое попадает в кишку из желудка, поступает в него назад, а не проходит далее по пищеварительной системе.

    На последних стадиях бульбиту характерны:

    • снижение работоспособности;
    • нарушение работы иммунитета;
    • систематические головные боли;
    • слабость в мышцах и дрожь в теле во время ощущения голода.

    Важно! Большинство проявлений бульбита очень похожи на симптомы других заболеваний, таких как язва, гастрит и дуоденит. Это осложняет постановку окончательного диагноза, поэтому при обнаружении каких-либо вышеописанных симптомов следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

    Симптомы могут отличаться и в зависимости от типа воспаления луковицы двенадцатипёрстной кишки.

    1. При остром бульбите проявляются: сильная слабость, общее недомогание, головная боль и головокружение, тошнота, рвота, озноб, учащённое сердцебиение. При пальпации ощущается интенсивная боль в районе пупка.
    2. Хроническая форма не имеет никаких эрозий и язв, поэтому яркие симптомы могут отсутствовать. Возникают вегетативные расстройства: слабость мышц, головная боль, пониженный иммунитет.
    3. Катаральный сопровождается болевыми ощущениями ноющего или схваткообразного характера, которые появляются в ночное время или натощак. Боль отдаёт в подложечную область с прострелами в пупок и лопатку. Также этой форме характерны изжога, неприятная отрыжка и запах изо рта, горечь, тошнота и рвота.
    4. При воспалении эрозивного типа появляется ноющая боль, реже схваткообразная, в подложечной области. Боль возникает через несколько часов после приёма пищи и сопровождаются тошнотой и рвотой с жёлчью, горькой отрыжкой. Вегетативные расстройства также присутствуют.

    Как диагностировать заболевание?

    Первичная диагностика проводится при помощи физикального исследования. В период воспаления луковицы с помощью пальпации живота можно обнаружить, что брюшная стенка в околопупочной области немного напряжена. Во время диагностики пациент ощущает слабовыраженную боль. Также специалист проверяет язык, так как при бульбите на нём появляется специфический жёлтый налёт.

    Следующим шагом является сдача анализов крови, мочи и кала. Необходимо и прохождение рентгенологического исследования, с помощью которого можно обнаружить изменения ДНК, а также неравномерную и беспорядочную перистальтику, спазмы определённой периодичности, которые сменяются моментами расслабления. Обнаружить можно и деформацию луковицы, при этом она становится несколько больше в объёме.

    Дополнительно проводят бактериологическое исследование содержимого дуоденальной области, что позволяет проверить, правильно ли был поставлен диагноз. Чтобы определить возбудителя заболевания, следует провести диагностику жёлчи (берут непосредственно из луковицы двенадцатипёрстной кишки) бактериологического характера.

    Для выявления вида бульбита проводят фиброгастродуоденоскопию. Оптика покажет блестящие и гладкие стенки двенадцатипёрстной кишки и желудка, если слизистая оболочка в порядке. Окрас стенок немного ярче, чем окрас пищевода. Когда осуществляется продувания воздухом, то складки раскрываются свободно, при этом хорошо видны артерии и синеватые вены. Рефлюкс не наблюдается. При бульбите стенки изменяются в соответствии с конкретным типом заболевания.

    Диагностика эрозивного бульбита (видео)

    Внимание! Предупреждаем, что видео содержит неприятные кадры!

    Лечение

    Лечение бульбита носит комплексный характер и включает в себя:

    • лекарственные средства;
    • лечебное питание;
    • фитотерапию.

    К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко. Как правило, оно необходимо при хроническом бульбите с осложнениями (язва луковицы, стеноз двенадцатипёрстной кишки) или высокой активности заболевания Крона. Также при попадании инородного тела, которое вызвало воспалительный процесс, назначают его удаление оперативным методом или дуоденоскопией.

    Медикаментозная терапия

    Если обнаружено инфицирование микробом Хеликобактер пилори, то назначают комбинированное лечение на основе 2–3 антибиотиков. При поверхностном бульбите (острого или хронического типа) применяют:

    • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов желудка;
    • антациды;
    • ингибиторы протонной помпы.

    Такие препараты помогают уменьшить влияние негативного характера на слизистую 12-пёрстной кишки и снизить кислотность желудочного сока.

    Иногда требуется лечение гормонами, иммунорегуляторами или антигельминтными препаратами. Зависит это от конкретного вида бульбита.

    Медикаменты обязательно должен назначать врач.

    Народные средства

    Народная медицина будет также эффективна в лечении воспалительного процесса. Применяют рецепты на основе календулы, ромашки, зверобоя, подорожника, тысячелистника и других лекарственных растений, имеющих антивоспалительное и антимикробное свойство. Они должны сочетаться с медикаментозной терапией, назначенной врачом, и диетическим питанием.

    Самыми распространёнными рецептами являются:

    1. Настой зверобоя. 2 столовые ложки травы настаивают в 1 стакане кипятка на протяжении 1–2 часов. Полученное средство принимают по ? стакана 4 раза в день перед приёмом пищи.
    2. Сок подорожника. 45 миллилитров сока необходимо смешать с 1 чайной ложкой натурального мёда и принимать смесь по 1 столовой ложке 3 раза в день. Сок подорожника можно приобрести в аптеке.
    3. Прополис. Свежий прополис высокого качества (60 грамм) следует измельчить и залить 1 стаканом спирта. Полученную смесь оставить на 7 дней, затем процедить. Принимают, разбавляя кипячёной водой: 5 миллилитров настоя на 150 миллилитров воды. Пьют небольшими глотками за полчаса до еды 2 раза в день.
    4. Морковный сок. Для приготовления свежего сока морковь промывают, очищают и натирают, после чего выжимают через марлю. Если есть соковыжималка, то используют её. Принимают по ? стакана 3 раза в день за 30–40 минут до еды.

    Необходимо знать! Курс лечения народными средствами длится 2 недели, после делается перерыв в полторы недели, затем терапия повторяется.

    Диета

    Одним из важных условий в лечении бульбита является переход на правильное питание. В первые два дня с момента начала терапии следует поголодать, а затем придерживаться диеты. Питаться необходимо часто, но порции должны быть маленькими, дабы не нагружать желудок и двенадцатипёрстную кишку. Полезными в этом диетическом рационе окажутся молочные продукты, особенно цельное молоко. Важно выпивать до 5 стаканов молока за сутки. Рыба и мясо должны быть нежирных сортов (горбуша, хек, говядина, курица, кролик).

    Полезная информация! Пища в период обострения болезни должна быть обязательно тёплой и иметь кашицеобразную консистенцию. Приготовленную еду необходимо тщательно пережёвывать и есть неспешно.

    Разрешены следующие продукты:

    • хлеб (белый);
    • яйца всмятку;
    • крупы;
    • фрукты и овощи;
    • макаронные изделия;
    • некрепкий чай, компоты и кисели.

    Важно знать! Запрещается употребление белого и чёрного хлеба в первую неделю лечения!

    Из рациона обязательно исключают солёное, острое, жареное, копчёное и всё то, что способно привести к раздражению слизистой оболочки ЖКТ. Следует избегать продуктов, способных спровоцировать вздутие живота: шпинат, щавель и капуста. Также нужно отказаться от сигарет, алкоголя, слишком горячих или холодных блюд, газированных напитков.

    Запрещённые продукты (галерея фото)

    Примерное меню

    Завтрак (8.00):

    • омлет на пару, который можно нафаршировать морковью;
    • стакан чая с молоком, не слишком сладкий и некрепкий.

    Второй завтрак (10.00):

    • яблочное пюре.

    Перекус (11.30):

    • отвар из шиповника.

    Обед (12.30):

    • суп с куриными фрикадельками;
    • отварной рис и телячья котлета, приготовленная на пару;
    • кисель.

    Полдник (15.00):

    • сухари;
    • компот (1 стакан).

    Ужин (17.30):

    • морковный салат;
    • рыбное суфле;
    • каша (гречневая).

    Второй ужин (19.00):

    • пудинг из сухариков с пюре (грушевым);
    • некрепкий чай (1 стакан).

    На ночь (21.00):

    • цельное молоко (1 стакан).

    Интересный факт! При поверхностном бульбите иногда для полного выздоровления достаточно лишь диетического питания.

    Галерея разрешённых продуктов

    Прогноз и профилактика воспаления

    Прогноз при бульбите весьма благоприятный, если своевременно обнаружить воспалительный процесс и обратиться к специалисту. К примеру, если не лечить эрозивный бульбит, то вероятно возникновение кровотечения ЖКТ. Если не вмешаться хирургическим путём, возможен летальный исход. Поэтому специалисты рекомендуют внимательно следить своим здоровьем.

    Профилактика воспаления предусматривает своевременное лечение гастрита и обязательную проверку тестами на наличие возбудителей болезни. Также нужно избавиться от всех факторов, которые могут спровоцировать развитие бульбита, а именно:

    • наладить питание. Оно должно быть полезным и сбалансированным. Необходим полный отказ от фастфуда и пищевых добавок;
    • организовать режим дня: выделить определённое время на работу, отдых, занятия спортом и приём пищи;
    • избавиться от негативно влияющих на человеческий организм привычек: курения и алкоголя;
    • следует избегать травм слизистой оболочки ЖКТ: химических, механических, термических;
    • проводить профилактику гельминтоза;
    • своевременно лечить очаги воспаления: гайморит, холецистит, кариес;
    • консультироваться с врачом по приёму лекарственных препаратов, так как они могут раздражать слизистую оболочку.

    Вся терапия по борьбе с заболеванием должна быть согласована с врачом. Специалист на основе проведённых анализов сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Но болезнь всегда легче предупредить, нежели лечить, поэтому уже сейчас начните правильно питаться и откажитесь от пагубных привычек. Будьте здоровы!

    sovdok.ru

    Бульбит – воспалительное заболевание острого, либо хронического характера. Воспалительный процесс затрагивает луковицу двенадцатиперстной кишки (ее верхняя часть, прилегающая, непосредственно, к желудку). Чаще всего воспаление возникает на фоне хронического гастрита. Имеет несколько разновидностей: острый, хронический, катаральный и эрозивный бульбит.

    Если не обращать внимание на возникающие симптомы и не начать своевременного лечения, воспалительный процесс прогрессирует, развивается эрозия, которая очень быстро преобразуются в язву двенадцатиперстной кишки. При адекватном, профессиональном лечении, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, бульбит успешно лечится.

    Как лечится бульбит двенадцатиперстной кишки, лечение народными средствами какое подходит? Как правильно питаться при этом заболевании? Поговорим об этом:

    Как проявляется бульбит двенадцатиперстной кишки, симптомы какие на него указывают?

    Наиболее характерным симптомом развивающегося воспалительного процесса является «разливающаяся» боль, локализующаяся в подложечной области, отдающая в правое подреберье и область пупка. При хронической форме боль обычно ноющего характера. Болезненные ощущения появляются через 1-2 часа после принятия пищи.

    Вообще, характер боли связан с разновидностью болезни:

    В некоторых случаях могут наблюдаться колющие, режущие боли в виде спазмов. Это происходит, когда к воспалительному процессу присоединяются иные заболевания, в частности, холецистит, панкреатит. Тогда боль становится более острой, интенсивной.

    При наличии дивертикулита, либо при развитии язвенного процесса, боль носит локальный, точечный характер.

    Эрозивную разновидность характеризуют неприятные, дискомфортные ощущения, возникающие на голодный желудок. В связи с этим, очень часто дискомфорт беспокоит по ночам. После еды возникает вздутие, появляется неприятное ощущения распирания изнутри.

    Нужно учитывать, что симптомы могут быть различными в зависимости от разновидности воспалительного процесса, характера его течения.

    Так например, катаральный бульбит обычно характеризуется ноющей, иногда схваткообразной болью, чаще всего появляющейся натощак или во время ночного сна. Также эта форма сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, неприятным запахом изо рта. Наблюдается тошнота, рвота, ощущается горечь во рту.

    Эрозивная разновидность характеризуется изматывающей болью ноющего характера в подложечной области, реже она может быть схваткообразной. Обычно появляется через несколько часов после еды. Также наблюдается тошнота, рвота с примесью жёлчи, горькая отрыжка. Присутствуют и вегетативные расстройства.

    При острой форме бульбита пациенты жалуются на боль области пупка, выраженное недомогание, слабость, головную боль, тошноту, иногда с рвотой. Часто наблюдается озноб, и учащённое сердцебиение.

    При хронической форме эти симптомы могут быть слабо выраженными или даже полностью отсутствовать. Пациентов беспокоит головная боль, мышечная слабость и сниженный иммунитет. Хроническая форма сопровождается периодами ремиссии и сезонными обострениями — весной и осенью.

    Есть и иные признаки заболевания:

    — Отрыжка (горькая или кислая), изжога. При воспалении луковицы ДПК становится невозможным нормальное переваривание пищи. С этим связано появление данных признаков.

    — Рвота тоже случается, однако не так часто. Обычно бульбит сопровождается тошнотой. Рвота возникает при осложнениях, тяжелом течении болезни. В этих случаях рвотные массы содержат следы желчи.

    — Запоры часто сопровождают воспаление луковицы ДПК. Трудности со стулом возникают по причине нарушенного пищеварения, когда из-за нарушений работы кишечника, не переваренная до конца пища задерживается в организме.

    К другим общим симптомам относят: недомогание, головную боль, головокружение, ощущение слабости, быструю утомляемость, сниженный аппетит. Иногда наблюдается мышечная слабость, ощущается дрожь конечностей (при длительных перерывах между приемами пищи).

    Отметим, что большинство симптомов, сопровождающих бульбит двенадцатиперстной кишки, характерны также и для других заболеваний ЖКТ, например, язвенной болезни, гастрита, дуоденита. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, следует пройти необходимое обследование, которое назначит врач — гастроэнтеролог.

    Лечение заболевания

    Лечение данного воспалительного заболевания всегда проводится комплексно с применением лекарственных препаратов и соблюдением диеты. Главное, установить причину развития бульбита и принять своевременные меры к ее устранению.

    Например, если воспаление вызвано глистной инвазией, назначают антигельминтные препараты. После устранения гельминтоза, переходят непосредственно к восстановлению нормальной работы двенадцатиперстной кишки и всего ЖКТ.

    Если воспаление вызвано вредоносным микроорганизмом хеликобактер пилори, пациенту назначают курс антибактериальных препаратов (обычно 2-3 наименования), с учетом чувствительности возбудителя к антибиотику. Обычно при проведении терапии используют: Вильпрафен, Амоксициклин, а также Де-нол и Суммамед. Эти средства действуют непосредственно на клетку микроорганизма.

    При лечении острого, эрозивного и катарального бульбита пациенту назначают постельный режим, а также полное голодание на протяжение 1- 2 суток. Проводят промывания желудка. Обязательно назначают процедуры по очищению кишечника. С этой целью обычно используют раствор сульфата магния.

    После чего назначают щадящую диету с использованием жидкой, протертой, слизистой пищи. Применяют обволакивающие, вяжущие лекарственные средства. Для устранения боли используют спазмалитики: Баралгин, Но-шпу, Папаверин.

    При необходимости, например, при наличии поверхностного и эрозивного бульбита, в схему лечения включают ранозаживляющие средства, в частности, Метиларуцил.

    С целью предотвращения выброса соляной кислоты на воспаленный участок слизистой пациенту назначают: Метиклопрамид, Омепразол, Ранитидин. Эти препараты снижают риск развития эрозий и язв. К тому же Метиклопрамид устраняет тошноту.

    Для снижения кислотности желудочного сока используют препараты-антациды: Маалокс, Гастал, Альмагель. Кроме того эти средства активизируют регенерацию клеток, нормализуют моторные функции ЖКТ. Все это в совокупности, снижает воспаление, способствует восстановлению поврежденной слизистой.

    При наличии сопутствующего неврастенического синдрома врач назначит препараты седативного свойства. При необходимости, больному выпишут гормональные препараты и иммунорегуляторы. Назначение этих препаратов оправдано при терапии определенных разновидностей бульбита. Назначаются только врачом, в индивидуальном порядке, с учетом различных факторов.

    При проведении терапии, после устранения острых процессов, медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами.

    Для успешного лечения, снижения частоты рецидивов, пациенту рекомендуют изменить привычный образ жизни: избавиться от вредных привычек, использовать щадящее питание, избегать стрессов. И, конечно же, регулярно принимать препараты, назначенные врачом.

    Возможно проведение хирургической операции. Радикальное лечение может быть показано при хроническом бульбите, сопровождающемся серьезными осложнениями: изъязвлением луковицы, стенозе двенадцатиперстной кишки, а также высокой активности заболевания Крона. В случае попадании инородного тела, которое спровоцировало воспалительный процесс, его удаляют с помощью хирургической операции или с использованием дуоденоскопии.

    Народные средства при бульбите двенадцатиперстной кишки

    Народные средства, фитотерапия могут оказаться весьма эффективными при лечении бульбита. Их действие направлено на устранение воспаления, способствует восстановлению поврежденной слизистой луковицы. Поэтому по совету лечащего врача, их полезно включать в состав основной медикаментозной терапии. Вот несколько популярных, эффективных рецептов:

    — Для устранения боли, а также с целью заживления пораженной слизистой, лекари советуют пить отвар из цельных зерен овса (желательно не лущеных): с вечера насыпьте в кастрюлю 1 стакан промытых зерен. Долейте литр мягкой, фильтрованной воды, оставьте на ночь. Утром все вскипятите, убавьте температуру до минимальных значений. После чего томите под крышкой 2 часа.

    Когда сварится, помните разбухшие зерна толкушкой, отвар перелейте в другую кастрюлю через марлю, оставшееся сырье отожмите. Из процеженного отвара сварите жидкий кисель. Пейте его по половине стакана вместо чая (до еды). Перед употреблением слегка подогревайте, а для вкуса добавляйте мед.

    — Хорошим успокаивающим действием на воспаленную слизистую обладает зверобой. Из него приготовьте настой: перетрите сушеную траву ладонями, пересыпьте 2 ст.л. в небольшой термос. Туда долейте пол-литра кипятка. Оставьте на пару часов. Перелейте в чистую посуду через марлевую салфетку. Пейте теплым, по четверти стакана, до еды.

    — Вот еще один очень хороший рецепт. Соберите свежие листья подорожника. Мелко измельчите, выжмите через марлю сок. Всего понадобится 3 ст.л. Добавьте 1 ст. л. (неполную) качественного меда, размешайте. Эту смесь нужно принимать по 1 ст.л, до еды.

    — Многие народные целители успешно используют для лечения бульбита настой из сухих цветков ромашки аптечной и исландского мха: смешайте равное количество этих растений (то и другое можно купить в аптеке). Насыпьте в термос всего 2 полных ст.л. Долейте туда же 2 стакана кипятка. Пусть постоит около часа. Готовый настой перелейте в чистую посуду через марлевую салфетку. Его рекомендуют пить теплым, по 12 стакана, до еды.

    — Приготовьте целебный сбор, состоящий из измельченных корней солодки и алтея. Добавьте такое же количество цветков ромашки и травы зверобоя. Хорошенько перемешайте. С вечера насыпьте в посуду 2-3 ст. л. сбора, залейте траву 2 стакана кипятка. Закройте крышкой, укутайте потеплее. Оставьте на ночь. Для получения эффективного целебного средства, настаивать нужно не менее 12 час. Утром готовое лекарство процедите.

    Пить рекомендуется теплым, понемногу, на протяжение дня. Последний обязательный прием — вечером, перед сном.

    — Нередко при лечении бульбита используют спиртовую настойку на основе прополиса. Вот рецепт ее приготовления: измельчите небольшое количество этого вещества, примерно 60 г. Переложите в полулитровую банку, долейте 250 мл качественной спиртовой основы. Плотно закройте крышкой, уберите в прохладное, темное место на неделю. Принимайте в виде раствора: 5 мл настойки — на треть стакана воды. Раствор пейте маленькими глоточками, 2 раза за день.

    — Не обязательно готовить целебное средство из прополиса на спирту. Не менее эффективен водный настой. Для приготовления насыпьте в чашку 5 ст. л. мелко толченого прополиса. Долейте 200 мл кипятка. Накройте крышкой, утеплите. Оставьте на 2-3 часа. Готовое лекарство принимайте по четверти стакана, но уже после еды. Перед тем, как его пить, не забудьте настой процедить.

    Для устранения воспаления при бульбите, многие целители используют отвар из коры дуба (по четверти стакана, до еды), рекомендуют дополнить лечение приемом свежевыжатого морковного сока. Также очень полезно выпивать утром, натощак, а также еще по стакану до обеда и ужина, минеральную воду типа «Ессентуки 4». Выпивать рекомендуется по половине или полному стакану этой минералки.

    Диета при бульбите

    На период лечения следует соблюдать специальную щадящую диету, направленную на разгрузку органов пищеварения. Диетическое питание при этом заболевании является важной составляющей терапии.

    Полностью исключается жареная, копченая, слишком соленая, жирная, острая пища, газированные напитки и все продукты, раздражающие слизистую. Категорически исключается алкоголь, курение. Не рекомендуются крепкий кофе и чай.

    Рацион должны составлять слизистые супы, жидкие каши, овощные пюре, кисели. Мясо можно потреблять нежирное (говядина, курица, кролик). То же касается и рыбы. Все продукты следует готовить на пару, отваривать или запекать без масла, без добавления соли и пряностей. В первые дни болезни лучше употреблять пищу в протертом виде.

    Питаться следует небольшими порциями, но часто – до 6 раз за день. Полезно принимать по 1 ч.л. масла оливы первого отжима, дважды за день, до еды. Между приемами пищи рекомендуется выпивать по половине стакана отвара овса, льняного семени или плодов шиповника.

    При стабилизации состояния, примерно через пару недель перечень продуктов можно будет расширить.

    Помните, что лечение бульбита всегда длительное, проводится комплексно. Для предотвращения рецидивов, необходимо навсегда отказаться от алкоголя, правильно питаться здоровой пищей.

    Кроме того нужно постараться избегать стрессов, своевременно лечить инфекционные заболевания и следить за состоянием зубов (проводить своевременную санацию полости рта). Главное, не допустить возникновения язвенной болезни, которая чревата серьезными, иногда жизненно опасными осложнениями. Будьте здоровы!

    Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
    Google

    www.rasteniya-lecarstvennie.ru