Бескаменный холецистит — заболевание желчного пузыря, при котором в органе длительное время протекает воспалительный процесс, сопровождающийся нарушением перистальтики и фиброзированием стенок, без появления камней. Заболевание, таким образом, чаще всего протекает в хронической форме. Причиной болезни становится наличие инфекции либо погрешности в питании.

Хронический некалькулезный холецистит может проявляться и в острой форме при сахарном диабете, продолжительном голодании, значительных хирургических вмешательствах, а также в других случаях, связанных с застоем желчи.

По статистике заболевание возникает в семи случаях на тысячу человек. Женщины в 3-4 раза чаще, нежели мужчины, подвержены болезни. Некалькулезный холецистит часто встречается у детей.

локализация боли

Клиника и симптомы


Для клинической картины характерным является прогрессирующее течение с возникновением рецидивов, с чередованием стадий обострения и ремиссии. Симптомом заболевания является тупая боль в правом подреберье или в подложечной области. Болевые синдромы могут длиться продолжительное время, иногда до нескольких недель. Боль возникает или усиливается при нарушении диеты. На проявление симптомов заболевания может повлиять прием жирной острой пищи, алкоголя, холодных газированных напитков, блюд из яиц.

В некоторых случаях воспаление распространяется на близлежащие ткани — перихолецистит. При таком развитии боль приобретает интенсивность и постоянный характер. Симптомы проявляются при перемене положения тела, наклонах. При этом боль отдает в область правой лопатки, поясницы, в правую сторону шеи, плечо. Зачастую появляется боль в области сердца. При надавливании в области желчного пузыря появляется острая боль (симптом Мерфи).

Также хронический некалькулезный холецистит зачастую сопровождается симптомами диспепсии:

  • тошнотой;
  • изжогой;
  • горечью и сухостью, привкусом металла во рту;
  • отрыжкой с горечью или отрыжкой воздухом, рвотой желчью.

При обострении заболевания проявляются симптомы, характерные для интоксикации. Пациента может знобить, его мучают головные боли, недомогание, слабость, он плохо спит. Температура тела не превышает 38 градусов, но если она достигает более высоких отметок, это может предвещать возникновение осложнений (холангита или эмпиемы пузыря).

Иногда у пациентов с бескаменным холециститом возникают нехарактерные для заболевания симптомы:

  • тахикардия;
  • вздутие живота;
  • приступы поноса или запора, которые следуют один за другим.

Причины

Причиной развития бескаменного холецистита является инфицирование желчного пузыря. Инфекция может проникнуть в пузырь вместе с лимфой или кровью либо из кишечника, если в нем наблюдается воспаление.

Кроме инфекционной этиологии, существует и ряд других причин. Например, деформация органа, слабый тонус пузыря, нарушение оттока желчи, опущение органов брюшной полости. Зачастую заболевание возникает при беременности, у людей, которые ведут сидячий образ жизни, редко и в больших количествах принимают пищу. Сбои в работе эндокринной системы также могут привести к болезни. Развитие холецистита вызывают и паразитарные заболевания (описторхоз, лямблиоз, аскаридоз, амебиаз).

Для начального этапа болезни характерно ухудшение двигательной функции органа, позже к патологии присоединяются инфекции. Через некоторое время желчный пузырь теряет свою работоспособность и происходит застой желчи. Структура и форма пузыря начинают меняться. Иногда его деформация сопровождается спаечным процессом с другими органами, к примеру, с кишечником.

Диагностика

Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, проводит осмотр. Специалист выясняет, в каком месте локализуются болевые ощущения, их характер. Зачастую у больных выявляется налет на языке со следами зубов по краям. Это подтверждает наличие застоя в желчном пузыре. Также существуют некоторые симптомы, по которым врач может установить диагноз, к примеру, симптомы Мюсси, Мерфи и Шоффара.

К лабораторным методам диагностики относятся:


  1. Общий анализ крови. При обострении заболевания в крови может повышаться уровень лейкоцитов и СОЭ. В период ремиссии эти показатели находятся в норме.
  2. Анализ крови на биохимию. Могут быть повышены печеночные показатели.

К методам инструментальной диагностики относятся:

1) Гастродуоденальное зондирование. В результате исследования можно обнаружить нарушение перистальтики желчного пузыря. В посеве желчи можно выявить возбудителя, который привел к развитию патологии.

В период обострения в желчи обнаруживается большое количество белка. При ремиссии он снижается в 1,3 раза.

При хроническом течении заболевания в желчи увеличивается в 2-3 раза билирубин и количество свободных аминокислот. Могут быть обнаружены кристаллы холестерина.

2) Пероральная холецистография. С ее помощью можно установить состояние функций органа, его расположение и форму. Сейчас такой метод почти не используется.

3) Внутривенная холеграфия. В сравнении с предыдущим методом этот вид диагностики более информативен.

В тяжелых случаях заболевания на снимках может отсутствовать тень желчного пузыря. Для обострения патологии характерно увеличение срока опорожнения пузыря, уменьшение его тонуса, увеличение количества желчи в нем. При ремиссии функции органа пребывают почти в норме.


4) Целиакография (артериография). При исследовании можно увидеть пузырную артерию. Отмечается утолщение стенок пузыря от 2-3 мм.

5) УЗИ желчных путей — информативный метод диагностики. С его помощью можно определить размеры пузыря, толщину его стенок и качество сократительной функции органа.

При заболевании желчный пузырь может быть увеличен в размерах или иметь размер в пределах нормы, а иногда даже меньше нормы. Показателем заболевания является утолщение стенок органа от 3 мм. Отмечается снижение его сократительной функции.

6) Сцинтиграфия желчного пузыря. При заболевании происходит ускоренное выведение радиофармацевтического вещества через желчные протоки. Тень пузыря отсутствует на снимках.

Методика лечения

Методика лечения зависит от формы заболевания, острой либо хронической.

Лечение хронической формы заболевания проводится двумя методами:

  1. Диетотерапия. Питание пациента должно быть легким. Меню составляется с учетом течения заболевания и состояния организма.
  2. Медикаментозное лечение. Терапия предполагает прием антибиотиков, спазмолитиков, препаратов, снимающих воспаление. Также назначаются средства, способствующие восстановлению функций системы желчевыделения. При потребности лечение может быть направлено на устранение осложнений, паразитарных процессов и восстановление иммунитета.

таблетки и здоровое питание

Лечение острой формы холецистита проводится в отделении хирургии или в отделениях гастроэнтерологии, которые оборудованы современной диагностической аппаратурой. Курс лечения может занимать 1,5–2 месяца.

В дальнейшем больной находится под диспансерным наблюдением гастроэнтеролога. Врач регулярно проводит осмотр пациента, который включает проведение необходимых исследований.

Страдающим бескаменным холециститом показано санаторно-курортное лечение.

Чтобы избежать возникновения рецидива, следует принимать меры профилактики. Они включают соблюдение диеты, лечение дискинезии желчных протоков.

Если бескаменный холецистит не выявить вовремя, он может спровоцировать заболевание в соседних органах. Это приведет к возникновению воспалительных процессов и сложно поддающихся лечению патологий. При такой ситуации лечение будет очень продолжительным. Потому важно своевременно обнаружить и провести лечение заболевания.

Диета

Диета — одна из важных составляющих при лечении хронического бескаменного холецистита. Чтобы отрегулировать выделение желчи, следует принимать пищу 4–6 раз в день в небольших количествах.

Во время обострения симптомов заболевания из рациона исключают:

  • острую, жареную, жирную пищу;
  • алкоголь в любом виде;
  • желтки яиц;
  • орехи;
  • сдобу;
  • сырые овощи и фрукты;
  • газированные напитки.

Пища принимается в теплом виде, так как холодная еда и напитки могут спровоцировать спазм сфинктера, который регулирует отток желчи (сфинктера Одди). Пищу следует употреблять запеченную, отварную или тушеную. В рацион входят белковые омлеты, приготовленные на пару, овощи в тушеном или запеченном виде, супы из круп на овощном бульоне, компоты, кисели. В период ремиссии рацион может расширяться, но направление в питании следует соблюдать.

Профилактическими мерами относительно обострений заболевания являются:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • выполнение физических упражнений;
  • профилактика избыточной массы тела;
  • лечение заболеваний пищеварительной системы.

apechen.ru

Причины

Известно, что причиной развития бескаменного холецистита становятся инфекционные возбудители, такие как кишечные палочки, энтерококки, протеи, стафилококки. Проникновение в желчный пузырь происходит по восходящему пути, то есть из кишечника. Этому способствуют различные нарушения в ЖКТ: дисбактериоз, энтериты, колиты, хронические панкреатиты. Не исключается возможность попадания инфекции в желчный пузырь и через кровь или лимфу из находящихся в организме очагов хронического воспаления: аппендицита, аднексита, пневмонии, пародонтоза, хронического тонзиллита.


заболивание холецистит

Одни микроорганизмы вряд ли смогли бы вызвать воспаление, так как желчь обладает достаточно сильными бактерицидными свойствами. Следовательно, должны существовать и другие причины, подталкивающие к этому. Основная из них – это застой желчи. Причин у этого явления может быть очень много. Например:

  • анатомические аномалии;
  • перегибы желчных путей;
  • снижение тонуса этого органа;
  • эндокринные расстройства;
  • воспалительные процессы;
  • эмоциональные состояния;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность;
  • переедание, ожирение;
  • нерегулярная половая жизнь.

При хроническом некалькулезном холецистите в желчном пузыре происходят отрицательные изменения. Его стенки утолщаются и деформируются, слизистая утончается и принимает форму сетки, мышечная оболочка увеличивается, появляются рубцы. При переходе воспаления в более глубокие слои могут образовываться спайки с соседними органами и развиваться другие заболевания.


Различают 3 степени тяжести данного вида холецистита: легкая, средняя и тяжелая. Заболевание может протекать в нескольких стадиях: обострение, стихание обострения, ремиссия (стойкая, не стойкая). При этом различают монотонное развитие болезни, рецидивирующее и переменное. Также хронический бескаменный холецистит разделяют на типичную и атипичную (эзофагалгическую, кишечную, кардиологическую) формы заболевания.

Симптомы и диагностика

Развитие типичного хронического некалькулезного холецистита наблюдается у большинства больных, симптомы ярко выражены. Человек ощущает ноющую боль в правом боку в области ребер. После приема пищи, особенно жирной, она усиливается, затем постепенно стихает. При переходе в стадию перихолецистита боль становится постоянным спутником. Она начинает усиливаться и отдает в лопатку и плечо. Могут добавиться сопутствующие симптомы, такие как раздражительность и бессонница.

холецистит боли в животе

Нарушается нормальная деятельность организма. Появляется тошнота, во рту чувствуется горький привкус, могут появиться вздутие живота и частые отрыжки воздухом, поносы чередуются с запорами. При обострении заболевания добавляются лихорадка, кожный зуд и желтуха. Каждый из симптомов указывает на особое развитие болезни, которая может задевать близлежащие органы.


Для атипичной формы развития – эзофагической – характерны тяжесть и боль за грудиной, упорные изжоги, неприятные ощущения при глотании (боль, тяжело глотать). Для кардиологической формы присущи аритмия, изменения ЭКГ и боль в груди. Кишечная форма проявляется болями во всем кишечнике, запорами и вздутием живота.

На фоне хронического бескаменного холецистита могут проявиться следующие заболевания:

  • реактивный гепатит;
  • калькулезный холецистит;
  • хронический холангит;
  • нарушение целостности стенок желчного пузыря, что приводит к развитию перитонита;
  • острое гнойное воспаление желчного пузыря.

Естественно, все они осложняют течение болезни и продлевают срок лечения.

Диагностировать некалькулезный холецистит можно несколькими способами. Обычно для определения формы заболевания и уточнения диагноза проводятся клинические исследования и осмотр пациента.

На первом приеме доктор внимательно выслушивает больного. На основе высказанных жалоб о болях в правом боку, которые усиливаются после приема жирной пищи, уже можно предположить, что врач имеет дело с хроническим холециститом. При осмотре полости рта обращают внимание на внешний вид языка. Наличие налета с остающимися на нем отпечатками зубов свидетельствует о застоях в желчном пузыре. Далее врач ощупывает пациента, отмечая его реакцию на свои действия. Назначаются лабораторные исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • HIDA-сцинтиграфия;
  • дуоденальное зондирование;
  • пероральная холецистография;
  • внутривенная холеграфия;
  • целиакография (рентген).

Не обязательно доктор назначит все эти исследования. В острой форме хронический бескаменный холецистит диагностируется по повышенной температуре и лихорадочным состояниям в сочетании с болезненностью при надавливании в области правого подреберья и изменениями в составе крови. Если этого недостаточно, то проводят УЗИ и HIDA-сцинтиграфическое обследование, зондирование для обнаружения паразитов и патогенной флоры.

Лечение

При отсутствии грубой деформации органа, выраженных болей, значительного снижения сократительных функций и частых обострений, лечение проводится в стационаре консервативными методами. Курс – от 10 до 14 дней.

На протяжении всего лечения и в последующие полгода рекомендуется соблюдать диету. В основе ее лежит частый дробный прием пищи, исключение вредных продуктов (жирное, сильносоленое, пряное и алкоголь), запрет на газированные напитки. В рацион рекомендуются блюда, приготовленные на пару или из отварных продуктов. Нежелательно есть мягкий белый хлеб, только подсохший. Овощи употребляют в виде пюре.

Медикаментозное лечение проводится сразу в нескольких направлениях: антибактериальные препараты и дезинтоксикация организма, ферментные и холецистокинетические средства, спазмолитики и фитотерапия.

Боли помогают снимать Но-шпа, Папаверин, Платифиллин. Для антибактериальной терапии применяют лекарства широкого спектра действия в зависимости от обнаруженных в бакпосеве бактерий: Цефазолин, Эритромицин, Фуразолидон. Из препаратов, содержащих ферменты, помогающие наладить работу ЖКТ, наиболее популярны Фестал, Панкреатин и Мезим. К желчегонным относят Аллохол и Оксафенамид, для стимуляции сокращений – сульфат магния.

Фитотерапия играет не последнюю роль в лечении и профилактике хронического некалькулезного холецистита. Чаще всего для этих целей используют отвары и настои из ромашки, календулы, солодки, мяты и шиповника. Их можно заваривать как из свежих, так и из сухих трав, делать сборы или пить по отдельности. В период ремиссии могут назначаться лечение природными минеральными водами в санаториях и лечебная физкультура.

Причиной хирургического вмешательства служат выраженные деформации органа, присоединение сопутствующих заболеваний, нестихающая острая форма заболевания. В этих случаях врач предлагает лапароскопию или открытый способ оперативного лечения.

Профилактика

Профилактикой хронического некалькулезного холецистита служит своевременное лечение острых степеней заболевания. Больной на протяжении всей жизни должен придерживаться правильного питания, есть не реже 4 раз в день и не злоупотреблять спиртными и газированными напитками, ограничить потребление жирной, острой и соленой пищи. Количество выпитой за день воды должно составлять не менее 2 литров.

В большинстве случаев заболевание в легкой форме имеет положительный прогноз. Ухудшения наступают при частом обострении болезни и объединении ее с сопутствующими заболеваниями.

medprofi.online

Описание заболевания

Некалькулезный холецистит развивается в желчном пузыре в виде воспаления с изменениями структуры и тканей органа, при котором происходит:

  • уплотнение и деформирование стенок;
  • утончение слизистой, которая становится похожей на сетку;
  • увеличение мышечных волокон;
  • рубцевание.

Если воспаление переходит глубже, формируются спайки на границе с соседними тканями и органами. Начинают развиваться другие болезни ЖКТ.

Некалькулезный холецистит симптомы и лечениеСуществует 3 стадии холецистита:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой степени.

Недугу характерны фазы:

  1. Обострения.
  2. Стихания острой фазы.
  3. Стойкой или нестойкой ремиссии.

По характеру течения:

  • монотонный;
  • рецидивирующий;
  • переменный.

По форме недуга различают:

  • типичный;
  • атипичный эзофагалгической, кишечной, кардиологической формы.

Хронический бескаменный холецистит диагностируется чаще, чем встречается. Поставить диагноз можно только в амбулатории. Согласно статистике, недуг составляет 5—10% общего числа случаев острого холецистита. Хроническая бескаменная форма имеет более высокий процент летальности в сравнении с калькулезной болезнью.

Вернуться к оглавлению

Этиология с патогенезом

Первый показатель начала болезни — болевой синдром после еды справа под ребрами. Ощущения тупой, постоянно ноющей боли отдаются в шейный отдел, правое плечо с лопаткой. Состоянию характерны тошнота с рвотными позывами, горьковатый вкус во рту, что вызвано оттоком желчи в пищевод и желудок.

Хронической форме бескаменного холецистита свойственны стадии обострений и ремиссий, которые сменяют друг друга.

Некалькулезный холецистит симптомы и лечение
Прежде чем поставить диагноз врач изучит историю болезни пациента.

Диагностируется недуг на основании истории болезни пациента, наследственности, жалоб, осмотра, и по результатам лабораторных анализов с УЗИ. При пальпации мышц живота больной ощущает боль справа и в зоне пупка. Желтушность покровов не визуализируется.

Возможно повышение температуры до субфебрильных показателей (37—37,5°C), сохраняющихся в течение стабильного времени. Анализ крови показывает признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, высокая СОЭ, изменение процентного соотношения разных видов лейкоцитов. На УЗИ видно увеличение желчного пузыря с уплотненными стенками, его перегиб, дискинезия (дисфункция) желчевыводящих протоков с застоем желчи.

Причиной патологии является инфекция, возбудителями которой выступают кишечные палочки, стафилококки, энтерококки, протеи или смешанная патогенная флора. Попадает инфекция в орган по обратному пути — из кишечника при дисбактериозе, энтерите, колите, хроническом панкреатите и других патологиях ЖКТ. Возможно инфицирование желчного пузыря через кровоток или лимфу при воспалении аппендикса, придатков матки, легких, десен, или при хроническом тонзиллите.

Главный предрасполагающий фактор — желчный застой, случающийся из-за нарушений работоспособности желчного пузыря и протоков по причине:

  • аномалий развития (перетяжки, перегибы, сдавливания);
  • снижения перистальтики;
  • эндокринной дисфункции;
  • психоэмоциональных стрессов;
  • имеющихся воспалительных процессов;
  • опущения органов брюшины;
  • сидячей работы с длительной неподвижностью;
  • редкой и обильной еды;
  • беременности.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Некалькулезный холецистит симптомы и лечение
Тошнота со рвотой характерные симптомы болезни.

Заболевание протекает длительно с приступами и улучшениями. К характерным симптомам относятся:

  • ноющие болевые ощущения справа под ребрами, которые усиливаются после употребления яиц, холодного, горячего, жареного, жирного, копченого, газированного, алкогольного;
  • тошнота с рвотой;
  • горький привкус с частой отрыжкой.

Нетипичные симптомы характеризуются:

  • длительным, тупым болевым приступом в области проекции сердца после еды;
  • сильной изжогой;
  • дисфункцией глотания;
  • вздутием в кишечнике;
  • запорами.

Приступы могут повторяться при тяжелой физической нагрузке и сильном стрессе. Также могут наблюдаться:

  • аритмия с учащением сердцебиения;
  • болевые приступы с диареей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Некалькулезный холецистит симптомы и лечениеСуществует несколько способов диагностирования некалькулезного недуга:

  1. Клинические исследования с биохимией крови, общим анализом крови и мочи.
  2. Осмотр пациента с анализом жалоб пациента. При осмотре полости рта обнаруживается фестончатый налет, что говорит о застое желчи.
  3. Пальпация с оценкой болевых ощущений пациента.
  4. Ультразвуковое обследование желчного пузыря.
  5. HIDA-сцинтиграфия на гамма-томографе с применением радиофармпрепаратов.
  6. Дуоденальное исследование содержимого 12-перстного отростка, состоящего из желчи с кишечным, желудочным и панкреатическим соком.
  7. Рентгенологическое исследование пузыря после орального приема контрастного вещества.
  8. Рентгенологическое исследование пузыря после внутривенного вливания контраста.
  9. Классическое рентгенологическое обследование.

Чаще врачу достаточно данных по биохимии крови, наличию симптомов (повышения температуры, лихорадки), болезненности при надавливании в зоне справа под ребрами. Дополнительно может назначаться УЗИ и сцинтиграфия с зондированием на предмет обнаружения паразитарной инфекции и патогенной микрофлоры.

Вернуться к оглавлению

Лечение

При сильном болевом синдроме, грубом изменении структуры желчного пузыря, существенном сокращении перистальтики, особенно если обострение случается часто, рекомендуется проводить лечение холецистита в стационаре в течение 10—14 суток. Терапевтические задачи:

  • ликвидация и профилактика обострений;
  • предупреждение возникших на фоне патологии воспалений других органов;
  • лечение осложнений;
  • устранение болей;
  • стабилизация функций желчного и моторики его канальцев;
  • угнетение инфекции и воспаления в пузыре;
  • восстановление нормальной пищеварительной функции, нарушенной билиарной системы.
Некалькулезный холецистит симптомы и лечение
Диета – один из методов лечение заболевания.

Методики лечения:

  1. Диета с оптимизацией питания. Для этого исключаются раздражающие пищеварение продукты, назначается дробный и частый прием пищи малыми порциями. Это позволит желчному регулярно выбрасывать желчь. Блюда нужно варить, готовить на пару. Овощи и фрукты лучше запекать в духовке. Диета должна соблюдаться длительно.
  2. Медикаментозная терапия основана на приеме лекарств: спазмолитиков, антибиотиков, дезинтоксикаторов, ферментных препаратов, холеретиков, холецистокинетических средств.

На стадии ремиссии, протекающей на фоне гипокинезии желчного пузыря, лечение дополняется остальными методами:

  1. Применением слепых тюбажей или мягкого промывания печени с желчным и их протоков. Для этого готовится раствор на ксилите, сорбите в 30%-м растворе MgSO4 или минералке. Делают от 6 до 8 тюбажей раз в 7 дней.
  2. Фитотерапией, основанной на приеме травяных отваров тысячелистника, алтея, пижмы, крушины, солодки.
  3. Санаторно-курортным лечением в городах-здравницах.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

При хроническом течении некалькулезного холецистита возможны осложнения, которые более опасны, чем само заболевание. Наибольшую угрозу представляют:

  • эмпиема желчного пузыря, характеризуемая острым гнойным холециститом со скоплением больших объемов гноя в полости желчного;
  • прободение стенки желчного пузыря с развитием перитонита, характеризующееся нарушением целостности стенок органа и его протоков.
Некалькулезный холецистит симптомы и лечение
Осложнением может быть образование камней в желчнем пузыре.

Другими осложнениями являются:

  • гепатит;
  • хроническое поражение желчных каналов (холангит);
  • образование камней;
  • гангрена желчного пузыря.

При некалькулезном холецистите прогноз положительный, если диагноз поставлен на ранних стадиях. Запущенная стадия острой формы патологии переходит в хроническую, которая лечится сложнее по причине включения в патогенез других органов. Такая ситуация характерна для 15% больных.

Следует опасаться гнойных и деструктивных форм воспаления.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания

Основой профилактики недуга является диетотерапия, основанная на дробном питании с употреблением перетертой пищи и обильным питьем. Следует соблюдать режим питания в одно время, не переедать, кушать за 2 часа до сна. Диета должна содержать разгрузочные дни на кисломолочке.

Важно нормализовать вес, следить за физической нагрузкой (не перенапрягаться и не соблюдать постельный режим), избегать стрессовых ситуаций, своевременно лечить инфекции и паразитарные болезни. При хронической стадии бескаменного холецистита нужно стать на учет у гастроэнтеролога для прохождения регулярных осмотров дважды в год.

Важно придерживаться общих гигиенических правил. Следует регулярно опорожнять кишечник. Это позволит предупредить развитие дискинезии желчегонных путей и поспособствует выведению холестерина.

Важно своевременно купировать воспалительные процессы органов брюшины, предупреждать глистную и протозойную инвазии, исключать воздействие пищевых аллергенов.

Рекомендуется регулярно проводить профилактику синдрома психоэмоциональной нагрузки, что позволит отрегулировать влияние ЦНС на моторику и перистальтику желчного пузыря и сфинктерного аппарата.

pishchevarenie.ru

Причины формирования болезни

Патология формируется при взаимодействии с некоторыми внутренними и внешними факторами. Первопричины и факторы риска перечислены в таблице.

Факторы, влекущие за собой развитие болезни

  • попадание в желчный пузырь патогенных микроорганизмов;
  • нарушение оттока желчи из пузыря;
  • деформация стенок внутреннего органа;
  • ухудшение эластичности желчного пузыря.
Факторы риска

  • застой желчи;
  • неактивный образ жизни;
  • беременность;
  • частые стрессовые ситуации;
  • воспалительные болезни ЖКТ хронического типа;
  • наличие сахарного диабета.

Острый или хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения способен быть следствием присутствия паразитарных микроорганизмов в теле. При начальном формировании патологии ухудшается моторная функция. Со временем присоединяется инфекция. Возбудителями являются болезнетворные бактерии.

Стать первопричиной патологии может быть неверный образ жизни и питание. Нарушение может быть следствием нерегулярного приема еды и злоупотребления спиртосодержащих напитков и вредных продуктов.

Симптомы и лечение бескаменного холецистита зависят от индивидуальных особенностей пациента. Патология нередко возникает у женщин в период вынашивания ребенка. Это обусловлено активной перестройкой организма и снижением иммунной системы. Терапия должна подбираться лечащим врачом. Принимать любые медикаментозные препараты при беременности нужно с осторожностью.

правильное питание
Предпосылкой для развития болезни может стать недостаточное количество употребляемых фруктов и овощей

Хронический или острый бескаменный холецистит может быть следствием нарушений в функционировании эндокринной системы. При своевременном лечении патология не доставит никакого дискомфорта. Отклонение может располагаться не только в желчном пузыре, но и в протоках.

Патология может формироваться и как осложнение гепатита. В таком случае отклонение протекает в хронической форме. При наличии всех первопричин нарушается естественная моторика. Происходит активное развитие болезни.

Как проявляется заболевание

Патология характеризуется затяжным и прогрессирующим течением. Периодически происходят приступы обострения. К основным признакам отклонения относят:

  • рвотный рефлекс;
  • горьковатую отрыжку;
  • горечь и сухость в ротовой полости;
  • чередование запоров с диареей.

Симптомы и лечение некалькулезного холецистита доставляют пациенту существенный дискомфорт. У заболевшего присутствует сильный болевой синдром в правом подреберье. Характер признака тупой и ноющий.

рвота и тошнота
Рвотные позывы – один из симптомов заболевания

Болезненное ощущение способно присутствовать длительный период – от 3 часов до нескольких суток.

Интенсивность симптоматики нарастает после употребления:

  • высококаллорийного;
  • спиртосодержащих напитков;
  • газировок;
  • острого;
  • чрезмерно соленого.

На запущенном этапе воспалительный процесс распространяется на область вокруг желчного пузыря. В таком случае болезненное ощущение становится регулярным. Симптом способен менять локализацию и перемещаться в правую часть шеи, плечо, поясницу.

питание жирной едой
Обострение заболевания может спровоцировать прием высококалорийной, жирной пищи

Больного беспокоит металлический привкус в ротовой полости. Пациент жалуется на лихорадку и увеличение показателей температуры тела. Работоспособность стремительно снижается и возникает боль в висках и затылке.

Заподозрить возникновение осложнений можно при наличии температуры выше 38 градусов. Показатели увеличиваются стремительно. Однако при начальных формах патологии они не превышают 37,9.

К врачу требуется незамедлительно отправиться при наличии:

  • длительного болевого синдрома под правым ребром, который отдает в поясничную область;
  • рвотного рефлекса с посторонними примесями;
  • металлического привкуса в ротовой полости;
  • значительного увеличения температуры тела.

При наличии запущенной формы патологии у пациента может возникать болевой синдром в области сердца. Также больной сталкивается с нарушением сна и раздражительностью.

консультация у врача
При подозрении на холецистит необходима консультация доктора

Диарея чередуется запорами. Присутствует лихорадка и постоянная слабость. При распространении на кишечник возникает метеоризм и боль в органе. При отсутствии лечения состояние будет стремительно ухудшаться.

Возможные осложнения

Предотвратить формирование осложнений поможет лечение бескаменного холецистита. При легкой форме болезни и вовремя начатой терапии риск развития сопутствующих болезней низок, а прогноз благоприятный.

Регулярные обострения могут стать причиной формирования хронического холангита и реактивного гепатита. Запущенная форма болезни приводит к развитию:

  • патологического отверстия в стенке брюшной полости;
  • гангрены желчного пузыря;
  • перитонита;
  • сепсиса.

При отсутствии лечения содержимое желчного пузыря через отверстие попадает в пищеварительный орган. Может произойти разложение слизистых оболочек. Состояние пациента стремительно ухудшается. Обычный образ жизни становится невозможным из-за постоянно присутствующего дискомфорта.

сильные боли живота
Осложнения заболевания приводят к сильным болям в животе

Диагностические методы

Диагностика начинается с первичного осмотра. Симптомы и лечение бескаменного холецистита индивидуальны. Игнорировать необходимость посещения медицинского учреждения нельзя. Терапия должна подбираться только врачом на основе комплексного исследования.

Пальпация живота при наличии патологии болезненна. Интенсивность признака усиливается при выдохе. При установлении предварительного диагноза «некалькулезный холецистит», пациенту дают направление на лабораторные исследования:

  • общее обследование крови;
  • биохимический анализ крови.

Не обойтись и без инструментальных методов диагностики. Пациенту дают направление на:

  • дуоденальное зондирование;
  • внутривенную холеграфию;
  • УЗИ.
анализ крови
Для уточнения диагноза назначается анализ крови

При биохимическом анализе крови определяется увеличенный уровень трансаминаз и щелочей. При помощи дуоденального зондирования возможно оценить степень воспаления желчного пузыря. При патологии диагностируется мутность желчи.

В желчи присутствуют посторонние хлопья и слизь. В жидкости повышен уровень лейкоцитов. Присутствует микробная микрофлора. Среди эхографических признаков патологии выделяют деформирование стенок. Они становятся толще и являются причиной плохой сократимости желчного пузыря. УЗИ относят к одному из наиболее информативных диагностических способов. Он позволяет оценить размер желчного пузыря. Орган, как правило, увеличен.

Пациенту могут рекомендовать дополнительные исследования. Это возможно при развитии нарушения на фоне основного заболевания.

узи желудка
В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование

Лечение патологии

Лечение напрямую зависит от формы патологии. Терапия проводится в период:

  • ремиссий;
  • обострений.

При ремиссиях упор делают на щадящее питание. Рацион подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от запущенности патологии и некоторых особенностей организма.

При обострениях важно отдать предпочтение приему медикаментов. Лекарственная терапия состоит из:

  • антибактериальных препаратов;
  • спазмолитиков;
  • противовоспалительных медикаментов.

Лечение хронического бескаменного холецистита включает употребление антиоксидантов и лекарств для нормализации желчевыделительной системы. При необходимости назначаются медикаменты от паразитов.

антибактериальные препараты
Чаще всего назначается медикаментозное лечение

Пациент нуждается в постоянном наблюдении врача. Терапия острого типа болезни длится несколько месяцев. Периодически требуется проходить повторное исследование.

Даже после полного выздоровления пациент должен соблюдать строгую диету. Рекомендуется восстановление иммунной системы при помощи санаторно-курортного лечения. Требуется также отдать предпочтение профилактическим мерам.

Из рациона пациент должен исключить жареное и жирное. Лечение народными средствами хронического бескаменного холецистита эффективно только в комплексе с медикаментами. Перед использованием любых натуральных компонентов требуется проконсультироваться с доктором.

Высокой эффективностью обладают кукурузные рыльца и трава бессмертника. Из перечисленных растений готовят отвары. Можно предварительно их смешивать. Для приготовления лекарства берут 3 ст. л. смеси. Компоненты заливают кипятком в количестве 500 мл. Лекарство настаивают на протяжении 3 часов. Употребляют после каждого приема еды по 100 мл.

нужно правильно питаться
Для предотвращения рецидивов необходимо отдать предпочтение здоровой пище

Прогноз

Начальная стадия заболевания с редкими обострениями имеет благоприятный прогноз. Терапия не отнимает большого количества времени. Патология протекает легко и не провоцирует появление осложнений. Если лечение хронического бескаменного холецистита будет отсутствовать – состояние пациента ухудшится.

Прогноз значительно ухудшается при регулярных обострениях. В срочном лечении нуждается пациент со средней и тяжелой формой патологии.

Только при своевременном лечении прогноз будет благоприятным. Патология не является смертельной и при правильной терапии быстро устраняется и не приводит к формированию осложнений.

На видео вы найдете больше информации о холецистите:

Профилактические меры

Профилактика заключается в:

  • своевременном лечении любых заболеваний;
  • ведении правильного образа жизни;
  • правильном питании.

Питание должно быть дробным и регулярным. Кушать требуется не менее четырех раз в день. Необходимо также соблюдать водный режим и выпивать, как минимум, 2 литра.

Из своего рациона пациент должен исключить продукты с большим содержанием жиров. Желательно употреблять пищу в одно и то же время. Нельзя переедать и употреблять алкоголь. Требуется следить за своей массой тела. Больной должен избегать конфликтных ситуаций и осуществлять прогулки на улице. Противопоказан малоактивный образ жизни.

kishechnik.guru

Классификация

Обычно оба типа проистекают хронически с обострениями различной периодичности. Существует и острое течение заболевания. Острая фаза в отличие от хронической просто и успешно лечится. Нужно определить тип заболевания перед лечением.

Хронический бескаменный холецистит, сокращенно ХБХ, классифицируют на основе воспаления. Выделяют катаральную, флегмонозную, гангренозную разновидности. Показателем служит и наличие осложнения. Заболевание подразделяют на осложнённый и неосложнённый. Классифицируют болезнь и по ведущему фактору. Выделяют послеоперационный фактор, бескислородный, ферментативный и ишемический.

Воспаление подразделяют по этапам протекания на легкое, среднее или тяжёлое и по характеру течения на переменное, рецидивирующее и монотонное. Также оно развивается в классической форме и в атипичной.

Характеристика

Бескаменный холецистит характеризуется фиброзом пузыря. Происходит разрастание соединительной ткани с рубцовыми изменениями, которая постепенно замещает ткани органа, что нарушает его работу. Результатом могут являться проблемы с перистальтикой, сокращениями стенок, благодаря которым желчь продвигается к выходным отверстиям ходов пузыря.

Бескаменный холецистит

Если заболевание прогрессирует, то это приведет к появлению спаек с другими органами. В пузыре появляется гной, а в слизистой – инфильтраты и язвы. Воспаляясь, стенка пузыря уплотняется, что приводит к постепенному деформированию органа.

В определённом случае некалькулёзный холецистит – только начальная фаза каменного типа течения, то есть через некоторое время в желчном пузыре образуются камни.

Желчный пузырь перестает выполнять функции и становится очагом воспаления, затрагивающим другие органы ЖКТ. Если такое воспаление затронуло печень, пациент заболевает гепатитом.

Причины

Причина заболевания – проникновение инфекции в орган. Воспаления в ЖКТ – одна из причин инфекционных процессов в желчном пузыре. Бактерии оказываются в органе в ходе кровообращения. Но у ХБХ полиэтиологический характер, поэтому бактериальный путь распространения инфекции не единственный.

Предрасполагающие факторы

Попадание бактериальной инфекции в пузырь редко предполагает развитие холецистита. Для развития болезни с причиной должны сочетаться сопутствующие факторы:

  • дискинезия протоков, изгибы протоков, проблемы с сократительной функцией, что вызывает нарушения притока и оттока желчи;
  • ожирение;
  • проблемы с кровообращением;
  • попадание ферментов из поджелудочной железы.

Застой желчи, как предрасполагающий фактор, вызван малоподвижным образом жизни, невротическими расстройствами, частым употреблением жирной пищи и долихоморфными пропорциями тела. Сегодня эти факторы часто приводят к воспалению желчного пузыря.

Дополнительные причины и факторы

Кроме классических причин существуют нетипичные ситуации, которые благоприятствуют развитию болезни. Врачи к ним относят:

  • снижение иммунитета;
  • врождённые аномалии и дефекты строения органов ЖКТ;
  • спланхноптоз;
  • стрессы, синдром хронической усталости;
  • гормональные нарушения;
  • наличие паразитов.

Холецистит – типичное осложнение во время беременности. Оно свойственно женщинам, не соблюдающим пищевые рекомендации, ведущим малоподвижный образ жизни. ХБХ вызван инфарктом или инсультом, серьезными травматическими повреждениями, сильными ожогами. Заболевание развивается у лиц старшего возраста в сочетании с синдромом полиорганной недостаточности.

Симптомы

Холецистит развивается в течение времени. Ранняя стадия сложно определяется. Когда она становится прогрессирующей, для неё характерны следующие симптомы:

  • острый болевой синдром в правом подреберье, характеризуется тяжестью, зудом или жжением;
  • проблемы с пищеварением, диспепсия.

Признаки холецистита

Симптоматика сильно варьируется на начальной стадии болезни и проявляется неодновременно. Первым симптомом заболевания является как боль, так и затрудненное пищеварение. Обычно болевой симптом становится сильнее после жирной или острой пищи, газированных напитков.

В дальнейшем симптоматика становится отчётливой и одинаковой для большинства пациентов. Признаки болезни включают:

  • ноющие слабые боли в подреберье с правой стороны, если слабая перистальтика;
  • острый кратковременный болевой синдром, если моторика органа и желчных ходов сильная;
  • распространение болевого синдрома в эпигастральную область;
  • горький вкус при приёме пищи;
  • жжение во рту;
  • привкус металла;
  • ощущение сухости во рту;
  • рвота с содержанием желчи;
  • метеоризм;
  • непроизвольные сокращения мышц;
  • высыпания на коже.

Болевой приступ вызывает прием пищи через час или длительное нахождение в сидячем положении.

Нетипичные формы

Нетипичная форма ХБХ тяжело диагностируется. К неклассическим разновидностям относятся эзофагалгический, кишечный и кардиологический вариант. Каждому из них соответствует особая симптоматика, отличная от классического течения болезни.

Эзофагалгический вариант

К симптомам этого типа относится:

  • постоянная изжога, несвязанная с употреблением пищи, которая не проходит даже после приема антацидов;
  • дисфагия, дискомфорт в загрудинной области при глотании;
  • боль в эпигастральной области.

Кишечный вариант

Этот вариант вызван проблемами пищеварения. В кишечник поступает недостаточное количество желчи. Он характеризуется:

  • умеренным болевым синдромом;
  • вздутиями;
  • урчаниями;
  • запоры, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Кардиологический вариант

Эта разновидность сложна в плане диагностики. Её легко спутать с заболеваниями сердца, с инфарктом миокарда. Холецистокардиальный синдром появляется и при запущенном течении. У больных отмечают такие признаки:

  • тахикардия;
  • боли в районе грудной клетки;
  • ощущения перебоев в биении сердца.

Симптомы появляются после еды или в лежачем положении. Эта форма холецистита свидетельствует о влиянии болезни на работу сердца.

Осложнения

При распространении воспаления на соседние органы возникает перихолецистит. Боль больше не затихает, возникает при резких движениях и отдает в поясницу, шею или плечи. Если заболевание долго не лечить, болевой синдром проходит, но причина – это омертвение тканей. Если воспалительный процесс достигнет печени, то появляется механическая желтуха. Запущенная болезнь приводит к заражению крови. Желчный пузырь – быстро становится очагом инфекции. Воспаление затрагивает постепенно все органы ЖКТ.

Диагностика

Для заболевания перед лечением требуется тщательная диагностика. При холецистите врач обращает особое внимание на историю болезни. Рассматриваются жалобы пациента. Специалист определяет места локализации болевого синдрома и его характер. Врач проверяет язык пациента на наличие белого налета, подтверждающего у пациента застой желчи. При подозрении на заболевание проводятся лабораторные исследования для подтверждения диагноза. Диагностика включает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • холецистография;
  • дуоденальное зондирование;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковое исследование;
  • целиакография;
  • рентген.

Лечение

Бескаменный холецистит лечится терапевтическими или хирургическими методами. По статистике операция требуется менее чем в 2% случаев. Хотя характер болезни хронический, эффективна медикаментозная терапия, в результате которой наступает ремиссия.

Медикаментозное лечение

Для лечения ХБХ используют следующие медицинские препараты:

  • антибактериальные;
  • желчегонные;
  • ферментативные;
  • болеутоляющие;
  • для моторики ЖКТ.

Диетотерапия и физические нагрузки

Лечение требует здорового образа жизни. Противопоказан малоподвижный образ жизни, но когда обострение, нужно стараться избегать физических нагрузок. Из рациона исключают жирную и жареную пищу.

Пациентам рекомендуется:

  • гимнастика по утрам;
  • ходьба;
  • плавание 1-2 раза;
  • отсутствие в питании масла, маргарина, жареной пищи, специй, жирных продуктов.

Лечение народными средствами

Холецистит – одно из немногих заболеваний, в лечении которого хорошо помогает народная медицина, но как поддерживающая терапия, а не замещающая. Народные средства необходимы для стабилизации моторики и для перемен в составе желчи. Используют следующие растительные препараты:

  • златоцвет;
  • мята;
  • шиповник;
  • зверобой;
  • пижма.

Оперативное вмешательство

Операция нужна в случае появления серьёзных осложнений. Хирургическое вмешательство включает удаление органа. Существует 2 способа. Во время классической операции хирург делает разрез в верхней части живота. Постоперационное восстановление длительное. Второй способ – это лапароскопия. Врач удаляет желчный пузырь через маленькие разрезы в брюшной полости. В этом случае пациент восстанавливается быстро.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении у ХБХ благоприятные прогнозы. Инфекционную микрофлору не получится удалить полностью, но можно избежать обострения и рецидива при соблюдении врачебных предписаний в стадии ремиссии. При отсутствии лечения инфекция поражает и другие органы, в таком случае прогноз неблагоприятный. Если консервативные практики не помогают, то операция полностью решит проблему.

Профилактика

Для профилактики нужно следить за здоровьем и гигиеной. Опорожнение при первой необходимости предотвратит дискинезию путей и поможет вывести холестерин. Необходимо не запускать болезни брюшной полости и избегать пищевых аллергенов.

gastrotract.ru