Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире.

Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы.

При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной-нервной системы и других органов.

Что такое энтеровирусная инфекция?

Большинство РНК содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека:

  • к ним относят 32 серовара ЕСНО вирусов
  • 23 вида вирусов Коксаки А и 6 типов Коксаки В
  • энетровирусы Д 68 по 71 тип
  • с 1 по 3 полиовирусы.

Кроме того, в состав рода входит значительное количество неклассифицируемых энтеровирусов. Род Enterovirus содержит свыше 100 опасных вирусов для человека, которые повсеместно распространены, имеют мелкие размеры и высокую устойчивость к воздействию физико-химических факторов, к примеру, они отличаются устойчивостью к замораживанию и к дезинфицирующим средствам —  70% спирту, эфиру, лизолу, а в фекалиях способны сохранять свою жизнеспособность более 6 месяцев.

Однако, при высушивании, действии УФО, при нагревании до 50С, при обработке хлорсодержащими средствами и раствором формальдегида — эти вирусы погибают, не приводя к развитию энтеровирусной инфекции. В природе энтеровирусы существуют в 2 резервуарах — во внешней среде, где они долго сохраняются — продукты, вода, почва, и в организме человека, где они накапливаются и размножаются. Источником энтеровирусной инфекции для человека чаще всего является вирусоноситель или больной человек, пик выделения возбудителя считается в первые дни появления симптомов. В различных странах здоровое носительство энтеровирусов среди населения колеблется от 17 до 46%.

  • Основной путь передачи энтеровирусной инфекции считается фекально-оральный, контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены.
  • Воздушно-капельный, если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чиханье
  • Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в кулерах является источником энтеровирусной инфекции.
  • Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией, возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку.

Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость, а после перенесенного заболевания несколько лет сохраняется типоспецифический иммунитет.

Признаки, симптомы энтеровирусной инфекции

Все заболевания, которые могут вызывать энетровирусы по тяжести воспалительного процесса, условно можно разделить на 2 группы: Энтеровирусная инфекция симптомы

Тяжелые заболевания

К ним относят острый паралич, гепатит, серозный менингит у детей и взрослых, перикардит, миокардит, неонатальные септикоподобные заболевания, любые хронические инфекции у ВИЧ инфицированных (ВИЧ инфекция: симптомы, стадии).

Менее тяжелые заболевания

Конъюнктивит, трехдневная лихорадка без сыпи или с сыпью, герпангина, везикулярный фарингит, плевродиния, увеит, гастроэнтерит. Энтеровирус D68 может протекать с сильным кашлем и бронхолегочной обструкцией.

Понятно, что у всех этих заболеваний клиническая картина, симптоматика очень разнообразна, поэтому достаточно трудно дифференцировать возникновение различных патологий. Самые часто встречающиеся симптомы энтеровирусной инфекции — это высокая температура, признаки общей интоксикации организма, полиморфная экзантема и абдоминальная и катаральная симптоматика. Инкубационный период любой энтеровирусной инфекций не более 2-7 дней.


Поскольку кишечные вирусы имеют некоторое сродство (высокая тропность) к большинству органам и тканям организма человека, поэтому и симптомы, и клинические формы весьма разнообразны. Причем у здоровых взрослых людей с крепким иммунитетом энтеровирусная инфекция не может развиваться до тяжелых патологических процессов, а чаще всего вообще протекает бессимптомно, что нельзя сказать о маленьких детях, особенно новорожденных и взрослых, ослабленных другими заболеваниями, такими как ВИЧ инфекция, онкологические заболевания, туберкулез.

Катаральная форма

Самую значительную часть всех энтеровирусных проявлений занимают ОРВИ, вызванные энетеровирусами, которые протекают как респираторная катаральная форма с ринитом, редким сухим кашлем, заложенностью носа, небольшим покраснением горла и не тяжелыми нарушениями пищеварения. Такая энетровирусная инфекция, симптомы которой простудоподобные длиться не более недели и не сопровождается осложнениями.

Герпангина

В первый день болезни на твердом небе, язычке и небных дужках появляются красные папулы, при этом слизистая умеренно гиперемирована, эти папулы достаточно быстро превращаются в мелкие 1-2 мм везикулы, не сливающиеся между собой, которые через пару дней вскрываются, образуя эрозий или к 3-5 дню бесследно рассасывающиеся. Для такой энтеровирусной инфекции, симптомы дополняются слюнотечением, незначительным, но болезненным увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов, боль в горле при глотании либо незначительная, либо отсутствует.


Гастроэнтеритическая форма

Эта также достаточно часто встречаемая форма энетровирусной инфекции, симптомы которой выражаются водянистой диареей до 10 р/день рвотой, болями в животе, чаще всего в правой подвздошной области, вздутием живота, метеоризмом, при этом признаки общей интоксикации умеренные — субфебрильная температура, слабость, пониженный аппетит. У детей раннего возраста эта форма инфекции обычно сопровождается и катаральными проявлениями, причем дети постарше выздоравливают к 3 дню, а у малышей заболевание может затягиваться до 2 недель.

Серозный менингит

Это широко распространенная и зачастую тяжелая форма энтеровирусной инфекции, симптомы которой в первую очередь характеризуются положительными менингеальными признаками:

  • светобоязнь
  • чувствительность к звукам
  • невозможность без головной боли прижать подбородок к груди
  • усиление боли при поднятии разогнутой ноги в положении лежа на спине.

Симптом Кернига — при положении на спине, согнутая под прямым углом нога больного разгибаться не желает из-за повышенного тонуса сгибателей.
Симптомы Брудзинского — непроизвольное сгибание ног при попытке привести подбородок к груди, сгибание ног в тазобедренном суставе и колене при надавливании на лобок, сгибание ноги, если на другой проверяют симптом Кернига.


Дети обычно очень чувствительны к яркому свету и громким звукам, вялые, апатичные, возможно психоэмоциональное возбуждение, судороги, сознание сохранено, температура высокая (первые признаки менингита у детей).

И симптомы менингита, и повышенная температура тела держаться не более 2-10 дней, только ко 2-3 неделе происходит санация ликвора. Иногда сохраняются остаточные явления, такие как гипертензионный и астенический синдром.

Иногда возникают и прочие неврологические симптомы при энтеровирусном менингите — отсутствие брюшных рефлексов, кратковременные глазодвигательные расстройства, расстройства сознания, нистагм, повышение сухожильных рефлексов, клонус стоп.

Эпидемическая миалгия — «чертова пляска», болезнь Борнхольма, плевродиния

Миалгия характеризуется сильными острыми болями в мышцах передней стенки живота, спине, конечностях, нижней части грудной клетки. Приступообразные боли продолжаются от 30 секунд до 20 минут, длительность которых несколько дней, иногда бывают рецидивы заболевания с меньшей продолжительностью и интенсивностью.

Энтеровирусная лихорадка или малая болезнь

Эта форма проявления также считается массовым заболеванием, но диагностируется она очень редко, поскольку длительность и тяжесть болезни не велики, мало кто обращается за медицинской помощью и тщательной диагностикой.
изнаки энтеровирусной инфекции в этом случае характеризуются трехдневной лихорадкой, то есть повышением температуры тела в течение 2-3  дней, не сопровождающиеся локальной симптоматикой, интоксикация умеренная, общее самочувствие также не сильно нарушается, отсюда второе ее название — малая болезнь. Очень редко клинические случаи энтеровирусной лихорадки диагностируются при вспышке инфекции в коллективах, когда обнаруживаются и прочие виды проявлений, симптомов энетровирусной инфекции.

Энтеровирусная экзантема или бостонская лихорадка

Со 2 дня, иногда с первого дня заболевания на лице, конечностях, теле зараженного человека появляется розовая сыпь пятнисто-папулезного характера, бывает и с геморрагическим компонентом. Обычно через 2 дня высыпания исчезают не оставляя следов. Энтеровирусная экзантема часто сопровождает прочие формы энтеровирусной инфекции, например, герпангину или серозный менингит. Энтеровирусная экзантема после своего разрешения дает крупнопластинчатое шелушение и кожа слезает большими участками.

Геморрагический конъюнктивит

При энтеровирусном конъюнктивите начало заболевания очень острое, внезапно появляется светобоязнь, боль в глазах, слезоточивость. При осмотре окулистом обнаруживаются множественные кровоизлияния, конъюнктива гиперемирована, веки отечны, обильные гнойные, серозные выделения. Сначала поражается только один глаз, затем присоединяется и второй.


Кроме перечисленных проявлений энетровирусной инфекции, симптомы заболевания могут проявляться по типу безжелтушного гепатита, энцефалита, неврита зрительного нерва, миокардита, энеровирусы способны поражать лимфатические узлы, вызывая лимфадениты различных групп лимфоузлов, сердечную сумку — перекардит, полирадикулоневрит, редко бывает также энцефаломиокардит новорожденных, поражение почек.

Диагностические признаки энтеровирусной инфекции у детей

  • Признаки энтеровирусной инфекция у детей чаще всего проявляется гастроинтестинальной формой, герпангиной, реже серозным менингитом, паралитическими формами.
  • Не редко встречаются групповые вспышки в дошкольных детских учреждениях и школах, у детей 3-10 лет, в основном с фекально-оральным механизмом передачи в теплые периоды времени года -весной, летом, осенью.
  • Обычно у детей энетровирусная инфекция развивается остро, бурно — озноб, лихорадка, головная боль, расстройство сна, головокружение.
  • Также для детей характерен полиморфизм клинических симптомов — мышечные боли, герпангина, катаральные проявления, понос, энтеровирусные экзантемы.

Диагностика энетровирусной инфекции

На сегодняшний день существует 4 основных метода выявления возбудителя заболевания:

  • Серологические методы — определение возбудителя в сыворотке крови. К ранним маркерам энеровирусной инфекции относятся IgА и IgМ, они определяют свежий антигенный стимул, а IgG сохраняются в крови переболевшего человека или несколько лет, или всю жизнь. Для диагностики энетреовирусной инфекции считается значимым нарастание титра свыше 4-кратного значения.

  • Вирусологические методы — выявление вируса в фекалиях, ликворе, крови, слизистой носоглотки на культурах чувствительных клеток. Исследуют испражнения в течение 2 недель, в первые дни заболевания смывы из носоглотки, по показаниям ЦСЖ .
  • Иммуногистохимические методы — выявление в крови больного антигенов к энтеровирусам. Наиболее доступные методы иммуногистохимии — являются иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализы.
  • Молекулярно-биологические способы — определение фрагментов РНК энтеровирусов.
  • Общий анализ крови — обычно СОЭ и число лейкоцитов в норме или немного повышена, редко бывает гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, который в последующем сменяется на эозинофилию и лимфоцитоз.

Однако, многие методы диагностики не носит массового характера из-за длительности, сложности анализа и малой диагностической ценности, поскольку по причине высокого числа бессимптомного носительства энтеровирусов выявление вируса в анализе не является 100% доказательством его причастности к заболеванию.

Основным важным диагностическим методом является 4-кратное нарастание титра антител в парных сыворотках, которые определяются с помощью РТГА и РСК. А также ПЦР со стадией обратной транскрипции — это быстрый анализ, с высокой специфичностью, чувствительностью.

Следует дифференцировать энтеровирусные инфекции от прочих заболеваний:


  • герпангину от грибковых заболеваний (грибковый стоматит), от простого герпеса
  • эпидемическую миалгию — от панкреатита, пневмонии, плеврита, острого аппендицита, холецистита
  • энтеровирусную лихорадку — от гриппа и ОРВИ другой этиологии;
  • серозный менингит у детей — от менингококкового, туберкулезного менингита, или серозных менингитов прочей вирусной этиологии
  • паралитическую форму — от дифтерийных полирадикулоневритов или полиомиелита
  • энтеровирусную экзантему — от скарлатины, кори, краснухи, аллергических реакций в виде сыпи
  • Гастроэнтерическую форму — от прочих острых кишечных инфекций, дизентерии, сальмонеллеза и пр.

zdravotvet.ru

Этиология

Существует несколько способов передачи или попадания вируса в организм человека. Основным путём считается заражение от другого человека, который является носителем болезни или попадание в организм продуктов, жидкости или почвы (что наиболее характерно для детей) с высоким содержанием болезнетворных бактерий. Это обуславливается тем, что вирус может долго сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде.
орым по значимости считается воздушно-капельное инфицирование. В таких случаях вирус размножается в дыхательных путях и передается через кашель или чихание. Кроме этого, не последнюю роль в заражении играет загрязнённая сточная вода, которой поливают овощи или фрукты. Также высока вероятность того, что человек заболеет при купании в заражённых водоёмах и при случайном попадании такой жидкости в организм взрослого или ребёнка.

Энтеровирусная инфекция считается высокозаразной болезнью, поскольку существует более семидесяти типов вирусов. Пик заболеваемости наблюдается в тёплое время года. Зафиксировано большое количество случаев возникновения такого недуга у детей возрастом от трёх до десяти лет. После выздоровления у людей формируется иммунитет к тому типу вируса, который стал возбудителем недуга. Подростки и люди средней возрастной группы заболевают намного реже — инфицирование может быть обусловлено отсутствием иммунитета к тому или иному виду бактерий.

Разновидности

По продолжительности протекания симптомов такое расстройство делится на несколько стадий и может быть:

  • острым – длительность не более одного месяца;
  • затяжным – продолжительность менее трёх месяцев;
  • хроническим — от трёх и более месяцев.

Существует классификация болезни по месту локализации патологического процесса. Таким образом, энтеровирусная инфекция у детей и людей старшего возраста может стать причиной:

  • серозного менингита – наблюдается воспаление твёрдых тканей мозга;
  • герпетической ангины – характеризуется воспалением слизистой ротовой полости и миндалин;
  • энтеровирусной лихорадки – внутренние органы не вовлекаются в болезнетворный процесс, но наблюдается резкое возрастание температуры тела;
  • эпидемической миалгии – отличается наличием мышечной слабости;
  • энтеровирусной экзантемы – возникновение высыпаний и новообразований на коже;
  • энтеровирусного энцефалита;
  • энцефаломиокардита у новорождённых – отличается вовлечением в болезнь сердца и головного мозга у малышей;
  • параличей – заключается в поражении спинного мозга и нервов;
  • энтеровирусной диареи.

Довольно редко наблюдается воспаление других внутренних органов, а также сочетание нескольких форм недуга.

Симптомы

Для каждого типа и места возникновения недуга существуют характерные признаки. Симптомы энтеровирусной инфекции, которые характерны для всех вариантов течения патологии:

  • возрастание показателей температуры тела, от незначительных цифр до лихорадочного состояния;
  • слабость организма;
  • снижение или полное отвращение к пище;
  • озноб;
  • сильное беспокойство у взрослых;
  • повышенная плаксивость у детей.

Помимо этого, для данного заболевания характерно волновое течение, которое обуславливается кажущимся облегчением и выздоровлением, сменяемым резким ухудшением состояния больного.

Кроме этого, для энтеровирусной лихорадки характерны такие признаки как:

  • приступы головной боли;
  • спазмы в животе;
  • постоянная тошнота;
  • ощущение болезненности в мышцах.

Герпетическая ангина характеризуется такими симптомами:

  • сильная боль в горле;
  • возникновение на слизистой оболочке рта небольших пузырьков с мутной жидкостью в середине. После того, как они лопаются на их месте остаются небольшие раны;
  • выражение подобных высыпаний на кожном покрове.

Симптомы энтеровирусного серозного менингита:

  • повышенная чувствительность кожи к внешним раздражителям;
  • повышенная восприимчивость к слишком яркому солнечному или искусственному свету;
  • потеря сознания, обмороки. Нередко наблюдается кома;
  • судороги;
  • у новорождённых резкие крики, пульсация родничка;
  • сильное возбуждение, сменяющееся апатией.

Основные признаки энцефаломиокардита новорождённых:

  • диарея;
  • насморк;
  • учащение сердечного ритма;
  • возникновение синеватого оттенка на кожном покрове;
  • одышка;
  • отёчность верхних и нижних конечностей.

При тяжёлой форме протекания заболевания наступает смерть ребёнка. Данный исход наблюдается в половине случаев.

Для перикардита и миокардита присущи болезненность в области сердца и грудной клетки, учащённый пульс и боль в мышцах. Энтеровирусная диарея отличается такими признаками как:

  • пенистые и жидкие каловые массы, которые нередко имеют зелёный оттенок;
  • сильная болезненность в животе;
  • частые рвотные позывы.

Для остальных форм, характерно смешанное выражение симптомов энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, а также поражение органов зрения, их слизистой или радужной оболочки, и печени.

Осложнения

Практически во всех случаях заболевания данной группы протекают без возникновения каких-либо осложнений и имеют благоприятный прогноз. Возможными последствиями могут быть:

  • возрастание внутричерепного давления;
  • снижение остроты слуха;
  • незначительный паралич;
  • ослабление одной половины тела;
  • приступы слабости и мигрени;
  • эпилепсия;
  • смерть – зачастую наступает при поражении головного мозга или параличах.

Диагностика

Группа данных заболеваний у детей и людей старшего возраста диагностируется на фоне проявления специфических признаков. Для установления точного диагноза врач должен изучить всю историю болезни пациента, узнать длительность протекания симптомов энтеровирусной инфекции. Обязательными для определения диагноза являются лабораторные исследования, включающие в себя анализы крови и каловых масс, выделяемой жидкости конъюнктивы, соскоб с высыпаний на кожном покрове, а также изучение спинномозговой жидкости, которая берётся при помощи пункции.

Если пациентами являются дети, то они могут нуждаться в дополнительных осмотрах детского педиатра, кардиолога, невролога, отоларинголога и офтальмолога. Кроме этого, необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как корь, полиомиелит, краснуха, скарлатина или ОРВИ.

Во всех случаях проводят аппаратные обследования пациента как взрослого, так и ребёнка. Проводится это для выявления формы данного недуга. К ним относят:

  • электроэнцефалографию – при подозрениях на энцефалит;
  • эхокардиографию – назначается в случаях предположения лечащим врачом миокардита;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • осмотр у офтальмолога при помощи специальной лампы.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции заключается в уменьшении степени проявления симптомов и ликвидации вируса, который привёл к появлению того или иного заболевания. Зачастую назначаются такие медикаменты, как противовоспалительные и жаропонижающие, спазмолитики и антигистаминные вещества. В случаях возникновения вторичного инфекционного процесса назначаются антибиотики. Если поражена нервная система, пациенту необходимо принимать кортикостероиды и мочегонные препараты. Кроме этого, можно использовать отвары ромашки, шиповника и клюквы, которые содержат большую концентрацию витамина С. На лёгких стадиях назначение препаратов осуществляется индивидуально для каждого пациента. При этом специалист основывается на форме болезни и степени выражения симптомов.

В тяжёлых случаях лечение энтеровирусной инфекции у детей и взрослых осуществляется в условиях стационара. Для этого проводят инъекции солевых растворов, витаминных комплексов и глюкозы. Также назначаются антибактериальные вещества, но только в случаях присоединения вторичного воспалительного процесса.

Не последнюю роль в терапии играет диета при энтеровирусной инфекции у детей, людей среднего и старшего возраста. Основу её составляет обильное питье очищенной тёплой водой, компотов, морсов, некрепкого чая, но ни в коем случае не сладкой газированной воды. Это необходимо делать для того, чтобы восстановить водный баланс, который нарушается в организме на фоне частой диареи и рвоты. Предпочтение в питании стоит отдать отварным, приготовленным в духовке или на пару блюдам, а также первым блюдам, сваренным на нежирном бульоне. Употребление пищи при этом должно происходить небольшими порциями по пять раз в день. При этом она не должна быть слишком холодной или чересчур горячей. При своевременном лечении, в большинстве случаев, наступает полное выздоровление и восстановление нормального течения жизни.

Особой профилактики данного заболевания не существует, необходимо лишь тщательно мыть руки, овощи и фрукты перед едой, отказаться от купания в загрязнённых реках, озёрах или фонтанах. Нужно приучать ребёнка к закаливанию и избеганию сильных переохлаждений организма. Своевременно лечить ОРВИ и другие вирусные заболевания и принимать витаминные комплексы в холодное время года. Следует ограничиться от какого-либо контакта с заражённым энтеровирусной инфекцией человеком.

simptomer.ru

Причины энтеровирусной инфекции

В отличие от так называемых простудных заболеваний, энтеровирусная инфекция может проникать в организм не только через покровы верхних дыхательных путей, но и через слизистые оболочки пищеварительного тракта, что существенно расширяет возможности заражения. Не обязательно побыть в контакте с уже заболевшим человеком, достаточно занести энтеровирусы с пищевыми продуктами, напитками или через испачканные руки, поскольку возбудители болезни – это весьма распространенные инфекционные агенты. Обладая длительной устойчивостью во внешней среде, энтеровирусы могут распространяться даже с пылевыми частицами.

Летние вспышки заболевания часто бывают связаны с местами массового отдыха и развлечений, особенно детских, у водоемов, пляжи которых не оборудованы источниками питьевой воды и благоустроенными туалетами, душевыми кабинками и рукомойниками. Загрязненная человеческими отходами вода превращается в жаркие дни в бульон из всевозможных болезнетворных возбудителей, в том числе энтеровирусов.

Тем не менее, наиболее часто энтеровирусная инфекция распространяется в коллективах, особенно детских, источником служит либо заболевший человек, либо вирусоноситель, в организме которого энтеровирусы обитают многие месяцы. В связи с наличием столь разных путей инфицирования, выделяют два природных резервуара обитания и накопления энтеровирусов. Первый – это внешние объекты, включающие воду, поверхностные слои грунта, пищевые продукты и прочие элементы человеческого окружения, несущие на себе вирусные загрязнения. Второй резервуар – собственно человек, способный на длительное время становиться носителем инфекции без каких-либо ее проявлений. Явных симптоматических отличий при заражении возбудителями из первого или второго резервуара энтеровирусная инфекция не имеет, куда большее значение для ее развития и течения имеет состояние иммунитета и общего габитуса человека.

Несмотря на длительную выживаемость в обоих резервуарах, энтеровирусы теряют свои болезнетворные свойства при температуре свыше 50°С и быстро погибают при температуре свыше 70°С, что позволяет устранять их из пищевых продуктов без кипячения. Однако все возбудители энтеровирусной инфекции невосприимчивы к кислой среде, чем и объясняется их тропность (сродство) к слизистым оболочкам пищеварительной системы – этим вирусам не страшна соляная кислота желудочного содержимого. С этим же фактором связано видовое название возбудителей – приставка Entero- обозначает связь с кишечником, способность обитать в нем.

В отличие от большинства других возбудителей ОРВИ, энтеровирусы наиболее активны в летне-осеннее время. В связи с этим энтеровирусная инфекция характеризуется именно такой сезонностью и редко встречается в зимне-весенние месяцы. Учитывая пути передачи, несложно догадаться, что заражению энтеровирусами чаще подвергаются дети, как наиболее коммуникабельная и наименее защищенная несформированным иммунитетом возрастная группа.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции варьирует от одного до трех дней, что связано не только с индивидуальной чувствительностью к возбудителю, но и с большим разнообразием энтеровирусов.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Описать единый симптоматический комплекс, которым характеризуется энтеровирусная инфекция, даже примерно не получится, потому что проявления бывают самыми разными. Наиболее часто встречаются варианты болезни, которые воспринимаются инфицированным человеком как легкое недомогание, при этом каких-либо локальных признаков не будет. Такое течение обычно для взрослых, хотя и у них встречаются более тяжелые, и даже осложненные случаи.

Но в целом энтеровирусная инфекция развивается по цепочке: «входные ворота» — «местная реакция» — «общее токсическое вирусное воздействие» — «формирование иммунной защиты» — «выздоровление». Входными воротами для энтеровирусов могут быть эпителиальные оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, поэтому даже на этапе первичных проявлений могут быть отличия в жалобах пациента. У кого-то появятся неприятные ощущения в области зева, жжение в горле, у других инфицированных энтеровирусная инфекция начнется с ноющих болей в животе. Такие различия объясняются тем, что энтеровирус может внедряться, размножаться, накапливаться как в области носоглотки, так и в слизистой кишечника. Более того, эта группа возбудителей способна активно репродуцироваться и в других тканях, в частности, в эндотелии сосудов, мозговых и нервных оболочках, веществе головного мозга, миокарде. В зависимости от степени поражения тех или иных тканей различают формы энтеровирусной инфекции, хотя такое разграничение весьма условно, чаще симптомы наслаиваются или перемежаются.

• Респираторная, или катаральная форма энтеровирусной инфекции будет протекать как знакомая всем простуда: заложенный нос, насморк (от самого легкого до обильной ринореи), кашель, чаще редкий и сухой. При более тяжелом течении вовлекаются эпителиальные оболочки зева и гортани, развивается воспаление и в этих отделах, кашель приобретает влажный характер, становится частым, иногда надсадным. Повышение температуры – не обязательный спутник этой формы заболевания, но гипертермия может достигать высоких цифр и сопровождаться головной болью. Обычно симптомы держатся не более недели, только легкий отек слизистой носа может оставаться еще на одну-две недели.

• Кишечная, или гастроэнтеритическая форма энтеровирусной инфекции проявляется болью в животе, которая может быть едва ощутимой, ноющей. Иногда болевой синдром бывает более выраженным, вплоть до интенсивного, схваткообразного, симулирующего картину острого живота. Но это не значит, что у пациента развивается энтерит, такие проявления – это следствие реактивной гиперплазии лимфоидной ткани самого кишечника или лимфоузлов брыжейки, что и дает болевые ощущения той или иной степени выраженности. Энтеровирусная инфекция в такой форме может проявляться вздутием кишечника, что усугубит болевой синдром, также возможны диспепсические явления (частый жидкий стул, тошнота, редко – рвота). Температура тела обычно не превышает субфебрильных цифр. Симптоматика кишечной формы держится до двух недель у малышей, но чем старше пациент, тем легче протекает инфекция и тем быстрей проходит, порой проявления исчезают уже на третий день.

• Энтеровирусная гипертермия (лихорадка) – очень частая форма болезни, при которой не наблюдаются какие-либо локальные поражения ни в дыхательных путях, ни со стороны кишечника, единственный признак энтеровирусной инфекции – это повышение температуры до 38,5°С. В силу индивидуальных особенностей отдельные пациенты ощущают легкие признаки интоксикации, но в целом состояние заметно не нарушается. Разумеется, диагностировать энтеровирусную лихорадку как единичный (не связанный с эпидемией) случай обычно не удается, поскольку инфицированные люди редко обращаются с подобными симптомами к врачу, к тому же длится недомогание всего два-три дня.

• Энтеровирусная, или бостонская экзантема названа так по географической привязке к месту, где она была впервые выявлена и описана. Сыпь при энтеровирусной инфекции – довольно редкое явление, связанное с накоплением возбудителей в эндотелии мелких сосудов. Нарушение целостности стенок капилляров приводит к развитию экстравазатов – мелких кровоизлияний в подкожной клетчатке и дерме, что проявляется эритематозной или папулезной сыпью розового цвета. Кожные элементы не сопровождаются какими-либо ощущениями вроде зуда или жжения, чем отличаются от сугубо аллергических реакций, сыпь исчезает к концу вторых суток, не оставляя на коже никаких следов. В редких случаях подобные высыпания развиваются на слизистых покровах гортани и глотки, а также на коже век.

• Энтеровирусная инфекция с неврологическими проявлениями – это преимущественно детский вариант течения, при котором возможно развитие менингита, энцефалита, невритов разной локализации. Поражение нервных тканей может быть следствием воздействия вирусных токсинов, приносимых с кровотоком, но не исключено и непосредственное внедрение возбудителя – энтеровирусы могут проникать в оболочки нервных волокон, мозговые оболочки, ткань головного мозга и там размножаться.

• Энтеровирусная инфекция с поражением миокарда – редкая форма, описанная у новорожденных, обычно сочетается с вовлечением в процесс головного мозга и почек.

Все перечисленные формы энтеровирусной инфекции редко встречаются в изолированном виде, гораздо чаще у пациента наблюдаются признаки двух или более форм, которые могут дополняться индивидуальными отличиями от описанных симптомов.

Энтеровирусная инфекция у детей

Инкубационный период энтеровирусной инфекции у детей обычно не превышает двух дней, что иногда позволяет ретроспективно понять, где именно ребенок заразился, хотя уверенно определить источник возбудителя чаще не удается, за исключением массовых случаев инфицирования в детском коллективе.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей весьма разнообразны, но в целом они вписываются в картину обычной простуды с той разницей, что простудные инфекции – это болезни холодного времени года, тогда как энтеровирусная инфекция носит летне-осенний характер. Второе существенное отличие симптоматики от большинства респираторных инфекций – это кишечные проявления почти у всех инфицированных. Остальные признаки болезни неспецифичны, вариабельны, не имеют явной разницы с таковыми при ОРВИ.

У детей даже сложнее, чем у взрослых, отграничить определенную форму инфекции, обычно встречается сочетание респираторной и кишечной форм, нередко в комплексе с энтеровирусной экзантемой и неврологическими проявлениями. Прослеживается отчетливая зависимость симптоматики от возраста пациента – чем он меньше, тем явственней признаки энтеровирусной инфекции у детей и длительней выздоровление. У малышей чаще возникают проявления вирусной интоксикации, гипертермия может достигать высоких цифр, случаются признаки поражения капилляров, в том числе сыпь при энтеровирусной инфекции. Кожные проявления объясняются токсическим действием вирусов на эндотелий мелких сосудов с повышением проницаемости стенок. Избыточный выход в прилегающие к капилляру ткани только элементов плазмы приводит к папулезной сыпи, присоединение к плазме еще и форменных элементов крови, в том числе эритроцитов, проявится эритемой – красноватой или розовой сыпью.

Самые сложные варианты течения имеет энтеровирусная инфекция у новорожденных, при которой зачастую развиваются поражения мозговых оболочек (менингит), ткани головного мозга (энцефалит), полиневриты. Также у самых маленьких пациентов возможно вовлечение в воспалительный процесс сердечной мышцы, при этом поражаются все слои миокарда с развитием панкардита. Присоединение почечной патологии вследствие вирусного поражения клубочковых капилляров усугубляет состояние и несет существенную угрозу жизни новорожденного. Инфицирование в таких случаях, как правило, внутриутробное, поскольку энтеровирусы способны преодолевать плацентарный барьер.

Но в подавляющем большинстве случаев симптомы энтеровирусной инфекции у детей выражены умеренно, состояние ребенка зачастую остается в пределах нормы или страдает незначительно, не препятствуя обычным детским развлечениям, не снижая аппетит и активность малыша. А бытующее мнение, будто признаки энтеровирусной инфекции у детей отличаются высокой интенсивностью, ошибочно, поскольку отражает только тяжелые формы болезни, тогда как основная масса случаев инфицирования не диагностируется, принимается родителями за переутомление от длительной игры или купания в водоеме, перегрев на солнце, переедание или другие кратковременные недомогания.

Энтеровирусная инфекция у взрослых

Отличительной особенностью энтеровирусной инфекции у взрослых является частое бессимптомное вирусоносительство, которое может длиться до пяти месяцев. Инфицированный человек не испытывает ни малейшего дискомфорта, у него нет никаких проявлений болезни, при этом вирусоноситель опасен для окружающих как источник инфекции. Способность энтеровирусов длительно выживать в организме человека и сохранять болезнетворные свойства при инфицировании других людей – одна из основных причин повсеместного распространения этого вида инфекции.

Если же энтеровирусная инфекция у взрослого приводит к развитию определенной симптоматики, то чаще всего встречается смешанный вариант течения, включающий кишечную и катаральную формы. Обычно выделения из носа и неприятные ощущения в горле начинаются вместе с умеренно выраженной ноющей болью по всему животу, иногда сопровождающейся диспепсией. Эти симптомы обусловлены раздражающим действием вирусов на секреторный эпителий пищеварительного тракта, в ответ на которое усиленно продуцируется слизь, ускоряется перистальтика, что приводит к частому опорожнению кишечника. Вздутие кишечника – не постоянный симптом, но если он развивается, то приводит к выраженному, слышному со стороны урчанию в животе, иногда сопровождающемуся усилением боли, резями. При этом энтерит у инфицированных взрослых людей развивается редко, гораздо чаще на вирусное вторжение реагирует лимфоидная ткань как собственно кишечника, так и брыжеечных лимфоузлов, что и становится причиной болевых ощущений в брюшной полости. Температура тела обычно не превышает субфебрильной, но иногда в первые двое суток может достигать 39°С, сопровождаясь ломотой, головной болью, сильной слабостью. Как правило, энтеровирусная инфекция у взрослых длится не более трех суток, но могут еще несколько дней оставаться симптомы легкой диспепсии и заложенность носа. Каких-либо отдаленных последствий инфекции у взрослых не фиксировалось.

Энтеровирусная инфекция в тяжелой форме (с поражением нервной системы, миокарда, почек, стойкой гипертермией) встречается у взрослых крайне редко и всегда на фоне существенно ослабленной иммунной защиты. Такому утяжелению симптоматики могут способствовать хронические болезни, в том числе ВИЧ-инфекция, туберкулез, онкологическая патология, анемия и другие.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция при спорадических (единичных) случаях заболевания обычно не диагностируется, расцениваясь как простуда. В целом это не противоречит этиологическим принципам, поскольку львиная доля простудных инфекций вызывается именно энтеровирусами. И только массовые вспышки, позволяющие накапливать данные о симптоматике и особенностях протекания болезни, в сочетании с лабораторной вирусологической диагностикой дают возможность идентифицировать возбудителя.

Выявление в биологических средах (крови, выделениях из носа, смывах из гортани, испражнениях) энтеровирусов возможно многими способами, однако практическое применение вирусологической диагностики чаще всего нецелесообразно сразу по нескольким причинам. Во-первых, такого рода исследования проводятся длительно, к моменту получения результата пациент обычно выздоравливает. Во-вторых, в силу отсутствия специфических препаратов для лечения энтеровирусной инфекции определение вида возбудителя существенного значения для врача и пациента не имеет. В-третьих, высока вероятность ложноположительного результата в силу частых случаев вирусоносительства, тогда как заболевание мог вызвать совсем другой инфекционный агент.

Таким образом, энтеровирусная инфекция в плане вирусологической идентификации – это скорее научный, нежели практический интерес. Но при необходимости энтеровирусная природа заболевания может быть подтверждена серологическими или иммуногистохимическими методами.

Серологические исследования включают иммуноферментный, иммунофлуоресцентный, иммунохроматографический анализ, а также иммуноэлектрофорез. В основе каждого из этих методов лежит реакция «антиген-антитело», то есть, при помощи специфических маркеров в биологических средах человека выявляются антитела определенного вида, что подтверждает контакт с конкретным видом возбудителя.

Иммуногистохимические методы имеют своей целью обнаружение вирусного антигена, при этом обычно используются меченые антитела, флуоресцентные красители или ферменты.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Поскольку специфические (этиотропные) медикаментозные средства для лечения энтеровирусной инфекции не разработаны, то курс терапии направлен на снижение интенсивности тех или иных симптомов, развивающихся у конкретного пациента. У детей данная инфекция часто протекает с повышением температуры тела, мышечными и головными болями, для устранения таких проявлений применяют Ибупрофен, Бруфен, Парацетамол, Тайленол, чаще в виде суспензии, которую легче дозировать в соответствии с инструкцией. Ребенку необходим постельный режим при наличии любого из перечисленных симптомов, особенно если страдает общее состояние, развивается слабость или сонливость, а также диета при энтеровирусной инфекции.

Энтеровирусная инфекция часто сопровождается кишечным синдромом с признаками диспепсии, что может стать причиной обезвоживания, поэтому ребенку желательно давать много жидкости в виде морсов, киселей, компотов. При развитии диареи нужно поддерживать не только водный, но и солевой баланс, в таких случаях врач назначит Регидрон, Энтерол, Бактисуптил или иной препарат, восстанавливающий ионное равновесие организма и предупреждающий излишнее выведение жидкости.

Появление у ребенка малейших признаков неврологических расстройств (заторможенность, судороги, напряжение мышц затылка), а также выраженной бледности требует немедленного обращения за помощью специалиста. Вовлечение в процесс нервной системы требует интенсивного лечения с применением кортикостероидных, мочегонных, противосудорожных препаратов. Как правило, при этом нужна коррекция сосудистого тонуса и реологических факторов крови, для этого назначают Кавинтон, Солкосерил, Трентал.

В целом же посоветоваться с врачом нужно сразу после обнаружения у малыша признаков нездоровья, иначе можно спровоцировать неблагоприятное течение инфекции, что существенно замедлит выздоровление.

Диета при энтеровирусной инфекции должна устранять из рациона все пищевые продукты, способные усилить перистальтику кишечника. Противопоказаны сладкие и газированные напитки, выпечка, жирная, копченая и жареная пища, нельзя злоупотреблять свежими фруктами. До прекращения диспепсических проявлений лучше воздержаться от молочных (в том числе и от кисломолочных) продуктов. Кормить ребенка нужно часто, но маленькими порциями, это заметно снизит нагрузку на растревоженный кишечный тракт и снизит болевой синдром.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Поскольку энтеровирусная инфекция у взрослых длится недолго и протекает преимущественно в легкой форме, то в подавляющем большинстве случаев не требует даже симптоматического лечения. Рекомендован щадящий режим, но обязательно домашний во избежание инфицирования других людей. При наличии незначительных диспепсических расстройств угроза обезвоживания отсутствует, но обильное богатое витаминами питье все же желательно. Из рациона следует на время болезни полностью устранить продукты, содержащие значительное количество клетчатки (свежие овощи и фрукты), которые усиливают перистальтику кишечника и усугубляют вздутие, нежелательны сладости, молоко, также усиливающие процессы брожения. До исчезновения симптомов энтеровирусной инфекции хорошо перейти на легкие бульоны, каши, особенно хорошо зарекомендовали себя в таких случаях рисовые.

Если энтеровирусная инфекция протекает с невысокой температурой, то от антипиретиков лучше отказаться – они помешают развитию естественных защитных реакций организма и замедлят выздоровление. Однако превышение субфебрильных цифр свидетельствует о нарастании токсического вирусного воздействия и требует коррекции. Лучше выбрать для этого препараты, которые не только понижают температуру тела, но и обладают противовоспалительным эффектом – Парацетамол, Бруфен, Ибупрофен. Эти же средства оказывают обезболивающее действие, поэтому уменьшат ощущение дискомфорта (спазмы, боль) в брюшной полости.

В тех случаях, когда диспепсические расстройства проявляются не только частым жидким стулом, но и тошнотой, рвотой, головной болью, нужен осмотр специалиста и, возможно, лечение в стационарных условиях. Обычно такие осложненные формы случаются у пациентов со сниженным иммунитетом, поэтому обращение к врачу обязательно.

Специфических медикаментозных препаратов для лечения энтеровирусной инфекции нет, поэтому нужно использовать комплекс симптоматической терапии в сочетании с рациональной диетой и режимом, ограничивающим физические нагрузки и двигательную активность пациента.

В целом же энтеровирусная инфекция у взрослых протекает в легких доброкачественных формах с выздоровлением через несколько суток без каких-либо остаточных явлений.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Энтеровирусны – это весьма распространенные инфекционные агенты, встречающиеся практически во всех средах человеческого окружения (водной, грунтовой, воздушной), передающиеся при контактах с инфицированными людьми и загрязненными вирусами поверхностями. Если учесть, что энтеровирусная инфекция у взрослых обычно имеет стертое течение и вообще не диагностируется, а также тот факт, что среди людей имеются вирусоносители, то становится понятно: уберечься от заражения довольно сложно, предотвратить контакт с возбудителями практически невозможно. Поэтому самый надежный вид профилактики – это наращивание защитных возможностей организма в сочетании с соблюдением общегигиенических норм.

Несколько иначе трактуется профилактика энтеровирусной инфекции у детей, которые с возбудителями контактируют чаще в силу несформированных установок личной гигиены. Малыши могут заражаться через обычные обиходные предметы, на которых энтеровирусы выживают довольно долго. Достаточно знать, что данный вид возбудителя неустойчив к температурным воздействиям, для его уничтожения достаточно вымыть игрушки и посуду ребенка горячей водой. Столь простая, но регулярная обработка снизит риск инфицирования. Энтеровирусы быстро гибнут под воздействием ультрафиолета, поэтому так важно частое проветривание жилья при распахнутых окнах, ведь энтеровирусная инфекция чаще встречается в летнее время.

Важное направление профилактики – санитарный контроль источников питьевой воды в местах массового отдыха, особенно детского, и обустройство водоемов для купания. Летние вспышки массовых заболеваний тесно связаны с пляжами, где не хватает благоустроенных туалетов, отсутствуют рукомойники, нет условий для приема еды с соблюдением необходимых гигиенических норм. Очень часто поездка с детьми к озеру или морю заканчивается плачевно – ребенок заболевает из-за инфицирования через загрязненную человеческими отходами воду, а родители недоумевают, откуда понос, если кормили только домашним и свежим. А малыш всего лишь нахлебался воды, пока резвился на мелководье, и у него развилась энтеровирусная инфекция.

Для большей осведомленности и настороженности родителей необходима просветительная работа с привлечением самых широких возможностей средств массовой информации.

Энтеровирусная инфекция – какой врач поможет? При наличии или подозрении на энтеровирусную инфекцию следует обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

vlanamed.com

Что происходит после инфицирования

Активные энтеровирусы попадают в организм через слизистые оболочки ЖКТ. Из тракта они проникают в кровяное русло, распространяются по организму. Из-за высокой тропности возбудителя к тканям, энтеровирусы могут оседать практически везде:

  • в лимфоузлах;
  • на коже;
  • на слизистом эпителии;
  • на нервных окончаниях и мозге;
  • на паренхиматозных органах;
  • в мышцах.

В месте концентрации вирусы активно размножаются.

Энтеровирусная инфекция у взрослых симптомы и лечение

С началом размножения энтеровируса человек становится заразным. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. Пик выделения инфекции совпадает с моментом проявления клинической картины.

Накапливаясь в тканях, вирусы и продукты их жизнедеятельности провоцируют общую интоксикацию организма, повышение температуры. В местах наибольшей концентрации возникают воспалительные процессы. Чаще вирусы поражают пищеварительный тракт, дыхательную систему, проникают в нервы, слизистые. Параллельно признакам интоксикации и локального поражения, больной страдает от лимфоденопатии, мышечных болей.

При нормальном иммунном ответе пик инфекционного заболевания приходится на первые 3 дня после появления первых симптомов. Заболевание угасает 7-10 дней. Дети могут болеть 14 и более дней.

При попадании в организм малого количества вирусных агентов, при стойком иммунитете, энтеровирусная инфекция переносится практически безболезненно, с классическими признаками ОРВИ. Выраженная симптоматика возникает у детей. На фоне заболеваний иммунитета высока вероятность развития осложнений.

Признаки заражения энтеровирусом

Клиническая картина энтеровирусных инфекций характеризуется полиморфизмом. Основные симптомы для всех типов болезни: гипертермия, катаральные признаки, интоксикация.

Лихорадка возникает сразу после окончания скрытого периода. Показатели резко повышаются до 39-40 °С. Температура плохо снижается при употреблении антипиретиков. Высокие значения сохраняются несколько дней. Рецидивирующее течение инфекции вызывает волнообразное повышение температуры: несколько дней сохраняются высокие показатели, затем снижаются до субфебрилитета, вновь повышаются на 2-3 дня.

Интоксикация обусловлена активным размножением вируса в организме и высокой токсичностью его продуктов жизнедеятельности. Симптомы ее интенсивны в первые дни, нередко сохраняются до полного выздоровления. Признаки токсического поражения организма:

  • слабость;
  • миалгия;
  • сонливость;
  • в редких случаях нарушение сознания;
  • тошнота и эпизодическая рвота. 

Катаральные признаки включают умеренное покраснение слизистых оболочек рта и глотки, першение в горле, редкий сухой кашель, слабый насморк. Практически всегда возникает герпангина. Миндалины воспаляются, покрываются пузырьковыми образованиями. Спустя несколько часов на их месте образуются эрозии.

Параллельно этим признакам возникают абдоминальные симптомы – тяжесть, метеоризм, развивается диарея (водянистый объемный стул до 10 раз в сутки), боли, спазмы в животе.

Другие симптомы

Дополнительные признаки энтеровирусной инфекции появляются не всегда. Их можно перепутать с другими патологиями, которые развиваются параллельно простуде. Яркий пример – эпидемическая миалгия – локальные или обширные мышечные боли. Нередко болят мышцы грудины или живота. Боли держатся около 3 дней, затем угасают. При рецидивирующем течении, развиваются волнообразно.

Вирусный менингит сохраняется до недели параллельно с повышением температуры. Проявляется сильными головными болями, свето- и звукобоязнью, повышенной нервной возбудимостью, ригидностью затылочных мышц. 

Энтеровирусная инфекция у взрослых симптомы и лечение

Нередко на 2-4 день после повышения температуры, у больных возникает энтеровирусная экзантема — полиморфная сыпь на теле, лице, конечностях. Может приобретать вид герпесных высыпаний, красных пятен, напоминать сыпь при краснухе и скарлатине. Высыпания на слизистых оболочках называются энантемой. В месте сыпи возникает сухость, шелушение. Как правило, экзантема самоустраняется за неделю.

Энтеровирусы способны поражать спинномозговой канал, поджелудочную железу, печень, почки, ткани брыжейки. 

Легкая форма

При легкой форме энтеровирусной инфекции преобладают катаральные проявления.  Благоприятное течение называют «летний грипп» или «малая болезнь». Такой тип проходит быстро (5-7 дней), не сопровождается сыпью, миалгией, головной болью. Среди проявлений – першение в горле, ринит с серозными выделениями, незначительные признаки интоксикации. Так энтеровирусную инфекцию переносят закаленные взрослые, с сильным иммунитетом. Важное условие легкого течения энтеровируса – отсутствие у больного хронических заболеваний. В противном случае они становятся «ахиллесовой пятой» пациента и причиной развития осложнений.

Чем опасен энтеровирус?

Вирус может спровоцировать:

  • обычный и серозный менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • перикардит;
  • панкреатит.

У новорожденных или на фоне ВИЧ инфекции есть риск развития энцефаломиокардита. Такие состояния чреваты отеком мозга, эпиллептическими и судорожными припадками, органическими изменениями в нервной ткани и развитием психических заболеваний. При активизации патогенных и условно-патогенных бактерий развивается пневмония, гнойная ангина, стойкие воспаления органов ЖКТ. Редко наблюдается недостаточность сердца, почек, печени, легких. Все перечисленные состояния способны заканчиваться летально.

Как диагностируют энтеровирусные инфекции?

Сложность диагностики состоит в высокой вариативности симптомов. Все они могут быть перепутаны с признаками других заболеваний. Даже если пребывание возбудителя из рода энтеровирусов подтверждено лабораторно, не факт, что именно он провоцирует клиническую картину. Трудности состоят и с выявлением конкретного типа вируса. Только вируса Коксаки существует 29 типов.

Чтобы выявить энтеровирус, исследуют кал, ликвор, бронхо-легочный секрет, кровь. Для определения инфекции биоматериал изучают на вирусные антигены, специфические иммуноглобуллины, фрагменты РНК вируса. Вирусологическим методом выявляют возбудителя в смывах со слизистых оболочек. Энтеровирусную инфекцию диагностируют при исследовании парных сывороток. Об инфицировании и активности возбудителя говорит рост титра антител в 4 раза и более.

В общем анализе крови присутствуют неспецифические признаки воспаления:

  • лейкоцитоз;
  • нейтрофилез;
  • эозинофилия,
  • лимфоцитоз.

По биохимическому анализу крови оценивают сохранение функций внутренних органов.

Важным аспектом профилактики осложнений и правильного лечения выступает дифференциация болезней энтеровирусного происхождения. Проявления инфекции необходимо отличить от других заболеваний, вызываемых микроорганизмами. Герпетическую ангину важно не перепутать со стоматитом и кандидозом, экзантему – с высыпаниями ветрянки, краснухи и скарлатины. Сходство с энтеровирусом есть у большинства бактериальных кишечных инфекций. Воспаление мягких тканей и оболочек мозга важно дифференциировать от менингококковой инфекции.

Лечение и вопросы профилактики

Специфических способов лечения и профилактики энтеровирусных инфекций не существует. Чтобы предупредить заражение, важно соблюдать правила гигиены, следить за чистотой, качеством употребляемых продуктов и питьевой воды. Необходимо избегать купания в зараженных водоемах, соблюдать гигиену рук после пребывания на улице и в общественных местах. Следует повышать сопротивляемость иммунной системы.

При сомнительном происхождении фруктов и овощей, их следует тщательно мыть с помощью щетки, после чего ополаскивать кипятком.

Энтеровирусные инфекции не лечат в привычном представлении. Задача лекарственной терапии – купировать симптомы, чтобы облегчить состояние больного до момента выработки антител. Важно не допустить развитие осложнений и присоединение других патогенов. Вторая часть медицинского ведения энтеровирусных болезней – смягчение признаков вирусной атаки и помощь иммунитету в борьбе.

Взрослым назначают детоксикацию с помощью внутривенных вливаний кровезаменяющих и глюкозных растворов. При лихорадке подбирают средства антипиретического действия. При воспалении слизистых оболочек показаны регулярные обработки антисептиками. При достаточной стойкости иммунитета вирусная инфекция подавляется выработанными антителами. После болезни на несколько лет остается иммунитет к данному типу энтеровируса.

При сильном гастроэнтеральном синдроме с обильной рвотой и тошнотой важны мероприятия по регидратации организма. С этой целью инфузионную терапию дополняют солевыми растворами. На время лечения пациенту показан покой, диетическое питание. Это снижает нагрузку и обеспечивает полноценную «победу» организма над вирусом.

Осложнения купируют медикаментозно. Присоединившуюся бактериальную инфекцию устраняют антибиотиками. Для ускорения выздоровления, больному назначают интраназальное введение лейкоцитарного интерферона. Такие же меры предпринимают при контакте здорового человека с больным (во время ухода, похода в гости). При стационарном лечении под контролем специалистов вероятность положительного исхода повышается. Промедление, неправильное лечение и несоблюдение рекомендаций, способно спровоцировать рецидивирующее течение заболеваний и его осложнения.

Некоторые люди легко выдерживают вирусное заболевание «на ногах», выздоравливают быстро без вспомогательных мероприятий и медикаментов. Не исключено бессимптомное течение – вирус активно развивается в организме, не провоцируя существенных сбоев в его работе. При слабом иммунитете заболевания данной группы опасны для жизни. При выявлении первых признаков энтеровируса, следует обратиться к врачу.

mojkishechnik.ru