Из этой статьи вы узнаете: причины и симптомы мезентериального тромбоза, чем он опасен. Методы профилактики и лечения.

Содержание статьи:

  • Причины патологии
  • Симптомы и стадии
  • Диагностика
  • Лечение и прогноз
  • Профилактика

Тромбоз мезентериальных сосудов – это закупорка сосудов мезентерия (брыжейки) тромбом. Мезентерий – это совокупность брыжеечных тяжей, с помощью которых органы брюшной полости крепятся к брюшной стенке. Это очень опасное состояние.

тромбоз мезентериальных сосудов

Артерии и вены, проходящие через мезентерий, отвечают за кровообращение органов брюшной полости, в первую очередь – кишечника. И если тромб закупорит брыжеечную артерию или вену, это приведет к тяжелым нарушениям работы кишечника и при отсутствии лечения – к смерти.

Лечат мезентериальный тромбоз с помощью хирургического вмешательства. Лечение проводит врач-хирург.

Заболевание сопровождается очень высокой смертностью ввиду своей быстротечности и трудностей диагностики.

Причины


Мезентериальный тромбоз, как и любой другой, напрямую связан с сердечно-сосудистыми и кровяными заболеваниями. Тромбы образуются при сердечной недостаточности, воспалительных процессах в сосудах, после инфаркта миокарда, при аритмиях, кардиосклерозе, аневризмах сердечных перегородок и сосудов, воспалениях сердца.

Риск тромбоза повышается при:

  • тромбофилии (наследственной предрасположенности к образованию тромбов);
  • хирургических операциях и травмах;
  • длительном приеме лекарств, которые повышают «вязкость» крови (противоопухолевых препаратов, оральных контрацептивов);
  • продолжительной иммобилизации тела (у лежачих больных или инвалидов на коляске, при лежании в послеоперационный период);
  • беременности и в послеродовой период;
  • сахарном диабете;
  • ожирении;
  • курении.

Независимо от того, в каком месте образовался тромб, он может закупорить любую артерию или вену, в том числе и мезентериальную.

Риск того, что тромб закупорит именно брыжеечный сосуд, повышается при тяжелых инфекционных заболеваниях кишечника и его опухолях.

атеросклероз
Сосуд в разрезе, в увеличенном масштабе. Процесс образования тромба при атеросклерозе

Симптомы и стадии

Заболевание протекает в три этапа:

Симптомы тромбоза мезентериальных сосудов кишечника:


Стадия Описание симптомов
1 стадия – ишемия Приступообразные или постоянные боли в животе, диарея, рвота с содержанием желчи.
2 стадия – инфаркт кишечника Запор, небольшое количество крови в кале. Сильная боль в животе, которая может вызвать болевой шок. Вздутие живота. Возможна повторная рвота. Иногда – бледность и синий оттенок губ, повышение артериального давления.
3 стадия – перитонит Высокая температура тела, напряжение мышц брюшной стенки, резкая боль в животе, которая может пропадать на несколько часов, а потом появляться с новой силой.

Тромбоз может протекать очень быстро, поэтому при появлении первых же симптомов вызовите скорую помощь, т. к. пациенту необходима экстренная операция. Симптомы, характерные для 1 стадии, могут свидетельствовать и об аппендиците, а также об острых гинекологических заболеваниях. При них также необходимо срочное хирургическое вмешательство.

перитонит

Диагностика


Очень важно отличить мезентериальный тромбоз от других заболеваний кишечника (аппендицита, перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки), а также от гинекологических заболеваний (например, внематочной беременности, разрыва кисты яичника).

При наличии симптомов, описанных в предыдущем разделе статьи, скорая помощь доставляет пациента в хирургическое отделение.

Диагностику проводит хирург. Она включает в себя сбор анамнеза и присутствующих на данный момент симптомов, ручной осмотр больного. Далее назначают анализ крови, коагулограмму (анализ свертываемости крови), анализ мочи, УЗИ брюшной полости, экстренную ангиографию сосудов брюшной полости.

Если диагноз так и не удалось установить, прибегают к лапароскопии – инвазивному методу диагностики. Органы брюшной полости осматривают при помощи эндоскопа, введенного через разрез кожи и передней брюшной стенки. Процедуру проводят под наркозом.

ангиография сосудов брюшной полости
Ангиография сосудов брюшной полости. Стрелочкой указано место тромбоза нижней мезентериальной артерии

Лечение и прогноз

Мезентериальный тромбоз кишечника лечат с помощью экстренного хирургического вмешательства.


Проводится оно в несколько этапов:

Исход заболевания зависит от стадии, на которой его выявили и начали лечить, а также от правильности постановки диагноза.

На 2 и 3 стадии заболевания при инфаркте кишечника даже при успешном проведении операции умирает около 70% больных. Это может быть связано с интоксикацией организма от воспалительного процесса, тяжестью операции, а также с основным заболеванием, которое вызвало тромбоз. На 1 стадии заболевания, если удалить тромб еще до некроза участка кишечника, выживаемость намного выше.

Поэтому не тяните с обращением к врачу при возникновении болей в животе.

удаление некротезинованной части кишечника
Операция по удалению некротезинованной части кишечника. Анастамоз – специальное соединение «участков цепи»

Профилактика

Лучше предотвратить тромбоз мезентериальных сосудов, чем потом лечить его. С помощью профилактических мер вы в буквальном смысле спасете себе жизнь.

Если вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, либо ваши прямые родственники были склонны к образованию тромбов – уделите особое внимание профилактике тромбоза.

  • В первую очередь исключите все остальные факторы риска (лишний вес, курение, малоподвижный образ жизни, прием оральных контрацептивов). Вовремя лечите заболевания сердца и сосудов. При сахарном диабете соблюдайте все рекомендации врача касательно лечения.

  • Если вы находитесь в группе риска образования тромбов (страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, ведете малоподвижный образ жизни по состоянию здоровья, имеете лишний вес, связанный с нарушениями метаболизма, от которого на данный момент не можете избавиться), то раз в полгода сдавайте кровь на коагулограмму. Это необходимо для выявления нарушений свертываемости крови. Если повышен риск тромбообразования, вам назначат средства, разжижающие кровь и предотвращающие формирование тромбов.
  • Вовремя лечите заболевания кишечника. Если у вас обнаружили опухоль, не затягивайте с ее удалением. В случае прохождения курса противоопухолевых медикаментов периодически сдавайте анализ крови на свертываемость и принимайте назначенные врачом антиагреганты или антикоагулянты.
  • Если вы перенесли хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, соблюдайте все рекомендации врача в послеоперационный период. После анализа крови, если есть показания, лечащий хирург может назначить вам медикаменты для профилактики тромбообразования. Начинайте двигаться как можно скорее. Больше ходите, если вам это позволяет врач. Активность поможет предотвратить не только застой крови (который увеличивает риск формирования тромбов), но еще и образование послеоперационных спаек, которые могут привести к осложнениям в будущем.
  • После любых операций на сосудах (не только на сосудах брюшной полости) и на сердце принимайте назначенные врачом антикоагулянты или антиагреганты.

Народные средства для профилактики тромбообразования

Не пытайтесь заменить народными средствами медикаменты, так как отсутствие назначенного врачом медикаментозного лечения может привести к образованию тромбов и тяжелым последствиям. Также народные средства могут иметь противопоказания, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с терапевтом, кардиологом и гастроэнтерологом.

Рецепты:


Компоненты Как готовить Как принимать
Черная бузина (цветки)

Донник

Аир (корни)

Василек (цветки)

Полевой хвощ

Девясил (корни)

Лесная земляника (листья)

Любисток (листки)

Каштан конский (цветки)

Сирень (листки)

Листья калины

Листки грецкого ореха

Подорожник (листки)

Возьмите по 1 г каждого растения.

Залейте 450 мл воды комнатной температуры.

Дайте настояться на протяжении 6 часов.

Поставьте на огонь, нагрейте до 100 градусов (до кипения) и сразу же снимите.

Поставьте в тепло.

Подождите час.

Процедите.

Дозировка: 1/3–1/2 стакана в зависимости от веса.

Приемов в день – 3.

Время приема – спустя 20 минут после еды.

Череда

Корни аира

Мать-и-мачеха (листки)

Татарник (цветы)

Листья земляники

Цветы коровяка

Цветы каштана конского

Вербена

Донник

Березовые листья

Перечный горец

Пустырник

Возьмите по 1 г каждого указанного компонента.

Залейте 420 мл кипятка.

Подготовьте водяную баню.

Поставьте отвар не нее и держите 15 минут.

Снимите с водяной бани и поместите в теплое место.

Дайте настояться в течение 120 минут.

Процедите.

Дозировка – 1/3 стакана.

Количество приемов в день – 3–4

Время приема – через 20 минут после трапезы.

Принимайте эти лекарственные сборы под надзором лечащего врача.

okardio.com

Общая информация о тромбозе

Тромбоз верхней брыжеечной артерии при отсутствии своевременного лечения приводит к летальному исходу. Подвержены формированию отклонения люди старшей возрастной категории вне зависимости от половой принадлежности.

Патологию также принято называть:

  • мезентериальным тромбозом;
  • инфарктом кишечника.

Отклонение характеризуется острым нарушением проходимости сосудов в кишечном тракте. Они закупориваются тромбами. Некоторые участки начинают стремительно отмирать.


смертность при тромбозе кишечника
При поражении мезентериальных сосудов в кишечнике высок риск летального исхода

Обычно поражению наиболее подвержен тонкий кишечник. Редко отклонение присутствует у людей молодого возраста. Чаще наблюдается у пациентов возрастом старше 50 лет. Протекает совместно с гипертонией, ревматизмом, атеросклерозом и различными пороками сердца.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника характеризуется высокой смертностью. Летальный исход возникает в 90% у людей, которые перенесли хирургическое вмешательство с целью устранения нарушения. Патология обусловлена ухудшенным питанием определенного участка кишечного тракта.

Заболевание возникает на фоне серьезного поражения сосудов. Состояние пациента сильно ухудшается. Присутствует необходимость в оказании неотложной помощи.

Стадии и формы отклонения

Мезентериотромбоз классифицируется в зависимости от течения, расположения поражения, степени нарушения. Особенности форм описаны в таблице.


Классификация Вид Описание
В зависимости от течения Острая форма Острая форма характеризуется спонтанным возникновением. Присутствует некроз определенных участков.
Хроническая форма Заболевание развивается постепенно. Функционирование кишечного тракта нарушается, но некроз при этом отсутствует.
В зависимости от локализации поражения Артериальный Приводит к инфаркту кишки спустя 5-7 часов.
Венозный Инфаркт формируется на протяжении нескольких суток, а иногда и недель.
Комбинированный Кровообращение сначала нарушается в артериях, а потом в венах брыжейки.
Степень нарушения кровотока С компенсацией кровообращения Кровоток функционирует благодаря непораженным сосудам.
С субкомпенсацией кровообращения Кровоток частично нарушен.
С декомпенсацией кровообращения Возникает инфаркт кишечного тракта.

Мезотромбоз кишечника также классифицируется в зависимости от присутствующей симптоматики. Врачи выделяют три стадии развития отклонения:

  • ишемия;
  • инфаркт кишечника;
  • перитонит.

Обратимой считается только первая стадия течения патологии. Симптомы патологии могут напоминать язвенное заболевание.

Факторы, способные спровоцировать патологию

Тромбоз брыжеечных сосудов формируется на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. К основным первопричинам относят:

  • атеросклероз;
  • гипертонию;
  • различные пороки сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • ревматизм;
  • эндокардит;
  • сепсис.

Патология нередко формируется после перенесения хирургического вмешательства или родовой деятельности. Сосудистая болезнь кишечника представляет огромную опасность для пациента.

атеросклероз сосудов
Атеросклероз может спровоцировать развитие мезотромбоза кишечника

Нередко формирование тромбоза происходит на фоне гипертонической болезни. При наличии такого отклонения у заболевшего регулярно и стремительно увеличиваются показатели артериального давления. Тромбы развиваются при разрыве атеросклеротических бляшек.

Еще одна распространенная первопричина – атеросклероз. Заболевание системное и поражает сосуды. Происходит формирование атеросклеротических бляшек. Как и при гипертонии, при болезни происходит их разрыв.

Болезнь в редких случаях является следствием недавно перенесенного хирургического вмешательства. Возникает при массивном рассечении тканей. Заболевание – своеобразная защита организма. Способствует приостановлению кровотечения.

симптомы тромбоза кишечника
Заболевание проявляется в виде острых болей в животе

Симптоматика заболевания

Симптомы тромба в кишечнике включают резкое появление болевого синдрома в области кишечного тракта. Признак является следствием спазмов мускулатуры кишки. Характер боли выраженный и приступообразный. Брюшная полость увеличивается в размерах.

Болевое ощущение невыносимое. Пациенту тяжело перенести присутствующий дискомфорт. Спустя небольшой промежуток времени проявляется рвотный рефлекс. В массах возможно присутствие крови и непереваренной пищи.

Запах рвотных масс зловонный. При отсутствии лечения состояние пациента начинает активно ухудшаться. Кожный покров бледнеет, а пульс учащается. Возможно значительное снижение показателей температуры.

симптоматика аппендицита
Симптомы тромбоза кишечника схожи с воспалением аппендикса

Симптомы тромбоза кишечника характеризуются нарастающей интенсивностью. В некоторых случаях возможно отсутствие дефекации, которое сменяется диареей. В фекальных массах присутствует слизь. У заболевшего происходит скачок артериального давления.

Симптомы мезентериального тромбоза кишечника характеризуется незначительным повышением температуры тела на начальных стадиях. Только спустя некоторый период времени показатели стремительно снижаются. Болевое ощущение не имеет четкой локализации. Устранить его невозможно даже при помощи специальных лекарственных средств.

При наличии болевого ощущения пациент начинает кричать от боли. Он притягивает к животу колени, стараясь хотя бы незначительно облегчить состояние.

Диагностические методы

Тромбоз брыжеечных сосудов может быть подтвержден при помощи:

  • селективной ангиографии;
  • лапароскопии.

При помощи селективной ангиографии делается рентгеновский снимок. Предварительно в сосуды вводится контрастный раствор. Метод позволяет диагностировать отклонение на ранних этапах развития и узнать локализацию поражения.

При помощи лапароскопии возможно увидеть увеличенные петли и подтвердить отмирание некоторых участков кишечника. В организм вводят специальную трубку. Прибор оснащен небольшой камерой.

Хронический и острый мезентериальный тромбоз возникает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. Именно по этой причине врач уточняет наличие патологий. Также не обходится диагностика без пальпации.

скорая помощь при тромбозе кишечник
При подозрении на развитие патологии необходимо вызвать скорую помощь

Важно дифференцировать патологию с:

  • аппендицитом;
  • кишечной непроходимостью;
  • заболеваниями в функционировании ЖКТ;
  • язвенным заболеванием ЖКТ;
  • панкреатитом.

Могут потребоваться дополнительные диагностические методы.

Оказание первой помощи

Важно своевременно оказать первую помощь пациенту. В ином случае можно пропустить момент и острые сосудистые болезни кишечника станут причиной смерти. При появлении отрицательных признаков больного переводят в лежачее положение. При необходимости требуется ввести:

  • камфорное масло;
  • кофеин.
лечение тромбоза кишечника
Оперативное вмешательство является единственным способом устранения патологии

При появлении симптоматики требуется незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи. Транспортируют пациента только в лежачем положении. Это необходимо для того, чтобы состояние не ухудшилось.

Лечат отклонение в стационаре. До приезда бригады скорой помощи категорически запрещено заниматься самолечением. В ином случае прогноз при тромбоэмболии кишечника значительно ухудшится.

Лечебные методы

Лечение тромбоза кишечника осуществляется только хирургическим образом. Щадящие способы неэффективны и применяются только для закрепления результата до операции и после нее с целью снижения свертываемости крови. Оперативное вмешательство должно быть незамедлительным. Перед этим важно подтвердить присутствие патологии при помощи диагностических методов.

постельный режим при тромбозе кишечника
Пациенту в послеоперационном периоде некоторое время необходимо соблюдать постельный режим

Подтвердить диагноз поможет компьютерная томография тонкого кишечника при тромбозе. При хирургическом вмешательстве вскрывается брюшная полость. Благодаря этому возможно устранить присутствующий тромб. Вместо удаленного участка сосуда устанавливают протез.

При необходимости показано шунтирование. Благодаря этому создается обходной путь кровотока. Цель операции – спасение жизни пациента. Любое промедление может представлять огромную опасность. Прогноз при тромбозе кишечника после операции благоприятен только при соблюдении всех рекомендаций. Хирургическое вмешательство показано абсолютно всем заболевшим с подтвержденным диагнозом.

Из видео вы узнаете о причинах, симптомах и методах терапии инфаркта кишечника:

Послеоперационный период

После операционного вмешательства пациент должен находиться определенное время в медицинском учреждении. На протяжении двух недель противопоказаны любые физические нагрузки. Необходимо назначенный период соблюдать постельный режим. Можно аккуратно массажировать живот. Категорически запрещено поднимать что-либо тяжелее 4 килограммов.

После хирургического вмешательства доктор скажет, какой прогноз лечения при тромбе в кишечнике. 14 суток после операции противопоказано принимать ванну. Допустимо использование душа, при котором нельзя затрагивать шов.
Обязательно подбирают диету. Запрещены:

  • соленья;
  • копчености;
  • жареное;
  • спиртосодержащие напитки.

Продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов.

kishechnik.guru

Почему развивается закупорка сосудов кишечника

Мезентерий – это брыжеечные тяжи, с помощью которых органы прикрепляются к задней брюшной стенке. Именно с помощью брыжейки к стенке крепится и кишечник. Через нее проходят сосуды к тонкому кишечнику, нервные окончания, брыжеечные лимфоузлы.

Длительно протекающие сосудистые заболевания во многих случаях приводят к тяжелому нарушению кровообращения и образованию в полости сосудов тромбов – сгустков крови различного размера, закупоривающих просвет и лишающих питания целые участки стенок.

Тромбоз бывает артериальный и венозный. Он развивается в верхней и нижней брыжеечной артерии, причем верхний отдел страдает от закупорки тромбами чаще, чем нижний.

Болезни сосудов прогрессируют годами и приходят к своему финалу, когда больные достигают пожилого или старческого возраста, поэтому среди пациентов с диагнозом мезентериального тромбоза не бывает молодых людей: это состояние относится к категории возрастных патологий.

Сердце и кишечник: какая связь?

Тромбоз мезентериальных сосудов напрямую связан с заболеваниями сердца: чаще всего это состояние наблюдается у больных с мерцанием предсердий на фоне:

  • кардиосклероза;
  • аневризмы сердца;
  • эндокардитов различной этиологии.

Недавно перенесенный инфаркт миокарда, при котором происходит разрыв сердечной мышцы, сопровождающийся кровотечением и образованием тромба в месте повреждения, также может стать причиной развития тромбоза сосудов мезентерия.

Дело в том, что тромбы способны «путешествовать» по артериям и венам организма, оторвавшись от закровоточившего участка. Если такой сгусток оседает где-то в сосудах мезентерия и не продвигается с током крови дальше, происходит их закупоривание.

В результате стенки сосуда вокруг тромба не только лишаются необходимого питания, обеспечиваемого циркулирующей кровью, но и могут отмирать, что часто приводит к крайне тяжелым последствиям.

Другие причины развития тромбоза

Практически любое заболевание, при котором возможно внутреннее кровотечение, чревато образованием и отрывом тромбов, а потому существуют и другие причины развития тромбоза брыжеечных сосудов.

К ним относятся:

  • Тяжелые кишечные инфекции;
  • Портальная гипертензия с застоем крови в воротной вене;
  • Травмы;
  • Опухоли, сдавливающие сосуды кишечника.

Как проявляется заболевание

Интенсивность клинических проявлений и симптомов зависит от нескольких факторов:

  • Места закупорки сосуда;
  • Степени ишемии (обескровливания) участка кишки;
  • Развития кровообращения вокруг пораженного участка.

Так, если закупорке подвергся верхний отдел брыжеечной артерии, полностью тромбируется тонкий кишечник и правая часть толстого.

Окклюзия (закупорка) средней части артерии приводит к тромбозу подвздошной и слепой кишки. Развитие патологического процесса в нижнем сегменте брыжеечной артерии затрагивает ободочную и сигмовидную кишки.

Клинически заболевание подразделяется на три этапа:

  • Ишемию (с частичным обескровливанием стенок сосудов и последующим восстановлением кровообращения);
  • Инфаркт (с симптомами интоксикации и изменений в тканях брюшной полости);
  • Перитонит (этап нарастания интоксикации, расстройств гемодинамики и развития воспаления брюшины).

Поэтапная симптоматика тромбоза

Ишемия

Тромбоз сосудов брыжейки начинается остро:

  • Приступообразными или постоянными болями в животе;
  • Рвотой с примесью желчи уже в первые сутки от начала заболевания;
  • Диареей.

Эти симптомы очень напоминают течение обычного пищевого отравления, а потому обращение к врачу часто оттягивается.

Инфаркт

Когда сосуды брыжейки под давлением крови, пытающейся вытолкнуть тромб, разрываются, наступает стадия инфаркта.

Диарея сменяется запором, поскольку в стенках кишечника начинаются глубокие патологические изменения, в кале появляется кровь. Обычно ее много не бывает: для мезентериального тромбоза обильные кровотечения не характерны.

Если кровь скапливается в петлях кишечника, у больных может прощупываться небольшое уплотнение ниже пупка, которое в медицине носит название симптома Мондора.

Боль в животе бывает настолько невыносимой, что развивается шок: больные очень беспокойны, не находят себе места, кричат. Отмечаются резкая бледность и цианоз губ. Иногда на 40-60 единиц может повышаться АД (при тромбозе верхнего отдела артерии).

Разрыв сосуда приносит временное облегчение больному: человек успокаивается, поскольку интенсивность боли заметно снижается, однако рвота и расстройства стула сохраняются.

Живот при этом остается умеренно вздутым и мягким, характерных явлений перитонита (мышечной защиты и симптома Щеткина) не отмечается. Диагноз мезентериального тромбоза сосудов кишечника ставится на основании данных УЗИ и изменений в картине крови, которые выражаются в резком увеличении количества лейкоцитов: этот показатель может достигать 40•109 /л. В данных общего анализа крови фиксируется сдвиг лейкоцитарной формулы влево и высокие цифры СОЭ.

Перитонит

Симптомы перитонита при тромбозе кишечных сосудов проявляются очень своеобразно: напряжение мышц передней брюшной стенки и симптом Щеткина запаздывают, а воспалительный процесс начинается снизу.

Развившийся парез кишечника приводит к прекращению диареи и отхода газов.

Лечение и прогноз

Лечение мезентериального тромбоза может быть только хирургическим, даже если заболевание удается диагностировать на стадии ишемического поражения участка стенки кишечника.

В зависимости от результатов обследования пациенту могут быть предложены:

  • Эмболэктомия (удаление тромба);
  • Реконструктивная операция на верхней брыжеечной артерии с вживлением ее культи в аорту;
  • Удаление части кишечника, пораженной гангреной.

Комбинированная операция, включающая в себя резекцию некротизированного участка кишки и пластику, существенно повышает шансы больных на жизнь.

К сожалению, описанная в статье патология сосудов кишечника пока имеет очень низкий процент выживаемости пациентов даже после хирургического вмешательства: в послеоперационном периоде умирает три четверти больных.

Послесловие

Больные, длительное время страдающие заболеваниями сосудов и сердца, должны быть особенно внимательны к своему здоровью: склонность к образованию тромбов и опасность их отрыва в разы повышают вероятность развития тяжелейших осложнений и угрозы гибели от них.

Появление острой боли в животе – повод для немедленного обращения к специалистам, а при необходимости – и неотложной госпитализации с последующим лечением. 

prososud.ru

Содержание статьи

  • Причины возникновения мезентериального тромбоза
  • Формы, виды и стадии заболевания
  • Симптомы мезентериального тромбоза кишечника
  • Диагностика и лечение заболевания

Данный орган представляет собой удвоенный листок брюшины, в который заключены не только нервные окончания и лимфоузлы, но кровеносные сосуды кишечника:

  • верхние и нижние брыжеечные артерии (кровоснабжение);
  • верхние и нижние брыжеечные вены (отток крови).

Существуют различные болезненные состояния, которые провоцируют нарушение кровотока кишечника, а соответственно и его функций. Одной из опаснейших и даже смертельных патологий является мезентериальный тромбоз кишечника. О том, что это за заболевание, какова его клиническая картина, сложна ли диагностика и какие существуют методы лечения, далее в нашей статье.

Мезентериальный тромбоз: причины возникновения

Как уже упоминалось ранее, тромбоз мезентериальных сосудов – это нарушение кровообращения, имеющее острый характер. Причина его возникновения – механическая закупорка артериального и венозного русла кишечника. Движению крови по сосудам частично или полностью препятствует образовавшийся тромб (сгусток крови), что может вызвать необратимые последствия. Вследствие отсутствия своевременной диагностики и терапии болезнь несомненно получит развитие. Инфаркт кишечника практически неизбежен. А это означает, будет удалена часть пищеварительного органа, что представляет собой реальную угрозу жизни.

Многие, вероятно, даже не слышали о такой болезни. Поэтому вдвойне важно обладать хотя бы минимальной информацией о заболевании. Так из-за чего же оно может возникать?

Стоит отметить, что такой диагноз, как тромбоз мезентериальных сосудов, ставят в основном пожилым людям. Потому что оно напрямую связано с длительно протекающими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Чаще всего, к преклонным годам, у людей с кардиосклерозом, аневризмой сердца и различной этиологии эндокардитов, развивается тромбоз мезентериальных сосудов кишечника. Кроме того, инфаркт миокарда, тоже может послужить причиной, по которой произошло закупоривание в сосудах мезентерия. Ведь тромбы, образовавшиеся в местах повреждения сердечной мышцы, в случае их отрыва, могут перемещаться и оседать в сосудах. И после этого, закупоренная артерия или вена лишена питания, что безусловно не может не привести к тяжёлым последствиям.

Только ли у больных с мерцанием предсердий и перенёсших инфаркт миокарда может развиться тромбоз мезентериальных артерий и вен? К сожалению, данными болезненными состояниями не ограничиваются причины образования тромбов и эмболов в сосудах кишечника. Любые заболевания, с риском внутреннего кровотечения, в последствии могут привести к мезентериальному тромбозу, а именно:

  • тяжёлые ступени острых кишечных бактериальных инфекций;
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • синдром портальной гипертензии с повышенным индексом застоя внутри портальной (воротной) вены;
  • опухоли тонкого или толстого кишечника, сдавливающие артерии;
  • повышенная свертываемость крови;
  • цирроз и стеатоз печени.

Кроме вышеперечисленных заболеваний спровоцировать артериальный и венозный мезентериальный тромбоз могут травмы органов брюшной полости, оперативное вмешательство, гормональная терапия, злоупотребление табакокурением и даже малоактивный образ жизни.

Мезентериальный тромбоз: формы, виды и стадии заболевания

По форме течения процесса выделяют хронический и острый мезентериальный тромбоз кишечника. Локализован он может быть только в венах, только в артериях, или иметь смешанный тип, при котором сначала кровоток нарушается в брыжеечных артериях, а потом уже в венозных сосудах. Медицинской статистикой отмечается, что верхние отделы сосудов страдают от закупорки чаще, чем нижние.

По степени нарушения коллатерального кровотока и магистральных артерий принято выделять 3 основных стадии заболевания:

  • С компенсацией:

Эта стадия считается хронической ишемией кишечника. Кровоток при которой осуществляется за счёт непоражённых сосудов.

  • С субкомпенсацией:

Частичное осуществление кровоснабжения кишечника;

  • С декомпенсацией:

Крайне тяжёлая стадия, которая в большинстве случаев характерна необратимыми последствиями. Кровоснабжение кишечника полностью отсутствует, что вызывает инфаркт. Первая его фаза составляет всего не более 120 минут. В это время еще есть шанс обратимости процесса. По истечении 4 часов, наступает вторая фаза, в которую стремительно развивается гангренозное поражение органа. Данная стадия в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Симптомы мезентериального тромбоза кишечника

Клиническая картина, которую имеет тромбоз мезентериальных артерий и вен, зависит от стадии поражения – формы ишемии и уровня перекрытия кровообращения. В связи с этим симптомы различны и проявляются поэтапно.

Выделяют три этапа заболевания: ишемия, инфаркт и перитонит. Каковы же симптомы тромбоза мезентериальных сосудов в каждый из этих этапов? Об этом мы расскажем далее.

Первый этап – ишемия. Его отличительная особенность состоит в том, что это единственное обратимое состояние. При ишемии кровоток в поражённом участке кишечника отсутствует, частично обескровливаются стенки сосудов, происходит нарастание процесса общего отравления организма продуктами распада тканей. Ввиду острого характера заболевания, нарастание симптомов происходит достаточно стремительно. Интоксикация изначально проявляется бледностью кожных покровов и болями в брюшной полости. Причём они могут быть разного характера, как схваткообразными, так и неутихающими.

После болевого синдрома возникает рвота. Рвотные массы с примесью крови или желчи. Кроме того, для рвоты на этом этапе не редок стойкий запах фекалий. Открывается диарея. Водянистый жидкий стул спровоцирован бурной перистальтикой и сопровождается кишечными коликами. К сожалению, иногда пациенты путают ишемию кишечника с острой инфекцией. Которая как внезапно началась, так вот-вот и внезапно должна закончиться. Но этого не происходит, а бесценное время уже утеряно.

Второй этап – инфаркт кишечника. Данная хирургическая патология означает полное прекращение кровотока, следствием которого является некроз кишечника. Изменения необратимы и летальность на этом этапе крайне велика – выживают 10 человек из 100. Наступает тяжёлая форма интоксикации. Рвота не прекращается. Из-за деструктивных изменений диарея сменяется запором с кровяными вкраплениями. Боли в области брюшины усиливаются, а затем начинают стихать. Кажущееся улучшение означает отмирание нервных окончаний. Пульс прощупывается тяжело, артериальное давление неустойчиво. При прощупывании слегка вздутый живот мягок, лишь под пупом можно обнаружить небольшое уплотнение. Подобное состояние может сопровождаться шоком.

Третий этап – перитонит. Это явление напоминает прободную язву. Результатом некроза стенки кишечника наступает её прободение с поступлением содержимого кишки в брюшную полость. Воспалительный процесс в брюшине характеризуется вздутием живота и его напряжением. Происходит отход газов из-за пареза кишечника.

Диагностика мезентериального тромбоза и его лечение

Тромбоз мезентериальных сосудов имеет высокую летальность, ввиду того, что его диагностика сложна. Клиническую картину данного заболевания можно своевременно не отличить от симптоматики таких болезней как: гастрит, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость и пр.

В случае подозрений на мезентериальный тромбоз кишечника большое значение имеет сбор анамнеза. От того, насколько чётко врачу будут описаны симптомы и этапы течения заболевания, будет зависеть очень многое.

К диагностическим методам, позволяющим дифференцировать мезентериальный тромбоз, и в последствии подобрать лечение, относятся:

  • лабораторные исследования крови;
  • инструментальные исследования.

Для оказания неотложной помощи и для подбора методов хирургического вмешательства на ранней стадии заболевания применяется избирательная ангиография или лапароскопия. Рентгенографию и УЗИ-диагностику применяют на последующих необратимых стадиях.

Лечение тромбоза мезентериальных сосудов на раннем этапе не исключает консервативные методы с назначением лекарственных препаратов. На поздних – только оперативная терапия. Необходимо до наступления некроза удалить тромб из сосуда или поражённый участок кишечника. Допустимы случаи комбинированных операций.

Возможно ли проведение каких-либо профилактических мер, чтобы минимизировать риск развития тромбоза мезентериальных сосудов? Первой и самой главной рекомендацией при профилактике любого заболевания вен является соблюдение правил здорового образа жизни и рационального питания. И, безусловно, своевременная забота о состоянии сердечно-сосудистой системы имеет определяющую роль. Необходимо проводить профилактику холестериновых отложений и тромбообразования.

Берегите здоровье!

normaven.ru

Кровоснабжение кишечника

Кишечник — это часть пищеварительной системы, функция которого заключается в:

  • переваривании пищи;
  • всасывании полезных и питательных веществ;
  • формировании иммунной системы;
  • выработке гормонов.

Согласно медицинской статистике ведущее место среди заболеваний ЖКТ отводится болезням кишечника. В том числе достаточно часто встречается тромбоз глубоких вен. Тонкую кишку обеспечивает кровью чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия, а толстую — нижняя и верхняя брыжеечные артерии. При нарушении кровотока развивается ишемия.

Почему нарушается первичный артериальный кровоток?

Сосудистые заболевания вызваны нарушением артериального или венозного кровообращения. Если приток артериальной крови нарушен, то ткани перестают получать достаточно кислорода и полезных элементов. Это приводит к их гибели. Артериальная непроходимость может развиваться постепенно или остро.

Острое течение наиболее опасное. Острый мезентериальный тромбоз — опасная патология, с которой сталкивается хирург в своей практике. Он приводит к обширному омертвлению тканей.

Помимо этого, возникают неприятные симптомы:

  • боль;
  • мраморный оттенок кожи;
  • парестезия;
  • потеря чувствительности.

При хроническом течении диаметр артерии уменьшается постепенно. Поражению подвергаются различные сосуды: мезентериальные, сонные, почечные, венечные. Интенсивность симптомов зависит от степени нарушения кровотока.

Тромбоз мезентериальных сосудов может развиваться на фоне следующих нарушений и заболеваний:

  • синдром Рейно;
  • артериальная недостаточность;
  • закупорка сосудов инородными частицами;
  • закупорка сосудов кровяными сгустками;
  • облитерирующий атеросклероз или эндартериит.

Вторичное перекрытие брыжеечных артерий

Артериальную непроходимость могут вызвать такие патологии, как:

  1. Атеросклеротический стеноз. При сужении просвета артерии закупориваются мезентериальные сосуды. Критическим показателем является сужение просвета на 2/3. При полном закрытии просвета развивается некроз тканей.
  2. Опухоли. Увеличиваясь в размере, опухоль сдавливает артерию и тем самым нарушает процесс кровообращения.
  3. Нарушение работы сердца. При частом и резком снижении кровяного давления развивается сердечная недостаточность.
  4. Операции на аорте. В ходе операции хирург удаляет кровяной сгусток. Кровь быстро проходит по магистралям, минуя брыжеечные артерии. Это служит толчком в развитии множественных тромбозов с омертвлением и инфарктом кишки.

Несмотря на то что послужило причиной закупорки, результат патологического состояния всегда один — ишемия.

Формы ишемии

В медицине ишемию кишечника подразделяют на острую и хроническую. Для острой формы характерны три этапа развития:

  1. Компенсированная. Эта стадия считается самой легкой. При своевременно начатом лечении кровоток полностью восстанавливается.
  2. Субкомпенсированная. Кровоснабжение осуществляется через коллатеральный кровоток.
  3. Абсолютная. Это тяжелая форма. Если вовремя не восстановить кровоток, то наступает гангрена кишки.

Хронической форме характерно постепенное сдавление брыжейки кишки. Протекает ишемия скрыто. Кровоток осуществляется через систему коллатералей.

Клинические проявления тромбоза сосудов кишечника

Кровяной сгусток может образоваться не только в брыжейки, но и в отделах прямой кишки. Симптоматика при тромбозе следующая:

  • резкая боль в животе, которая обостряется после приема пищи;
  • жидкий стул или запор;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кровь в каловых массах;
  • метеоризм;
  • сухость во рту;
  • бледность кожи;
  • скачки АД;
  • головокружение.

При появлении этих признаков медлить нельзя. Рассчитывать на благоприятный исход можно только при своевременном обращении к врачу. Заниматься самолечением запрещено, это лишь усугубит ситуацию.

Развивается патология поэтапно:

  1. Первая стадия. На этом этапе поврежденный орган еще подлежит восстановлению. В симптоматике преобладает приступообразная боль в области пупка, рвота желчью, диарея.
  2. Вторая стадия. Патологические изменения приводят к отравлению организма. Жидкий стул сменяется запором. Стенки кишечника постепенно разрушаются. Боль усиливается. Унять болевой синдром не удается анальгетиками и наркотическими препаратами.
  3. Третья стадия считается самой тяжелой. Из-за скопления каловых масс идет отравление организма токсинами. Появляется вздутие живота, тошнота и рвота. В пораженном сегменте кишечника развивается паралич. К симптомам добавляется низкое АД и высокая температура тела. Без лечения болезнь приводит к летальному исходу.

Диагностика мезотромбоза

Диагностика тромбоза мезентериальных сосудов состоит из:

  • сбора анамнеза;
  • общего и развернутого анализа крови;
  • рентгена;
  • лапароскопии;
  • лапаротомии;
  • КТ;
  • ангиографии сосудов;
  • колоноскопии;
  • эндоскопии.

На основании полученных данных врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Только радикальный метод, который нельзя отложить

Консервативное лечение проводится на стадии, когда болезнь не прогрессирует. Врачи назначают специальные инъекции и ингаляции для разжижения крови («Гепарин»). Обязательным является применение антикоагулянтов, тромболитиков и дезагрегантов.

Если пациент обратился слишком поздно, то единственный шанс на благоприятный исход — это хирургическое вмешательство. Такой радикальный способ проводится и в случае неэффективности медикаментозного лечения.

Для того чтобы восстановить кровоток возможна операция на брыжеечном сосуде — эндартерэктомия, резекция с протезированием поврежденного участка, создание нового анастомоза с брюшной аортой. Если восстановить жизнеспособность кишки не удается, то в ходе операции врач удаляет поврежденный участок ткани кишечника и сшивает между собой здоровые участки.

После хирургического вмешательства больному назначается медикаментозное лечение в качестве вспомогательной терапии.

Во время реабилитации рекомендуется:

  • исключить поднятие тяжестей и принятие ванн;
  • соблюдать диету;
  • проводить лечебную физкультуру;
  • соблюдать гигиену;
  • проходить своевременно осмотр у врача.

Тромбоз брыжеечных вен и смешанная форма нарушения кровотока

Острое нарушение кровотока развивается зачастую из-за закупорки венозных сосудов, которое захватывает целый участок брыжейки. Возникает это патологическое состояние по причине повышенной свертываемости крови и нарушения центральной и периферической гемодинамики.

При закупорке венозных сосудов отмечается:

  1. Диарея. В каловых массах появляется слизь и алая кровь.
  2. Болевые ощущения. Боль тупообразная, но после приема еды становится острой и локализуется ниже пупка.
  3. Воспаление брюшины. Живот вздут, присутствует рвота и тошнота. Перистальтики нет. Помимо этого, у больного поднимается температура тела, дыхание становится прерывистым, сердцебиение замедляется. В тяжелых случаях возможен бред и спутанность сознания.

При закупорке вен прогноз для человека благоприятный, поскольку тотального поражения нет и кишечник продолжает обеспечиваться артериальной кровью.

В медицинской практике редко встречаются случаи, когда в одном участке кишки диагностируется закупорка венозного сосуда, а в другом — артериального.

Отзывы

Игорь, 32 года:

«У моего отца (68 лет) появилась сильная боль в животе. Диагноз «ишемия кишечника 2 стадии». Выход был один — это операция. Все прошло благополучно. Сейчас отец на реабилитации».

Алла, 43 года:

«У меня похожая ситуация. У моей мамы был такой же диагноз. Результат — операция. Все прошло без осложнений, но период реабилитации дался тяжело».

sosudoff.ru