Механизм секреторной диареи

Патогенез секреторной диареи

При данном заболевании возбудитель колонизирует только поверхность энтероцитов, местный воспалительный процесс выражен слабо. Ведущую роль в патогенезе секреторной диареи играет нарушение секреции и обратного всасывания воды и солей в кишечнике под влиянием энтеротоксинов, например холерного и холероподобных токсинов (термолабильного и термостабильного). Токсин стимулирует аденилатциклазу в клетках эпителия кишечника, вследствие этого увеличивается содержание внутриклеточного цАМФ, что приводит к секреции в просвет тонкой кишки большого количества изотонической жидкости, не успевающей реабсорбироваться в толстой кишке. При поносе стул сначала носит каловый характер, а затем становится водянистым и может содержать небольшое количество прозрачной или зеленоватой слизи. К этой группе относят холеру, эшерихиозы (обусловленные энтеротоксигенными и энтеропатогенными эшерихиями) и заболевания, вызываемые условно патогенной флорой.


Этиология секреторной диареи

Деление на секреторные и инвазивные диареи весьма условно, т.к. при одних и тех же инфекциях возможны оба механизма, но обычно преобладает один из них.

Усиливают секрецию жидкости и электролитов в кишечнике и эндотоксины (липополисахариды), образующиеся в результате гибели грамотрицательных патогенов. При проникновении эндотоксинов через защитные барьеры в кровь (эндотоксинемии) возникает синдром интоксикации (лихорадка, рвота, гипотензия и т.д.), способный привести к развитию эндотоксинового шока.

Фитотерапия диареи

Средства лечения:

Ферментотерапия – при выраженных симптомах вторичной ферментопатии назначают как моно-, так и полиферменты под контролем копроцитограммы.

Пробиотикотерапия – при нарушении микробиоценоза кишечника, для лечения показано назначение пробиотиков под контролем исследования кала на дисбактериоз.

Фаготерапия – в случаях стойкого выделения УПМ из кала в диагностических концентрациях показано применение специфических бактериофагов.

Фитотерапия:

  • с бактерицидной целью для лечения секреторной диареи назначают отвары трав – зверобоя, календулы, эвкалипта, тысячелистника, лапчатки, шалфея, брусники, подорожника;
  • для повышения секреторной активности ЖКТ – тысячелистника, полыни, подорожника, а также капустный сок;
  • растительные иммунокорректоры – отвары крапивы, подорожника, череды, мелиссы.

Чтобы секреторная диарея прошла, имеет смысл подключить витаминотерапию – (лайфпак юниор+, лайфпак сеньор, нутримакс+, свелтформ+, гипер, мистик, пассилат, мега, куперс).

Рекомендации

Лечение секреторной диареи в остром периоде:

  • при легкой форме – полупостельный,
  • среднетяжелой – постельный,
  • тяжелой – постельный на весь период токсикоза с эксикозом, с последующим переходом на полупостельный.

Для больного мальчика или девочки питание является важным фактором, определяющим во многом активность воспалительного ответа, адекватность иммунного статуса, длительность и тяжесть заболевания. В период лечения секреторной диареи ребенку показана диета преимущественно молочно-растительная, механически и химически щадящая, предпочтение должно отдаваться при естественном вскармливании грудному молоку, при искусственном – смеси на основе гидролизованных белков (Алфаре), адаптированные кисломолочные смеси (НАН Кисломолочный).

Питание при диарее у детей

Диета

Диетотерапия – механически и химически щадящая пища с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов. Патогенетически обоснованным является исключение острых, пряных блюд, копченых продуктов, целесообразно ограничение грубой растительной клетчатки. При нарушении всасывания углеводов (дисахаридазная недостаточность) назначается диета с исключением молочного сахара – лактозы. Предпочтение должно отдаваться безлактозным смесям (НАН Безлактозный).


Чтобы вылечить секреторную диарею нужно внести коррективы в питание. Каши целесообразно готовить на овощных отварах, показаны овощные блюда (кабачки, цветная капуста, картофель). Рекомендовано назначение творога, трехдневного кефира. При диарее следует широко назначать лечебное питание (кисломолочный лактобактерин, бифилакт, анацидный бифилакт). Желательно добавить биологически активные добавки (БАД): БАД-1Л (с лизоцимом), БАД-1Б (с бифидумбактерином), БАД-2 (с лизоцимом и бифидумбактерином).

Ребенка от года можно кормить молочнокислым смесям (кефир, ацидофильное молоко, пропионовоацидофильное молоко и др.) В период лечения исключаются жареные, острые блюда, копчености, облигатные аллергены. Рекомендуется добавлять в питание БАД – детокс+, лайфпак юниор+, лайфпак сеньор, урсул, куперс, мега, пассилат.

  1. Если секреторная диарея протекает в легкой форме — объем пищи возрастной, увеличивают частоту кормлений до 6 — 8 раз в сутки;
  2. При среднетяжелой форме – объем питания уменьшают на 1/3, увеличивают частоту кормлений до 7 – 10 раз в сутки (в зависимости от возраста);
  3. При тяжелой форме – объем питания уменьшают на 1/2 или 2/3, увеличивают частоту кормлений до 8 — 10 раз.

Расширение диеты производят постепенно под контролем пищевой толерантности и копроцитограммы.

Теперь вы знаете о том что такое секреторные диареи у детей.

www.medmoon.ru

Этиология и патогенез


При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера, энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции, недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника. При этом говорят о функциональной диарее.

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты, энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника, острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.


Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация поносов

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе, пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

  • Острая диарея (продолжительность до 2-3 недель).

Причинами острой диареи чаще всего являются инфекции и воспаления кишечника, а также лекарственные средства. При острой диарее стул частый, жидкий (водянистый), может содержать слизь и кровянистые прожилки. Диарея часто сопровождается вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой. Как правило, аппетит у больных снижен, наблюдается потеря в весе. Изнуряющий жидкий стул способствует быстрой потере организмом воды, при этом обнаруживаются симптомы дегидратации: сухость кожных покровов, слизистых оболочек, утомляемость, слабость. Диарея при кишечных инфекциях часто сопровождается повышением температуры тела.

При опросе зачастую удается выявить предшествующее употребление некачественной или непривычной пищи, лекарств.

Кровянистые прожилки в стуле говорят об имеющих место повреждениях слизистой оболочки кишечника, что нередко бывает при шигеллезе, заражении кампилобактериями или энтеропатогенной кишечной палочкой. Кроме того, острая диарея с примесью крови может быть следствием болезни Крона, язвенного колита.

  • Хроническая диарея.

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической. Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.


Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр.
явление анальной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Для диагностирования острой диареи, как правило, достаточно жалоб, данных физикального обследования и исследования кала (копрограмма). Кроме того, производится исследование кала на яйца глистов, делается бактериологический посев. При диагностике хронической диареи первоначально выясняют, имеет ли место паразитарное или бактериальное поражение кишечника, производят УЗИ органов брюшной полости на предмет выявления воспалительных заболеваний пищеварительного тракта и исследование функциональных расстройств секреторной деятельности печени, поджелудочной железы, желез слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).


Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.


Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

www.krasotaimedicina.ru

Хроническая диарея и её типы

Хронический понос – опасная патология, которая становится причиной обезвоживания организма. Расстройство функций кишечника развивается по разным причинам, обуславливающим его разделение на несколько видов. По срокам протекания различают:

  • острый понос продолжительностью до 14 суток;
  • частый понос, перешедший в хроническую форму, продолжающийся 4 недели и больше.

Жидкий стул сопровождается неприятными ощущениями, болью, дискомфортом около прямой кишки, каловыми недержаниями.

Постоянный понос у взрослого человека также имеет свою классификацию, и бывает:

  • секреторным;
  • жировым;
  • осмотическим;
  • воспалительным.

Частый жидкий стул у взрослого развивается под воздействием психоэмоциональных факторов (например, хронического стресса, депрессии, неврозов), заболеваний ЖКТ, интоксикаций. Частые поносы, возникающие у взрослых, появляются и вследствие продолжительного употребления сильнодействующих антибиотиков.

Секреторный понос

Развитие секреторной диареи у взрослых обусловлено воздействием сильнодействующих лекарственных препаратов, жирных и желчных кислот, токсических веществ. Хронический жидкий стул вызывается слабительными лекарствами-стимуляторами (например, Алоэ или Бисакодил). Ежедневный понос и боли в животе возникают из-за регулярного употребления алкоголя. Причиной того, что у взрослого человека возникает хронический понос, может стать плохое всасывание желчных кислот.

Секреторный понос

Состояние, когда у человека бурлит в животе и появляются жидкие испражнения, возникает из-за накопления бактерий в кишечнике, воспалений в подвздошной кишке, её полное или частичное удаление. Редко бывает так, что частая диарея возникает вследствие протекания раковых болезней:

  • гастриномы;
  • карциноидных опухолей;
  • онкологических болезней щитовидной железы.

Если понос появляется на фоне раковых патологий, то его обычно сопровождают дополнительные симптомы. Однако пациенту при постоянной диарее не стоит сразу подозревать наличие рака. Лучше посетить специалиста и сдать необходимые анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть опасения.

Осмотическая диарея

Частые поносы осмотического типа возникают вследствие увеличенного количества осмолярных компонентов, расположенных в просвете прямой кишки. Особенностью этого вида диареи является то, что жидкие испражнения появляются даже при полном голодании.

причины

Причины частой диареи осмотического типа:

  • продукты, в составе которых содержатся компоненты маннитол или сорбитол;
  • приём лекарственных препаратов с Лактулозой, Магния сульфатом, Ористатом или постоянное употребление Неомицина или Колестирамина;
  • синдром укорачивания тонкой кишки;
  • свищи в кишечнике;
  • недостаток лактазы в организме (это состояние бывает как врождённым, так и приобретённым вследствие воспалений в кишечнике).

Осмотическая диарея

Воспалительная диарея

Диарея воспалительного типа развивается на фоне воспаления кишечника, возникающего вследствие:

  • болезни Крона;
  • неспецифического язвенного колита;
  • иммунодефицита;
  • повышенной чувствительности;
  • злокачественных опухолей;
  • применения цитостатических лекарств;
  • паразитирования простейших микроорганизмов в кишечнике.

воспаления в желудке

Постоянно жидкий стул у взрослого человека может быть следствием усиления деятельности поджелудочной железы, синдрома раздражённого кишечника, приёма прокинетических лекарств (Цитаприда, Метоклопрамида). Все эти проблемы ускоряют сокращение стенок кишечника, и вследствие этого возникает расстройство его функций.

Жировой понос

Жировая диарея принадлежит к числу самых распространённых расстройств, развивающихся вследствие сбоя в системе пищеварения и расстройства всасывания пищи. Такие состояния нередко провоцируются болезнями поджелудочной железы. Больной орган неспособен в полной мере выполнить свои выделительные функции или, наоборот, продуцирует поджелудочный сок в больших количествах. Из-за этого в кишечнике не всасываются отдельные компоненты (например, жиры). Аналогичная проблема возникает и вследствие некоторых болезней печени, длительного голода, бактериальных инфекций.

постоянная диарея у взрослых

Симптомы заболевания

Частый жидкий стул — это не единственный симптом, который возникает при диареях хронического типа. Эта патология является одним из главных признаков расстройства ЖКТ. Расширенная симптоматика позволит точно определить, почему появился понос, и как лечить расстройство.

  1. Понос и сильная рвота являются следствием отравления или острого инфицирования с интоксикацией. У взрослого человека рвота и понос возникают однократно, и проходят после промывания желудка и употребления абсорбирующих препаратов. Если причиной поноса стала кишечная инфекция, то симптомы так быстро не исчезают, а, наоборот, нарастают. Появляются дополнительные признаки в виде резей в животе, чувства сдавливания и газов. Кал становится серым, глинистой консистенции.
  2. Понос, сопровождающийся рвотным рефлексом или небольшой рвотой и температурой 37 °C на протяжении первых часов проявления симптоматики, является признаком острого аппендицита. Периодически возникают боли в животе, постепенно усиливающиеся. За сутки температура вырастает до 38 °C. В такой ситуации нужно срочно вызывать скорую помощь.
  3. На фоне панкреатита диарея возникает из-за несварения желудка. Необходимые ферменты вырабатываются в недостаточном количестве, поэтому комок пищи залёживается, сбраживается, происходит выделение газов и небольшое отравление организма. Кал – светло-коричневого, белёсого или желтоватого цвета.
  4. Кишечные паразиты провоцируют частые поносы, чередующиеся с запорами. Кал — рыхлый, кашицеобразный. Развивается небольшая интоксикация, появляется тошнота (иногда со рвотой), головные боли, высокая слабость, развивается малокровие.
  5. Диарея возникает и вследствие паразитирования сальмонеллы. Эта патология сопровождается увеличением температуры до 38–39 °C, кал приобретает зеленовато-бурый цвет, в нём появляется много слизи, иногда — с примесью крови.
  6. Жидкие испражнения чёрного цвета указывают на то, что в кишечнике возникло кровотечение. Этот симптом сигнализирует о язве или болезни Крона.

Это важно! Опасными признаками при кишечных расстройствах являются кровь в каловых массах, сильные боли справа, увеличение температуры до 38–39 °C.

Причины патологии

Хроническая диарея у взрослых развивается из-за нарушенной микрофлоры слизистых оболочек кишечника (в медицине это называется дисбактериозом). Патология проявляется вследствие длительного приёма препаратов антибиотического действия и лекарств с бактерицидными свойствами.

Диарея бывает алиментарной, и развивается по причине беспорядочного, неправильного приёма пищи. Патологическое состояние возникает вследствие резкой смены рациона (например, при переходе на сложные животные белки или пищу растительного происхождения). К таким неблагоприятным последствиям приводит употребление газированных напитков или алкоголя вместе с приёмом пищи.

Обратите внимание! Причиной нарушения функций кишечника часто становятся некачественная, пропавшая пища, ядовитые растения, химические компоненты, грибы.

При отравлении в животе появляются резкие боли, рвота, галлюцинации (вплоть до утраты сознания), иногда – температура. Сильное отравление сопровождается диареей с отягощённой симптоматикой. Существует несколько причин, обуславливающих появление кишечного расстройства.

  1. Попадание в организм бактериальных или инфекционных возбудителей (сальмонеллы, холера, дизентерийная палочка).
  2. Дисбактериоз, возникший на фоне приёма сильнодействующих лекарств.
  3. Болезнь Крона.
  4. Отравление организма химическими веществами или некачественной пищей с присоединением инфекции.
  5. Панкреатит в хронической форме.
  6. Неспецифический язвенный колит.
  7. Паразиты в печени или кишечнике (энтеробиоз, лямблии).
  8. Нарушение выработки ферментов поджелудочной железы (их избыток или недостаток).

Если диарея продолжается долгое время, стоит обратить внимание на цвет и консистенцию испражнений. По ним можно выяснить истинную причину болезни.

Диагностические мероприятия

Диагностика предполагаемой патологии осуществляется врачом после предварительной беседы с пациентом. Специалист выясняет характер расстройства (острое или хроническое), потом берёт кал на анализ и проверяет, остаётся ли проблема при полном отказе человека от пищи. Комплекс диагностических процедур позволяет выяснить точную причину возникновения постоянных поносов.

Если расстройство имеет хроническую форму, необходимо быстро сдать требуемые анализы крови:

  • общий;
  • выявление концентрации витамина В12 (понос при приеме витаминов);
  • уровень концентрации Ca;
  • уровень фолиевой кислоты;
  • проверка правильности и полноценности функционирования щитовидной железы и печени;
  • концентрация Fe;
  • исследование биоматериала на целиакию.

Причины хронической диареи обуславливают необходимость сдачи дополнительных анализов, которые помогут подтвердить диагноз и назначить адекватное, эффективное лечение. Учитывая жалобы пациента, врач назначает прохождение специальных обследований:

  1. УЗИ брюшной полости.
  2. Колоноскопия, во время которой берётся биопсия слизистой оболочки кишечника для дальнейшего гистопатологического обследования.
  3. Рентген брюшной полости.

Особенности лечения

Лечение хронической диареи основывается на изменении плана питания и применении орошения. Также рекомендовано использование пробиотиков и препаратов, способствующих удержанию кишечной перистальтики. Хороший эффект дают также антибактериальные лекарства. Если причиной поноса у взрослых становятся медикаменты, то от их применения лучше отказаться.

Лечение хронического поноса — процедура непростая. Иногда его провоцируют неспецифические воспалительные процессы в кишечнике, вызванные язвенным колитом или болезнью Крона. В таком случае врач назначает симптоматическую терапию, которая помогает уменьшить выраженность негативных симптомов. Обязателен приём лекарственных средств, восполняющих недостаток микроэлементов.

Приём лекарств от поноса

Если понос продолжается долгое время, его терапия проводится медикаментозно или с применением народных рецептов. Помните, что вылечить постоянные поносы можно только после получения врачебных консультаций. Специалист проводит диагностику, выясняет причины хронической диареи, а потом разрабатывает подходящую схему лечения.

Медикаментозная терапия

Восстановительный курс при постоянной и непроходящей диарее основывается на применении комплекса медикаментов.

  1. Лекарственные составы, снижающие уровень секреции слизи в кишечнике. Их рекомендуют принимать в первые дни после появления болей в животе и жидкого стула (чтобы не допустить переход патологии в хроническую форму). Препараты противовоспалительного действия (Диклофенак, Сульфасалозин) эффективно борются с болезнью Крона.
  2. Сорбенты (Смекта, Де-Нол) являются основой терапевтического курса для тех пациентов, у которых часто бывает понос. Они снижают образование газов в кишечнике, уменьшают его вздутие, выводят вредоносные бактерии и вирусы.
  3. Лекарства для сокращения кишечной моторики помогут остановить понос (Имодиум, Лоперамид, Октреотид), однако их не назначают, если диарею спровоцировала инфекция.
  4. Препараты ферментированного действия назначаются в том случае, когда хроническая диарея развивается вследствие заболеваний ЖКТ, и её лечение основывается на использовании Мезима, Фестала или Креона.

Дополнительно многие врачи рекомендуют при бурлении в животе и диарее принимать активированный уголь (1 таблетку на 10 кг веса).

Рецепты народной копилки против диареи

Боли в животе и хроническую диарею у мужчин и у женщин помогут вылечить народные лекарства. В первые дни ухудшения состояния они помогают нормализовать работу кишечника. Предлагаем вниманию читателей несколько популярных рецептов из народной копилки.

  1. Травяные отвары, приготовленные из ромашки, черёмухи, дубовой коры. Их можно принимать на протяжении всего дня, а сырьё для них продаётся в аптеке.
  2. Травяной сбор из бессмертника (4 ст. л.), шалфея (2 ст. л.), зверобоя (2 ст. л.), ревеневого корня (1 ст. л.). все ингредиенты смешиваются, полученный состав берут в количестве 2-х ст. л. и запаривают стаканом крутого кипятка. Потом средство настаивают на водяной бане 10 минут, а потом – ещё полчаса в тёмном месте. Когда настой приготовлен, его процеживают, принимают до нормализации дефекации по 1/3 стакана трижды в день.
  3. Сбор трав из календулы, ромашки, листьев черники и подорожника, корневищ аира, таблеток активированного угля и семян тмина. Каждый из названных компонентов берётся по 1 ст. л., заливается 1 стаканом кипятка и настаивают на водяной бане 15–20 минут. Потом настой остужается, сцеживается, недостающий объём жидкости доливается кипятком. Принимают средство против поноса по 1/3 стакана трижды в день.
  4. Хорошим средством против постоянного жидкого стула являются семена укропа. Их измельчают до порошкообразного состояния, затем берут ½ ч. л. полученного средства, и заливают 1-м стаканом молока. Смесь компонентов проваривают 3 минуты, потом – остужают и пьют 4 раза в день.
  5. При расстройствах кишечника помогает сбор, приготовленный из репешка, чернобыльника, цикория, подорожника, полевой мяты, душицы, жёлтого подмаренника, гравилата город, герани, ромашки, кровохлёбки. Этот сбор берут в количестве 2-х ст. л., заливают 0,5 литрами кипятка, укутывают тепло и настаивают на протяжении 1 часа. Пить настой необходимо тёплым, по 0.5 стакана, за полчаса до еды. Его употребляют 4 раза в день, причём последний раз – перед сном. Состав подходит и для лечения поноса у детей. Малышам до 1 года нужно давать по 1-й ст. л. 4 раза в сутки, детям 1–2 лет употреблять по 2 ст. л., 3–6 лет – по ¼ стакана, и 7–12 лет – по 1/3 стакана.
  6. Хорошую эффективность в борьбе с расстройством желудка обладает микс из сока кизила, ежевики и винограда. Активные компоненты ягод помогают избавиться от микробов дизентерии в кишечнике. Полстакана сока ежедневно поможет улучшить микрофлору кишечника и нормализовать процесс опорожнения кишечника. Если во время применения средства развивается интоксикация, лечение с его помощью лучше прекратить.

Диетическое питание

Когда выяснены причины и лечение назначено, стоит сделать ещё один важный шаг на пути к выздоровлению, а именно — пересмотреть свой рацион. Следует пить много воды, чтобы не произошло обезвоживание организма. Медики рекомендуют отказаться от физических нагрузок, соблюдать диету. Кроме воды можно пить чай, компоты, морсы. Чтобы облегчить задачу желудку, следует запивать еду небольшим количеством жидкости.

В составе пищи обязательно должны присутствовать природные пектины. Они в большом количестве содержатся в йогурте, банановой мякоти и яблочном пюре. Нормализовать работу ЖКТ помогают продукты, в которых много калия (молоко и молочная продукция, отварной картофель, свежие фрукты).

Продукты питания

Не забывайте солить пищу и употреблять соль в достаточном количестве. Этот компонент поможет удержать воду в организме. В рационе должна быть белковая пища. Ешьте варёные яйца, отварную курицу, поджаренное мясо индейки.

Сырые овощи из меню лучше исключить, потому что свежие растительные волокна могут спровоцировать ухудшение состояния. Перед употреблением их бланшируют или обдают кипятком. Твёрдые овощи (кабачки, спаржа, сельдерей) погружают в кипящую воду на несколько минут.

Следует знать, от чего усугубляется состояние при хронической диарее. К запрещённым продуктам относится кофеин, в большом количестве содержащийся в газированных напитках, какао и кофе. Их следует полностью убрать из рациона. Также рекомендуется отказаться от тяжёлой и жирной пищи (например, приготовленной с большим количеством жира или масла). Свежее молоко и не сквашенную молочную продукцию нельзя включать в меню пациента, страдающего хронической диареей. Чтобы не раздражался кишечник, твёрдую пищу: орехи, семечки, хлеб твёрдого помола и сырую морковь также стоит исключить.

Профилактические меры

Чтобы чувствовать себя комфортно и не искать ответ на вопрос, что делать при расстройстве желудка с кишечником, следует вовремя воспользоваться профилактическими мерами против поноса.

  1. Соблюдайте личную гигиену.
  2. Употребляйте только свежие продукты питания.
  3. Мойте овощи и фрукты в горячей воде.
  4. Пейте только очищенную или кипячёную воду.
  5. Старайтесь употреблять антибиотики в минимальном количестве, а ещё лучше – избегайте их применения вообще.
  6. Питайтесь правильно.
  7. Не есть в общественных местах во время эпидемий кишечных инфекций.

Помните, что внимательное отношение к своему здоровью помогает избежать серьёзных и неблагоприятных последствий для здоровья. Вам не придётся тратить много денег на лечение диареи, если будете придерживаться здорового образа жизни, постоянно работать над укреплением иммунной системы, пить фиточаи и травяные отвары.

oponos.ru

Симптомы секреторной диареи

Понос – защитная реакция организма на воздействие токсинов, враждебных бактерий. При этом процессе появляются частые дефекации с жидкими каловыми массами. В результате диареи в канал кишечного тракта поступает много влаги, но она не всасывается, а выходит вместе с калом.

Секреторная диарея проявляется выходом не только жидкости. Создается активный транспорт электролитов наружу (отличие от других видов поноса). Последствия:

  • Лишение организма влаги (обезвоживание).
  • Изменение кислотно-щелочного баланса. Увеличение содержания кислого остатка.
  • Значительный вывод калия. Появляется болезнь гипокалиемия.
  • Обменный процесс электролитами нарушен.
  • Отсутствие процесса поглощения в тонком отделе кишки.

Теряя ионы натрия, клеточные мембраны пропускают токсины.

Причины возникновения

Понос секреторного вида появляется на фоне поражения инфекционными заболеваниями внутренних органов пищеварительного тракта. Принимая лекарственные средства, противомикробные, слабительные, антацидные лекарства, не соблюдая дозировку и рекомендации врача, пациент создает условия для возникновения данного вида поноса.

Больные сахарным диабетом принимают заменители сахара, что приводит к расстройству кишечника. Биологически активные добавки, принимаемые без медицинской консультации, СРК.

Заболевания могут сопровождаться расстройством пищеварительной системы и частыми позывами к дефекации:

  • Холера. Кишечная форма заболевания, проходящая в острой форме. Возбудителем является холерный вибрион. Негативное воздействие оказывает на тонкий отдел кишечника. Сопровождается поносом, рвотой, жидкими каловыми массами.

Секреторная диарея

  • Тяжелые пищевые отравления. Могут возникать вследствие некачественных продуктов питания. Сопровождаются болевым синдромом в животе, частыми дефекациями. Появляется резко и неожиданно. Помогают голодание и соблюдение диеты.
  • Онкология. Злокачественные опухолевые образования способны нарушить естественное течение пищеварительного процесса, вызвать расстройство.
  • Болезнь Крона. Недуг, возникающий на фоне нарушения процесса всасывания жирных кислот. Желчный секрет не попадает в процесс переваривания.
  • Стафилококковое инфекционное заболевание.
  • Печеночная недостаточность, почечная дисфункция, нарушение работы поджелудочной железы.

По механизму возникновения понос разделяется: инфекционный и неинфекционный. Могут отличаться по способу терапии.

Неинфекционная

Факторы, провоцирующие возникновение неинфекционного поноса секреторного механизма возникновения:

  • Лекарственные средства, обладающие сильными слабительными свойствами. Сенна, касторовое масло, бисакодил и др.
  • Отравление мышьяком, грибами, токсинами.

Секреторная диарея

  • Опухолевые образования, самостоятельно вырабатывающие гормоны. В результате своего воздействия нарушается баланс секреторной жидкости.
  • Панкреатическая холера. Этот вид заболевания провоцирует рост злокачественных опухолевых образований в поджелудочной железе, на слизистой оболочке кишечного тракта. На фоне опухолей возникает гипохлоргидрия, усиленно вырабатывается соляная кислота и подается в органы пищеварительной системы.
  • Синдром Золлингера-Эллисона. Опухоль, состав которой – клетки, помогающие развиваться гастриту.
  • Карциноидный синдром. Воздействует на бронхи и кишечник.
  • Карцинома. Поражает щитовидную железу, нарушая баланс выработки солей и влаги.
  • Наследственная диарея. Проявляется часто у женщин в положении с большим количеством плодов. Мутация генов приводит к повышению продуцирования натрия.

Инфекционная

Холера – яркий пример поноса на основе инфекционного заболевания. Объем испражнений достигает 10 литров в день.

Осложнения, вызываемые инфекционным типом секреторной диареи:

  • Обезвоживание организма. Процесс происходит стремительно.

Секреторная диарея

  • Нарушенная функция всех систем организма.
  • Отсутствие обмена электролитов.
  • Значительная потеря кальция.
  • Выход вместе с жидким стулом ионов натрия вызывает гипонатриемию.
  • Нарушение кислотно-щелочного баланса. Гиперсекреция кислоты в желудке.

Главная задача пациента и врача не допустить ухудшения состояния здоровья. Вовремя назначенное адекватное лечение поможет избежать осложнений.

Терапия секреторной диареи

Понос – не самостоятельная болезнь. Секреторная диарея – симптом, указывающий на повреждения, связанные с действием враждебных микроорганизмов. Этот симптом требует адекватной и своевременной терапии.

Основное лечение дополняется использованием средств, способных снять болевые симптомы, дисбактериоз.

  • Смекта. Медикамент, содержащий натуральные компоненты, обладает адсорбирующим, обволакивающим свойствами. Курс лечения составляет не больше недели. По 1 пакетику три раза в день, за 20 минут до трапезы.
  • Неоинтестопан. Адсорбент способный убирать из кишечника токсины и болезнетворные микроорганизмы. Способствует улучшению всасывания полезных веществ. 4 таблетки для взрослых и 2 таблетки для детей. Принимать с периодичностью 4 часа. Курс лечения 2 дня.
  • При поносе показано обильное потребление жидкости. Для корректирования водно-солевого баланса рекомендуют «Регидрон» (препарат содержит электролит).

Борьба с болезнетворными бактериями

Если пациент страдает инфекционной формой секреторной диареи, то на помощь приходят противомикробные препараты: Нитроксолин, Цифран, Фталазол, Фуразолидон и др.

Диета

Рацион больного в период лечения поноса не должен содержать продуктов питания, вызывающих раздражение стенок кишечника. Для этих целей подходит диета № 4б. В нее входят блюда, помогающие снизить двигательную активность органов пищеварительной системы. Согласно правилам соблюдения диетического питания: пища мелко порезана, возможно запечь или сварить, отсутствие твердой еды.

Восстановление микрофлоры

После лечения поноса кишечный тракт страдает нарушением микрофлоры. Полезных микроорганизмов не хватает для нормального процесса переваривания. Для помощи используют «Хилак Форте». Лекарство содержит молочную кислоту, различные аминокислоты, лактозу. В процессе лечения восстанавливается баланс враждебных и полезных микробов. Терапия рассчитана на месяц, 50-60 капель ежедневно по 3 раза.

gastrotract.ru

Симптоматика

К основной симптоматике секреторной диареи относят:

  • повышение температуры тела до 37-37,8 градусов;
  • наблюдается слабая интоксикация организма;
  • спастические болевые ощущения минимальны;
  • отсутствуют ложные позывы к дефекации; нарушается баланс электролитов (выявляется в ходе результатов лабораторных исследований);
  • наблюдается примесь зелени в кале, водянистый стул без запаха.

Патогенез

Патологический процесс скапливается в тонком кишечнике. За счет активизации аденилатциклазы энтероцитов энтеротоксинами происходит нарастание внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата. В результате этого процесса нарушается транспортировка ионов натрия и кальция с последующим накоплением их в просвете кишки, после чего происходит скопление воды, следовательно, и появление обильного жидкого стула. Патогенез секреторной диареи подобен патологическому процессу сальмонеллеза и холеры.

Диагностика

Изначально врачи определяют тип диареи, расспрашивая пациента о частоте дефекации и консистенции кала. Данная информация позволяет определить уровень и этиологию поражения. Вторым шагом в диагностике является сбор анамнеза. Результаты анализов позволят определить сопутствующие заболевания, особенности питания пациента, наличие непереносимости молочных продуктов, прием лекарственных препаратов, а также проводившиеся операции на желудочно-кишечном тракте.

Лабораторные исследования секреторной диареи у детей и у взрослых начинают с определения количества лейкоцитов и эритроцитов в кале. Также проводятся бактериологические исследования кала и ректороманоскопия, благодаря чему есть возможность установить связь заболевания с паразитарной инвазией, не специфическим воспалением кишечника и разного рода инфекциями.

Последствия заболевания

Из-за секреторного типа диареи происходит обезвоживание организма по причине нарушения гомеостатической регуляции объема воды. Также происходит сбой обмена электролитов, развивается ацидоз, гипокалиемия и гипонатриемия (быстрая потеря организмом калия и натрия). При диарее наблюдается мягкая мальабсорбация (нарушение всасывания в тонком кишечнике) и разбавление пищеварительных ферментов.

Причины возникновения заболевания

Секреторная диарея возникает по причине увеличения количества бактериальных токсинов, желчной кислоты, патогенных вирусов, простагландинов и других биологически активных веществ. В зависимости от характера появления, причины возникновения заболевания разделяют на два типа:

  1. Инфекционные.
  2. Неинфекционные.

Причинами появления неинфекционной секреторной диареи могут быть:

  • Наследственная предрасположенность к повышению уровня секреции натрия. Это явления возникает из-за того, что происходит мутация гена, который напрямую отвечает за создание щеточной каемки энтероцитов. Достаточно часто это можно наблюдать у женщин в период многоплодной беременности.
  • Опухоли, что способствуют выработке гормонов, нарушающих баланс секреции.
  • Прием слабительных препаратов с сильным действием.
  • Повышение уровня солей мышьяка, токсинов и грибов в организме.
  • Панкреатическая холера, которая способствует росту опухолей поджелудочной железы и слизистых тканей кишечника злокачественного типа. Данная патология вызывает высокую гипохлоргидрию, что замедляет выработку соляной кислоты в органах желудочно-кишечного тракта.
  • Модулярная карцинома щитовидной железы, из-за чего происходит нарушение секреции воды и солей энтероцидами.
  • Хлоридная диарея наследственного типа.
  • Карциноидальный синдром, которые поражает ткани бронхов и кишечника. Эта патология появляется из-за выделения большого количества серотонина и брадикинина.

Инфекционная секторная диарея возникает как следствие холеры. В этом случае суточный объем каловых масс увеличивается до 10 литров при дефекации. Это приводит к водно-электролитному дисбалансу.

Лечение секреторной диареи

Для облегчения состояния пациента врачи используют:

  • ферментотерапию, то есть назначают поли- и моноферменты в случаях проявления симптоматики вторичной ферментопатии;
  • фаготерапию — применение бактериофагов при постоянном выделении УПМ из кала;
  • пробиотикотерапию — употребление препаратов-пробиотиков при нарушениях микробиоценоза;
  • фитотерапию как вариант вспомогательного лечения (назначают отвары зверобоя, календулы, шалфея, подорожника или брусники, капустный сок, отвар крапивы и череды);
  • витаминотерапию — прием витаминно-минерального комплекса.

Лечение секреторной диареи после операции предусматривает постельный режим на весь период реабилитации с последующим переходом на полупостельный. Для восстановления водно-электролитного баланса проводится регидратация с применением солевых растворов для перорального применения. При тяжелой форме диареи, сопровождающейся постоянной рвотой, применяется парентеральное введение лекарственных препаратов.

Диета

Помимо медикаментозного лечения секреторной диареи, следует придерживаться простых правил питания для ускорения процесса выздоровления:

  1. Ограничить употребление пряных и острых блюд, копченостей, а также пищи из грубой растительной клетчатки.
  2. Из ежедневного рациона питания полностью исключается молочный сахар — лактоза. В данном случае пациенты могут употреблять безлактозные смеси.
  3. Пациентам стоит употреблять каши, приготовленные на овощных отварах, а также больше овощной пищи, например, картофеля, цветной капусты или кабачков.
  4. При необходимости и только после консультации с врачом в рацион питания вводятся биологически активные добавки (лизоцим, бифидумбактерин).
  5. Из рациона питания должны быть полностью исключены следующие продукты питания: чеснок, лук, сливы, дыни, шпинат, щавель, репа, редис, пшеничная и перловая каши, белокочанная капуста, свекла, грибы, абрикосы.

Детям педиатры рекомендуют употребление кисломолочных смесей, например, ацидофильного и пропионовоацидофильного молока, кефира и др. При секреторной диарее детей стоит ограничить употребление острой, копченой и жареной пищи, а также от облигатных аллергенов. В зависимости от формы протекания заболевания, частота кормления может увеличиваться до 6-10 раз в сутки в зависимости от возраста.

Секреторная диарея у детей

Диарея считается широко распространенной педиатрической болезнью, по причине которой гибнет ежегодно до 1,5 млн. человек. При диарее у детей наблюдается жидкие и водянистые испражнения. Расстройство желудка сопровождается анорексией, быстрой потерей веса, рвотой, болью в области желудка, кровотечениями и лихорадкой из-за повышения температуры тела. Заболевание проявляется намного тяжелее, чем у взрослых.

Тревожной симптоматикой у детей можно считать:

  • кровавый стул;
  • рвота с желчью;
  • бледность;
  • тахикардия;
  • гиподинамия;
  • вздутие живота.

Лечение диареи у детей направлено на устранение специфических признаков заболевания. В обязательном порядке проводится пероральная регидратация раствором, который содержит сложные углеводы или глюкозу. К таким растворам не относят соки, газированные и спортивно-энергетические напитки. Приобрести специальные растворы можно в аптеке без рецепта врача. Лекарственный раствор употребляется детьми в малых количествах до 5 раз в день. Постепенно объемы напитка увеличиваются в зависимости от переносимости.

Прежде чем приступать к лечению патологического процесса, следует проконсультироваться с врачом. При самостоятельном подборе неэффективной медикаментозной терапии может значительно ухудшиться состояние здоровья.

fb.ru