Эндометриоз в прямой кишке представляет собой новообразования доброкачественного характера, которые располагаются на стенках кишечника. В большинстве случаев патология возникает после того, как у пациенток был диагностирован эндометриоз яичников и брюшной полости. Основные симптомы недуга – это болезненные ощущения в нижней части живота, регулярные ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации, нарушение обмена веществ, а также наличие кровяных прожилок и слизи в кале.

Диагностировать болезнь можно исходя из жалоб пациентки, при общем гинекологическом осмотре, прохождении ультразвукового обследования, ирригоскопии и ректороманоскопии. Лечение состоит из медикаментозной терапии и полного удаления очагов эктопического эндометрия.

Эндометриоз прямой кишки

Что такое 

Эндометриоз кишечника является одной из разновидностей экстрагенитального эндометриоза. Во время прогрессирования болезни начинают проявляться локальные разрастания слоя эндометрия. В большинстве случаев пациентки сталкиваются с такой проблемой после распространения эндометриоза с женских половых органов в область прямой кишки, а также брюшную полость. Только в редких случаях это заболевание диагностируется в качестве самостоятельного процесса. Такие изменения связаны с произвольным разрастанием клеток эндометрия.


Эта наиболее распространенная форма кишечного эндометриоза диагностируется у 70% пациенток. При несвоевременном лечении появляется перфорация прямой кишки и ее непроходимость.

Чаще всего эта болезнь проявляет себя в молодом возрасте вплоть до 40 лет. Для подтверждения диагноза и назначения комплексного лечения дополнительно может потребоваться консультация у проктолога, гинеколога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Эндометриоз прямой кишки

Причины  

Можно выделить несколько основных причин, которые являются главным фактором развития эндометриоза в кишечнике:

  • наличие контактного или гематогенного распространения клеток слизистой оболочки матки, которая перерастает в серозную оболочку прямой кишки;
  • болезни женских половых органов (к ним относится эндометрит и сальпингоофорит);
  • регулярные аборты;
  • высокий уровень эстрогена (он повышается, если есть патологические болезни яичников);
  • заболевания печени;
  • избыточная масса тела.

В зону риска попадают пациентки, у которых эндометриоз в кишечнике развивается вследствие гинекологических болезней, сахарного диабета и гипертонических заболеваний. Первые клинические признаки могут проявить себя после регулярных стрессовых ситуаций, и ведения малоактивного образа жизни.

Симптомы эндометриоза кишечникаКогда клетки эндометрия распространяются на серозную оболочку, они могут поражать мышечный слой прямой кишки. В результате образуется несколько воспалительных островков или множественные очаги поражения. На начальных этапах болезни они имеют вид синеватых полосок или небольших пятен. Если вовремя не начать лечение, то на месте поражения эндометрия появляются узелки и бляшки. В дальнейшем они прорастают вглубь мышечного или серозного слоя, а также циркулярно охватывают область прямой кишки. Она становится утолщенной и просвет постепенно сужается. Во время диагностики врачи отмечают наросты, которые по своему внешнему виду напоминают полипы.

Симптомы

У многих пациенток диагностируется эндометриоз кишечника, симптомы которого зависят от глубины прорастания эктопической ткани. Если поражается серозный слой или оболочка поверхностного слоя мышечной ткани, то появляется болезненность в области прямой кишки, промежности или ануса. Она становится более интенсивной при усилении моторики, вздутия живота и диареи.


Когда у женщин прорастают глубокие мышечные слои и слизистая оболочка, то боль становится интенсивнее. Могут появиться запоры, вздутие живота и затрудненное отхождение газов. Во время полового акта появляется болезненность и дискомфортные ощущения. Спустя некоторое время, пациентки отмечают у себя такие неприятные симптомы, как примеси крови и слизи в кале, трудности в испражнении, становится необходима ручная помощь при дефекации, а кал становится лентовидным. Во время менструации нередко появляется кровавый понос.

Методы диагностики

При появлении первых признаков и симптомов эндометриоза кишечника, необходимо обратиться за помощью к врачу. Он поставит диагноз исходя из анализа клинических проявлений, жалоб пациентки, визуального осмотра на гинекологическом кресле и проведения дополнительных исследований. Во время пальпации живота пациентки ощущают болезненность и дискомфортные ощущения. Область ануса в большинстве случаев остается неизменной. Исключением является длительное протекание болезни с развитием очагов воспаления во влагалище.

Для подтверждения диагноза врачу может потребоваться проведение бимануального влагалищного исследования. Оно поможет определить наличие спаек, а также рубцовой деформации полости матки и фаллопиевых труб. При помощи ультразвукового исследования органов малого таза и трансвагинальной эхографии уточняют характер распространенности имеющихся патологических изменений.


Эндометриоз прямой кишки

Состояние кишечной стенки оценивается при помощи лапароскопии. Если стенки кишечника прорастают, то целесообразно использование ректороманоскопии. Такие методы исследования проводятся перед началом менструации, потому что именно в этот период прямая кишка выделяется.

Лечение

В первом случае врачи назначают своим пациенткам препараты для корректировки нарушения гормонального баланса.

Женщины должны пройти все физиотерапевтические процедуры. Если при таком лечении не наступает период выздоровления, то специалисты принимают решение выполнить хирургическое вмешательство. Перед операцией в течение четырех месяцев пациентки принимают гормональные препараты, действие которых направлено на уменьшение размеров патологических новообразований. Такая терапия помогает минимизировать возможные кровопотери в организме. Лечение хронического эндометриоза в прямой кишке определяется строго в индивидуальном порядке. Все зависит от места расположения и распространенности очагов поражения.

ginekola.ru

Характеристика патологии


Эндометрий – это слизистая оболочка внутренней стороны матки. Она состоит из множества сосудов кровяной системы. При чрезмерном разрастании слоя матки, начинается прорастание эндометриоза в прямую кишку, симптомы этого процесса ярко выражены, и состояние женщины значительно ухудшается при активном образовании спаек в тканях органов, находящихся поблизости.

Эндометриоз прямой кишкиМногие пациентки гинекологического отделения, узнав о возможном диагнозе, задаются вопросом: что такое эндометриоз прямой кишки?

Эту болезнь еще называют экстрагенитальный эндометриоз, развивается он вне матки, хотя свое начало берет именно в половых органах.

Довольно часто подобное заболевание возникает в пубертатный период, но еще чаще от него страдают женщины среднего возраста, до 45 лет. Как самостоятельное заболевание, эндометриоз встречается крайне редко.

Гиперплазия эндометрия кишечной зоны является одной из самых распространенных неприятностей, от которой теряется функциональная способность прямой кишки. Она способна перфорировать кишечник, и создавать условия для кишечной непроходимости.

Диагностику и избавление от недуга проводят врачи-гастроэнтерологи, гинекологи, эндокринологи и проктологи.

Причины развития

Поражение кишечника эндометриозом является вторичным развитием заболевания на фоне первого – эндометриоза полости матки и других женских половых органов. Поэтому диагностирование у пациентки подобного состояния означает, что симптомы, касающиеся области гинекологии были в свое время проигнорированы, и болезнь приняла стадию обострения, перейдя на новый уровень и захватывая все новые территории.


Что касается первоначальной стадии развития эндометриоза – причины кроются в гормональных сбоях организма. На это может повлиять неправильная выработка гормонов гипофизом или нарушения работы яичников.

Гормональные расстройства могут не только негативно влиять на репродуктивную функцию женского организма, они влекут за собой неконтролируемое разрастание клеток эндометрия, находящихся во внутренней части половых органов.

Эндометриоз прямой кишкиЕще одной причиной эндометриоза прямой кишки может стать сниженный иммунитет. Когда защитные реакции организма находятся на низком уровне, проникновение в него инфекций и вредоносных бактерий значительно упрощается.

Кишечник также становится для них хорошей мишенью, и они активно его атакуют, провоцируя воспаления, способствующие развитию эндометриоза.

Важно понимать, что гиперплазия прямокишечной области – довольно серьезное заболевание. Даже то, что в начале разрастания клетки эндометрия имеют доброкачественный характер, если пренебрегать лечением, процесс может перерасти в рак.


В этом случае лечение будет основано на хирургическом вмешательстве с целью удаления пораженного участка. Далее будет назначен курс химиотерапии и гормонотерапии, что губительно скажется на качестве процесса жизнедеятельности пациентка и сократит отведенный ей срок жизни.

Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо экстренно обратиться за врачебной помощью.

Характерные симптомы

На начальных стадиях разрастания внутреннего поверхностного слоя матки, симптоматика может быть настолько мала, что многие пациентки не замечают каких-либо ее проявлений. И все же, как проявляется эндометриоз прямой кишки у женщин, можно охарактеризовать его следующими состояниями:

  • тошнота;
  • нарушение стула (запоры или поносы);
  • наличие кровяных выделений при акте дефекации;
  • слизистые выделения во время опорожнения кишечника;
  • возросшие болевые ощущения с наступлением менструации, которые затихают при ее завершении;
  • сбой менструального цикла;
  • повышенное газообразование в период менструации;
  • кровавые выделения между месячными;

Симптомы эндометриоза толстой кишки должны насторожить женщину и заставить в срочном порядке обратиться в женскую консультацию. При возникновении кишечной непроходимости, необходимо срочное операционное вмешательство.

Диагностика

У четверти из ста пациенток симптомы нарушения работы кишечной зоны отсутствуют. Поэтому диагностика эндометриоза может основываться только на проявлении признаков гиперплазии эндометрия гинекологического характера в запущенном состоянии.


При возникновении подобной ситуации пациентке назначается дополнительное исследование и сдача анализов. Это делается с целью исключения возможности разрастания воспалительных процессов за пределы мочеполовой системы женщины.

Однако даже при наличии выше обозначенных симптомов у пациентки, ей все равно назначается дополнительная диагностика. Это необходимо для подтверждения диагноза и установления стадии развития и области распространения воспаления.

Методы диагностики:

  • Эндометриоз прямой кишкиирригоскопия – осмотр внутренней части кишечника для установки очагов воспалительного процесса;
  • ирригография – осмотр пораженного участка с помощью рентгеновского излучения;
  • колоноскопия – инструментальное исследование патологического состояния кишечника;
  • биопсия – забор элементов ткани поврежденного воспалением органа для исключения или подтверждения наличия онкологии.

Методы лечения

Лечение эндометриоза состоит из двух возможных методов:

  • консервативный;
  • оперативный.

При консервативной терапии применяются медикаментозные средства. На первом этапе с помощью лекарственных препаратов нормализуют гормональный фон организма.

Благодаря этому замедляется активное клеточное развитие слизистой оболочки. В сочетании с гормонами назначается курс приема антибиотиков, противовирусных препаратов и противовоспалительных лекарств.

Гормонотерапия возможна при сопоставлении следующих показателей:

  • возрастная категория;
  • местонахождения и уровень развития патологии;
  • беременность;
  • количество абортов и выкидышей;
  • сложность развития аномалии;
  • характер проявления симптомов.

Консервативная терапия применяется на протяжении полугода. Если она не дает положительных результатов, врачом принимается решение прибегнуть к методу оперативного вмешательства.

Эндометриоз прямой кишкиДля снижения риска аномальных кровотечений пациентке назначается 6-месячный курс приема гормональных средств.

При возникновении непроходимости прямой кишки назначается экстренная операция. Это предпринимается в целях недопущения перитонита.

Разновидности хирургического вмешательства:

  1. Лапаротомия, при которой удаляются очаги заболевания, сохраняя прямую кишку в нормальном анатомическом состоянии;
  2. Радикальная резекция, при которой полностью удаляются матка и придатки. Этот вариант терапии применяют в крайне запущенных состояниях.

Заключение

Основной опасностью заболевания является способность его перерастать из доброкачественного состояния в злокачественное. Еще одним опасным моментом заболевания является возникновение непроходимости кишечника.

В запущенной форме гиперплазию эндометрия прямой кишки приходится купировать хирургическими методами. Для предупреждения подобных последствий следует внимательно прислушиваться к изменениям, происходящим в организме. При обнаружении новых непонятных ощущений, следует немедленно обратиться к врачу. Это позволит своевременно выявить проблему и решить ее методом консервативной терапии.

vashproctolog.com

Эндометриоз прямой кишки

Эндометриоз прямой кишки

Эндометриоз прямой кишки – разновидность экстрагенитального эндометриоза, при которой в области прямой кишки возникают локальные разрастания эндометрия. Обычно развивается вследствие распространения эндометриоза с женских половых органов на брюшину и далее на прямую кишку. Крайне редко диагностируется как самостоятельный процесс. Специалисты предполагают, что случаи поражения прямой кишки при отсутствии эндометриоза в области женских половых органов и брюшины обусловлены гематогенным распространением клеток эндометрия.

Эндометриоз прямой кишки является самой часто встречающейся формой кишечного эндометриоза, составляет около 70% от общего количества поражений толстого кишечника. Может стать причиной перфорации кишки и развития кишечной непроходимости. По данным исследователей, эндометриоз прямой кишки выявляется у 1-2% женщин репродуктивного возраста. Обычно страдают пациентки в возрасте до 40 лет, в отдельных случаях заболевание развивается в климактерическом периоде. Лечение проводят специалисты в области проктологии, гастроэнтерологии, гинекологии и эндокринологии.

Причины эндометриоза прямой кишки

Непосредственной причиной развития эндометриоза прямой кишки становится контактное или гематогенное (реже) распространение и последующая имплантация клеток слизистой оболочки матки в серозную оболочку прямой кишки. Предрасполагающими факторами являются заболевания женских половых органов (эндометрит, сальпингоофорит), многочисленные аборты и повышение уровня эстрогенов вследствие патологии яичников, болезней печени и ожирения. Вероятность развития эндометриоза прямой кишки увеличивается при сочетании гинекологических заболеваний с сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Определенную роль играют хронические стрессы и недостаточная физическая активность.

В отличие от хронического проктита, при эндометриозе прямой кишки поражается не внутренняя, а наружная часть органа. Клетки эндометрия врастают в серозную оболочку и могут распространяться на мышечный слой кишки, образуя один или несколько островков либо множественные очаги. Множественные участки эндометриоза прямой кишки возникают при забрасывании клеток эпителия матки с менструальной кровью по фаллопиевым трубам либо при разрыве эндометриоидной кисты.

На начальных стадиях эндометриоза прямой кишки островки эндометрия, расположенные на серозной оболочке органа, визуально напоминают синеватые полоски или небольшие пятнышки. В последующем на месте полосок и пятнышек образуются бляшки или узелки, окруженные расходящимися в форме лучей рубчиками. При прогрессировании эндометриоза прямой кишки эндометрий либо прорастает вглубь в мышечный слой, либо распространяется по серозному слою и циркулярно охватывает кишку. При этом стенка прямой кишки утолщается, ее просвет сужается. При прорастании всех слоев на слизистой оболочке появляются выросты, напоминающие полипы.

Соединительнотканная капсула отсутствует, участки эндометриоза прямой кишки постепенно переходят в нормальную ткань органа. При гистологическом исследовании в центре таких участков обнаруживаются рубцы, измененные мышечные волокна и пузырьки с красноватой или коричневатой жидкостью. Пузырьки образованы железистым эпителием, напоминающим эндометриоидную ткань. Соотношение стромы и эпителиальных клеток при эндометриозе прямой кишки может существенно различаться. Могут выявляться участки, напоминающие нормальный эндометрий, островки с выраженным преобладанием стромы или зоны с почти полным отсутствием стромы и разрастаниями железистой ткани. Исследователи отмечают, что изменение соотношения между перечисленными элементами нередко становится причиной затруднений при постановке диагноза «эндометриоз прямой кишки». Некоторые ученые указывают, что при преобладании стромы возникает повышенный риск трансформации эндометриоза в саркому.

Симптомы эндометриоза прямой кишки

Клиническая симптоматика определяется циклическими изменениями очагов эндометрия. Признаки заболевания возникают за несколько дней до начала менструации, сохраняются в течение менструации, а затем исчезают. Выраженность проявлений эндометриоза прямой кишки зависит от глубины прорастания эктопической ткани. При поражении серозного слоя или серозной оболочки и поверхностных слоев мышц пациентки жалуются на локализованные или разлитые боли в области прямой кишки, ануса или промежности. Болевой синдром может сочетаться с усилением моторики, вздутием и диареей.

При прорастании глубоких мышечных слоев и слизистой оболочки кишки интенсивность болей увеличивается. Больные эндометриозом прямой кишки предъявляют жалобы на запоры, вздутие живота и затрудненное отхождение газов. Нередко наблюдается болезненность во время полового акта. Со временем на первый план выходят симптомы стеноза прямой кишки: лентовидный кал, необходимость ручной помощи при испражнении, примеси крови и слизи в кале. В период менструации возможны кровавые поносы.

При ярко выраженных явлениях кишечной непроходимости пациенток, страдающих эндометриозом прямой кишки, иногда госпитализируют в хирургические отделения. При преобладании поносов и ложных позывов возможна госпитализация в инфекционные отделения с подозрением на дизентерию и другие кишечные инфекции. Анемия не характерна (за исключением случаев, когда эндометриоз кишечника сочетается с меноррагией или метроррагией).

Диагностика эндометриоза прямой кишки

Диагноз устанавливается на основании анамнеза заболевания, жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Поскольку экстрагенитальный эндометриоз в подавляющем большинстве случаев развивается вторично, на фоне поражения женских половых органов, большое значение в процессе диагностики эндометриоза прямой кишки имеют консультация гинеколога, данные акушерско-гинекологического анамнеза, результаты гинекологического осмотра и диагностических методик, используемых в процессе выявления заболеваний женской репродуктивной системы.

Подозрение на эндометриоз прямой кишки возникает при выявлении регулярного усиления болей и появления кровавых поносов или кровянистых выделений из заднего прохода в период менструации. В ходе общего осмотра может выявляться болезненность при пальпации нижней части живота. Область ануса обычно не изменена (за исключением случаев длительного существования болезни с развитием стеноза прямой кишки). При проведении гинекологического осмотра у некоторых пациенток с эндометриозом прямой кишки обнаруживаются очаги эндометриоза во влагалище. В процессе бимануального влагалищного исследования могут выявляться спайки и рубцовая деформация матки и фаллопиевых труб. Для уточнения характера и распространенности патологических изменений осуществляют УЗИ органов малого таза и трансвагинальную эхографию.

Данные пальцевого ректального исследования зависят от распространенности эндометриоза прямой кишки. При глубоких и/или обширных очагах могут определяться инфильтрация и сужение кишки. При проведении ректоскопии иногда обнаруживаются полиповидные разрастания. На контрастных рентгеновских снимках при наличии таких разрастаний выявляются дефекты наполнения, а при стенозе – признаки сужения кишки. Наиболее информативной является эндоскопия с биопсией.

При поверхностном эндометриозе прямой кишки информацию о состоянии кишечной стенки, наличии и распространенности участков эктопического эндометрия получают путем лапароскопии. При прорастании стенки кишечника эффективно использование ректороманоскопии. Обе методики целесообразно назначать накануне или во время менструации, когда очаги эндометриоза прямой кишки становятся более заметными.

Наряду с перечисленными исследованиями, для оценки распространенности процесса используют КТ органов малого таза. Дифференциальную диагностику эндометриоза прямой кишки проводят с дизентерией и колоректальным раком. Об эндометриозе свидетельствуют длительность заболевания, цикличность клинических проявлений, связь между обострениями и менструальным циклом, а также наличие очагов эндометриоза в области женских половых органов, брюшины, пупка и т. д.

Лечение эндометриоза прямой кишки

Лечение эндометриоза прямой кишки может быть как консервативным, так и оперативным. Основу консервативного лечения составляют мероприятия по коррекции гормонального фона. Кроме того, в процессе терапии используют антибактериальные препараты, противовирусные средства и иммунокорректоры. Пациенток направляют на физиолечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, распространенном эндометриозе прямой кишки, тяжелых формах сочетанного генитального и экстрагенитального эндометриоза показано оперативное вмешательство. Перед операцией больным в течение 3-6 месяцев назначают гормональную терапию для уменьшения размера патологических очагов и минимизации кровопотери.

Хирургическую тактику при эндометриозе прямой кишки определяют индивидуально в зависимости от локализации и распространенности процесса. При небольших очагах возможна резекция пораженных участков. При множественных генитальных и экстрагенитальных зонах эктопического эпителия показана гистерэктомия с удалением придатков (аднексэктомией), иссечение пораженных участков в области других органов и резекция патологических очагов в прямой кишке с ушиванием образовавшихся дефектов. Показанием к экстренному хирургическому вмешательству при эндометриозе прямой кишки является кишечная непроходимость. При выявлении признаков перитонита осуществляют наложение колостомы, в последующем проводят реконструктивные операции.

mymednews.ru

Природа заболевания

Развитию эндометриоза способствует нарушение гормонального фона, изменения в соотношении стероидов, в результате чего слой эндометрия начинает бесконтрольно разрастаться. Сбои в гормональных процессах организма берут свое начало из заболеваний в участках мозга (гипофиза и гипоталамуса), которые отвечают за выработку гормонов.

Пациентки до 40 лет

Существует научно обоснованное мнение, согласно которому причиной развития эндометриоза кишечника может стать не только гормональный дисбаланс, но и нарушения в работе иммунной системы. Статистические данные говорят о ежегодном росте заболевания. Болезни чаще подвержены женщины, чем мужчины. Так в зону риска попадают от 15 до 45% женщин детородного возраста. Обычно основную массу пациентов составляют пациентки до 40 лет.

Но также болезни подвержены женщины климактерического периода, в котором происходит дисбаланс гормонального фона. Особое значение приобретает возможность выявления болезни на ранних стадиях. Для этого специалист должен иметь современное оборудование для проведения исследований и владеть всеми необходимыми методиками.

Лица, страдающие сахарным диабетом или гипертонической болезнью, входят в группу риска развития эндометриоза кишечника. Сюда же относятся те, кто ведет малоподвижный сидячий образ жизни, а также постоянно находится под влиянием стрессовых ситуаций.

Эндометриоз кишечника — доброкачественное образование, но при отсутствии должного лечения перерастает в злокачественную опухоль. Чаще всего заболеванием поражаются прямая кишка и ее сигмовидная часть. Сам по себе эндометриоз непосредственно в кишечнике возникает и развивается самостоятельно очень редко. Обычно он является следствием заболевания матки или яичника. Рассмотрим эндометриоз кишечника, симптомы и лечение его более подробно.

Эндометриоз кишечника

Симптомы заболевания

Правильная своевременная постановка диагноза зависит от симптоматики, подробно описанной пациентом. Эндометриоз при поражении кишечника, сопровождается следующим симптомами:

  • болезненные ощущения при каждом опорожнении, часто имеющие приступообразный характер;
  • нарушения стула (запор или, наоборот, частые поносы);
  • образовавшаяся кишечная непроходимость, связанная с разрастанием эндометрия;
  • болезнь может сопровождаться кишечной инфекцией из-за роста числа инфекционных агентов;
  • наличие большого количества слизи в кале;
  • наличие крови в кале;
  • большое количество дефекаций во время менструального периода.

При распространении заболевания на эпителий толстого кишечника появляются следующие симптомы:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль может носить приступообразный сильный характер.

Методы диагностики заболевания

Поскольку эндометриоз является следствием развития гинекологических заболеваний матки и яичников, то первоначальную диагностику должен проводить акушер-гинеколог. Во время пальпации пациент может жаловаться на болезненные ощущения внизу живота. Анус обычно не поврежден, его исследование не вызывает боли. Исключение составляет эндометриоз прямой кишки на поздней стадии развития заболевания.

Часто вместе с эндометриозом влагалища, матки и яичников может быть обнаружен эндометриоз толстого кишечника. В процессе осмотра выявляются спайки и рубцы матки, фаллопиевых труб. Для постановки точного диагноза используют методику ультразвукового исследования органов малого таза, а также трансвагинальную эхографию.

Ректальное исследование показывает такие отклонения в состоянии прямой кишки и кишечника, как сужение, дефект наполнения, наличие разрастаний, похожих на полипы. Более точные результаты дает метод эндоскопии совместно с биопсией.

Для постановки диагноза эндометриоза кишечника часто используют рентгеновское исследование. Его назначают за несколько дней до начала месячных или непосредственно во время месячных. Рентген дает возможность выявить следующие патологии, характерные для эндометриоза кишечника:

  • наличие кист багрового с синим оттенка;
  • наличие геморрагических пораженных участков;
  • наросты полипообразной формы;
  • кровотечение;
  • просветы в кишечнике и кишке.

Рентген кишечника

Эндоскопическое исследование дает более полную картину в отличие от рентгена. Важность биопсических проб обусловлена тем, что эндометрические образования доброкачественного характера можно спутать со злокачественной опухолью. Если симптоматика наиболее полно проявляется во время менструального цикла, то здесь, скорее всего, речь идет не об онкологии, а об эндометриозе кишечника, который поддается лечению.

Часто эндометриоз протекает бессимптомно в скрытой форме. Такое заболевание развивается незаметно до тех пор, пока излечить его консервативным путем не будет представляться возможным. В этом случае эффективным является только хирургическое вмешательство. Коварство скрытой формы также заключается в высоком риске развития злокачественного образования. Поэтому так важно на ранних стадиях выявить болезнь и прибегнуть к эффективным консервативным методам ее лечения.

Методы лечения заболевания

Лечение эндометриоза кишечника может проходить двумя способами в зависимости от степени его развития:

  • консервативным при помощи лекарственных препаратов и процедур;
  • оперативным путем хирургического вмешательства и резекции кишки.

Хирургического вмешательство

Если болезнь находится на ранней стадии, то лечащий врач будет использовать препараты, помогающие привести в норму гормональный фон. Для дополнительного эффекта совместно с гормональными корректорами используют иммунокорректоры, противовирусные препараты и антибактериальные средства.

Если консервативные методики лечения не принесли должного результат или же заболевание было выявлено на поздней стадии развития, то здесь не избежать использования оперативного хирургического вмешательства. После успешно проведенной операции больной на протяжении 3–6 месяцев будет принимать гормональные препараты для коррекции фона, сведения рисков потери крови к минимуму. Важно понимать, что медикаменты гормональной группы оказывают такое воздействие на организм женщины, как увеличение массы тела, снижение либидо.

Степень оперативного вмешательства определяется хирургом в каждом случае индивидуально. При небольших поражениях можно обойтись резекцией небольших очагов пораженного кишечника. В остальных случаях необходимо удалять не только кишку с эндометриозом, но и очаг возникновения и развития заболевания.

Так, если пациент не проходил лечение и наблюдение у специалиста в течение полугода с момента постановки ему точного диагноза, то единственным вариантом лечения будет являться хирургическое вмешательство. На поздних стадиях развития эндометриоза врачом-хирургом может быть принято решение об удалении матки вместе с частью кишки. Далее, пациент будет находиться на консервативном лечении, подразумевающем прием гормональных препаратов для поддержания гормонального фона.

Консервативное лечение

Хирургическое вмешательство может быть проведено в экстренном случае при наличии больших объемов кровопотери, а также при полной непроходимости прямой кишки. Эндометриоз кишечника при отсутствии грамотного терапевтического лечения становится смертельно опасным заболеванием, перерастает в злокачественного образование или перитонит.

Меры профилактики заболевания

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Исключением не является и эндометриоз кишечника. Для предотвращения его развития женщина должна следовать следующим правилам:

  • посещать гинеколога для профилактического осмотра не менее двух раз в год;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно заниматься спортом;
  • употреблять в пищу достаточное количество белка;
  • вести регулярную половую жизнь.

Обнаружением и лечением эндометриоза кишечника занимаются врачи-проктологи, гинекологи, эндокринологи и гастроэнтерологи.

gormonys.ru

Понятие о болезни

Эндометриоз прямого кишечника — доброкачественная гиперплазия тканей внутренней стенки матки (эндометрия). Растущие ткани матки распространяются на прилежащие органы и становятся причиной появления внутренних спаек. Экстрагенитальный эндометриоз — развитие очагов патологического разрастания, которое развивается за пределами матки. Эндометриоз кишечника — это, как правило, вторичная патология, как первичный процесс, повреждение прямой кишки встречается редко. Возникновение симптомов заболевания возможно и в период менопаузы, но чаще патология встречается у женщин до 40—45-ти лет. Помимо болей в животе, отклонение проявляется ложными позывами к дефекации. Возникновение признаков эндометриоза прямого кишечника начинается за 2—3 дня до наступления месячных и продолжается до последнего дня.

Вернуться к оглавлению

Почему развивается?

Фактор, влияющий на появление заболевания — патология внутренних половых органов женщины. Прямая причина — контактное рассеивание и последующее внедрение клеток, выстилающих слизистую мембрану матки, в серозную оболочку прямого кишечника. Провоцируют заболевание частые прерывания беременности и дисфункция яичников, характеризующаяся повышенной концентрацией эстрогенов в организме. Другие факторы, провоцирующие формирование эндометриоза прямой кишки:

Эндометриоз прямой кишки
Причинами эндометриоза прямой кишки становятся проблемы в мочеполовой системе, гормональные сбои, ожирение, нервные расстройства, диабет.
  • заболевания органов репродуктивной системы — эндометрит, сальпингоофорит;
  • избыточный вес;
  • гормональные нарушения;
  • патологии печени;
  • сахарный диабет;
  • стрессы и депрессии;
  • гиподинамия.

Большое количество пораженных эндометриозом участков прямой кишки сформировывается, когда клетки матки с менструальной кровью попадают в кишечник. Попадание клеток возможно и после разрушения эндометриоидного образования, при этом поражается наружная оболочка кишечника. Маточные клетки прорастают в серозную мембрану и расширяются на мышцы прямой кишечники.

Начальная стадия болезни отличается появлением синих параллельных полос и бляшек на серозной оболочке кишечника. На месте таких полосок позже появляются узлы и пятна, от которых расходятся рубцы. Чем дольше протекает заболевание, тем глубже клетки эндометрия проникают в мышечный слой кишечника, возможен и полный охват кишки. Такой процесс сопровождается утолщением стен кишки, сужением просвета и появлением наростов. Так как образование некапсульное, то патология распространяется на здоровую ткань органа.

Вернуться к оглавлению

Сопровождающие симптомы

Появление симптомов эндометриоза прямой кишки происходит из-за повреждающего воздействия узлов эндометрия на кишку. Чаще ткани эндометрия располагаются на внешней стенке прямого кишечника, в редких случаях отмечается эндометриоз, который проникает в саму кишку. Появление симптомов болезни связано с формированием спаек и свищей, которые нарушают целостность органа и приводят к сдавливанию и перегибанию кишечника. Описаны случаи бессимптомного течения заболевания. Признаки, указывающие на наличие патологии:

Эндометриоз прямой кишки
Эндометриозу прямой кишки свойственны симптомы проблем с пищеварением и сбои менструального цикла.
  • сбой менструального цикла и необычный характер выделений;
  • увеличение периода месячных на 1—3 дня;
  • мажущие выделения между месячными;
  • болевые ощущения в надлобковой части, усиливающиеся на период менструации;
  • боль при половом контакте в тазовой области;
  • снижение уровня прогестерона;
  • появление спаек в маточных трубах, которое приводит к бесплодию либо трудностям в зачатии;
  • повышение концентрации лейкоцитов в крови;
  • интоксикация организма, выраженная тошнотой, реже рвотой и повышением температуры тела;
  • учащенное мочеиспускание с болезненными ощущениями;
  • расстройство желудка.

Вернуться к оглавлению

Необходимая диагностика эндометриоза прямой кишки

Характер течения болезни исключает самостоятельную постановку диагноза. Диагностирует эндометриоз кишечника гинеколог либо проктолог, который проводит осмотр пациента, и изучает появившиеся признаки отклонения. На основе полученных данных врач составляет диагностический анамнез и назначает дополнительные диагностические процедуры. Первое, что делает гинеколог — осмотр пациентки на кресле при помощи вагинального зеркала и пальпацию надлобковой области.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные исследования

Исследование Методика проведения
Кольпоскопия Осмотр при помощи специального осветительного прибора – кольпоскопа.
Гистероскопия Метод диагностики, позволяющий обнаруживать и устранять патологии внутри полости матки при помощи гистероскопа. Во время процедуры удаляют полипы на эндометрии и берут образцы тканей для исследований.
Лапароскопия Процедура, при которой через отверстие в 0,5 см при помощи лапароскопа проникают в тело матки и получают видеоизображение патологии.
Ультразвуковое исследование внутренних органов малого таза Исследование, позволяющее обнаружить увеличение размеров матки. Также на заболевание указывает патологический загиб шейки матки.
Бимануальное влагалищное исследование Метод, выявляющий узлы, спайки, ранки, изменения формы матки и фаллопиевых труб.
Ректоскопия При помощи ректоскопа обнаруживают полипы и признаки сужения кишечника.
Компьютерная томография Процедура, оценивающая степень распространения патологии.
Дифференциальная диагностика Патология требует дифференциального анализа с дизентерией и колоректальным раком. На эндометриоз указывает появление обострений в межменструальный период

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Применяют 2 подхода к лечению эндометриоза кишечника — консервативный и оперативный подход. Консервативная терапия заключается в комплексном подходе с использованием лекарственных препаратов. В первую очередь назначают препараты для нормализации уровня гормонов в организме. Нормализация гормонального фона останавливает цикличность в клетках эндометрия. Одновременно с гормонами назначают противовирусные, противовоспалительные и антибактериальные средства для симптоматической терапии. Лечение гормонами назначается только лечащим врачом на основе таких факторов:

  • возрастная группа женщины;
  • расположение и характер распространения патологии;
  • наличие благоприятной беременности и родов;
  • количество прерванных беременностей;
  • характер течения заболевания;
  • тяжесть проявления симптомов эндометриоза прямой кишки.

Когда нет эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 5—6-ти месяцев или же при совместном протекании генитального и экстрагенитального эндометриоза прямой кишки, назначают хирургическое удаление. Перед оперативным разрешением патологии пациенту назначают полугодовой курс приема гормонов, чтобы уменьшить размер деформированного участка и снизить риск кровотечений. Экстренную операцию назначают при появлении непроходимости кишечника, чтобы не допустить перитонита. Варианты хирургического вмешательства

  • Лапаротомия (органосохраняющая операция). При таком варианте вмешательства удаляют только очаги эндометриоза кишки, при этом сохраняя сам орган в целостности.
  • Радикальная резекция. Метод применяется только в крайнем случае, когда остальные способы не дают положительных результатов, и включает полное удаление матки и придатков.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Главная опасность — трансформация эндометриоза прямого кишечника в злокачественное образование.

Разрастание образования приводит к сдавливанию кишечника, что вызывает постоянные запоры. Ухудшение состояния провоцирует стеноз или перитонит. Быстрый прогресс эндометриоза прямой кишки становится причиной поражения матки, которое невозможно решить при помощи медикаментозной терапии. В таком случае врачи вынуждены полностью удалить матки вместе с придатками. Такой метод стараются не применять у нерожавших женщин до 40-ка лет.

pishchevarenie.ru