Дизентерия у детей является распространенной кишечной инфекцией. Болеют дизентерией чаще дети в дошкольном возрасте, так как они часто нарушают гигиенические правила, берут пальцы в рот, игрушки.  Дизентерия у ребенка может быть бактериальной (щигеллез) и амебной (амебиаз). Заболеваемость дизентерией детей достигает 70% от общей заболеваемости этой инфекцией.

Шигеллез  у детей

Бактериальная дизентерия у детей характеризуется воспалением слизистой в толстой кишке (в нижнем ее отделе). Наиболее восприимчивы к ней дети дошкольного возраста, значительно реже она отмечается у детей до года.

дизентерийная палочка

Вызывает шигеллез у детей группа энтеробактерий – шигелл 4 разновидностей (названных по фамилии ученых, их открывших):

  • Зонне;
  • Флекснера;
  • Григорьева-Шига;
  • Бойда.

Они представляют собой анаэробные палочки, не образующие спор,  отличающиеся серологическими и биохимическими свойствами. Разновидности шигелл характерны для разных регионов: дизентерию в  странах Европы чаще вызывает палочка Зонне, реже – палочка Флекснера. В дальневосточном регионе и в Средней Азии регистрируется палочка Григорьева-Шига, отличающаяся тяжестью течения.

Дизентерийные палочки устойчивы во внешней среде: в почве и воде они жизнеспособны до 3 мес., на пищевых продуктах – 2-4 недели, хорошо выживают при низкой температуре.

На щигеллы действуют дезинфектанты, солнечные лучи. При температуре  60°C они погибают через полчаса, мгновенно – при кипячении.

Источник микробов –  больной человек (даже при стертом течении болезни) и бактерионоситель. При развитии шигеллеза дети представляют опасность для окружающих: с калом в первый же день заболевания выделяются возбудители дизентерии в большом количестве.

Дизентерия в любом возрасте детей может возникать в виде спорадического случая или эпидемической вспышки, чему способствуют аварийные ситуации с канализацией и водопроводом, метеорологические катаклизмы (наводнения, циклоны и т.д.).

Механизм заражения при щигеллезе фекально-оральный (микробы выделяются у больного с фекалиями и попадают в организм другого ребенка через рот).

Пути заражения могут быть разные:

  • пищевой (через инфицированные продукты);
  • водный (при употреблении не качественной воды, при купании в бассейне или водоеме) ;
  • контактно-бытовой (через общую посуду, грязные руки, игрушки и др.).

Характерен подъем заболеваемости в летне-осенний сезон, что объясняется употреблением фруктов и овощей (не всегда качественно помытых перед дачей ребенку) и хорошими условиями в теплое время года для размножения микробов в продуктах. Переносить инфекцию могут и мухи.

пути заражения дизентерией

В семейном очаге дизентерии заражаются от заболевших членов семьи 40% детей. Грудничков заражают ухаживающие лица,  не соблюдающие  при болезни правил гигиены.

Предрасполагающие факторы к заболеванию у детей:

  • гипотрофия;
  • искусственное вскармливание;
  • недостаток витаминов;
  • хроническая патология органов пищеварения;
  • антисанитарные условия.

Механизм развития шигеллеза

Часть микробов, попавших в организм, погибают, выделяя при этом эндотоксин. Палочка Григорьева-Шига способна выделять токсин прижизненно. Возбудители инфекции активно размножаются в лимфатических узлах брыжейки и в слизистой.

Основные  изменения при дизентерии отмечаются в сигмовидной кишке (конечном отделе толстой кишки). Выделенные токсины попадают в кровь, вызывают повышение проницаемости сосудистой стенки, способствуют воспалению. Появляется отек и покраснение слизистой с кровоизлияниями. При тяжелом процессе возникают участки некроза (омертвения) клеток, отторжение которых образует язвы.


Вследствие нарушаются функции кишечника, в кале появляются слизь и кровь, усиление моторики приводит к учащению стула. Токсины шигелл оказывают действие и на нервные окончания,  вызывают интоксикацию,  рефлекторно нарушается работа других органов (печени, тонкого кишечника, желудка), обменные процессы, возникают дистрофические изменения во внутренних органах, нарушается функция сердечнососудистой системы.

симптомы шигеллеза

Воспаление может длиться до нескольких недель. При снижении иммунитета, наличии сопутствующей патологии (рахита, анемии, глистной инвазии и др.) может формироваться хронический шигеллез.

Иммунитет после перенесенной болезни непродолжительный. Возможно многократное повторное заболевание.

Симптомы шигеллеза

Скрытый  период длится до 7 дней (минимальный может быть несколько часов, средний – 2-3 дня). Продолжительность его зависит от количества возбудителей, попавших в организм: чем их больше, тем короче срок инкубации.

Шигеллез может протекать у детей:

  • в типичной или стертой форме;
  • в острой (до 2мес.). затяжной (до 3 мес.) и хронической (более 3 мес.) форме;
  • гладко или с осложнением;
  • в легкой, среднетяжелой, тяжелой и токсической форме.

Симптомы дизентерии у детей зависят от:

  1. Вида микроба: палочка Зонне вызывает легкие, стертые формы, а Флекснера – более тяжелые.
  2. Возраста: чем он меньше, тем тяжелее протекает инфекция.
  3. Массивности инфицирования.
  4. Состояния иммунитета.
  5. Имеющейся сопутствующей патологии.

симптомы дизентерии у детей

Начало болезни острое. Появляется высокая лихорадка, которая держится несколько дней.

Симптомами интоксикации являются:

  • головная боль;
  • вялость;
  • сниженный аппетит или его отсутствие;
  • рвота.

Детей беспокоят схваткообразные боли внизу живота (чаще слева), которые после стула уменьшаются. Стул, вначале обильный, быстро становится скудным, со  слизью и прожилками крови, с зеленью. Частота его может достигать 25 и более раз. Типичный для дизентерии стул имеет вид скудного плевка зеленой слизи. Частые ложные позывы на дефекацию.

Тяжесть болезни оценивается в зависимости от выраженности  интоксикации, высоты лихорадки, частоты стула и его  характера.

Особенности болезни у деток на 1-ом году жизни:


  1. Стул может сохранить каловый характер, быть обильным, зловонным, с не переваренными комочками, зеленью и слизью.
  2. Вздутие живота (а не втянут).
  3. Зияние ануса из-за натуживания (или выпавшая прямая кишка).
  4. Дизентерия может сочетаться с сальмонеллезом или стафилококковой инфекцией: обильный стул и многократная рвота при этом быстро вызывают обезвоживание.
  5. Токсикоз развивается позже, проявляется нарушением водно-минерального обмена и деятельности сердца.
  6. Частое развитие вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отита).

Симптомами обезвоживания являются:

  • сухость кожи и слизистых;
  • снижение или отсутствие мочевыделения;
  • высокая лихорадка;
  • частое сердцебиение;
  • нарушенный ритм сердца;
  • нарушение сознания, судороги.

нарушение функции кишечника

Токсическая форма шигеллеза у детей проявляется проявлениями нейротоксикоза:

  • многократная рвота;
  • резкий скачок температуры;
  • бледность кожных покровов;
  • учащение пульса, падение кровяного давления;
  • нарушение сознания;
  • судороги.

Хроническая дизентерия может быть связана с несвоевременным лечением острого процесса. Проявляется вялостью ребенка, снижением аппетита, болями внизу живота, разжиженным  со слизью стулом. Отсутствие лечения грозит развитием анемии, гиповитаминоза, гипотрофии.

Диагностика

Кроме учета клинических проявлений для диагностики дизентерии используют лабораторные методы исследования:

  • бактериологический посев рвотных масс и кала с определением чувствительности к антибиотикам выделенного возбудителя;
  • ПЦР для обнаружения антигена возбудителя в крови и кале;
  • серологический анализ крови (ИФА, РНГА ) для обнаружения специфических антител к возбудителям;
  • микроскопическое исследование кала (копрограмма):
  • ректороманоскопия у детей проводится редко.

Лечение шигеллеза у детей

Лечение дизентерии у детей зависит от возраста и тяжести состояния, проводится в инфекционном отделении или на дому. Можно лечить дизентерию дома при легком течении ее у деток старше 1 года, при отсутствии в семье малышей, посещающих детсад и взрослых, работающих в системе водоснабжения, общепита или в детском учреждении.

Компонентами комплексного лечения являются:

  1. Режим: в остром периоде постельный.
  2. Диетпитание: после прекратившейся рвоты проводят дробное кормление в зависимости от возраста. Детям до 1 года – кормление грудным молоком или кисломолочной смесью в объеме, назначенном врачом. Старшим детям прием пищи не менее 5 раз химически и механически щадящей пищей (слизистые супы, каши на воде, мясной фарш, творог, тертое яблоко, овощное пюре, банан, кисель). Объем порции постепенно увеличивается, а интервалы между кормлениями удлиняются.

  3. Питьевой режим в объемах, назначенных врачом (Регидрон, Глюкосолан, рисовый отвар).
  4. При токсикозах проводится инфузионная терапия.
  5. Антимикробная терапия в среднетяжелых и тяжелых случаях. Назначаются антибиотики (Ампициллин, Полимиксин М и др.), Фуразолидон, Нифуроксазид, дизентерийный поливалентный бактериофаг.
  6. Пробиотики и пребиотики (Лактобактерин, Лактофильтрум, Бифидумбактерин).
  7. Ферментативные препараты (Панкреатин, Фестал, Мезим).
  8. При сильных болях в животе Но-шпа, Папаверин.
  9. Витамины и фитосборы в периоде реабилитации.

профилактика дизентерии у детей

Обострения хронической дизентерии лечат, как острый процесс.

После клинического выздоровления проводится 1 бактериологический контрольный анализ через 3 дня после антибактериального курса. После дизентерии дети наблюдаются 1 месяц педиатром и инфекционистом.

Амебиаз у детей


Амебная дизентерия представляет собой кишечную паразитарную инфекцию, вызванную амебой (одноклеточным простейшим), характеризующуюся  глубоким изъязвлением в толстой кишке. Болезнь распространена в жарких странах,  но может завозиться на любую территорию.

Причина

Амеба может существовать в вегетативных формах (большой вегетативной, малой вегетативной и предцистной) и в цистной. В цистную форму может превратиться вегетативная при неблагоприятных для нее условиях.

Инфицирование ребенка наступает при попадании в пищеварительную систему цист амебы. Если в организм попадает  вегетативная форма, то заболевание не разовьется, так как амеба погибнет под действием кислоты желудочного сока.

В кишечнике цисты превращаются в большую вегетативную (тканевую) форму, она внедряется в стенку кишечника и питается эритроцитами. В кишечной стенке возникают небольшие гнойники, после их вскрытия  образуются язвы. С кровью амеба распространяется в различные органы (печень, мозг, легкие), вызывая образование абсцессов и там.

Большая вегетативная форма, попадая в просвет кишечника, в результате изменений превращается в малую вегетативную форму – ее обнаруживают у больного в кале.

болезнь грязных рук

Инфицирование наступает водным или пищевым путем. Большее распространение имеет водный путь при некачественном водоснабжении или купании в загрязненных водоемах. Заражение пищей возможно при попадании цист в продукты.

Симптомы

Характерным является длительный скрытый период – от 1 недели до 3 мес. Начало острое.

Признаки дизентерии у детей весьма характерные:


  • боли в животе слева;
  • учащенный стул;
  • кровавый понос: слизь с кровью по типу «малинового желе» или стекловидной слизи;
  • мучительные позывы к дефекации.

Повышение температуры не характерно, она может повыситься при сочетании с бактериальной инфекцией.

Кишечный синдром сопровождается проявлениями интоксикации:

  • снижением аппетита;
  • головной болью;
  • слабостью;
  • потерей массы тела.

Отмечается склонность к хронизации болезни, когда периоды улучшений чередуются с обострениями. Острый амебиаз длится до 4-6 недель.

Возможные осложнения при амебной дизентерии у детей:

  • кишечное кровотечение (обильное, способное стать причиной летального исхода);
  • прободение стенки кишки при глубоких язвах с развитием перитонита (воспаления брюшины);
  • образование абсцессов в органах (печени, головном мозгу, селезенке).
  • аппендицит;
  • сужение просвета за счет рубцевания язв, кишечная непроходимость.

Диагностика

Клинические проявления и информация о пребывании ребенка в неблагополучном по амебиазу регионе позволяют заподозрить амебную дизентерию. Подтвердить диагноз можно только с помощью микроскопического анализа (иногда многократного) кровавых комочков слизи  в испражнениях больного малыша и обнаружения при этом тканевой формы амебы. Исследование нужно проводить не позднее 30 мин. после взятия материала.


недомогание у ребенка

В некоторых случаях проводят эндоскопический осмотр слизистой кишечника (ректороманоскопию). Для диагностики абсцессов используются УЗИ, КТ и МРТ, рентгенограмма легких.

Лечение

При малейшем подозрении на амебиаз следует обращаться к врачу, который обследует и назначит  чем лечить ребенка. Обследуют и лечат детей в инфекционном отделении.

Проводится комплексная терапия:

  • противопаразитарные препараты (Тинидазол, Метронидазол, Трихопол) в возрастной дозировке: проводят два курса по 7 дней курса с недельным перерывом;
  • при смешанной инфекции, образовании абсцессов назначаются антибиотики широкого спектра действия;
  • дезинтоксикационная терапия: внутривенные инфузии растворов;
  • симптоматическое лечение: витаминно-минеральные комплексы, железосодержащие препараты при анемии, противоаллергические средства и др.;
  • хирургическое лечение при абсцессах, перитоните, кишечном интенсивном кровотечении;
  • полноценное диетпитание.

Переболевшие амебиазом дети наблюдаются инфекционистом 1 год с проведением ежеквартального лабораторного исследования.

Профилактика дизентерии

Не допустить возникновения дизентерии у детей можно с помощью таких мер:

  • соблюдение гигиенических правил;
  • обеспечение качественной питьевой воды;
  • соблюдение правил приготовления, хранения и сроков годности продуктов питания.

соблюдение гигиенических правил

У детей дизентерия (и бактериальная, и амебная) является жизнеопасным заболеванием. Его опасность возрастает при развитии болезни в младшем возрасте. При появлении расстройства пищеварения, рвоты и поноса нужно без промедления обращаться к врачу, чтобы не допустить обезвоживания или других осложнений. При своевременном обращении вылечить дизентерию можно.

infectium.ru

Пути заражения

Провоцируют заболевание бактерии рода шигелла. Эти патогенные микроорганизмы хорошо размножаются в любой среде – воде, грунте, на пищевой продукции, хорошо выносят низкотемпературный режим. Эти бактерии чувствительны к нагреву, дезинфектантам и воздействию прямых лучей солнца. При кипячении шигеллы гибнут в течение пары секунд. Источником инфицирования становится заболевший ребенок, который заразный с первых суток болезни, так как с испражнениями выделяется много возбудителей болезни. Передается инфекция такими путями:Ребенок с игрушкой

  • Фекально-оральным. Водным путем – при плавании в открытых водоемах и бассейнах, а также при потреблении сырой воды. Пищевым путем – при употреблении в пищу плохо промытых овощей или фруктов;
  • Контактно-бытовым – передается посредством кухонной утвари, постельного белья, разных игрушек и предметов обихода.

Большое количество случаев дизентерии регистрируется в летне-осенний период, когда употребляется много фруктов, ягод и овощей. Кроме того, теплый период способствует размножению бактерий на пищевой продукции.

Причины возникновения дизентерии

Дизентерия вызывается четырьмя типами шигелл, что получили названия в честь ученных, которые их впервые обнаружили:

  1. Зонне.
  2. Флекснера.
  3. Григорьева-Шига.
  4. Бойда.

Возбудитель дизентерии шигеллаВозбудители дизентерии отличаются в разных районах. В странах Европы дизентерию вызывает палочка Зонне, немного реже диагностируется дизентерия Флекснера у детей. В странах средней Азии и на Дальнем Востоке болезнь вызывается палочкой Григорьева-Шига и протекает достаточно тяжело.

Чаще всего заражение происходит, если употребляется сырая вода, некипяченое молоко и другие продукты без термической обработки. Опасность заражения возникает и при употреблении плохо вымытых овощей, фруктов и ягод. Болезнь часто диагностируется в период вызревания клубники, малины и винограда, а некоторые взрослые не моют бахчевые, перед тем как предложить их малышу.

Если больной шигеллой не помыл руки после посещения санузла, то он на руках переносит возбудитель болезни на все предметы, к которым прикасался. Дизентерия у детей возникнет в том случае, если ребенок возьмет инфицированный предмет обихода, а потом потянет руки в рот.

Восприимчивость детей к дизентерии очень большая, вне зависимости от возраста. Но больше всего случаев диагностируется в возрасте до 3 лет. Провоцирующими факторами могут стать искусственное вскармливание новорожденного, гиповитаминоз, болезни пищеварительных органов и антисанитария в жилье.

Общая характеристика болезни

Только шигеллы Григорьева-Шига продуцируют токсины в кровоток еще при жизни, прочие возбудители выделяют токсические вещества при гибели. Иммунитет после перенесенной дизентерии не остается, можно повторно болеть в течение жизни не один раз.

При дизентерии страдает весь организм, но наиболее уязвима нижняя часть толстого кишечника, там поражается сигмовидная кишка. Небольшой объем возбудителя, при попадании в пищеварительный тракт, погибает и при этом вбрасывает токсические вещества. Они всасываются в кровь и, действуя на стенку сосудов, увеличивают их проницаемость. Это вызывает патологические состояния в кишечнике. Размножение шигелл происходит в слизистом слое кишечника и в некоторых лимфоузлах.

Воспалительные процессы в кишечнике классифицируются в зависимости от степени поражения:Ребенок на горшке

  • Легкое течение болезни – происходит покраснение и отечность слизистой оболочки, заметны небольшие кровоизлияния.
  • Тяжелое течение болезни – происходит поверхностный некроз слизистой, в некоторых местах кишечника появляются язвочки, после того как отторгаются некротизированные клетки.
  • Очень тяжелое течение болезни – появляются язвы в стенках кишечника, затем на этих местах появляются рубцы. Провоцировать такие язвы могут и другие патогенные микроорганизмы – грибы, стрептококки и стафилококки.

Поражение стенок кишечника приводит к нарушению работы органа. Это проявляется усилением перистальтики, учащением стула, появлением слизи и кровянистых вкраплений в испражнениях и болезненностью пораженных частей кишечника. Токсины, выделяемые дизентерийной палочкой, поражают сосуды и нервные клетки не только в кишечнике, но и в центральной нервной системе.

Благодаря инфекции нарушается работа и всех остальных пищеварительных органов, поэтому нарушены все обменные процессы в организме. Токсические вещества и недоокисленные продукты вызывают сбои в работе сердечно-сосудистой системы и патологические изменения в разных органах.

Поэтому если диагностирована дизентерия у ребенка или взрослого, то относиться легкомысленно к этой болезни не стоит. Могут возникнуть довольно серьезные осложнения, которые потребует не одного месяца лечения.

Сильно выраженная интоксикация организма может вызвать смертельный исход у ослабленных детей. Особую опасность представляет дизентерия у грудничка, при малом весе тела быстро происходит обезвоживание, которое приводит к необратимым последствиям.

Симптомы дизентерии

Признаки дизентерии у ребенка обычно проявляются больше, чем у взрослых людей, и сама болезнь протекает намного тяжелее. Инкубационный период может составлять от трех часов до недели – это зависит от количества возбудителя, что проникло в организм. Шигеллез может протекать обычно или атипично, иметь сглаженное течение или давать сильные осложнения. Продолжительность заболевания тоже разная. При острой форме длится до двух месяцев, при затяжной форме до трех месяцев, и больше трех месяцев при хронической форме.

Дизентерия может быть легкой формы, среднетяжелой, тяжелой и токсической. Болезнь, которая была спровоцирована палочкой Зонне, часто протекает легко, без сильного поражения слизистой кишечника. Бывает стертое течение болезни. Дизентерия Флекснера у детей вызывает сильное поражение стенок кишечника, поэтому болезнь проходит в довольно тяжелой форме.

Начало дизентерии обычно очень острое, симптоматика довольно специфическая:Температура у ребенка

  • Температура тела доходит до критических отметок и держится около трех суток. Это сопровождается головной болью.
  • Отсутствует аппетит, развивается тошнота, возможна многократная рвота.
  • Ребенок становится вялым, у него атипичная сонливость.
  • Ребенок жалуется на сильную боль в левом боку, что уменьшается сразу после дефекации.
  • Живот болезненный при пальпации по ходу кишечника.

Малыш испражняется очень часто, от 5 до 30 раз за день. С самого начала болезни испражнения обильные и жидкие, на следующий день они становятся скудными. В них можно заметить зелень, слизь и прожилки крови. При тяжелом протекании болезни каловые массы отсутствуют, выходит только слизь зеленоватого цвета в небольшом объеме. Для дизентерии характерны ложные позывы в туалет.

Постоянное напряжение у малышей может привести к зиянию анального отверстия, наиболее часто это заметно у детей, которым 2 года и меньше. В редких случаях при натуживании может произойти выпадение прямой кишки, что потребует помощи специалиста.

Тяжесть дизентерии зависима от интоксикации организма и степени поражения кишечника.

Легкая форма

Состояние ребенка почти не изменяется. Учащается дефекация до 8 раз в день, но испражнения не сильно редкие и содержат немного слизи. При таком течение состояние улучшается за несколько дней, температура бывает редко.

Среднетяжелая форма

Интоксикация проявляется легкими симптомами. Температура тела поднимается на протяжении первых дней до 39, далее стабилизируется. Возникает рвота, ребенок жалуется на сильные боли в области живота. Дефекация происходит больше 10 раз за сутки, в испражнениях есть слизь и кровяные вкрапления. Состояние нормализуется спустя неделю, но даже в оформленных каловых массах долгое время может присутствовать слизь.

Тяжелая форма

Симптоматика проявляется больше со стороны кишечника, хотя присутствует и интоксикация. Испражнения с аномальными примесями, ребенок ходит в туалет более 15 раз за день. Наблюдается высокая температура, которая при правильной терапии снижается до значения 37,5 и держится еще долгое время, как и слабость с плохим аппетитом. Слизистая кишечника восстанавливается очень долго, понос прекращается через неделю.

Токсическая форма

Проявляется сильной интоксикацией всего организма. Возникает многократная рвота, общая слабость и поднимается температура. Чаще всего при этой форме болезни диагностируют пищевую инфекцию, потому что отсутствует диарея. Жидкий стул возникает через пару часов после первых симптомов и быстро переходит в скудный, со слизью и кровяными прожилками. Животик у малыша немного западает, можно прощупать напряженную прямую кишку.

Гипертоксическая форма

Ребенок в обморокеПри такой форме характерны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Могут быть судороги и обморочные состояния.

Кожные покровы приобретают синеватый цвет, конечности холоднеют и артериальное давление понижается.

Продолжительность болезни зависит от возраста малыша и вовремя проведенного лечения. Поэтому очень важно быстро показать ребенка врачу-инфекционисту.

При такой форме дизентерии смертельный исход часто наступает еще до появления жидкого стула.

Хроническая форма

Любая форма дизентерии у детей может перейти в хроническую. Спровоцировать этот неприятный процесс могут другие болезни – рахит, анемия или глистная инвазия. К хронической форме болезни может привести повторное заражение Шигеллой. Такая форма протекает со слабой интоксикацией организма – ребенок ослаблен, у него плохой аппетит, наблюдаются боли снизу живота и редкий стул. Но температура тела при этом нормальная. В болезнь часто вовлекаются другие органы пищеварения, поэтому нарушается обмен веществ.

Особенности течения болезни у грудных детей

Отит у грудничкаУ малышей до 1 года инфекционное заболевание имеет ряд особенностей:

  • Симптомы возникают постепенно. Испражнения редкие, очень зловонные и с примесью слизи.
  • Живот не втягивается, а вздувается.
  • Кроха беспокоен, при дефекации сильно плачет.
  • Часто развивается вторичная инфекция – воспаление легких или отит.

Неукротимая рвота и диарея быстро приводят к обезвоживанию организма грудничка. Нарушается усвоение белков, возникает метеоризм и сбои в работе сердца. Возможны судороги и обморочные состояния. В особо тяжких случаях бывает недостаточность почек и печени.

Лечение шигеллеза

Лечение проводят дома или в условиях медучреждения, это зависит от возраста пациента и формы болезни, а также некоторых факторов. Лечение дизентерии у детей в домашних условиях разрешается только при легком протекании болезни, и если в семье нет других детей, которые могут заразиться. Также в доме не должно быть людей, что работают в пищевой промышленности и детских учреждениях. Проводится комплексное лечение, которое состоит из таких мероприятий:Препарат гентамицин

  • соблюдение режима;
  • лечение медикаментами – антибиотиками и прочими, смотря по симптомам;
  • диетическое питание.

В острой фазе болезни ребенку любого возраста показан постельный режим.

Лечение антибиотиками показано при тяжелом течении болезни. Применяют антибиотики разных групп, к которым чувствительны шигеллы – гентамицин, ампициллин. Но чаще всего используют нитрофураны, которые относятся к противомикробным препаратам.

Если у ребенка выраженное обезвоживание, то его тщательно отпаивают. Для этой цели используют обычную воду, чаи, отвары сухофруктов, компоты и кисели. Хорошо помогает рисовый отвар, который дают часто небольшими порциями. В условиях стационара показано внутривенное введение растворов – глюкозы и физраствора.

При сильной боли в области живота назначаются спазмолитики. При признаках ферментной недостаточности прописывают мезим, фестал или креон. Для быстрого восстановления пищеварения назначают пробиотики и комплексы витаминов.

Сколько ребенку нужно лежать в больнице при дизентерии, решает только лечащий врач. Но терапию продолжают до тех пор, пока не исчезнут все симптомы и результаты анализов будут хорошими.

Диета в период реабилитации

Овсяная кашаДиета при дизентерии у детей назначается сразу после стихания острых симптомов. Лечебное голодание у детей сейчас не практикуют, пищу дают небольшими порциями. Если кроха находится на искусственном вскармливании, то его временно переводят на кисломолочную продукцию.

Детям старше года варят кашу-размазню из овсянки, гречки и риса. Можно давать овощные пюреобразные супы, а также мясные изделия, приготовленные на пару. Хорошо нормализует пищеварение яблочное пюре, которое содержит пектин.

После того как ребенок переболел дизентерией, ему нельзя есть жареные и копченые продукты около двух месяцев. А также острую пищу, которая сдобрена большим количеством специй.

Как предупредить шигеллез

Профилактические мероприятия для предотвращения случаев заболевания несложные и сводятся к соблюдению гигиенических правил:Ребенок моет руки

  • Руки обязательно моют после улицы и посещения туалета.
  • Овощи, фрукты и ягоды тщательно моют проточной водой, а затем ополаскивают кипятком.
  • Нельзя употреблять в пищу продукты сомнительного качества.
  • Если в детском коллективе зарегистрирован случай заболеваний дизентерией, то вводится карантин.
  • Посуду для кормления ребенка-искусственника хорошо моют и обдают кипящей водой.

Любое инфекционное заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому родители должны прививать детям гигиенические навыки с раннего детства. Если ребенок все-таки заболел, то не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу за консультацией и лечением.

otravlenye.ru

Причины появления у детей симптомов дизентерии

Причины формирования дизентерии у детей зависят от вида патологии. Отклонение может быть:

  • амебным;
  • бактериальным.

Возбудителем бактериальной дизентерии являются шигеллы. Спровоцировать симптоматику могут 4 вида бактерий:

  • Зоне;
  • Флекснера;
  • Бойда;
  • Григорьева-Шига.

Шигеллы достаточно устойчивы к любому воздействию внешней среды.

Примерный срок их жизнедеятельности описан в таблице.

В воде От 7 суток
В продуктах До 4 недель
В земле До 3 месяцев

Источник заражения – больной. Выделяются в окружающую среду микроорганизмы вместе с фекальными массами. В тело ребенка бактерии способны попасть при употреблении пищи или воды, а также через предметы быта и игрушки.

употребление грязных фруктов и овощей
Овощи и фрукты перед едой следует хорошо мыть

Спровоцировать нарушение может употребление грязных фруктов и овощей. Именно поэтому риск заражения возрастает в летне-осенний период. Патология обычно протекает вспышками эпидемии и затрагивает весь дошкольный или школьный коллектив.

При контактно-бытовом пути передачи патологии инфекция способна проникнуть в тело через посуду, грязное белье, игрушки и иные привычные для всех предметы. Высока восприимчивость к отклонению в первые три года жизни детей.

Амебная инфекция способна передаваться пищевым и водным путем. Высок риск появления симптомов у детей при отсутствии должного надзора за санитарным состоянием водоснабжения. Заражение также может произойти при заглатывании грязной воды при купании дома или в открытых водоемах.

Переносчиками дизентерии амебной формы являются мухи. Именно поэтому важно не допустить увеличение их числа в доме.

Симптоматика дизентерии бактериального типа у детей до года

Признаки дизентерии у детей до года выражены и нуждаются в оказании экстренной помощи. К основным симптомам относят:

  • часто повторяющиеся рвотные позывы;
температура при поносе и рвоте
Насторожиться надо, если у ребенка кроме поноса еще наблюдается и высокая температура
  • повышение температуры тела;
  • нарушение стула, а именно понос;
  • присутствие в фекальных массах слизи и прожилок крови;
  • резкое падение артериального давления;
  • беспокойство и плаксивость;
  • посинение кожного покрова;
  • падение в обморок;
  • урчание в кишечнике;
  • болезненные позывы к дефекации.

Для грудничка возрастом до года симптомы дизентерии являются крайне опасными. Малыш нуждается в незамедлительной госпитализации. Предпринимать какие-либо меры самостоятельно категорически запрещено.

Инкубационный период составляет либо 2-3 часа, либо несколько суток. Это напрямую зависит от вида микроорганизма, который спровоцировал неприятные симптомы.

дизентерия у грудничков
Дизентерия у грудничков очень опасна

Симптомы шигеллеза у детей старше 1 года

У детей от года симптомы при дизентерии не сильно отличаются от клинической картины у грудничков. Признаки проявляются примерно через несколько суток после инфицирования. Развивается патология интенсивно и доставляет значительный дискомфорт.

К основным симптомам у детей дошкольного возраста относят:

  • выраженную слабость;
  • озноб;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • частые позывы к рвоте;
  • позывы к испражнению до 25 раз в сутки;
  • ложные позывы к испражнению;
  • урчание в животе.

Перечисленные симптомы появляются у детей самыми первыми. При несвоевременном лечении дизентерии маленький пациент сталкивается со следующими признаками:

  • тахикардия;
  • посинение кожного покрова;
отказ от еды при дизентерии
Дети часто становятся ослабленными, капризными и не хотят есть
  • судороги;
  • снижение артериального давления.

Пациент при симптомах дизентерии должен быть незамедлительно госпитализирован. Медлить с обращением к доктору нельзя.

Симптомы амебиазной дизентерии у детей

Инкубационный период у детей длится от 5 дней до нескольких суток. В первую очередь малыша при дизентерии начинает беспокоить головная боль и явный дискомфорт в левой стороне брюшной полости. Стул становится жидким или кашеобразным. Температура остается на нормальном уровне.

В фекальных массах присутствуют слизь или кровянистые вкрапления. Снижается аппетит, и ребенок начинает активно худеть. Кожный покров выглядит болезненным. Кожа становится сухой. Помимо этого появляются морщины. Живот выглядит впавшим. Иногда проявляется внутреннее кровотечение.

Острая форма течения амебиазной дизентерии может длиться до нескольких месяцев. После этого отклонение становится хроническим. Организм малыша стремительно истощается. Фекальные массы напоминают малиновое желе. Наблюдается значительное количество кровянистых и слизистых вкраплений.

В этом видео рассказывают о симптомах болезни, оно поможет вам распознать дизентерию:

Лечение патологии

Лечение дизентерии у детей должно быть комплексным и своевременным. Лечебная терапия подбирается исходя из:

  • возраста;
  • тяжести патологии;
  • возбудителя нарушения;
  • клинической картины.

Госпитализация требуется не всегда. Лечение обязательно должно включать соблюдение диеты. Категорически нельзя в период болезни употреблять:

  • жирное;
  • острое;
  • жареное;
  • чрезмерно соленое;
  • маринованное.

При среднетяжелой форме течения дизентерии нужно сократить количество потребляемой пищи. Диета убирается только после исчезновения всех симптомов.

жареное и соленое
Все жареное и соленое на период болезни надо исключить

При болезни малыш должен находиться в состоянии покоя. Обычно до выздоровления дети находятся на больничном. Только после устранения отклонения маленькие пациенты могут вернуться к обучению в школе или саду.

После устранения симптомов дизентерии пациенту потребуется повторно сдать анализы. Иногда требуется прохождение второго курса лечения.

Для устранения любой формы патологии рекомендуются энтеросорбенты. Также врачи рекомендуют пробиотики. При запущенной стадии детям назначают антибактериальные препараты. Курс лечения подбирается в индивидуальном порядке.

kishechnik.guru

Что называется дизентерией?

Симптомы дизентерии у ребенка

Начнем с ответа  на вопрос: что такое дизентерия? Это патология инфекционного характера, развивающаяся в кишечнике. Она может быть:

  • бактериальной (правильное название «шигеллез»);
  • амебной («амебиаз»).

Шигеллез: когда можно заболеть?

Распространение недуга регистрируется ежегодно в летний и осенний сезоны. Причиной тому служит урожайность этих сезонов.

Появляются фрукты и овощи, которые употребляются детьми не всегда достаточно помытыми. Кроме того, теплые сезоны служат благоприятным периодом для размножения и жизнедеятельности возбудителей.

Амебиаз — особенности

Данный вид инфекции ЖКТ провоцируется амебами и характеризуется глубоким (даже язвенным) поражением слизистой толстой кишки. Заболеваемость наблюдается круглогодично и повсеместно.

Причины шигеллеза

Симптомы дизентерии у ребенкаНазвание заболевания пошло от возбудителей — шигелл. Это энтеробактерии, которые относятся к патогенным. Они могут проникнуть в кишечник различным образом.

Наиболее опасными для человека шигеллами являются: Флекснера, Зонне, Бойда, Григорьева-Шига.

В Европе и у нас дизентерию провоцируют первые две бактерии. В восточных странах детки заражаются последними двумя бактериями. К слову, последние две энтеробактерии более опасны и вызывают инфекцию ЖКТ с тяжелыми осложнениями.

Вышеописанные патогенные микроорганизмы отличаются потрясающей живучестью: в воде могут жизнедействовать больше 7-и суток; в земле живут до 3-х месяцев; в пищевых продуктах сохраняются до 30-суток.

Низкая темпер

kozhatela.ru

Эпидемиология

Дизентерия представляет собой потенциально серьезное расстройство желудочно-кишечного тракта. Оно может быть вызвано разнообразными инфекционными агентами, а также развиться в результате химического раздражения кишечника.

Симптомы дизентерии у ребенка

Дизентерия в наибольшей степени поражает жителей менее развитых стран с несовершенными санитарными условиями. В благополучных регионах очень часто развивается дизентерия у детей, посещающих дошкольные учебные заведения, заядлых туристов, обитателей домов престарелых. Это важная причина заболеваемости и смертности, связанная с диареей. Около 15% случаев поноса у детей в возрасте до 5 лет вызваны дизентерией, и они же составляют 25% случаев смерти детей от жидкого стула.

Дизентерия особенно серьезна у младенцев и у детей, получающих недостаточное питание. Она оказывает более вредное воздействие на состояние организма, чем острая водянистая диарея. Расстройство возникает чаще и протекает тяжелее у детей, больных корью или недавно перенесших ее.

Причины

Дизентерия возникает в результате вирусных, бактериальных или паразитарных инвазий. Болезнетворные организмы обычно достигают толстого кишечника после попадания внутрь через рот с загрязненной пищей или водой, контакта с предметами или руками. У каждого из них свой собственный механизм патологического процесса, но чаще всего происходит повреждение слизистой оболочки кишечника, вызывая воспалительную иммунную реакцию.

Дизентерия у детей приводит к различным проблемам: нарушается усвоение питательных веществ, происходит потеря жидкости и минералов с частным стулом, а в тяжелых случаях патогенные микроорганизмы попадают в кровь.

Проблема возникает в результате заражения следующими патогенными организмами:

  • Бактерии рода Shigella. Вызываемое ими заболевание называется шигеллез, и у детей это самая частая причина дизентерии. Бактерии вторгаются в слизистую кишечника и выделяют энтеротоксин — болезнетворный белок, который атакует эту оболочку.
  • Амебы вида Entamoeba histolytica. В организм своего хозяина эти паразиты попадают на стадии цисты своего жизненного цикла. Там они оседают в кишечнике и питаются его тканями. В результате развивается болезнь под названием амебиаз. Она сопровождается образованием кровоточащих кишечных язв.
  • Лямблиоз, балантидиаз, криптоспоридиоз. Возбудители этих кишечных патологий – простейшие Giardia lamblia, Balantidium coli, Cryptosporidium parvum. Эти патогены, как правило, вызывают дизентерию у детей и людей с ослабленной иммунной системой.
  • Вирусная дизентерия, которая известна как диарея путешественника. За нее несут ответственность ротавирусы, калицивирусы, астровирусы, аденовирусы и норовирусы.
  • Глисты. Инвазии власогласова и шистосомы приводят к сильнейшей диарее и болям в животе, которые ассоциируются с дизентерией. Распространены в тропических странах.

Симптомы дизентерии у ребенка

Симптомы

Основной признак дизентерии – это наличие видимой крови в жидком стуле. В некоторых случаях он изначально водянистый, но спустя 1-2 дня в нем появляются следы крови. Этот водянистый понос иногда бывает тяжелым и может привести к обезвоживанию. Часто у больного начинается лихорадка, но бывает и так, что температура тела становится аномально низкой, особенно в наиболее серьезных случаях.

Симптомы дизентерии у детей также включают схваткообразные боли в животе при дефекации, безуспешные попытки опорожнения кишечника. Но дети не всегда способны описать эти жалобы. Симптомы сохраняются обычно 5-7 дней.

Признаки дизентерии у детей становятся особенно выраженными, когда развивается обезвоживание. Оно проявляется следующим образом:

  • Малое количество мочи.
  • Сухость во рту.
  • Сухой язык и губы.
  • Плач без слез.
  • Ввалившиеся глаза.
  • Раздражительность.
  • Сильная слабость.
  • Сонливость.

Вероятность развития обезвоживания наиболее высока у детей младше 1 года и у младенцев, родившихся с низким весом. В группе риска также малыши, которых перестали кормить грудью во время болезни, и которые мало пьют в этот период. Обезвоживание грозит всем с сильным поносом или рвотой.

Шигеллез у детей приводит к тяжелым осложнениям и даже к летальным исходам. Среди осложенинй: перфорация кишечника, токсический мегаколон, ректальный пролапс, сепсис. Основные проблемы – это потеря веса и быстрое ухудшение состояния питания. Смерть от дизентерии обычно вызвана обширным повреждением подвздошной и толстой кишки, осложнениями сепсиса, вторичной инфекцией, например, пневмонией, или тяжелой недостаточностью питательных веществ.

В период выздоровления дети также подвергаются повышенному риску смерти от других болезней. Это связано и с потерей питательных веществ, и с ослаблением иммунитета.

Лечение

Причина дизентерии обычно остается невыясненной. При сильном поносе у детей лечение надо начинать немедленно. Но анализ кала для определения патогенного организма не всегда возможен. Более того, чтобы получить результаты, обычно требуется хотя бы 2 дня, а за это время может наступить серьезное ухудшение состояния ребенка.

Поэтому при кровавом поносе обычно предполагают у детей шигеллез и лечат его соответственно. Именно бактерии рода Shigella связаны примерно с 60% случаев дизентерии в больницах и почти всеми эпизодами тяжелой болезни, угрожающей жизни.

Если дизентерия у ребенка не проходит после терапии антибиотиками, возникает подозрение на амебиаз. Но точно этот диагноз ставится, если трофозоиты E. histolytica, содержащие эритроциты, обнаружатся в ходе микроскопического анализа кала или образца кишечных язв, взятого при помощи колоноскопии. Наличие одних только цист недостаточно.

Ключевые компоненты лечения детской дизентерии следующие:

  • Антибиотикотерапия для уничтожения патогена.
  • Введение обильного количества жидкости для устранения обезвоживания.
  • Правильное кормление для восстановления уровня питательных веществ.

Лекарственная терапия

Раннее лечение шигеллеза у детей подходящим антибиотиком сокращает продолжительность болезни и снижает риск серьезных осложнений и смерти. Тем не менее, оно эффективно только тогда, когда бактерии чувствительны к препарату. Если лечение задерживается или вводится антибиотик, к которому Shigella не восприимчивы, патогены могут привести к серьезному повреждению кишечника, попасть в общий кровоток, вызывая сепсис, а иногда и септический шок. Эти осложнения чаще возникают у детей, которые недоедают, или в младенческом возрасте, и могут быть смертельными.

Поскольку чувствительность к антибиотикам штамма в каждом случае неизвестна, важно использовать средство, к которому восприимчивы все бактерии в определенной местности. Чаще всего назначают Ко-тримоксазол (Бисептол) или Ампициллин. Хотя лечение дизентерии у детей рекомендуется проводить в течение 5 дней, уже спустя 2 суток наступает существенное улучшение. Если это не происходит, то антибиотик меняют.

Противодиарейные средства, такие как Лоперамид, не назначают, так как они могут продлить инфекцию. Улучшить состояние помогают пробиотики (например, Бифидум), ферментные препараты (Пепсин), спазмолитики (Дротаверин, Папаверин).

Маленьких детей с дизентерией не лечат против амебиаза в обычном порядке. Такую терапию начинают только при обнаружении в кале трофозоитов паразита, содержащих эритроциты, или если лечение антибиотиками оказалось неэффективным. Предпочтительный вариант при амебиазе – это Метронидазол.

Симптомы дизентерии у ребенка

Если дизентерия действительно вызвана E. Histolytica, улучшение наступает в течение 2-3 дней после начала лечения.

Прием жидкостей

Лечебный план при детской дизентерии обязательно включает оценку на наличие признаков обезвоживания и соответствующую коррекцию состояния. В домашних условиях всем пациентам требуется обильное питье (больше обычного объема), особенно при лихорадке.

Детей со стойкой диареей и развившимся вследствие этого обезвоживанием госпитализируют. Им назначают оральные регидратационные солевые растворы для устранения последствий потери жидкости, таких как сокращение уровня минералов и питательных веществ. У некоторых пациентов происходят серьезные нарушения усвоения глюкозы, в этом случае требуется внутривенная инфузионная терапия.

Питание

Дети с дизентерией должны продолжать есть, чтобы предупредить или свести к минимуму потерю питательных веществ. Грудное вскармливание бросать нельзя. Правильное кормление – это наиболее важный аспект лечения стойкой диареи. Питание в период лечения организуется следующим образом:

  • Временное уменьшение количества молока животных (или лактозы) в рационе. Его следует разбавлять равным количеством воды или заменять кисломолочным продуктом (йогурт, кефир).
  • Достаточное потребление белков, витаминов и минералов, чтобы облегчить процесс восстановления поврежденной слизистой кишечника.
  • Отказ от пищи или напитков, которые могут усугубить понос.
  • Прием достаточного количества пищи, чтобы устранить потерю питательных веществ и не допустить ее повторение.

Диета при дизентерии включает овощные супы и жидкие каши с добавлением растительного масла. В рацион ребенка можно вводить паровое мясо и рыбу. Тяжелой и жирной пищи следует избегать.

Капуста, свекла, бобовые, черный хлеб противопоказаны. Кроме того, придется отказаться от сладких продуктов и напитков. Из-за них диарея только ухудшится.

Дополнительные рекомендации по питанию:

  • Давать пищу частыми небольшими порциями — 6 раз в день.
  • По возможности и по разрешению врача ввести прием витаминов и минералов, в частности, фолиевую кислоту, витамин B12, витамин А, цинк и железо.
  • Спустя неделю после прекращения поноса можно ввести молоко животных.
  • Оставить ежедневный дополнительный прием пищи еще хотя бы на месяц.

Чтобы вовремя распознать заболевание и предупредить осложнения, нужно знать о симптомах и лечении дизентерии у детей. Кроме того, нельзя забывать о правилах соблюдения личной гигиены. Чистые руки, кипяченая вода, тщательная обработка пищевых продуктов – это эффективные меры защиты от большинства проблем со здоровьем.

oparazitah.com