Рак двенадцатиперстной кишки – это очень страшная онкологическая болезнь. Первые симптомы появляются в момент активного развития заболевания. Это обстоятельство значительно затрудняет лечение рака.

Характерен недуг тем, что злокачественное новообразование появляется в верхней части тонкого кишечника.

Встречается преимущественно в возрасте от 55 лет вне зависимости от пола человека. У молодых людей рак 12 перстной кишки тоже может появиться. Но случается это крайне редко.

На начальном этапе заболевания раковые образования возникают из эпителия и углублений слизистой оболочки, а также из плотных железистых тканей. По мере развития недуга опухоль прорастает в соседние органы.

Причины развития

причины рака двенадцатиперстной кишки

Как и другие онкологические заболевания, рак двенадцатиперстной кишки не имеет определенных причин появления. Врачи могут назвать лишь предрасполагающие факторы, способствующие развитию болезни:

  • тяга к спиртному, приводящая к алкоголизму;
  • прием наркотиков;
  • курение;
  • пристрастие к кофе;
  • частое употребление жирных или мясных блюд.

Приводят к раку 12-перстной кишки следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь;
  • хроническое течение панкреатита.

Нередко больные онкологией имеют близких родственников с таким же недугом. Все эти факторы не могут являться показателем, приводящим к развитию патологии. В медицинской практике были случаи, когда люди вели вполне здоровый образ жизни и при этом заболевали раком. Этиология же данной болезни до конца не изучена.

Патогенез заболевания

Обычно опухоль появляется в сосочковой области. В медицине он именуется перипапиллярным раком. Супрапапиллярные раковые образования, то есть те, что образуются в верхнем отделе тонкого кишечника, встречаются лишь у 16% больных. Реже можно обнаружить инфрапапиллярный рак, когда раковое образование расположено в нижней горизонтальной области 12-перстной кишки.

клетки рака двенадцатиперстной кишки

Онкология двенадцатиперстной кишки в отличие от других злокачественных образований органов ЖКТ редко когда приводит к метастазам. Это дает определенные шансы пациентам с данным диагнозом, так как поражается только сам орган или прилегающие к нему лимфоузлы.


Но не все так утешительно, выздоровление возможно лишь на начальном этапе заболевания. К тому же нередко рак 12-перстной кишки появляется вследствие рака желудочного отдела или поджелудочной железы, которые активно метастазируют.

Как проявляется заболевание?

На ранних этапах онкологии тонкого кишечника диагностировать ее почти невозможно. По мере роста опухоли в том или ином отделе органа определяется клиническая картина.

Рак двенадцатиперстной кишки симптомы имеет следующие:

  1. При опухоли в сосочковой области долгое время никаких признаков болезни не наблюдается. Выявить рак можно только при плановом обследовании или на поздних стадиях, когда появляются первые симптомы. Это прежде всего затрудненное проникновение желчи в кишечник. При этом человек будет ощущать боль в правом подреберье. К тому же появится тошнота и снизится аппетит. По мере прогрессирования заболевания появляется пожелтение кожи и слизистых, сначала незначительное, но потом оно будет нарастать. Из-за того что нарушен отток желчи, а орган работает с трудом, у пациента развивается панкреатит.
  2. Если раковая опухоль располагается в верхнем или нижнем горизонтальном отделе двенадцатиперстной кишки, то симптомы будут несколько отличаться. В этом случае появляются признаки стеноза кишечника, а именно тошнота, вздутие живота, болезненное ощущение в правом боку под ребрами, изжога, отрыжка с кислым содержимым, в желудке возникает ощущение тяжести.

По мере роста опухоли развивается кишечная непроходимость. В это время образование можно нащупать самостоятельно. У больного возникает рвота с примесью желчи, а в правом подреберье ощущается сдавливание.

Общеклиническое проявление болезни то же, что и при других раковых патологиях. Так, общие признаки рака двенадцатиперстной кишки заключаются в следующих показателях:

  • анемия;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое похудение;
  • состояние апатии и постоянной усталости;
  • снижение работоспособности;
  • на поздних сроках повышается температура тела;
  • возникает белый налет на языке;
  • повышенное потоотделение.

На поздних стадиях живот больного визуально увеличивается. Это достигается за счет роста опухоли. Если начался распад новообразования, то у человека появится черный кал при дефекации.

симптомы рака двенадцатиперстной кишки

По своей структуре опухоли могут делиться на следующие виды:

  • нейронная саркома;
  • ретикулосаркома;
  • лимфосаркома.

Имеются и другие разновидности, но эти 3 заболевания распространены чаще всего.

Диагностические мероприятия

Чаще всего человек задумывается о походе к врачу, когда появляются первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки – это тошнота, боль в правом боку, рвота и кишечная непроходимость. Первое, куда направит пациента доктор, это рентгенологический снимок.

Путем сканирования кишечника можно будет обнаружить место нахождения опухоли.


Пациент в обязательном порядке проходит ультразвуковое исследование органа. Оно определяет поверхностное изменение слизистого эпителия кишечника. Сдаются анализы крови, кала и мочи.

В современных медицинских центрах применяют методы компьютерной томографии или МРТ. Проводится биопсия – исследуется кусочек опухоли и определяется ее структура.

УЗИ печени

ЭГДС – это процедура, при которой берется биохимический анализ. В результате определяется состояние таких органов, как:

  • желудок;
  • пищевод;
  • 12-перстная кишка;
  • протоки желчи.

Только после того как на основании диагностики будет поставлен диагноз, назначается лечение болезни.

Методы лечения рака двенадцатиперстной кишки

Лечение хирургическое. В зависимости от уровня, на котором расположено новообразование, проводятся следующие оперативные вмешательства:


  1. Если образование небольшое и расположено в верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, проводится циркулярная резекция отдела, пораженного раковыми клетками. После чего восстанавливается проходимость кишечника путем прямого гастродуоденального анастомоза. Или же операция заканчивается по методике Бильрот 2, если имеются низкие язвы органа.
  2. Если рак инфрапапиллярного типа, также применяется циркулярная резекция нижней горизонтальной области двенадцатиперстной кишки. При этом кишка воссоединяется конец в конец.
  3. Если имеется перипапиллярный рак, то операция при этом бывает крайне сложной. Так как опухоль расположена в отделе большого дуоденального соска и выводного протока поджелудочной железы, приходится удалять пораженный отдел кишечника, нижнюю часть общего желчного и вирсунгова протоков и головку поджелудочной железы.

На ранних стадиях болезни проводится также лапороскопическая операция. Опухоль устраняется через небольшой разрез при помощи микрохирургических инструментов и под присмотром оптических приборов. Удаляются только ткани, которые поражены раковыми клетками.

После любой операции показано прохождение реабилитации. После чего врач прописывает химиотерапию, чтобы снизить риск возможного метастазирования. В последнее время стала появляться таргетная терапия. Она подразумевает блокирование роста раковых клеток с помощью целевых белковых молекул.

Кроме того, что проводятся медицинские мероприятия, пациенту придется кардинально сменить образ жизни.


Прежде всего, меняется питание больного. Ему придется какое-то время потреблять только растительную пищу. Даже жиры и белки будут растительного происхождения. Допустимо употребление молочной продукции. А вот цельное молоко под запретом.

Каковы прогнозы выживаемости?

Если рак обнаружен на 1 и 2 стадии, то выживаемость в последующие пять лет составляет 70%. Если опухоль обнаружена позже, то при условии проведения гастродуоденальной резекции пятилетняя выживаемость составляет лишь 15-20%.

Учитываются следующие показатели:

  • тип новообразования;
  • наличие или отсутствие метастазов;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • возраст больного.

Помните о том, что рак двенадцатиперстной кишки лучше диагностировать на ранней стадии, а это достигается только путем профилактических осмотров у врача. Тогда и лечение будет успешным. Поздние же стадии болезни почти не поддаются терапии. Поэтому будьте максимально внимательны к своему здоровью.

pro-rak.ru

Причины развития

На сегодняшний день этиология раковых опухолей до конца не изучена. К предрасполагающим факторам развития рака двенадцатиперстной кишки относятся:


  • табакокурение;
  • употребление алкоголя;
  • неправильное и нерегулярное питание (жирная, копченая пища и т.п.);
  • наличие злокачественных образований ЖКТ у родственников;
  • ряд заболеваний кишечника и близрасположенных органов (язва ДПК и желудка, полипоз кишки, желчекаменная болезнь, хронический панкреатит).

Первые признаки и зрелые симптомы рака ДПК

На ранних стадиях рак двенадцатиперстной кишки практически не имеет симптоматики. Выявить его можно только при профосмотре с помощью УЗИ или ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль уже имеет приличный размер и мешает поступлению желчи и желудочного содержимого в тонкую кишку. К ним относятся:

  • тошнота и изжога, отрыжка “кислым”;
  • боли ноющего характера в правом подреберье;
  • рвота через несколько часов после приема пищи, рвотные массы могут содержать желчь;
  • потеря аппетита, резкое похудание.

Все эти симптомы малоспецифичны, могут наблюдаться при любом другом заболевании ЖКТ. Но они позволяют человеку заподозрить недуг и вовремя обратиться к врачу для проведения полного обследования.

В случае прогрессирования болезни присоединяются:


  • снижение работоспособности;
  • побледнение кожных покровов;
  • анемия;
  • повышение температуры;
  • белый налет на языке;
  • запоры и поносы;
  • повышенная потливость.

Вдобавок, живот может визуально увеличиться за счет роста опухоли. В тяжелых запущенных случаях появится черный кал из-за распада новообразования.

Что входит в диагностику рака двенадцатиперстной кишки?

Диагностика проводится на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра, анализов и инструментальных методов обследования.

При осмотре пациента можно увидеть бледность кожных покровов, налет на языке, пропальпировать образование в эпигастрии или правом подреберье.

К лабораторным методам обнаружения рака ДПК относят:

  1. общий и биохимический анализ крови (показатели анемии, повышение печеночных ферментов из-за застоя желчи в печени);
  2. анализ кала на скрытую кровь (будет положительным при подкравливании опухоли);
  3. анализ крови на рак (онкомаркеры позволят выявить тип новообразования).

Инструментальные методы:

  1. ФГДС – самый простой способ увидеть опухоль своими глазами, оценить ее размеры, структуру и взять биопсию.
  2. УЗИ – позволяет выявить эндофитную форму рака, определить наличие метастазов в близрасположенные органы.
  3. КТ и МРТ – рентгенологические исследования, позволяющие рассмотреть опухоль послойно, а также контролировать динамику процесса.

vyzhivaemost-pri-rake-dvenadcatiperstnoj-kishki

Современное лечение онкологии ДПК

Лечение данного заболевания состоит из хирургической операции, таргетной и химиотерапии.

В зависимости от объема опухоли и наличия метастазов, операция может быть или лапароскопической, или же лапаротомической.

Первая будет проводиться на ранних стадиях заболевания. Врач делает небольшой разрез и ведет операцию с помощью микрохирургических инструментов и оптического оборудования. В данном случае удаляются только ткани, пораженные раковым процессом.

В случае лапаротомии проводится гастродуоденальная резекция. Делается поперечный надрез и удаляются двенадцатиперстная кишка вместе с частью желудка, ближайшими лимфоузлами, брыжейкой и связками.


После операции пациент проходит реабилитацию. Затем ему назначают химиотерапию для профилактики метастазирования.

В последнее время часто используют также таргетную терапию. Принцип ее действия основан на блокировке роста раковых клеток с помощью целевых белковых молекул.

orake.info

Что такое рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки
Раковая опухоль в двенадцатиперстной кишке

Рак двенадцатиперстной кишки представляет собой карциному, то есть злокачественное новообразование, которое развивается из клеток эпителиальной ткани кишки и может распространяться на соседние органы и по всему организму. Первичная опухоль, возникшая непосредственно в двенадцатиперстной кишке, бывает крайне редко, чаще диагностируют вторичный рак, развившийся в результате прорастания новообразований соседних органов.

По данным статистики, злокачественные новообразования в данном отделе кишечника диагностируются в 0,3-0,5% случаев всех онкологических патологий системы пищеварения. Крайне редко диагностируется саркома двенадцатиперстной кишки и карциноид. Саркомой поражаются преимущественно молодые люди, а диагноз рак двенадцатиперстной кишки ставят мужчинам и женщинам старше 50 лет.

Определить происхождение опухоли анатомически затруднительно, потому что она распространяется на соседние органы. Чаще всего карцинома образуется из эпителиальной ткани дуоденальных желёз, кишечных крипт, очень редко из клеток поверхностного эпителия.

Классификация и стадии заболевания

Критерии классификации рака двенадцатиперстной кишки:

  • форма (направление) роста;
  • микроскопические характеристики (гистологические);
  • локализация опухоли;
  • степень прогрессирования.

По форме роста новообразования различают экзофитную форму и эндофитную. Экзофитный рак растёт в просвете кишки, эндофитная опухоль прорастает стенки двенадцатиперстной кишки и распространяется за пределы кишечника.

Из-за тесного прилегания луковицы двенадцатиперстной кишки к поджелудочной железе часто происходит прорастание раковой опухоли в головку этого органа.

По гистологическому признаку новообразования делятся на следующие виды:

  • слизистая аденокарцинома (формируется из клеток слизистой);
  • перстневидноклеточная форма (в клетках накапливается больше количества белка – муцина);
  • недифференцированный рак (клетки новообразования значительно отличаются от окружающих их здоровых клеток);
  • лимфосаркомы (опухоль, развившаяся из лимфатической ткани);
  • лейомисаркомы (из ткани гладких мышц);
  • невринома (из оболочки нервов);
  • фибросаркома (из соединительной ткани).

Чаще всего встречается аденокарцинома — в 80% случаев.

По расположению опухоли классифицируют следующим образом:

  • периампулярный или перипапиллярный рак — локализуется в нисходящем отделе кишки, составляет 75% всех случаев опухолей ДПК;
  • супрапапиллярный рак расположен в верхнегоризонтальной области кишки;
  • инфрапапиллярный (синоним — прееюнальный) рак локализуется в нижней горизонтальной области кишки и встречается реже всего;

Изначально опухоль чаще всего образуется в месте, где наиболее высока концентрация агрессивных внутренних сред — соков желудка и поджелудочной железы, жёлчи. Это верхний отдел кишки и область дуоденального сосочка.

Данный вид рака делят на первичный и вторичный, последний встречается намного чаще.

Рак двенадцатиперстной кишки
Стадии рака двенадцатиперстной кишки

Стадии рака двенадцатиперстной кишки:

  • 0 стадия. Опухоль начинает развиваться, она имеет совсем небольшие размеры и сформирована в слизистом слое.
  • I стадия. Опухоль небольших размеров, растёт в слизистом и подслизистом слоях кишки, имеет чёткие границы с другими тканями кишки, метастазов не имеет.
  • II стадия. Раковая опухоль распространяется в мышечный слой, но ещё не затрагивает другие органы. В близлежащих лимфоузлах уже есть единичные метастазы.
  • III стадия. Новообразование крупных размеров, выходит за пределы кишки, распространилась на соседние органы. Опухоль этой стадии может быть меньше по размеру, но иметь много близкорасположенных метастазов.
  • IV стадия. Раковая опухоль любого размера с отдалёнными метастазированием.

Данный вид рака не слишком склонен к метастазированию.

Метастазы, которые часто начинаются с регионарных лимфоузлов ближайшей соседки — поджелудочной железы, лимфоузлов ворот печени, распространяются после этого в печень, головку и тело поджелудочной железы, редко затрагивают брюшину и лёгкие.

Дочерние опухоли бывают значительно больше первичной, из-за чего часто ставят ошибочный диагноз — первичный рак головки поджелудочной железы.

Причины заболевания

Невозможно определить однозначную причину возникновения первичного рака двенадцатиперстной кишки, правильнее будет говорить о предрасполагающих факторах, приводящих к этой патологии.

Наиболее вероятными провоцирующими факторами являются:

  • диффузный полипоз кишечника, передающийся наследственно;
  • доброкачественные опухоли — вилезные аденомы;
  • болезнь Крона — хроническое воспаление органов пищеварительной системы.

К факторам риска относятся:

  • наследственность (злокачественные новообразования у родственников);
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени и жёлчного пузыря с нарушением желчеоттока;
  • хронический панкреатит;
  • вредные привычки — табакокурение и избыточное употребление крепкого алкоголя;
  • неправильное питание — избыток в рационе белковой пищи в виде острых, солёных, копчёных, жареных блюд, нехватка в питании овощей и фруктов.

Стоит заметить, что для здоровья вредно не само мясо, богатое белком, а животный жир, излишек которого негативно сказывается на работе поджелудочной железы. Этому органу большой вред наносят также никотин и кофеин.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях рак двенадцатиперстной кишки протекает практически бессимптомно по причине медленного развития процесса.

Затем появляются признаки, которые могут проявляться при различных болезнях желудочно-кишечного тракта:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • потеря веса;
  • бледность;
  • головные боли;
  • нарушения сна.

Ведущий симптом — тупая, ноющая боль, которая не связана с приёмом пищи, часто постоянная.

Опухоль растёт, процесс затрагивает нервные окончания кишки, боли усиливаются. Для стадии, когда опухоль прорастёт стенки кишки и выходит за её пределы, характерны сильные жгучие боли.

В основном боль проявляется в верхней части живота, вызывая чувство постоянной тяжести в подрёберной области. После приёма пищи боли становятся интенсивнее, может возникать рвота. Это связано с нарастанием кишечной непроходимости и вовлечением в процесс соседних органов.

Нарастают симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • сонливость;
  • повышение температуры тела;
  • потеря аппетита и резкое похудение;
  • тошнота и рвота;
  • нарастающая анемия;
  • диспепсические явления — поносы и запоры.

С прогрессированием болезни и вовлечением в процесс соседних органов боли усиливаются, в основном после приёма пищи.

Может меняться место болей в зависимости от того, какой орган задет: чаще — в подреберье справа, боль отдаёт в спину (опоясывающие боли). Так как кишечный просвет значительно уменьшается (развивается стеноз), возникает рвота только что съеденной пищей. Присоединяется синдром острой непроходимости тонкого кишечника с коликообразными болями. Кожа становится бледной с синюшным оттенком.

Развивается желтуха (кожа приобретает жёлтый оттенок) из-за сдавливания желчевыводящих путей. В кале присутствует кровь (мелена), если опухоль начинает кровоточить. Происходит резкое обезвоживание организма со сгущением крови.

Рак двенадцатиперстной кишки
Специфические проявления рака двенадцатиперстной кишки зависят от расположения опухоли

Основные симптомы данного вида рака во многом зависят от изначального расположения опухоли.

Диагностика: основные методы

Диагностика рака двенадцатиперстной кишки проводится на основании сбора анамнеза, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

  1. Анамнез заболевания — жалобы больного, как давно появились симптомы.
  2. Анамнез жизни — имеет ли больной какие-нибудь нарушения пищеварительной системы: хронические воспаления или наследственные, имеются ли вредные привычки.
  3. Семейный анамнез — есть ли у родственников болезни желудочно-кишечного тракта или онкологические патологии.

Объективный осмотр — кожа, слизистые оболочки больного, пальпация передней брюшной стенки.

Лабораторные обследования:

  • общий и биохимический анализ крови – для определения общего состояния организма, наличия малокровия;
  • анализ на онкомаркеры определяет повышенное содержание антигенов раковых клеток в крови;
  • анализ мочи клинический;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биохимический анализ крови.
Рак двенадцатиперстной кишки
Исследование двенадцатиперстной кишки с помощью зонда

Инструментальное обследование:

  1. ФГС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – процедура, при которой происходит осмотр и оценка состояния слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Метод позволяет провести биопсию и гистологически исследовать взятую на анализ ткань.
  2. Рентгенографию проводят с контрастным веществом для определения раковых дефектов наполнения.
  3. Рентген грудной клетки определяет, есть ли метастазы в лёгких.
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов, расположенных в брюшной полости, помогает поставить диагноз и определить, имеются ли метастазы в соседних органах.
  5. КТ (компьютерная томография) – точный метод исследования при размерах опухоли от 3 см. Позволяет определить локализацию опухоли, её размеры, соединение с соседними органами. Недостаток процедуры состоит в том, что больной во время её проведения подвергается воздействию большой дозы облучения.
  6. МРТ (магнитно-резонансная томография) – высокоточный метод подтверждения диагноза, позволяет исследовать двенадцатиперстную кишку во всех проекциях и точно дифференцировать новообразование от окружающих тканей. Недостаток метода в его высокой стоимости и невозможности проведения, если у больного есть металлические импланты.
  7. Ангиография (исследование сосудов) позволяет оценить состояние сосудов, их расположение (что важно при проведении операции), определить, имеются ли мелкие метастазы в печени, не выявленные до этого.
  8. Видеокапсульная эндоскопия — новый метод, который заключается в том, что пациент проглатывает капсулу со встроенной микрокамерой. Проходя через пищеварительные пути, микрокамера делает несколько десятков тысяч снимков, которые через специальные датчики передаются оператору. Этот инновационный метод абсолютно безболезнен и позволяет поставить точный диагноз (93–100%).

Лечение

Лечение данного вида рака подразумевает комплексный подход с применением хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии.

Операция

Это основной метод лечения рака двенадцатиперстной кишки. При отсутствии метастазов проводят лапароскопию — небольшой разрез, через который микрохирургическими инструментами проводят операцию, ход её отслеживается хирургами через специальные оптические приборы.

Если диагноз поставили, когда рак уже в запущенной форме, и есть метастазы, то проведение операции значительно усложняется, так как удалятся не только сама опухоль, но и поражённые лимфоузлы и прилегающие ткани. Операция называется гастропанкреатодуоденальной резекцией.

В зависимости от того, на каком уровне расположено новообразование, выполняют следующие операции:

  1. В верхнем горизонтальном отделе проводится циркулярная резекция отдела двенадцатиперстной кишки, затем восстановление кишечной проходимости — прямой гастродуоденальный анастомоз.
  2. При инфрапапиллярном раке (развивающемся в нижней части кишки) применяют циркулярную резекцию поражённого участка и соединение кишки «конец в конец».
  3. Самые трудоёмкие и сложные операции при периампулярном раке. В данном случае удаляется не только поражённый участок кишки, но и конечный участок общего жёлчного протока, конец выводного протока поджелудочной железы, а также её головка.

После резекции опухоли по необходимости удаляют печёночные метастазы посредством термодеструкции или криодеструкции, а также обязательно назначают курс химиотерапии (реже — лучевой терапии) для профилактики осложнений и метастазирования.

Химиотерапия

Рак двенадцатиперстной кишки
Принципы проведения химиотерапии

Основными препаратами для проведения химиотерапии являются:

  • 5-фторурацил (5-ФУ);
  • Митомицин;
  • Ломустин;
  • Доксорубицин;
  • препараты платины (Оксиплатин);
  • Доцетаксел.

При метастазированной стадии рака назначается комбинированная химиотерапия, например, Фторурацил в сочетании с Доцетакселом и платиной.

Таргетная терапия

Современным подходом к лечению рака двенадцатиперстной кишки считается таргетная терапия, то есть применение противоопухолевых препаратов, которые точечно воздействуют на конкретные молекулярные мишени-рецепторы, имеющие важное значение в развитии и росте клеток. Эти препараты призваны подавить рост опухоли, блокируя их деление, и предотвратить развитие метастазов.

К таким препаратам относятся:

  • Авастин;
  • Эрбитукс;
  • Вектибикс.

Лучевая терапия

Рак двенадцатиперстной кишки
Лучевая терапия — высокоэффективный метод лечения рака двенадцатиперстной кишки

Современная медицина применяет следующие методы лучевой терапии:

  1. IMRT (модулированная интенсивная лучевая терапия). Этот метод позволяет свести к минимуму отрицательное действие на окружающие опухоль здоровые ткани, что приводит к значительному снижению побочных эффектов. Такая терапия ионизирующим излучением проводится курсом в 5-6 недель.
  2. Стереотаксическая лучевая терапия (Кибер Нож). Точно направленные дозы радиации применяют для уничтожения раковых клеток. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, назначают 1-3 курса.
  3. Протонная лучевая терапия. Характеризуется точно направленным воздействием на опухоль и минимальным влиянием на здоровые ткани. Используют аппарат Циклотрон для получения высокоэнергетических пучков субатомных заряженных частиц — протонов, которые с помощью магнита направляются к опухоли, и вызывают гибель клеток опухоли.

Лечение рака кишечника в Израиле

Рак двенадцатиперстной кишки

Для диагностики рака кишечника в Израиле используются такие современные методы, как виртуальная колоноскопия и видеокапсульная эндоскопия. По стандартам, существующим в Израиле, обычная гастроскопия и колоноскопия всегда выполняются с использованием медикаментозного сна – седации. Этот вид обезболивания отличается от наркоза тем, что пациент находится в сознании, у него сохраняются все рефлексы и не происходит угнетения дыхательного центра. Просыпается пациент всего за 5 минут и после этого не ощущает никакого дискомфорта. Благодаря своевременной диагностике смертность от рака кишечника в Израиле за последние 17 лет снизилась на 40-50%.

Для лечения злокачественных опухолей кишечника израильские хирурги все чаще предпочитают открытым операциям лапароскопические, которые проводятся через проколы кожи живота. После операций применяется методика быстрого восстановления fast track.

При раке кишечника на последних стадиях в израильских клиниках с 2013 года применяется биологический препарат регорафениб (Стиварга). Клинические испытания доказали, что он способствует значительному увеличению выживаемости пациентов с этим заболеванием.

Эффективно применять современные методы лечения может только квалифицированный врач. Если вам нужна помощь в выборе специалиста для лечения рака кишечника, обратитесь в Ассоциацию врачей Израиля https://israel-doctor.info/lechenie-raka-kishechnika-v-izraile/ и получите бесплатную консультацию по поводу выбора врача.

Прогноз лечения

Общий прогноз лечения рака двенадцатиперстной кишки зависит от многих факторов. Прогноз может быть неблагоприятным, если за медицинской помощью обратились слишком поздно. Данный вид онкологии трудно диагностировать на ранних стадиях, поэтому процесс может быть запущенным до стадии метастазирования, что утяжеляет течение болезни.

Лечение, начатое на ранних стадиях, сочетающее в себе хирургическое вмешательство и химиотерапию, часто бывает эффективным и продлевает жизнь больного на несколько лет.

Статистические данные: операбельные опухоли составляют 60–80% от общего числа, после операции по удалению опухоли у 50% больных продолжительность ремиссии составляет около 5 лет.

Прогноз выживаемости индивидуален и зависит от степени развития рака, наличия метастазов, гистологии новообразования, сопутствующих заболеваний, возраста больного, общего состояния организма. Нельзя однозначно сказать, сколько способен жить пациент на той или иной стадии заболевания.

После лечения очень важно соблюдать все врачебные рекомендации, вести правильный образ жизни и рационально питаться, проходить регулярное обследование в условиях стационара.

Возможные осложнения

 Главные осложнениями рака двенадцатиперстной кишки считаются:

  1. Метастазы в печень, поджелудочную железу, лимфоузлы, реже в лёгкие и брюшную полость.
  2. С развитием процесса поражается поджелудочная железа, часто развивается рак головки железы. Вследствие сдавления протока железы опухолью возникает острый панкреатит с возможным панкреанекрозом. Стеноз кишки приводит к острой кишечной непроходимости.
  3. Опухоль может изъязвляться и кровоточить, возможно массивное внутреннее кровотечение. Кровотечения могут быть скрытыми и продолжаться длительное время, вызывая острую анемию у больного.
  4. Возможен распад опухоли и перфорация в брюшную полость с развитием гнойного перитонита.
  5. Сдавление жёлчного протока вызывает нарушения оттока жёлчи, развивается желтуха.
  6. Кахексия — крайнее истощение организма — также может считаться осложнением рака двенадцатиперстной кишки.

Профилактика заболевания

К профилактическим мероприятиям можно отнести следующие рекомендации:

  • Вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от табакокурения и алкоголя, полноценно питаться, избегая перекусов и фастфуда.
  • В полном объёме и своевременно лечить воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также заболевания, способные спровоцировать развитие рака.
  • Регулярно обследоваться у гастроэнтеролога, особенно лицам, входящим в группу риска по возрасту — старше 50 лет.

Специфической профилактики рака двенадцатиперстной кишки не существует.

Несмотря на грозный диагноз, не стоит терять надежду на благоприятный исход заболевания. Внимательное отношение к своему организму, здоровый образ жизни, соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит не допустить развития данного заболевания и продлит жизнь, если диагноз всё же подтвердится.

lechenie-simptomy.ru

Группа риска

До сих пор ученые точно не знают, почему возникают онкологические заболевания, существует лишь множество гипотез. Так, некоторые исследователи уверены, что это результат токсического воздействия некоторых пищевых элементов. Ученые считают, что рак двенадцатиперстной кишки появляется или из-за неправильного образа жизни человека, или же опухоль развивается на фоне других заболеваний.

Неправильный образ жизни

Но специалисты выделяют несколько факторов, способствующих развитию болезни:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • есть риск заболеть у тех, кто часто и много курит;
  • болезнь может проявиться у человека, который ест много пищи с животными жирами, мясо;
  • частое употребление кофе;
  • рискуют заболеть любители копченостей, соленых и острых блюд;
  • может появиться рак у тех людей, у кого в рационе минимум овощей или фруктов.

Болезни

Ученые говорят, что важную роль играет и генетическая предрасположенность, поэтому особенно внимательными к своему здоровью нужно быть тем людям, у которых в семье есть родственники с раком 12-перстной кишки.

Ученые говорят о том, что наличие некоторых болезней тоже может способствовать развитию рака:

  1. Болезнь Крона. Это достаточно редкая болезнь желудочно-кишечного тракта.
  2. Диффузный полипоз кишечника. Если у родителя есть данная болезнь, она будет и у ребенка. В кишке появляются полипы. Полипы – это разрастание клеток.
  3. Вилезные аденомы. Это неопасная опухоль, по форме похожа на цветную капусту, она очень мягкая, может вырастать до значительных размеров.

Также специалисты уверены, что спровоцировать появление опухоли могут некоторые заболевания внутренних органов, например, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет и так далее. Часть медиков утверждает, что, если у человека есть генетическая предрасположенность и не было нормального лечения язвы 12-перстной кишки, из-за язвы может появиться и рак.

Первые симптомы

Рак двенадцатиперстной кишкиДанное заболевание бывает трудно диагностировать, особенно если речь идет о ранней стадии, симптомы практически не проявляются. Можно случайно обнаружить болезнь, если было проведено УЗИ или же ФГДС.

Но если человек знает, что находится в группе риска, что у него может проявиться рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы заболевания его должны насторожить. Как только они дают о себе знать, необходимо сходить к врачу и пройти обследования. Что это за симптомы? Прежде всего, тупая боль. Боль часто дает о себе знать ночью или на голодный желудок. Еще один признак – это чувство тяжести.

Когда опухоль вырастает до значительных размеров и мешает желчи и содержимого желудка поступать в кишечник, могут появиться дополнительные симптомы:

  • тошнота и отрыжка, мучает изжога;
  • боли становятся постоянными, они ноющего характера;
  • через какое-то время после еды возможна рвота;
  • у больного плохой аппетит, он быстро худеет.

Все эти симптомы могут быть и при других заболеваниях ЖКТ, поэтому, опираясь только на них, врач не может поставить диагноз.

Общие симптомы опухолевой интоксикации

Если у человека опухоль 12 перстной кишки, у него должны быть характерные симптомы опухолевой интоксикации. Она возникает при любых онкологических заболеваниях. Симптомы раковой интоксикации могут быть разными и зависят от размера опухоли, состояния пациента и других не менее важных факторов.

К данным симптомам относят:

  • пациент жалуется на слабость, быстро устает, у него пропадает интерес к работе, может появиться депрессия;
  • больной мучается от головокружений и головных болей;
  • у него наблюдается нарушение сна: ночью он не может уснуть, а днем у него возникает сильная сонливость;
  • лицо бледное или же появляется синюшность, иногда желтизна;
  • больной совсем не хочет есть, может сильно похудеть, до анерексии;
  • слизистые оболочки глаз, носа и рта сухие;
  • он сильно потеет, особенно по ночам;
  • может повышаться температура, иногда незначительно, держится около 37, иногда подскакивает до 39;
  • больной жалуется на тошноту и рвоту;
  • у него снижается иммунитет, поэтому чаще подхватывает различные инфекции;
  • может появиться анемия.

Если были сдавлены желчевыводящие пути из-за того, что значительно сузился просвет 12-перстной кишки симптомы – это желтуха, то есть кожные покровы человека стали желтоватого цвета. Если есть кровотечения, в кале будет кровь. Иногда наблюдается рвота после того, как больной поел.

Отличие от рака желудка

Признаки рака двенадцатиперстной кишки очень похожи на признаки рака желудка. Точный диагноз врач может поставить только после обследования, но есть некоторые признаки, которые характерны именно для опухоли двенадцатиперстной кишки: наблюдается желчная гипертензия, может увеличиться печень, у больного появляется желтуха, он жалуется на кожный зуд, его каловые массы обесцвечиваются. Постепенно может развиться печеночная и почечная недостаточность. Также появляется боль.

Зависимость симптомов от расположения опухоли

Рак двенадцатиперстной кишки может иметь различные симптомы, которые часто зависят от ее расположения. Иногда она разрастается в просвете кишки (экзофитная), при значительном ее увеличении начинается кишечная непроходимость. Если она разрастается наружу (эндофитная), может появиться кровотечение.

Иногда опухоль поражает сосочек 12-перстной кишки. Это небольшое возвышение, у которого есть отверстие. Именно через него доставляется желчь и панкреатический сок. В этом случае пациент жалуется на боль в правом подреберье, его постоянно тошнит, он отказывается от еды. Начнется пожелтение кожи и слизистых, может развиться панкреатит.

Диагностика

Если у больного появились перечисленные выше симптомы или же он находится в группе риска (у родных была болезнь 12 перстной кишки опухоль, имеются перечисленные выше заболевания) необходимо сразу же обратиться к врачу. Своевременная диагностика болезни – это гарантия полного выздоровления, чем запущеннее рак двенадцатиперстной кишки, тем меньше шансов выжить.

 Анализы

Если врач заподозрил наличие болезни, он попросит пациента сдать анализы: общий анализ крови и мочи, чтобы посмотреть, нет ли малокровия или же белка, эритроцитов в моче, также анализ кала, чтобы убедиться, что в нем нет крови. Он может назначить и другие анализы, если посчитает нужным.

Обследования

Также доктор порекомендует пройти ряд обследований:

  1. ЭГДС. С помощью эндоскопа доктор осмотрит желудок и 12-перстную кишку, сделает биопсию.
  2. Рентген с двойным контрастированием желудка и кишечника взвесью бария. Это поможет разглядеть все неровности и заподозрить наличие новообразования.
  3. УЗИ органов брюшной полости, которое также поможет произвести осмотр 12 перстной кишки опухоль будет хорошо видна.
  4. КТ, благодаря которой можно не только диагностировать рак 12 перстной кишки, но и узнать степень сдавленности опухолью соседних органов.
  5. МРТ. Это наиболее точный способ диагностировать болезнь.

Выживаемость

Рак двенадцатиперстной кишкиЕсли человек заподозрил у себя данное онкологическое заболевание или же ему уже подтвердили диагноз, его не может не интересовать, сколько живут с раком 12-перстной кишки. Ни один врач вам не сможет назвать точную цифру, так как это зависит от многих факторов: какой тип опухоли у больного, его возраста, наличия других заболеваний и так далее. Но самое главное – это стадия развития болезни.

Чем раньше доктор обнаружил опухоль, тем больше шансов, что человек будет жить. К сожалению, на ранних стадиях болезнь редко дает о себе знать, проявление симптомов бывает незначительным, поэтому так важно проводить профилактические осмотры, особенно тем людям, что находятся в группе риска.

Стадии болезни

  1. I стадия болезни. Опухоль бывает ограниченная, она небольшая, находится или в слизистой оболочке или под слизистой 12-перстной кишки. Метастазов нет.
  2. II стадия болезни. Образование вросло и в мышечные слои, но не задевает другие органы. В лимфатических узлах имеются метастазы в небольшом количестве.
  3. III стадия болезни. Опухоль увеличилась (более 5 см), задевает, врастает в другие органы, расположенные рядом с 12-перстной кишкой. Или же это опухоль меньшего размера, но у нее много метастазов.
  4. IV стадия болезни. Опухоль может быть любой.

Сколько человек может прожить

Пятилетняя выживаемость, если болезнь удалось обнаружить на 1 или 2 стадии – 70%, то есть большинство больных после операции живут 5 и более лет. Напоминаем, что это приблизительные цифры, многое зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Если у человека обнаружен рак на более поздних сроках, процент значительно ниже – 15-20%, и то при условии, что была проведена гастродуоденальная резекция.

Рак двенадцатиперстной кишки – это серьезное заболевание, которое на поздних стадиях бывает тяжело вылечить. Поэтому всем пожилым людям старше 50 лет, особенно если у них имеются болезни ЖКТ, необходимо хотя бы раз в год проходить обследование. Обращаться за помощью нужно к гастроэнтерологу.

Также важно лечить заболевания, которые способствуют появлению опухоли в 12-перстной кишке. Такая профилактика поможет выявить болезнь на ранней стадии, что может спасти жизнь больному.

zhivot.info