Когда малыш находится ещё в утробе матери, его кишечник абсолютно стерилен, поскольку все необходимые питательные вещества поступают непосредственно в кровь через пуповину, минуя желудочно-кишечный тракт. В процессе родов, когда ребёнок проходит через родовые пути, происходит заселение первой порцией микроорганизмов, которые в дальнейшем будут формировать микрофлору кишечника. Различные неблагоприятные факторы могут привести к нарушению баланса микрофлоры и развитию дисбактериоза у новорождённого или грудничка.

Что такое дисбактериоз у новорождённых и грудничков

Под дисбактериозом понимают нарушение соотношения патогенной и здоровой микрофлоры, которое приводит к различного рода расстройствам работы кишечника.

Всемирная организация здравоохранения давно отказалась от самостоятельного диагноза «Дисбактериоз», так как это скорее проявление других заболеваний или побочный эффект при приёме какой-либо пищи (в народе называют «несварением»), лекарственных препаратов. В России до сих пор выделяют это состояние отдельным диагнозом.


В первые часы жизни кишечник ребёнка заселяется лакто-, бифидо- и колибактериями, которые способствуют нормальному пищеварению, сохраняют баланс внутренней среды, формируют иммунитет, защищая от патогенных организмов. Чуть позже — кишечной палочкой, стрептококками, энтерококками и прочими микроорганизмами, которые в норме присутствуют в желудочно-кишечном тракте и не оказывают особого влияния на его работу.

Примерно 97% молодых мам сталкиваются с этим явлением в первые месяцы жизни своего ребёнка. И если у здоровых детей патология возникает однократно, то ослабленные и недоношенные младенцы могут перенести её повторно и не раз. В группе риска также находятся малыши на искусственном вскармливании.

Баланс микрофлоры нарушается в результате усиленного размножения патогенных бактерий или несвоевременного заселения кишечника необходимыми микроорганизмами. Это приводит к развитию дисбактериоза.

Как правило, в первый месяц жизни на проявления заболевания смотрят не слишком серьёзно, так как кишечник только начинает заселяться микрофлорой, все расстройства связывают со становлением его функции. Поэтому диагноз «Дисбактериоз» в данном случае неуместен. Другое дело, когда симптомы проявляются в дальнейшем и не проходят. Тут уже стоит «бить тревогу», так как это может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, лечением которой нужно заняться немедленно.

Причины развития дисбактериоза


Если кишечник несвоевременно заселился нормальной микрофлорой, например, после операции кесарева сечения, при родовых травмах, недоношенности, при позднем прикладывании к груди матери или же полном отсутствии грудного вскармливания, происходит размножение патогенных микробов, в результате чего развивается дисбактериоз (дисбиоз).

У двух-трёхмесячных малышей патология может стать следствием неподходящего питания (особенно касается тех, кто находится на искусственном вскармливании), у детей постарше развитие симптомов провоцирует введение прикорма. Возможная причина развития дисбактериоза у ребёнка на грудном вскармливании — нарушение диеты, которую должна соблюдать каждая кормящая мама.

Очень частой причиной появления признаков дисбиоза у новорождённых является внутрибольничная инфекция (главный возбудитель — золотистый стафилококк), от которой, увы, никто не застрахован. Очень часто заражаются и малыш, и мама вместе.

Другие причины развития дисбактериоза:


  • перенесённые заболевания матери во время беременности;
  • врождённые патологии;
  • ранний перевод ребёнка на искусственную смесь;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (срыгивания, рвота, запоры);
  • иммунодефициты;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • применение лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные и гормональные средства);
  • аллергические реакции;
  • оперативные вмешательства;
  • нарушения моторики кишечника;
  • рахит;
  • анемия;
  • плохая экологическая обстановка;
  • плохие социальные условия содержания малыша;
  • пребывание ребёнка в стрессовых ситуациях.

Симптомы и признаки дисбактериоза в зависимости от степени тяжести

Современная медицина выделяет четыре степени выраженности проявлений дисбактериоза кишечника у младенцев, каждая из которых характеризуется своими признаками. Главным и общим симптомом является расстройство стула.


Степень проявления дисбаланса кишечной флоры устанавливается врачом по характеру симптомов и по анализам кала на наличие дисбактериоза. Чуткая мама всегда сможет распознать, что с организмом её малыша что-то не так. При наличии перечисленных ниже признаков (даже при малейшем проявлении) стоит проконсультироваться со специалистом, так как они могут свидетельствовать о более серьёзной патологии, нежели банальное «несварение».

  • 1 степень (компенсированная). Характеризуется незначительными изменениями. Для первой степени характерно:
    • появление слизи и комочков непереваренной пищи в кале;
    • необычный запах стула (более резкий, неприятный, чем обычно);
    • нарушение аппетита, вследствие чего вес малыш набирает недостаточно;
    • усиление перистальтики кишечника, что проявляется газообразованием и вздутием живота;
    • понижение числа бактерий «полезной флоры» в анализе.
  • 2 степень (субкомпенсированная). Для неё характерны:
    • появление колик (боли) из-за усиленного газообразования;
    • проблемы со стулом (появление запоров или поносов);
    • усиление неприятного запаха стула;

    • увеличение количества непереваренной пищи и слизи в кале;
    • плохой аппетит;
    • усиление диспепсических явлений (срыгиваний и рвоты);
    • беспокойство ребёнка;
    • заметное снижение числа бактерий «полезной флоры»;
    • появление в анализах какого-нибудь представителя условно-патогенных микробов.
  • 3 степень (средняя):
    • учащение поносов;
    • усиление колик;
    • капризы и беспокойство ребёнка, он постоянно плачет;
    • заметное вздутие живота;
    • подъём температуры;
    • слабость;
    • постоянная тошнота;
    • отказ от еды;
    • существенное увеличение представителей условно-патогенных микробов (чаще всего на этой стадии их более одного вида).
  • 4 степень (тяжёлая). Является следствием инфекции и лечится исключительно в инфекционном отделении больницы. Для неё характерны:
    • увеличение испражнений жидким содержимым до 15 раз;
    • колики;

    • сильные боли в животе;
    • беспокойство и постоянный плач ребёнка;
    • вздутие живота;
    • слабость;
    • тошнота;
    • полный отказ от еды и воды;
    • подъём температуры до высоких цифр;
    • сухость кожных покровов из-за обезвоживания;
    • бледность;
    • анемия (из-за неусвоения микроэлементов в кишечнике);
    • появление патогенных микробов в анализах.

Кроме этих симптомов, на любой стадии могут проявиться:

  • аллергические реакции в виде покраснений и шелушений (чаще всего на лице), которые не проходят при изменении в питании малыша;
  • аллергия на любой новый продукт;
  • покраснения в кожных складках;
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • молочница во рту.

Диагностика

Анализ кала на дисбактериоз

Анализ на дисбактериоз является главным звеном в постановке диагноза и включает в себя 3 исследования


  1. Посев на дисбактериоз для определения равенства количества условно-патогенных микробов (и их чувствительность к антибиотикам) и нормальной флоры.
  2. Посев на условно-патогенную флору для определения точного количества, не учитывая здоровую флору.
  3. Копрограмма для определения воспалительных признаков и степени переваривания.

Как собрать кал

Чтобы собрать кал на анализ, особых умений и навыков не нужно. Необходимо учесть, что перед сдачей (примерно за 3–4 дня) следует отменить все лекарственные препараты, которые принимает ребёнок (если таковые имеются), нельзя ставить клизмы (этим вымывается кишечник), также рекомендуется повременить с введением новой пищи.

Как правило, испражнения должны быть свежими (утренними). Собирать необходимо в тару объёмом не менее 10 мл, продающуюся в аптеке (баночки со специальной ложечкой).

В лабораторию материал должен доставляться не позднее трёх часов после его сбора.

При снижении бифидо-, лактобактерий и кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью можно судить о наличии дисбактериоза.

Состав микрофлоры кишечника в норме у детей — таблица

Расшифровка Копрограмма, нормы для детей на грудном и искусственном вскармливании — таблица

Длительность заболевания


Многих мам беспокоит, как долго может длиться это состояние, следует ли его как-то специально лечить.

Проблема может существовать до тех пор, пока не будет устранена причина возникновения признаков дисбактериоза, так как нарушение состояния микрофлоры кишечника, как уже говорилось ранее, не является отдельной болезнью, а считается лишь одним из симптомов основного заболевания. Поэтому в первую очередь лечится то, что привело к появлению дисбиоза. Терапия, как правило, комплексная.

Как лечить дисбактериоз у детей первого года жизни

Главной задачей в восстановлении нарушенной микрофлоры кишечника у малышей является уменьшение численности условно-патогенных бактерий и увеличение микроорганизмов полезной флоры.

Как правило, лечение назначается в исключительных случаях и только после исследования испражнений ребёнка. Вначале ограничиваются диетотерапией.

Диета для кормящей мамы и младенца

  • в меру калорийной (не менее 3800 килокалорий в сутки);
  • с нормальным соотношением белков, жиров и углеводов;
  • достаточно витаминизированной.

От чего придётся на время отказаться:

  • лекарственные препараты (любой приём медикаментов должен строго согласовываться со специалистом);
  • кофе;
  • шоколад;
  • сладости;
  • алкогольсодержащие напитки;
  • курение;
  • капуста;
  • бобовые;
  • фастфуд;
  • красные и оранжевые овощи и фрукты;
  • полуфабрикаты, колбасы;
  • острая, солёная и пряная пища.

Запрещённые продукты — галерея

Помимо положительного влияния на здоровье малыша, диетотерапия позволяет достаточно быстро восстановиться женщине после родов, так как в меню включены исключительно полезные для здоровья продукты.

Если же ребёнок находится на искусственном вскармливании, то подбор смесей должен осуществляться исключительно врачом. Также любой новый вид прикорма согласовывается со специалистом.

При возникновении негативных симптомов в виде диатеза, поноса или запора, следует на время прекратить приём данного продукта.


Медикаментозные препараты

Если же диетотерапия не оказала никакого влияния на кишечную флору ребёнка, то прибегают к «лекарственной артиллерии». Сейчас на прилавках аптек достаточно много препаратов, которые помогают в борьбе с дисбактериозом. Но нужно учитывать то, что терапия всегда носит комплексный характер и не ограничивается назначением одного средства.

Любой препарат без консультации специалиста давать ребёнку нельзя, так как это может усугубить состояние малыша!

В крайних случаях (при возникновении кишечной инфекции) целесообразно применение антибиотиков, которые подбираются исключительно лечащим врачом в зависимости от возбудителя.

Лекарства, используемые в борьбе с нарушением микрофлоры кишечника у грудничка — таблица

Профилактика

Заболевание и вытекающие из него последствия лучше предупредить, чем лечить. В чём же заключается профилактика появления дисбактериоза у малыша:

  • санация родовых путей перед родами;
  • раннее прикладывание к груди;
  • грудное вскармливание;
  • соблюдение диеты и режима питания;
  • тщательный подбор искусственной смеси;
  • введение в прикорм качественных продуктов.

Как видно из вышесказанного, дисбактериоз не такая уж и безобидная вещь. Он является симптомом сбоя в организме малыша. Поэтому нельзя не обращать на него внимания. При первых проявлениях необходимо обратиться к своему участковому педиатру за консультацией.

sovdok.ru

Кишечник новорожденного

Врач-неонатолог

Комар Екатерина Анатольевна 

Запись на очные консультации

(г.Ростов-на-Дону):

babyborn@inbox.ru

СТАТЬИ НЕОНАТОЛОГА

  • Первые дни жизни ребёнка

  • Уход за новорожденным

  • О кишечных коликах у младенцев

  • Перинатальная энцефалопатия (ПЭП)

  • Атопический дерматит (диатез)

  • Меню и распорядок дня для малышей первого года жизни

  • В путешествие с малышом

 О «кишечных коликах» у младенцев.

Развивая тему о трудностях, с которыми сталкиваются родители в течение первого года жизни младенца, особо нужно остановиться на проблеме так называемых «трехмесячных колик». Эта проблема не оставляет равнодушными никого, касаясь в равной степени и родителей мальчиков, и родителей девочек, и молодых, и опытных, и русских, и американцев. Эта проблема существовала и триста лет назад, и, боюсь, что и через триста лет останется столь же актуальной. Это одна из проблем роста, становления маленького организма. Начнем с самого начала.

В своей статье «Первые дни жизни ребенка» я упомянула о том, что новорожденный появляется на свет со стерильным кишечником. Из стерильной среды обитания (материнская утроба), он попадает в среду, изобилующую великим множеством микроорганизмов. Они (эти микроорганизмы) далеко не всегда являются болезнетворными. Есть среди них группа бактерий, которые принимают самое непосредственное участие в процессе нормального пищеварения, другие – участвуют в процессах формирования иммунного ответа, а также усвоения некоторых витаминов. Кроме того, кишечник человека подчиняется житейскому закону, в котором говорится, что «свято место пусто не бывает», и таким образом «полезные бактерии» защищают его (кишечник) от заселения бактериями болезнетворными и условно болезнетворными. С первых же минут жизни ребенка начинается борьба микроорганизмов за право поселиться в просвете кишечника малыша. Длится эта борьба в идеальном случае две недели. К концу этого периода нормальная микрофлора, которая должна быть представлена в основном бифидобактериями, вытесняет случайную флору, заселившую кишечник на более ранних сроках периода новорожденности.  Основным источником бифидобактерий является  молоко матери, и при естественном вскармливании вытеснение патогенной флоры происходит быстрее, чем при отсутствии такового.

  Хотелось бы вскользь остановиться на некоторых разновидностях микроорганизмов, заселяющих, или могущих заселить кишечник младенца. Первые среди них – это так называемая облигатная флора, то есть микроорганизмы, необходимые организму для нормального функционирования кишечника, иммунитета и прочих тонких и интимных дел. В эту группу входят бифидобактерии, лактобактерии и кишечные палочки с нормальными ферментативными свойствами. Вторая группа бактерий – это факультативная флора, то есть микроорганизмы, которые присутствуют в норме в определенном количестве, но при неблагоприятных обстоятельствах, например, при снижении иммунитета, после перенесенной инфекции, терапии антибиотиками, общей ослабленности организма, а также снижения количества представителей облигатной группы, могут послужить причиной возникновения заболевания: (кишечная палочка со сниженными ферментативными свойствами, грибы рода Кандида, эпидермальный стафилококк). Третья группа – это безусловно болезнетворные микроорганизмы, которых быть не должно, и которые, попав в просвет кишечника, обычно вызывают кишечную инфекцию (дизентерийная палочка, золотистый стафилококк, сальмонелла, и т. д.).

  Вот, в общих чертах, те процессы, которые происходят в кишечнике новорожденного младенца с точки зрения микробиолога. Увы, это только часть проблемы. Если бы функционирование кишечника зависело только от его микробного заселения, то решалась бы эта проблема гораздо быстрее и с меньшим драматизмом. 

    Кроме процессов заселения кишечника микробной флорой, в этот же временной период происходит не менее важный и ювелирно тонкий процесс становления лактотрофного питания (питания материнским молоком). Сущность его – в том, что на протяжении всего периода внутриутробного развития кишечник ребенка не осуществлял пищеварения. Плод получал питание вместе с кровью матери через пуповину. Теперь же, само собой разумеется, ему приходится справляться с этой задачей самостоятельно Кишечнику и желудку, необходимо в содружественной работе согласованно вырабатывать пищеварительные ферменты, необходимые для процесса переваривания молока. Питание, конечно весьма однообразное, но и эта задача не из легких. Ферментов должно быть ровно столько, сколько нужно в данный конкретный отрезок времени, молоко должно быть переварено до конца, расщеплено на простые молекулы для нормального усвоения. Ну и, наконец, самое главное, пищу надо продвинуть по ходу пищеварительной трубки со скоростью строго определенной – не быстрее, а то приключится понос, и не медленнее, а то случится запор. Самое, пожалуй, сложное для крошечного организма то, что все эти новые, незнакомые и достаточно сложные процессы происходят одновременно, налаживаются параллельно, и сбой в какой-то одной функции желудочно-кишечного тракта неизбежно влечет за собой сбой во всех остальных. Стоит ли удивляться, что этот самый кишечник так часто беспокоит наших деток? Меня удивляет, как это он успевает справиться со всеми своими проблемами до трех – четырех месяцев!

   Так что же это такое – кишечные колики? Говоря на профессиональном языке– это дискинезия желудочно-кишечного тракта, нередко сопровождающаяся дисбактериозом кишечника и ферментативной недостаточностью. Вообще же, важно понять, что это не заболевание. Это временные трудности, функциональные расстройства, которые лишь при очень неблагоприятных обстоятельствах переходят в болезнь. Пока же, это «всего-навсего» кишечные спазмы, избыточное газообразование, нарушение кишечной перистальтики (моторики), спазмы сфинктеров желудка и прямой кишки. Проявляются эти функциональные расстройства следующим образом. Ребенок беспокоен. Беспокойство усиливается в вечерние часы. Как правило, беспокойством, кряхтением, иногда резкими вскриками сопровождается процесс кормления. Происходит это потому, что сосание стимулирует сокращения кишечника, и если кишечник и без того спазмирован, то под конец кормления малыш может испытывать болезненные ощущения. Из-за беспокойного, «нервного» сосания ребенок заглатывает много воздуха, что также усиливает чувство распирания и неприятные ощущения в животе. Последнее может провоцировать срыгивания, обильную отрыжку и даже рвоту. Описанная симптоматика сопровождается двигательным возбуждением. Характерны вычурные «червеобразные» движения всем телом, беспокойные движения ножками. Стул может оставаться регулярным и самостоятельным, но чаще отмечается склонность к запорам, затруднение отхождения газов. Младенцам первого года жизни свойственна генерализация всех ощущений, поэтому тяжесть и болезненные ощущения в животе он воспринимает как общее недомогание. У него болит все, страдает весь организм. Малыш уже понимает, что единственное доступное ему решение этой весьма неприятной проблемы – это сосание, и он постоянно стремится что-то сосать, будь-то соска-пустышка, грудь или собственный кулак. Что он и делает.

   Чем же можно помочь маленькому человечку? Как пережить этот трудный период его жизни?

   Прежде всего, необходимо обеспечить ему единственно правильное и здоровое питание – материнское молоко. Всякое другое лишь усилит проявления дискинезии. Во время наиболее сильных спазмов и колик Вам придется отказаться от строгого режима кормлений. Наиболее физиологичным в этот период времени является кормление по требованию, в разумных пределах, разумеется.  Постоянное сосание также неблагоприятно скажется на процессе пищеварения, так как не будут успевать выделяться пищеварительные ферменты в необходимом объеме и молоко, постоянно поступающее в желудок, останется непереваренным, а значит, будет подвергаться брожению. Само собой разумеется, что продукты брожения усиливают газообразование и, соответственно, боль в животе и срыгивания. Из всего сказанного следует, что кормление должно быть по требованию ребенка, но интервал между кормлениями не должен быть меньше, чем 2-2,5 часа. После кормления очень важно держать ребенка в вертикальном положении приблизительно столько времени, сколько он находился у груди (или сосал рожок). Делается это для того, чтобы весь без остатка воздух, заглоченный в процессе кормления, вышел из желудка. Выкладывать после кормления малыша надо только на бок! Это очень важный момент. Во-первых, это предотвратит попадание молока в дыхательные пути, если ребенок все же срыгнет, а во-вторых, в этом положении легче происходит эвакуация молока из желудка дальше в кишечник. Из режимных мероприятий важным моментом является вкладывание ребенка на живот. Как правило, подавляющему большинству деток это положение нравится. Многие даже предпочитают спать на животе. Вообще, эта поза полезна для малыша во многих аспектах. У деток, которые много времени проводят на животе, легче отходят газы и стул. Кроме того, это положение способствует укреплению мышц передней брюшной стенки, что также благоприятно сказывается на перистальтике кишечника. Находясь в этой позе, дети стремятся приподнимать головку, что способствует укреплению мышц шеи и спины. Если же Ваш малыш не одобряет Вашего стремления выкладывать его на животик, значит ему это неудобно. А неудобно ему может быть, прежде всего, если у него изменен тонус мышц. Но это уже совсем другая тема…

  Хочу обратить Ваше внимание на то, что стул у ребенка должен быть ежедневно. В идеале, у новорожденного стул отмечается столько раз, сколько раз он принимает пищу. То есть, шесть – семь раз в сутки – это не много. Это как раз норма. Но сплошь и рядом бывает так, что стул у младенцев отходит, скажем, один или два раза в день. Если ребенка это не беспокоит, значит, все в порядке. Хуже, если стула нет в течение суток или даже более того. В таком случае стул надо вызывать. Если неэффективно выкладывание на животик, массаж живота по ходу часовой стрелки, прикладывание теплой пеленки или грелки, то приходится прибегать к газоотводной трубке или к клизме.  Причем, газоотводная трубка предпочтительнее, так как клизма гораздо более сложная манипуляция. Процедура выведения газов и стула с помощью газоотводной трубки же предельно проста. Каждая мама в состоянии освоить ее. Для этого необходима сама трубочка (тонкая резиновая или полихлорвиниловая, диаметром 5-7 мм), детский крем и немного терпения. Конец трубки, смазанный детским кремом, ввести в задний проход на расстояние 4-5 см. Не пугайтесь, прошу Вас! Невозможно повредить кишечник ребенку при помощи этой трубочки. При этом надо помогать малышу: свободной рукой сгибайте его ножки, приводите их к животику, поглаживайте по ходу часовой стрелки вокруг пупка с легким нажимом. Вся процедура должна занять у Вас не менее  7-10 минут. В течение  этого времени опорожнятся нижние отделы толстого кишечника. Должны отойти газы и стул,  примерно за два- три приема. Что же касается клизмы, то ставить ее необходимо кипяченой водой КОМНАТНОЙ температуры в объеме 150-200 мл. Во время введения воды ребенок должен лежать на левом боку. Тем родителям, которые как огня боятся газоотводных трубок и клизм, мотивируя это тем, что ребенок может привыкнуть, могу резонно возразить, что практика использования этих нехитрых приемов облегчения жизни младенцев исчисляется веками, и, если бы все привыкали, то человечество давно уже разучилось бы пользоваться  унитазомJ

   Что же еще? Современная фармацевтика, зная о страданиях младенцев и их любящих мам и пап, далеко продвинулась в деле изыскания действенных и безвредных средств от колик. Что же это за средства? Упомяну, прежде всего, о растительных чаях. Среди них наибольшей моей симпатией пользуется растворимый напиток «Плантекс», содержащий экстракт фенхеля. Обладая приятным вкусом, он нравится малышам. Его действие основано на свойстве фенхеля снимать спазмы кишечника, усиливать нормальную перистальтику, способствуя отхождению газов и стула. Пить его можно хоть каждый день вместо воды, вместе с водой. Подобным же действием обладают  чаи фирмы «Хипп». Это довольно индивидуально – некоторым больше подходят хипповские чаи, другие предпочитают «Плантекс», а третьи – заваренный в домашних условиях чай с ромашкой. Кстати, автор этих строк с успехом использовала именно этот чай у своих детей и у своих любимых пациентов. Чтобы приготовить чай с ромашкой дома, необходимо запастись аптечной ромашкой для ВНУТРЕННЕГО употребления. Заваривать его надо как чай, т.е. в закрытой посуде. Залить чайную ложечку ромашки стаканом кипятка, закрыть крышкой и  оставить, пока чай не достигнет комнатной температуры. Затем процедить, добавить чуть-чуть сахарного сиропа. Поить ребенка этим чаем надо в течение дня по 20-30 мл желательно натощак, причем температура чая должна быть чуть выше температуры тела (только чуть-чуть!). Из фитотерапии могу еще порекомендовать купать малыша с добавлением в ванночку настоя успокаивающих трав (валерианы, пустырника, мяты, мелиссы, донника, шишек хмеля). Настаивайте эти травки на водяной бане ( 2-3 ст. ложки на пол-литра кипятка в теч. 15 мин), процеживайте в водичку для купания и полоскайте в этой водичке свое чадо. Процедура купания в этом случае должна быть не менее 15 мин., а температура воды – 37-38 градусов. Эта ванна способствует снятию спазмов кишечника, улучшает кровообращение и заметно успокаивает ребенка. После нее спокойная ночь Вам гарантирована!

 Последнее время в аптеках появился неплохой растительный препарат «Бейбикалм» израильского производства. Он состоит из эфирных масел растений, обладающих спазмолитическим, успокаивающим, расслабляющим действием. Применяйте его по 10 капель перед каждым кормлением, это совершенно безвредно для детского организма и весьма полезно для разбушевавшегося кишечника.

  Из препаратов, снижающих газообразование, деткам хорошо подходит «Эспумизан», «Саб — симплекс» и «Смекта». Все эти препараты отличаются тем, что действуют исключительно в просвете кишечника, не всасываясь в кровоток, и никак не влияя на организм в целом.

 Нелишним будет остановиться на маминой диете, так как все, что она (мама) кушает, так или иначе попадает в ее молоко, и , соответственно, в кишечник ребенка. Прежде всего, в период «трехмесячных колик» следует с осторожностью употреблять пищу, богатую клетчаткой (капусту, хлеб грубого помола, яблоки, баклажаны), пищу, усиливающую процессы брожения (кефир, сдобу, бобовые, виноград). Нелишним будет приготовить сахарный сироп и добавлять его в напитки кормящей матери вместо сырого сахара.

 Вот, собственно говоря, и все… Понятно, что рекомендаций много, нетрудно и запутаться, но пройдет немного времени, Вы определитесь, что более всего подходит Вашему ребенку, многое станет на свои места. Не за горами и вожделенный четырехмесячный возраст, когда, наконец, Ваш малыш уже станет достаточно взрослым, его кишечник научится правильно работать, переваривать самую вкусную и полезную пищу в мире. Вы вздохнете свободнее. Еще один сложный этап младенчества позади!

Будьте здоровы!

 

 

www.webbaby.ru

Органы пищеварительной системы младенца

Полость рта у новорожденных и детей раннего возраста относительно небольшая, ее слизистая оболочка легко ранима, язык короткий и широкий.

Этот орган пищеварения новорожденного полностью приспособлен для сосания, чему способствуют:

1) жировые комочки, которые располагаются в толще щек;

2) валикообразные утолщения щек;

3) поперечная исчерченность слизистой оболочки губ.

Такие органы пищеварительной системы новорожденных, как слюнные железы, в первые месяцы жизни развиты недостаточно, слюны выделяется мало. Но к 4 месяцам они начинают функционировать активно, появляется физиологическое слюнотечение, связанное с тем, что ребенок не умеет глотать слюну.

Ребенок первых месяцев жизни принимает пищу только путем сосания. При сосании ребенок охватывает губами сосок матери и околососковый кружок. Рефлекторно мышцы соска сокращаются, сосок удлиняется. Между языком и нижней челюстью в полости рта создается разряженное пространство с отрицательным давлением. В это время ребенок сжимает челюсти и выдавливает молоко из выводных протоков. Одному глотательному движению предшествуют несколько сосательных. Иногда вместе с молоком ребенок заглатывает воздух, что ведет к срыгиванию. Для предупреждения этого после кормления грудью ребенок должен быть перемещен в вертикальное положение.

Активность сосательных движений является не только показателем зрелости младенца, но в большей степени показателем его здоровья, так как в случае болезни малыш вяло берет грудь. Если ребенка сразу после родов не приложить к груди, спустя 12 часов сосательный рефлекс начинает ослабевать.

Пищевод у новорожденного имеет длину 10 см, ширину 5-8 мм, в 1 год его длина составляет 12 см. Этот орган пищеварения у грудных детей широкий и короткий, физиологические сужения не развиты, они формируются в более старшем возрасте. Особенностями пищевода являются слабое развитие мышечной и эластичной ткани, отсутствие желез на слизистой оболочке.

Желудок расположен в левом подреберье. До 1 года он располагается горизонтально. Когда ребенок начинает ходить, этот орган пищеварительной системы новорожденного принимает вертикальное положение. Сфинктер во входной части желудка развит недостаточно, что способствует срыгиванию. Объем желудка доношенного новорожденного составляет 30-35 мл, у ребенка 3 месяцев — 100 мл, в 1 год — 500 мл, к 8 годам — 700-800 мл.

Уже в периоде новорожденности составные части желудочного сока такие же, как у взрослых. Он содержит соляную кислоту, пепсин, липазу и пр. К 4 месяцам эти ферменты содержатся в достаточном для пищеварения количестве и имеют большую активность, чем в периоде новорожденности.

Особенность пищеварительной системы новорожденных ещё и в том, что кишечник грудного ребенка относительно длиннее, чем у взрослого. Его слизистая оболочка развита, обильно снабжена кровеносными сосудами. Характерной чертой кишечника в грудном возрасте является повышенная проницаемость его стенок, что способствует развитию токсикоза при различных заболеваниях.

У детей слепая кишка и червеобразный отросток подвижны, последний занимает нетипичное положение позади слепой кишки или в малом тазу.

Сроки эвакуации пищи из желудка зависят от вида вскармливания. Грудное молоко находится в желудке 2— 3 часа, а молочные смеси из коровьего молока — 3-4 часа.

У грудного ребенка пищеварительная система развита таким образом, что всасывание происходит активнее, чем у взрослых, однако барьерная функция за счет высокой проницаемости и других факторов является недостаточной, поэтому токсины, микробы и другие патогенные агенты легко проходят через стенку кишечника.

Продолжительность прохождения пищи через кишечник в процессе пищеварения у новорожденного ребенка различна, зависит это от возраста: в 1-6-месячном возрасте она составляет от 4 до 20 часов; у более старших детей — около 1 суток; при искусственном вскармливании пищеварение длится до 2 суток.

Особенности пищеварения новорожденных детей раннего возраста

Стул ребенка различен в различные возрастные периоды и зависит от характера вскармливания, характера функционирования пищеварительных желез.

Характерная особенность пищеварения новорожденных – наличие мекония (кала, образующегося в кишечнике плода). Он состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, эпителия, проглоченных околоплодных вод. Сразу после рождения он темно-зеленый, с первого по четвертый день — коричневатый, а затем становится золотисто-желтым. Частота испражнений здорового ребенка — от 1 до 4 раз в сутки. У некоторых детей стул бывает 1 раз в 2-3 дня.

Кал грудного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, более светлой окраски, имеет более плотную консистенцию и более резкий гнилостный запах.

По мере роста ребенка частота стула уменьшается, он становится плотным. После 1 года он бывает 1-2 раза в сутки.

Во внутриутробном периоде желудочно-кишечный тракт ребенка стерилен. Микроорганизмы попадают в него уже при прохождении через родовые пути матери, затем через рот и при контакте малыша с предметами окружающей среды.

В таких органах пищеварительной системы младенца, как желудок и двенадцатиперстная кишка, микрофлора скудная. В тонком и толстом кишечнике она более разнообразна и зависит от вида вскармливания. При вскармливании грудным молоком основной флорой является бифидобактерия, ее росту способствует бета-лактоза женского молока. После введения прикорма и при переводе на искусственное вскармливание в кишечнике начинает преобладать кишечная палочка, относящаяся к условно-болезнетворным бактериям.

Особенности пищеварения детей раннего возраста заключаются в том, что основные функции кишечной микрофлоры сконцентрированы на создании иммунологического барьера, синтезе витаминов и ферментов, окончательном переваривании остатков пищи.

При заболеваниях пищеварительного тракта может возникнуть дисбактериоз, при котором бифидобактерии, кишечные палочки вытесняются болезнетворными микробами. Очень часто дисбактериозы возникают у детей при применении антибиотиков.

med-pomosh.com

Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.

Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность, нарушения микробиоценоза кишечника.

Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста и может сопровождаться вегето-висцеральными расстройствами. При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных. Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.

Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции ЖКТ. Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия. Установлено, что чем меньше гестационный возраст и масса тела новорожденного (т. е. больше степень недоношенности), тем выше риск развития у него кишечных колик. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.

Аллергические реакции (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и др.) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).

Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), втянутые соски, вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.

www.krasotaimedicina.ru

Особенности работы кишечника у новорожденных

Первым неделям жизни ребенка характерно опорожнение кишечника после каждого приема пищи. Поэтому нормой считается стул у новорожденных даже 8 раз за день при грудном способе кормления. При кормлении смесями наблюдается опорожнение до 4 раз в сутки. Родители должны обращать внимание на:

  1. какая консистенция у каловых масс, какие у нее особенности цвета и запаха;
  2. как ведет себя малыш при дефекации.

Если ребенок сильно напрягается, краснеет и ведет себя беспокойно, значит, взрослым надо насторожиться. О наличии запора свидетельствуют характерные признаки. Внимание обращают на:

  • отсутствие стула более суток,
  • плач при опорожнениях,
  • наличие кала сильной плотности,
  • нарушение режима сна и бодрствования,
  • отказ от грудного кормления.

Он посоветует, нужно ли использовать свечи и смеси от запоров или подскажет, что делать в конкретных ситуациях. Ведь для того, чтобы лечить малыша, нужно сначала установить, какой вид запора возник у ребенка.

Виды запора:

  1. Функциональный вид возникает вследствие нарушений основных функций кишечника. Для решения этой проблемы устраняют причину, которая вызывает запор у новорожденного.
  2. Органический вид возникает при аномалиях толстой кишки врожденного характера. Лечить проблему такого вида можно, устранив основное заболевание.

Запоры у новорожденных возникают из-за неправильной организации питания их мам. К нежелательным блюдам можно отнести продукты, которые имеют скрепляющие свойства, крепкие и тонизирующие напитки. Любое лекарство, которое использует кормящая женщина, через молоко оказывается в организме грудничка. Потому все медикаменты и продукты питания, которые способны вызвать запоры, должны быть исключены из рациона.

Причины, взывающие запоры у грудничков:

  • У новорожденного в кишечнике нарушена микрофлора. Наблюдается в результате приема беременной женщиной антибиотиков в предродовом периоде. Чтобы устранить запор, нужно восстановить кишечную флору.
  • Новорожденного резко перевели на искусственные смеси.
  • Наблюдается слишком ограниченное наличие жидкости в организме ребенка.
  • Если малыш ограничен в контакте с мамой, может возникнуть психогенный запор.
  • Если грудного молока не хватает, то начинается голодный запор, ведь новорожденному нечем опорожняться.
  • Запор может возникнуть при высокой температуре у новорожденного.

Чем опасно это состояние?

Если не пытаться устранить запор у грудничка, то могут возникнуть такие нарушения:

  1. Может развиться отравление из-за токсичных веществ, которые всасываются из кишечника.
  2. Наблюдается рвота, возникающая из-за нарушенной моторики пищеварительной системы. Это может привести к обезвоживанию организма новорожденного.
  3. Каловые образования значительной плотности имеют способность вызвать образование трещин на стенках прямой кишки. Поэтому новорожденный будет задерживать стул из-за срабатывания болевого рефлекса.
  4. В случае нарушения кровообращение в области прямой кишки возможно развитие начального этапа геморроя.

Первая помощь грудничку при запоре:

  • Если проблемы с дефекацией возникли из-за неправильного питательного рациона матери, то делать ничего особенного не надо. Просто придется маме откорректировать свою диету и отказаться от приема лекарств, вредящих ребенку.
  • Если искусственное питание стало причиной возникновения запора, то следует обратиться к педиатру. Он посоветует подходящее средство от запоров у новорожденных в виде специальной смеси.
  • Для профилактики запоров у новорожденных нужно делать массаж и часто держать малыша на руках.
  • Можно использовать специальные свечи. Но делать это можно только в экстренных случаях. Безопасными для таких маленьких детей считаются свечи с глицерином. Изредка разрешается делать масляные клизмы.
  • Лечить запор можно с помощью таких средств, как сироп «Дюфалак» или «Эспумизан».

Профилактика запоров у грудничков и особенности применения средств от них

При виде плачущего ребенка его родители теряются в догадках, как помочь новорожденному при запоре, и не знают, что делать.

Если укладывать грудничка на живот, то можно активизировать деятельность его кишечника. Не помешает делать малышу упражнение «велосипед».

Если все же приходится использовать свечи от запоров, то делать это нужно правильно. Глицериновые свечи нужно вставлять только на треть. Этого будет достаточно для опорожнения кишечника новорожденного. Но если даже свечи не оказали положительного действия, придется делать клизму с кипяченой водой или ромашкой. Если все средства от запоров у новорожденных оказались неэффективными, просто обратитесь к врачу.

comments powered by HyperComments

gastromir.com