Некалькулезный холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся структурными и функциональными нарушениями, но протекающее без образования камней. При отсутствии адекватной терапии патологические процессы усугубляются, приводят к развитию калькулезного (с образованием камней) холецистита и других опасных осложнений.

Причины

Хронический бескаменный холецистит (ХБХ) чаще всего развивается в результате проникновения инфекции в желчный пузырь с током крови и лимфы (при хроническом тонзиллите, воспалении легких, придатков матки, аппендикса) либо из кишечника (в случае развития дисбактериоза, хронического панкреатита, колита, энтерита). Чаще всего холецистит без камней провоцируют стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная и синегнойная палочка, протеи.

Однако интенсивный воспалительный процесс начинается только в случае, если, помимо наличия болезнетворных микроорганизмов, отмечается застой желчи в пузыре. Нарушение оттока желчи, в свою очередь, может быть обусловлено:

  • врожденными либо приобретенными деформациями желчного пузыря;
  • опущением органов брюшной полости;
  • беременностью (стенки желчного пузыря и других органов брюшной полости сдавливаются маткой);
  • оперативными вмешательствами;
  • эндокринными заболеваниями;
  • наличием в организме паразитов (аскарид, лямблий и прочих);
  • слабой перистальтикой органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Застой желчи в пузыре, изменение ее вязкости и качественного состава создают благоприятную среду для развития проникших внутрь инфекционных микроорганизмов. В результате развивается бактериальное воспаление, по мере усугубления которого происходит деформация желчного пузыря и утолщение его стенок, истончение слизистой оболочки, рубцевание.

Симптомы

Заболевание может развиваться самостоятельно либо после перенесенного приступа острого холецистита, характеризуется продолжительным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Основные симптомы хронического бескаменного холецистита:

  • тупая ноющая боль в области правого подреберья, возникающая после еды (особенно при употреблении жирной или острой пищи, блюд из яиц, алкоголя, газированных напитков) и сохраняющаяся на протяжении нескольких часов или даже дней;
  • распространение болезненных ощущений на шею, правое плечо или область поясницы;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • горький или металлический привкус во рту;
  • тошнота (появляется в основном после еды);
  • рвота (возможно, с примесями желчи).

Иногда хронический некалькулезный холецистит протекает скрыто, проявляется нехарактерными для него синдромами:

  • невротическим — проявляется мнительностью, повышенной тревожностью, необоснованным страхом;
  • вегетососудистым — отмечаются скачки артериального давления, учащение сердечного ритма;
  • кардиальным — возникает рефлекторная стенокардия, проявляющаяся тупой болью в области сердца (такое состояние возникает после обильного приема пищи, чаще отмечается у людей с лишним весом и ожирением);
  • аллергическим — развивается в основном при поражении желчевыводящих путей лямблиями, сопровождается рецидивирующей крапивницей, тяжело поддающейся лечению;
  • диспептическим — отмечается метеоризм, чередование запоров и диареи (нарушение жирового обмена, возникающие из-за недостаточной выработкой желчных кислот, провоцирует запор, затем происходит резкий выброс желчи, вызывающий сильную диарею).

Острый бескаменный холецистит характеризуется выраженным болевым синдромом, усилением тошноты, рвотой, желтухой. Кроме перечисленных симптомов, появляются признаки интоксикации организма. У пациента могут отмечаться головные боли, повышение температуры тела, общая слабость и недомогание, аритмия — учащение сердцебиения (не всегда). Если воспаление распространяется на близлежащие ткани, развивается перихолецистит, боль в правом подреберье носит интенсивный и постоянный характер.

Помимо погрешностей в питании, спровоцировать обострение могут повышенные физические нагрузки или нервное перенапряжение.

Диагностика


Первыми диагностическими мероприятиями являются осмотр и анализ жалоб пациента, пальпация (при надавливании на область желчного пузыря возникает острая боль — симптом Мерфи).

Для подтверждения диагноза пациента направляют на сдачу общего и биохимического анализа крови. При острой форме и обострении хронического бескаменного холецистита повышены показатели СОЭ и содержания лейкоцитов, выявляются отклонения от нормы количественного соотношения разных видов лейкоцитов. Биохимическим анализом определяется изменение активности печеночных ферментов.

Основным инструментальным методом диагностики является ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляется увеличение размеров желчного пузыря, утолщение его стенок, перегиб, дискенезия желчевыводящих протоков с застоем желчи.

При необходимости могут проводиться дополнительные исследования:

  • гастродуоденальное зондирование (выявляет нарушение перистальтики желчного пузыря, наличие инфекции, повышенное содержание белка и билирубина в желчи);
  • пероральная или внутривенная холецистография (определяет размеры, форму и функциональное состояние органа);
  • артериография (позволяет изучить состояние пузырной артерии, определяет утолщение стенок органа).

Лечение

Лечение хронического некалькулезного холецистита в стадии обострения проводится в условиях стационара, в среднем длится 10–14 дней. Пациенту назначаются:

  • антибактериальные препараты широкого спектра действия в форме инъекций (Цефазолин, Цефотаксим) или таблеток (Ципрофлоксацин, Кларитромицин) – подавляют развитие инфекции;
  • раствор Гемодеза внутривенно капельно – устраняет симптомы интоксикации;
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин) – купируют спазмы желчного пузыря и желчевыводящих путей, тем самым облегчают болевой синдром и улучшают отток желчи;
  • противорвотные средства (Церукал, Метоклопрамид) – купируют тошноту, подавляют рвотный рефлекс;
  • холеретики (Аллохол, Холензим, Холестил, Фламин) – усиливают выработку желчи клетками печени;
  • холекинетики (Ксилит, Сорбит, Холосас) — улучшают отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря и одновременного расслабления мышц желчевыводящих путей, назначаются пациентам у которых снижена функция желчного пузыря;
  • ферментные препараты (Панкреатин, Мезим, Креон) – восстанавливают нормальное пищеварение.

Дополнительно могут назначаться антипаразитарные средства (при выявлении глистной инвазии), витаминные комплексы, препараты для восстановления кишечной флоры.

После купирования острых симптомов бескаменного холецистита терапию продолжают амбулаторно под наблюдением гастроэнтеролога. Дважды в год проводятся профилактические осмотры, сдаются лабораторные анализы для контроля функций печени и желчного пузыря.

Лечение бескаменного холецистита в период ремиссии заключается в еженедельном проведении тюбажа с применением ксилита, сорбита, магния сульфата (назначается при сниженном тонусе желчного). Полный курс включает в среднем 6–8 процедур. Эффективно санаторно-курортное лечение минеральными водами (Ессентуки, Железноводск, Трускавец).

Диета


Успешное лечение хронического бескаменного холецистита возможно только в случае соблюдения диеты. Необходимо:

  • питаться в одно и то же время, дробно, часто (4–6 раз в день, последний раз – за 2 часа до сна), небольшими порциями, не переедать;
  • пищу употреблять в отварном, пропаренном, запеченном виде, подогретой (холодные продукты и напитки могут вызывать спазм сфинктера, регулирующего отток желчи);
  • включить в ежедневный рацион белковые омлеты, отварные или запеченные овощи, блюда из круп, супы на овощном бульоне, компоты и кисели;
  • исключить из меню жирное, жареное, острое, орехи, сдобу, сырые овощи и фрукты, блюда с яйцами (желтком), газированные напитки, алкоголь;
  • проводить разгрузочные дни на кисломолочных продуктах.

Народные средства

Лечение некалькулезного холецистита народными средствами заключается в применении отваров и настоев лекарственных трав, способствующих разжижению желчи и улучшению ее оттока, уменьшению воспалительных процессов и подавлению инфекционной флоры.

Чаще всего при некалькулезном холецистите применяют настои тысячелистника, бессмертника, кукурузных рылец, пижмы. Способ приготовления во всех случаях одинаков: столовую ложку растительного сырья залить стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по ½ стакана трижды в день перед едой. Лечебный курс – 20–30 дней.

Лечение народными средствами должно проводиться только в период ремиссии.


Осложнения

Легкая форма некалькулезного холецистита хорошо поддается консервативной терапии. Но если заболевание не лечить, воспаление усугубляется, возрастает частота обострений. Это может привести к развитию опасных осложнений:

  • реактивного гепатита;
  • хронического холангита;
  • формирования камней;
  • эпиемы (формирование гнойного мешка в полости желчного пузыря);
  • прободения (нарушение целостности) стенок желчного с последующим развитием перитонита;
  • гангрены желчного пузыря.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания удается не всегда, однако соблюдая профилактические меры можно достичь стойкой ремиссии, избежать обострений, развития осложнений. Для этого важно:

  • контролировать и при необходимости нормализовать вес;
  • соблюдать диетический рацион и режим питания;
  • выпивать ежедневно не менее 2 л жидкости;
  • отказаться от малоподвижного образа жизни, обеспечить ежедневную физическую активность, но не перенапрягаться;
  • своевременно обращаться к доктору и лечить острую стадию болезни, а также другие патологии ЖКТ, инфекции, глистные инвазии;
  • регулярно проходить профилактические осмотры при хронической форме патологии.

Некалькулезный холецистит – серьезное заболевание, опасное своими осложнениями. Начальные стадии болезни легко поддаются терапии. Гораздо сложнее лечить запущенные формы воспалительного процесса. Избежать развития тяжелых последствий поможет только своевременное обращение к доктору и грамотно проведенная терапия, здоровый образ жизни и четкое выполнение врачебных рекомендаций в периоды ремиссии.

zpechen.ru

Причины холецистита

Острый калькулезный холецистит – это результат закупорки выходной протоки желчного пузыря камнем. Остановка оттока желчи приводит к активации патогенной микрофлоры, которая попадает в желчный пузырь из кишечника или из печени (сюда микроорганизмы проникают через кровь или лимфу из других органов). Однако стоит отметить, что этиологическую роль в развитии острого холецистита играют именно мелкие камни, крупные же конкременты не так опасны – они не способны войти в шейку желчного пузыря.

Спровоцировать резкий выброс желчи и конкрементов в выводные желчные протоки могут погрешности в питании (употребление жирной пищи, алкоголя), стрессовые ситуации, физические нагрузки. В свою очередь острый некалькулезный холецистит развивается по следующим причинам:


  • вследствие инфицирования органа патогенными микроорганизмами;
  • из-за повреждающего действия на слизистую оболочку желчного пузыря панкреатических ферментов, которые попадают в него при обратном забросе кишечного содержимого;
  • при атеросклеротическом поражении сосудов, обеспечивающих кровью желчный пузырь.

Хронические формы холецистита являются, как правило, результатом острого воспаления или же возникают самостоятельно на фоне способствующих факторов – застоя желчи (холестаза) и желчнокаменной болезни.

Симптомы холецистита

При холецистите у больных присутствуют следующие симптомы:

  • острая приступообразная или тупая боль в правом подреберье; боль может отдавать в правую руку, лопатку, поясницу;
  • тошнота, рвота;
  • озноб;
  • высокая температура тела;
  • желтуха (при закупорке протоки желчного пузыря камнем);
  • вздутие живота.

Если больному вовремя не оказывается медицинская помощь, его состояние усугубляется – усиливаются болезненные ощущения и симптомы интоксикации.

Желчный пузырь
При хроническом холецистите отмечается периодическое появление болезненности в правом подреберье (особенно после употребления жирной пищи, сильных физических нагрузок и нервно-психического перевозбуждения), чувство тяжести в эпигастрии и животе, нарушение стула и метеоризм (это связано со сбоем процессов переваривания пищи). При калькулезном холецистите боль всегда интенсивнее и имеет спастический характер.

Диагностика


При наличии у пациента описанных выше жалоб, понять, что это такое, врачу помогают данные клинического осмотра и результаты ряда инструментальных и лабораторных исследований:

  • УЗД;
  • контрастной холецистохолангиографии;
  • общего и биохимического анализов крови.

Лечение калькулезного холецистита

При остром калькулезном холецистите больного обязательно госпитализируют в хирургическое отделение, так как основным методом лечения данной патологии является оперативное вмешательство. При угрозе разрыва желчного пузыря операция (холецистэктомия – полное удаление этого органа) проводится в экстренном порядке.

Остальным больным показана диета, медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие препараты, спазмолитики, инфузионные растворы для уменьшения интоксикации), холод на область желчного пузыря. После стабилизации состояния таким пациентам также проводится плановая операция, поскольку камни самостоятельно не исчезают, а их наличие в желчном пузыре – это большая вероятность повторного острого приступа.

Хроническую форму калькулезного холецистита, как и острую, лечат исключительно хирургическим путем.


Лечение некалькулезного холецистита

Подход к лечению острого бескаменного холецистита определяется состоянием больного и стадией воспалительного процесса. При деструктивных формах недуга, а также при безуспешности консервативной терапии проводится операция. Лечение хронического некалькулезного холецистита можно осуществлять в амбулаторных условиях (кроме случаев выраженного обострения и появления желтухи). Больным с данной патологией обычно назначают:

  • Постельный режим в периоде обострения и обычный – в межприступном периоде. Но необходимо помнить о нежелательности сильных физических нагрузок и психо-эмоционального дискомфорта.
  • Диету. Во время обострения на 1 – 2 дня рекомендуется исключить всю пищу (кроме нескольких сухариков) и пить много теплой жидкости. С улучшением состояния больному разрешается расширять свой рацион за счет протертых овощных супов, слизистых каш, муссов, нежирных молочных продуктов. Через несколько дней можно начинать употребление нежирного измельченного мяса. После купирования обострения больным также показана диета (пятый стол), ее следует придерживаться и в последующем для предупреждения новых обострений.
  • Обезболивание (ненаркотические анальгетики, спазмолитики, холинолитики, холекинетики – выбор конкретной группы препаратов зависит от клинической ситуации).
  • Антибактериальную терапию (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).
  • Желчегонные средства. Их существует большое количество (синтетические, растительные, содержащие желчные кислоты и т.д.) и все они действуют по-разному (одни стимулируют желчеобразование, другие – желчевыделение), поэтому тактика применения таких лекарств определяется наличием у больного конкретной симптоматики.
  • ЛФК.

Хирургическое лечение хронического холецистита без камней проводится при резкой деформации и заполнении желчного пузыря спайками, при присоединении холангита, панкреатита.

mojkishechnik.ru

Причины формирования болезни

Патология формируется при взаимодействии с некоторыми внутренними и внешними факторами. Первопричины и факторы риска перечислены в таблице.

Факторы, влекущие за собой развитие болезни

  • попадание в желчный пузырь патогенных микроорганизмов;
  • нарушение оттока желчи из пузыря;
  • деформация стенок внутреннего органа;
  • ухудшение эластичности желчного пузыря.
Факторы риска

  • застой желчи;
  • неактивный образ жизни;
  • беременность;
  • частые стрессовые ситуации;
  • воспалительные болезни ЖКТ хронического типа;
  • наличие сахарного диабета.

Острый или хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения способен быть следствием присутствия паразитарных микроорганизмов в теле. При начальном формировании патологии ухудшается моторная функция. Со временем присоединяется инфекция. Возбудителями являются болезнетворные бактерии.

Стать первопричиной патологии может быть неверный образ жизни и питание. Нарушение может быть следствием нерегулярного приема еды и злоупотребления спиртосодержащих напитков и вредных продуктов.

Симптомы и лечение бескаменного холецистита зависят от индивидуальных особенностей пациента. Патология нередко возникает у женщин в период вынашивания ребенка. Это обусловлено активной перестройкой организма и снижением иммунной системы. Терапия должна подбираться лечащим врачом. Принимать любые медикаментозные препараты при беременности нужно с осторожностью.

правильное питание
Предпосылкой для развития болезни может стать недостаточное количество употребляемых фруктов и овощей

Хронический или острый бескаменный холецистит может быть следствием нарушений в функционировании эндокринной системы. При своевременном лечении патология не доставит никакого дискомфорта. Отклонение может располагаться не только в желчном пузыре, но и в протоках.

Патология может формироваться и как осложнение гепатита. В таком случае отклонение протекает в хронической форме. При наличии всех первопричин нарушается естественная моторика. Происходит активное развитие болезни.

Как проявляется заболевание

Патология характеризуется затяжным и прогрессирующим течением. Периодически происходят приступы обострения. К основным признакам отклонения относят:

  • рвотный рефлекс;
  • горьковатую отрыжку;
  • горечь и сухость в ротовой полости;
  • чередование запоров с диареей.

Симптомы и лечение некалькулезного холецистита доставляют пациенту существенный дискомфорт. У заболевшего присутствует сильный болевой синдром в правом подреберье. Характер признака тупой и ноющий.

рвота и тошнота
Рвотные позывы — один из симптомов заболевания

Болезненное ощущение способно присутствовать длительный период – от 3 часов до нескольких суток.

Интенсивность симптоматики нарастает после употребления:

  • высококаллорийного;
  • спиртосодержащих напитков;
  • газировок;
  • острого;
  • чрезмерно соленого.

На запущенном этапе воспалительный процесс распространяется на область вокруг желчного пузыря. В таком случае болезненное ощущение становится регулярным. Симптом способен менять локализацию и перемещаться в правую часть шеи, плечо, поясницу.

питание жирной едой
Обострение заболевания может спровоцировать прием высококалорийной, жирной пищи

Больного беспокоит металлический привкус в ротовой полости. Пациент жалуется на лихорадку и увеличение показателей температуры тела. Работоспособность стремительно снижается и возникает боль в висках и затылке.

Заподозрить возникновение осложнений можно при наличии температуры выше 38 градусов. Показатели увеличиваются стремительно. Однако при начальных формах патологии они не превышают 37,9.

К врачу требуется незамедлительно отправиться при наличии:

  • длительного болевого синдрома под правым ребром, который отдает в поясничную область;
  • рвотного рефлекса с посторонними примесями;
  • металлического привкуса в ротовой полости;
  • значительного увеличения температуры тела.

При наличии запущенной формы патологии у пациента может возникать болевой синдром в области сердца. Также больной сталкивается с нарушением сна и раздражительностью.

консультация у врача
При подозрении на холецистит необходима консультация доктора

Диарея чередуется запорами. Присутствует лихорадка и постоянная слабость. При распространении на кишечник возникает метеоризм и боль в органе. При отсутствии лечения состояние будет стремительно ухудшаться.

Возможные осложнения

Предотвратить формирование осложнений поможет лечение бескаменного холецистита. При легкой форме болезни и вовремя начатой терапии риск развития сопутствующих болезней низок, а прогноз благоприятный.

Регулярные обострения могут стать причиной формирования хронического холангита и реактивного гепатита. Запущенная форма болезни приводит к развитию:

  • патологического отверстия в стенке брюшной полости;
  • гангрены желчного пузыря;
  • перитонита;
  • сепсиса.

При отсутствии лечения содержимое желчного пузыря через отверстие попадает в пищеварительный орган. Может произойти разложение слизистых оболочек. Состояние пациента стремительно ухудшается. Обычный образ жизни становится невозможным из-за постоянно присутствующего дискомфорта.

сильные боли живота
Осложнения заболевания приводят к сильным болям в животе

Диагностические методы

Диагностика начинается с первичного осмотра. Симптомы и лечение бескаменного холецистита индивидуальны. Игнорировать необходимость посещения медицинского учреждения нельзя. Терапия должна подбираться только врачом на основе комплексного исследования.

Пальпация живота при наличии патологии болезненна. Интенсивность признака усиливается при выдохе. При установлении предварительного диагноза «некалькулезный холецистит», пациенту дают направление на лабораторные исследования:

  • общее обследование крови;
  • биохимический анализ крови.

Не обойтись и без инструментальных методов диагностики. Пациенту дают направление на:

  • дуоденальное зондирование;
  • внутривенную холеграфию;
  • УЗИ.
анализ крови
Для уточнения диагноза назначается анализ крови

При биохимическом анализе крови определяется увеличенный уровень трансаминаз и щелочей. При помощи дуоденального зондирования возможно оценить степень воспаления желчного пузыря. При патологии диагностируется мутность желчи.

В желчи присутствуют посторонние хлопья и слизь. В жидкости повышен уровень лейкоцитов. Присутствует микробная микрофлора. Среди эхографических признаков патологии выделяют деформирование стенок. Они становятся толще и являются причиной плохой сократимости желчного пузыря. УЗИ относят к одному из наиболее информативных диагностических способов. Он позволяет оценить размер желчного пузыря. Орган, как правило, увеличен.

Пациенту могут рекомендовать дополнительные исследования. Это возможно при развитии нарушения на фоне основного заболевания.

узи желудка
В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование

Лечение патологии

Лечение напрямую зависит от формы патологии. Терапия проводится в период:

  • ремиссий;
  • обострений.

При ремиссиях упор делают на щадящее питание. Рацион подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от запущенности патологии и некоторых особенностей организма.

При обострениях важно отдать предпочтение приему медикаментов. Лекарственная терапия состоит из:

  • антибактериальных препаратов;
  • спазмолитиков;
  • противовоспалительных медикаментов.

Лечение хронического бескаменного холецистита включает употребление антиоксидантов и лекарств для нормализации желчевыделительной системы. При необходимости назначаются медикаменты от паразитов.

антибактериальные препараты
Чаще всего назначается медикаментозное лечение

Пациент нуждается в постоянном наблюдении врача. Терапия острого типа болезни длится несколько месяцев. Периодически требуется проходить повторное исследование.

Даже после полного выздоровления пациент должен соблюдать строгую диету. Рекомендуется восстановление иммунной системы при помощи санаторно-курортного лечения. Требуется также отдать предпочтение профилактическим мерам.

Из рациона пациент должен исключить жареное и жирное. Лечение народными средствами хронического бескаменного холецистита эффективно только в комплексе с медикаментами. Перед использованием любых натуральных компонентов требуется проконсультироваться с доктором.

Высокой эффективностью обладают кукурузные рыльца и трава бессмертника. Из перечисленных растений готовят отвары. Можно предварительно их смешивать. Для приготовления лекарства берут 3 ст. л. смеси. Компоненты заливают кипятком в количестве 500 мл. Лекарство настаивают на протяжении 3 часов. Употребляют после каждого приема еды по 100 мл.

нужно правильно питаться
Для предотвращения рецидивов необходимо отдать предпочтение здоровой пище

Прогноз

Начальная стадия заболевания с редкими обострениями имеет благоприятный прогноз. Терапия не отнимает большого количества времени. Патология протекает легко и не провоцирует появление осложнений. Если лечение хронического бескаменного холецистита будет отсутствовать – состояние пациента ухудшится.

Прогноз значительно ухудшается при регулярных обострениях. В срочном лечении нуждается пациент со средней и тяжелой формой патологии.

Только при своевременном лечении прогноз будет благоприятным. Патология не является смертельной и при правильной терапии быстро устраняется и не приводит к формированию осложнений.

На видео вы найдете больше информации о холецистите:

Профилактические меры

Профилактика заключается в:

  • своевременном лечении любых заболеваний;
  • ведении правильного образа жизни;
  • правильном питании.

Питание должно быть дробным и регулярным. Кушать требуется не менее четырех раз в день. Необходимо также соблюдать водный режим и выпивать, как минимум, 2 литра.

Из своего рациона пациент должен исключить продукты с большим содержанием жиров. Желательно употреблять пищу в одно и то же время. Нельзя переедать и употреблять алкоголь. Требуется следить за своей массой тела. Больной должен избегать конфликтных ситуаций и осуществлять прогулки на улице. Противопоказан малоактивный образ жизни.

kishechnik.guru

Клиническая картина

Клиника заболевания характеризуется длительным рецидивирующим и прогрессирующим течением, в котором выделяют периоды ремиссии и обострения. Для хронического некалькулезного холецистита типичным симптомом является ноющая, тупая боль под правым ребром, иногда в подложечной области. Болезненные ощущения могут продолжаться довольно долго – от нескольких часов до недель. Возникновение или усиление болей чаще всего связано с погрешностью в питании. Так, обострение заболевания может развиваться после употребления большого количества жирной пищи, приема алкоголя, газированных и холодных напитков, острых блюд, яиц.

Иногда воспаление захватывает ткани вокруг органа, развивается перихолецистит. В этом случае болевой синдром становится постоянным и более интенсивным, симптомы усиливаются при изменениях положения тела, наклонах вперед. Характерна иррадиация болей в правую подлопаточную область, правую сторону шеи, плечо, поясничную область. Нередко возникают рефлекторные боли в сердце.

Также для холецистита некалькулезной формы характерны симптомы диспепсии. К ним относятся:

  • чувство тошноты,
  • горькая отрыжка и рвота желчью,
  • изжога,
  • горечь, сухость, металлический привкус во рту;
  • изменение характера стула (поносы сменяются запорами).

В период обострения бескаменного холецистита возможны симптомы интоксикации. Больных беспокоят озноб, слабость, недомогание, головная боль, нарушения сна. Температура редко поднимается выше 38 градусов. Если лихорадка доходит до более высоких цифр, это может свидетельствовать о присоединении осложнений (эмпиемы желчного пузыря, холангита).

Важно: если у вас появились признаки хронического холецистита, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение заболевания

При выраженном обострении некалькулезного холецистита лечение проводится в стационаре. Целью терапии является купирование обострения, профилактика и лечение осложнений. Обычно достаточно консервативной терапии. Оперативные вмешательства выполняют в случае частых и тяжелых обострений, при грубой деформации желчного пузыря и неэффективности применения лекарственных средств.

Диетическое питание

Лечебная диета является одним из основных компонентов лечения хронического бескаменного холецистита. Для регуляции выделения желчи из пузыря пищу следует принимать маленькими порциями 4-6 раз в сутки. Из рациона на время обострения полностью исключают следующие продукты:

  • жирную, острую, жареную пищу;
  • пиво, вино и другие алкогольные напитки;
  • яичные желтки;
  • сдобную выпечку;
  • орехи;
  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • газированную воду.

Еда должная быть теплой, так как холодные блюда могут привести к спазму сфинктера Одди, отвечающего за выделение желчи. Блюда следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать. В меню включают паровые омлеты из белков, тушеные и запеченные овощи, крупяные супы на овощном бульоне, кисели, компоты. В фазу ремиссии некалькулезного холецистита диета может быть расширена, но основные принципы питания следует соблюдать длительное время, иногда годами. Больше информации о питании при этом заболевании можно получить из статьи: Перечень разрешенных и самых полезных продуктов при холецистите.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение хронического бескаменного холецистита направлено на решение следующих задач:

  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление моторики и тонуса желчевыводящих путей;
  • подавление воспалительно-инфекционного процесса в желчном пузыре;
  • нормализация нарушенного пищеварения.

Обычно при некалькулезном холецистите используют спазмолитические препараты, антибиотики, средства, нормализующие моторику желчного пузыря и кишечника. При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию. Если желчекаменная болезнь исключена в процессе обследования, возможно применение желчегонных средств на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Для нормализации процесса пищеварения показаны ферментные препараты. При обострениях бескаменного холецистита лечение занимает около 2 нед., но при развитии осложнений может быть и более продолжительным. После устранения острых явлений врач может назначить физиопроцедуры, которые улучшат сократительную активность желчного пузыря.

Фитотерапия

Для поддержания ремиссии хронического некалькулезного холецистита полезно лечение растительными средствами.

Для улучшения желчевыделения и снижения воспалительного процесса применяют отвары из пижмы, тысячелистника, солодки голой, крушины и других лекарственных растений.

Важно: перед использованием какого-либо из представленных способов лечения необходимо посоветоваться с врачом.

Несколько рецептов народной медицины для лечения бескаменного холецистита:

ozhivote.ru

Классификация

Обычно оба типа проистекают хронически с обострениями различной периодичности. Существует и острое течение заболевания. Острая фаза в отличие от хронической просто и успешно лечится. Нужно определить тип заболевания перед лечением.

Хронический бескаменный холецистит, сокращенно ХБХ, классифицируют на основе воспаления. Выделяют катаральную, флегмонозную, гангренозную разновидности. Показателем служит и наличие осложнения. Заболевание подразделяют на осложнённый и неосложнённый. Классифицируют болезнь и по ведущему фактору. Выделяют послеоперационный фактор, бескислородный, ферментативный и ишемический.

Воспаление подразделяют по этапам протекания на легкое, среднее или тяжёлое и по характеру течения на переменное, рецидивирующее и монотонное. Также оно развивается в классической форме и в атипичной.

Характеристика

Бескаменный холецистит характеризуется фиброзом пузыря. Происходит разрастание соединительной ткани с рубцовыми изменениями, которая постепенно замещает ткани органа, что нарушает его работу. Результатом могут являться проблемы с перистальтикой, сокращениями стенок, благодаря которым желчь продвигается к выходным отверстиям ходов пузыря.

Бескаменный холецистит

Если заболевание прогрессирует, то это приведет к появлению спаек с другими органами. В пузыре появляется гной, а в слизистой – инфильтраты и язвы. Воспаляясь, стенка пузыря уплотняется, что приводит к постепенному деформированию органа.

В определённом случае некалькулёзный холецистит – только начальная фаза каменного типа течения, то есть через некоторое время в желчном пузыре образуются камни.

Желчный пузырь перестает выполнять функции и становится очагом воспаления, затрагивающим другие органы ЖКТ. Если такое воспаление затронуло печень, пациент заболевает гепатитом.

Причины

Причина заболевания – проникновение инфекции в орган. Воспаления в ЖКТ – одна из причин инфекционных процессов в желчном пузыре. Бактерии оказываются в органе в ходе кровообращения. Но у ХБХ полиэтиологический характер, поэтому бактериальный путь распространения инфекции не единственный.

Предрасполагающие факторы

Попадание бактериальной инфекции в пузырь редко предполагает развитие холецистита. Для развития болезни с причиной должны сочетаться сопутствующие факторы:

  • дискинезия протоков, изгибы протоков, проблемы с сократительной функцией, что вызывает нарушения притока и оттока желчи;
  • ожирение;
  • проблемы с кровообращением;
  • попадание ферментов из поджелудочной железы.

Застой желчи, как предрасполагающий фактор, вызван малоподвижным образом жизни, невротическими расстройствами, частым употреблением жирной пищи и долихоморфными пропорциями тела. Сегодня эти факторы часто приводят к воспалению желчного пузыря.

Дополнительные причины и факторы

Кроме классических причин существуют нетипичные ситуации, которые благоприятствуют развитию болезни. Врачи к ним относят:

  • снижение иммунитета;
  • врождённые аномалии и дефекты строения органов ЖКТ;
  • спланхноптоз;
  • стрессы, синдром хронической усталости;
  • гормональные нарушения;
  • наличие паразитов.

Холецистит – типичное осложнение во время беременности. Оно свойственно женщинам, не соблюдающим пищевые рекомендации, ведущим малоподвижный образ жизни. ХБХ вызван инфарктом или инсультом, серьезными травматическими повреждениями, сильными ожогами. Заболевание развивается у лиц старшего возраста в сочетании с синдромом полиорганной недостаточности.

Симптомы

Холецистит развивается в течение времени. Ранняя стадия сложно определяется. Когда она становится прогрессирующей, для неё характерны следующие симптомы:

  • острый болевой синдром в правом подреберье, характеризуется тяжестью, зудом или жжением;
  • проблемы с пищеварением, диспепсия.

Признаки холецистита

Симптоматика сильно варьируется на начальной стадии болезни и проявляется неодновременно. Первым симптомом заболевания является как боль, так и затрудненное пищеварение. Обычно болевой симптом становится сильнее после жирной или острой пищи, газированных напитков.

В дальнейшем симптоматика становится отчётливой и одинаковой для большинства пациентов. Признаки болезни включают:

  • ноющие слабые боли в подреберье с правой стороны, если слабая перистальтика;
  • острый кратковременный болевой синдром, если моторика органа и желчных ходов сильная;
  • распространение болевого синдрома в эпигастральную область;
  • горький вкус при приёме пищи;
  • жжение во рту;
  • привкус металла;
  • ощущение сухости во рту;
  • рвота с содержанием желчи;
  • метеоризм;
  • непроизвольные сокращения мышц;
  • высыпания на коже.

Болевой приступ вызывает прием пищи через час или длительное нахождение в сидячем положении.

Нетипичные формы

Нетипичная форма ХБХ тяжело диагностируется. К неклассическим разновидностям относятся эзофагалгический, кишечный и кардиологический вариант. Каждому из них соответствует особая симптоматика, отличная от классического течения болезни.

Эзофагалгический вариант

К симптомам этого типа относится:

  • постоянная изжога, несвязанная с употреблением пищи, которая не проходит даже после приема антацидов;
  • дисфагия, дискомфорт в загрудинной области при глотании;
  • боль в эпигастральной области.

Кишечный вариант

Этот вариант вызван проблемами пищеварения. В кишечник поступает недостаточное количество желчи. Он характеризуется:

  • умеренным болевым синдромом;
  • вздутиями;
  • урчаниями;
  • запоры, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Кардиологический вариант

Эта разновидность сложна в плане диагностики. Её легко спутать с заболеваниями сердца, с инфарктом миокарда. Холецистокардиальный синдром появляется и при запущенном течении. У больных отмечают такие признаки:

  • тахикардия;
  • боли в районе грудной клетки;
  • ощущения перебоев в биении сердца.

Симптомы появляются после еды или в лежачем положении. Эта форма холецистита свидетельствует о влиянии болезни на работу сердца.

Осложнения

При распространении воспаления на соседние органы возникает перихолецистит. Боль больше не затихает, возникает при резких движениях и отдает в поясницу, шею или плечи. Если заболевание долго не лечить, болевой синдром проходит, но причина – это омертвение тканей. Если воспалительный процесс достигнет печени, то появляется механическая желтуха. Запущенная болезнь приводит к заражению крови. Желчный пузырь – быстро становится очагом инфекции. Воспаление затрагивает постепенно все органы ЖКТ.

Диагностика

Для заболевания перед лечением требуется тщательная диагностика. При холецистите врач обращает особое внимание на историю болезни. Рассматриваются жалобы пациента. Специалист определяет места локализации болевого синдрома и его характер. Врач проверяет язык пациента на наличие белого налета, подтверждающего у пациента застой желчи. При подозрении на заболевание проводятся лабораторные исследования для подтверждения диагноза. Диагностика включает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • холецистография;
  • дуоденальное зондирование;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковое исследование;
  • целиакография;
  • рентген.

Лечение

Бескаменный холецистит лечится терапевтическими или хирургическими методами. По статистике операция требуется менее чем в 2% случаев. Хотя характер болезни хронический, эффективна медикаментозная терапия, в результате которой наступает ремиссия.

Медикаментозное лечение

Для лечения ХБХ используют следующие медицинские препараты:

  • антибактериальные;
  • желчегонные;
  • ферментативные;
  • болеутоляющие;
  • для моторики ЖКТ.

Диетотерапия и физические нагрузки

Лечение требует здорового образа жизни. Противопоказан малоподвижный образ жизни, но когда обострение, нужно стараться избегать физических нагрузок. Из рациона исключают жирную и жареную пищу.

Пациентам рекомендуется:

  • гимнастика по утрам;
  • ходьба;
  • плавание 1-2 раза;
  • отсутствие в питании масла, маргарина, жареной пищи, специй, жирных продуктов.

Лечение народными средствами

Холецистит – одно из немногих заболеваний, в лечении которого хорошо помогает народная медицина, но как поддерживающая терапия, а не замещающая. Народные средства необходимы для стабилизации моторики и для перемен в составе желчи. Используют следующие растительные препараты:

  • златоцвет;
  • мята;
  • шиповник;
  • зверобой;
  • пижма.

Оперативное вмешательство

Операция нужна в случае появления серьёзных осложнений. Хирургическое вмешательство включает удаление органа. Существует 2 способа. Во время классической операции хирург делает разрез в верхней части живота. Постоперационное восстановление длительное. Второй способ – это лапароскопия. Врач удаляет желчный пузырь через маленькие разрезы в брюшной полости. В этом случае пациент восстанавливается быстро.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении у ХБХ благоприятные прогнозы. Инфекционную микрофлору не получится удалить полностью, но можно избежать обострения и рецидива при соблюдении врачебных предписаний в стадии ремиссии. При отсутствии лечения инфекция поражает и другие органы, в таком случае прогноз неблагоприятный. Если консервативные практики не помогают, то операция полностью решит проблему.

Профилактика

Для профилактики нужно следить за здоровьем и гигиеной. Опорожнение при первой необходимости предотвратит дискинезию путей и поможет вывести холестерин. Необходимо не запускать болезни брюшной полости и избегать пищевых аллергенов.

gastrotract.ru