Длительность инкубационного периода колеблется в зависимости от пути попадания возбудителя в организм и от количества шигелл. В большинстве случаев он составляет от шести часов до 1 недели. Средняя длительность инкубационного периода – 2-3 суток.

При пищевом пути заражения инкубационный период короткий – всего 2-3 часа. Болезнь имеет бурное начало. Сначала появляется общетоксический синдром и первичный нейротоксикоз. При контактно-бытовом пути передачи в организм ребенка попадает небольшое количество шигелл, потому болезнь проявляется спустя 4-7 дней. Начало характеризуется кишечным синдромом, а симптомы интоксикации выраженным умеренно.

Симптомы шигеллезов различны. При типичных случаях болезнь начинается симптомами общей интоксикации или нейротоксикоза и колитическим синдромом. Колитический синдром проявляется тенезмой, болями в животе, спазмированной и болезненной при надавливании сигмовидной кишкой, явлениями сфинктерита, податливости или зиянием ануса, жидким, частым и скудным стулом, в котором есть патологические примеси, выглядящие как мутная слизь, зелень и кровянистые прожилки.


Общетоксический синдром может быть как слабо, так и средне или сильно выраженным. То же касается и местных проявлений болезни, к примеру, патологическим примесям в кале, частотой и характером стула и т. д. Перечисленные проявления болезни зависят и от возраста ребенка, и от особенностей возбудителя, который проник в организм человека.

Болезнь почти во всех случаях имеет острое начало, температура высокая – до 38-39 ˚С. Повышенная температура у заболевшего ребенка наблюдается в течении 3-5 дней. Часто на протяжении первых суток дизентерии бывает рвота (однократная или повторная), которая далее обычно отсутствует.

Если рвота длится 3 суток и больше, значит ребенок болеет не дизентерией, а схожим заболеванием. При дизентерии (шигеллезе) малыш отказывается от еды, сон нарушается, часто бывают головные боли и боль в животе, часто наступающая схватками. Боль в животе не имеет четкой локализации, или же чувствуется в левой подвздошной области.

Стул становится частым и жидким. Очень редко бывают примеси в виде алой крови, а часто – описанные выше. В первые дни болезни стул обильный, каловый. Но чаще всего на 2-3 сутки болезни, а иногда и к концу первых суток, стул становится скудным, он выглядит как комочек мутной слизи (часто – комочек гноя) с кровянистыми прожилками.


На пике проявления симптоматики появляются тянущие или острые боли в животе перед дефе­кацией, которые называются тенезмами. Болезненные позывы на дефекацию возникают в результате од­новременного спазма сигмовидной киши и сфинктеров заднего прохода. Иногда позывы бывают ложными – наступает боль и позывы «в туалет», но испражнения отсутствуют.

Может случиться выпадение слизистой оболочки прямой кишки из-за ложных натуживания перед дефикацией, которая в итоге не происходит. В последние годы чаще отмечается податливость ануса с явлениями сфинктерита, а намного реже фиксируют выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

Больной бледный, под глазами синева, иногда при осмотре наблюдается небольшой цианоз носогубного треугольника. Для шигеллеза не характерны проявления токсикоза с эксикозом. Это происходит по причине скудности стола. Но есть исключение, касающееся детей раннего возраста. У них стул энтероколитного характера, часто организм обезвоживается. Данный процесс проявляется сухостью кожи, жаждой, сухостью слизистых оболочек и т. д.

Пик проявления симптомов приходится на конец первых суток с момента начала дизентерии. Чаще всего со 2-3 суток после начала симптомы интоксикации выражены меньше. Стул нормализуется на 5-7-й день.


От вида возбудителя дизентерии (шигеллеза) зависят некоторые симптомы и течение болезни.

Шигеллезом (дизентерией) Зонне чаще всего заражается через еду (в особенности – через молоко). Течение болезни – легкое или среднетяжелое. В последнее время преобладают среднетяжелые и тяжелые формы дизентерии у детей. Начало болезни характеризуется пищевой интоксикацией, фиксируют явления гастрита или гас­троэнтерита. Ребенок «рвет», причем неоднократно, появляется озноб, температура сильно повышается, болит живот.

Через короткий период времени появляется жидкий, частый, обильный стул (в некоторых случаях он водянистый). Патологических примесей в кале нет. Но на 2-3-й день стул более скудный, с патологическими примесями в виде муткой слизи, прожилок крови, зелени. Развивается так называемый синдром «дистального колита» или колитический синдром. Часто на 5-7-й день стул нормализируется, происходит обратная динамика проявленной симптоматики.

Шигеллез Флекснера по проявленной симптоматике почти не отличается от дизентерии Зонее. Но заболевание протекает тяжело. Фиксируют выраженный колитический синдром с явлениями «гемоколита». Симптомы начинают исчезать не сразу, обычно они пропадают на 7-10 сутки после начала болезни и даже позже. Также организм позже очищается от возбудителя.


Шигеллез (дизентерия) Бойда у детей составляет около 3—5% всех заболеваний дизентерией. Он проходит в стертой или легкой форме, со слабовыраженными симптомами интоксикации и колитическим синдромом.

Шигеллез Григорьева—Шига на территории нашей страны встречается только последнее время, эпидемий не зафиксировано, лишь спорадические (отдельные) случаи. Болезнь имеет тяжелое течение. Выражен первичный нейротоксикоз и интоксикация. Фиксируют тяжелые поражения толстого кишечника, гипертермический синдром, судорожный синдром, нарушения сознания. Наблюдается резкая выраженность колитического синдрома, который проявляется болями в животе, тенезмами, слизью и кровью в кале, зиянием ануса и т. д. Обезвоживание возникает из-за непрерывных дефекаций и частой рвоты. Обезвоживание проявляется как гиподинамические нарушения, снижение диуреза, сухость кожи и слизистых оболочек.

Анализ крови показывает высокий лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышенную СОЭ. Болезнь имеет длительное течение. Но уже в первые сутки после начала может кончиться летальным исходом.

Классификация

В типичных случаях шигеллеза (дизентерии) четко выражены основные типичные симптомы – колитический синдром с явлениями «дистального колита» и синдром нейротоксикоза. Существует классификация по тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая форма болезни. Классификация базируется на наличии и выраженности проявлений инфекционного токсикоза и глубины поражения желудочно-кишечного тракта.


Тяжесть заболевания в одних случаях мо­жет быть обусловлена преобладанием симптомов инфекционного токси­коза — тип А, в других — выраженностью местных проявлений (частота и характер стула, болевой синдром, тенезмы и др.) — тип Б. При одина­ковой выраженности обшетоксического и местного синдромов говорят о смешанном типе — тип В. Деление шигеллезов на типы А, Б, В актуаль­но только для типичных среднетяжелых и тяжелых форм.

В 50-60% случаев фиксируют легкую форму дизентерии. Она отличается слабо выраженными симптомами интоксикации организма или их отсутствием. Стул происходит от 5 до 8 раз в сутки. Испражнения жидкой консистенции, есть небольшая примесь мутной слизи, зелени (или же примесей может не быть). Кровь в стуле может отсутствовать или быть весьма незначительной. Сигмовидная кишка уплотнена и спазмирована, при пальпации отмечается чувствительность и болезненность. При дефекации возникают боли в животе, которые отсутствуют в другие периоды.

Около 40% составляет среднетяжелая форма дизентерии у детей. При ней симптомы интоксикации умеренно выражены, развернутый колитический синдром. Температура тела очень высокая, случаются приступы рвоты, многократный стул, который теряет каловый характер (может случаться до 10—15 раз в сутки).


Лишь 5% заболеваний дизентерией проходит в тяжелой форме. Если тяжесть бо­лезни обусловлена инфекционным токсикозом (токсическая дизентерия или тип А), заболевание начинается остро с гипертермического синдрома (повышение температуры до 39,5—40 ˚С и выше), многократной, иногда неукротимой рвоты. При тяжелой форме шигеллеза типа В с самого начала преобладают симптомы поражения кишечника.

Среди атипичных форм шигеллеза выделяеют стертую, субклиническую, диспепсическую и гипертоксическую формы.

При стертой форме симптомы слабо выражены. Температура нормальная, как и общее состояние. Может случаться жидкий стул 1-2 раза в сутки на протяжении 1-2 дней. Могут быть небольшие примеси зелени и слизи в испражнениях.

Диспепсической формой дизентерии болеют в основном дети до 6 месяцев жизни. У малыша нарушается аппетит, родители могут заметить нечастые срыгивания, случается также рвота. Частота стула и характер испражнений изменяется. Каловые массы могут быть кашеподобной консистенции или жидкие. Патологические примеси могут быть не каждый раз.

Гипертоксическая форма шигеллеза – довольно редкое явление. Почти сразу после начала болезни проявляются симптомы первичного нейротоксикоза. Это означает, что появляются судорожный синдром, гипертермия, выраженная одыш­ка и т. д. Также очень быстро возникает картина инфекционно-токсического шока. До наступления дистального колита может наступить смерть.


Гипертоксическая форма возникает у предварительно сенсибилизированных детей как неспецифическая гиперергическая реакция на антигенный раздражитель.

Течение

Течение шигеллезов (дизентерий) может быть острым (тогда болезнь длится до 2 недель), затяжным (длится до 1-го месяца), также течение бывает гладкое и с осложнениями. Хроническое течение дизентерий в последние годы – редкость.

Чаще всего дизентерия (шигеллез) у детей проходит остро, выздоровление наступает спустя 1-2 недели. Кишечник восстанавливает свою структуру и функции спустя месяц, а иногда спустя 2-3 месяца.

Затяжное течение болезни бывает у ослабленных детей, а также у болеющих рахитом, гипотрофией, анемией, экссудативным диатезом и т. д. Также оно бывает при неправильном назначении антибиотиков и при наслоении на основное заболевание вирусных и бакте­риальных инфекций, когда развивается дисбактериоз кишечника.

У детей до 12-ти месяцев симптомы дизентерии в основном такие же, как у более старших детей. Всё же симптомы проявляются не сразу, а в течение 3-4 суток. Колитический синдром может быть слабо выраженным при нарастании общей симптоматики. Стул чаще всего энтероколитный. Примеси крови скорее редкость, чем правило.


Осложнения дизентерии у детей. Бывают специфические и неспецифические осложнения. Последние возникают из-за наслоения вирусной или вирусно-бактериальной инфекции. Специфические осложнения дизентерии – динамическая кишечная непроходимость, выпадение слизистой оболочки прямой кишки вследствие пареза сфинктера заднего прохода и т. д.

www.eurolab.ua

Эпидемиология

Дизентерия представляет собой потенциально серьезное расстройство желудочно-кишечного тракта. Оно может быть вызвано разнообразными инфекционными агентами, а также развиться в результате химического раздражения кишечника.

Дизентерия у ребенка

Дизентерия в наибольшей степени поражает жителей менее развитых стран с несовершенными санитарными условиями. В благополучных регионах очень часто развивается дизентерия у детей, посещающих дошкольные учебные заведения, заядлых туристов, обитателей домов престарелых. Это важная причина заболеваемости и смертности, связанная с диареей. Около 15% случаев поноса у детей в возрасте до 5 лет вызваны дизентерией, и они же составляют 25% случаев смерти детей от жидкого стула.

Дизентерия особенно серьезна у младенцев и у детей, получающих недостаточное питание. Она оказывает более вредное воздействие на состояние организма, чем острая водянистая диарея. Расстройство возникает чаще и протекает тяжелее у детей, больных корью или недавно перенесших ее.


Причины

Дизентерия возникает в результате вирусных, бактериальных или паразитарных инвазий. Болезнетворные организмы обычно достигают толстого кишечника после попадания внутрь через рот с загрязненной пищей или водой, контакта с предметами или руками. У каждого из них свой собственный механизм патологического процесса, но чаще всего происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, вызывая воспалительную иммунную реакцию.

Дизентерия у детей приводит к различным проблемам: нарушается усвоение питательных веществ, происходит потеря жидкости и минералов с частным стулом, а в тяжелых случаях патогенные микроорганизмы попадают в кровь.

Проблема возникает в результате заражения следующими патогенными организмами:

  • Бактерии рода Shigella. Вызываемое ими заболевание называется шигеллез, и у детей это самая частая причина дизентерии. Бактерии вторгаются в слизистую кишечника и выделяют энтеротоксин — болезнетворный белок, который атакует эту оболочку.
  • Амебы вида Entamoeba histolytica. В организм своего хозяина эти паразиты попадают на стадии цисты своего жизненного цикла. Там они оседают в кишечнике и питаются его тканями. В результате развивается болезнь под названием амебиаз. Она сопровождается образованием кровоточащих кишечных язв.

  • Лямблиоз, балантидиаз, криптоспоридиоз. Возбудители этих кишечных патологий – простейшие Giardia lamblia, Balantidium coli, Cryptosporidium parvum. Эти патогены, как правило, вызывают дизентерию у детей и людей с ослабленной иммунной системой.
  • Вирусная дизентерия, которая известна как диарея путешественника. За нее несут ответственность ротавирусы, калицивирусы, астровирусы, аденовирусы и норовирусы.
  • Глисты. Инвазии власогласова и шистосомы приводят к сильнейшей диарее и болям в животе, которые ассоциируются с дизентерией. Распространены в тропических странах.

Дизентерия у ребенка

Симптомы

Основной признак дизентерии – это наличие видимой крови в жидком стуле. В некоторых случаях он изначально водянистый, но спустя 1-2 дня в нем появляются следы крови. Этот водянистый понос иногда бывает тяжелым и может привести к обезвоживанию. Часто у больного начинается лихорадка, но бывает и так, что температура тела становится аномально низкой, особенно в наиболее серьезных случаях.

Симптомы дизентерии у детей также включают схваткообразные боли в животе при дефекации, безуспешные попытки опорожнения кишечника. Но дети не всегда способны описать эти жалобы. Симптомы сохраняются обычно 5-7 дней.

Признаки дизентерии у детей становятся особенно выраженными, когда развивается обезвоживание. Оно проявляется следующим образом:

  • Малое количество мочи.
  • Сухость во рту.
  • Сухой язык и губы.
  • Плач без слез.
  • Ввалившиеся глаза.
  • Раздражительность.
  • Сильная слабость.
  • Сонливость.

Вероятность развития обезвоживания наиболее высока у детей младше 1 года и у младенцев, родившихся с низким весом. В группе риска также малыши, которых перестали кормить грудью во время болезни, и которые мало пьют в этот период. Обезвоживание грозит всем с сильным поносом или рвотой.

Шигеллез у детей приводит к тяжелым осложнениям и даже к летальным исходам. Среди осложенинй: перфорация кишечника, токсический мегаколон, ректальный пролапс, сепсис. Основные проблемы – это потеря веса и быстрое ухудшение состояния питания. Смерть от дизентерии обычно вызвана обширным повреждением подвздошной и толстой кишки, осложнениями сепсиса, вторичной инфекцией, например, пневмонией, или тяжелой недостаточностью питательных веществ.

В период выздоровления дети также подвергаются повышенному риску смерти от других болезней. Это связано и с потерей питательных веществ, и с ослаблением иммунитета.

Лечение

Причина дизентерии обычно остается невыясненной. При сильном поносе у детей лечение надо начинать немедленно. Но анализ кала для определения патогенного организма не всегда возможен. Более того, чтобы получить результаты, обычно требуется хотя бы 2 дня, а за это время может наступить серьезное ухудшение состояния ребенка.

Поэтому при кровавом поносе обычно предполагают у детей шигеллез и лечат его соответственно. Именно бактерии рода Shigella связаны примерно с 60% случаев дизентерии в больницах и почти всеми эпизодами тяжелой болезни, угрожающей жизни.

Если дизентерия у ребенка не проходит после терапии антибиотиками, возникает подозрение на амебиаз. Но точно этот диагноз ставится, если трофозоиты E. histolytica, содержащие эритроциты, обнаружатся в ходе микроскопического анализа кала или образца кишечных язв, взятого при помощи колоноскопии. Наличие одних только цист недостаточно.

Ключевые компоненты лечения детской дизентерии следующие:

  • Антибиотикотерапия для уничтожения патогена.
  • Введение обильного количества жидкости для устранения обезвоживания.
  • Правильное кормление для восстановления уровня питательных веществ.

Лекарственная терапия

Раннее лечение шигеллеза у детей подходящим антибиотиком сокращает продолжительность болезни и снижает риск серьезных осложнений и смерти. Тем не менее, оно эффективно только тогда, когда бактерии чувствительны к препарату. Если лечение задерживается или вводится антибиотик, к которому Shigella не восприимчивы, патогены могут привести к серьезному повреждению кишечника, попасть в общий кровоток, вызывая сепсис, а иногда и септический шок. Эти осложнения чаще возникают у детей, которые недоедают, или в младенческом возрасте, и могут быть смертельными.

Поскольку чувствительность к антибиотикам штамма в каждом случае неизвестна, важно использовать средство, к которому восприимчивы все бактерии в определенной местности. Чаще всего назначают Ко-тримоксазол (Бисептол) или Ампициллин. Хотя лечение дизентерии у детей рекомендуется проводить в течение 5 дней, уже спустя 2 суток наступает существенное улучшение. Если это не происходит, то антибиотик меняют.

Противодиарейные средства, такие как Лоперамид, не назначают, так как они могут продлить инфекцию. Улучшить состояние помогают пробиотики (например, Бифидум), ферментные препараты (Пепсин), спазмолитики (Дротаверин, Папаверин).

Маленьких детей с дизентерией не лечат против амебиаза в обычном порядке. Такую терапию начинают только при обнаружении в кале трофозоитов паразита, содержащих эритроциты, или если лечение антибиотиками оказалось неэффективным. Предпочтительный вариант при амебиазе – это Метронидазол.

Дизентерия у ребенка

Если дизентерия действительно вызвана E. Histolytica, улучшение наступает в течение 2-3 дней после начала лечения.

Прием жидкостей

Лечебный план при детской дизентерии обязательно включает оценку на наличие признаков обезвоживания и соответствующую коррекцию состояния. В домашних условиях всем пациентам требуется обильное питье (больше обычного объема), особенно при лихорадке.

Детей со стойкой диареей и развившимся вследствие этого обезвоживанием госпитализируют. Им назначают оральные регидратационные солевые растворы для устранения последствий потери жидкости, таких как сокращение уровня минералов и питательных веществ. У некоторых пациентов происходят серьезные нарушения усвоения глюкозы, в этом случае требуется внутривенная инфузионная терапия.

Питание

Дети с дизентерией должны продолжать есть, чтобы предупредить или свести к минимуму потерю питательных веществ. Грудное вскармливание бросать нельзя. Правильное кормление – это наиболее важный аспект лечения стойкой диареи. Питание в период лечения организуется следующим образом:

  • Временное уменьшение количества молока животных (или лактозы) в рационе. Его следует разбавлять равным количеством воды или заменять кисломолочным продуктом (йогурт, кефир).
  • Достаточное потребление белков, витаминов и минералов, чтобы облегчить процесс восстановления поврежденной слизистой кишечника.
  • Отказ от пищи или напитков, которые могут усугубить понос.
  • Прием достаточного количества пищи, чтобы устранить потерю питательных веществ и не допустить ее повторение.

Диета при дизентерии включает овощные супы и жидкие каши с добавлением растительного масла. В рацион ребенка можно вводить паровое мясо и рыбу. Тяжелой и жирной пищи следует избегать.

Капуста, свекла, бобовые, черный хлеб противопоказаны. Кроме того, придется отказаться от сладких продуктов и напитков. Из-за них диарея только ухудшится.

Дополнительные рекомендации по питанию:

  • Давать пищу частыми небольшими порциями — 6 раз в день.
  • По возможности и по разрешению врача ввести прием витаминов и минералов, в частности, фолиевую кислоту, витамин B12, витамин А, цинк и железо.
  • Спустя неделю после прекращения поноса можно ввести молоко животных.
  • Оставить ежедневный дополнительный прием пищи еще хотя бы на месяц.

Чтобы вовремя распознать заболевание и предупредить осложнения, нужно знать о симптомах и лечении дизентерии у детей. Кроме того, нельзя забывать о правилах соблюдения личной гигиены. Чистые руки, кипяченая вода, тщательная обработка пищевых продуктов – это эффективные меры защиты от большинства проблем со здоровьем.

oparazitah.com

Что называется дизентерией?

Дизентерия у ребенка

Начнем с ответа  на вопрос: что такое дизентерия? Это патология инфекционного характера, развивающаяся в кишечнике. Она может быть:

  • бактериальной (правильное название «шигеллез»);
  • амебной («амебиаз»).

Шигеллез: когда можно заболеть?

Распространение недуга регистрируется ежегодно в летний и осенний сезоны. Причиной тому служит урожайность этих сезонов.

Появляются фрукты и овощи, которые употребляются детьми не всегда достаточно помытыми. Кроме того, теплые сезоны служат благоприятным периодом для размножения и жизнедеятельности возбудителей.

Амебиаз — особенности

Данный вид инфекции ЖКТ провоцируется амебами и характеризуется глубоким (даже язвенным) поражением слизистой толстой кишки. Заболеваемость наблюдается круглогодично и повсеместно.

Причины шигеллеза

Дизентерия у ребенкаНазвание заболевания пошло от возбудителей — шигелл. Это энтеробактерии, которые относятся к патогенным. Они могут проникнуть в кишечник различным образом.

Наиболее опасными для человека шигеллами являются: Флекснера, Зонне, Бойда, Григорьева-Шига.

В Европе и у нас дизентерию провоцируют первые две бактерии. В восточных странах детки заражаются последними двумя бактериями. К слову, последние две энтеробактерии более опасны и вызывают инфекцию ЖКТ с тяжелыми осложнениями.

Вышеописанные патогенные микроорганизмы отличаются потрясающей живучестью: в воде могут жизнедействовать больше 7-и суток; в земле живут до 3-х месяцев; в пищевых продуктах сохраняются до 30-суток.

Низкая температура и сушка для возбудителей не является преградой. Убить их может только:

  • прогрев до 60⁰;
  • средства-дезинфекторы;
  • солнечные УФ-лучи.

При нагревании до вышеуказанной температуры патогенные существа гибнут за 30 минут. При кипячении это происходит моментально. Теперь вам известна основная причина шигеллеза.

Причины амебиаза

Источником, который может заразить, является пораженный амебами человек, у которого симптомы могут быть, а могут и не быть. Болезнь распространяется двумя путями: пищевым, водным.

Самой опасной для человека является гистолитическая амеба. Она развивается в двух формах: вегетативной и противоположной — цисты. Спровоцировать болезнь могут только последние, так как первая форма растворяется в желудочном соке.

Как происходит заражение?

Дизентерия у ребенка

Для заражения нужен инфицированный носитель. Он может болеть или просто выделять возбудителей, являясь бессимптомным переносчиком. Патогенные возбудители попадают в почву и воду с фекалиями.

Затем они распространяются на пищевые продукты (фрукты/овощи) и на руки деток, играющих на улице. Через немытые ручки инфекция запросто проникает в рот и затем в ЖКТ.

Шигеллез и амебиаз передаются так:

  • с немытыми фруктами/овощами, а также с мытыми зараженной водой;
  • с грязными руками, которые совались в рот;
  • через воду;
  • через общие бытовые предметы и средства гигиены.

Дизентерия у ребенкаЭнтеробактерии и амебы могут переноситься мухами. Насекомые цепляют их на лапки или естественным путем заражаются, после чего распространяют с фекалиями или при контакте лапок с предметами.

Вспышки заболеваемости происходят в период созревания домашних овощей/ягод/фруктов. Нам кажется, что выросшее на нашем садовом участке абсолютно безопасно для деток.

Но, к сожалению, это не так. Не разрешайте своим малышам кушать немытые яблоки, клубнику, морковь и другие овощи/фрукты/ягоды.

Самая высокая восприимчивость наблюдается у деток в возрасте до 3-х годиков. Особенно подверженным ребенок становится, если:

  • его не кормили грудным молоком;
  • в семье имеются больные, ухаживающие за ним;
  • у него гиповитаминоз;
  • он живет в антисанитарных условиях;
  • у него хронические расстройства ЖКТ.

Дизентерией можно болеть многократно. После выздоровления у больного вырабатывается иммунитет, но нестойкий. Через пару месяцев ребенок может подцепить недуг повторно.

Не стоит легкомысленно относиться к инфекции ЖКТ. У нее имеются серьезные осложнения. Обязательно прочитайте, какие именно, чтобы у вас даже в мыслях не было идеи игнорировать кишечную проблему.

Осложнения бактериальной инфекции ЖКТ

Дизентерия у ребенка

  • кишечные кровотечения;
  • перитонит;
  • воспалительный процесс в брюшине;
  • воспаление слизистой кишечника;
  • рубцевание и сужение кишечного просвета;
  • артрит и ирит;
  • неврит;
  • энцефалит.

Осложнения амебиаза

Дизентерия у ребенка

  • аппендицит;
  • абсцессы внутренних органов;
  • перитонит;
  • амебома — опухоль в кишечном просвете.

Инкубация и симптоматика шигеллеза

Чтобы вовремя заметить бактериальное поражение кишечника, нужно внимательно и серьезно относиться к жалобам своего чада. Бактерии после проникновения проходят инкубацию.

Длится она 2-3 суток, но может проходить быстрее (за несколько часов). Чем больше возбудителей попадет в маленький организм, тем быстрее пройдет инкубация.

Развивается недуг в типичной и атипичной формах. У последней стертые признаки. Длительность недуга тоже различная: острая форма развивается до 2-х месяцев, затяжная — до 3-х месяцев, хроническая — гораздо дольше.

Начало патологического процесса всегда яркое. У малыша вскакивает температура до предельных цифр и держится пару суток. Параллельно с этим происходит интоксикация. При этом ребеночек:

  • отказывается от пищи;
  • рвет;
  • становится вялым;
  • жалуется на головную боль и на резкие спазмы в области желудка.

Дизентерия у ребенкаБолезненность уменьшается после опорожнения кишечника. В туалет «по-большому» малыш ходит жидко до 5-и раз в сутки. При осложненном недуге частота дефекации повышается до 20-30-и раз в сутки.

В первый день дефекация обильная. Затем кал становится скудным, в нем появляются примеси различного типа.

Зачастую примеси слизистые, зеленоватые, кровавые (прожилки). Позывы к дефекации могут быть ложными (ребенок хочет, но не может сходить в туалет).

Животик будет болезнь, урчать и казаться горячим, если его ощупать. В целом, симптомы зависят от тяжести развития бактериальной патологии:

  1. Легкая инфекция ЖКТ особо не влияет на состояние. Жидкий стул наблюдается до 8-и раз в стуки.
  2. Средняя форма сопровождается умеренной симптоматикой. Температура повышена, позывы в туалет 10 и больше раз в день.
  3. Тяжелая инфекция ЖКТ провоцирует серьезный скачок температуры, сильную интоксикацию и стул более 15-и раз в сутки.

Есть еще гипертоксическая особо тяжелая форма, при которой к вышеописанной симптоматике добавляются судороги и потеря сознания. При этом ребенок выглядит бледным, его кожа становится синюшной, руки/ноги холодные.

Хронический шигеллез может приобретать постоянное (непрерывное) течение. При этом симптоматика будет умеренной. Недуг рецидивирует, сопровождается кратковременными улучшениями самочувствия.

Признаки амебиаза

Дизентерия у ребенка

Амебы тоже проходят инкубацию, причем достаточно продолжительную. Она может длиться от 7-и суток до 3-х месяцев.

Начинается инфекция остро, ребенка беспокоят сильные боли в желудке, головокружение, слабость. В отличие от шигеллеза, при амебиазе температура не скачет. Повышение может быть, если инфекции ЖКТ смешанные.

Характерные признаки:

  • сильная боль во время дефекации;
  • кровь в каловых массах;
  • дефекация происходят очень часто (более 10-и раз);
  • в кале слизь в обильном количестве;
  • ребеночек приобретает истощенный вид и начинает резко худеть.

Вышеописанная симптоматика может наблюдаться 1-1,5 месяца, а затем недуг перейдет в хроническую форму. Хроническое течение волнообразное. Периоды улучшения могут чередоваться с периодами обострения на протяжении многих лет.

Шигеллез и амебиаз у малышей до годовалого возраста — особенно опасно

Дизентерия у ребенка

Инфекция ЖКТ у малышей до года может дополняться стафилококком и сальмонеллезом. При этом возникает тяжелейший токсикоз, опасный не только для здоровья, но и для жизни крохи. Многократная рота и частый понос быстро истощают маленький организм, провоцируя дефицит воды в нем.

Дополнительно развивается нарушение обмена белка. У грудничка сильно вздувается животик, сбоит сердечный ритм, падает давление, угнетается сознание и появляются судороги.

У младенцев патологии в кишечнике развиваются по-особенному:

  1. Колики сочетаются с поносом, цвет которого будет зеленоватый. Кал обильный, имеет очень неприятный аромат, может дополняться слизью и непереваренными комочками пищи.
  2. Животик сильно вздувается.
  3. В ходе дефекации ребеночек плачет.
  4. Зачастую параллельно возникают вторичные инфекционные поражения в виде пневмонии и отита.
  5. Недуг протекает волнообразно и с большой вероятностью может стать хроническим.

Что делать, если у ребенка случилась дизентерия?

Дизентерия у ребенка

При появлении описанной в статье симптоматики нужно вызвать скорую помощь и показать малыша инфекционисту. Очень часто деткам назначают лечение в стационарных условиях. Отказываться от него не стоит. Для подтверждения диагноза потребуются анализы:

  • бак. посев кала и рвоты;
  • стандартный анализ кала;
  • ИФА;
  • ректороманоскопия.

Дополнительно может быть назначено специфическое исследование крови. После подтверждения диагноза ребеночку подбирается лечение.

Борьба с шигеллезом

Легкий и средний недуги можно лечить в домашних условиях, если нет осложнений. Амбулаторная (домашняя) терапия противопоказана малышам до годика. Лечение должно быть комплексным и состоять из: правильного режима; приема медикаментов (антибактериальных и противосимптомных); диеты.

Дизентерия у ребенка

Режим должен быть постельным. Антибактериальные лекарства (в простонародье антибиотики) рекомендуются только средне- и тяжело-болеющим. Против шигеллеза применяются препараты:

  • Гентамицин;
  • Ампициллин;
  • Фуразолидон.

Если происходит обезвоживание, то ребенку нужно давать глюкозо-солевые растворы: Регидрон или Оралит. Препараты выпускаются в пакетиках, растворяются в литре воды.

Народная медицина рекомендует давать болеющему чаду отвар ромашки, яблочный или рисовый. Последний уменьшит понос, а остальные успокоят кишечник.

Терапия против амебиаза

Дизентерия у ребенка

Детки с таким недугом обязательно госпитализируются. Чем лечить их, решает врач-инфекционист. Зачастую терапия проводится с помощью противопаразитарных медикаментов:

  • Эмитин гидрохлорид;
  • Хлорохин;
  • Метронидазол;
  • Флагил.

Лекарства принимаются неделю, после чего делается перерыв на неделю, а затем курс повторяется. Такое лечение предотвращает рецидивы. Переболевшие малыши наблюдаются на протяжении года у инфекциониста.

Диета — дополнительная лечебная мера

В прошлом дисбактериоз лечили голодной диетой. В нынешнее время врачи не совеют применять ее для деток, так как их организму необходимо полноценное питание. Насильно пихать в малыша пищу тоже не стоит. Давайте ее только тогда, когда он сам попросит или добровольно согласится.

Дизентерия у ребенкаДеткам, которые кормятся искусственными смесями, рекомендуется давать кисломолочные смеси. В рационе болеющего от года и старше должна быть кашка: овсяная, рисовая или манная.

Кроме того, больного ребеночка можно кормить мясными блюдами, приготовленными на пару, а также овощными бульонами и яблочным пюре.

К слову, пектин положительно влияет на кишечник — облегчает походы в туалет.  Питье должно быть обильным. Пить можно натуральные соки, компоты, чай.

Диету рекомендуется соблюдать не менее 3-х месяцев. Постепенно она расширяется, но не быстро. Даже если симптоматика инфекции ЖКТ пройдет, диету не стоит прекращать.

Профилактика: как защитить своего малыша?

Любые инфекции ЖКТ у ребенка можно предупредить простейшей профилактикой — соблюдением правил личной гигиены. Малыша рекомендуется приучать мыть ручки после улицы и туалета как можно раньше.

Все пищевые продукты, которые не будут обрабатываться термически, следует мыть кипятком (если есть такая возможность). Также важным профилактическим мероприятием является правильное хранение и проверка сроков годности пищевых продуктов.

Рекомендации для родителей:

    1. К жалобам ребенка относитесь серьезно!
    2. Чем меньше возраст, тем выше опасность.
    3. Любая дисфункция ЖКТ должна стать поводом для обращения в больницу.
    4. Приучайте ребенка к гигиене с раннего возраста и соблюдайте ее сами.

На этом все. Прочитанной информацией вы можете поделиться с друзьями в социальных сетях. Если статья была интересной, то подпишитесь на обновления и тогда не пропустите новые публикации. Крепкого вам здоровья!

Автор статьи: Ксения Борисова (врач-дерматолог)

kozhatela.ru

Шигеллез  у детей

Бактериальная дизентерия у детей характеризуется воспалением слизистой в толстой кишке (в нижнем ее отделе). Наиболее восприимчивы к ней дети дошкольного возраста, значительно реже она отмечается у детей до года.

дизентерийная палочка

Вызывает шигеллез у детей группа энтеробактерий – шигелл 4 разновидностей (названных по фамилии ученых, их открывших):

  • Зонне;
  • Флекснера;
  • Григорьева-Шига;
  • Бойда.

Они представляют собой анаэробные палочки, не образующие спор,  отличающиеся серологическими и биохимическими свойствами. Разновидности шигелл характерны для разных регионов: дизентерию в  странах Европы чаще вызывает палочка Зонне, реже – палочка Флекснера. В дальневосточном регионе и в Средней Азии регистрируется палочка Григорьева-Шига, отличающаяся тяжестью течения.

Дизентерийные палочки устойчивы во внешней среде: в почве и воде они жизнеспособны до 3 мес., на пищевых продуктах – 2-4 недели, хорошо выживают при низкой температуре.

На щигеллы действуют дезинфектанты, солнечные лучи. При температуре  60°C они погибают через полчаса, мгновенно – при кипячении.

Источник микробов –  больной человек (даже при стертом течении болезни) и бактерионоситель. При развитии шигеллеза дети представляют опасность для окружающих: с калом в первый же день заболевания выделяются возбудители дизентерии в большом количестве.

Дизентерия в любом возрасте детей может возникать в виде спорадического случая или эпидемической вспышки, чему способствуют аварийные ситуации с канализацией и водопроводом, метеорологические катаклизмы (наводнения, циклоны и т.д.).

Механизм заражения при щигеллезе фекально-оральный (микробы выделяются у больного с фекалиями и попадают в организм другого ребенка через рот).

Пути заражения могут быть разные:

  • пищевой (через инфицированные продукты);
  • водный (при употреблении не качественной воды, при купании в бассейне или водоеме) ;
  • контактно-бытовой (через общую посуду, грязные руки, игрушки и др.).

Характерен подъем заболеваемости в летне-осенний сезон, что объясняется употреблением фруктов и овощей (не всегда качественно помытых перед дачей ребенку) и хорошими условиями в теплое время года для размножения микробов в продуктах. Переносить инфекцию могут и мухи.

пути заражения дизентерией

В семейном очаге дизентерии заражаются от заболевших членов семьи 40% детей. Грудничков заражают ухаживающие лица,  не соблюдающие  при болезни правил гигиены.

Предрасполагающие факторы к заболеванию у детей:

  • гипотрофия;
  • искусственное вскармливание;
  • недостаток витаминов;
  • хроническая патология органов пищеварения;
  • антисанитарные условия.

Механизм развития шигеллеза

Часть микробов, попавших в организм, погибают, выделяя при этом эндотоксин. Палочка Григорьева-Шига способна выделять токсин прижизненно. Возбудители инфекции активно размножаются в лимфатических узлах брыжейки и в слизистой.

Основные  изменения при дизентерии отмечаются в сигмовидной кишке (конечном отделе толстой кишки). Выделенные токсины попадают в кровь, вызывают повышение проницаемости сосудистой стенки, способствуют воспалению. Появляется отек и покраснение слизистой с кровоизлияниями. При тяжелом процессе возникают участки некроза (омертвения) клеток, отторжение которых образует язвы.

Вследствие нарушаются функции кишечника, в кале появляются слизь и кровь, усиление моторики приводит к учащению стула. Токсины шигелл оказывают действие и на нервные окончания,  вызывают интоксикацию,  рефлекторно нарушается работа других органов (печени, тонкого кишечника, желудка), обменные процессы, возникают дистрофические изменения во внутренних органах, нарушается функция сердечнососудистой системы.

симптомы шигеллеза

Воспаление может длиться до нескольких недель. При снижении иммунитета, наличии сопутствующей патологии (рахита, анемии, глистной инвазии и др.) может формироваться хронический шигеллез.

Иммунитет после перенесенной болезни непродолжительный. Возможно многократное повторное заболевание.

Симптомы шигеллеза

Скрытый  период длится до 7 дней (минимальный может быть несколько часов, средний – 2-3 дня). Продолжительность его зависит от количества возбудителей, попавших в организм: чем их больше, тем короче срок инкубации.

Шигеллез может протекать у детей:

  • в типичной или стертой форме;
  • в острой (до 2мес.). затяжной (до 3 мес.) и хронической (более 3 мес.) форме;
  • гладко или с осложнением;
  • в легкой, среднетяжелой, тяжелой и токсической форме.

Симптомы дизентерии у детей зависят от:

  1. Вида микроба: палочка Зонне вызывает легкие, стертые формы, а Флекснера – более тяжелые.
  2. Возраста: чем он меньше, тем тяжелее протекает инфекция.
  3. Массивности инфицирования.
  4. Состояния иммунитета.
  5. Имеющейся сопутствующей патологии.

симптомы дизентерии у детей

Начало болезни острое. Появляется высокая лихорадка, которая держится несколько дней.

Симптомами интоксикации являются:

  • головная боль;
  • вялость;
  • сниженный аппетит или его отсутствие;
  • рвота.

Детей беспокоят схваткообразные боли внизу живота (чаще слева), которые после стула уменьшаются. Стул, вначале обильный, быстро становится скудным, со  слизью и прожилками крови, с зеленью. Частота его может достигать 25 и более раз. Типичный для дизентерии стул имеет вид скудного плевка зеленой слизи. Частые ложные позывы на дефекацию.

Тяжесть болезни оценивается в зависимости от выраженности  интоксикации, высоты лихорадки, частоты стула и его  характера.

Особенности болезни у деток на 1-ом году жизни:

  1. Стул может сохранить каловый характер, быть обильным, зловонным, с не переваренными комочками, зеленью и слизью.
  2. Вздутие живота (а не втянут).
  3. Зияние ануса из-за натуживания (или выпавшая прямая кишка).
  4. Дизентерия может сочетаться с сальмонеллезом или стафилококковой инфекцией: обильный стул и многократная рвота при этом быстро вызывают обезвоживание.
  5. Токсикоз развивается позже, проявляется нарушением водно-минерального обмена и деятельности сердца.
  6. Частое развитие вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отита).

Симптомами обезвоживания являются:

  • сухость кожи и слизистых;
  • снижение или отсутствие мочевыделения;
  • высокая лихорадка;
  • частое сердцебиение;
  • нарушенный ритм сердца;
  • нарушение сознания, судороги.

нарушение функции кишечника

Токсическая форма шигеллеза у детей проявляется проявлениями нейротоксикоза:

  • многократная рвота;
  • резкий скачок температуры;
  • бледность кожных покровов;
  • учащение пульса, падение кровяного давления;
  • нарушение сознания;
  • судороги.

Хроническая дизентерия может быть связана с несвоевременным лечением острого процесса. Проявляется вялостью ребенка, снижением аппетита, болями внизу живота, разжиженным  со слизью стулом. Отсутствие лечения грозит развитием анемии, гиповитаминоза, гипотрофии.

Диагностика

Кроме учета клинических проявлений для диагностики дизентерии используют лабораторные методы исследования:

  • бактериологический посев рвотных масс и кала с определением чувствительности к антибиотикам выделенного возбудителя;
  • ПЦР для обнаружения антигена возбудителя в крови и кале;
  • серологический анализ крови (ИФА, РНГА ) для обнаружения специфических антител к возбудителям;
  • микроскопическое исследование кала (копрограмма):
  • ректороманоскопия у детей проводится редко.

Лечение шигеллеза у детей

Лечение дизентерии у детей зависит от возраста и тяжести состояния, проводится в инфекционном отделении или на дому. Можно лечить дизентерию дома при легком течении ее у деток старше 1 года, при отсутствии в семье малышей, посещающих детсад и взрослых, работающих в системе водоснабжения, общепита или в детском учреждении.

Компонентами комплексного лечения являются:

  1. Режим: в остром периоде постельный.
  2. Диетпитание: после прекратившейся рвоты проводят дробное кормление в зависимости от возраста. Детям до 1 года – кормление грудным молоком или кисломолочной смесью в объеме, назначенном врачом. Старшим детям прием пищи не менее 5 раз химически и механически щадящей пищей (слизистые супы, каши на воде, мясной фарш, творог, тертое яблоко, овощное пюре, банан, кисель). Объем порции постепенно увеличивается, а интервалы между кормлениями удлиняются.
  3. Питьевой режим в объемах, назначенных врачом (Регидрон, Глюкосолан, рисовый отвар).
  4. При токсикозах проводится инфузионная терапия.
  5. Антимикробная терапия в среднетяжелых и тяжелых случаях. Назначаются антибиотики (Ампициллин, Полимиксин М и др.), Фуразолидон, Нифуроксазид, дизентерийный поливалентный бактериофаг.
  6. Пробиотики и пребиотики (Лактобактерин, Лактофильтрум, Бифидумбактерин).
  7. Ферментативные препараты (Панкреатин, Фестал, Мезим).
  8. При сильных болях в животе Но-шпа, Папаверин.
  9. Витамины и фитосборы в периоде реабилитации.

профилактика дизентерии у детей

Обострения хронической дизентерии лечат, как острый процесс.

После клинического выздоровления проводится 1 бактериологический контрольный анализ через 3 дня после антибактериального курса. После дизентерии дети наблюдаются 1 месяц педиатром и инфекционистом.

Амебиаз у детей

Амебная дизентерия представляет собой кишечную паразитарную инфекцию, вызванную амебой (одноклеточным простейшим), характеризующуюся  глубоким изъязвлением в толстой кишке. Болезнь распространена в жарких странах,  но может завозиться на любую территорию.

Причина

Амеба может существовать в вегетативных формах (большой вегетативной, малой вегетативной и предцистной) и в цистной. В цистную форму может превратиться вегетативная при неблагоприятных для нее условиях.

Инфицирование ребенка наступает при попадании в пищеварительную систему цист амебы. Если в организм попадает  вегетативная форма, то заболевание не разовьется, так как амеба погибнет под действием кислоты желудочного сока.

В кишечнике цисты превращаются в большую вегетативную (тканевую) форму, она внедряется в стенку кишечника и питается эритроцитами. В кишечной стенке возникают небольшие гнойники, после их вскрытия  образуются язвы. С кровью амеба распространяется в различные органы (печень, мозг, легкие), вызывая образование абсцессов и там.

Большая вегетативная форма, попадая в просвет кишечника, в результате изменений превращается в малую вегетативную форму – ее обнаруживают у больного в кале.

болезнь грязных рук

Инфицирование наступает водным или пищевым путем. Большее распространение имеет водный путь при некачественном водоснабжении или купании в загрязненных водоемах. Заражение пищей возможно при попадании цист в продукты.

Симптомы

Характерным является длительный скрытый период – от 1 недели до 3 мес. Начало острое.

Признаки дизентерии у детей весьма характерные:

  • боли в животе слева;
  • учащенный стул;
  • кровавый понос: слизь с кровью по типу «малинового желе» или стекловидной слизи;
  • мучительные позывы к дефекации.

Повышение температуры не характерно, она может повыситься при сочетании с бактериальной инфекцией.

Кишечный синдром сопровождается проявлениями интоксикации:

  • снижением аппетита;
  • головной болью;
  • слабостью;
  • потерей массы тела.

Отмечается склонность к хронизации болезни, когда периоды улучшений чередуются с обострениями. Острый амебиаз длится до 4-6 недель.

Возможные осложнения при амебной дизентерии у детей:

  • кишечное кровотечение (обильное, способное стать причиной летального исхода);
  • прободение стенки кишки при глубоких язвах с развитием перитонита (воспаления брюшины);
  • образование абсцессов в органах (печени, головном мозгу, селезенке).
  • аппендицит;
  • сужение просвета за счет рубцевания язв, кишечная непроходимость.

Диагностика

Клинические проявления и информация о пребывании ребенка в неблагополучном по амебиазу регионе позволяют заподозрить амебную дизентерию. Подтвердить диагноз можно только с помощью микроскопического анализа (иногда многократного) кровавых комочков слизи  в испражнениях больного малыша и обнаружения при этом тканевой формы амебы. Исследование нужно проводить не позднее 30 мин. после взятия материала.

недомогание у ребенка

В некоторых случаях проводят эндоскопический осмотр слизистой кишечника (ректороманоскопию). Для диагностики абсцессов используются УЗИ, КТ и МРТ, рентгенограмма легких.

Лечение

При малейшем подозрении на амебиаз следует обращаться к врачу, который обследует и назначит  чем лечить ребенка. Обследуют и лечат детей в инфекционном отделении.

Проводится комплексная терапия:

  • противопаразитарные препараты (Тинидазол, Метронидазол, Трихопол) в возрастной дозировке: проводят два курса по 7 дней курса с недельным перерывом;
  • при смешанной инфекции, образовании абсцессов назначаются антибиотики широкого спектра действия;
  • дезинтоксикационная терапия: внутривенные инфузии растворов;
  • симптоматическое лечение: витаминно-минеральные комплексы, железосодержащие препараты при анемии, противоаллергические средства и др.;
  • хирургическое лечение при абсцессах, перитоните, кишечном интенсивном кровотечении;
  • полноценное диетпитание.

Переболевшие амебиазом дети наблюдаются инфекционистом 1 год с проведением ежеквартального лабораторного исследования.

Профилактика дизентерии

Не допустить возникновения дизентерии у детей можно с помощью таких мер:

  • соблюдение гигиенических правил;
  • обеспечение качественной питьевой воды;
  • соблюдение правил приготовления, хранения и сроков годности продуктов питания.

соблюдение гигиенических правил

У детей дизентерия (и бактериальная, и амебная) является жизнеопасным заболеванием. Его опасность возрастает при развитии болезни в младшем возрасте. При появлении расстройства пищеварения, рвоты и поноса нужно без промедления обращаться к врачу, чтобы не допустить обезвоживания или других осложнений. При своевременном обращении вылечить дизентерию можно.

infectium.ru