Воспалительная реакция со стороны лимфатических узлов – характерный признак системной или локализованной патологии организма. Особенности расположения, функции и кровоснабжения органов брюшной полости в детском возрасте способствуют развитию заболеваний, сопровождающихся воспалением брыжеечных лимфоузлов. Роль в комплексном лечении мезаденита у детей играют диета и режим, а также медикаментозная этиотропная антибактериальная и противовирусная терапия. Адекватный отдых, сон и рациональное питание способствуют восстановлению детского организма.

Что такое мезаденит и его особенности в детском возрасте

Лимфатическая система выполняет иммунную и механическую барьерную функцию в организме человека. Она представлена комплексом сосудов и узлов из лимфоидной ткани, которые расположены во всех участках тела.

В брюшной полости лимфатические узлы расположены у корня брыжейки тонкой кишки и носят название «мезентеральных». Воспаление данных структур в клинической практике называется мезаденитом.


У детей чаще всего патология встречается в возрасте от 5 до 13 лет, чаще у девочек (67%). Актуальность изучения данного вопроса вызвана тем, что воспаление лимфатических узлов брюшной полости часто имитирует симптомы острого аппендицита и является причиной диагностических ошибок.

В норме лимфоузлы представлены небольшими округлыми образованиями диаметром до 5 мм в количестве до 10 в одной группе. Воспалительная реакция с усиленным кровотоком и повышенной проницаемостью вызывает отек лимфоидной ткани. Увеличенные в размерах узлы растягивают капсулу и раздражают нервные окончания, вызывая неприятные болевые ощущения.

Мезаденит в детском возрасте может быть вызван разными заболеваниями, среди которых:

  • Неспецифическая вирусная инфекция (аденовирус, грипп).
  • Бактериальная инфекция (сальмонеллез, брюшной тиф, иерсиниоз).
  • Паразитарные инвазии: ехинококкоз, альвеолококкоз.
  • Грибковые инфекции (актиномикоз).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
  • Гнойно-воспалительные процессы брюшной и полости малого таза (абсцесс, перитонит, пельвиоперитонит).
  • Специфические мезадениты, причина — туберкулезная инфекция, аутоиммунные заболевания, СПИД, патологии соединительной ткани, новообразования.

Важно! Значительно увеличенные мезентеральные лимфоузлы в детском организме могут стать причиной нарушения пассажа пищи по кишечнику


Особенностью данного процесса у малышей является быстрое развитие и медленное угасание из-за узкого просвета лимфатических сосудов, по которым происходит отток воспалительного инфильтрата.

Основные принципы комплексного лечения мезаденита

Эффективность терапии воспалительных процессов во многом определяется комплексностью воздействия на причины и основные механизмы развития патологии. В случае бактериальной или вирусной этиологии мезаденита адекватное лечение подразумевает использование:

  • Антибактериальных препаратов (антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов, нитрофуранов).
  • Противовирусных препаратов Осельтамивир, Римантадин, Ацикловир).

Важную роль играют патогенетические средства, действие которых направлено на механизм развития патологических реакций:

  • Противодиарейные: Лоперамид.
  • Прокинетики: Домрид, Риабал.
  • Спазмолитические средства: Но-шпа, Папаверин.

Важно! Лечить ребенка медикаментозными средствами необходимо с учетом возраста, массы и возможных противопоказаний

Среди общих не медикаментозных методов терапии мезаденита важную роль играют:

  • Режим. В острый период – исключительно постельный, чтобы предотвратить развитие осложнений.
  • Диетическое питание, которое щадит истощенные компенсаторные механизмы детского организма.
  • Сон – достаточное количество дневного и ночного сна способствует скорейшему восстановлению сил.

Диета при мезадените как обязательная составляющая терапии

Воспалительный процесс в брюшной полости с поражением лимфатических узлов — причина нарушенного пассажа пищи, процессов всасывания и пищеварения продуктов питания в полости кишечника.

Из-за значительной интоксикации, возрастает потребность в питательных веществах, которые не усваиваются. Поэтому диета при мезадените у детей — ключевая составляющая лечения. Основные принципы питания в острый период подразумевают:

  • Частые, дробные приемы пищи – небольшие объёмы 5-6 раз в день (для детей грудного возраста – до 8-10 раз в зависимости от потребности).
  • Режим: перерывы между приемами еды должны быть равными и составлять не более 3-х часов.
  • Механическое щажение. Все еда должна быть мягкой и измельченной консистенции, чтобы не раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта, а также не тратить запасы энергии.
  • Термическое щажение – температура пищи должна составлять не более 50-ти и не менее 15 ˚С.
  • Физическое щажение – химический состав пищи должен быть максимально нейтральным (не кислым, не острым, не соленым).

Относительно продуктов питания, срабатывает принцип – «кушать можно все, что варится». Рекомендуются легкие супы, куриные бульоны (без добавления перца), молочные каши (крупа должна быть разваренная), овощные пюре, запеченные фрукты. Необходимо исключить жирные сорта мяса и рыбы, твердые крупы и макароны, соусы и заправки из майонеза, жареные и копченые продукты.


Из напитков разрешено молоко (переваренное), компоты, морсы, щелочная минеральная вода. Запрещается употребление газированных напитков, крепкого чая, кофе, шоколада и других кондитерских изделий.

Можно ли справиться с мезаденитом у ребенка в домашних условиях

Течение заболевания, прогноз и режим лечения зависят от основной причины патологии. В случае тяжелого инфекционного процесса дети должны быть госпитализированы в стационар на период острых проявлений.

Лечение ребенка в домашних условиях проводится после установленного диагноза и снижения интенсивности симптомов:

  • Боли в животе.
  • Запор или диарея.
  • Высокая температура.
  • Рвота или патологическая примесь в кале.

Домашнее лечение детей в случае мезаденита подразумевает соблюдение режима, диетического питания, а также прием лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Средства народной медицины (отвары шиповника, ромашки) – используются в отдаленном периоде заболевания в качестве восстановительной медицины и дополнения к основному курсу лечения.

Важно! Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу использования народных методов лечения


simptomyinfo.ru

Мезаденит — что это такое?

Мезаденит — это воспаление лимфоузлов в брыжейке кишечника. Другие названия — мезентериальный, или брыжеечный, лимфаденит.

Брыжейка — это складка брюшины, которая поддерживает тонкий кишечник, крепит его к стенке живота. Здесь находится много лимфатических узлов. Их задача — при попадании в организм инфекции не дать ей распространиться на другие ткани и органы.

Мезаденит

Если уровень патогенных агентов (вирусов, бактерий, опухолевых клеток) чрезмерно высок, то иммунитет ослабевает. Результатом этого может стать воспаление лимфоузлов брыжейки.

Мезаденит чаще всего диагностируется в детском возрасте. Группу риска составляют дети с врожденным иммунодефицитом и ослабленным иммунитетом.

Причины мезаденита у детей различны. Брыжеечный лимфаденит может быть самостоятельной патологией либо осложнением других болезней. В зависимости от этого выделяют первичный и вторичный мезаденит.

В первом случае воспаление возникает сразу в лимфоузлах брыжейки. Его часто провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, которые становятся активными лишь при пониженном иммунитете. Возбудителями первичного мезаденита могут быть:

  • кишечная палочка;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • аденовирус;
  • сальмонелла;
  • энтеровирус;
  • цитомегаловирус.

Вторичный мезентериальный лимфаденит возникает, когда инфекция заносится в лимфатические узлы брыжейки из других воспаленных органов. Этот тип заболевания может развиваться на фоне пневмонии, аппендицита, тонзиллита, пиелонефрита, энтерита.

Также различают два вида мезаденита:

  1. Специфический, или туберкулезный, когда возбудителем является палочка Коха.
  2. Неспецифический, вызванный другими микроорганизмами, чаще условно-патогенными. Он бывает гнойным (с образованием абсцесса) и простым (без гнойника).

Мезаденит может протекать в хронической или острой форме.

Симптомы мезаденита у детей

При хронической форме мезаденита симптомы выражены слабо. Боли в животе незначительные, однако могут длиться неделями и даже месяцами, при поднятии тяжестей и физических нагрузках усиливаются.

Локализацию болезненных ощущений определить сложно — кажется, что болит весь живот. Периферические лимфоузлы могут быть увеличены. Других симптомов чаще всего не наблюдается.

Туберкулезный мезаденит также протекает вяло, но к слабым болям в животе присоединяются субфебрильная температура, слабость, потеря веса, бледность кожи, а иногда и кашель.

Острый мезаденит у ребенка

Острый мезаденит у детей проявляется внезапно умеренной или выраженной болью в зоне пупка или в правой подвздошной области, длительность которой — от нескольких часов до 3-4 дней.


Такой синдром еще называют аппендицитоподобным. Но в отличие от аппендицита, болезненные ощущения не уменьшаются по мере развития воспаления. Боль усиливается при движении, нагрузках, кашле, чихании.

При данной форме мезаденита температура возрастает до 38-39°C.

Другие симптомы:

  • артериальное давление то падает, то повышается;
  • частота дыхания и сердцебиения увеличиваются;
  • признаки диспепсии — сухость во рту, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, диарея.

Мезаденит у взрослых

Во взрослом возрасте данная патология выявляется значительно реже, чем у детей. При этом она чаще всего протекает в бессимптомной форме либо с ухудшением общего самочувствия.

Спровоцировать воспаление могут иммунозависимые болезни или снижение иммунитета на фоне других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Например, мезаденит у взрослых с осложнениями ВИЧ-инфекции проявляется при желудочно-кишечном синдроме вместе с мальабсорбцией (нарушение всасывания пищи в кишечнике) и гепатоспленомегалией (одновременное увеличение печени и селезенки).

Основные симптомы мезаденита у взрослых — боль в животе, температура и хроническая диарея.

Лечение мезаденита, препараты и диета


Лечение мезаденита, препараты

Медикаментозное лечение мезаденита у детей и диета — основа успешной терапии. Дополнительными методами являются физиопроцедуры — сухое УВЧ-тепло, а также применение народных средств, одобренных лечащим врачом. Эмоциональные и физические нагрузки должны быть устранены.

Препараты

Подбор лекарственных средств проводится после диагностики, цель которой — определить тип мезаденита и то, какие микроорганизмы спровоцировали воспаление.

С учетом чувствительности патогенов в первую очередь назначаются антимикробные препараты:

  1. При неспецифическом брыжеечном лимфадените это антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины или макролиды — Цефаклор, Цефокситин, Эритромицин, Азитромицин.
  2. При неспецифическом мезадените показаны специальные противотуберкулезные средства — Стрептомицин, Циклосерин, Рифампицин или другие.

В лечении мезаденита также применяют:

  • спазмолитические средства — снимают мышечный спазм и уменьшают боль (Папаверин, Но-шпа);
  • анальгетики — могут использоваться лишь для купирования сильной боли (Анальгин, Ибупрофен);
  • адсорбенты — нужны для предотвращения или устранения интоксикации организма, на начальном этапе вводятся внутривенно (Реосорбилакт), в дальнейшем назначают средства для перорального приема (Сорбекс, Энтеросгель);
  • витамины и иммуностимуляторы.

По усмотрению врача для снятия болевого синдрома может быть использована паранефральная блокада, при которой анестетик вводят в жировую околопочечную клетчатку, что блокирует проведение нервного импульса от брюшной полости.

Диета

При терапии мезаденита показан стол №5 — эта диета назначается при многих патологиях пищеварительной системы.

Первое условие — прием пищи маленькими порциями каждые 3-4 часа. Перед сном кушать не рекомендуется, можно дать ребенку попить. Готовить пищу следует путем варки, иногда можно запекать в духовке.

Под запретом находятся такие продукты:

  • жирные бульоны;
  • кофе, шоколад, какао, чай;
  • пряная, острая и копченая пища;
  • жирное мясо, рыба, сало;
  • майонез и горчица;
  • жареные блюда;
  • полуфабрикаты;
  • кислые фрукты;
  • щавель, редька, редис, шпинат;
  • мороженое;
  • сдобная выпечка;
  • грибы;
  • яйца;
  • консервы.

Разрешенные продукты:

  • овощные бульоны и супы;
  • постное мясо;
  • некислые фрукты;
  • салаты из овощей;
  • компоты, слабый чай;
  • рассыпчатые каши;
  • томатный сок;
  • немного сметаны и не более 30 г сливочного масла в день;
  • нежирный творог;
  • мед;
  • молочные супы.

Народные средства лечения

Применение народных рецептов допустимо на ранних этапах мезаденита с разрешения доктора. Это лишь дополнение к основному лечению, и помощниками могут стать такие средства:

Ромашковый чай — из расчета 1 ч. л. цветков на 250 мл кипятка, настаивать в термосе 3 часа, принимать по 1
4 стакана 2 раза в сутки — оказывает легкий спазмолитический, противовоспалительный и ветрогонный эффекты.

Отвар корней сизой ежевики — 5 г на стакан воды, варить на слабом огне 15 минут, затем настаивать 2 часа, прием по 1 ст. л. дважды в сутки — средство обладает жаропонижающим, бактерицидным и противовоспалительным свойствами, помогает справиться с диареей.

Смесь мякоти алоэ с медом 1:1 можно давать ребенку при туберкулезной этиологии мезаденита по 1 ч. л. раз в сутки.

Прогноз и осложнения

Острый неспецифический мезаденит у детей имеет благоприятный прогноз только при своевременном выявлении и лечении.

Если же заболевание прогрессирует, то пораженные лимфоузлы неизбежно разрушаются, на их месте образуются рубцы, из-за нарушения лимфооттока развивается лимфостаз, который может привести к слоновости.

При гнойной форме высок риск развития периаденита, поскольку инфекция затрагивает близлежащие ткани и вокруг пораженного лимфоузла формируется флегмона или абсцесс. Такое осложнение мезаденита вылечить сложно, на это требуется много времени. При неблагоприятном течении образуются лимфатические свищи, развивается тромбофлебит.

Если гнойное содержимое проникает в брюшную полость, то развивается перитонит, или воспаление брюшины. Результатом попадания инфекции и продуктов некроза в кровь является сепсис — тяжелая интоксикация организма.

  • Перитонит и сепсис — редкие осложнения, чаще они возникают при туберкулезной форме мезаденита.

В успешном лечении хронического мезаденита важно правильно и быстро выяснить первопричину воспаления. В противном случае ткань над пораженным очагом станет отекать, появятся рубцы, начнет разрастаться соединительная ткань. Это также влечет за собой развитие лимфостаза.

Избежать развития мезаденита у детей позволяет своевременное выявление и лечение любых инфекционных заболеваний, укрепление иммунитета, полноценное питание и регулярное посещение врача-стоматолога.

zdrav-lab.com

Это винегрет, но может поможет

knotik
22.09.2004, 09:40
Кто сталкивался с мезоденитом (воспаление лимф. узлов в брюшной полости)? Теперь у сына ОРВИ и ангины проходят с этой гадостью: живот каменный, спазм, дикие боли, потом рвота и на какое-то время затишье. Все это еще сопроваждается высоченной температурой. Длятся эти приступы с моментами затишья день-два. Самое скверное, что врачи говорят, что ничего сделать нельзя,т.е. предупредить это, давать какие-л. медикаменты. Мне даже не верится, что все так фатально, поскольку ребенок мучается очень сильно, безумно кричит, после приступов вялый и спит сутками. А болеем мы часто да еще и в сад пошли. Может кто-то сталкивался с этим и что-то посоветует?

Мама
23.09.2004, 07:52
Как это совсем не лечится?! Антибиотиками лечат. Ифекция в крови и с ней надо бороться. Иногда само по себе проходит, но если ребенок так тяжело и многократно!!!!! болеет, то обязательно надо провести антибиотикотерапию. Во время приступов-обезболивание.

ПВ
23.09.2004, 12:54
Может, имеет смысл Лимфомиозот попить? У него показания к применению — лимфаденит. Может, и вашем случае будет полезен?

Smile
23.09.2004, 16:09
Проконсультируйтесь сначала, лимфомиазот назначает врач.
И вообще, если так всё серьёзно, походите по врачам и рассмотрите вопрос посещения сада ещё раз.
Это моё мнение.

knotik
23.09.2004, 16:51
Да дело в том, что мы обходили уже много врачей, во многие клинники обращались, никто конкретно ничего сказать не может. Говорят, таковы особенности организма. Делали узи, анализы на биохимию, вирусы — все в порядке. И антибиотиками пролечивались, он только болеет от них чаще. Самое интересное, что после этих приступов, все, как рукой снимает: и горло проходит, и Т. спадает; целый день спит, и все, как огурчик бегает, как будто ничего и не было. Такое ощущение, что лимфа берет на себя удар, инфекцию что ли забирает. Опять же, когда давать лекарство, во время приступов? Вообще, врачи говорят, что при этих приступах ничего нельзя давать, вести к хирургу, чтобы он смотрел. Насчет садика посмотрим, как будет.

Мама
23.09.2004, 21:00
Ничего не давать и вести к хирургу, когда диагноз не ясен. Нужно дифференцировать с аппендицитом, заворотом кишечника и т.д.. В вашем случае поняли причину. Обезболивание показано.
ДИСКИНЕЗИЯ КИШЕЧНИКА, МЕЗАДЕНИТ
Вопрос: Уважаемые господа! Сыну 11,5 лет. Два раза ночью увозила скорая. Интервал — три недели. Подозрение на апендицит. Признаки:боль в нижней части живота, рвота. Диагноз первый раз — дискинезия кишечника, второй — мезоденит. Рекомендации: диета. Почитал медицинские сайты — ужаснулся, очевидно не совсем правильно понял.Прошу пояснить, что делать с сыном дальше. Волнуюсь, что опять будет приступ. Убедительно прошу ответить. С уважением, Постемский И.Е.
Отвечает: Владимир Владимирович Василенко

Прежде всего получить результаты анализов крови, сделанных во время обострений (приступов). Одно дело — наличие признаков воспаления в анализах, другое дело — их отсуствие. Провести профилактическое трехдневное противоглистное лечение пирантелом. Обратить внимание на психологическое состояние подростка. Диагноз (соотвественно прогноз) остаются неясными. Если повторится, нужно плановое обследование в условиях стационара.
Моей дочке сейчас 2 года. Год назад она переболела острым пиелонефритом. После обследования, обнаружили ПМР (пузырно- мочеточниковый рефлюкс)2 и 3 степени. Несмотря на то, что обострений пиелонефрита за прошедший год не было, в анализах мочи постоянно была лейкоцетурия. Прошли 2 курса медикаментозного и физиотерапевтического лечения ПМР и профилактическое лечение уросептиками, после чего 27 сентября была сделана коррекция коллагеном на правом и левом мочеточнике.
Через две недели (15 октября), после эндоскопической операции, с подозрением на аппендицит, дочку госпитализировали в отделение экстренной хирургии, где на УЗИ были обнаружены увеличенные лимфатические узлы брюшной полости. Кроме того, в анализе мочи было много лейкоцитов. Поставили диагноз – мезаденит и назначили лечение антибиотиками.

19 ноября у дочки опять произошел приступ (колики в области живота) и повышение температуры до 38. 6. В общем анализе мочи — лейкоциты опять выше нормы (25- 30).
Участковый врач поставил нам диагноз — острый пиелонефрит, и назначил « Аугментин» и « Фурагин» . Но я полагаю, что у дочки опять мезаденит, так как на данный момент у девочки нет болей ни в области живота, ни в области поясницы, температура нормальная.

Подскажите, пожалуйста, может ли после коррекции коллагеном ребенок повторно заболеть пиелонефритом и может ли коррекция коллагеном стать причиной мезаденита?
Как часто ребенок может заболевать мезаденитом и как его вылечить?
Если на мои вопросы Вы не сможете дать ответ, тогда подскажите: у какого врача можно получить консультацию по лечению мезаденита?
Ответы
# 01:08 24-11-2007 Scorceni, обратиться
мезаденит это н е диагноз. требуется дообследование, поскольку мезаденит , это увеличение лимфоузлов брюшной полости. причин для этого может быть много — инфекционные , гематологические, онкологические заболевания. возможно, что целесообразно начинать с инфекциониста. вы из какого города?
# 13:39 30-11-2007 Татьяна, обратиться
Мы из Москвы. Получили консультацию фтизиатра. Так как до марта никаких прививок нам делать нельзя, то врач ничего толком и не смогла объяснить, но сказала, что туберкулез причиной мезаденита навряд ли возможен, так как в первую очередь воспалились бы лимфоузлы в подмышках, а у дочки этого не было.
Уролог, которая делала коррекцию колагеном дочке, сказала, что (в нашем случае) почки могли «отреагировать» на какое- то другое воспаление, поэтому необходимо повторно сделать УЗИ.
Потом были у нефролга, она так же, как и я и уролог, отрицает обострение пиелонефрита. УЗИ показало на этот раз реактивные изменения в поджелудочной железе (размеры увеличены: головка — 4, 8 тело 7, 6 хвост 16, 8 мм; структура не однородна; вирсунгов проток не изменен).
Состояние девочки нормальное. Приступов болей в животе больше не было. Анализ мочи удовлетворительный. По рекомендации нефролога пьем: фурагин, мезим, нистатин.
Гематолога и инфекциониста в нашей поликлинике нет, и если Вы порекомендуете куда и к кому можно обратиться за консультацией, была бы Вам очень признательна.
# 21:51 30-11-2007 Scorceni, обратиться
врачей можете найти сами( гематолог и инфекционист)видимо необходимо повторное УЗИ забрюшинных лимфоузлов.
# 02:42 03-12-2007 Татьяна, обратиться
Спасибо за помощь

Ирина Глебовна 8063-289-38-95
Доктор! Лет 15 назад, в юности, меня забрали в больницу с воспалением аппендицита и провели операцию. После нее мне сообщили, что аппендикс мне не удалили (! !! ) т. к. это был не он, а «ВОСПАЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ», так называемый «мезоденит» (если правильно помню). Прокололи курс уколов и тема была закрыта. Сейчас мне 31, и временами сильно болит справа, как аппендикс. Гинекологические и кишечные проблемы изучили и исключили. Вопрос: что такое мезоденит? Может ли это быть снова он? Что вы посоветуете делать?
Ответы
# 09:57 09-07-2004 Ельшанский И.В., обратиться
Мезаденит — воспаление лимфоузлов брыжейки кишки, может симулировать картину аппендицита. В принципе, заболевание может рецидивировать. Для рекомендаций по лечению нужно выяснить причину мезаденита. Нужно проконсультироваться у хирурга, терапевта, инфекциониста. Кстати, если во время операции один из воспаленных узлов удалили и послали на гистологическое исследование (под микроскопом), это может сильно облегчить диагностику.

КАК ПРОТЕКАЕТ ИЕРСИНИОЗ
Вопрос: Здравствуйте! Заранее извиняюсь если я не с особой точностью буду всё описывать, не медик.. Хотелось бы подробнее узнать о инфекции ирсениоз кишечный, что он собой представляет, и как его лечить? У моей дочки его недавно высеяли.., потому что эта инфекция уже дала воспалительный процесс на апендицит, вот так мы его обнаружили. Ей сделали операцию, вырезали апендикс, во время операции хирург обнаружил что апендицит не самое главное, на пересечении прямой и слепой кишки, мезоденит (6*10 см). Он сразу сказал, что это визвано кишечной инфекцией — ирсениоз. Сдали кровь на анализ, подтвердилось (показатель 6400). Назначили левомецитин, вольтарен и амексин (противовоспалительное или противовирусное), правильно ли это? Можна ли поподробнее узнать о течении этой болезни, лечении, и есть ли вероятность повторного заражения? Заранее благодарна!
Отвечает: Захаренко С.М.

Микроб этот известен хорошо. Живет в почве, хорошо накапливается в организме грызунов, которые потом оставляют его на поверхности овощей, хранящихся в овощехранилищах, подвалах и т.п. Но микроб может жить и внутри кочерыжки или в морковке. Поэтому мытье овощей, термическая их обработка решают в значительной степени проблему заражения (но не всегда). Иногда причиной заражения могут быть молочные продукты. Особая область интересов иерсиний — кишечник, его лимфатические узлы. Поэтому одна из форм болезни и проявляется аппендицитом. В лечении этой болезни до сих пор применяют левомицетин. И курс его достаточно долгий — 14 дней. А вот в амиксине особого смысла нет. У части больных после улучшения самочувствия (даже почти полного выздоровления) может быть 1 или даже 2 рецидива болезни. Тут даже 100% соблюдение всех лечебных рекомендаций не дает гарантии безрецидивного течения. А повторное заражение возможно — микроб в овощах все равно может встретиться. С уважением, Захаренко С.М.
Постоянный адрес
В ЧЕМ ПРИЧИНА ПРОБЛЕМ С ЖИВОТОМ
Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку 6 лет, вчера забрали в больницу с подозрением на аппендицит т.к болел живот и поднялась температура. По данным УЗИ диагноз не подтвердился, но опять же по УЗИ явления мезоденита. Как мне объяснил врач, мезоденит может быть вызван какой-то инфекцией и из-за него может болеть живот. На этом и остановились и нас выписали из больницы (на следующий день),к этому времени температура спала и боли прекратились.По возвращении домой температура опять поднялась и начал болеть живот.Я хотела узнать из-за какой инфекции бывает мезоденит, как его лечить и какая клиника может качественно провести обседование.
Отвечает: Захаренко С.М.

Одной из причин может быть псевдотуберкулез или иерсиниоз. Чаще подтверждают диагноз по анализу крови. Иногда так протекает сальмонеллез. Есть и анализ крови и анализ кала. Покажите ребенка инфекционисту в любом случае, посевы кала и анализ крови на эит инфекции то же будут не лишними. С уважением, Захаренко С.М.
_-
1. Мезаденит нередко ошибочно трактуется как различные заболевания желудка и кишечника.
2. Заподозрить мезаденит следует в случаях упорно существующих, часто изнуряющих болей в животе, резистентных к обычной терапии. В этих случаях наличие субфебрилитета, положительного симптома Штернберга, ускоренной РОЭ, моноцитоза и положительных туберкулиновых проб делают диагноз состоятельным.
3. Боли при мезаденитах локализуются преимущественно в пупочной области, носят ноющий и жгучий характер, усиливаются при физической нагрузке и обостряются после перенесенных интеркуррентных инфекций.
4. Наиболее эффективным методом лечения неспецифических мезаденитов следует считать сочетанное применение пенициллина и стрептомицина, а туберкулезного — стрептомицина, ПАСКа и фтивазида.
5. Продолжительность сроков лечения и дозировка — индивидуальные и в большей степени зависят от длительности заболевания, тяжести течения процесса и этиологии мезаденита. Туберкулезные мезадениты требуют более продолжительной терапии.
6. Эффективная терапия антибиотиками может являться косвенным подтверждением диагноза мезаденита.
7. Терапия туберкулезного мезаденита, как и туберкулеза других органов, а также терапия нетуберкулезного мезаденита должна быть обязательно комплексной с включением сборов лекарственных растений, фитохитодезов и фитомазей.
8. Клиническая фитология и фитотерапия с учетом этиологии и патогенеза способствуют быстрому и полному выздоровлению, что является реальным подтверждением блестящего успеха П.А. Бадмаева в лечении туберкулеза большими сборами трав во время царствования Александра II, Александра III и Николая II.
_
Мезентериальный лимфаденит и боли в животе
Мезентериальный лимфаденит является заболеванием подросткового возраста, вероятнее всего, инфекционным, которое вызывает анорексию и боли в животе, в значительной степени напоминающие боли при остром аппендиците. Наиболее интенсивные боли локализуются в правом нижнем квадранте живота. Такая локализация болей связана с тем, что при этом заболевании в основном поражаются подвздошно-ободочные лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах, иногда значительно. Мезентериальный лимфаденит часто развивается у пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей или при воспалении среднего уха. Несмотря на то что боли в животе при этом иногда возникают достаточно сильные, симптомы раздражения брюшины выявляются редко. Лихорадка, как правило, более сильная, чем у пациентов с неосложненными формами острого аппендицита. При общеклиническом исследовании крови сдвиг лейкоцитарной формулы возникает редко, чаще выявляется лимфоцитоз. Если боли в правом нижнем квадранте живота не проходят и, наоборот, интенсивность их повышается, показано выполнение операции. Если при этом обнаруживается мезентериальный лимфаденит, рекомендуется все-таки выполнять аппендэктомию.

www.uaua.info

Причины патологии

На данный момент у мирового медицинского сообщества отсутствует строгая классификация причин возникновения данного заболевания. Факторы, влияющие на возникновении инфекции, не изучены до сих пор.

В большинстве случаев воспаление лимфатических узлов является признаком возникновения заболеваний, носящих патологический характер. В качестве примера стоит рассмотреть появление мезаденита на фоне обострения желудочно-кишечных воспалений или аппендицита. В данном случае вредоносные бактерии распространяются из-за болезни терминальной части желчного протока и нарушения функционала мочевыделительной системы.

Воспаление лимфоузлов в брюшной полости у детей может возникать после тяжелой формы заболеваний носоглотки и дыхательного аппарата.

В большинстве описанных случаев инфекционные агенты попадают в брыжеечные отделы лимфатических узлов через кровь. Намного реже используется лимфогенный путь. Возбудители болезней могут попадать в желудочно-кишечный тракт через слюну или мокроту. В определенных ситуациях невозможно точно установить причину появления мезаденита у ребенка.

ребенок облизывает руки
Иногда инфекция передается через ротовую полость

Как проявляется заболевание

Воспаление лимфоузлов в кишечнике у ребенка сопровождается различной симптоматикой. Во многом она зависит от характера заболевания и его стадии развития.

Простая острая форма характеризуется следующей клинической картиной:

  • интенсивные рвотные позывы и регулярная тошнота;
  • физическая слабость;
  • неестественная боль, проявляющаяся постоянно или периодически в нижней правой части брюшной полости и пупке;
  • повышение общей температуры до тридцати девяти градусов;
  • затруднение или учащение выделительных процессов.

Простой гнойный мезаденит чрезвычайно редко возникает у детей. Его можно определить по той же симптоматике. Также часто можно заметить симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • мигрень;
  • повышение частоты сердечного ритма;
  • усталость.
физическая слабость у ребёнка
Появление усталости является один из признаков интоксикации организма

Туберкулезный мезаденит характеризуется отсутствием ярко выраженных признаков. Его можно отличить по следующим симптомам:

  • увеличенные лимфоузлы в брюшной полости у ребенка;
  • общая слабость;
  • болевой синдром в животе, возникающий периодически;
  • длительное повышение общей температуры тела до тридцати восьми градусов;
  • понижение веса тела;
  • потеря естественного цвета кожи.

Риски и осложнения

Острый мезаденит у детей необходимо своевременно лечить. В противном случае болезнь может привести к следующим последствиям:

  • Прорыв брюшной полости лимфатическими узлами, в которых скопился гной.
  • Некроз органов брюшной полости.
  • Возникновение гноя в лимфатических узлах. На заключительных стадиях болезнь может сопровождаться их нагноением. Это часто является причиной выраженной интоксикации больного.
у ребёнка болит живот
Чтобы не допустить осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу

Симптомы и лечение мезаденита у ребенка необходимо выявить и обеспечить своевременно. Лечащий врач должен точно диагностировать воспаление, что сократит время восстановления и максимально снизит вероятность появления осложнений.

Способы выявления

Воспаление лимфоузлов в желудке у ребенка в некоторых ситуациях сопряжено с определенными трудностями. Болезнь часто путают с прочими воспалениями, протекающими в брюшной полости. Лечащий врач проводит диагностику всех заболеваний, имеющих схожую симптоматику.

Значительную роль играет устный опрос родителей пациента. Ребенок не может достоверно рассказать о пережитых им заболеваниях. Родители должно оповестить врача о том, болел ли кто-то из членов семьи туберкулезом и какие кишечные инфекции были диагностированы у ребенка.

анализ крови при воспалении
Для постановки точного диагноза назначаются лабораторные исследования

Также пациент обязан пройти стандартные анализы, сужающие ряд возможных заболеваний. Учитываются результаты диагностики мочи и крови, а также проба манту. Значимую долю информации о заболевании может принести динамическое изучение состояния ребенка и ощупывание брюшной полости.

В некоторых случаях лечащий врач назначает прохождение рентгена и ультразвукового исследования.

Наиболее сложные ситуации требуют применения компьютерной томографии и осмотра области живота через отверстие минимального диаметра в передней части брюшной полости эндоскопом.

Методы лечения

Лечение мезаденита у детей проходит по-разному. В одних случаях болезнь может закончиться самостоятельно без ярко выраженных симптомов и последствий, в других требуется серьезное продолжительное восстановление. Необходимость комплексного лечения должна определяться лечащим специалистом. Врач выносит вердикт на основе осмотра и полученных результатов анализов.

на приёме у врача с ребёнком
Лечение назначается доктором после проведения всех диагностических исследований

Нагноение лимфатических узлов требует незамедлительного лечения. В период реабилитации назначается курс препаратов и физиотерапевтические мероприятия. Если у пациента отсутствует ярко выраженная симптоматика и нет необходимости осуществлять хирургическое вмешательство, то проводится лечение стационарными методами. Они заключаются в следующем:

  • Повышение частоты питья и питание небольшими порциями. Пищевые продукты не должны содержать большого количества специй.
  • Внутривенное введение жидкостей через рот, необходимых для устранения признаков интоксикации. Они проявляются при недостатке воды в организме.
  • Физиотерапевтические процедуры лечения назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей.
  • Ограничение двигательной активности пациента до его полного восстановления. Необходимо соблюдать постельный режим.
  • Использование антибактериальных лекарственных средств, характеризующихся широкой областью действия, носит обязательный характер. Их дозировка варьируется в зависимости от возраста, пола и веса больного. Период курса приема определяет лечащий специалист.
  • Использование спазмолитиков и анальгетиков целесообразно при частых острых болях в брюшной полости. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом перед их использованием.
ребёнок принимает лекарства
Лечение мезаденита у ребенка обычно имеет консервативный характер

Лечение туберкулезной формы подразумевает употребление соответствующих препаратов. В некоторых случаях лекарственные средства необходимо сочетать, что усилит лечебный эффект.

Помимо противотуберкулезных препаратов назначаются курсы витаминов и лекарства, направленные на подавление проявлений аллергии. Фтизиатр, под надзором которого проходит реабилитация, определяет используемые методы, дозировки и продолжительность курса.

На видео — больше информации о работе кишечника:

Профилактика мезаденита

Воспаление лимфоузлов в животе у детей всегда легче предотвратить, чем лечить. Во избежание осложнений рекомендуется своевременно устранять инфекционные заболевания, обратившись к компетентному специалисту.

Также настоятельно рекомендуется посещать стоматолога и устранять очаги патологий. В противном случае они могут приобрести хронический характер и спровоцировать развитие осложнений, требующих хирургического вмешательства и длительного восстановления.

питание детей
Рациональное питание — одна из мер профилактики болезни

Увеличение мезентериальных лимфоузлов у детей часто связывают с отсутствием закаливания. Они больше всего подвержены воспалению, если не имеют должной сопротивляемости, обеспечиваемой вышеуказанной процедурой. Рациональное питание также позволит избежать болезней желудочно-кишечного тракта, которые провоцируют воспаления лимфатических узлов брюшной полости.

kishechnik.guru

Что такое мезаденит

Мезаденит — это заболевание, возникающее при воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника. Называют его ещё брыжеечным лимфаденитом или мезентериальным лимфаденитом.

По данным статистики, мальчики болеют мезаденитом чаще, чем девочки. В последнее время случаи заболеваний участились, что говорит о снижении иммунитета среди детского населения.

Как ни странно, но в кишечнике и брыжейке больше всего лимфатических узлов, чем где бы то ни было в организме. Они выполняют функцию барьера и защиты при встрече организма с инфекцией. При определённых условиях начинается бурная реакция лимфатической системы, что проявляется увеличением и воспалением лимфатических узлов.

Дети со сниженным иммунитетом или врождённым иммунодефицитом (недостатком иммунных клеток) входят в группу риска по возникновению мезаденита.

Причины возникновения у детей

Воспаление брыжеечных лимфоузлов может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом при другой (основной) болезни.

  1. Когда мезаденит — самостоятельное заболевание, то причинами его возникновения чаще всего являются условно-патогенные инфекции, то есть те, которые населяют кишечник здорового ребёнка, но не вызывают заболевания. В условиях снижения иммунитета условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, барьерные функции лимфатических узлов ослабевают, что приводит к развитию заболевания. Наиболее частые из инфекций:
    • вирусные (аденовирус, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирус, цитомегаловирус);
    • бактериальные (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, редко микобактерия туберкулёза).
  2. Что касается мезаденита вторичного, то есть образовавшегося в результате попадания инфекции в лимфатические узлы брыжейки с током крови или лимфы, то можно говорить о мезадените на фоне аппендицита, энтерита, тонзиллита, пневмонии.

Виды

В медицине выделяют:

  1. Специфический мезаденит (туберкулёзный) — вызван палочкой Коха (микобактерией туберкулёза).
  2. Неспецифический — вызван условно-патогенной микрофлорой человека (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, вирус Эпштейн-Барр):
    • простой (без гнойного очага);
    • гнойный (с образованием гнойного абсцесса).

 По характеру течения мезаденит делится на:

  • острый;
  • хронический.

Проявления мезаденита

Симптомы мезаденита напрямую зависят от вида и характера течения заболевания.

При простом остром мезадените наблюдается:

  • сильная постоянная или приступообразная боль в правом нижнем углу живота или в области пупка;
  • тошнота и рвота фонтаном;
  • повышение температуры тела до 39°C;
  • слабость;
  • запор или понос.

Можно соотнести развитие мезаденита с недавно перенесённым гриппом, воспалением лёгких или ангиной.

Простой гнойный мезаденит редко встречается в детском возрасте. При его возникновении к вышеперечисленным жалобам добавляются явления интоксикации (головная боль, учащённое сердцебиение, вялость, слабость).

Специфический мезаденит (туберкулёзный) проявляется вялотекущим течением. Кроме того, характеризуется:

  • субфебрильной температурой тела (не выше 38°C);
  • увеличением периферических лимфатичеких узлов;
  • снижением массы тела;
  • слабостью;
  • бледностью кожных покровов;
  • периодическими схваткообразными или ноющими болями в животе.

При туберкулёзе лёгких может сопровождаться кашлем.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании:

  • опроса больного (или его родителей) на предмет жалоб, перенесённых заболеваний и пр.;
  • осмотра ребёнка — оценивается цвет кожных покровов (при мезадените он бледный), язык (влажный, обложен белым налётом), частота пульса (увеличенная), дыхание (учащённое), температура тела (повышенная). При прощупывании живота наблюдается болезненность около пупка и в правой подвздошной области (в правом нижнем углу живота), но симптомов напряжения брюшины нет. Это отличает мезаденит от аппендицита. Иногда можно прощупать увеличенные лимфатические узлы брыжейки, при надавливании может открыться рвота.

Из дополнительных методов обследования используют:

  1. Анализ крови клинический – увеличение количества лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Биохимический анализ крови назначается с целью выявить патологию почек или печени.
  3. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
  4. Анализы кала и венозной крови на гельминты назначаются для исключения гельминтозов.
  5. УЗИ-диагностика и рентгенологическое исследование. Эхопризнаками мезаденита будут увеличение брыжеечных лимфоузлов свыше 5 мм в диаметре.

  6. Компьютерная томография используется в более тяжёлых случаях.
  7. Лапароскопия — малоинвазивный метод, при котором через два небольших разреза в животе вставляется специальный прибор (лапароскоп), который «снимает» живот изнутри и выводит картинку на экран монитора. С помощью этого прибора можно проводить и микрооперации. Лапароскопия позволяет точно установить диагноз, снизив количество оперативного вмешательства у детей.

Важно понимать, что при УЗИ-исследовании выявляются косвенные признаки увеличения лимфатических узлов брыжейки. У детей нормой считается диаметр до 5 мм. Диагноз мезаденит на основании только УЗИ-данных не выставляется.

 Дифференциальная диагностика

Возможные осложнения

  1. Нагноение лимфоузлов. При сильном обсеменении инфекцией лимфатические узлы могут нагнаиваться, что вызывает сильную интоксикацию у ребёнка.
  2. Перитонит. Нагноившиеся лимфоузлы могут прорывать в брюшную полость.
  3. Абсцесс брюшной полости.

Лечение

Лечение мезаденита имеет комплексный характер и включает в себя медикаментозную и физиотерапию, применение народных средств, соблюдение диеты и выполнение массажа, гимнастики.

Медикаментозная терапия

  1. Антибактериальные препараты назначаются с учётом инфекции, вызвавшей заболевания. Для этого проводятся соответствующие анализы (посевы из очагов инфекции, посев крови на стерильность, анализ мокроты на микобактерию туберкулёза и др.). При невозможности проведения этих анализов назначаются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, макролиды).
  2. Дезинтоксикационная терапия – лечение, направленное на снижение интоксикации. Сначала назначаются внутривенные адсорбенты (реосорбилакт), позже они заменяются препаратами пероральными (энтеросгель, полифепан, сорбекс).
  3. Обезболивающие препараты (анальгин, кетанов). В детской практике многие анестетики не разрешены, поэтому препараты используются однократно и лишь для снятия сильного болевого синдрома.
  4. Спазмолитики (но-шпа, папаверин). Применяются для расслабления мышечного спазма и избавления от боли.
  5. Противотуберкулёзная терапия назначается при подтверждённом туберкулёзном мезадените.
  6. Физиотерапия (УВЧ) показана после устранения острой боли.

Народная медицина

  1. Отвар из корней ежевики сизой. Ягода обладает вяжущими, противовоспалительными, бактерицидными и жаропонижающими свойствами. 10 г измельчённых корней залить стаканом кипятка, прокипятить 10-15 минут, настоять 2-3 часа. Принимать по 1 столовой ложке каждые 2 часа.
  2. Настой из цветков ромашки оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и ветрогонное действие. 1 чайная ложка цветков заливается стаканом кипятка и настаивается 3 часа в термосе. Принимать по четверти стакана 4 раза в день.
  3. Столовую ложку семян тмина нужно залить стаканом кипятка и прокипятить в течение получаса. Принимать по 2 столовые ложки четырежды в день перед приёмом пищи.

Народные средства для лечения заболевания (галерея)

Диета

Избавиться от симптомов мезаденита без корректировки питания невозможно. В первые дни заболевания назначается строгая диета, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (стол №5). Ребёнку нужно есть небольшими порциями, но часто, каждые 3-4 часа. Перед сном не рекомендуется принимать пищу, разрешается только питье.

Продукты, рекомендованные к употреблению (галерея)

pediatriya.info