Диета при дизентерии — залог успешного выздоровления. Дизентерия — инфекционное заболевание органов пищеварения, которое вызывает бактерия Шиггела. Дизентерийные палочки попадают в организм через рот и локализуются на стенках толстого кишечника. В тяжелых случаях возможно поражение других внутренних органов. В благоприятной кишечной среде болезнетворный микроорганизм быстро развивается, размножается и приводит к интоксикации организма. Инкубационный период составляет 3-4 дня.

Проблема дизентерии

Возможные пути заражения

Бактерии отличаются высокой жизнеспособностью. В благоприятной среде существуют в продуктах питания до 6 месяцев. Передаются от инфицированного человека с ярко выраженными симптомами или от носителя, у которого нет особых признаков заболевания. Разносчиками бактерий выступают чаще мухи и тараканы. Заразиться можно при употреблении сырой воды, зараженных продуктов питания, немытых овощей и фруктов. Способствуют проникновению инфекции и грязные руки. Второе название инфекции — «болезнь немытых рук».


Особую опасность представляют работники общественного питания и водоснабжения. В их среде инфекция распространяется быстро и в большом количестве. Возможна даже эпидемия.

Стадии и формы болезни

Плохо помытые фрукты и ягоды - причина заражения дизентерией Заболеванию свойственны острая и хроническая стадии. Острая стадия характеризуется легкой, средней и тяжелой степенями.

В первом случае больной выздоравливает сам в течение недели, иногда даже не подозревая о том, что в его организме есть дизентерийная палочка.

Однако возникает вероятность перехода острой формы в хроническую, поскольку лечение проводилось непрофессионально.

Главные симптомы дизентерии:

  1. Отсутствие аппетита.
  2. Слабость.
  3. Головная боль.
  4. Болезненные ощущения в области живота.
  5. Частое или непрерывное урчание.
  6. Рвота.
  7. Высокая температура.
  8. Частый понос с примесью крови.

Высокая температура - симптом дизентерииНаибольшую опасность вызывают осложнения, так как поражаются стенки кишечника, нарушается пищеварение, возникают кишечные кровотечения. Болезнь приводит к обезвоживанию организма, интоксикации, потере жизненных сил.

Дизентерия диагностируется с помощью лабораторных анализов — бактериального посева. Лечение назначается исходя из общей клинической картины и анализов.

Наряду с медикаментозным лечением назначается диета, которая в каждом случае может быть разной.

После тяжелого нарушения организму требуется разгрузка и восстановление. В первую очередь это касается органов пищеварения.

Общие рекомендации по диете

В первый день заболевания необходимо пить больше жидкости. Пополнение организма водой должно происходить каждые 3 часа. При этом можно употреблять компот, кисель, чай, особенно лекарственный, негазированную минеральную воду. От соков, газированных напитков, кофе, крепкого чая, молока следует воздержаться. Есть можно бульон из мяса птицы, причем первый навар следует слить.

Польза каши при дизентерииПосле того как острые симптомы пройдут, пищу можно разнообразить. Есть необходимо часто, но маленькими порциями. Разрешаются каши, овощные супы с крупой, пюре, яйца, отварное мясо птицы, вареная рыба.


Через несколько дней можно вводить твердую пищу: черный хлеб, печенье, творог, печеные яблоки.

Организм должен пополняться витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, ретинолом, филлохинонами. Питание при дизентерии должно быть легким и сбалансированным. Предпочтение нужно отдавать белковой пище, но отказываться от углеводов и жиров полностью не стоит.

Диета при хроническом течении

Эта стадия заболевания характеризуется отсутствием острых симптомов и постоянным дискомфортом в кишечнике. Обострение вызывают различные заболевания пищеварительной системы. Диета должна сопровождать человека постоянно. Продукты необходимо варить, запекать и готовить на пару. Категорически нельзя употреблять пищу, которая раздражает кишечник и вызывает метеоризм. К списку запрещенных продуктов относятся следующие:

Вред кофе при дизентерии

  • цельное молоко;
  • жирное мясо;
  • жареная рыба;
  • копчености;
  • консервы;
  • специи и ароматизаторы;
  • майонез, кетчуп;
  • хлеб грубого помола;
  • сладости;
  • кофе;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • пиво;
  • капуста;
  • бобовые;
  • виноград.

У взрослых диета продолжается до тех пор, пока не нормализуется состояние и органы пищеварения не начнут нормально работать. Родителям необходимо контролировать питание детей. Новые продукты вводят в рацион больного с разрешения врача.

Детский рацион

Польза компотов при дизентерии у детейПринцип детской диеты при дизентерии мало чем отличается от особенностей взрослой. Также исключаются продукты, которые усиливают метеоризм и вызывают брожение. В первый день заболевания ребенка не заставляют принимать пищу. Дают много жидкости: чай, компот, отвары. Со второго дня добавляют мясной бульон, кашу, вареное яйцо. Молоко полностью исключают, масло добавляют в небольшом количестве. Ограничивают сахар и все сладости. После того как симптомы исчезнут, назначается белковая диета, которая была описана для взрослых. Принимать пищу необходимо 5-7 раз в день. Блюда должны быть свежими и измельченными, температура — комфортной. Нельзя давать слишком горячую или холодную еду.

Постепенно вводят кисломолочную продукцию. Начинают с творога, затем добавляют натуральный йогурт, кефир. Овощи тоже должны присутствовать в рационе, но необходимо исключить капусту и горох. Фрукты можно практически все. Не рекомендуется только виноград, сливы и кислые вишни. Можно готовить витаминные соки из фруктов или овощей. Хорошо действуют на органы пищеварения компоты из сухофруктов.


К сладостям нужно приступать в последнюю очередь. Все продукты должны проходить тщательную термическую обработку: пропариваться, вариться, обдаваться кипятком.

У новорожденных свои особенности. Поскольку грудные детки питаются только молоком, то диету должна соблюдать мама. При этом будет меняться состав и питательность молока.

При любых проявлениях или подозрениях на дизентерию ребенка необходимо показать врачу. Не исключено, что болезнь может начинаться с легкой стадии заболевания, а затем перейти в тяжелую. Рисковать не стоит и тем более затягивать с лечением.

Меры профилактики заболевания

От дизентерии не застрахован ни один человек. Ею заражаются и взрослые и дети. Но у детей она встречается намного чаще. Причиной этого являются немытые овощи, фрукты и руки. Болезнь можно предотвратить, следуя определенным правилам:

  1. Овощи и фрукты обрабатывать горячей водой.
  2. Всегда перед употреблением пищи мыть руки.
  3. Не покупать продукты питания в сомнительных местах и с антисанитарией.
  4. Хранить еду в закрытой упаковке, в шкафчиках и холодильнике.

Соблюдая гигиену, можно избежать дизентерии. Если произошло заражение, рекомендуется сразу же обратиться к врачу, чтобы предупредить тяжелые осложнения.

gemors.info

Краткая характеристика патологического состояния


Под дизентерией необходимо понимать инфекционное заболевание, которое поражает толстый отдел кишечника и приводит к нарушению функциональной способности пищеварительной системы (подавлению секреции желудочного сока). Течение заболевания может быть острым или хроническим и иметь разнообразную форму тяжести. Случаи дизентерии у взрослых и детей диагностируются практически в равном количестве.

Проявляется в виде:

  • болевых ощущений, которые локализуются в нижней части живота;
  • повышения показателей температуры тела;
  • позывов на дефекацию, сопровождающихся болью;
  • рвоты;
  • симптомов интоксикации организма в виде ощущения общей слабости, боли в голове, ухудшения аппетита.

Патологическое состояние сопровождается формированием язвенных процессов в кишечнике.

Дизентерия требует лечения и соблюдения диетического питания, ведь это позволит минимизировать риск развития осложнений.

Общие сведения

При появлении первых проявлениях заболевания рекомендуется применять диету № 0А. После улучшения состояния пациента и уменьшения количества токсичных веществ в организме осуществляется переход на диетический стол под номером 4. Когда наблюдается тенденция к выздоровлению, рацион начинают расширять.


Питание при дизентерии

Именно благодаря сочетанию диетического лечения и медикаментозных препаратов, наблюдается интенсивное выделение из организма токсинов, нормализуются процессы обмена, и улучшается опорная способность организма. Все это позволяет быстрее преодолеть инфекционный процесс. Диетическое лечение направляется на предупреждение риска перехода болезни в хроническую форму.

При дизентерии диета состоит из употребления блюд и продуктов, которые не оказывают раздражающего воздействия на кишечник. Употребление еды должно быть частым, а порции маленькими. Она должна содержать как можно больше витаминов, минералов, жиров и белков растительного происхождения.

Использование диеты при дизентерии в детском возрасте

Прежде всего, необходимо акцентировать внимание на том, что особенности диетического питания будут зависеть от возраста больного и тяжести течения патологического состояния. Если болезнь протекает тяжело или имеет среднетяжелое течение с присутствием рвоты, рекомендуется применить водно-чайную паузу, ее продолжительность будет определять лечащий врач. Если же заболевание диагностировано у недоношенного или ослабленного ребенка, то в таком случае указанная пауза назначается на короткий период времени.

Питание при дизентерии

В основе лечебного питания лежит назначения:

  • Регидрона или Глюкосолана, которые перед употреблением необходимо растворить в литре воды;
  • 5 или 10 % раствора глюкозы;
  • крепкого чая, который можно немного подслащивать и добавлять лимон;
  • отвара, приготовленного из риса;
  • отвара, приготовленного из изюма.

При этом употребление жидкостей необходимо чередовать и давать пить через каждые 15 минут. Одноразовая порция напитка должна быть маленького объема.

Если случай дизентерии диагностирован у младенца, то ему после водно-чайной паузы можно давать сцеженное материнское молоко или смесь (в случае пребывания ребенка на искусственном вскармливании).

Количество потребленной пищи должно составлять третью часть обычной порции. Продолжительность перерывов между кормлениями должен определять лечащий врач. Для того чтобы дополнить физиологическую потребность в пище, ребенку дают пить овощные отвары, чай, Регидрон или раствор глюкозы.

Через 2-3 суток ребенка можно начинать прикладывать к груди, но это считается возможным в случае отсутствия рвоты. Вместе с увеличением продолжительности кормления увеличиваться должны и промежутки между ними.

Детям после достижения годовалого возраста водно-чайная пауза начинается с назначения 50 мл молочнокислой смеси, ее прием осуществляется через каждые 2 часа.

Если патологическое состояние не сопровождается рвотой, со временем объем употребляемой пищи и интервалы между кормлением увеличивают и доводят до возрастной нормы.

Начиная с третьего или четвертого дня (все будет зависеть от состояния ребенка), рацион разнообразят такими продуктами и блюдами, как:

каши, приготовленные на овощном отваре или воде;


  • пюре из картофеля;
  • сыр;
  • протертый суп до получения слизистой консистенции;
  • паровые рыбные или мясные фрикадельки;
  • сливочное масло;
  • сухари.

Питание при дизентерии

Если течение заболевания у грудничка неосложненное, несколько кормлений пропускают, после чего дают сцеженное молоко или кефир, но не в полном объеме, а только 2/3, одну треть при этом занимает жидкость. С течением времени объем употребляемой пищи доводят до возрастной потребности.

Если же течение дизентерии считается легким у ребенка старше годовалого возраста, то ему дают кушать:

  • слизевые супы;
  • рисовую или овсяную кашу;
  • пюре, приготовленное из мяса;
  • кисель;
  • сыр;
  • тертое яблоко и банан.

Обратите внимание: в любом случае, независимо от тяжести протекания патологического состояния, запрещается проведение неполноценного питания в течение долгого периода времени. Объясняется это тем, что подобные действия могут спровоцировать развитие гиповитаминоза и белкового голодания.

Рацион больного не должен содержать продуктов, которые наделены способностью повышать газообразование и усиливать моторику кишечника, а именно:

  • молока;
  • черного хлеба;
  • продуктов, которые содержат в своем составе много клетчатки.

Продолжительность перехода на ежедневный обычный рацион длится около двух месяцев.

parazitycheloveka.ru

дизентерия у взрослых

Дизентерия – инфекционное заболевание, вызванное бактерией рода шиггел и поражающее желудочно-кишечный тракт. Через ротовую полость дизентерийные палочки проникают в пищеварительный тракт, оседая в толстом кишечнике. Заболевание сопровождается анатомическими поражениями и функциональными сбоями пищеварительной системы. При этом наблюдается интоксикация организма. Частый стул имеет жидкую консистенцию и кровянистую слизистую составляющую.

Возбудитель передается от больного дизентерией либо от человека, являющегося её носителем контактно-бытовым, водным или пищевым путем. Заразиться можно через сырую воду, немытые фрукты, грязные руки. Разносчиками инфекции также являются мухи и тараканы. Возбудителю свойственен фекально-оральный способ распространения.

Бактерии рода Шиггел характеризуются и отличаются между собой способностью к проникновению в организм, адгезии (прикреплению к другим клеткам), последующему размножению и затем токсинообразованию. Наиболее ярко выражены эти характеристики у бактерии Григорьева-Шига, менее у Флекснера, ещё меньше –  у других видов. 

Разлагаясь в организме человека, шиггелы выделяют экзотоксины и эндотоксины. Шиггелы Зонне имеют очень высокую выживаемость во внешней среде. При благоприятных условиях они не теряют свои биологические свойства до полугода. Поэтому они могут колонизировать в продуктах питания, даже в тех, что предварительно подвергались термической обработке.  

Дизентерия может протекать в острой либо хронической форме. В обоих случаях больной является распространителем инфекции. Острая дизентерия бывает легкой, средней и тяжелой форм тяжести. При легкой форме протекания болезни, больной иногда сам выздоравливает в течение недели. При этом велика вероятность образования хронической дизентерии. Тяжелая форма может иметь летальный исход.

Основные симптомами дизентерии:

— рвота;

— боли и урчание в области живота;

— повышение температуры;

— головная боль;

— частая дефекация (несколько десятков раз в сутки), имеющая жидкую фракцию с кровянистыми и слизистыми компонентами;  

— отсутствие аппетита.

Наибольшую опасность представляют собой возможные последствия, вызванные дизентерией, а именно кишечное кровотечение, бактериемия (попадание бактерий в кровоток), токсический мегаколон (сопровождается нарушением опорожнения кишечника и расширением толстой кишки), уремический синдром (приводит к развитию почечной недостаточности и проблемам с остановкой кровотечения).

Диагностируется дизентерия на основе результатов посева кала на выявление возбудителей инфекции (бактериологический метод).

Лечение назначается врачом-инфекционистом на основании результатов посева и клинических данных. Однако лечение заключается не только в строгом следовании и соблюдении рецепта, но и в соблюдении необходимой строгой диеты.

Диета при дизентерии

диета при дизентерии

Важно понимать, что при появлении симптомов дизентерии следует вызвать на дом врача либо бригаду скорой помощи в случае тяжелого течения болезни. Однако если у больного легкая форма дизентерии и он не видит оснований для беспокойства, то необходимо знать, что  в процессе лечения непременно нужно соблюдать специальную диету, поскольку дизентерийные палочки поражают стенки кишечника (его слизистую оболочку).

В первые дни заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией рекомендуется приём жидкой пищи каждые несколько часов: различные компоты, кисели, мясные бульоны, соки фруктов, желе. Не стоит употреблять газированные напитки, плотную пищу (даже пюре) и молоко. Это позволит не нагружать пищеварительный тракт и поможет предотвратить скопление газов.

После исчезновения признаков интоксикации питаться необходимо часто, небольшими дробными порциями до семи раз в сутки. При этом стоит отдать предпочтение белковой пище, но не отказываться от жиров и углеводов. Питание должно оставаться смешанным и полноценным.

Рекомендуется употреблять слизистые супы с крупами на отваре из овощей; разваренные гречневую, рисовую и овсяную каши, протертые через сито; яйца, приготовленные на пару либо сваренные всмятку; нежирные рыбу и мясо в виде пюре или суфле; умеренно кислые ягодные муссы. Ешьте больше продуктов, содержащих следующие витамины: аскорбиновая кислота, ретинол, филлохиноны (К1) и витамины группы В. Спустя несколько дней можно употреблять твердую пищу: сухой белый хлеб, отварную протертую рыбу или мясо, творог, запеченные яблоки.

Важно также пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Соблюдение диеты помогает ускорить процесс выздоровления, благоприятно влияет на исход заболевания и препятствует возникновению хронической дизентерии.

kakbyk.ru

Дизентерия — общее инфекционное заболевание человека, вызываемое бактериями рода шигелл, протекающее с преимущественным поражением конечных отделов толстой кишки, характеризующееся симптомами общей интоксикации, болями в животе, частым жидким стулом с кровью и слизью.

Причиной возникновения дизентерии являются бактерии рода шигелл, которые способны проникать в клетки слизистой оболочки кишечника, где они могут сохраняться и размножаться. Шигеллы устойчивы к воздействию факторов внешней среды, так, в мясных и молочных продуктах они могут сохраняться в течение 10 дней, в воде — до месяца, а в замороженных продуктах — около 6 месяцев. Гибнут шигеллы при кипячении сразу, а под действием дезинфицирующих средств •— через 1—2 мин. Источником распространения инфекции являются больные с острыми и хроническими формами заболевания, а также бактерионосители.

Механизм заражения — фекально-оральный, осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым путем. Факторами передачи, как и при других кишечных инфекциях, являются продукты питания, вода, мухи, грязные руки, загрязненные фекалиями больного предметы быта и т. д.

Наибольшая заболеваемость дизентерией наблюдается у детей дошкольного возраста вследствие отсутствия у них достаточных гигиенических навыков. Дизентерии присуща летне-осенняя сезонность, что связано с активизацией путей передачи, возникновением благоприятных внешних условий для сохранения и размножения возбудителя.

Механизм развития заболевания. Попав в пищеварительный канал, шигеллы под влиянием пищеварительных ферментов и нормальной кишечной флоры частично гибнут в желудке и тонкой кишке с выделением токсинов, которые всасываются через кишечную стенку в кровь.  Часть дизентерийных токсинов связываются с клетками разных тканей (в том числе и с клетками нервной системы), вызывая явления интоксикации, а другая часть выделяется из организма. При этом токсины возбудителя дизентерии обусловливают трофические изменения в подслизистом слое стенки кишки, что приводит к появлению дефектов — эрозий и язв, часто с фибринозным налетом. При этом токсины возбудителя стимулируют высвобождение биологически активных веществ — гистамина, серотонина, ацетилхолина, которые, в свою очередь, еще больше нарушают и дискоординиру-ют капиллярное кровоснабжение кишечника и повышают интенсивность воспалительного процесса, усугубляя, таким образом, нарушения секреторной, моторной и всасывательной функций толстой кишки. Вследствие циркуляции токсинов в крови наблюдается прогрессирующее нарастание интоксикации, что усиливает раздражение рецепторов сосудов почек и их спазм, а это приводит к нарушению выделительной функции почек и увеличению в крови концентрации азотистых шлаков, солей, конечных продуктов обмена веществ, усугублению нарушения внутренней среды организма. Компенсаторно-выделительную функцию берут на себя кожа, легкие, пищеварительный канал, на долю которого при этом выпадает максимальное напряжение, что усугубляет воспалительный процесс в его слизистой оболочке.

Вследствие отека и спазма уменьшается диаметр просвета соответствующего отдела кишечника, поэтому позывы к дефекации происходят значительно чаще, позывы эти не завершаются опорожнением и сопровождаются болью и выделением только слизи, крови и гноя — « ректальный плевок ».

Клинические проявления заболевания. Дизентерия характеризуется многообразием клинических проявлений. Происходит как местное поражение кишечника, так и общетоксическое действие. Распространена такая клиническая классификация дизентерии.

1. Острая дизентерия (длится около 3 мес), которая бывает либо с преимущественным поражением толстого кишечника — классическая форма, либо с преобладанием общеинтоксикационного синдрома, при которой преимущественно поражаются желудок и тонкий кишечник. Обе формы по течению могут быть легкими, среднетяже-лыми, тяжелыми и стертыми.

2. Хроническая дизентерия (длится больше 3 мес) может иметь беспрерывное или прерывистое течение.

3.  Бактерионосительство.

Инкубационный период острой дизентерии длится от 1 до 7 суток (чаще 2—3 дня). Болезнь в большинстве случаев развивается остро, хотя у части больных возможны предвестниковые явления в виде общего недомогания, головной боли, вялости, утраты аппетита, сонливости, а также чувства дискомфорта в животе. Как правило, заболевание начинается с озноба, чувства жара. Температура тела быстро повышается до 38—39 °С, нарастает интоксикация. Лихорадка длится от нескольких часов до 2—5 дней.

С первого дня болезни возникает приступообразная спастическая боль в нижних отделах живота, преимущественно в левой подвздошной области. Спастическая боль предшествует каждому акту дефекации. Также возникают типичные тянущие боли в прямой кишке во время дефекации и на протяжении 5—10 мин после нее, которые обусловлены воспалительным процессом в области ампулы прямой кишки. Испражнения жидкой консистенции, вначале имеют каловый характер, который через 2—3 ч меняется. Количество кала с каждым разом уменьшается, а частота позывов возрастает, появляются примеси слизи, а затем крови и гноя. За сутки может быть от 10 до 100 и более позывов. Боль в левой половине живота усиливается, учащаются ложные позывы на низ, которые не завершаются дефекацией и не приносят облегчения. В отдельных случаях (особенно у детей) может быть выпадение прямой кишки, зияние заднего прохода вследствие пареза его сфинктера от переутомления. Уже в конце первого дня болезни больной ослаблен, неконтактен, отказывается от приема пищи из-за страха возникновения болей. У больных дизентерией нарушаются все виды обмена веществ. Период разгара болезни длится от 1 до 7—8 дней, в зависимости от тяжести течения. Наиболее часто (в 60—70% случаев) наблюдается легкая форма болезни с непродолжительным (1—2 дня) и не резко выраженным нарушением всех функций пищеварительной системы без значительной интоксикации. Среднетяжелая форма болезни составляет 15—30%, а тяжелая форма 10—15%. Хронические формы дизентерии встречаются в 1—3% случаев и характеризуются чередованием периодов ремиссий и обострений, во время которых наблюдаются клинические проявления, свойственные острой дизентерии. Особенностью современного течения дизентерии является относительно большое количество легких и субклинических форм, длительное, стойкое бактерионосительство, растущая невосприимчивость шигелл к специфическим средствам лечения.

Большое значение в лечении дизентерии придают диетотерапии, основной задачей которой является удовлетворение физиологических потребностей организма в пищевых веществах в условиях нарушенного пищеварения. Необходимо на всех стадиях заболевания стремиться к максимальной полноценности диеты, отказываясь от этого принципа лишь при резком нарушении функций кишечника. Похудание в период заболевания требует увеличения общей калорийности рациона и повышения суточного количества белка до 130—140 г. С целью уменьшения одномоментной нагрузки на органы пищеварения при острой и в периоды обострения хро-

нической дизентерии используется дробный режим питания (5—6, а в отдельных случаях и по 7—8 раз в день). У больных дизентерией довольно рано в организме возникает дефицит не только белка и жира, но и ряда других пищевых веществ — витаминов, кальция, калия, железа. С пищевыми продуктами не удается ввести достаточного количества витаминов, поэтому требуется применение витаминных препаратов внутрь, а в случаях снижения всасывательной функции кишечника — внутримышечно или внутривенно. Важное значение имеет поступление в организм в достаточных количествах пищевых веществ, обеспечивающих оптимальные условия для восстановления нормальной работы пищеварительных желез. Создание условий покоя, уменьшение в питании сильных пищевых стимуляторов секреции в одинаковой степени правомочны как при неадекватно увеличенной на различные пищевые раздражители реакции пищеварительных желез, так и в случае угнетения секреции. При дизентерии в большей или меньшей степени в зависимости от остроты воспалительного процесса соблюдается принцип механического щажения, учитывая характер нарушения моторной функции кишечника. По воздействию на нее все пищевые продукты делятся на усиливающие, замедляющие и не изменяющие моторику.

Лучшим пищевым источником кальция служат молочные продукты, в которых удачно сочетаются в оптимальных для их усвоения соотношениях легкоусвояемый белок и жир с большим количеством кальция и фосфора. В связи с тем, что молоко, а часто и кисломолочные продукты плохо переносятся больными дизентерией, основным поставщиком кальция является пресный, свежеприготовленный творог. Неострые сорта сыра также могут служить хорошим источником кальция, но в период обратного развития заболевания, когда не требуется ограничивать в питании поваренную соль. Калий распространен в пищевых продуктах достаточно широко, поэтому нужное количество вводится с любым набором продуктов.

Большое значение имеет поступление в организм пищевых веществ, обеспечивающих оптимальные условия для восстановления нарушенных функций желчеобразования и желчеотделения, нормализацию обмена холестерина, так как для больных дизентерией характерна дисфункция секреторного процесса всех пищеварительных желез, обусловленная нарушениями его регуляции под влиянием инфекционных, токсических, рефлекторных воздействий как на центральные, так и на периферические звенья.

В рацион больных дизентерией целесообразно введение продуктов, задерживающих перистальтику кишечника. К ним относятся продукты, богатые танином (черника, черемуха, крепкий чай), вина, содержащие танин (кагор), вещества вязкой консистенции, медленно продвигающиеся по кишечнику (слизистые супы, протертые каши, кисели).

В острой фазе дизентерии назначается диета № 4 (по Певзнеру), после нормализации стула назначают диету № 4в, а позднее — № 15.

Диета № 4

Целью назначения диеты № 4 является обеспечение питания больного в условиях резко выраженного воспалительного процесса в толстом кишечнике и нарушенного в связи с этим пищеварения. Кроме того, стол № 4 способствует уменьшению воспалительного процесса и нормализации функционального состояния кишечника, а также других органов, которые вовлекаются в патологический процесс при дизентерии. Диета № 4 предусматривает ограничение жиров и углеводов до нижней границы физиологической нормы и нормальное содержание белка. В ней уменьшено содержание хлора, механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, исключены продукты и блюда, усиливающие процессы гниения и брожения в кишечнике, а также сильные стимуляторы желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, вещества, раздражающие печень.

Химический состав: белки — 100 г, жиры — 70 г, углеводы — 250 г. Калорийность составляет — 2100 ккал. Количество свободной жидкости — 1,5—2 л, поваренной соли — 8—10 г.

Общая масса рациона — 3 кг.

При использовании данной диеты применяют дробный режим питания, обычно 5—8 раз в сутки. Температура горячих блюд — от 57 до 62 "С, а холодных — не ниже 15 °С.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Хлеб и хлебобулочные изделия: сухари из высших сортов белого хлеба, тонко нарезанные, неподжаристые.

Супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров, паровых или сваренных в воде мясных или рыбных кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев, вареного и протертого мяса.

Блюда из мяса и рыбы: паровые или сваренные в воде мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадели, суфле из отварного мяса или рыбы. Мясо нежирных сортов, обезжиренное, без фасций и сухожилий (говядина, курица и индейка без кожи, кролик). Мясной фарш пропускают 3—4 раза через мясорубку с мелкой решеткой. Рыба разрешается только свежая, нежирных сортов (судак, карп, щука, треска и т. д.).

Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных из* делий: протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне (рисовая, овсяная, гречневая, манная). Все бобовые и макаронные изделия исключают.

Яйца разрешаются в ограниченном количестве (не более одного в день) только в блюдах по кулинарным показаниям. При хорошей переносимости назначают диетические яйца всмятку и в виде паровых омлетов не более 2 штук в день.

Сахар ограничивается до 40 г в день. Кроме того, показано употребление киселей, желе из черники, черемухи, спелых груш и других ягод и фруктов, богатых дубильными веществами.

Из молочных продуктов используется свежеприготовленный творог, осажденный солями кальция (хлоридом и лактатом кальция) или слабым раствором столового уксуса, натуральный и протертый, а также в виде парового суфле. Все остальные молочные блюда исключают.

Из напитков рекомендуется употребление натурального чая, черного кофе, какао на воде, отвара шиповника, черники, черемухи.

Масло сливочное применяют в ограниченном количестве, добавляя его в готовые блюда по 5 г на порцию.

Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протертые.

Диета № 4в

Показана при дизентерии в период выздоровления как переход к общей диете. Ее целью является обеспечение полноценного питания и сохранения компенсации при воспалительных заболеваниях кишечника в период обратного развития, а также при вовлечении в патологический процесс пищеварительных желез для восстановления их нарушенной функции. Диета является физиологически полноценной, с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов и ограничением поваренной соли до нижней границы физиологической нормы, с некоторым ограничением химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процесс гниения и брожения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень.

Химический состав: белки — 100—120 г, жиры — 100—120 г, углеводы — 400—500 г. Калорийность — 3000—3500 ккал. Количество свободной жидкости — 1,5 л, поваренной соли 8—10 г.

Масса суточного рациона — около 3 кг.

Пища принимается дробно, 5—6 раз в сутки, но не реже 4 раз. Температура горячих блюд от 57 до 62° С, а холодных — не ниже 15 °С. Для приготовления блюд, входящих в состав диеты № 4в, используются следующие виды кулинарной обработки: отваривание, запекание, тушение. Ограничивают жареную пищу (особенно с панировкой).

Перечень рекомендуемых и исключаемых продуктов и блюд

Из хлебных и мучных изделий рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашней выпечки, сухое печенье, сухой бисквит, сухари сладкие 1—2 раза в неделю в небольшом количестве, несдобные булочки или пироги с мясом и яйцами, яблоками, повидлом, ватрушки с творогом.

Из мясных продуктов рекомендуются: нежирная, нежилистая говядина, телятина, кролик, птица (куры, индейки) без кожи, вареные, тушеные, запеченные, изредка жареные (без панировки) в рубленом виде или реже Куском. Колбаса диетическая, докторская, молочная, сосиски. Исключаются: жирные сорта, баранина, гусь, утка, колбасы, кроме разрешенных, копчености, консервы.

Рыба рекомендуется: нежирные виды, отварная, заливная, паровая, иногда жареная (без панировки) в рубленом виде или куском. Сельдь вымоченная, рубленая ограниченно. Икра. Исключаются: жирные виды, соленая, вяленая, копченая.

Яйца рекомендуются всмятку 1—2 шт. в день, в виде парового омлета или в других блюдах. Исключаются: сырые, жареные и сваренные вкрутую яйца.

Из молочных продуктов рекомендуются: молоко в блюдах, сметана некислая в качестве приправы к ним, молочнокислые напитки (ацидофилин, кефир, ряженка) при хорошей переносимости, творог некислый, кальцинированный, натуральный, в виде творожной пасты, паровых и запеченных пудингов, сыр неострый. Исключаются: молоко в натуральном виде, сыр острый, соленый.

Из жиров рекомендуются: сливочное масло в натуральном виде, в блюдах по 15 г на прием, топленое (для обжаривания), рафинированное растительное масло. Все другие жиры исключаются.

Крупы, и макаронные изделия рекомендуются все, каши на воде или на воде пополам с молоком, на мясном бульоне, пудинги, крупеники, плов, зразы. Исключают-,о ся бобовые.

Из овощей рекомендуются: картофель в небольшом количестве, свекла (при переносимости), цветная капуста, морковь, тыква, кабачки отварные, паровые, запеченные, в виде пюре. Помидоры спелые в сыром виде. Исключаются: капуста белокочанная, редис, огурцы, брюква, репа, редька, лук, щавель, шпинат.

Супы рекомендуются на мясном или рыбном бульоне, овощном отваре с мелко нашинкованными овощами (крупами, вермишелью). Исключаются: крепкие и жирные бульоны, молочные супы, рассольник, окрошка.

Соусы и пряности. Рекомендуются: на овощном отваре, мясном бульоне, молочный (бешамель), фруктовые; лавровый лист, петрушка, корица, укроп, ванилин. Исключаются: острые и жирные соусы, перец, горчица, хрен.

Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: зрелые, мягкие фрукты в сыром виде. Печеные яблоки и груши. Компоты, кисели, желе, муссы, суфле, варенье, джемы из спелых ягод и фруктов, компоты из сухофруктов. Мармелад, зефир, ирис, пастила, сливочные помадки.

Из напитков рекомендуются: чай, кофе, какао на воде с молоком, отвар шиповника, соки фруктовые, ягодные, томатный. Исключаются: виноградный сок, квас, газированные напитки.

Рецепты и технология приготовления некоторых диетических блюд, применяемых в питании больных дизентерией

ПЕРВЫЕ БЛЮДА

Суп рисовый на мясном бульоне протертый

Рис20 г, морковь — б г, лук репчатый — 6 г, бульон мясной400 г, масло сливочное5 г, соль1 г.

Крупу просеивают, перебирают, промывают 2 раза. При промывании риса в первый раз температура воды должна быть около 45 °С, а во второй раз — около 65 °С. Промытую крупу засыпают в кипящий бульон и варят при слабом кипении до полной готовности. Полученный отвар процеживают, а крупу протирают. Овощи чистят, промывают, мелко шинкуют и припускают в небольшом количестве воды в посуде под крышкой до готовности, затем протирают. Протертые овощи смешивают с крупяным отваром, суп доводят до кипения и добавляют соль. Сливочное масло кладут в тарелку кусочком при отпуске блюда. Температура супа при отпуске должна быть 65 °С.

Суп из сборных овощей, вегетарианский мелко нашинкованный

Капуста — 50 г, картофель70 г, морковь25 г, зеленый горошек25 г, масло растительное5 г, сметана10 г, соль1г.

Сначала готовят овощной отвар, для этого используют съедобные обрезки моркови, зеленые листья и кочерыжки белокочанной капусты, а также отвар картофеля. Съедобные обрезки овощей хорошо очищают, затем дважды промывают холодной водой. Вводят их в закипевшую воду и варят на слабом огне до готовности. Воду предварительно немного подсаливают. Нарезанные ломтиками картофель и морковь, нашинкованную капусту, зерна зеленого горошка вводят в кипящий отвар в такой последовательности: зеленый горошек, морковь, затем картофель и капусту. Варят до тех пор, пока овощи не

станут мягкими. Добавляют растительное масло. В готовое блюдо кладут сметану. Температура супа при отпуске должна быть 65°С.

Суп картофельный с рыбой на рыбном бульоне Картофель — 140 г, морковь — 25 г, лук репчатый5 г, белые коренья и зеленьпо 5 г, рыба (треска)55 г, масло сливочное5 г, соль1г.

Рыбный бульон приготовляют из пищевых отходов рыбы (головы, кости, плавники, кожа), используют также бульон, получающийся при варке рыбы. Из голов удаляют жабры, которые придают бульону горьковатый привкус. Крупные головы и кости разрубают на части. Все отходы дважды промывают холодной водой. Подготовленные пищевые рыбные отходы заливают холодной водой, доводят в закрытой посуде до кипения, затем кладут белые коренья и продолжают варку при слабом кипении около часа. Пену, образующуюся при варке на поверхности бульона, снимают. Готовый бульон процеживают, солят. В кипящий рыбный бульон кладут картофель, нарезанный кубиками, добавляют пассированный репчатый лук, морковь, предварительно нарезанную ломтиками. Варят до готовности овощей. Мякоть рыбы нарезают, вторично варят в небольшом количестве бульона в течение нескольких минут и при отпуске пищи больным кладут в суп при раздаче.

ВТОРЫЕ БЛЮДА

Фрикадельки мясные паровые

Мясо (говядина)125 г, хлеб пшеничный20 г, соль1г.

Мясо очищают от сухожилий, проворачивают через мясорубку два раза, смешивают с размоченным в воде и отжатым белым хлебом и снова проворачивают два раза, хорошо взбивают, добавляют соль. Из котлетной массы формуют шарики (по 10—12 шт. на порцию) и варят на пару в паровой кастрюле или в сотейнике, залив их теплой водой.

Кнели из рыбы паровые

Рыба200 г, молоко50 г, мука5 г, масло сливочное5 г, соль1г.

Рыбу очищают, моют, отделяют от костей, снимают кожу. Пропускают через мясорубку 2 раза. Из муки и молока готовят белый соус, охлаждают, смешивают его с рыбным фаршем, солят и хорошо взбивают. Затем ложкой выкладывают кнели в смоченный водой или смазанный маслом сотейник, заливают теплой водой и варят. Перед подачей поливают маслом.

Омлет, фаршированный вареным мясом, паровой

Мясо70 г, яйцо1,5 шт., молоко60 г, масло сливочное2 г.

Отваренное мясо пропускают через мясорубку с мелкой решеткой. Яйца разбивают в кастрюлю, разводят молоком, хорошо взбивают венчиком. Солят. Часть приготовленной яично-молочной смеси (1/3) выливают в смазанную маслом форму, ставят в паровую коробку и варят до затвердения. Другую часть яично-молочной смеси (1/3) смешивают с мясным фаршем, выкладывают на затвердевший омлет, ставят в паровую коробку и доводят до затвердения. Затем выливают оставшуюся часть яично-молочной смеси и доводят до готовности в паровой коробке. Перед подачей поливают растопленным маслом.

Пюре картофельное с растительным маслом

Картофель280 г, молоко30 г, масло — 5 г, соль1г.

Очищенный картофель промывают холодной водой дважды. Кладут в кипящую подсоленную воду. Варят до готовности при слабом кипении. Воду сливают. Не давая картофелю остыть, протирают его сквозь сито или разминают деревянным пестиком. Добавляют масло и, помешивая, постепенно вливают горячее молоко. Подают на стол как гарнир к мясным или рыбным блюдам.

Каша гречневая рассыпчатая

Крупа гречневая70 г, масло сливочное5 г, соль1г.

В кипящую подсоленную воду засыпают предварительно промытую гречневую крупу, перемешивают, удаляют шумовкой всплывшие зерна и, периодически помешивая, варят до загустения 15—20 мин. Когда каша загустеет, кастрюлю плотно закрывают крышкой и ставят на 1—1 1/2 ч для упревания. Перед подачей на стол в кашу кладут масло.

ДИЕТИЧЕСКИЕ БЛЮДА ИЗ ТВОРОГА

Творожное суфле

Творог150 г, мука10 г, крупа манная — Юг, яйцо куриное1 шт., сахар10 г, масло сливочное5 г.

Творог пропускают через мясорубку, добавляют сахар, муку, яичный желток, вымешивают и разводят теплым молоком. Взбитый белок постепенно вводят в творожную массу, затем добавляют манную крупу. Всю массу выкладывают в форму, смазанную маслом, и ставят в паровую коробку или духовку. Из этой же массы можно сделать клецки, для чего ее маленькими порциями кладут в кипяток и отваривают.

Лапшевник с творогом

Лапша (макароны)250 г, яйца куриные2 шт., творог1 стакан, сахар и сухари по 2 ст. ложки, соль1/2 ч. ложки, растительное масло1 ст. ложка.

Отваренные макароны или лапшу смешивают с сырыми яйцами, солью и сахаром. Творог протирают сквозь сито или пропускают через мясорубку, хорошо смешивают его с макаронами или лапшей, выкладывают на сковородку, смазанную маслом, сверху посыпают панировочными сухарями, сбрызгивают маслом. Запекают в духовом шкафу 15—20 мин. Перед подачей на стол посыпают сверху сахаром.

СЛАДКИЕ БЛЮДА И НАПИТКИ

Кисель яблочный

Яблоки35 г, сахар — 20 г, картофельный крахмал2 ст. ложки.

Хорошо промытые яблоки нарезают тонкими ломтиками, кладут в кастрюлю, заливают двумя стаканами воды и ставят варить. Когда яблоки разварятся, отбрасывают их на волосяное сито, положенное на кастрюлю^ Полученное пюре протирают и смешивают с отваром. После этого кладут сахар, доводят до кипения и заваривают разведенным картофельным крахмалом.

Мусс из фруктового джема с манной крупой

Джем фруктовый20 г, крупа манная — Юг, сахар10 г.

Фруктовый джем заливают тремя стаканами воды и кипятят 5 мин, после чего процеживают и на полученном отваре заваривают манную крупу, всыпая ее в кипящий отвар постепенно, при помешивании. После 20 мин медленного кипения всыпают сахар, дают массе вскипеть и снимают с огня. В сваренную массу вливают процеженный ранее джем и взбивают венчиком до образования густой пены. Когда масса увеличится в объеме вдвое, разливают ее в вазочки и ставят в холодное место.



biofile.ru

Общие сведения

На первом этапе болезни, который длится несколько дней, применяют диету № 0а. Когда количество токсинов в организме пациента начинает уменьшаться, назначают питание по рецептам диететического стола № 4. По мере выздоровления, питание при дизентерии должно становится более разнообразным, осуществляется переход от диеты к нормальному здоровому рациону.

Вернуться к оглавлению

Цель диеты

К лечению дизентерии важно подходить комплексно. Врач назначает рецепт приема препаратов и лечебную диету. Правильное лечебное питание способствует выведению токсинов из организма, нормализации обменных процессов и повышению иммунитета для ускорения борьбы с инфекцией. Диетотерапия направлена на профилактику появления хронических форм. Конкретно в случае дизентерии диета направлена на щажение кишечника, этого можно достичь, подбирая правильные продукты и способ их термической обработки перед употреблением в пищу. При любой форме заболевания диета должна быть полноценна и сбалансирована. Может быть выбран режим дробного питания (прием пищи по 5—8 раз в день). Очень опасно при дизентерии возникновение дефицита витаминов, минералов, животных и растительных белков и жиров.

Вернуться к оглавлению

Основные рекомендации

Для наискорейшего выздоровления врач назначает медикаментозное лечение, целью которого являются: вывод токсинов и нормализация водного баланса организма. Чаще всего в рецепт лечения входят препараты, содержащие ферменты. Они помогут в переваривании пищи. Наиболее удачный способ обработки пищи при дизентерии — приготовление еды на пару. Допускаются вареные блюда.

Питание при дизентерии
Для наискорейшего выздоровления нужно соблюдать полноценную и сбалансированную диету.

Исключают любую еду, которая может усилить брожение (запрещается пить молоко, употреблять грубую клетчатку). Можно кушать подсушенный хлеб, легкие супы, пару яиц в день. Пить желательно зеленый чай, кофе и какао без молока, кисели. Если стул уже нормализовался, питание становится более разнообразным, разрешаются каши, вареные овощи, мясо, рыба (нежирные сорта). После выздоровления от дизентерии рекомендуется не налегать на острое, молочное, пряное и сырые овощи, фрукты.

Вернуться к оглавлению

Диета № 4 при дизентерии

Показания

Такую диету назначают, чтобы снизить риск продолжения воспалительного процесса и нормализовать стабильность функции органов пищеварения. Также такое питание назначают при туберкулезе, колитах (обостренных и хронических), брюшном тифе, гастроэнтероколите. При таком режиме приема пищи создаются условия, способные ликвидировать воспаления, уменьшить брожение и гниение, восстановить функции, которые нарушились. Диетическое меню максимально снижает механическое повреждение стенок кишечника.

Вернуться к оглавлению

Суть диеты

Предусматривается ограничение количества потребляемых жиров и углеводов, до самой низкой грани физиологических потребностей пациента. За счет этого снижается потребляемая калорийность. Прием в пищу животных и растительных белков остается в норме, а содержание хлора и других химических раздражителей, намеренно уменьшается. Запрещается любой продукт, который способствует желчеотделению, любой мочегонный продукт. Все, что стимулирует секреторные функции, трудно переваривается категорически нельзя употреблять в пищу. Биохимический состав: белки — примерно 100 граммов, жиры — 65—70 граммов, углеводов — не более 260 граммов. Калорийность рациона — 2000—2100 ккал. Допустимое употребление соли — 9 г. Пить нужно более 1,5 литров воды. Пищу при дизентерии необходимо принимать около 6-ти раз в сутки, теплую, обязательным есть постельный режим.

Вернуться к оглавлению

Что кушать можно, а что нельзя?

При диете № 4 рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:

  • сухой пшеничный хлеб, галетное печенье;
  • телятина, говядина, курятина (без жира);
  • рыба без жира;
  • яйца всмятку или жаренные без масла;
  • творог, кислый кефир;
  • натуральное масло;
  • овсяная каша;
  • слизистые, легкие супы;
  • печеные яблоки.
Питание при дизентерии
Продукты, которые категорически запрещены во время лечения дизентерии.

Из рациона при дизентерии рекомендуется исключить все, что может пагубно повлиять на урегулирование процесса пищеварения, восстановление функций кишечника. Любую еду, которая может привести к микротравмам стенок желудка. Особое внимание стоит обратить на исключение из рациона следующего: сдобного теста, ржаного хлеба, жирного мяса и рыбы, молока, жирных молочных продуктов, молодого кефира, свежих фруктов, сухофруктов. Запрещается пить газированную воду, сладкую воду, любой напиток, содержащий молоко, квас, алкоголь, большинство соков (при желании сок можно развести в большом количестве воды). На пользу больному пойдут такие напитки: чай, мятный и зеленый, отвар с добавлением черной смородины, айвы.

Вернуться к оглавлению

Диеты № 4 в и № 4 б

Диету № 4б можно применять после диеты № 4, ключевое отличие состоит в калорийности рациона (она может доходить до 3600 килокалорий в сутки) и более широким выбором продуктов, среди них: мясо цыпленка, кетовая и черная икра, рис, вареные овощи, варенья и джемы. Разрешается добавление пряностей в блюда — корица, лавровый лист, ваниль, зелень. Под запретом находятся: виноградный сок, газировки, острые специи и соусы, перловка, гречка, молоко, а также все жирное, жаренное на масле и копчености.

Переходный этап к обычному питанию осуществляется при помощи рациона № 4 В. Принимать пищу рекомендуется до 5-ти раз в сутки. Стоит добавлять сливочное масло в каждый прием еды, примерно 15 граммов. Разрешено употреблять растительное масло, но в очень умеренном количестве. Из овощей нельзя кушать белокочанную капусту, репу, лук, щавель. Нельзя пить квас и газированные напитки.

Вернуться к оглавлению

Диеты № 2, № 3

Питание при дизентерии
Для стимулирования функций желудка и кишечника используют диету №2, №3.

Применяются для стимулирования двигательной функции желудка и кишечника, уменьшения брожения и газообразования. Энергетическая ценность рациона может достигать 2900 ккал. Исключаются рецепты, которые требуют использование панировки, вареных яиц, цельного молока, сметаны, сливок, грубой клетчатки (твердых, с косточками или с толстой кожурой фруктов и овощей). Можно употреблять напитки, содержащие молоко в умеренном количестве.

Вернуться к оглавлению

Полезные рецепты

Рыбные тефтели

Состав — фарш из судака 200 г, рис 20 г, сливочное масло 20 г, вода 70 г. Способ приготовления:

  1. Готовую, остуженную рисовую кашу смешать с фаршем из судака.
  2. Добавить масло, соль по вкусу. Тщательно перемешать.
  3. Скатать шарики, готовить их на пару примерно 20 минут, в зависимости от размера.

Вернуться к оглавлению

Чай из шиповника

Из разрешенных продуктов готовят простые и вкусные блюда, полезные при дизентерии.

4 столовые ложки сушеных ягод шиповника залить литром горячей воды. Настаиваться чаю следует от 10 минут до нескольких часов. Настой следует, как минимум, дважды довести до кипения в эмалированной посуде. По желанию добавить сахар или мед. Рекомендуется употреблять за 30 минут до еды. В качестве дополнения рекомендуется яблочный кисель, который готовится варением 35 г нарезанных яблок в 2-х стаканах воды с 20 г сахара. Чтобы добиться нужно консистенции разваренные яблоки перетираются и добавляется 2 ст. л. картофельного крахмала.

infoparazit.ru