запоры

Говоря о желчном поносе, подразумевают диарею с испражнениями, в состав которых входит желчь, в результате чего кал приобретает явственный желтый оттенок. Желчный понос, возникающий у ребенка, возраст которого не превышает 12 месяцев, должен восприниматься как норма, учитывая функциональные особенности системы пищеварения малыша. Однако подобное явление у взрослых вызывает определенные опасения и считается патологическим процессом.

Причины появление испражнений с желчью

анатомия желчного пузыря

У взрослых пострадавших диарея с желчью возникает на фоне нарушенной функциональности желчного пузыря, печени, проблем с желчевыводящими протоками и деятельностью системы пищеварения.

Основные причины, вызывающие понос с желчью, включают:


  • Инфекционные либо вирусные болезни.
  • Дисбиоз, характеризующийся нарушением равновесия кишечной микрофлоры, в результате чего патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, нарушая функциональность пищеварительной системы. В итоге желчь не может быть переработана организмом в должной мере, что ведет к приобретению испражнениями желтого оттенка.
  • Пищевые интоксикации и невозможность переработки кишечником желчи, поскольку нарастает количество его сокращений, и пища слишком активно передвигается по пищеварительной системе.
  • Отравление алкогольными напитками, из-за чего организм поражается ядами и нарушается функциональность органов пищеварения.
  • Постоянное присутствие в меню жирных блюд, усиливающих перистальтику кишечника, что ведет к образованию жидкого стула.
  • Заболевания желчного пузыря, в результате развития которых нарушается функциональность органа.
  • Болезнь Крона, при наличии которой в системе пищеварения развиваются воспалительные процессы с формированием узлов в виде гранулем, напоминающих своим видом доброкачественные новообразования.
  • Удаление определенных участков кишечника.
  • Проведение холецистэктомии, при которой удаляется желчный пузырь.

Если рассматриваемое явление возникает как следствие нарушенной деятельности желчного пузыря, говорят о развитии хологенной диареи.

Причины формирования хологенной диареи

желчеобразование

Патология возникает при излишних объемах поступающей в кишечник желчной кислоты.

Обычно такое явление наблюдается в случае:


  • Проведенного обширного удаления подвздошной и тонкой кишечной части.
  • Воспалительных процессов, затрагивающих подвздошную кишечную область.
  • Дискинезии, при которой нарушается функциональность желчного пузыря, его протоков.
  • Неправильного строения желчного пузыря.
  • Воспаления, протекающего в пузыре и протоках.
  • Наличия злокачественных новообразований.

При развитии указанных заболеваний период поступления желчи в кишечник не согласуется с проникновением в орган пищи. Часто желчная кислота вырабатывается намного раньше, нежели происходит употребление продуктов питания, что ведет к раздражению слизистого слоя и провоцирует развитие диареи.

При гиперфункции пузыря происходит повышенная выработка желчи. При ее излишнем выделении усиливается секреторный процесс и ухудшается возможность всасывания кишечником, что ведет к разжижению стула. Нехватка желчи может быть вызвана закупоркой протоков под воздействием воспалений, сформировавшихся камней, новообразований в пузыре.

Признаки хологенной диареи


боли справа

Несмотря на то, что именно пожелтевший или позеленевший кал с большим количеством слизи в первую очередь вызывает подозрения относительно сформировавшегося заболевания, хологенная диарея имеет и другие симптомы, к которым относятся:

  • Болезненность, локализованная с правой стороны подвздошной области.
  • Боли отличаются своей регулярностью, нарастая в процессе дефекации.
  • Возможно формирование тошноты.
  • Может появиться головокружение.
  • В некоторых случаях возрастает температура тела, хотя это повышение незначительно.

Но одних симптомов и жалоб со стороны пострадавших для постановки диагноза недостаточно. Для подтверждения предположений необходимо назначение колоноскопии. При ее проведении в случае развития патологии на кишечных стенках наблюдается повышенное скопление слизи. При исследовании кала обнаруживается чрезмерное количество желчных кислот.

Лечение патологии

Препараты от поноса

Терапия желчной диареи представляет собой комплекс мер, применять которые необходимо на протяжении как минимум семи суток.

В качестве лечения назначают:


  • Применение адсорбентов, которые помогают нейтрализовать желчные кислоты в период, когда поступившая в организм пища перемещается в кишечник. Особенно популярными являются Смекта, Активированный уголь и Энтеросгель, а также аналоги этих препаратов. Средства против диареи позволяют обезвредить токсины, проникшие в кишечник, обволакивая стенки органа. В итоге повышается уровень защиты от раздражений, ускоряется выведение из организма вредных элементов.
  • Для сбалансированности поступления в желудок желчи и продуктов питания принимают желчегонные фармацевтические средства, в состав которых входит алкалоид Фурамин, обладающий спазмолитическими свойствами. Благодаря ему удается купировать спазмы в пузыре и желчных протоках, ограничить проникновение в кишечник излишков желчи. В состав этого лекарства и его аналогов входят дополнительные элементы, нормализующие работу печени. Иногда прием таких препаратов необходимо проводить от нескольких месяцев до нескольких лет.
  • Для восстановления микрофлоры органа и последующей поддержки назначают прием пребиотиков и пробиотиков.

Прием фармацевтических лекарств проводят на фоне диеты, после проведения холецистэктомии требуется полностью отказаться от жареных продуктов. В меню должны присутствовать только паровые, отварные или тушеные блюда. Внимание акцентируют на белковой пище, отдавая предпочтение яйцам, приготовленным всмятку, вареной курице, омлетам и рыбным блюдам на пару. При возникновении желчного поноса специалисты рекомендуют употреблять в пищу слизистые рисовые и овсяные каши.


ogastrite.ru

Почему бывает желчный понос?

Диарея с желчью у взрослых появляется вследствие нарушения функций желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, желудочно-кишечного тракта. Причин, способствующих появлению желчного поноса несколько:

  1. Вирусные, инфекционные заболевания.
  2. Нарушение микрофлоры кишечника, то есть дисбактериоз. При этом в кишечнике преобладают патогенные микробы, нарушая работу желудочно-кишечного тракта. В результате вырабатываемая организмом желчь должным образом не перерабатывается, окрашивая кал в желтый цвет.
  3. Пищевые отравления. При этом желчь также не успевает перерабатываться кишечником за счет увеличения его сократительной функции и быстрому продвижению пищи.
  4. Алкогольная интоксикация, которая приводит к поражению организма ядами и нарушению работы пищеварительной системы.
  5. Чрезмерное употребление жирной пищи, которая усиливает перистальтику кишечника, провоцируя жидкий стул.

  6. Болезнь Крона, которая представляет собой воспалительное заболевание пищеварительной системы, характеризующееся образованием гранулем — узлов, напоминающих доброкачественную опухоль.
  7. Резекция (удаление) какой-либо части кишечника.
  8. Заболевания желчного пузыря. Это может быть желчнокаменная болезнь, опухоли, холецистит и другие патологии, приводящие к нарушению работы данного органа.
  9. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Желчный понос, возникающий в результате нарушения функций желчного пузыря, называют хологенной диареей.

Хологенная диарея

Хологенная диарея обусловлена чрезмерным поступлением желчной кислоты в кишечник, ее недостатком либо отсутствием. Встречается такой вид жидкого стула при:

  1. Обширной резекции тонкой, подвздошной части кишечника.
  2. Воспалительных заболеваниях подвздошной части кишечника, например, при болезни Крона.
  3. Дискинезии — нарушении функций желчевыводящих путей и желчного пузыря. В свою очередь дискинезия делится на:
    • гипокинезию — недостаточное выделение желчи в результате снижения сократительной способности желчного пузыря;
    • гиперкинезию – чрезмерное выделение желчи в результате увеличения моторики желчного пузыря;
    • целиакию — гипомоторную дискинезию, когда сократительная функция желчного пузыря и вовсе отсутствует;

  4. Анатомической патологии желчного пузыря.
  5. Воспалении желчного пузыря и желчных протоков.
  6. Раковых образованиях.
  7. Холецистэктомии — удалении желчного пузыря.

А происходит это последующим причинам. При перечисленных недугах возникает несогласованность поступления желчи и пищи в кишечник. То есть желчная кислота может выделяться задолго до поступления пищи, в результате – раздражать слизистую кишечника и способствовать появлению жидкого стула. Гиперфункция желчного пузыря вызывает обильное выделение желчи, а ее чрезмерное количество способствует усилению секреторного процесса, ухудшению процесса всасывания в кишечнике и появлению жидкого стула. Причиной недостатка желчи может быть закупорка желчных протоков в результате воспалительных процессов, наличия камней или опухолевых образований в желчном пузыре, а также целиакии, что часто приводит к необходимости удаления желчного пузыря, то есть холецистэктомии.

Почему понос после холецистэктомии?

Холецистэктомия – хирургическое вмешательство, связанное с удалением желчного пузыря. Многие люди, перенесшие данную операцию, задаются вопросом, почему происходит желчный понос после холецистэктомии. Все дело в том, что желчь вырабатывается печенью, а затем поступает в желчный пузырь, откуда происходит ее отток в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи. После удаления желчного пузыря этот процесс нарушен, выделение желчи напрямую из печеночных протоков происходит теперь постоянно, почему и возникает жидкий стул. К тому же она менее концентрирована, а значит, не имеет нужного воздействия на жиры для их расщепления, то есть не обладает своей основной функцией в должной мере, вот почему появляется жидкий стул с желчью, если не соблюдать предписаний, а именно, соблюдать диету:


  • питаться небольшими порциями;
  • исключить из рациона жирную пищу;
  • промежутки между приемами пищи не должны быть продолжительными, максимум пять часов.

Несоблюдение данных рекомендаций приводит к раздражению стенок кишечника, усилению перистальтики и появлению жидкого стула с желчью.

Роль желчного пузыря и желчи в пищеварении

Как уже было описано выше, желчный пузырь – это орган, в котором скапливается выделяемый печенью секрет, то есть желчь, количество которой в сутки составляет от одного до двух литров (все зависит от массы тела). Скапливаясь в пузыре, желчная кислота становится более концентрированной, а в результате поступления пищи, происходит ее выделение в кишечник, где она участвует в процессах пищеварения, вернее в расщеплении жиров, полученных с пищей. Значит, основная функция желчи состоит в переработке жиров, стимулировании работы кишечника за счет увеличения его секреторной функции. Помимо этого она нейтрализует воздействие желудочного сока, стимулирует выработку ферментов, способствующих перевариванию белков. Все эти действия обусловлены входящими в состав желчи веществами: иммуноглобулинами, холестерином, билирубином, слизью, фосфолипидами, аминокислотами, белками и витаминами. Их них билирубин отвечает за окрас кала. Он имеет желтый оттенок, который в процессе нормального пищеварения переформировывается в вещество, придающее каловым массам коричневый цвет. При нарушении пищеварительной функции билирубин выводится не переработанным.


Сам процесс пищеварения происходит в несколько этапов: расщепление жиров в проксимальном отделе кишечника на кислоты, из которых происходит их превращение в другие химические соединения, жизненно важные для организма – жирорастворимые витамины, микроэлементы. То есть, в норме переработанная желчь должна поступать в организм, всасываясь через кровь, и только часть ее выводиться наружу с каловыми массами.

Лечение хологенной диареи

Терапия хологенной диареи должна проводиться комплексно, на протяжении не меньше семи дней. В качестве лечения жидкого стула с желчью следует принимать адсорбирующие препараты для нейтрализации желчных кислот между приемами пищи. К таким медикаментам относятся уголь активированный, Смекта, Энтеросгель и т. д. То есть те же лекарства, что применяются для лечения любого вида диареи. Они способствуют очищению кишечника от токсических веществ и обволакивают стенки пищеварительного тракта, защищая их от раздражающих факторов. Чтобы нормализовать синхронность поступления желчи и пищи, рекомендуется принимать желчегонные препараты, например, Квестран, Аллохол, Карсил, Холензим, Одестон, Фламин, Гепабене.
составе этих лекарственных средств находится алкалоид фумарин, который используется как спазмолитик для снятия спазмов в желчных протоках и пузыре, а также контролирует поступление желчи. Помимо этого, в их составе гепатопротектор силимарин, используемый для нормализации работы печени. Продолжительность их применения порой составляет несколько лет. Кроме того, в лечение хологенной диареи входит прием лекарственных препаратов для улучшения микрофлоры кишечника – пробиотики и пребиотики, как впрочем, при любых продолжительных проявлениях жидкого стула.

Самое главное правило для людей, перенесших холецистэктомию, соблюдение диеты на протяжении всей жизни.

Питание после удаления желчного пузыря

В первую очередь из рациона должна быть исключена жареная пища. Еду нужно готовить на пару, тушить или отваривать. Рекомендуется сделать упор на белковой пище, в качестве которой подойдет вареное мясо, курица, приготовленная на пару рыба, яйца «всмятку» или омлет паровой. Также при диарее рекомендуется кушать слизистые каши на воде – рисовую, овсяную. Они обладают свойством обволакивать стенки пищеварительного тракта, защищая от вредного воздействия токсинов. Кроме того, организм нуждается в достаточном количестве витаминов и минералов. Для этого хорошо использовать вареные либо запеченные овощи, фрукты, особенно рекомендуются печеные яблоки, содержащие пектин, необходимый для восстановления функций кишечника и всего организма. Также можно варить супчики на овощном, мясном, рыбном бульоне. Для улучшения работы кишечника нужно восстановить его микрофлору, для этого можно употреблять обезжиренные кисломолочные продукты, творог, сыр. К запрещенным продуктам относятся: газированные напитки, сладости, мучные изделия, молоко, свежие фрукты и овощи. Из напитков разрешается сок яблок, кизила; народные отвары шиповника, черники, брусники; кисели, компоты из сухофруктов, груш, смородины; настои из ромашки, зверобоя. 

Прием пищи должен происходить через каждые пять часов в небольших объемах – не более 250 грамм за один прием. Еду нужно употреблять в протертом виде, она не должна быть острой, холодной или горячей, чтобы не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта. При улучшении состояния можно постепенно вводить в рацион привычную пищу, но не жирную. Жиросодержащая пища допускается, даже рекомендуется, но в меру и лучше растительного или молочного происхождения, поскольку они способствуют более быстрому отхождению желчи.

Что делать для восстановления после удаления желчного пузыря?

Что же следует делать помимо соблюдения диеты и режима питания для восстановления после холецистэктомии? Большую роль в этом играет физическая активность. Чрезмерные физические нагрузки после перенесенной операции недопустимы, поскольку они способствуют усилению сократительной способности кишечника и провоцируют появление жидкого стула. К запрещенным физическим нагрузкам можно отнести поднятие груза более пяти килограмм, прогулки дольше одного часа, бег, прыжки, это приводит к увеличению давления в брюшной полости. К разрешенным нагрузкам можно отнести: прогулки не более сорока минут в день, гимнастику на дыхание. Увеличение физической активности должно происходить не раньше восьми месяцев после операции и только с разрешения лечащего врача. Кроме того для человека, перенесшего операцию по удаления желчного, прописана пожизненная диета, описанная выше. Это означает, что человек должен ограничиться в употреблении жирного, отказаться от алкоголя, газированных напитков, сала, колбас, острого, консервов, солений, копченостей.

Лечение желчного поноса народными средствами

  1. Сок рябины принимать по две столовые ложки за полчаса до еды дважды в день. Рябина обладает выраженными противомикробным, вяжущим свойствами. Является источником витаминов, органических кислот, пектинов и других полезных веществ, благоприятно воздействующих на работу пищеварительной системы.
  2. Измельчить одну среднюю грушу, залить стаканом кипятка, настоять, укутав, в течение шести часов. Средство пьют по 50 миллиграмм за полчаса до приема пищи. Данное средство отлично закрепляет стул, содержит множество полезных веществ, обладает противомикробным действием. К тому же оно усиливает защитные функции организма, помогая бороться с недугом.
  3. Перемолоть в кофемолке корни пырея, употреблять каждые несколько часов, запивая водой. Дозировка порошка – на кончике ложечки.

ponosa.net

Что такое и особенности хологенной диареи

Понос желчью имеет массу причин и проявлений. Расстройство может спровоцировать обезвоживание организма. Болезнь вызвана сбоями во всасывании и секреции жидкости в различных отделах кишечника. В результате в организме происходят неблагоприятные изменения. Дефекации происходят каждые 45-60 минут.

Выброс желчи в кишечник включает четыре важных элемента:

  • увеличение осмотического давления в кишечнике;
  • рост экссудации;
  • замедление перистальтики;
  • усиление секреции желудочного сока;

Экссудативный понос провоцирует развитие воспалительных процессов, повреждая слизистую оболочку кишки. Со временем стул становится жидким с примесями гноя и крови. Перистальтика становится замедленной. В некоторых случаях позывы к дефекации сопровождаются резкими болями в области живота. Клинические проявления и патогенетические особенности у каждого человека разные.

ЖКТ человека

Симптомы и причины желчной диареи

Процесс лечения хологенного поноса является длительным и сложным. Перед утверждением терапевтической схемы, необходимо выявить симптоматику расстройства. Хологенный вид диареи имеет определенные симптомы. Признаки заболевания:

  1. Жидкие каловые массы имеют желто-зеленый цвет.
  2. В экскрементах имеется обильное количество слизи (серая и густая).
  3. Незначительное увеличение температуры тела или озноб, вздутие.
  4. Горечь во рту, возможна рвота.
  5. Наличие в кале желчных кислот.
  6. Резкое снижение веса.

Для точного диагностирования расстройства проводится колоноскопия. Врач сможет проанализировать состояние организма больного и подобрать оптимальную схему восстановления. Наличие желчи является главным признаком протекания диареи хологенного типа.

Наличие жидкого стула зеленого цвета свидетельствует о переизбытке желчных кислот. В некоторых случаях наблюдаются обратные процессы (при отсутствии секрета). Как правило, такая ситуация возможна при удалении части тонкого кишечника. Далее развивается дискинезия, которая делится на:

  • гипокинезия – выработка малого количества желчи;
  • гиперкинезия – повышенный уровень выработки секреции печени + высокая моторика кишечника.

Несогласованность работы желчного пузыря и пищеварительных органов является частым явлением. В результате слизистая оболочка воспаляется и развивается понос.

Попадание желчных кислот в кишечник обусловлено рядом факторов:

  1. Резекция желчного пузыря. В таких моментах развивается хроническая форма заболевания.
  2. Синдром повышенной мальабсорбции. Заболевание заключается в нарушении всасывания полезных веществ в кишечнике.
  3. Хирургические вмешательства на тонкой кишке. В результате воздействия нарушается микрофлора и иннервация. Транспортировка каловых масс значительно ускоряется.

Опытные гастроэнтерологи сходятся во мнении, что холецистэктомия является отправной точкой для развития желчного поноса. Патология может развиваться на фоне удаления пузыря. Главная опасность диареи заключается в том, что ее проблематично побороть. Человек становится заложником медикаментозной терапии.

Таблетки в руке

Лечение выброса желчи в кишечник

Главными причинами патологии являются:

  • некачественный режим питания;
  • сильная физическая нагрузка;
  • злоупотребление спиртными и газированными напитками.

Гастроэнтерологи используют следующие группы лекарств:

  1. Антациды. Вещества назначаются при расстройствах ЖКТ, которые связаны с агрессивным влиянием кислоты на слизистую оболочку. Фармакологическое действие заключается в обволакивании стенок желудка. Желчная диарея устраняется «Маалоксом». Средство обволакивает оболочку желудка, снижая негативное действие ферментов и желчи. Схожим действием обладает «Фосфалюгель» и «Рени».
  2. Ингибирующие вещества. Снижают уровень кислоты и желчи в желудке. Главным преимуществом является длительный период полезного действия. В аптеке продается «Нольпаза», «Рабепразол» и «Пантап».
  3. Урсодезоксихолевая кислота. Данными лекарствами является «Урсофальк» и «Урсолив».
  4. Селективные прокинетики. Усиливают перистальтику кишечника. Современная медицина располагает популярными веществами: «Мотилиум», «Церукал» и «Итомед». Таблетки принимаются по назначению врача.

Желчь в поносе предотвращается комплексом мероприятий без использования медикаментов. Для этого выполняются следующие действия:

  • сбалансированная диета;
  • полный отказ от курения и вредных привычек;
  • грамотный выбор одежды — не должна давить на живот.

Если выбросы желчи в кишечник человека будут единичными по причине некачественного питания, то восстановление работы ЖКТ можно провести в домашних условиях. Когда диарея проявляется не один раз, обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту. Доктор подберет оптимальную схему восстановления.

Контролировать выброс желчи можно при помощи ряда эффективных способов. Некоторые варианты (в т.ч. народные):

  1. Устранение кислоты и чистка органов пищеварения осуществляется путем питья теплой воды натощак.
  2. Включение в рацион определенных продуктов: кисель, продукты кисломолочного типа и овсяную кашу. Слизистая оболочка желудка будет дополнительно защищена слоем.
  3. Исключите на время физические нагрузки.
  4. При малейших признаках расстройств принимайте «Смекту» или другие сорбенты (каждые 12 часов). Лекарственные средства устранят симптомы недуга. Человек пойдет на поправку. При ухудшении состояния обратитесь за помощью к профессиональному гастроэнтерологу.

Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Врач назначит медикаменты, которые блокируют выделение желчи.

Для постановки точного диагноза проводится детальное обследование. Сдается развернутый анализ крови, проводится УЗИ и зондирование желчного пузыря. Питаться следует продуктами, которые не будут провоцировать выброс желчи. Для таких целей отлично подойдут цельнозерновые продукты, растительные масла, желтки, отруби и овощи. Жирная и острая пища исключается из рациона. Перед составлением меню лучше всего посоветоваться с профессиональными диетологами.

Возможные осложнения и профилактика

Обезвоживание организма является опасным следствием желчного поноса. Потеря жидкости и минеральных солей (электролитов) приводит к расстройству работы органов ЖКТ. Иногда развивается шоковое состояние и недостаточность в функционировании почек. Среди прочих осложнений следует выделить:

  • метаболический ацидоз.
  • гипокалиемия. В сыворотке содержится ионов калия не более 3,5 мЭкв /л;
  • хронический понос.

Комплекс профилактических мер заключается в употреблении свежей пищи. Не забывайте про личную гигиену перед трапезой.

toxikos.ru

Хологенная диарея (желчный понос) и ее причины

Желчный жидкий стул, понос – это жидкие испражнения, при которых фекалии содержат в желчь, приобретая из-за этого желтый цвет. У маленьких детей, не достигнувших даже однолетнего возраста, диарея с желчью является нормой. Его появление объясняется особенностями работы адаптирующейся к внешней среде пищеварительной системы. В то же время, у взрослых появление желчной диареи – признак патологических процессов в организме.

Причины желчного поноса, почему появился желчный понос?

Жидкие испражнения, содержащие желчные включения, наблюдаются у взрослых из-за нарушений работе печени, желчного пузыря или его протоков, пищеварительнной ситемы в целом.

Что может вызвать понос с желчью, причинины желчного поноса. Желчный понос появляется под воздействием ряда факторов, среди которых:

1 Инфекции и вирусные заболевания могут вызвать сильный понос водой.

2 Дисбактериоз и прочие нарушения баланса микрофлоры. В кишечнике во время болезни преобладают болезнетворные микроорганизмы, ухудшающие функционирование пищеварительной системы. Из-за такой обстановки желчь, выработанная для обеспечения пищеварения, остается не до конца переработанной, а фекалии окрашиваются в желтый цвет.

3 Пищевые отравления в некоторых случаях приводят не только к рвоте, но и поносу. Как и в случае дисбактериоза, происходит неполноценная переработка желчи. При отравлении желчь не имеет времени на переработку из-за ускоренного сокращения кишечника и слишком стремительного продвижения по нему пищи.

4 Алкогольная интоксикация может спровоцировать появление поноса. Организм подвергается пагубному влиянию токсинов, нарушающих функционирование пищеварительной системы.

5 Переедание, в частности – злоупотребление жирной едой, усиливающей перистальтику кишечника и вызывающей понос.

6 Болезнь Крона – воспалительное заболевание, провоцирующее возникновение гранулем – узлов, похожих на доброкачественные опухолевые образования. Поражает элементы пищеварительной системы.

7 Резекция (удаление) части кишечника.

8 Болезни желчного пузыря. Причиной излишка желчи в испражнениях может послужить любое отклонение в работе этого органа: от желчнокаменной болезни до опухолей и холецистита.

9 Удаление желчного пузыря или холецистэктомия.

Важно знать, что понос, появившийся вследствие нарушения работы желчного пузыря, имеет название хологенная диарея.

Хологенная диарея, понос, причины, почему появляется?

Данное заболевание возникает при постоянном переизбытке желчной кислоты, выбрасываемой в кишечник, либо наоборот – ее дефицитом или полным отсутствием. Жидкие испражнения данного вида обычно наблюдаются: после обширной резекции одной из частей кишечника, в частности тонкой или подвздошной; воспалений в подвздошном отделе кишечника, в частности – при болезни Крона; в результате дискинезии или других отклонениях желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Дискинезия разделяется на гипокинезию, которой свойственна мизерная выработка желчи из-за значительного замедления сократительной деятельности желчного пузыря; гиперкинезию, сопровождающуюся его усиленной моторикой; целиакию – гипомоторную дискинезию, в этом случае орган прекращает сокращаться. Понос хологенного типа может начаться по причине анатомических патологий в желчном пузыре, воспалений в нем или его протоках, раковых опухолей, удаления желчного пузыря (холецистэктомии).

Возникновение поноса с желчью объясняется некоторыми физиологическими особенностями организма. В случае перечисленных выше заболеваний нарушается согласованность взаимодействия желчного пузыря и кишечника на этапе продвижения в кишечник желчи и переработанной желудком пищи. Это является причиной того, что выработанная желчь впускается в кишечник раньше, чем пища, раздражая его слизистые покровы и вызывая появление диареи.

Увеличенная доза выделения желчи вызывается также гиперфункцией желчного пузыря. Желчь, выработанная сверх нормы, усиливает секреторный процесс. Под его влиянием нарушается всасывание пищи кишечником, наблюдается диарея. Недостаток желчи, объясняется закупоркой желчных протоков как последствием протекания воспалений, образования камней или опухолей в пузыре, целиакии. Такие условия в конечном итоге приводят к неизбежной холецистэктомии.

Холецистэктомия – причины появления после поноса

Холецистэктомией называют хирургическую операцию по полному удалению желчного пузыря. У большинства пациентов при этом наблюдается диарея с включениями желчи. Печень здорового человека вырабатывает желчь, которая потом перемещается в желчный пузырь, а из него, во время еды, в двенадцатиперстную кишку. При удалении указанного выше органа ход естественного процесса нарушается, и желчь из печени выделяется напрямую и постоянно, что становится причиной поноса.

За холецистэктомией концентрация желчи значительно снижается, а это значит, что ее предназнчение не выполняется в должной мере. Желчи становится недостаточно для расщепления жиров, что вызывает появление диареи с примесями желчи. Для того, чтобы минимизировать негативные последствия операции, следует строго придерживаться предписаний врача в части питания, в частности питаться дробно, отказаться от употребления жирной еды, максимальный перерыв между двумя последовательными приемами пищи не должен превышать пяти-шести часов. Нарушение этих рекомендаций становится причиной воспаления стенок кишечника, перистальтика ускоряется, появляется желчный жидкий стул.

Желчь и желчный пузырь как неотъемлемые части системы пищеварения

Как известно, желчный пузырь — важный участник процесса переваривания пищи. В нем скапливается желчь – результат секреторной работы печени. От массы тела человека зависит и количество желчи, производимой в течение суток. Ее ежедневный объем может достигать двух литров. Желчная кислота обретает максимальную концентрацию, когда концентрируется в пузыре. После попадания в кишечник пищи из желудка кислота выплескивается в него и вступает в следующий этап пищеварения, расщепляя жиры, содержащиеся в пище.

Учитывая изложенное, главной функцией желчи является переработка жиров и стимулирование секреторной функции кишечника с целью его эффективной работы. Также желчь является важным средством нейтрализации желудочного сока и катализатором выработки ферментов, необходимых для качественного переваривания белков. Указанные действия провоцирующие появление поноса происходят под влиянием составляющих желчи: холестерина, иммуноглобулинов, фосфолипидов, аминокислот, билирубина, слизи, белков и витаминов.

На цвет, приобретаемый калом, влияет билирубин. Само вещество имеет желтый оттенок, а каловые массы под его воздействием становятся коричневыми. Если пищеварительная функция нарушена, переработка билирубина происходит не в полной мере, из-за этого он выводится в первичном состоянии.

Последовательность пищеварительного процесса такова: вначале происходит расщепление жиров, содержащихся в пище, на кислоты. За это отвечает проксимальный отдел кишечника. Затем кислоты, в результате ряда химических реакций, при взаимодействии с другими веществами, превращаются в жирорастворимые витамины и микроэлементы. Таким образом, только часть переработанной желчи должна выводиться из организма, входя в состав каловых масс, ее основное назначение – переработка пищи и способствование всасыванию в кровь питательных веществ.

lineuper.ru

Хологенная диарея симптомы

Хологенная диарея в подавляющем большинстве случаев является только симптомом более серьезного заболевания. Появление ее связано с попадание в ободочную кишку большого количества желчных кислот или же с нарушением всасывания этих веществ в тонком кишечнике. Чаще всего, хологенная диарея наблюдается у людей с болезнями, при которых нарушается желчеотделение, таких как холецистэктомия, патологии желчного пузыря и прочие, а также при болезни Крона и у больных после операции по резекции тонкого отдела кишечника.

Для хологенной диареи характерно наличие желчных кислот в каловых массах. Определить их можно по изменению цвета стула – он приобретает зеленоватый или ярко-желтый оттенок. Кроме того, при такой диарее отмечается боль в правой нижней части живота. Проявляться она может при ощупывании области восходящей и слепой кишки. Прогрессирования хологенной диареи обычно не происходит, но справиться с ней довольно сложно.

Подозрения на диарею хологенного характера возникает при изменении цвета кала, что говорит о попадании желчи в кал. При проведении колоноскопии выявляется присутствие желчных кислот в восходящей и слепой кишке. Желчь покрывает стенки этих отделов кишечника. Подтверждением диагноза «хологенная диарея» может служить выявление большого количества желчных кислот в кале. В норме это количество должно быть не более 100 мг/г. При заболеваниях, сопровождающихся хологенной диареей, этот показатель может увеличиваться в несколько раз. При наличии патологий желчного пузыря, таких как желчнокаменная болезнь, гипокинезия, изменения толщины стенок пузыря и прочих, а также после операции холецистэктомии вероятность возникновения хологенной диареи значительно возрастает. Поэтому такие заболевания могут служить косвенным подтверждением диагноза.

Хологенная диарея причины

Причиной развития хологенной диареи, как уже говорилось ранее, становятся желчные кислоты, попадающие в ободочную кишку. Они способны увеличивать активность аденилатциклазы, в результате чего происходит образование циклического AMФ в стенках кишечника. Этот процесс приводит к секреции ионов натрия и выделению воды в полость кишечника.

Поступление в ободочную кишку повышенного количества желчи в свою очередь связано с усилением двигательной активности тонкого отдела кишечника и мальабсорбции желчных кислот. Проблемы с их всасыванием могут быть врожденными, или первичными, а также могут возникать как последствие воспалительных патологий кишечника. Усиление моторно-двигательной функции тонкой кишки происходит под действием интестинальных гормонов. Кроме того, более быстрый транзит желчных кислот отмечается при поступлении их в пустой кишечник. Такое явление обычно связано с заболеваниями желчного пузыря и его путей, таких как дискинезия, воспалительные процессы и прочие. Скопление большого количества желчных кислот в различных отделах толстого кишечника проявляется хологенной диареей и болями в правой нижней части живота.

Причины появления желчи в кале

Хологенная диарея лечение

Основной целью лечебных мероприятий при хологенной диареи является восстановление функций желчного пузыря и желчевыводящих путей, устранение попадания желчных кислот в толстый кишечник и их негативного воздействия на слизистую оболочку.

Чтобы улучшить работу желчевыводящих путей, больному могут назначаться желчегонные препараты, такие как Гепабене и другие. В состав таких лекарственных средств входит алкалоид фумарин, которые способствует снятию спазмов протоков желчного пузыря. За счет такого действия нормализуется поступление желчи в кишечник. Другим компонентов лекарственных препаратов является гепатопротектор силимарин, который повышает качество желчи, улучшая работу клеток печени. Это вещество обладает также цитопротекторным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным эффектом, оно выводит токсины и свободные радикалы из тканей печени, способствует регенеративным процессам в них и активизирует синтез белка. Таким образом, этот препарат соединяет в себе спазмолитические и гепатопротекторные качества. Назначается Гепабене и больным с хронической формой холецистита, так как это лекарственное средство повышает сократительные возможности желчного пузыря и увеличивает холерез. Принимают Гепабене при хологенной диарее по 1 капсуле, запивая водой, но не разжевывая, одновременно с приемом пищи.

Если желчные кислоты поступают в пустой кишечник в период между приемами пищи, то больным могут назначать применение адсорбентов. Действие таких препаратов направлено на связывание токсических веществ, укреплению слизистой оболочки стенок кишечника, нормализации перистальтики и повышению местных защитных свойств. Принимать энтеросорбенты следует через несколько часов после еды, другими словами, в междупищеварительный период.

Помимо вышеуказанных средств, при хологенной диарее рекомендуются те же лекарственные препараты, которые принимают и при прочих типах диареи. Если появляются симптомы роста патологических бактерий в кишечнике, такие как вздутие живота, метеоризм и прочие, то рекомендуется прием антибактериальных препаратов в течение недели, после чего больному прописывают пробиотики (бифиформ, линекс, пробифор и другие), которые принимают на протяжении месяца. Людям, перенесшим обширную резекцию тонкого отдела кишечника, показан прием октреотида. Этот препарат – синтетический аналог соматостатина. Действие его направлено на замедление секреции электролитов и воды в полости кишки, за счет чего снижается явление водной диареи.

Обычно при правильно подобранном комплексном лечении хологенная диарея прекращается в течении 7-10 дней.

Хологенная диарея после холецистэктомии

После операции холецистэктомии нередко наблюдается хологенная диарея. Однако научно подтвержденных данных о том, насколько тесно связаны эти явления, пока нет. У тех больных после операции, у которых наблюдалась хологенная диарея, она легко останавливается приемом холестирамином. Связано появление хологенной диареи в послеоперационный период с нарушение нормального движения желчных кислот.

healthyorgans.ru