Мезаденит является недугом, который поражает брюшную полость, плохо то, что он очень часто образовывается у детей, хотя и взрослые люди ему также подвержены. Если говорить, в каком возрасте такой недуг чаще всего поражает детей, то здесь он варьируется от 6 до 13 лет. Если говорить коротко, то такая болезнь заключается в том, что в кишечнике начинается воспалительный процесс лимфатических узлов, а это весьма опасное явление, так как тяжелые случаи могут стать причиной интоксикации всего организма. Острый мезаденит может стать причиной самых негативных изменений в организме.

Что такое мезаденит у ребенка и как его лечить?

Если недуг проходит в легкой форме, то вполне вероятно, что не будет никаких симптомов и пройдет он сам через непродолжительное время. Если же патологический процесс начинает протекать в тяжелой форме, да ещё и в хронической, то могут быть определенные симптомы, тогда медицинская помощь ребенку будет нужна незамедлительно.

Почему такой недуг поражает детей


Примечательно то, что при всем своем несомненном развитии, современная медицина так и не может достоверно объяснить, почему же конкретно детский организм поражается таким вот недугом. Однако, можно со всей определенностью сказать, что такая болезнь является инфекционной, так как бактерии или вирусы её вызывают, когда оказываются в кишечнике. Возбудители болезни начинают атаку на лимфатические узлы кишечника непосредственно из просвета, также возможна переноска кровяными потоками. Интересно, что когда очаги только формируются, то их локация может быть в самых разных местах — желудок, гортань.

Что такое мезаденит у ребенка и как его лечить?

Если о точных причинах возникновения острого мезаденита сказать ничего нельзя, то назвать предположительные причины вполне возможно, так как в организм пробираются самые разные инфекции:

  • попадание в организм вирусов, которые могут стать причиной ОРВИ;
  • есть в наличии туберкулезные микробактерии;
  • есть кишечные возбудители, причем ни приводят к недугам в острой форме (здесь речь может идти о сальмонелле и кишечной палочке);
  • все дело может быть в стпрептококках;
  • а ещё не редко может возникнуть псевдотуберкулез кишечного типа, её возбудителями это иерсинии.

Каким образом проявляются симптомы недуга

Если мезаденит поражает детский организм в острой форме, то тогда должно ждать появления явно выраженных симптомов не придется. Если же речь идет о хронической форме заболевания, то здесь симптоматика появляется постепенно, и поначалу её совсем может быть не быть. Надо отметить, что когда проявляется острая форма болезни, то симптоматика очень похожа на признаки аппендицита.

Все признаки начинают проявляться у маленьких детишек таким образом:

  • в животе начинают появляться боли, которые носят резкий, «схватывающий» характер. Надо отметить, что такие болевые ощущения поначалу не очень значительные, однако потом они начинают постепенно нарастать, после чего интенсивность ослабевает, а потом вдруг снова увеличивается;
  • ребенка тошнит, иногда его может рвать;
  • повышается температура, причем речь может идти о повышении до 38,5 градусов;
  • пульс становится учащенным, может кружится голова;
  • сил у ребенка становится мало, он ощущает постоянную вялость;
  • могут быть нарушения, связанные со стулом, причем речь может идти как о запоре, так и о диарее.

Если говорить о продолжительности симптомов, то вполне возможно, что уже через несколько часов, они перестанут себя проявлять. Достаточно редко, но все же бывает, когда все это сопровождается насморком, может першить в горле и ребенок кашляет, однако, не сильно.

Мезаденопатия у детей что это такое

Если речь идет о мезадените, который был вызван бактерией туберкулезного типа, то здесь проявления иного характера. Здесь могут быть болевые ощущения в животе, температура может повыситься, впрочем, не очень значительно. Может быть общее недомогание, а также ребенок начинает терять в весе.

Через определенное время кишечные лимфоузлы начинают разбухать, что хорошо ощущается, когда ощупывается живот ребенка. И вот здесь следует сказать, что в такой форме мезаденит представляет самую большую опасность, поскольку все это чревато нагноением, а ещё могут омертветь лимфатические узлы, что уже может стать причиной тяжелых последствий.

Каким образом делается диагностика недуга

Очень часто диагностика такого заболевания производится на основании данных общей клинической картины. Однако, здесь в дело уже идут разные методы, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография. Если говорить о методах диагностики лабораторного типа, то тут чаще всего применяется анализ крови, так как именно на его основании есть возможность определить, по какой причине было сформировано заболевание, а ещё можно определиться с его формой. И только когда сделан окончательный диагноз, можно приступать к выбору лечебного метода.

Мезаденопатия у детей что это такое

Способы консервативного лечения


Мезаденит у детей лечится по разному. Если речь идет об острой форме недуга, которая протекает безо всяких осложнений, то к оперативному вмешательству, как правило не обращаются. Лечебная терапия осуществляется в стационарных условиях, причем за всем лечебным процессом самым внимательным образом следят специалисты. Бывают случаи, когда лечение может быть осуществлено в домашних условиях, однако и в этом случае ребенок должен регулярно посещаться доктором.

Если у малыша определена такая болезнь, то в первую очередь назначается курс принятия антибиотиков. Здесь могут быть использованы самые разные антибактериальные средства, которые эффективно борются с инфекцией. Если малыша мучают сильные болевые ощущения в области живота, то целесообразно использовать медикаментозные препараты спазмолитического типа. , а ещё хорошо себя зарекомендовали анальгетики.

Очень важно произвести чистку детского организма от токсинов, для этого используется введение инфузионных растворов специального типа, причем осуществляется такое введение внутривенным и внутримышечным способом. Также не стоит забывать о средствах, которые имеют вспомогательное значение, в этом отношении хорошо себя зарекомендовали разные процедуры физиотерапевтического характера.


Очень эффективно такое проверенное временем средство, как мазь Вишневского, которую прикладывают на живот пациента, кроме того, здесь целесообразно использовать лечебные грязи (особенно, если диагностирован мезаденит у маленького ребенка), а ещё хорошо помогает ультрафиолетовое облучение.

Если речь идет о болезни, которая была вызвана туберкулезной палочкой, то необходимо комплексное медикаментозное лечение противотуберкулезного типа. Причем здесь очень важно соблюдать сроки и дозировку таких препаратов. В остальном же терапевтические методы аналогичны тем, что применяются при обычном мезадените и надо обязательно в необходимом количестве осуществлять прием витаминов.

Каким образом осуществляется лечение хирургическим методом

Если острая форма болезни сопровождается разного рода осложнениями (особенно, если имеются нагноения) то лечение медикаментозными и терапевтическими методами помогает мало. Здесь надо прибегать к хирургическому вмешательству, которое осуществляется в виде лапаротомии. Здесь хирургическая операция делается по такому принципу: рассекается брюшная стенка, из неё надо удалить 2,3 лимфатических узла, а также отросток червеобразного типа, после чего все тщательно вычищается от следов нагноения.

Те лимфоузлы, которые были удалены в процессе операции, необходимо отправить на исследование в лабораторию. Очень важен восстановительный курс после оперативного вмешательства, здесь необходимо принимать антибиотики, также надо выполнять процедуры физиотерапевтического характера.

Мезаденопатия у детей что это такое

Профилактика болезни у детей


Можно сделать многое, чтобы ребенок не был поражен такой не приятной, а порой и откровенно опасной болезнью. Здесь важны меры профилактического характера, которые прежде всего заключаются в том, что все недуги инфекционного характера, которые появляются у ребенка должны быть вылечены своевременно.

Очень важно сделать так, чтобы зубы ребенка были всегда в идеальном состоянии, то же самое касается и состояния десен, поэтому посещение стоматолога должно быт регулярным. Никаких бактериальных недугов в ротовой полости допускать нельзя, так как именно таким образом вредоносные бактерии могут легко оказаться в органах пищеварительной системы ребенка, что может стать причиной самых разных болезней, порой весьма тяжелых.

Если к ребенка наблюдаются самые разные кожные высыпания, ротовая слизистая повреждена, есть в наличии фурункулы, а также имеются иные изменения негативного типа, то необходимо отправляться незамедлительно на прием к специалисту. Именно таким образом можно исключить наличие мезаденита или же вовремя выявить его и начать эффективное лечение.

medistoriya.ru

Что это такое — мезаденит?


Под мезентеральным лимфаденитом (иначе мезаденитом) понимают воспалительный процесс в лимфоузлах, которые располагаются в толще брыжейки тонкого кишечника.

Брыжейка — связка из листков серозной оболочки, которая фиксирует петли кишечника к стенкам брюшной полости. Данная патология чаще встречается в детском возрасте.

В нашей брюшной полости насчитывается около 450-600 лимфатических узлов, являющихся своеобразным защитным барьером для возможных инфекций.

Вернуться к оглавлению

Выделено несколько форм мезаденита у детей и взрослых

В зависимости от вида возбудителя инфекции:

  • Специфический мезаденит– иерсиниозный (источник – бактерии, вызывающие кишечную инфекцию) и туберкулезный (микобактерии туберкулёза также могут поражать брыжеечные лимфоузлы).
  • Неспецифический – вызывается стрептококком и стафилококком, которые в норме являются обитателями каждого организма. Однако, при снижении защитных сил иммунной системы оказывают болезнетворное действие.

По течению мезентериальный лимфаденит бывает острым и хроническим:

  • Острый – симптомы появляются внезапно и сопровождаются общеинтоксикационным синдромом.
  • Хронический – болезненные симптомы беспокоят больного в течение нескольких недель или месяцев.

Вернуться к оглавлению

Причины мезаденита у детей

В лимфоузлы кишечника вирусы и бактерии могут попасть из полости самого кишечника или с кровью и лимфой, направляющихся по своим сосудам от первичного инфекционного очага.

Основными возбудителями острого неспецифического мезаденита являются:

  • Бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк, которые вызывают такие заболевания, как острый тонзиллит, отит, фарингит.
  • Аденовирусы, приводящие к возникновению острых респираторных инфекций.
  • Вирус Эпштейн-Барр (является источником инфекционного мононуклеоза).
  • Сальмонелла, кампилобактер, кишечная палочка (частые возбудители кишечных инфекций у детей).

Вернуться к оглавлению

Симптомы мезаденита

При остром воспалении лимфоузлов в брюшной полости у детей наблюдаются такие клинические проявления болезни:

Боль имеет внезапное начало, локализуется в верхних отделах живота либо в околопупочной области и носит тупой постоянный характер. Болезненные ощущения, как правило, по времени продолжительные, могут становиться интенсивнее при кашле и изменении положения тела больного. В некоторых случаях боль может самостоятельно исчезнуть. Однако, при прогрессировании болезни и формировании гнойного воспаления в лимфоузлах кишечника часто развиваются такие грозные осложнения, как непроходимость кишечника либо перитонит (острое воспаление брюшины).

Симптомы интоксикации проявляются в виде повышения температуры тела, вплоть до 38,5-39,5 °С, учащенным дыханием и сердцебиением, головной болью, слабостью.
Мезаденопатия у детей что это такое

В некоторых случаях присоединяются симптомы пищеварительного расстройства: чувство сухости или горечи во рту, тошнота, нередко повторная рвота, снижение или потеря аппетита, нарушение стула.

Для хронического мезаденита характерны слабовыраженные проявления, которые в значительной степени не ухудшают общего состояния больного.

Симптомы острого мезаденита у взрослых особо не отличаются от таковых у детей.

Как правило, предположить острое воспаление лимфоузлов в кишечнике у ребенка, можно уже на основании характерных клинических проявлений болезни.

Кроме общего осмотра, опроса больного, врач должен обязательно проверить специфические симптомы, характерные только для мезаденита, которые помогут ему в дифференциальном диагнозе с другими схожими патологиями:

  • Симптом Клейна – при изменении положения тела со спины на левый бок, боль также будет перемещаться справа налево.
  • Симптом Мак-Феддена – при пальпации точки, находящейся по левому краю прямой мышцы живота и ниже пупочного кольца на 4 см, появляется боль.
  • Симптом Штейрнберга – болезненные ощущения при ощупывании границы левой подреберной области в месте пересечения с правым нижним отделом живота.

Вернуться к оглавлению

Диагностика


В обязательном порядке назначаются лабораторные методы исследования. Клинический и биохимический анализы крови помогут определить наличие воспаления и степень поражения органов, соседних с воспалительным очагом. Общий анализ мочи проводится с целью контроля за состоянием почек и мочевыводящих путей.

В случае тяжелого состояния ребенка, сопровождающегося выраженной интоксикацией, назначается бактериологическое исследование крови. С его помощью выделяется возбудитель заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

При подозрении на специфический процесс выполняется туберкулиновая проба (иначе Реакция Манту) и исследование крови пациента на наличие ДНК иерсиний с помощью полимеразной цепной реакцией.

При диагностировании мезаденопатии у детей также могут применяться и дополнительные методы исследования. С помощью ультразвукового исследования брюшной полости можно выявить увеличенные в размерах и с повышенной плотностью лимфатические узлы.

Благодаря диагностической лапароскопии хирург не только выявит измененные лимфоузлы, но и сможет взять любой участок для биопсии.
Если нужны более детальные данные о состоянии внутренних органов, то назначается компьютерная томография.

Вернуться к оглавлению

Лечебная тактика

Лечение мезаденита у детей и у взрослых не имеет особых отличий. Все больные с диагнозом «мезаденит» в срочном порядке госпитализируются в клинику.

В первую очередь, требуется соблюдать специальную диету, а именно стол № 5: исключаются кондитерские изделия, жирное мясо и рыба, острые приправы, кофе, алкогольные напитки и продукты быстрого приготовления. Рекомендуется употреблять в еду как можно больше кисломолочных продуктов, каш, фруктов, курицы и нежирной говядины. Питание должно быть дробным.Мезаденопатия у детей что это такое

Следует ограничить физические нагрузки.

Терапия, направленная, на причину заболевания, включает в себя прием антибактериальных препаратов. Какие чаще всего назначаются антибиотики при мезадените у детей? В основном, это препараты с широким спектром действия: фторхинолоны, защищенные пенициллины, цефалоспорины последних поколений.

Так как воспаление мезентеральных лимфоузлов сопровождается выраженной болью, целесообразным будет назначение анальгетических и спазмолитических лекарственных средств. При нестерпимом болевом синдроме иногда применяют паранефральную блокаду, когда обезболивающий препарат вводится в жировую клетчатку, окружающую почки.

Для ликвидации интоксикации внутривенно капельно вводятся глюкозо-солевые растворы.

В отдельных случаях, когда источник воспаления все-таки туберкулезные палочки, лечение проводится комбинацией специальных антибиотиков в условиях противотуберкулезного диспансера.

После снятия острого воспаления большую помощь в выздоровлении окажут физиотерапевтические процедуры. Например, УВЧ – терапия, применяющая сухое тепло на больную область, массаж, электрофорез.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия и осложнения мезаденопатии

Формирование абсцессов вследствие гнойного воспаления в лимфатических узлах, которые расположены в брюшной полости.

Развитие острого воспаления брюшины (т.е. перитонита) из-за разрыва лимфоузлов в результате их некроза.

Сепсис – тяжелая генерализованная интоксикация по причине массового проникновения возбудителя и его токсинов в кровоток.

Генерализованный (распространенный) лимфаденит – поражение не только мезентеральных, но и других лимфоузлов.

Профилактика мезаденита как для детей, так и для взрослых не составляет особого труда. Достаточно, в условиях больницы, диагностировать и лечить такие острые и хронические заболевания, как пиелонефрит, тонзиллит, бронхит, отит, холецистит. По причине того, что они являются стойким источником инфекций.

Таким образом, мезаденит – это воспалительное заболевание брыжеечных лимфатических узлов, поражающее в большинстве своем детей и подростков. Имеет большое разнообразие возбудителей, в том числе и таких опасных, как микобактерии туберкулеза. Однако, при своевременной диагностики легко поддается консервативному лечению и редко приводит к осложнениям.

prolimfouzel.ru

Причины мезаденита

Заболевание развивается при наличии первичного очага воспаления в аппендиксе, кишечнике, бронхах и других органах. Лимфогенным, гематогенным или энтеральным (через просвет кишечника) путем инфекция поступает в лимфатические узлы брыжейки, где происходит размножение патогенных микроорганизмов. Причиной формирования мезаденита могут служить следующие возбудители:

  • Вирусы. Воспалительное поражение брыжеечных лимфоузлов может возникать вторично на фоне вирусной инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы и ЖКТ. Чаще всего мезентериальный лимфаденит является следствием аденовирусного тонзиллита, фарингита, конъюнктивита, цистита, энтеровирусного поражения кишечника, инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.
  • Бактерии. Возбудителями мезаденита могут являться как условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) — представители нормофлоры слизистой оболочки ЖКТ, носоглотки, так и болезнетворные виды бактерий. Воспаление лимфоузлов брыжейки может наблюдаться при сальмонеллезе, кампилобактериозе, иерсиниозе, генерализации инфекционного процесса при туберкулезе бронхов, легких, костей и суставов и т. д.

Предрасполагающими факторами к развитию мезаденита являются снижение иммунитета и сопутствующие воспалительные поражения ЖКТ. Преимущественное поражение детей и подростков связано с несовершенством иммунной и пищеварительной системы, частыми пищевыми отравлениями и ОРВИ.

Патогенез

Лимфоузлы брыжейки являются барьером для проникновения инфекции из кишечника и внутренних органов в брюшное пространство. При существовании первичного воспалительного очага (в кишечнике, верхних дыхательных путях) инфекционные агенты лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем поступают в лимфоузлы. При наличии предрасполагающих факторов происходит рост количества патогенных микроорганизмов. Возникает отек и гиперемия брыжейки. Лимфатические узлы, преимущественно в зоне илеоцекального угла, имеют мягкую консистенцию, красный цвет. При нагноении лимфоузлов формируется инфильтрат с гнойным расплавлением и участками некроза. Генерализация инфекционно-воспалительного процесса сопровождается поражением жировой ткани брыжейки. При гистологическом исследовании отмечается лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия узлов, утолщение и отечность капсулы. В зависимости от тяжести мезаденита в брюшной полости формируется серозный или серозно-гнойный выпот.

Классификация

Заболевание вызывает поражение как отдельных лимфоузлов, так и целой группы. По течению патологического процесса выделяют острые и хронические мезадениты. Острая патология сопровождается внезапным развитием и яркой симптоматикой. Хроническое течение заболевания имеет стертую клиническую картину в течение длительного времени. В зависимости от типа возбудителя различают следующие виды мезаденитов:

1. Неспецифический. Формируется при размножении в организме вирусов или бактерий, мигрирующих из основного очага инфекции. Неспецифический мезаденит может быть простым и гнойным.

2. Специфический. Формируется под воздействием палочки Коха (микобактерий туберкулёза) или бактерий иерсиний.

Симптомы мезаденита

Острая форма заболевания характеризуется внезапным началом и быстрым развитием симптоматики. Возникают продолжительные схваткообразные боли в околопупочной области или в верхней части живота. В некоторых случаях пациенты не могут указать точную локализацию болезненных ощущений. Интенсивная боль постепенно сменяется тупой и умеренной болезненностью, которая усиливается при резкой смене местоположения, кашле. Заболевание проявляется лихорадкой, повышением частоты сердечных сокращений (до 110-120 уд./мин) и дыхательных движений (25-35 в мин). Нарастают диспепсические расстройства: появляется тошнота, сухость во рту, диарея, однократная рвота. Иногда заболевание сопровождается катаральными явлениями (насморком, кашелем, гиперемией зева), герпесом на губах, крыльях носа.

При формировании гнойного мезаденита интенсивность боли уменьшается, нарастает интоксикация организма, общее состояние пациента ухудшается. Хроническое течение болезни отличается стертой симптоматикой. Боли слабо выражены, без определённой локализации, носят кратковременный характер и усиливаются при физической нагрузке. Периодически возникает непродолжительная тошнота, запор или жидкий стул. Туберкулезный мезентериальный лимфаденит сопровождается постепенным нарастанием симптомов. Отмечается выраженная интоксикация с развитием слабости, апатии, бледности кожных покровов с появлением землистого оттенка кожи, субфебрилитета. Боли ноющие, непродолжительные, не имеющие четкой локализации.

Осложнения

Прогрессирование болезни может вызывать нагноение лимфоузла, формирование абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Длительное течение гнойного процесса приводит к расплавлению и прорыву гнойника с излитием содержимого лимфоузла в брюшную полость. В результате развивается перитонит. При попадании патогенных микроорганизмов в кровь возникает тяжелое осложнение — сепсис, которое может привести к летальному исходу. Длительное течение мезентериального лимфаденита способствует формированию спаечной болезни органов брюшной полости. Спайки и тяжи брюшины могут привести к странгуляционной непроходимости кишечника. В редких случаях происходит генерализация процесса с развитием обширного воспаления лимфатических узлов организма.

Диагностика

Неспецифическая клиническая картина вызывает значительные трудности при диагностике болезни. Чтобы не упустить развития серьезных осложнений, диагностические манипуляции рекомендовано проводить в полном объеме. Диагностика мезентериального лимфаденита включает:

  • Осмотр хирурга . При пальпаторном исследовании живота определяются плотные бугристые образования различной локализации. Отмечаются положительные симптомы Мак-Фаддена (болезненные ощущения по наружному краю прямой мышцы живота), Клейна (миграция боли справа налево при развороте пациента со спины на левый бок), Штернберга (боль при надавливании по линии, соединяющей левое подреберье с правой подвздошной областью).
  • УЗИ брюшной полости. Данный метод позволяет определить плотные увеличенные лимфоузлы, повышенную эхогенность в области брыжейки. Осмотр желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки исключает наличие заболеваний со схожей симптоматикой (острый панкреатит, холецистит).
  • МРТ брюшной полости. Является наиболее информативным и современным методом диагностики. Позволяет определить точное местоположение, размеры и количество пораженных лимфатических узлов. Данный способ помогает визуализировать изменения ЖКТ и других органов брюшной полости.
  • Лабораторные исследования. В ОАК отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для бактериальной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез; для вирусной — лимфоцитоз. Посев крови на стерильность позволяет определить возбудителя, циркулирующего в крови. При подозрении на туберкулезную природу болезни проводят пробу Манту, внутрикожный диаскинтест. Для определения возбудителя или наличия антител к нему используют специфические серологические методы исследования крови (ИФА, РСК и др.).
  • Диагностическая лапароскопия. Выполняется при недостаточной информативности неинвазивных способов диагностики. Метод позволяет визуализировать пораженные лимфоузлы, определить их количество и локализацию, провести осмотр других абдоминальных органов для исключения сопутствующей патологии и осуществления дифференциальной диагностики. Для установления окончательного диагноза интраоперационно производят забор материала (лимфоузла) для гистологического исследования.

Дифференциальная диагностика мезаденита проводится с острой хирургической патологией брюшной полости: острым аппендицитом, панкреатитом, холециститом, кишечной и почечной коликой, колитом, обострением язвенной болезни желудка и 12-ПК. При болях внизу живота болезнь дифференцируют с аднекситом, апоплексией яичника. Схожую симптоматику могут иметь доброкачественные и злокачественные новообразования, специфическое увеличение брыжеечных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции, сифилисе, лимфогранулематозе.

Лечение мезаденита

Основной задачей при лечении заболевания служит выявление и санация первичного очага инфекции. При неосложненном остром течении болезни применяют консервативную терапию. Этиотропно назначают антибактериальные препараты, исходя из вида бактериального возбудителя. При туберкулезном мезадените показано проведение специфической терапии в условиях противотуберкулезного диспансера. Симптоматически назначают противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие препараты. При интенсивной длительной боли проводят паранефральную блокаду. Для уменьшения интоксикации выполняют парентеральную дезинтоксикационную терапию.

При гнойном мезадените показано хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренирование абсцесса с ревизией брюшной полости. Всем пациентам рекомендовано соблюдать диету (стол №5). Необходимо отказаться от жирных, жареных, копченых блюд, мучных изделий, кофе, алкоголя. Предпочтение следует отдать нежирным сортам рыбы и мяса, овощным супам, кашам, морсам. Пищу рекомендовано принимать 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Физиотерапевтическое лечение включает проведение магнитотерапии, УВЧ-терапии. В период ремиссии и реабилитации показана лечебная гимнастика под контролем врача ЛФК.

www.krasotaimedicina.ru

Причины мезаденита у детей

По международному классификатору МКБ-10 код мезаденита I88. Больше всего недугу подвержены детки от шестилетнего до тринадцатилетнего возраста. Причем заболеваемость среди мальчиков выше, чем у девочек.

Причины возникновения – в появлении во внутренних органах инфекционных возбудителей чаще вирусной природы. Проникновение инфекционных возбудителей в ткани брыжейки происходит двумя путями: энтеральным либо лимфатическим, то есть или из просвета кишечника, или с течением лимфы.

У деток чаще регистрируют заболевание неспецефического типа, когда возбудителями являются:

  • Энтеровирусы;
  • Вирус Эпштейна-Барр
  • Аденовирус;
  • Стрептококковые и стафилококковые агенты;
  • Кампилобактеры;
  • Сальмонеллы и иные патогенные бактерии.

Но возможен и специфический тип, который провоцирует туберкулезная палочка Коха.

Признаки разных типов недуга

Ринит у детей

Детки наиболее подвержены неспецифическому мезадениту, имеющему ряд характерных признаков, не столько опасных, сколько неприятных:

  • Резкая боль в правой стороне живота;
  • Возрастание температуры до 38,5 градуса;
  • Слабость, плохой аппетит;
  • Диарея или запор;
  • Подташнивание и рвота;
  • Насморк, болезненные ощущения в горле, кашель;
  • Учащение сердечных сокращений.

Болезненные ощущения бывают в виде сильных приступов, длящихся несколько часов, Но могут быть и умеренными, продолжающимися несколько дней.

Специфический тип недуга проявляется не слишком сильными, но длительными болями в животе без четкой концентрации. Температура немного увеличена (не больше 37,5 градуса), аппетит понижен, отмечается устойчивая потеря в весе. Через какое-то время лимфатические узлы становятся плотнее и разрастаются до таких величин, что прощупываются при пальпации брюшины.

Недуг может развиваться в двух направлениях: остром либо хроническом. Острый или реактивный мезаденит хронизируется при не вовремя начатой терапии.

Диагностические методики

компьютерная томографияХроническую форму болезни отличают по непродолжительным болям в животе, увеличивающимся при перегрузках. Нередки расстройства пищеварения: нежелание кушать, понос, подташнивание, рвота.

Диагностика детского мезаденита может быть проблематичной. Доктору необходимо дифференцировать это заболевание с рядом иных недугов, сопровождаемых болями в животе, например, с воспалением аппендикса. Немаловажен и опрос родителей малыша о перенесенных им болезнях, а также о заболеваемости туберкулезом у родственников.

При установлении диагноза принимаются во внимание последствия пробы Манту, данные исследований крови и мочи.

Так же дает информацию и прощупывание живота, наблюдение за состоянием юного пациента в динамике.

Увеличенная эхогенность в районе брыжейки на ультразвуковом исследовании также указывает на мезаденит. Эхопризнаками мезаденита считаются разрастания брыжеечных лимфатических узлов более 0,5 см в диаметре. Воспаление определяют и с помощью компьютерной томографии, но данный способ весьма дорогой и потому используется не так часто.

Если доказательств для подтверждения диагноза мало, возможно лапароскопическое исследование – обследование брюшины через крошечный разрезик в передней брюшной стенке с помощью лапароскопа.

Лечение мезаденита у детей

Мезаденит у детейНеспецифический недуг в легкой форме, как считает известный педиатр Комаровский, в подавляющем большинстве случаев не нуждается в специализированной терапии. Доктор уверен, что такое заболевание проходит само по себе при адекватном устранении фактора, спровоцировавшего разрастание лимфатических узлов. Но при ярко выраженных признаках: значительной температуре, катаральных проявлениях, болях в правой части живота, лечить мезаденит брюшной полости все же нужно. В противном случае возможны тяжелые осложнения:

  • Гнойные процессы в лимфатических узлах;
  • Непроходимость кишок;
  • Перитонит;
  • Абсцесс брюшины;
  • Спаечная болезнь.

При этом недуге рекомендована особая диета, вылечить мезаденит у детей без нее неосуществимо. Желательно использовать рацион как при недугах ЖКТ: диетический стол №5.

Запрещенное и разрешенное питание при мезадените у деток:

  • Рекомендовано: Супы и салаты из овощей, курятина, крольчатина и индюшатина на пару, творог, каши, пшеничный хлеб.
  • Противопоказано: Жирное мясо и сало, наваристые супы, копчености, майонез, чай, кофе, пряные приправы, сдобная выпечка.

Малыша необходимо кормить малыми порциями, каждые три-четыре часа. Перед отправкой в постель никакой еды, только питье.

Какой врач лечит этот недуг у детей

СтоматологПеред лечением мезаденита нужно определить фактор, способствовавший его появлению. От него зависит методика дальнейшего лечения и медицинские рекомендации. Терапией этого заболевания занимаются следующие доктора:

  • Инфекционист;
  • Стоматолог;
  • Отоларинголог;
  • Фтизиатр;
  • Хирург.

Первый специалист вначале подробно расспрашивает и проводит осмотр больного. Он должен правильно провести диагностику и обнаружить болезнь, а также микроорганизм, вызвавший ее. Дальнейшая методика лечения состоит в подборе медикаментов, действующих на возбудителей. После прохождения терапии лимфоузлы нормализируются.

ЛОР и дантист производят устранение начальных очагов инфекции. После излечения, например, кариеса или хронического гайморита, шансы на выздоровление существенно увеличиваются.

Фтизиатр проводит терапию туберкулезного мезаденита. Способы лечения связаны со степенью тяжести туберкулеза. Каждому юному пациенту персонально подбирается методика излечения противотуберкулезными медикаментами, иммуномодуляторами и витаминами.

Хирург при осложненной форме мезаденита устанавливает: требуется ли оперативное вмешательство, и проводит дифференциальный диагноз с иными заболеваниями. Абсцесс вскрывают и делают дренаж, производят обследование брюшной полости. После оперативного вмешательства обязательно нужно соблюдать диету.

Медикаментозная терапия

препаратыЕсли микроорганизм, спровоцировавший мезаденит – палочка Коха, после консультации фтизиатра определяются особые противотуберкулезные фармпрепараты. Болевой синдром пресекают анальгетическими и спазмолитическими средствами, дезинтоксикационное лечение проводится методом вливаний специальных растворов.

Если у ребенка неспецифический острый мезаденит, врач может назначить курс противовирусных препаратов в соответствии с возбудителем. Потребуются и препараты для уменьшения интоксикации. В первую очередь прописываются адсорбенты внутривенно (Реосорбилакт), потом их замещают на пероральные фармпрепараты (Энтеросгель, Полифепан, Сорбекс). Для снятия судорог в мышцах и болевого синдрома употребляют Но-шпу и Папаверин, а для нормализации функций желудка и кишечника – Тримедат.

При обнаружении бактериальной инфекции рекомендуют антибиотические медикаменты обширного спектра:

Группа фармсредств Названия антибиотиков
Цефалоспорины Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефиксим.
Аминогликозиды Амикацин.
Фторхинолоны Офлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин.

После ликвидации острой боли для ускоренного восстановления применяется ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Народная медицина

народные средства для леченияСуществуют фитосредства, способные облегчить состояние и поспособствовать выздоровлению:

  1. Ромашковый настой. Снимает спазмы и боль, противовоспалительное и ветрогонное средство. Маленькую ложку сырья запаривают в 250 мл кипятка в термосе в продолжение трех часов, фильтруют. Дают внутрь по 60 мл четырежды в сутки.
  2. Тминный отвар. Средство стимулирующее пищеварение, иммунномодулирующее и противовоспалительное. Большую ложку семян заливают 250 мл горячей воды, кипятят тридцать минут, фильтруют. Дают внутрь по две большие ложки перед едой четыре раза в день.
  3. Настой корней сизой ежевики. Обладает вяжущими, противовоспалительными, антибактериальными и снижающими жар свойствами. Десять граммов растительного сырья измельчают, заливают 250 мл кипятка, кипятят четверть часа, настаивают два-три часа, фильтруют. Дают внутрь по большой ложке каждые два часа.

Лечение мезаденита у детей народными средствами возможно лишь с разрешения лечащего врача.

Профилактические мероприятия

мыть руки с мыломПревентивные меры при мезадените заключаются:

  • В ликвидации очагов хронической инфекции (пиелонефритов, гастродуоденитов, бронхитов, синуситов, тонзиллитов, отитов);
  • В предотвращении дисбактериоза;
  • В правильном питании;
  • В укреплении иммунной защиты;
  • В систематических визитах к дантисту.

Предотвращение инфекций кишечника тоже одна из немаловажных мер профилактики мезаденита. Тщательно промывайте овощи и фрукты, а также руки при готовке и перед едой, следите за качеством питьевой воды. Во время вспышек таких болезней в дошкольном учреждении и начальной школе лучше подержать кроху пару-тройку дней дома.

При появлении болезненных ощущений в животе у ребенка нужно незамедлительно обратиться к специалисту без самостоятельного использования каких-либо медикаментов. Это поможет вовремя определить и вылечить недуг, избавит от осложнений.

lechenie-baby.ru

Что такое мезаденит

Мезаденит — это заболевание, возникающее при воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника. Называют его ещё брыжеечным лимфаденитом или мезентериальным лимфаденитом.

По данным статистики, мальчики болеют мезаденитом чаще, чем девочки. В последнее время случаи заболеваний участились, что говорит о снижении иммунитета среди детского населения.

Как ни странно, но в кишечнике и брыжейке больше всего лимфатических узлов, чем где бы то ни было в организме. Они выполняют функцию барьера и защиты при встрече организма с инфекцией. При определённых условиях начинается бурная реакция лимфатической системы, что проявляется увеличением и воспалением лимфатических узлов.

Дети со сниженным иммунитетом или врождённым иммунодефицитом (недостатком иммунных клеток) входят в группу риска по возникновению мезаденита.

Причины возникновения у детей

Воспаление брыжеечных лимфоузлов может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом при другой (основной) болезни.

  1. Когда мезаденит — самостоятельное заболевание, то причинами его возникновения чаще всего являются условно-патогенные инфекции, то есть те, которые населяют кишечник здорового ребёнка, но не вызывают заболевания. В условиях снижения иммунитета условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, барьерные функции лимфатических узлов ослабевают, что приводит к развитию заболевания. Наиболее частые из инфекций:
    • вирусные (аденовирус, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирус, цитомегаловирус);
    • бактериальные (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, редко микобактерия туберкулёза).
  2. Что касается мезаденита вторичного, то есть образовавшегося в результате попадания инфекции в лимфатические узлы брыжейки с током крови или лимфы, то можно говорить о мезадените на фоне аппендицита, энтерита, тонзиллита, пневмонии.

Виды

В медицине выделяют:

  1. Специфический мезаденит (туберкулёзный) — вызван палочкой Коха (микобактерией туберкулёза).
  2. Неспецифический — вызван условно-патогенной микрофлорой человека (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, вирус Эпштейн-Барр):
    • простой (без гнойного очага);
    • гнойный (с образованием гнойного абсцесса).

 По характеру течения мезаденит делится на:

  • острый;
  • хронический.

Проявления мезаденита

Симптомы мезаденита напрямую зависят от вида и характера течения заболевания.

При простом остром мезадените наблюдается:

  • сильная постоянная или приступообразная боль в правом нижнем углу живота или в области пупка;
  • тошнота и рвота фонтаном;
  • повышение температуры тела до 39°C;
  • слабость;
  • запор или понос.

Можно соотнести развитие мезаденита с недавно перенесённым гриппом, воспалением лёгких или ангиной.

Простой гнойный мезаденит редко встречается в детском возрасте. При его возникновении к вышеперечисленным жалобам добавляются явления интоксикации (головная боль, учащённое сердцебиение, вялость, слабость).

Специфический мезаденит (туберкулёзный) проявляется вялотекущим течением. Кроме того, характеризуется:

  • субфебрильной температурой тела (не выше 38°C);
  • увеличением периферических лимфатичеких узлов;
  • снижением массы тела;
  • слабостью;
  • бледностью кожных покровов;
  • периодическими схваткообразными или ноющими болями в животе.

При туберкулёзе лёгких может сопровождаться кашлем.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании:

  • опроса больного (или его родителей) на предмет жалоб, перенесённых заболеваний и пр.;
  • осмотра ребёнка — оценивается цвет кожных покровов (при мезадените он бледный), язык (влажный, обложен белым налётом), частота пульса (увеличенная), дыхание (учащённое), температура тела (повышенная). При прощупывании живота наблюдается болезненность около пупка и в правой подвздошной области (в правом нижнем углу живота), но симптомов напряжения брюшины нет. Это отличает мезаденит от аппендицита. Иногда можно прощупать увеличенные лимфатические узлы брыжейки, при надавливании может открыться рвота.

Из дополнительных методов обследования используют:

  1. Анализ крови клинический – увеличение количества лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Биохимический анализ крови назначается с целью выявить патологию почек или печени.
  3. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
  4. Анализы кала и венозной крови на гельминты назначаются для исключения гельминтозов.
  5. УЗИ-диагностика и рентгенологическое исследование. Эхопризнаками мезаденита будут увеличение брыжеечных лимфоузлов свыше 5 мм в диаметре.

  6. Компьютерная томография используется в более тяжёлых случаях.
  7. Лапароскопия — малоинвазивный метод, при котором через два небольших разреза в животе вставляется специальный прибор (лапароскоп), который «снимает» живот изнутри и выводит картинку на экран монитора. С помощью этого прибора можно проводить и микрооперации. Лапароскопия позволяет точно установить диагноз, снизив количество оперативного вмешательства у детей.

Важно понимать, что при УЗИ-исследовании выявляются косвенные признаки увеличения лимфатических узлов брыжейки. У детей нормой считается диаметр до 5 мм. Диагноз мезаденит на основании только УЗИ-данных не выставляется.

 Дифференциальная диагностика

Возможные осложнения

  1. Нагноение лимфоузлов. При сильном обсеменении инфекцией лимфатические узлы могут нагнаиваться, что вызывает сильную интоксикацию у ребёнка.
  2. Перитонит. Нагноившиеся лимфоузлы могут прорывать в брюшную полость.
  3. Абсцесс брюшной полости.

Лечение

Лечение мезаденита имеет комплексный характер и включает в себя медикаментозную и физиотерапию, применение народных средств, соблюдение диеты и выполнение массажа, гимнастики.

Медикаментозная терапия

  1. Антибактериальные препараты назначаются с учётом инфекции, вызвавшей заболевания. Для этого проводятся соответствующие анализы (посевы из очагов инфекции, посев крови на стерильность, анализ мокроты на микобактерию туберкулёза и др.). При невозможности проведения этих анализов назначаются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, макролиды).
  2. Дезинтоксикационная терапия – лечение, направленное на снижение интоксикации. Сначала назначаются внутривенные адсорбенты (реосорбилакт), позже они заменяются препаратами пероральными (энтеросгель, полифепан, сорбекс).
  3. Обезболивающие препараты (анальгин, кетанов). В детской практике многие анестетики не разрешены, поэтому препараты используются однократно и лишь для снятия сильного болевого синдрома.
  4. Спазмолитики (но-шпа, папаверин). Применяются для расслабления мышечного спазма и избавления от боли.
  5. Противотуберкулёзная терапия назначается при подтверждённом туберкулёзном мезадените.
  6. Физиотерапия (УВЧ) показана после устранения острой боли.

Народная медицина

  1. Отвар из корней ежевики сизой. Ягода обладает вяжущими, противовоспалительными, бактерицидными и жаропонижающими свойствами. 10 г измельчённых корней залить стаканом кипятка, прокипятить 10-15 минут, настоять 2-3 часа. Принимать по 1 столовой ложке каждые 2 часа.
  2. Настой из цветков ромашки оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и ветрогонное действие. 1 чайная ложка цветков заливается стаканом кипятка и настаивается 3 часа в термосе. Принимать по четверти стакана 4 раза в день.
  3. Столовую ложку семян тмина нужно залить стаканом кипятка и прокипятить в течение получаса. Принимать по 2 столовые ложки четырежды в день перед приёмом пищи.

Народные средства для лечения заболевания (галерея)

Диета

Избавиться от симптомов мезаденита без корректировки питания невозможно. В первые дни заболевания назначается строгая диета, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (стол №5). Ребёнку нужно есть небольшими порциями, но часто, каждые 3-4 часа. Перед сном не рекомендуется принимать пищу, разрешается только питье.

Продукты, рекомендованные к употреблению (галерея)

Профилактика

Профилактика заключается в:

1. Ликвидации очагов хронической инфекции:

  • синуситов (воспаление придаточных пазух носа);
  • бронхитов;
  • тонзиллитов (увеличение нёбных миндалин, частые ангины);
  • отитов;
  • пиелонефритов (воспаление почек);
  • гастродуоденитов (воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • дисбактериоза кишечника.

 2. Закаливании ребёнка (с целью укрепления иммунитета);

 3. Регулярном посещении стоматолога (минимум один раз в год).

Специфических симптомов у мезаденита нет. Он проявляется, как и многие другие заболевания ЖКТ, в виде боли в животе, повышения температуры, тошноты, рвоты и расстройств стула. Поэтому для постановки диагноза нужен квалифицированный врач и время на обследование ребёнка. Учитывая серьёзные осложнения мезаденита и трудности в его диагностике, не стоит затягивать с обращением к доктору. Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы!

pediatriya.info